Анализ мочи по нечипоренко, проба зимницкого, проба сулковича, трехстаканная проба: расшифровка результатов.

В отличие от общего анализа, на который доктор может направить с профилактической целью, узконаправленные анализы мочи назначаются дополнительно и часто внепланово. Показаниями для назначения таких исследований ребенку могут быть:

1. Подозрение на инфекции мочевой системы.
2. Симптомы общих инфекционных заболеваний.
3. Длительное (5 и более суток) повышение температуры тела.
4. Заболевания половых органов у девочек (вульвит, бели).
5. Наличие проблем с половыми органами у мальчиков (нарушенное мочеиспускание, покраснение крайней плоти, выделения).
6. Контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях мочеполовой сферы.
7. Оценка состояния обмена веществ и мочевой системы при лечении антибиотиками и диуретиками.
8. Выявление осложнений на почки при стрептококковых инфекциях (стрептодермии, рожистом воспалении и скарлатине).
9. Диагностика других заболеваний (эндокринных и пр.).

Источник фото: viplab.org

Виды и особенности

Вид анализаКогда назначаютЧто выявляетПримечание

Анализ мочи по Нечипоренко (метод количественного определения форменных элементов крови в моче)	При отклонениях от нормы, выявленных в общем анализе мочи. При подозрении на наличие скрытого заболевания почек и мочевыводящих путей. Для контроля эффективности проводимой терапии. Для установления причины скрытой гематурии и лейкоцитурии.	Особенности функционирования почек и мочевыводящих путей.Наличие воспалительного процесса: цистита, гломерулонефрита и пиелонефрита.	Наиболее часто назначаемый анализ мочи (после общего).Для детей до 3-х лет используется редко, поскольку собрать среднюю порцию мочи у них затруднительно.
Анализ мочи по Каковскому-Аддису (количественные функциональные пробы)	См. анализ по Нечипоренко	См. анализ по Нечипоренко	Существует два варианта этого метода, в зависимости от возраста пациента. Мочу собирают за 10-12 или за 24 часа.Для маленьких детей чаще используют первый вариант.
Метод Амбурже (количественные функциональные пробы)	См. анализ по Нечипоренко	См. анализ по Нечипоренко	Удобен для применения у детей до 3-х лет.Дает точные результаты.
Анализ мочи по Зимницкому	При подозрении на нарушение работы почек. При наличии почечных или сердечных отеков. При подозрении или наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности.	Особенности концентрационной функции почек (способность к концентрированию и разведению мочи).	Затруднительный сбор мочи для анализа у маленьких детей.
Биохимический анализ	При подозрении на расстройства работы поджелудочной железы, эндокринные или другие специфические нарушения у малыша.	Специфические вещества в моче: мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты; ферменты (амилаза, лактатдегидрогеназа); гормоны. Оценка состояния внутренних органов, обмена веществ.	Анализ может быть как разовым, так и суточным.
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)	Для контроля работы почек. Для оценки влияния больших физических нагрузок. При заболеваниях эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, диабете).	Очистительную способность почек.	Нужно знать точный рост и вес ребенка.Одновременно с анализом мочи сдается проба крови на креатинин.
Микробиологические исследования (бактериологический посев с антибиотикограммой)	При наличии инфекций мочевыводящей системы. Для контроля проводимого лечения. Для уточнения диагноза при нестандартной картине заболевания. При рецидивирующих заболеваниях. При сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях. При подозрении на микрофлору, устойчивую к антибиотикам.	Наличие/отсутствие патологической микрофлоры (бактерий и грибков).Чувствительность к антибиотикам.	Материал собирается в специальный контейнер.Исследование довольно длительное по времени.
Проба Сулковича	При подозрении на рахит или для контроля над его лечением.	Выведение кальция с мочой.Передозировку витамина D.	В настоящее время применяется редко.Кальций в моче чаще определяют с помощью биохимического анализа.

Узнать стоимость общеклинических исследований можно здесь.

Подготовка к сдаче анализа

• Уточните у педиатра (или у лечащего врача) особенности питьевого режима для ребенка. Для каждого вида анализа он разный и оказывает большое влияние на точность результата.
• Важно перед сдачей анализа придерживаться рекомендаций доктора по рациону питания малыша.
• Перед сбором мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. А для малышей, которые еще не умеют произвольно мочиться, — еще и детский мочеприемник. Это специальное устройство, которое  выпускается отдельно для мальчиков и девочек, с помощью липкой части крепится к промежности малютки. Мочу из него тоже следует перелить в стерильную емкость, которую затем сдать в лабораторию.

Источник: uroprezervativ.info

• Прием мочегонных препаратов нужно исключить.
• Обязателен тщательный туалет наружных половых органов ребенка. Малыша следует подмыть теплой водой с мылом, а затем промокнуть чистой салфеткой область промежности. При этом девочек нужно мыть исключительно в направлении спереди назад, чтобы исключить попадание в мочу микроорганизмов из прямой кишки. Применение дезинфицирующих средств (в том числе марганцовки, лекарственных трав) недопустимо.
• Если проводилась цистоскопия, то после нее перед сдачей анализа должно пройти не менее 5 дней.

Правила сбора материала

По Нечипоренко

Моча собирается утром, после сна. Для анализа берется только средняя порция, то есть ребенок должен начать мочиться в горшок (старшие дети – в унитаз), продолжать в стерильную емкость и заканчивать тоже в горшок.

Полученный материал нужно незамедлительно (на протяжении 1,5-2 часов) доставить в лабораторию.

По Каковскому-Аддису

Ребенку ограничивают прием жидкости днем и исключают в ночное время. Перед сном он мочится, а через 10-12 часов после этого ему следует помочиться в приготовленный контейнер, который доставляется в лабораторию.

Если в течение этого времени малыш не может удержать мочу, можно мочиться в контейнер несколько раз, но при этом записать время последнего мочеиспускания.

По Амбурже

Утренняя моча выливается, а ровно через 3 часа ребенок мочится в стерильный контейнер. Вся собранная моча отправляется на анализ.

