Анализы на зппп: какие анализы сдавать на венерические заболевания, преимущества пцр анализов на зппп

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Список ИППП представлен 20 недугами, а перечень ЗППП – несколькими десятками. Под заболеваниями, передающимися половым путём, подразумевают все болезни, заразиться которыми можно через секс.

Понимание терминологии пригодится на этапе выбора метода диагностики. Сдавая анализы на ЗППП, пациент проверяет свой организм не только на венерические заболевания, но и на ряд других. Например, на гепатит.

Когда делать анализ, к какому врачу обратиться

При наличии симптоматики процедура осуществляется в обязательном порядке. Проявления ЗППП:

половой акт сопровождается болью, у женщин не вырабатывается в нужном объёме смазка;
менструальный цикл нестабилен;
на половых органах наблюдаются высыпания, прыщики, пузырьки;
лимфоузлы увеличены;
отёчность вульвы;
зуд в промежности;
неприятный запах из влагалища (гигиена не решает вопрос);
локализированные боли (низ живота);
выделения нехарактерного цвета, запаха, формы (пенистые, зелёные, густые, с кровью или гноем)
необъяснимое повышение температуры (кратковременно, потом симптом исчезает).

Возможны иные признаки. Из-за гепатита развиваются проблемы с печенью, запущенный сифилис затрагивает кости и внутренние органы, хламидиоз атакует суставы. Однако наличие или отсутствие симптомов не всегда показательно, так как многие ЗППП дают о себе знать только спустя длительный промежуток времени.

Так, хламидийная инфекция в отдельных случаях протекает бессимптомно годами. Единственный способ избежать осложнений – каждый год проходить обследование в профилактических целях.

У некоторых категорий граждан мероприятие проводится систематически, в экстренном и плановом порядке без их желания. Представители группы:

военнослужащие;
дальнобойщики;
заключённые;
беженцы;
жертвы сексуального насилия;
зависимые лица (наркоманы).

Из соображений безопасности также следует провериться на ЗППП после смены партнёра и во время планирования беременности. Татуировка, пирсинг, зубная помощь, переливание крови и даже маникюр в салоне требуют контроля. Довольно часто половые инфекции передаются опосредованными путями: через недостаточно продезинфицированные инструменты, на которых остался биоматериал заражённого клиента.

Для инфицирования иногда достаточно простого контакта, но чаще недуги передаются через кровь (ВИЧ). Инфицированный инструмент должен проткнуть или поцарапать кожу.
Важно! Вирус ВИЧ вне человеческого тела (на иглах, приборах, ножницах) активен несколько минут, но внутри шприца при +1-5° он живёт до месяца, при температуре 25-30° – неделю.

В заражении не всегда стоит винить партнёра или человека, оказывающего услугу. Некоторые грибковые инфекции половых путей – кандидоз – могут развиться на фоне гормонального сбоя, иммунальных нарушений.

Инкубационный период

Термин описывает промежуток между проникновением вируса в тело и проявлением симптомов. В это время диагностика малоинформативна, существует вероятность ложноотрицательного результата. У каждой венерический болезни период длится по-разному.

Заболевание	Продолжительность инкубационного периода
Сифилис, ВИЧ	2-6 недель
Гонорея	2-5 дней (у женщин до 20 суток)
Микоплазмоз	3-5 недель
Хламидиоз	10-12 дней (в единичных случаях 2-3 месяца)
Гонорея с трихомониазом	До 10 дней
Герпес (генитальный)	Несколько дней

В указанные сроки сдавать анализы на ЗППП нужно, возможность обнаружения заражения на ранних сроках не исключена. Однако успокаиваться и забывать о проблеме после отрицательного результата не стоит.

Следует повторно пройти процедуру по окончании инкубационного периода: через 1-2 месяца после незащищённого полового акта. В третий раз на приём приходят через полгода.

При подозрении на ИППП обращаются к дерматовенерологу и в кожно-венерологический диспансер. При отсутствии клиники или узкого специалиста записываются к гинекологу (женщины) и урологу (мужчины). После опроса доктор выписывает необходимые направления.

Какой материал исследуют

В лабораторных условиях изучают:

кровь (для выявления сифилиса, гепатита, ВИЧ);
мочу (кандидоз, гонорея);
сперму (практически все ЗППП);
секрет уретры, влагалища, предстательной железы (большинство ЗППП);
слюну (микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз);
ликвор (сифилис).

Внимание! Некоторые анализы для мужчин весьма болезненны. Мазок берётся при помощи тампона или зонда, которые вводятся в уретру.

Забор биоматериала

Процедура проходит следующим образом:

кровь на ЗППП берут из вены, реже – из пальца;
соскоб берут с внутренних частей органов (уретры, матки, влагалища);
мазок на ЗППП берут с наружных частей (анального отверстия, малых половых губ);
секрет предстательной железы берут после массажа простаты.

