Гайморит: лечение антибиотиками. название, капли, таблетки

ОРВИ Оксана Егорьева 15.11.2019

Лекарства от гайморита: спреи таблетки, капли, мази и антибиотики

Лекарственные средства от болезни

Для того, чтобы вылечить верхнечелюстной синусит нужно применять комплексный подход. На сегодняшний день существует множество лекарств от гайморита: таблетки, спреи, капли, растворы, мази и т.д.

Лучшую схему их приема вам подскажет только врач. После того, как он вас обследует и узнает все симптомы, тогда лишь можно заключить, в каком состоянии находятся гайморовы пазухи и что нужно для их лечения.

Самостоятельно выбирать препараты не желательно и опасно.

В целом, лечение гайморита направленно на:

снятие воспаления;
уничтожение инфекции;
налаживание естественного оттока слизи из пазухи;
снятие неприятных симптомов (боли, температуры, кашля, насморка).

Чтобы лечение было успешным начинайте его как можно раньше и проходите, курс препаратов от гайморита до конца, а не останавливайтесь, как только увидите улучшения. Таким образом, вы предотвратите развитие осложнений, рецидивы болезни и переход гайморита в хроническую форму. Во время лечения соблюдайте постельный режим, больше отдыхайте, откажитесь от алкоголя.

Еще один совет! Поддерживайте в доме влажный и прохладный воздух, так как сухой и теплый приводит к пересушиванию слизистой оболочки носа, а это препятствует отхождению мокроты и выздоровлению.

к содержанию ↑

Таблетки при гайморите

Таблетки при гайморите применяют, чтобы воздействовать на весь организм и снять воспаление, боль, снизить температуру. Если у вас тяжело отходит секрет из носа – полезно применять муколитики, которые разжижают мокроту.

Ниже представлены популярные средства, помогающие при симптомах верхнечелюстного синусита:

Флуимуцил. Содержит ацетилцистеин, он разжижает мокроту (даже гнойную) и увеличивает ее секрецию. Также обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Это же действующее вещество и в шипучих таблетках АЦЦ.

Мукодин. Это тоже муколитик, в состав которого входит карбоцистеин. Он разжижает вязкий секрет и способствует его выходу. Дополнительно Мукодин оказывает противокашлевый эффект и помогает восстановить слизистую оболочку носа. Выпускается в капсулах и сиропе.

Анальгин, Парацетамол, Нурофен. Жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эти лекарственные препараты показаны для симптоматического лечения болей и гиперемии.

Минус таблеток – это то, что они влияют на весь организм и кишечник, в частности. Более щадящими являются средства, местного действия, они действуют на очаг воспаления. К ним относятся капли, спреи и мази для носа.

Если гайморит возник на фоне вирусного заболевания (грипп, ОРВИ), то дополнительно необходимо принимать противовирусные таблетки.

Противовирусные средства:

Арбидол. Действующее вещество – умифеновира ¬гидрохлорид. Он стимулирует реакции иммунитета, и повышает устойчивость организма к вирусам. Подавляет активность вирусов А и В.

Амиксин. Это тоже индуктор интерферона (клетки, которые выделяются организмом для борьбы с вирусами). Действующее вещество – тилорон. Амиксин имеет широкий спектр действия, он безвреден, а его эффект очень длительный. Поэтому он превосходит многие другие препараты.

Неовир. Оксодигидроакридинилацетат, входящий в таблетки Неовир, оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

В случае аллергического гайморита назначают противоаллергические таблетки: Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Зодак, Кларитин, Эдем и др.

к содержанию ↑

Спреи и капли от гайморита

При данном недуге применяют средства, которые:

сужают сосуды, тем самым уменьшая отек и выделения слизи;
снимают воспаление и отек;
дезинфицируют полость носа.

К сосудосуживающим препаратам относятся: Санорин и Називин (действующее вещество – нафазолина нитрат), Назол (оксиметазолина гидрохлорид), Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид), ДляНос (ксилометазолина гидрохлорид). Эти лекарства выпускают в форме спрея для носа и капель.

Их действие практически одинаковое, только наступает через разный промежуток времени. Например, Назол начинает действовать уже через 5-10 минут, а его эффект длится до 12 часов. Спрей в нос Тизин оказывает сосудосуживающий эффект через 1-2 минуты и действует на протяжении 6 часов.