По Зимницкому

Источник: detskie-analizy.ru

Для этого исследования нужно подготовить 8 контейнеров.

Первую утреннюю порцию мочи (в 6 утра) выливают. Все последующие порции с промежутком в 3 часа собирают в отдельные емкости, на которых пишется номер порции и время сбора.

Также следует фиксировать количество выпитой жидкости. Питьевой режим при этом должен быть обычным для ребенка.

Все 8 емкостей отвозят в лабораторию.

Биохимический анализ (суточный), проба Реберга

Материал собирается на протяжении суток. Первая утренняя моча сливается, а все последующие порции (в течение дня, ночи и первая утренняя порция следующего дня) собираются в один контейнер. Его необходимо хранить на нижней полке холодильника, не допуская замерзания.

Перед отправкой в лабораторию – измерить и записать объем всей мочи, перемешать ее и отлить в контейнер (до 100 мл).

Микробиологические исследования

Для него берется всего 3-5 мл средней порции первой утренней мочи. Материал нужно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Проба Сулковича

Утреннюю порцию мочи следует собрать до кормления ребенка (натощак) и доставить в лабораторию в этот же день. Хранить в холодильнике.

Показатели нормы

Функциональные пробы

Биохимия мочи

Проба Реберга

Возраст/пол ребенкаНормы креатинина (мл/мин/1,7 м2)

До 1 года	65–100 мл/мин/1,7 м2
Старше 1 года (мальчики)	88–146 мл/мин/1,7 м2
Старше 1 года (девочки)	81–134 мл/мин/1,7 м2

Простоправо ТВ рассказывает о новом законе об алиментах на детей. Подписывайтесь на наш канал на Youtube, чтобы не пропустить новое полезное видео о правах граждан и бизнеса в Украине.

2-х летний малыш любит бросать. Смотрите, что получилось, когда родители купили ему баскетбольное кольцо! Посмотреть все видео малыша можно на канале BasketBoy TV

Проба Сулковича: значение метода, подготовка и расшифровка результатов анализа мочи

Чтобы определить уровень кальция в моче назначают пробу Сулковича. Этот экспресс-тест назначают детям для исключения или диагностирования рахита. Бывают случаи, когда анализ назначается взрослым.

Проба Сулковича: описание метода

Проба Сулковича — анализ для определения содержания кальция в моче

Анализ мочи по Сулковичу – это скрининг-тест, который применяется преимущественно в педиатрии для определения количества кальция в моче. Назначается педиатрами детям грудного возраста при подборе дозы витамина Д или для диагностирования рахита.

Взрослым показано исследование при эндокринных нарушениях для диагностики гиперкальциемии или гипокальциемии. Моча по Сулковичу сдается для диагностики гипотериоза, гипертиреоза, при приеме препаратов с витаминами Д и А. Кроме этого, такое исследование назначают, если имеются симптомы нефролитиаза, а также при почечной недостаточности, остром панкреатите.

Оценить кальциевый обмен необходимо при:

• Онкологических заболеваниях
• Туберкулезе
• Саркоидозе
• Гранулематозе
• Дисфункции щитовидной железы

Анализ на пробу Сулковича также необходимо сдавать, если имеются признаки гипер- или гипокальциемии. В целях профилактики исследование рекомендуется проводить всем, так как некоторые заболевания, связанные с низким или высоким содержанием кальция в моче, могут протекать бессимптомно.

Мочу смешивают со специальным раствором (реактив Сулковича), в котором содержится щавелевая кислота.

К 5 мл добавляют реактив 2,5 мл. Пропорция должна соблюдаться 2:1. При соединении двух веществ появляется нерастворимый осадок. Кальций в моче вступает в контакт с реагентом, в процессе чего наблюдается помутнение молочного цвета.

Подготовка и сбор материала для пробы

Правильная подготовка и сбор материала — залог достоверного результата исследования

Для исследования берут среднюю порцию мочи рано утром до приема пищи. У грудных детей мочу собирают до кормления. За несколько дней до исследования из рациона необходимо исключить продукты с содержанием кальция. Это молочные продукты, сладости, блюда с красителями, бананы, брокколи, соки, минеральная вода, алкоголь, зелень и др. Необходимо исключить сильные физические нагрузки.

Женщина перед сдачей анализа мочи должна провести гигиеническую процедуру наружных половых органов. Если исследование назначили в дни менструации, то сбор мочи следует отложить. 

Мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую лучше приобрести в аптеке.

Если дома имеется стеклянная баночка с большим горлышком емкостью около 100 мл, то ее также можно использовать для сдачи мочи.

У мальчиков мочу собирают, подставив баночку под струю, а для девочек ставят емкость на дно горшка. Собрать мочу у грудничка можно с помощью мочеприемника, который хорошо закрепляется с помощью липучек на промежности малыша. Перед тем как собирать мочу, ребенка следует подмыть. Отправить в лабораторию мочу следует не позднее 2 часов после сбора.

Расшифровка результатов: норма и причины отклонения

Пробы Сулковича оценивается баллами, которые обозначаются плюсами

При выведении кальция из организма в достаточном количестве, то она мутнеет из-за образования нерастворимых кристаллов. Помутнение раствора оценивается визуально полуколичественным методом.

Расшифровка анализа мочи:

• При отрицательном результате ( — ) помутнение отсутствует. Это может указывать на дефицит витамина Д и неправильную работу паращитовидных желез.
• Незначительное (+) или среднее (++) помутнение считается нормой.
• При сильном (+++) или очень сильном помутнении (++++) диагностируют передозировку витамина Д и повышенную функцию паращитовидной железы.

Полное отсутствие помутнения может быть причиной гипопаратиреоза, судорожного синдрома и патологической абсорбции.

 Отрицательный показатель может указывать на развитие гипомагнезиемии, гипоальбуминемии, хронической почечной недостаточности, а у детей на развитие рахита.

Влиять на отрицательный результат может прием определенных лекарственных препаратов: Аспирин, Индометацин, пероральные контрацептивы.

Одновременно с анализом мочи по Сулковичу назначают анализ крови, в котором будет указано содержание кальция в организме.