Виды исследований

Перечень основных анализов:

Посев. На наличие грибков, уреаплазмы, микоплазмы, гонококка изучается мазок, взятый из влагалища, носоглотки, шейки матки или уретры. Биоматериал помещают в чашку Петри на несколько дней. В благоприятной среде микроорганизмы, если они есть, усиленно размножаются. Их легко заметить, потому метод отличается высокой точностью. Недостаток у посева только один: продолжительность ожидания результатов. Их сообщают пациенту на 10 день после сдачи материала. Анализ можно пройти по полису.
Бактериоскопия. Выявляет герпес, инфекционные и грибковые инфекции. Материалы получают путём соскоба или мазка, затем наносят на стекло, подсушивают и отправляют в лабораторию. Результаты известны через сутки, при проведении экспресс-теста – в течение получаса. Недостатки метода: выявляет ограниченное число ЗППП, точность ниже, чем у посева.
ПЦР. Данный анализ на ЗППП – один из наиболее быстрых и чувствительных методов. Отнимает от 3 до 6 часов. Показателен в отношении хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ. Наиболее эффективен во время обострения, но и во время ремиссии вероятность получения достоверных результатов достигает 99%. Исследуемые материалы: любые жидкости, но чаще фигурирует кровь.
Иммуноферментный анализ (крови). Применяется для диагностики тех же венерических заболеваний, что и ПЦР. Продолжительность: сутки. Чувствительность: высокая.

Перечень дополнительных методик:

Экспресс-тестирование по тестам из аптеки. Забор материалов и анализ осуществляются в домашних условиях. Результаты известны через 15-20 минут. Недостатки способа: относительно невысокая достоверность.
Комплексный анализ. Услуга предоставляется платными медицинскими учреждениями. Клиники гарантируют анонимность. Проходить всё обследование единоразово не обязательно. Пациент вправе сам выбрать, на какие именно инфекции хочет провериться.

Результаты

О ЗППП говорит:

повышенное количество микроорганизмов в материале (посев);
наличие посторонних микроорганизмов в биоматериале;
высокое содержание лейкоцитов (говорит только о наличии воспалительного процесса);
присутствие антител IgM, IgG или IgА (выявляет ИФА).

Правила сдачи

Достоверность результатов зависит от поведения пациента, срока обращения, типа анализа на ЗППП.

Общие рекомендации

Вид анализа	Что нельзя делать	Сроки (время до сдачи анализа)
Все виды	Заниматься сексом	2 суток
На сифилис	Есть жирную пищу	Сутки
Все виды	Употреблять пищу	7 часов
Исследование мазка, мочи или спермы	Наносить антибактериальные мази и препараты против зуда, шелушения	48 часов
Все виды	Принимать антибиотики	2 недели
Исследование мазка, спермы или мочи	Спринцеваться	Сутки
Все виды	Испытывать сильное психоэмоциональное напряжение	Несколько дней

Советы и замечания для женщин

Оптимальное время для сдачи материала: 4-5 день менструального цикла.
Для беременных женщин сдача анализов на ЗППП – обязательная мера (при игнорировании правила роженицу помещают в «грязное» отделение).
Перед походом в медучреждение туалет не посещают 4 часа.

Важно! Мочу принимают в специализированных одноразовых стаканчиках, которые реализуются через аптеки.

Содержимое стеклянных тар в лаборатории не рассматривают.

Памятка для мужчин

Анализ	Что делать нельзя	Сроки (время до сдачи анализа)
Спермы	Употреблять спиртное	4 дня
Мазка, спермы	Мочиться	3 часа
Все виды	Осуществлять гигиену половых органов	Утром

Что делать при положительном результате

Следует повторно пройти диагностику. Если вторая проба покажет тот же результат, необходимо уведомить партнёра, перейти на защищённый секс (подходят только презервативы) и начать лечение. Терапия обязательна и для женщины, и для мужчины (постоянных партнёров). Медикаменты подбираются исходя из заболевания.

При хламидиозе и шанкроиде применяются антибиотики:

Левофлоксацин;
Эритромицин;
Доксициклин.

При сифилисе проходят курс лечения пенициллином или тетрациклином. От ИППП помогают иммуномодуляторы (Галавит, Виферон, Ремантадин), а гепатопротекторы (Гептор, Гептрал) защищают и восстанавливают печень при гепатите, полученном половым путём.

Также врач обязан сообщить пациенту, где и в каком виде он может получить психологическую поддержку. Услуга предоставляется на бесплатной и платной основе.

Важно! Медицинскую помощь при положительном результате анализов на ЗППП оказывают всем обратившимся вне зависимости от гражданства, платежеспособности, образа жизни и того, сколько лет пациенту и на каком языке он говорит.

На заметку

В компетенцию медицинского работника, выдающего направление на анализ на ЗППП, входит сбор анамнеза сексуальной жизни пациента. Опрос ведут 2 способами: при личной беседе и через анкетирование.

К мероприятию нужно подойти ответственно, отвечать правдиво.

Исходя из предоставленной информации врач установит индивидуальные факторы риска заражения и проинформирует, как сократить опасность. Такие рекомендации не носят общий характер.

Их адресуют конкретному человеку, ведущему определённый образ жизни. Причём консультация предоставляется до и после сдачи анализов за ЗППП.

Важно! От некоторых недугов, передающихся половым путём, разработаны профилактические вакцины.

Работа по предупреждению ЗППП и ВИЧ среди населения активно проводится. В больницах по месту жительства можно бесплатно провериться на венерические заболевания.

При желании есть возможность пройти диагностику анонимно в платных клиниках, а узконаправленные тесты вообще реализуются через аптечную сеть. Созданы все условия для защиты мужчин и женщин от венерических заболеваний. Позаботьтесь о себе, возьмите за привычку систематически посещать уролога или гинеколога.