Комбинированные препараты, такие как Ринофлуимуцил, являются более эффективными. В его состав входят ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Этот спрей при гайморите оказывает сосудосуживающее и выраженное противовоспалительное действие. Также Ринофлуимуцил разжижает слизистый секрет.

Обратите внимание

Препарат Виброцил (есть в форме капель, мази и спрея) показан при аллергическом гайморите. Он содержит фенилэфрин, который сужает сосуды, а диметинден – обладает противоаллергическим эффектом. При сильном воспалении поможет спрей Авамис, от содержит корикостероид – флутиказона фуроат, или Назонекс (действующее вещество – мометазона фуроат).

Также высокоэффективным считается спрей от гайморита — Синуфорте (показан и при других видах острого и хронического синусита). Синуфорте имеет растительную основу.

Экстракт и сок цикламена европейского стимулирует гиперсекрецию слизисто-гнойных выделений. При этом он снижает их вязкость и снимает отек. Таким образом, улучшается дренаж и вентиляция пазух, экссудат выходит естественным путем.

Плюс в том, что Синуфорте необходимо применять только раз в день.

Такие средства от гайморита можно использовать перед проведением других терапевтических процедур (например, перед ингаляциями или промываниями), чтобы усилить их результат. Кроме сужения сосудов, снятия воспаления, устранения насморка и улучшения дыхания, капли и спреи помогают увлажнить носовые ходы. Благодаря этому размягчается слизь, что способствует ее эвакуации из носа.

Подобным действием обладают промывания носа. Это эффективная процедура, которая поможет очистить носовые ходы от скоплений грязи и слизи, обеззаразить их и увлажнить слизистую оболочку. Подробнее о том, как правильно промыть нос при гайморите, какие лекарства и устройства для этого использовать, как приготовить раствор в домашних условиях, вы можете узнать, пройдя по ссылке.

к содержанию ↑

Антибиотики при гайморите прописывают, если другие средства оказались неэффективными. То есть, если вы принимаете таблетки и закапываете нос на протяжении 3 дней, а улучшений не замечаете или вам, наоборот, становится хуже, то пора переходить к тяжелой артиллерии.

Антибиотики – это препараты, которые подавляют распространение бактерий и уничтожают их. Каждый из них активен против определенного вида бактерий, поэтому, чтобы назначить правильный препарат, врач должен знать результат бактериологического посева.

Какой антибиотик используют при гайморите? Чаще всего его вызывают кокки, поэтому доктора прописывают:

Амоксициллин.
Аугментин.
Амоксиклав.
Флемоксин солютаб.

Это антибиотики группы пенициллины.

Если у человека аллергия на пенициллин прописывают макролиды:

Азитромицин.
Макропен.
Сумамед.

Цефалоспорины идут в ход в более тяжелых случаях, так как они мощнее (Цефтриаксон, Цефалексин, Супракс и т.д.). Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания, поэтому сделать назначение может только врач.

к содержанию ↑

Лечение гайморита без антибиотиков возможно на начальной стадии, когда нет гноя. Когда состояние больного тяжелое или причиной гайморита стали бактерии, то без антибиотиков не обойтись. Если же у вас вирусный или аллергический синусит, то они не нужны совсем.

Средства, которые не имеют столько побочных эффектов, как таблетки или уколы.

Они действуют непосредственно в очаг воспаления, а именно:

Изофра – спрей от гайморита с антибиотиком фрамецитин. Широко применяется в ЛОР-практике для лечения бактериальных инфекций. Препарат практически не имеет побочных действий, кроме возможности аллергической реакции.
Биопарокс — спрей в нос с антибиотиком, который содержит фузафунгин. Он оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие, а также снимает воспаление.
Полидекса — капли в нос с антибиотиком, которые сочетают в себе несколько веществ – неомицина сульфат, полимиксина сульфат, фенилэфрин и дексаметазон. Благодаря такому составу Полидекса при гайморите справляется с бактериями и вирусами, отлично снимает воспаление, сужает сосуды и снимает симптомы насморка. Поэтому данный препарат является самым эффективным при гнойных осложнения различных ЛОР-заболеваниях.
Назальные капли на растительной основе Пиносол. Состав: масло мяты перечной, масло сосны, эвкалиптовое масло, токоферола ацетат, тимол. Это природные антисептики и антибиотики. Пиносол убивает бактерии, снимает отек и ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
Мазь Банеоцин содержит 2 антимикробных препарата: неомицин и бацитрацин, которые имеют широкий спектр активности, а в сочетании их действие усиливается еще больше.