Повышенная концентрация кальция в моче может указывать на остеопороз, некоторые заболевания почек, сахарный диабет, лейкоз, саркоидоз, неспецифический язвенный колит.

 Помутнение выше нормы может наблюдаться при приеме глюкокортикоидов, антацидов, витамина Д, Фуросемида. Результат окажется положительным, если пренебречь правилами подготовки и употреблять в пищу накануне исследования продукты, богатые кальцием.

При избытке кальция у больного появляется тошнота, слабость, увеличение количества мочи, помутнение сознания, аритмия.

Показания, подготовка пациента, правила сбора материала и расшифровка результатов трехстаканной пробы мочи

21.03.2017

7.8 тыс.

5.2 тыс.

7 мин.

Время чтения: 7 мин.

Иногда при выявлении отклонений в общеклиническом анализе мочи или пробе Нечипоренко пациенту назначается трехстаканная проба. Целью выполнения данной пробы является уточнение места и характера поражения мочевыводящих органов, а также облегчение дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Трехстаканная проба относится ко вспомогательным методам диагностики, суть ее заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Как уже было сказано выше, трехстаканная проба не является самостоятельным методом диагностики, а используется в качестве дополнения к общему анализу мочи или пробе Нечипоренко.

При правильном и строго очередном сборе материала проба помогает врачу предположить уровень локализации патологического процесса в органах мочевыделения (уретра, почки или мочевой пузырь).

На сегодняшний день трехстаканная проба мочи практически не используется, что связано с появлением более информативных диагностических методик, таких как УЗИ, цистоскопия, цистография, урография, компьютерная диагностика и др.

Одним из существенных недостатков пробы является ее низкая информативность, особенно при неправильном сборе материала для исследования.

Трехстаканная проба в классическом варианте обычно выполняется у мужчин, когда вся порция утренней мочи собирается поочередно в три емкости в установленном соотношении. Преобладать должен объем второй порции (½ от всего собранного материала), тогда как первая и третья порция составляют по ¼ объема каждая.

У женщин, в связи с особенностями анатомии и топографии мочевыделительной системы, трехстаканная проба обычно модифицируется в двухстаканную (моча собирается всего в две емкости).

2. Кому назначается анализ?

Проба назначается врачом при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы. Так, проба может быть назначена при:

1. 1Обнаружении в общем анализе мочи лейкоцитурии, гематурии, бактериурии или отклонений в количестве эпителиальных клеток в поле зрения.
2. 2Подозрении на патологию простаты, в качестве метода дополнительной диагностики.
3. 3Наличии у больного симптомов уретрита, цистита, нефрита.
4. 4Наличии патологических (гнойных, серозных, кровянистых) выделений из уретры.
5. 5Частых ночных мочеиспусканиях.
6. 6Учащении дневного мочеиспускания.
7. 7Рецидивирующих болях в поясничной области.
8. 8Наличии патологических примесей в моче.

3. Подготовка к исследованию

Длительной предварительной подготовки пациента к сдаче трехстаканной пробы не требуется. Все необходимые предварительные процедуры проводятся утром в день сбора материала и сдачи анализа.

Заранее необходимо подготовить три чистые стерильные емкости, которые следует пронумеровать соответственно их порядковым номерам (1, 2 и 3). Нумерация на емкостях должна быть четкой и понятной, что не позволит перепутать их в процессе транспортировки.

Не рекомендуется использовать емкости, ранее бывшие в употреблении, это может снизить диагностическую ценность исследования. Лучше всего приобрести специально предназначенную для этого тару в ближайшей аптечной сети.

Рисунок 1 — Стерильный контейнер для сбора мочи

Если нет возможности купить готовые стерильные контейнеры, то можно использовать емкости с расширенным горлышком. Сбор мочи осуществляется сразу в ту баночку, которая впоследствии будет доставляться в лабораторию, без последующих переливаний.

Перед сдачей мочи необходимо:

1. 1Воздержаться от мочеиспускания в течении 5-6 часов, оптимально использовать первую утреннюю мочу.
2. 2Произвести гигиену наружных половых органов теплой водой, без использования мыла и дезинфектантов.
3. 3Открыть и поставить на устойчивую поверхность контейнеры для сбора материала, соответственно их порядковым номерам.
4. 4Мужчинам перед мочеиспусканием необходимо полностью отодвинуть кожную складку и обнажить отверстие уретры. Женщинам – раздвинуть половые губы, желательно закрыв тампоном вход во влагалище. Собирать мочу во время менструаций не следует. Даже собранная за один-два дня до менструации моча может быть диагностически не информативной.
5. 5Тяжелых неходячих или парализованных больных подмывают теплой водой спереди назад, затем вытирают насухо стерильным марлевым тампоном, стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем. Вытирание также производится в направлении спереди назад.
6. 6Если вы регулярно принимаете медикаменты, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача перед интерпретацией результата или перед назначением анализа. Отмену лекарственных средств, даже если они обладают свойством менять цвет мочи, проводить не следует. Современные диагностические аппараты с легкостью дифференцируют изменение мочи в результате патологии мочевыделительной системы с изменениями при приеме лекарственных средств.
7. 7Если целью назначения трехстаканной пробы является диагностика заболеваний простаты, то перед мочеиспусканием можно выполнить массаж предстательной железы для повышения информативности анализа.

4. Как правильно собрать мочу для исследования?

После проведения всех подготовительных процедур необходимо поочередно помочиться в каждую из трех емкостей за один акт мочеиспускания. Необходимо помнить, что вторая порция должна составлять чуть больше половины всего анализа в сумме.

Иными словами, следует немного помочиться в первую баночку, затем основную часть мочи собрать во вторую, остатками же мочи наполнить третью. Женщины могут делить мочу на две порции. По окончанию сбора материала порция утренней мочи должна быть распределена по трем емкостям в приблизительной пропорции ¼, ½, ¼.

Брать средние порции и сливать начальную часть мочи в унитаз ни в коем случае не следует! Также не нужно смешивать емкости между собой или разливать мочу в три контейнера из одного!