Пцр для диагностики иппп: какие инфекции выявляет анализ на зппп?

Главная » ДНК » Пцр для диагностики иппп: какие инфекции выявляет анализ на зппп?

ПЦР на ИППП – это специальный метод исследования различных биологических жидкостей на предмет наличия в организме венерических заболеваний. Изобретение такой диагностики позволило выявлять скрытые формы ЗППП в самой начальной стадии.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП – это анализ, который позволяет выявить 12 самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к назначению ПЦР на ЗППП

Показания к назначению ПЦР на ИППП:

высыпания в области половых органов;
боль во время мочеиспускания;
зуд или жжение;
обильные выделения с резким и неприятным запахом;
эрозии на слизистой или в области гениталий;
видоизменение (разрастание эпителия) слизистой в области шейки матки;
воспаление мочеполовой системы;
изменение цвета семенной жидкости у мужчин;
увеличение лимфатических узлов в области паха;
нарушение менструального цикла;
случаи выкидышей, патологий при беременности, трудности с зачатием;
наличие кисты на яичниках;
наличие спаек в области малого таза;
боли внизу живота;
наличие простатита у мужчин.

Читайте также: Дряблость кожи рук: провоцирующие факторы, методы коррекции, показания и противопоказания к проведению

Следует отметить, что вне зависимости от симптомов, проходить обследование должны все в случаях:

незащищенного полового акта с двумя или более партнёрами в течение 6 месяцев;
планирование беременности.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества метода:

Высокий процент достоверности. Даже если в биоматериале была обнаружена единичная клетка возбудителя, диагностика её выявит.
Оперативность получения результата.
Универсальность исследования. ПЦР на ИППП можно выполнять при взятии любого материала: мазок из влагалища или уретры, кровь, сперма.
Специфичность процедуры. Во время анализа находят специфичный фрагмент ДНК, который принадлежит конкретному вирусу.
Доступность. Проводят такие обследования практически все лаборатории.
Достаточно одной пробы, чтобы определить наличие или отсутствие ИППП.

Есть и недостатки в проведении процедуры, которые необходимо учитывать, прежде чем сдавать анализ:

Вероятность ложного результата. Её процент очень низкий, но все же возможен.
Возможность микроорганизмов мутировать структуру ДНК. В таком случае выявить болезнь будет сложно. Это редкость, но стоит учитывать этот фактор при обследовании.
Некоторых возбудителей сложно выявлять. Например, хламидиоз или трихомоноз. Чтобы результат был точным, приходится прибегать к стимуляции. Такие инфекции называют скрытыми.

Какие заболевания можно выявить с помощью ПЦР?

С помощью ПЦР методики можно обнаружить практически все вирусы и инфекции. Комплексный анализ предполагает сдачу стандартного перечня именуемого в медицине группа «ИППП-12».

Состав комплекса ИППП-12

ИППП-12 может применяться при целом комплексе инфекций, в который входят:

Уреаплазмоз. Обычно протекает бессимптомно, но может стать причиной выкидыша, поэтому требует незамедлительного лечения при планировании беременности.
Микоплазмоз. Наиболее распространённые симптомы: боли в паху (усиливаются при половом акте), жжение при мочеиспускании, выделения. Мужчины являются носителями.
Хламидиоз. Хламидии опасны тем, что поражают уретру, кишечник и шейку матки. При отсутствии надлежащей терапии приводят к бесплодию у женщин.
Трихомонада. К наиболее частым симптомам относятся: покраснение и отёк половых органов, обильные выделения с резким неприятным запахом, небольшие язвочки на гениталиях. У мужчин заражение всего проходит бессимптомно, но может появляться жжение при мочеиспускании. Наряду с этой инфекцией, врачи могут выявить у женщин ещё такое заболевание, как трихомонадный кольпит. При отсутствии надлежащего лечения поражаются матка, яичники и мочевой пузырь.
Кандидоз (молочница). Самые распространённые симптомы: зуд и обильные творожистые выделения.
ВПЧ (вирус папилломы человека) 16 и ВПЧ 18. Различают бессимптомные (дисплазия) и клинически ярко выраженные варианты заболевания (кондиломы, папилломы и бородавки). Большинство из них безопасные. Но необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Самым опасным осложнением является онкология.
Цитомегаловирус. Чаще всего протекает бессимптомно. Но может проявляться в виде обычной ОРВИ.
Генитальный герпес тип 1 и тип 2. На половых губах появляется небольшое красноватое пятнышко, которое вызывает чувство жжения и зуда. Затем надувается пузырёк и нарастают болевые ощущения. Через 3–5 дней волдырь лопается и вытекает жидкость. На месте ранки образуются корочки. На десятый день все симптомы полностью исчезают.
Гонорея. Возбудителем которой является нейссерия. Симптомы: сильные боли внизу живота, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, выделения желтовато-белого цвета с резким неприятным запахом.
Гарднереллёз (бактериальный вагиноз). Симптоматика схожа с молочницей.
Сифилис и нейросифилис (по симптоматике похож на менингит).
ВИЧ (СПИД).

Виды анализов на ЗППП

При проведении лабораторных исследований устанавливается точный диагноз и назначается терапия, направленная именно на устранение выявленных возбудителей.