Как правильно закапывать капли в нос? Предварительно аккуратно высморкайтесь и очистите носовые ходы ватным жгутиком. Также вы можете провести промывание.

Запрокиньте голову и закапайте лекарство поочередно в обе ноздри. Если оно находится в флаконе со специальным дозатором, то сделать это будет легко. Если его нет – наберите жидкость в пипетку.

В конце нужно снова высморкаться.

Если никакие средства не помогают, и гной продолжает скапливаться, то потребуется лечение гайморита проколами. Это мини операция, во время которой делают прокол гайморовой пазухи и промывают ее антисептиками и антибиотиками. Более подробно об этом методе вы можете почитать в другой статье.

к содержанию ↑

Гомеопатия при гайморите у взрослых

Гомеопатия от гайморита подходит не всем и не все врачи ее признают. Хотя натуральные компоненты конечно безопаснее, они не имеют столько противопоказаний и побочных явлений:

Таблетки Цинабсин. Комплексный гомеопатический препарат, который устраняет симптомы гайморита: боль, отечность, невралгию в области лица, слезотечение. Также Цинабсин укрепляет защитные силы организма. Разрешен для приема детям с 2 лет при катаральном и хроническом воспалении.
Фитопрепарат Синупрет. Содержит экстракт горечавки, цветы первоцвета, бузину и траву вербены. Под влиянием препарата Синупрет регулируется секреция слизи, устраняется отечность тканей. Кроме этого составляющие препараты оказывают противовирусное (вирус гриппа А, парагриппа) действие и укрепляют иммунитет. Выпускается Синупрет в форме оральных капель и таблеток. Он показан для лечения гайморита у детей от 2 лет.
Силицея – гомеопатический препарат на минеральной основе. Добывается из кремнезема. Подобные лекарства подбирают в зависимости от симптомов. Силицея помогает при насморке, боли в носу, устраняет зуд, чихание и слезотечение, увлажняет слизистую оболочку носа и разжижает корки слизи.
Гидрастис – это растение семейства лютиковых, которое показано при ринитах и синуситах различной этиологии. Гидрастис снимает такие симптомы: головные боли, вязкие обильные выделения и упадок сил.

Выбор гомеопатического препарата – это ответственное дело, с которым может справиться только специалист.

к содержанию ↑

Уколы при гайморите

Какие уколы делают при гайморите? Вводить внутривенно и внутримышечно могут антибиотики, противогрибковые, антигистаминные и противовоспалительные препараты.

Необходимость вводить лекарство через иглу появляется, если другие методы не дают результатов, есть опасность развития осложнений или человек не может принимать их перорально (например, из-за гастрита). Бывает такое в тяжелых, запущенных случаях.

При уколах эффективность лекарства повышается, так как оно попадает непосредственно в кровоток и начинает действовать почти сразу, в то время, как при приеме внутрь, препарат подвергается воздействию ферментов желудка и кишечника.

Название уколов от гайморита:

Флюконазол, Нистатин (оказывает противогрибковое действие);

Супрастин (при аллергическом отеке);

Дексаметазон или Гидрокортизон (оказывают выраженное противовоспалительное действие);

Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и другие антибиотики, о которых говорилось раньше. Вводятся они внутривенно или внутримышечно при бактериальном гайморите.

Горячие уколы при гайморите делают хлоридом кальция. Называются они так, потому что во время их проведения пациенты чувствуют тепло. Происходит это из свойства хлорида кальция расширять кровеносные сосуды. Их вводят внутривенно для снятия воспаления и аллергической реакции.

Важно! Все виды уколов должен назначать и проводить врач!

к содержанию ↑

Гайморит при беременности лечение: препараты для беременных

Чем опасен гайморит при беременности? Осложнения этого недуга могут повлиять не только на здоровье самой женщины, но и на ребенка. Среди самых опасных последствий – менингит, абсцесс мозга и заражение крови.

Иммунитет во время вынашивания ребенка ослаблен, поэтому подхватить болезнь не составит большого труда, а справиться с ней тяжело. При этом велика вероятность перехода в хроническую форму.