Заполненные емкости следует плотно закрыть крышкой и в кратчайшие сроки доставить в лабораторию вместе с направлениями на анализ.

Уже в лаборатории мочу исследуют, подсчитывают с помощью микроскопа количество форменных элементов мочевого осадка, измеряют рН, плотность конкретной порции, а также оценивают уровень бактериурии. Все перечисленные параметры мочи оцениваются отдельно для каждой порции и заносятся в бланк направления.

5. Хранение и транспортировка

Моча, направляемая на исследование, хранится не более 2 часов; применение консервантов или замораживание нежелательны.

Длительное стояние мочи приводит к изменению ее физических свойств, обильному размножению бактерий и разрушению элементов мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов). Кроме того, чем дольше моча хранится, тем выше ее рН.

Это происходит из-за повышения в ней концентрации аммиака, выделяемого бактериями в процессе метаболизма. Бактерии в моче также имеют свойство потреблять глюкозу, поэтому уровень глюкозы в моче при несоблюдении параметров хранения также может быть заниженным.

Немаловажным является воздействие солнечного света, так как, например, желчные пигменты разрушаются на свету.

Если же предполагается хранение мочи более 2 часов, то материал должен находиться темном прохладном месте. Следует помнить, что результат анализа в этом случае может быть не точным.

6. Интерпретация трехстаканной пробы

При расшифровке результатов трехстаканной пробы обычно оцениваются два основных показателя мочи: гематурия и лейкоцитурия.

Различают гематурию и/или лейкоцитурию трех видов:

1. 1Инициальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в первой порции мочи.
2. 2Терминальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в последней порции.
3. 3Тотальную — патологические нарушения одинаково выражены во всех трех порциях.

Повышение лейкоцитов и/или эритроцитов порционно может свидетельствовать о следующих состояниях:

1. 1Отклонения наблюдаются исключительно в первой порции: патология находится в передней части уретры. Наиболее часто это возникает при воспалении уретры (в том числе и специфическом), ее полипах, повреждениях, ранениях.
2. 2Отклонения только в последней порции мочи — локализация патологического процесса в мочевом пузыре, терминальном отделе мочеиспускательного канала, шейке мочевого пузыря, простате или семенных пузырьках. Среди заболеваний наиболее часто может встречаться хронический простатит, цистит (в том числе и шеечный), опухоли мочевого пузыря.
3. 3Наличие отклонений во всех порциях свидетельствует о вовлечении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Такая ситуация может наблюдаться при нефритах и нефропатиях, пиелонефритах, травмах почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевого пузыря, хронических циститах.

7. Причины ложных результатов

Достоверность трехстаканной пробы напрямую зависит от правильной подготовки к исследованию и соблюдения всех этапов сбора материала.

По сравнению с обычным анализом мочи данная проба сложна для понимания пациента. Даже подробное разъяснение сути исследования не всегда приводит к соблюдению всех рекомендаций по сбору мочи, что делает достоверность анализа и его диагностическую ценность крайне низкими.

Основные причины ложных результатов:

1. 1Недостаточная подготовка.
2. 2Отсутствие маркировки контейнеров.
3. 3Перепутывание проб при хранении и транспортировке.
4. 4Перемешивание разных порций между собой.
5. 5Разливание мочи на три порции из одной общей емкости.
6. 6Нарушение правил хранения и транспортировки.

При выявлении типичных отклонений в результатах трехстаканной пробы рекомендовано проведение дополнительных, более точных исследований.

8. Методы дополнительной диагностики

Как было сказано выше, точность трехстаканной пробы мочи недостаточно высока, а результат часто зависит от множества разных причин.

Поэтому для дополнительной диагностики патологий мочевыделительной системы можно использовать следующие методы:

• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, которое производится с помощью катетера со встроенной системой оптики.

Катетер вводится непосредственно в уретру и мочевой пузырь, а изображение появляется на специальном мониторе. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать опухолевые процессы, разные виды циститов, полипы и камни мочевого пузыря, воспалительные заболевания уретры. Несомненным плюсом методики является возможность взять биопсию с любого интересующего врача участка.

• Цистография — получение изображения мочевого пузыря с использованием рентгеновского излучения. Мочевой пузырь контрастируется с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводится через уретру или кровоток. Метод является неинвазивным, позволяет четко диагностировать наличие объемных образований мочевой системы.
• Экскреторная урография — рентгенологический метод исследования всех уровней мочевыделительной системы. Часто используется при подозрении на мочекаменную болезнь и обструкцию мочеточников. Для контрастирования используется йодсодержащие растворы сергозина или уротраста, которые вводятся внутривенно с расчетом на вес пациента.
• Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать ткани почек и органы малого таза. Метод не инвазивен, полностью безопасен, позволяет увидеть патологические образования размерами более 2 мм.
• Реноангиография — рентгенологическое исследование почечных сосудов. Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оценивается кровоток в почечных сосудах.
• Сцинтиграфия почек. После внутривенного введения радиоактивной метки происходит распределение вещества в тканях и органах. Ткани почки поглощают его неравномерно, в зависимости от наличия патологического процесса в паренхиме. Метод позволяет с высокой точностью выявить кисты и опухоли. Недостатком является достаточно высокая лучевая нагрузка.

Перечисленные методики относятся к высокоточным и чаще всего не требуют проведения дополнительных исследований для дифференциальной диагностики.

1. 1Трухан, Д. И. Болезни почек и мочевых путей: учебное пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М.: Практ. медицина, 2011г
2. 2Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: Медпресс-информ, 2013г
3. 3Наточин Ю.В., Мухин Н.А. Введение в нефрологию. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 160с.

Проба Зимницкого

Показания к назначению

• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• диабет (несахарный);
• гипертоническая болезнь;
• когда необходимо выяснить причину резкого отклонения удельного веса в общем анализе мочи.