Наиболее эффективными методами считаются:

анализ крови;
анализ мочи;
соскоб из уретры и цервикального канала;
исследование спермы;
анализ секрета простаты.

Анализ крови

Анализ крови на ИППП выполняется методом прямой и непрямой иммунной флюоресценции. Материал окрашивают особыми антителами в сочетании с красителями.

Например, достоверность подобного исследования достигает при выявлении:

сифилиса — 100%;
микоплазмоза – до 70%;
хламидиоза – 98%.

Можно выделить следующие исследования:

анализ крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус;
RW – реакция Вассермана (применяется для выявления сифилиса);
ВИЧ-инфекции, гепатиты B и C.

Анализ мочи

С помощью общего анализа мочи диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе, а также наличие инфекции.

Для ПЦР мочу сдают в основном мужчины. Единственным и главным недостатком такого метода обследования является то, что можно установить лишь сам факт наличия бактерий, но невозможно определить их количество.

Соскоб из уретры и цервикального канала

Эта диагностика является наиболее эффективной для определения ИППП. Методика совершенно безопасная и безболезненная. Мазок позволяет обнаружить как наличие вредных микроорганизмов, так и их количество.

Забор проводится следующим способом: врач соскабливает материал из уретры и цервикального канала (только у женщин) с помощью специальных инструментов.

Сперма и секрет простаты

Метод диагностики предназначен для обнаружения в биоматериале:

специфических фрагментов ДНК основных возбудителей инфекций, которые могут передаваться половым путём;
урогенитальных инфекций мочеполовой системы у мужчин (к ним относятся: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Главным преимуществом диагностики является установление не только наличия возбудителей, но и определение точного их количества.

Семенную жидкость пациент собирает самостоятельно в контейнер. Секрет простаты собирает врач после массажа предстательной железы.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

накануне провести гигиену половых органов;
закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Сроки исполнения анализов на ЗППП

Как правило, средняя продолжительность исследования материалов составляет от 1 до 3 дней. Ответы на большинство анализов, где будут расшифровывать результаты, можно получить уже в день забора. Например, анализ крови или мочи.

Расшифровка результатов

Существует только 2 варианта расшифровки результата:

Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.

Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.

Сколько стоит ПЦР на ИППП?

Стоимость ПЦР на ИПП по регионам приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 350 руб.	«МедЦентрСервис»
Челябинск	от 400 руб.	Эститик Центр «Комильфо»
Краснодар	от 230 руб.	«ЗДРАВА»

Фотогалерея

ПЦР на скрытые инфекции

ПЦР на папиломавирус

ПЦР на генитальные инфекции

Анализ спермы для проведения ПЦР на ЗППП

Видео

Из этого видео можно узнать, что такое диагностика ПЦР на ИППП и как она проводится. Снято каналом MYVENEROLOG RU.

Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (2

Пцр на иппп: особенности метода исследования и возможные заболевания

Полимеразная цепная реакция считается самым эффективным и быстрым способом обнаружить различные инфекции. Чаще всего к такому методу исследования прибегают для выявления на различных стадиях инфекционных ЗППП, а также вируса гепатита.

Особенности ПЦР-анализа

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования

Принцип ПЦР-анализа таков, что взятые образец проверяется на наличие чужеродных фрагментов ДНК, принадлежащих возбудителям различных заболеваний. Таким образом можно обнаружить огромное количество микроорганизмов и даже внутриклеточных паразитов, которые могут жить в организме человека годами, вызывая различные осложнения.

Полимеразная цепная реакция стала известна в 80-х годах 20 века. Ученый, открывший ПЦР, Кэри Б. Мюллис получил Нобелевскую премию.

Анализ ПЦР на ИППП проводят следующим образом. У пациента берут материал для обследования. Это может быть любой материал, содержащий, по мнению врача, наибольшее количество возбудителей: кровь, слизь, слюна, мазок, мокрота и т.д.

Небольшое количество этого материала помещается в специальное вещество – реактор, который обнаруживает фрагменты ДНК или РНК чужеродных микроорганизмов и вирусов. Выделенный фрагмент затем синтезируют с помощью специальных ферментов.

Именно реакция по восстановлению цепочки ДНК и называется цепной. Другими словами, из одной молекулы сначала образуется две, потом 4 и т.д., пока не появится достаточно копий молекулы, чтобы распознать возбудителя инфекции.

ПЦР-анализ не только позволяет выявить возбудителя и определить его тип, но оценить, насколько много патогенных бактерий и микробов находится в организме обследуемого человека.

Читайте также: Седина: причины появления, эффективные методы борьбы с седыми волосами

В результате ПЦР обычно указывают положительный или отрицательный результат. Отрицательный результат говорит о том, что никаких инфекций в предоставленном материале не обнаружено. Если этот результат вызывает сомнения, можно повторить тест через 2 недели.

Положительный результат ПЦР говорит о том, что возбудитель инфекции обнаружен. Указывается его наименование и количество.

Если ложноотрицательный результат встречается не так редко (но гораздо реже по сравнению с другими методами исследования), то наличие ложноположительного результата – еще более редкое явление. Тест ПЦР при правильном сборе материала и проведении точно показывает наличие инфекции.