Также гайморит приводит к затруднению дыхания, что в свою очередь – к кислородному голоданию.

Лечение гайморита при беременности осложняется тем, что большинство лекарств противопоказаны беременным женщинам. Поэтому чаще врачи рекомендуют сделать прокол.

Чем лечить гайморит при беременности, кроме операции?

Для будущих мам показаны:

процедуры с отварами трав. Применяют их для проведения ингаляций, промываний носа. В аптеке можно купить по доступной цене цветы ромашки, тысячелистник, мяту, зверобой;
препараты на растительной основе. Например, тот же самый Синупрет или Цинабсин можно применять после консультации с врачом;
промывания носа антисептическими растворами. Подойдет Аквалор или АкваМарис, в основе которых лежит морская изотоническая вода. Солевой раствор готовят и в домашних условиях. Такие средства абсолютно безопасны и эффективны;
антибиотики типа Амоксиклав или Флемоксин солютаб, которые не имеют много побочных эффектов. Конечно же, антибиотики принимать не рекомендуют, они идут в ход в крайних случаях;
сосудосуживающие капли Галазолин, Тизин, Ринофлуимуцил. Использовать только с разрешения врача и в маленьких дозировках, так как вообще любые подобные препараты могут повлиять на сосуды матки и привести к их сужению, что является опасным для плода.

к содержанию ↑

Побочные действия лекарств от гайморита

Нарушается микрофлора кишечника

Применение таблеток негативно влияет на ЖКТ, поэтому среди побочных эффектов есть различные расстройства: диарея, рвота, тошнота, боль в эпигастральной области, колит, гастрит.

Длительный прием таких таблеток, как парацетамол может спровоцировать нарушения в системе кроветворения: лейкопению, тромбоцитопению, анемию. Также возможны побочные явления со стороны нервной системы, например, повышенная возбудимость или сонливость.

Не исключены аллергические реакции: зуд, покраснение, высыпания. Чаще они появляются после уколов. В редких случаях возникает анафилактический шок.

Важно

Антибиотики, кроме аллергических реакций и анафилактического шока, приводят к: дисбактериозу кишечника, поражению почек, нервным расстройствам (бессонница, спутанное сознание, головная боль, головокружения, судороги), гематурии, тромбоцитопении, анемии и др.

Назальные капли и спреи с сосудосуживающим действием опасны тем, что при частом их использовании возникает привыкание, и человек уже не может обойтись без капель.

Происходит это потому, что сосуды «привыкают» к тому, что они сужаются только под действием лекарства, а когда оно заканчивается – отек и насморк возвращаются. Такие препараты стоит принимать не дольше 7 дней подряд.

Среди их побочных эффектов различные нарушения с боку сердечно-сосудистой системы: аритмия, повышенное давление, головная боль.

Назальные капли и спреи с антибиотиками негативно влияют на слизистую оболочку носа и горла, в результате чего она утончается, пересушивается. Может начаться кашель, бронхоспазм, ларингоспазм или астма.

Как видите, при приеме каких-либо лекарств есть определенный риск. Поэтому выбирайте проверенные препараты, с наименьшим количеством побочных эффектов. Старайтесь не запускать болезнь и не заниматься самолечением, чтобы не пришлось, потом принимать мощные средства, которые будут отравлять ваш организм. А лучше всего проводите профилактику вирусных заболеваний и не болейте!

Какие лекарства используют для лечения гайморита, наиболее эффективные средства от гайморита

Обновление: Октябрь 2018

Со времен земской медицины, когда на всю округу имелся один врач, преимущественной специализацией которого была хирургия, лечение гайморита сводилось к принципу «там где гной, шире вскрой».

Стенка гайморовой пазухи под местным обезболиванием прокалывалась широкой иглой или троакаром, после чего осуществлялся дренаж ее с откачиванием гнойного содержимого.

Такая практика просуществовала по восьмидесятые годы прошлого столетия, приводя к успешному избавлению от острого гайморита, но повышая риски рецидивов, которые вели к последующим проколам и формированию хронического свищевого хода между гайморовой пазухой и полостью носа.

Совет

С появлением в фармакологическом ассортименте большого числа разнообразных антисептиков и антибактериальных средств, лечение гайморита перешло на новый качественный уровень и ведется теперь в большинстве случаев консервативно.