Возможности метода

• Определение суточного диуреза — соотношение между объемом принятой жидкости и объемом выделенной мочи.
• Определение соотношения между дневным и ночным диурезом.
• Определение суточных колебаний плотности мочи.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• поздних стадиях почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе);
• обострении пиелонефрита;
• сердечной недостаточности (3-4 степени);
• несахарном диабете.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови);
• токсикоз беременности;
• острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• почечная недостаточность.

Снижение объема суточной мочи (олигурия)

Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 75% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:

• патологии сердца (сердечная недостаточность);
• нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности).

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи — 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о:

• сердечной недостаточности;
• нарушении концентрационной способности почек.

Нормы

• Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл. В норме количество мочи, выделенное за сутки, должно составлять 75–80% от объема принятой жидкости.
• В норме ночной диурез (количество мочи, выделенной с 21:00 до 6:00) должен составлять не более 1/3–1/4 от суточного.
• В норме колебания относительной плотности мочи за сутки составляет в среднем от 1005 г/л до 1025 г/л, разница между максимальным и минимальным значением плотности в норме должна быть не менее 18.

1. Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете.

   Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.

2. Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.

3. Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при обострении пиелонефрита.

4. Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

5. Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при хроническом гломерулонефрите.

6. Выявляется изогипостенурия.

Анализ трехстаканная проба мочи: для чего он нужен и как расшифровывается?

• В дополнение к основному клиническому анализу мочи применяются специальные пробы, которые более детально исследуют отдельные функции деятельности мочевыводящей системы и назначаются при диагностике определенных заболеваний.
• Наиболее применяемыми на сегодняшний день являются:

• анализ мочи по Зимницкому;
• трехстаканная проба;
• проба Сулковича;
• бактериологическое исследование на стерильность;
• метод Аддиса-Каковского.

Рассмотрим эти способы диагностики более подробно.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценивать концентрационную способность почек. Применяется в дополнение к клиническому анализу мочи.

• острая и хроническая почечная недостаточность;
• подозрение на имеющийся хронический гломерулонефрит;
• клинические проявления хронического пиелонефрита;
• дополнительная диагностика несахарного диабета;
• хроническая сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь.

Обратите внимание: анализ необходим для оценки деятельности почек, а не для постановки диагноза.

В норме почки выделяют мочу, в которой содержатся высокие концентрации шлаков и продуктов белкового обмена. К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, изомеры глюкозы, белковые субстанции, другие вещества в незначительных количествах. Показатели концентрации составляют единицы относительной плотности мочи.

Цель пробы: определение удельного веса находящихся в моче элементов и соединений в течение суточного цикла, так как в разные промежутки времени показатели меняются. Динамическое наблюдение за ними позволяет делать выводы о деятельности почек.

В норме плотность мочи находится в пределах 1003-1035 г/л. Чем выше плотность, тем больше в ней находится растворенных органических соединений.

Анализ по Зимницкому выявляет суточный объем мочи, плотность в разное время суток, количество выделяемой мочи в разные промежутки времени. Эти данные позволяют сделать выводы о нарушениях работы почек.

Относительная плотность определяется в разных порциях мочи, которые собираются через каждые три часа на протяжении суток.

Методика сбора мочи для анализа по Зимницкому

• 8 чистых стеклянных сосудов (банок);
• часы;
• бумага и ручка для фиксации количества выпитой жидкости.

Первая утренняя порция не учитывается. Затем производится забор через каждые три часа, всего 8 раз. Каждая порция оценивается отдельно. Количество трехчасовой мочи в среднем составляет объем от 50 до 300 мл.

1. Первый сбор мочи проводится с 9.00 до 12.00, затем каждые три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последняя порция).
2. Баночки с содержимым помещаются поэтапно в холодильник для хранения.
3. После заполнения банки доставляются в лабораторию.
4. Для анализа предоставляется запись о количестве принятой жидкости.

В одну банку пациент мочится при необходимости несколько раз в положенный интервал времени. Если за 3 часа позывов не было, банку оставляют пустой. Если за 3 часа не хватило емкости «плановой» посуды, то заполняют дополнительную и помечают ее.

Обратите внимание: накануне сдачи не следует принимать мочегонные препараты. Также необходимо посоветоваться с врачом о возможности сочетания пробы с приемом других препаратов.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого

Лаборатория проводит оценку общего количества мочи, а также отдельное количество в порциях, плотность каждой порции, а также дневной диурез (с 6 утра до 6 вечера), и ночной диурез (с 6 вечера, до 6 утра)

В норме дневной диурез преобладает над ночным. Утренняя плотность мочи выше 1,018 характерна для нормальной концентрационной способности почек.

Физиологические границы плотности находятся между значениями 1001 – 1040. При обычном питьевом режиме плотность составляет – 1012-1025.

В случае неменяющегося на протяжении суток удельного веса мочи наступает состояние под названием изостенурия. Значение в диагностике болезней имеет вариант гипоизостенурии. При нем плотность снижена менее 1012-1014 г/л.

Возникает при неспособности почечных канальцев к концентрации фильтрата мочи. Встречается при всех видах почечной недостаточности.

Противоположное состояние – гиперизостенурия, характеризуется высоким удельным весом, регистрируется при отравлениях солями тяжелых металлов, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.

Анализ по Зимницкому способен выявить и такие состояния, как:

• Гипостенурия. При плотности ниже 1012 г/л, которая наблюдается во всех порциях можно сделать вывод о нарушении способности почек к концентрации. Это состояние характерно для хронического пиелонефрита и гломерулонефрита, амилоидоза почек. Также оно развивается при хронической сердечной недостаточности, сопровождаемой гипертонической болезнью, при несахарном диабете.
• Гиперстенурия. Плотность мочи выше 1035 г/л. Этот вид отклонений характерен для сахарного диабета, при заболеваниях крови, вызванных ее разрушением (гемолиз, анемия), при гестозах (токсикозы разных сроков беременности), а также встречается при некоторых формах гломерулонефрита.
• Полиурия – состояние, при котором объем мочи более 1,500-2,000 мл. Также это отклонение можно зафиксировать при выделении с мочой более 80% принятой за сутки жидкости. Полиурия встречается при развитии почечной недостаточности, сахарного и несахарного диабетов.