При этом обнаруживается возбудитель даже при очень маленьком количестве фрагментов ДНК в материале, то есть тест чувствительный и его точность очень высока.

Преимущества и недостатки метода

Характеристика анализа ПЦР, как метода исследования

Как и любой другой метод обследования, ПЦР имеет ряд достоинств и недостатков. К достоинствам можно отнести следующие особенности ПЦР:

Высокая точность процедуры. Даже если в мазке была всего одна клетка возбудителя, тест ее покажет. При правильном заборе материала вероятность, что при анализе будет что-то упущено, минимальная. ПЦР гораздо чувствительнее других известных методов обследования на ИППП.
Быстрое получение результатов. Различные бактериологические посевы требуют длительного проведения процедуры: от нескольких дней до нескольких недель. ПЦР процедура полностью закончена уже через 5 часов после начала проведения, то есть можно получить результат в день сдачи анализа.
Универсальность процедуры. ПЦР-анализ можно проводить с любым материалов: кровью, слизью, спермой, мазком из влагалища и т.д. все, что может содержать возбудителей инфекции, подходит для проведения анализа. Ни один другой метод обследования не имеет такого широкого списка обследуемого материала.
Специфичность метода. В процессе обследования выделяют специфичный фрагмент ДНК, который присущ только определенному вирусу. Благодаря такой специфичности можно точно определить возбудителя заболевания.

ПЦР-анализ имеет свои сложности и недостатки. Их не так много, но их следует учитывать при сдаче анализов:

Возможность ложного результата. Такое случается редко, но не стоит забывать о том, что вероятность ложного результата все равно остается. Например, в мазке могут оставаться мертвые клетки после лечения инфекции. Антибиотики уже подействовали, избавили организм от инфекции, но во время теста клетки все еще будут обнаружиться, давая ложноположительный результат. Если ПЦР проводится с целью выявления эффективности лечения, следует сначала вывести все клетки возбудителя, включая мертвые.
Трудно определить наличие гарднереллеза. Для этого заболевания лучше подойдет бактериологический метод исследования. Гарднереллы всегда живут во влагалище в небольшом количестве, поэтому их ДНК неизменно будет обнаруживаться при ПЦР.
Непостоянство микроорганизмов. Все микроорганизмы могут мутировать и менять свою структуру ДНК. К сожалению, этого невозможно избежать. Например, вирус гриппа. Переболев однажды, человек обзаводится иммунитетом, но каждый год (а то и несколько раз в год) болеет снова, потому что вирус научился приспосабливаться. То же самое происходит с половыми инфекциями.

Как правильно сдать ПЦР-анализ на ИППП

Как правило, для анализа ПЦР берут мазок, так как именно в нем можно обнаружить возбудителей половых инфекций. Эффективность процедуры во многом зависит от правильности взятия материала. У мужчин берут мазок из уретры. У женщин берут мазок из мочевого канала, из влагалища и из цервикального канала (шейки матки). Мазок берут при помощи специального зонда в виде маленькой щеточки. Он не впитывает слизь, не повреждает слизистую оболочку и эффективно собирает материал для исследования.

Материал нужно собирать в определенном количестве. Оптимальное количество слизи – размером со спичечную головку. Если мазок будет меньше, материала может не хватить для теста, но и избыточное количество тоже плохо. Больше количество слизи тормозит процесс ПЦР, ДНК возбудителя может разрушаться при транспортировке. Собранный материал помещается в специальную транспортировочную жидкость.

Чтобы результат был наиболее достоверным, сдавать анализы нужно в период обострения заболевания.

В период ремиссии тест также эффективен, но во время обострения он более точен. Если был незащищенный половой акт, после него должно пройти не менее трех недель. После этого тест покажет достоверный результат. После защищенного полового акта должно пройти не менее 36 часов.

Если ПЦР-анализ назначен для проверки эффективности лечения, курс антибиотиков необходимо завершить и после этого подождать еще 3 недели. Мазок у женщин не берут во время менструаций и кровотечений. Если это маточное кровотечение, его необходимо остановить медикаментозно, а затем уже проводить анализ.

https://www.youtube.com/watch?v=VU6Mf4amNyI

Больше информации об анализе ПЦР можно узнать из видео.

Читайте: Венерические заболевания: как передаются и как проявляются

В отличие от анализа мочи перед мазком не нужно подмываться, тем более не нужно делать этого с использованием антибактериального мыла или других дезинфицирующих средств. Перед мазком нельзя мочиться, с момента последнего посещения туалета должно пройти не менее 3 часов.

Для наилучшей достоверности мазок берут за несколько дней до начала менструации или сразу же после нее. Если женщина лечится, в день сдачи анализа нельзя спринцеваться и вставлять вагинальные свечи.

Врачу необходимо сообщить о том, какие лекарства принимает пациент. За 10 дней до сдачи мазка врач может попросить прекратить курс лечения. У мужчины забор мазка из уретры может быть довольно болезненным.

Некоторое время после этого возможно чувство жжения и дискомфорт при мочеиспускании.

ИППП, которые можно выявить с помощью ПЦР

Расшифровка результатов анализа — возможные заболевания

С помощью ПЦР-анализа можно выявить самые различные инфекции, передающиеся при незащищенном половом акте, в том числе и те, что не имеют симптомов и протекают в скрытой форме.