К чести современной отоларингологии, надо отметить, что отказ от хирургического пути привел к весьма приличным результатам, как при непосредственном лечении болезни, так и в плане отдаленных результатов. Гораздо меньше стало хронических процессов, гораздо меньше стрессов испытывает пациент, избавленный от необходимости болезненной и страшноватой хирургической манипуляции прокола.

Каковы же реальные возможности имеет лекарственное лечение гайморита сегодня, и как выбрать наименее дешевый и эффективный лекарственный набор (лечить гайморит одним препаратом до сих пор еще не научились)?

Какие используются лекарства при гайморите?

Так как в основе воспалительного (катарального или гнойного) процесса в верхнечелюстной околоносовой пазухе – инфекция (чаще микробная, реже вирусная или грибковая), то проводя лечение гайморита, препараты выбирают противомикробные, противовирусные или противогрибковые.

Антибиотики

Антибиотики – любимое детище медицины 20 столетия, однако, не лучшее лекарство от гайморита. Если лечение осуществляется в клинике, оснащенной приличной баклабораторией и перед началом лечения отделяемое пазухи сеется на предмет определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику – дело за малым.

Остается выбрать тот препарат, который показывает наибольшую активность в отношении микроба. При этом приходится учитывать, что результат анализа (чувствительность in vitro) может не совпасть с реальными условиями работы антибиотика в организме.

Поэтому сразу выбирают сильнейший препарат (при отсутствии противопоказаний и, в первую очередь, аллергических реакций на него).

Чаще всего антибиотики назначаются эмпирически, то есть опытным путем, исходя из показаний (наличие желтого или зеленого отделяемого из носа, температурной реакции организма).

При этом выбирается препарат широкого спектра действия, активный в отношении большинства потенциальных возбудителей гайморита.

Пенициллины

Они на сегодня уже проиграли в борьбе большинству микроорганизмов. А особенно стафилококкам, которые находятся на третьем месте среди возбудителей острого или хронического гайморита (после стрептококков и гемофильной палочки).

Однако, часто при отсутствии посевов терапия начинается ингибиторозащищенными пенициллинами, которые содержат дополнительные добавки, мешающие бактериям разрушать препарат.

К тому же, пенициллины все еще эффективное средство в борьбе со стрептококком, который способен вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и суставов, а также вторичные ревматические клапанные пороки сердца.

Обратите внимание

Наиболее популярны таблетированные средства: Клавулонат Амоксициллина под торговыми наименованиями Панклав, Амоксиклав, Флемоклав и порошок для суспензий Аугментин. Сульбактам Ампициллина с названиями Ампиксид в таблетках и инъекциях, Уназин, Сультамициллин в инъекциях.

Амоксиклав – это сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, активное в отношении золотистых стафилококков, пиогенного и пневмонийного стрептококков, кишечной палочки, энтеробактерий, моракселлы и клебсиеллы.

Таким образом, перекрывает большую часть спектра потенциальных возбудителей гайморита. В таблетках препарат принимают у детей из расчета 40 мг на кг веса в три приема за сутки.

, для лиц старше 12 лет 1 таблетку (125 мг+250 мг) каждые 8 часов или таблетку (125+500 мг) каждые 12 часов. Курс терапии составляет 7 дней.

Цефалоспорины

Цефалоспорины второго (Цефаклор) и третьего (Цефтибутен, Цефиксим) поколений из-за широкого использования на сегодня потеснились и дали дорогу макролидам. Однако в условиях бюджетного дефицита и растущих цен на лекарственные препараты все еще не сошли со сцены.

Цефиксим (Супракс, Панцеф, Цемидексор) – таблетки, подавляющие рост гемофильной палочки, стрептококков, моракселлы, клебсиеллы). Пополам выводится печенью и почками. 400 мг препарата принимаются однократно сутки или в половинной дозировке дважды (у взрослых и детей старше 12 лет).

Среди побочных эффектов: кожная аллергия, сухость во рту, тошнота, понос, боли в животе, псевдомембранозный колит, рост печеночных трансаминаз, головокружения, головные боли, падение лейкоцитов и тромбоцитов крови, редко — интерстициальный нефрит.

Средство противопоказано при аллергии на пенициллины и цефалоспорины.