Нормы плотности мочи у детей

• Никтурия. Возникает, когда ночное количество мочи преобладает над дневным. Это отклонение бывает при сердечной недостаточности. Никтурия может наступить при усиленном питьевом режиме. В этом случае плотность будет снижена. Если хотя бы в одной порции зафиксировано значение 1020 г/л и выше, то не следует думать о нарушении концентрационной функции почек. В норме объем дневной мочи составляет около 65-70%, а ночной – 30-35%.
• Олигурия. Уменьшение суточной мочи менее 1500 мл. Это состояние вызывается сердечной недостаточностью, запущенными стадиями почечной недостаточности.

Трехстаканная проба

Анализ проводят утром, до приема еды и жидкости. Перед забором мочи необходим туалет наружных мочеполовых органов без применения моющих средств. Накануне готовятся три чистые банки с маркировкой (1,2,3). Моча собирается последовательно в три сосуда: в первый (1) – незначительную часть, во второй (2) – основную и в третий (3) – остаток.

Собранный материал немедленно доставляется в лабораторию, где подвергается исследованию под микроскопом для определения содержания эритроцитов и лейкоцитов.

Расшифровка анализа трехстаканной пробы

Обнаружение лейкоцитов и (или) эритроцитов:

• в 1 порции – характерно для наличия воспаления в мочеиспускательном канале;
• во 2 порции – для воспаления в мочевом пузыре;
• в 3 порции – для воспалительного процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, почках;
• во всех порциях – свойственно воспалению почек или смешанной патологии.

Проба Сулковича

С помощью этого метода исследования определяют содержание в моче кальция. Показатель содержания этого минерала имеет значение в дополнительной диагностике рахита. Также этот анализ можно применять с целью контроля и коррекции употребляемой ребенком дозы витамина Д.

Проба проводится путем введения в мочу больного реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, в результате чего при взаимодействии с кальцием выпадает мутный осадок.

Методика проведения анализа мочи по Сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.).

Расшифровка результата пробы Сулковича

По степени мутности оценивается результат в баллах (от 0 до 4):

1. 0 баллов – моча прозрачная – кальция в моче нет – гипокальциемия.
2. 1-2 балла – незначительное помутнение – нормальный результат.
3. 3-4 балла – сильная мутность – гиперкальциемия.

1. В некоторых лабораториях результат оценивают плюсами.
2. Проба имеет неточный результат, и при необходимости дополняется биохимическим анализом крови.
3. Исследование назначают при подозрении на развитие заболеваний щитовидной железы (гипо-гипертиреоз), злоупотреблений витамином Д, для обнаружения опухолей, которые продуцируют кальций.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Обследование проводится для оценки степени чистоты мочи, а также, для обнаружения конкретного вида возбудителя. Этим же методом можно определить чувствительность микробов к антибиотикам.

Моча, протекая по внутренним слизистым оболочкам мочеиспускательного канала, смывает слизь и микроорганизмы, находящиеся на них. Бактериологическое исследование позволяет установить наличие возбудителя и его количество.

Для исследования необходимо 5-7 мл утренней мочи, собранной только натощак, после туалета промежности. Используется вторая порция.

Мочу помещают в сосуды с питательными средами, и через время оценивают выросшие колонии микроорганизмов.

Расшифровка бактериологического анализа мочи на стерильность

Результат оценивается по следующим данным:

1. Количество обнаруженных колониальных микроорганизмов до 1000 – соответствует наличию нормальной флоры.
2. От 1000 до 10000 – имеется условнопатогенная флора, способная вызывать воспалительный процесс.
3. Более 100000 – в моче патогенные микроорганизмы, имеется острый воспалительный процесс.

В случае роста колонии, состоящей из разных элементов, инфекция считается хронической. В сложных случаях проводят дополнительную идентификацию возбудителя повторным посевом на специальные питательные среды. Однако это дополнение удлиняет время диагностики, но в тоже время конкретизирует необходимый вид применяемого антибиотика.

Эти методы просты, доступны для проведения в любых медицинских учреждениях и хорошо зарекомендовали себя при обследовании большого количества людей.

Метод Аддиса-Каковского

Позволяет проводить диагностику почечных инфекций путем подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче.

• почечном поликистозе;
• гломерулонефрите;
• камнях в почках;
• хронической почечной недостаточности.

В практике задействуется упрощённый метод этого анализа, сбор которого занимает 10 часов. С вечера готовится литровая чистая банка, последнее мочеиспускание пациенту предлагается в 22.00.

Ночью в туалет ходить не следует, иначе результаты анализа будут искажены. Утром проводится туалет половых органов, и в 8.

00 опорожнется мочевой пузырь в приготовленную посуду, собранный материал немедленно доставляется в лабораторию.

• Расшифровка результатов анализа мочи по методу Аддиса-Каковского
• Оценка результатов в норме:

• лейкоцитов до 2 млн.;
• эритроцитов до 1 млн.;
• цилиндров до 20 тысяч.

Увеличение этих показателей говорит о наличии патологического процесса.

Описанные методы на современном этапе заменены полностью или частично новыми методиками, но до сих пор не утратили актуальности из-за своей простоты, доступности и дешевизны. При этом они остаются информативными и точными.

1. Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Специальные пробы мочи | Как быть здоровым

Диагностическое значение исследования мочи позволяет использовать данные способы для выявления огромного числа патологических состояний.

Кроме общего (клинического) и биохимических анализов мочи, в исследовательских целях использую разные особые пробы (к примеру, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду.

Любая проба содействует увеличению диагностической точности, и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для проведения анализа. Разглядим диагностическое значение, обычные характеристики и правила сбора разных проб мочи.

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко употребляется для уточнения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Данную пробу используют в случае выявления огромного количества данных частей крови в общем анализе мочи.

Если итог пробы Нечипоренко в границах нормы, то «нехороший» итог общего анализа мочи (к примеру, повышение количества эритроцитов, лейкоцитов либо цилиндров) является недостоверным, другими словами болезнь отсутствует. Контроль эффективности проводимой терапии также проводят при помощи пробы Нечипоренко.