Распространенные заболевания:

Хламидиоз. Хламидии могут поражать уретру, глаза, кишечник, влагалище, шейку матки. Если хламидиоз обнаруживается в период вынашивания ребенка, его необходимо вылечить до родов, чтобы ребенок не заразился в процессе родовой деятельности. К симптомам хламидиоза относятся у мужчин дискомфорт при мочеиспускании и выделения, у женщин обильные выделения, боли в нижней части живота, прорывные кровотечения.
Уреаплазмоз. Бактерии уреаплазмы способны вызывать заболевания половой сферы, но иногда они встречаются и у здоровых людей. Обычно никаких симптомов не наблюдается, но уреаплазма в редких случаях может вызывать воспалительный процесс, уретрит у мужчин, выкидыши у женщин.
Микоплазмоз. Микоплазма имеет множество видов, но опасными являются единицы. Микоплазма приводит к самым разным заболеваниям. Наиболее распространенные симптомы: выделения, жжение при мочеиспускании, боли в паху, которые у женщин могут усиливаться во время сексуального акта, а также различные осложнения во время беременности. Мужчины редко болеют микоплазмозом, чаще они являются его носителями.
Кандидоз (молочница). Симптомы молочницы знакомы многим женщинам: боль, зуд, творожистые обильные выделения. Грибок под названием Кандида присутствует в микрофлоре влагалища постоянно, но когда грибок начинает активно размножаться, начинаются воспалительные процессы. У мужчин молочница не имеет явно выраженных симптомов, но может быть зуд и сыпь.
Трихомониаз. Инкубационный период может длиться до месяца, а затем начинают появляться симптомы: покраснение и отек гениталий, обильные выделения, мелкие язвочки на половых органах, выделения с резким неприятным рыбным запахом. У мужчин симптомы могут не проявляться вовсе, но может быть жжение при мочеиспускании.
ВПЧ. Вирус папилломы человека известен давно. На поверхности половых губ и влагалища появляются небольшие образования — папилломы. Однако они появляются не всегда. ВПЧ опасен тем, что вызывает рак шейки матки. Курс лечения довольно длительный. ВПЧ лечится, но полностью из организма не исчезает. Женщинам с ВПЧ не рекомендуют принимать противозачаточные таблетки, чтобы не увеличивать риск возникновения онкологии.

Раннее выявление инфекций способствует их успешному лечению и не позволит им перейти в хроническую форму. При появлении первых симптомов ИППП необходимо обращаться к специалисту-венерологу и сдавать все необходимые анализы.

ПЦР-диагностика половых инфекций и другие анализы на венерические заболевания

30.10.2017

13.9 тыс.

9.3 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ЗППП), – это целая группа различных заболеваний, преимущественным способом передачи которых является половой контакт. Однако некоторыми из них можно заразиться при переливании крови, через плаценту матери, общие предметы обихода и др.

ИППП коварны тем, что на ранних стадиях могут протекать совершенно незаметно для заразившегося. А это, в свою очередь, приводит к тому, что человек не обращается за медицинской помощью и не получает соответствующего лечения.

В результате половые инфекции приводят к серьезным осложнениям, начиная от бесплодия и заканчивая инвалидизацией пациента, поэтому очень важно обследоваться своевременно.

Половым путем передаются микроорганизмы, вызывающие следующие болезни:

1гонорею,
2сифилис,
3хламидиоз,
4микоплазмоз,
5уреаплазмоз,
6паховую гранулему (донованоз),
7венерическую лимфогранулему,
8трихомониаз,
9гепатит С, В,
10ВИЧ-инфекцию,
11генитальный герпес,
12остроконечные кондиломы.

1. Скрининг на ИППП

1.1. Плановое обследование

Даже человек, живущий в моногамном браке, не застрахован от половых инфекций. Риск многократно возрастает, если в анамнезе имеют место незащищенный секс и беспорядочные связи.

Специалисты рекомендуют проходить плановое обследование на ИППП ежегодно всем, а лицам, относящимся к группе риска, 1 раз в 6 месяцев, а при необходимости и чаще.

Согласно рекомендациям ВОЗ, анализы на венерологические заболевания в обязательном порядке должны сдавать следующие категории граждан:

1представители мобильных групп профессий – моряки, дальнобойщики, рыбаки, рабочие-мигранты и т.п.;
2гомосексуалисты;
3военнослужащие;
4работники коммерческого секса и их клиенты;
5секс-туристы;
6заключенные;
7лица без определенного места жительства;
8наркозависимые лица, употребляющие инъекционные наркотики;
9лица, имеющие контакт с кровью и другими потенциально опасными биологическими жидкостями, например, медработники;
10переселенцы, беженцы;
11жертвы сексуального насилия.

Плановому обследованию на половые инфекции, включая ВИЧ-инфекцию и сифилис, подлежат также беременные женщины.

Читайте также: 10 неделя беременности: фото живота и развитие плода, ощущения мамы и возможные боли

1.2. Обязательный скрининг

Скрининг также необходим в тех ситуациях, когда был незащищенный секс или появились признаки инфекции – язвы, эрозии, выделения из наружных половых органов, боль или дискомфорт в области малого таза, а также любые другие симптомы ЗППП.