Макролиды

Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин) используются в таблетках и суспензиях у детей и взрослых курсами по 3-5 дней. Проявляют активность аналогичную ингибиторозащищенным пенииллинам с меньшей устойчивостью микроорганизмов.

Азитромицин (Азитрал, Сумамед, Хемомицин) таблетках по 500 или 250 мг используются в дозировке 500 мг однократно сутки. Побочные эффекты аналогичны цефалоспоринам. Препараты нежелательны при аллергии на макролиды, сомнительны при использовании у беременных и кормящих.

Фторхинлоны

Это препараты исключительно взрослой практики, так как все еще относятся к средствам резерва и должны использоваться в крайних случаях, чтобы не развивалась перекрестная нечувствительность к ним бактерий.

Обладают свойством убивать бактерии, блокируя их ДНК.

Ломефлоксацин (Ломефлокс, Ломацин, Ксенаквин), Ципрофлоксацин (Инфиципро, Квинтор, Зиндолин), Офлоксацин (Глауфос, Заноцин, Киролл), Норфлоксацин (Негафлокс, Локсон), Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин (Спарфло).

Местно антибиотики

Местные антибиотики брызгаются в виде назального спрея: Фрамицетин (из группы аминоглиозидов, Изофра). Лекарство используется 4-6 раз в сутки на протяжении 7- 10 дней.

Антисептики

Это препараты выбора при лечении вирусного гайморита. Так как большинство вирусных гайморитов лечить противовирусными средствами дорого и бесполезно (большинство средств не имеют солидной доказательной базы), основная цель при вирусном гайморите – обеспечить приличный отток из пазухи и постараться санировать полость носа:

Диоксидин в 1% растворе. Забирается из ампулы в 10 мл шприц. Из которого закапывается в носовые ходы, которые также могут промываться препаратом. Средство, по сути, является мощным антисептиком, убивающим большинство вирусов и бактерий, который нежелательно глотать «чтобы не наделать вреда желудку». В детской практике не применяется из-за токсичности. По тем же соображениям не применяется у беременных и кормящих.
Мирамистин – хлорсодержащий антисептик широчайшего спектра действия. Не имеет цвета, запаха и практически вкуса. У взрослых применяется для промываний, а у детей для закапывания в нос. Может вызывать местную аллергию. Не противопоказан беременным и кормящим. Подробнее здесь.
Фурациллин в растворах 0,02% используется для промывания пазух. В домашних условиях раствор готовят из двух таблеток и стакана воды. Для промывания используют детскую спринцовку или 20 граммовый шприц. ЛОР-врач пользуется аппаратом, состоящим из приводящей трубки, по которой в носовой ход закачивается раствор и отсоса для его откачивания. Курс промываний состоит из 3- 10 процедур, может осложняться отитами. Фурациллин достаточно горький, но глотать его в небольших количествах (что обычно и происходит при промываниях) не опасно.
Проторгол – раствор серебра, очень эффективный при бактериальном процессе в пазухах, особенно у детей. Закапывается по 2-3 капли в каждый носовой ход на протяжении 7-10 дней. На сегодня применяется нечасто под предлогом накопления ионов серебра в организме и его хронического отравления, что по справедливому мнению отоларингологов советской школы, полный бред. Средство работало, работает и будет работать, пока его в аптеках готовят. Средство годно в течение 2 недель при условии хранения в холодильнике.

Растворы бактериофагов

Опять же советская наработка, забытая и забитая антибиотиковым лобби фарминдустрии. При стафилококковом или клебсиеллезном гайморите в детской практике и устойчивой микрофлоре – достойные препараты для местного применения в виде промываний или капель в нос.

Растворы для промывания носа

Долфин, Аквамарис, Салин, Аквалор – хитрый рекламный трюк, продающий физиологический раствор (0,9% NaCL, то есть, раствор поваренной соли) по цене приличных антибиотиков. Промывать нос при гайморите не вредно, вредно платить за раствор поваренной соли баснословные деньги. Так за флакон стерильного физраствора объемом 20 мл придется заплатить не дороже 40 рублей.

В это же самое время флакончик Аквамариса объемом 10 мл стоит уже больше 110 рублей, Салин по 30 мл – от 137 рублей, а 30 пакетиков Долфина по грамму порошка в каждом обойдутся в 190 рублей.