При всем этом, в случае излечивания и прекращения воспалительного процесса, происходит нормализация характеристик пробы Нечипоренко.

Правила сбора мочи по НечипоренкоМочу для пробы Нечипоренко собирают последующим образом: днем нужно обмыть промежность и внешние половые органы теплой водой без внедрения антисептических смесей.

После этого комфортно расположитесь над ванной либо тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите маленькое количество мочи (довольно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну либо таз.

Таким макаром, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

Если нужно получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы при помощи катетера. Собранную мочу нужно в очень сжатые сроки доставить в лабораторию, потому что анализ нужно провести в течение 2 часов.

Нормы пробы НечипоренкоДальше подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и итог выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превосходит 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, и цилиндров – 20 в 1 мл.

Расшифровка результатов пробы НечипоренкоПовышение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, обычно, гласит о патологии почек. Предпосылки высочайшего содержания характеристик пробы Нечипоренко представлены в таблице.

Показатель пробыНечипоренкоПредпосылки увеличения показателяЛейкоциты (повышение более 2000 в 1 мл)Цистит (воспаление мочевого пузыря)ПиелонефритПочечнокаменная болезньИнфаркт почкиВоспаление предстательной железыЭритроциты (повышение более 1000 в 1 мл)Гломерулонефрит (острый и приобретенный)Почечнокаменная болезньОпухолевые патологии, локализованные в почках и мочевыводящих структурахЦилиндры (повышение более 20 в 1 мл)ГломерулонефритПиелонефритПоражение почек ядовитыми веществами (к примеру, фосфор, соединения свинца, оксибензолы)Амилоидоз почкиНефронекрозАнафилактический шокНарушение кровообращения в канальцах почек при гипертонии либо тромбозе почечной артерииНефронекроз

Выявление микробов в пробе Нечипоренко свидетельствует об инфекционно-воспалительном заболевании органов мочевыводящего тракта (почек, мочеточников, мочевого пузыря либо уретры).

Трехстаканная проба

Для уточнения локализации воспалительного процесса в органах мочеполовой системы используют трехстаканную пробу, которая в текущее время употребляется изредка благодаря возникновению новых, высокоинформативных способов обследования (УЗИ, компьютерная томография и т.д.). Трехстаканная проба для дам может модифицироваться в двухстаканную, что связано с анатомическими особенностями.

Моча для трехстаканной пробы собирается днем, натощак.

После пробуждения нужно подмыться теплой водой без внедрения антисептических смесей, и приготовить три (либо две) незапятнанные емкости (лучше стерильные), на которых подписан номер порции мочи – 1, 2 либо 3.

Дальше нужно попеременно помочиться в каждую емкость, при этом 2-ая порция мочи должна составлять чуток больше половины. Другими словами малость мочитесь в первую емкость, потом во вторую и в третью. Дамы могут поделить мочу лишь на две порции.

Собранную мочу сдайте в лабораторию в очень сжатые сроки. Дальше моча каждого стакана подвергается микроскопированию, в процессе которого подсчитывается количество лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения .

Итог трехстаканной пробы позволяет идентифицировать орган, в каком локализован воспалительный процесс, с помощью сопоставления количества лейкоцитов и эритроцитов в каждом стакане.

Расшифровка характеристик трехстаканной пробы указана в таблице.

Повышение количества лейкоцитов либо/и эритроцитовЛокализация патологического процессаВ первом стакане (порции)Уретра (мочеиспускательный канал), у дам может быть мочевой пузырьВо втором стакане (порции)Мочевой пузырьВ 3-ем стакане (порции)Мочевой пузырь, простата у парней, почкиВо всех 3-х стаканах (порциях)Почки

Если анализ сдает дама, и делит мочу на две порции (двухстаканная проба), то итог расшифровывается последующим образом.

Большее количество лейкоцитов либо эритроцитов в первой порции, по сопоставлению со 2-ой, свидетельствует о заболевании уретры либо мочевого пузыря- во 2-ой – о патологии мочевого пузыря либо почек.

Равное количество лейкоцитов либо эритроцитов в обеих порциях свидетельствует о патологии почек.

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого проводится для оценки концентрационной возможности почек. Проба Зимницкого позволяет выявить почечную дефицитность и следить за динамикой заболевания, отслеживая риск осложнений либо ухудшения многофункционального состояния органа.

При проведении анализа пробы Зимницкого определяют количество мочи (дневное, ночное и суточное), также определяют относительную плотность каждой порции.

Правила сбора мочи по ЗимницкомуСбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток на фоне обыденного питьевого и пищевого режимов, но прием мочегонных препаратов следует отменить на этот просвет. Чтоб собрать мочу по Зимницкому, подготовьте 8 незапятнанных баночек, и подпишите каждую номером (1, 2, 3 и т.д.

) либо временем мочеиспускания (9.00, 12.00 и т.д.). В денек начала сбора пробы встаньте в 6.00 утра и помочитесь в туалет. Потом через три часа (в 9.00) помочитесь в баночку с номером 1. Мочитесь в еще одну баночку каждые три часа, включая ночное время. Последняя проба собирается в 6.00 последующего утра.

Таким макаром, вы соберете 8 баночек мочи в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00. Все 8 баночек сдайте в лабораторию. Мочу не сливать в одну огромную емкость! В протяжении суток сбора пробы Зимницкого фиксируйте количество потребленной воды.

Нормы пробы ЗимницкогоПорции мочи в 9.00, 12.00, 15.00 и 18.00 относятся к дневным, а в 21.00, 24.00, 03.00 и 06.00 – к ночным. Обычное количество дневных порций мочи составляет 200-350 мл, а ночных – 40-220 мл.

Обычная относительная плотность дневных порций составляет 1010-1025, а ночных – 1018-1025. Разница меж наибольшим и наименьшим значением плотности в пробах не должна превосходить 0,012 – 0,016 единиц. В норме дневной объем мочи составляет 70-75% от количества выпитой воды.

Дневной диурез превосходит ночной, и составляет более 2/3 от дневного.