Существует целый ряд клинических ситуаций, когда сдача анализов на ИППП является обязательной и входит в диагностические протоколы. Например, гинеколог или уролог непременно выдаст направление при следующих заболеваниях:

1Независимо от пола – наличие язв и других высыпаний в области половых органов (сифилис, венерическая лимфогранулема, донованоз, генитальный герпес), уретрит;
2У женщин – кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс, сальпингоофорит, пельвиоперитонит (воспаление влагалища, шейки матки или органов малого таза);
3У мужчин – эпидидимит, баланит, баланопостит, простатит (воспаление придатков яичка, головки полового члена, крайней плоти, предстательной железы).

1.3. Анонимное обследование

Сейчас оно доступно каждому желающему, можно сдать анализы на венерические болезни и пройти лечение, не предоставляя при этом каких-либо личных данных. Это удобно лицам, испытывающим страх огласки среди родственников, коллег по работе и так далее.

Такую услугу предлагает большинство коммерческих клиник, частных лабораторий и медицинских кабинетов. Однако перед сдачей анализов необходимо правильно выбрать медцентр, чтобы исключить вероятность ложных результатов.

2. Как заподозрить половую инфекцию?

Показаться врачу и провериться необходимо при возникновении любых подозрений на ЗППП:

1После интимной близости с работником коммерческого секса, полового контакта вне брака, незащищенного секса с незнакомым партнером.
2Измена полового партнера.
3При изнасиловании, гомосексуальных связях, выявлении венерического заболевания у партнера.

Так как некоторые ИППП длительное время протекают бессимптомно, хорошее самочувствие партнера и его здоровый внешний вид не являются гарантией того, что заражения не произойдет. Это касается и таких инфекций, как ВИЧ, вирусные гепатиты В и С.

3. К какому врачу пойти с проблемой?

Получить консультацию и сдать мазки можно у дерматовенеролога. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением половых инфекций.

Диагностировать ЗППП также могут врачи смежных специальностей – акушеры-гинекологи, педиатры, урологи, врачи общей практики и инфекционисты. При необходимости к терапии привлекают ряд врачей узких специальностей, например, невропатологов при нейросифилисе.

Во время первичной консультации доктор обязательно проведет осмотр, выпишет направления в лабораторию и возьмет материал для анализов.

4. Виды анализов при ИППП

Доктор порекомендует сдать несколько анализов, для чего потребуется соответствующая подготовка и забор материала. Как правило, их можно сдать в любой лаборатории, кожновенерологическом диспансере или частной клинике.

4.1. Анализ крови

Используется для обнаружения антител к возбудителям половых инфекций, а также последующего наблюдения за состоянием пациента и ходом лечения. Именно так выявляют гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Чтобы правильно сдать кровь, достаточно явиться в лабораторию натощак, не употребляя с утра ничего, кроме обычной воды. За 2-3 дня лучше исключить из рациона жирную пищу, алкоголь, курение.

Основные методы определения антител — ИФА, иммуноблот (для ВИЧ, гепатитов В и С), реакция микропреципитации, РПГА, РИБТ (сифилис).

4.2. Анализы мочи

С помощью общего анализа мочи выявляют воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Могут быть назначены также проба Нечипоренко, трехстаканная проба. За пределами России первая порция утренней мочи также используется для ПЦР-диагностики, в нашей стране это практически не используется.

4.3. Соскоб из уретры и цервикального канала

Необходим для диагностики генитального герпеса, трихомониаза, гонореи, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза. За 3 дня до предстоящей процедуры не рекомендуется спринцеваться, смазывать пораженные места, использовать какие-либо антисептики. Процедура практически безболезненная, при подготовке к ней также следует воздерживаться несколько дней от половых контактов.

В некоторых случаях врач перед взятием материала может использовать провокации, чтобы обострить вялотекущую инфекцию – инъекции пирогенала, гоновакцины.

4.4. Сперма и секрет простаты

Могут использоваться для ПЦР и простой микроскопии.

Перед их сдачей необходима небольшая подготовка:

1За 3-4 дня необходимо воздерживаться от половых контактов, нужно исключить переохлаждение.
2Прием антибактериальных препаратов должен быть закончен за 4 недели до анализа.
3Антисептики и спринцевания должны быть исключены за три дня до сдачи материала.

Анализ позволяет обнаружить возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза.

МатериалКак его берут?

Кровь	Одноразовым шприцом венозную кровь, утром, натощак
Мазок из носоглотки	Стерильной ватной палочкой из носовой полости и зева
Соскоб, мазок из половых путей и уретры	С помощью специальных инструментов врач соскабливает материал в исследуемой зоне: уретра (у мужчин и женщин), задний свод влагалища, цервикальный канал (у женщин)
Секрет простаты	После массажа предстательной железы
Моча, сперма	Пациент собирает самостоятельно в стерильный контейнер

Таблица 1 — Как происходит забор материала для анализов на половые инфекции

Таким образом, для выявления ИППП могут использоваться следующие лабораторные методы:

Микроскопический (бактериоскопия). Небольшое количество взятого материала (соскоб, мазок) помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Позволяет выявить гонококки, трихомонады. Минусом является малоинформативность в диагностике хламидиоза, микоплазмоза.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). В настоящее время является одним из самых точных, чувствительных и доступных методов, позволяющих идентифицировать как бактерии, так и вирусы. В зависимости от количества выявляемых инфекций выделяют ПЦР-12, ПЦР-18 и так далее.
Культуральный (посев на питательные среды). В этом случае взятый биоматериал помещают на специальные среды, благоприятствующие росту и размножению микроорганизмов, а через некоторое время оценивают результат. Существенный минус – длительное время ожидания окончательного результата: от 4 дней до 1,5 недели. Метод используется достаточно редко.