Расшифровка результатов пробы ЗимницкогоРавные объемы ночного и дневного объемов мочи свидетельствуют о нарушении концентрационной возможности почек, другими словами о почечной дефицитности. Однообразный объем мочи во всех порциях свидетельствует о нарушении приспособительных возможностей почек к изменяющимся условиям среды в течение суток.

Уменьшение относительной плотности мочи во всех порциях, включая ночные, абсолютные значения которых не превосходят 1020, свидетельствует о нарушении концентрационной возможности почек, другими словами о почечной дефицитности. Выделение таковой мочи с низкой плотностью именуется гипостенурия. Низкая плотность мочи также наблюдается при других патологиях:отечность-рацион с низким содержанием белка и соли-диабет.

Фактически однообразная относительная плотность всех порций мочи находится при почечной дефицитности.

Повышение относительной плотности мочи обосновано нарушением кровоснабжения почек при сердечной дефицитности, остром гломерулонефрите и нефротическом синдроме.

Высочайшая концентрация белка либо глюкозы в моче также увеличивает относительную плотность, которая в этом случае не связана с болезнью почек.

Домом стоит увеличение относительной плотности мочи у беременных дам вследствие токсикоза.

Примеры обычной пробы Зимницкого и пробы хворого почечной дефицитностьюПример обычной пробы Зимницкого.Номер порцииВремя сбора мочиОбъем мочи в млОтносительная плотность мочи109.003001011212.002601015315.002151018418.002051021521.001801019624.001401022703.00601025806.001201023

Дневной объем мочи –1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

Пример пробы Зимницкого при почечной дефицитности.Номер порцииВремя сбора мочиОбъем мочи в млОтносительная плотность мочи109.001001010212.001101011315.00901012418.001501010521.001801013624.002201012703.001301011806.00801011

Дневной объем мочи – 1060 мл, дневной – 450 мл, ночной – 610 мл.

Проба Сулковича

Проба Сулковича представляет собой экспресс-тест, позволяющий выявить уровень кальция в моче. Данный способ употребляется для коррекциии подбора дозировок витамина D. Пробу Сулковича в большинстве случаев делают детям, которые получают витамин D, чтоб отследить уровень выделения кальция и не допустить передозировки.

Проба Сулковича проводится последующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в итоге чего может образоваться помутнение различной степени выраженности. Фиксация результатов и оценка степени помутнения базирована на полуколичественном способе. Варианты результата пробы Сулковича отражены в таблице.

Обозначение результатаИнтерпретация результата–Помутнение отсутствует+Малозначительное помутнение++Среднее помутнение+++Сильное помутнение++++Очень сильное помутнение

Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать только в роли приблизительного анализа, итог которого не предоставляет четких данных о концентрации кальция. Потому при выявлении сильного помутнения в пробе Сулковича нужно сдать биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными способами.

Норма пробы Сулковича для малышей – это «+» (малозначительное помутнение) либо «++» (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в пробе мочи («–») гласит о вероятном недочете витамина D либо нарушении работы паращитовидных желез. Сильное помутнение («+++») и очень сильное помутнение («++++») могут выявляться при завышенной функции паращитовидных желез либо при передозировке витамина D.

Для пробы Сулковича нужно собрать утреннюю мочу малыша перед тем, как вы его начали подкармливать. Так как суточную мочу у малыша собрать довольно трудно, для пробы Сулковича употребляют конкретно утреннюю мочу.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

При выявлении бактериурии (микробов в моче), которая не сопровождается медицинской симптоматикой, либо же в случае неудачных попыток установить заразный очаг, прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

Бактериологическое исследование могут проводить для оценки стерильности мочи, либо для выявления определенного патогенного мельчайшего организма и его чувствительности к лекарствам.

Обычная моча является стерильной, но при прохождении по уретре она смывает мельчайшие организмы, живущие на стенах мочеиспускательного канала, и «загрязняется».

Совместно с обычной флорой, моча может «загрязниться» патогенными бактериями, которые являются предпосылкой инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень загрязнения мочи бактериями, по уровню которого можно судить о наличии либо отсутствии патогенных микробов, вызывающих заразное воспаление.

Правила сбора мочи для бактериологического посева на стерильностьДля бактериологического исследования мочи на стерильность довольно только 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после кропотливого подмывания промежности теплой водой.

Мочу высевают на особые питательные среды секторным способом, который позволяет различить загрязнение обычной флорой уретры от заразного заболевания в органах мочевыделительной системы. Итог анализа оценивает количество выросших колониеобразующих частей (КОЭ) микробов.

В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

Количество КОЭ на 1 мл мочиИнтерпретация результатаНаименее 103 (1000)Моча загрязнена обычной флорой уретрыОт 103 (1000) до 104 (10000)Моча загрязнена условно-патогенной флорой, которая может вызвать заразный процесс при ослаблении иммунитета либо присоединении вирусного агентаБолее 105 (100000)Моча загрязнена патогенными бактериями, другими словами в органах мочевыделительной системы имеется очаг заразного воспаления

Выявление огромного количества КОЭ 1-го и такого же мельчайшего организма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если же огромное количество КОЭ образовано различными бактериями, то заразное болезнь является приобретенным.

В случае выявления приобретенного заразного воспаления используют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения определенного вида мельчайшего организма, вызвавшего патологический процесс.

В этом случае моча высевается на особые среды, возбудителю делают условия для роста, после этого идентифицируют.

Продолжительность диагностики стопроцентно окупается следующей прицельной точностью бактерицидной терапии, которая позволит стопроцентно излечить хроническое заразное болезнь.

Сейчас существует огромное количество способов исследования, но не стоит третировать надежными и отлично себя зарекомендовавшими пробами, позволяющими уменьшить время и издержки на обследование.

Пробы мочи имеют высшую диагностическую ценность, но не являются стопроцентно универсальными, потому их результаты следует интерпретировать с учетом медицинской картины и беспристрастных данных.

Но простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет использовать их очень обширно, в том числе для скрининговых обследований огромных групп людей.