5. ПЦР-диагностика

Одним из лучших методов лабораторной диагностики ИППП является полимеразно-цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить наличие генетического материала любого возбудителя в организме человека.

Она эффективна во всех тех случаях, когда нужно обнаружить фрагмент ДНК, характерный только для конкретного микроорганизма. Неоспоримыми достоинствами ПЦР-диагностики инфекций являются:

1универсальность;
2высокая специфичность;
3большая чувствительность – с помощью ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество генетического материала возбудителя;
4быстрота получения результата.

ПЦР широко используют и для выявления палочки Коха, вируса Эпштейн-Барра, ЦМВ, гепатитов A, B, C, D, G, Helicobacter pylori и других возбудителей.

В условиях лаборатории полученный биоматериал (кровь, слюна, моча и др.) помещают в специальную среду, в которой осуществляется наращивание фрагментов уже имеющихся ДНК.

5.1. ПЦР-12

Это комплексный анализ, позволяющий выявить 12 основных возбудителей половых инфекций:

1генитальный герпес (вирус герпеса 1,2),
2папилломавирусная инфекция (ВПЧ 16, 18),
3урогенитальный хламидиоз (Chlamydia trachomatis),
4цитомегаловирусную инфекцию,
5урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium),
6уреаплазмоз (Ureaplasma spp.),
7гонорею (Neisseria gonorrhoeae),
8гарднереллез (Gardnerella vaginalis),
9трихомониаз (Trichomonas vaginalis),
10кандидоз (Candida albicans).

Для ПЦР-12 у мужчин берется соскоб из уретры через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а у женщин — мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала. Этот анализ абсолютно безвреден, поэтому его можно сдавать и во время беременности.

Время ожидания результата зависит от лаборатории и обычно составляет 1-3 дня.

Хорошие комплексы анализов предлагают коммерческие лаборатории (например, Инвитро, Гемотест, KDL). В такие комплексы обычно входит следующий перечень исследований:

1Анализ крови на ВИЧ и сифилис (определение антител методом ИФА, реже иммуноблот).
2Кровь на HbsAg и антитела к вирусу гепатита С (скрининг на гепатит В и С).
3Соскоб из уретры, заднего свода влагалища, цервикального канала. Часть полученного материала наносят на стекло, а другую часть — в пробирку для ПЦР.
4Методом ПЦР выявляют гарднереллы, кандиды, хламидии, микоплазмы (M. hominis, M. genitalium), уреаплазмы, гонококки, трихомонады, вирус простого герпеса и цитомегаловирус, а также ВПЧ (16 и 18 типа).

5.2. Расшифровка результатов

Положительный результат свидетельствует о том, что генетический материал конкретного возбудителя инфекции присутствует в организме. Такое возможно в следующих ситуациях:

1Возбудитель уже уничтожен организмом, заболевания нет, но его ДНК еще присутствует в материале, взятом для исследования (ложноположительный результат).
2Скрытая инфекция или носительство.
3Наличие конкретной ИППП в острой или хронической форме.

Отрицательный результат указывает на то, что в данном биологическом материале конкретный возбудитель не обнаружен. Наиболее типичные ситуации:

Заболевания нет, человек здоров.
Инфекция есть, но были погрешности в заборе материала, поэтому возбудитель не обнаружен (ложноотрицательный результат).

Хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты при проведении ПЦР встречаются очень редко, однозначно сказать, какой вариант результата верный, а какой нет, только по одному бланку иногда сказать трудно.

5.3. Экспресс-диагностика

Их неоспоримое преимущество – быстрый результат, который можно получить через 15-60 минут. Эти тесты можно выполнить в медицинском учреждении или дома после предварительной покупки в аптеке.

В настоящее время существуют экспресс-тесты для диагностики следующих заболеваний:

1ВИЧ-инфекции;
2гепатит В, С;
3генитальный герпес;
4сифилис;
5гонорея;
6хламидиоз.

Важно помнить, что информативность и достоверность экспресс-тестов оставляют желать лучшего, так как по сравнению с классическими методами исследования гораздо чаще дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Их результаты необходимо перепроверять в медицинском центре.

Точный диагноз может поставить лишь врач, опираясь на жалобы пациента, историю заболевания, данные осмотра, а также результаты всех лабораторных и инструментальных исследований.

1Вартапетова Н. В., Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов, педиатров, семейных врачей и руководителей здравоохранения / Вартапетова Н. В., Карпушкина А. В., Кисина В. И. и др.// Институт здоровья семьи. – 2009. – М.: ИЗС., С. 22-28, 40-146.
2Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002. — 589 с.
3Sexually transmitted disease surveillance, 2015. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2015.
4Sexually transmitted diseases. William M. Geisler, MD, MPH, Edward W. Hook III, MD. Medscape.com
5Sexually transmitted infections (STIs). WHO