Та же аудитория, которой патентованные варианты физиологического раствора рекомендуются как менее безопасные (не понятно, почему), то есть дети, вообще промываниям носа в домашних условиях не подлежат из-за высоких рисков вторичных воспалений среднего уха.

Пара слов о том, как промыть нос правильно. Перед промыванием надо встать над раковиной, наклонившись под прямым углом вперед. После глубокого вдоха дыхание задерживается. Емкость для промывания плотно прикладывается к ноздре.

После чего медленно поднимается так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри. Промывается одна, затем другая половина носовых ходов и по возможности, пазух. Остатки раствора удаляются из носовых ходов активным высмаркиванием.

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Капли в нос

Капли могут капаться во время гайморита, но это должны быть не абы какие, а правильные капли:

Чистые сосудосуживающие средства при гайморите капать не желательно. Продолжительность их применения (при сильной заложенности носа, мешающей сну) должна ограничиваться пятью сутками. Средства этой группы: Ксилометазолин (Отривин, Галазолин, Ксимелин), Нафазолин (Санорин, Нафтизин), Оксиметазолин (Називин, Назол).
Гораздо предпочтительнее смеси эфирных масел (Синуперт, Пиносол, Синуфорте) или комбинированные капли: сосудосуживающее фенилэфрин в сочетании с противоаллергическим фенистилом (Виброцил) или Ринофлумицил (ацетилцистеин, улучшающий отток и сосудосуживающий тиаминогептана сульфат).
Возможны также Полидекса (сосудосуживающее с антибиотиком и кортикостероидом), Ринопронт (антигистамин и сосудосуживающий), Доктор Тайсс Назолин (масло эвкалипта и сосудосуживающий ксилометазолин).
Синуфорте – это цикламен от гайморита в виде лиофилизата экстракта и сока клубней 2-3 капли распыляют в каждый носовой ход однократно в сутки на протяжении двух недель. Препарат запрещен беременным и кормящим. Он может вызвать местную аллергию, поэтому противопоказан аллергикам. Также его не следует применять при полипах в носу и нерегулированной артериальной гипертензии.

Вспомогательные лекарства

Это жаропонижающие и противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол), а также противоаллергические средства 2 и 3 поколений, уменьшающие отек слизистой пазух и носа (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетрин, Зиннерит, Кларитин, Кларисенс).

Таким образом, лечение антибиотиками гайморита – не обязательное условие успешной консервативной терапии. Гораздо важнее, чтобы был устранен отек, был налажен отток содержимого пазухи, и проводилась местная санация очага воспаления.

«Дифлюкан»: как пить капсулы при острой и хронической молочнице – Информационный портал о здоровье

Инфекционные заболевания репродуктивной системы у женщин являются одной из распространенных причин обращения к врачу-гинекологу. Особенно часто диагностируются патологии нижнего отдела половой системы, больший процент которых приходится именно на грибковые поражения.

Практически каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с данной проблемой. Фармацевтическая индустрия предлагает множество лекарств для лечения такого рода заболеваний. Инструкция по применению «Дифлюкана» указывает, что этот препарат является одним из наиболее безопасных.

Содержание статьи

1 Что представляет собой препарат
2 Формы выпуска
3 «Дифлюкан»: инструкция по применению
- 3.1 Схемы при вагинальном кандидозе
- 3.2 Как лечить другие грибковые инфекции
- 3.3 Терапия пациентов детского возраста
4 Как переносится средство
5 Когда не назначают
6 Приобретение и аналоги

Кандидоз половых органов, или молочница, вызывается грибками рода Кандида. Их относят к условно патогенной флоре слизистых оболочек, они обнаруживаются в мазках здоровых женщин.

Однако при наличии определенных патогенных факторов грибки начинают усиленно размножаться. Основными провокаторами возникновения молочницы у женщин являются:

прием антибактериальных препаратов системного действия;
эндокринные болезни (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы);
дисбактериоз кишечника;
нерациональное питание, гиповитаминоз;
ослабление иммунитета вследствие заболеваний, приема лекарств;
местное применение антисептиков, косметических средств;
патологии репродуктивной системы (миома, инфекции).

Такие проявления молочницы, как зуд, творожистые выделения и дискомфорт во время половой близости значительно ухудшают качество жизни пациентки и могут отрицательно влиять на отношения с партнером.

Что представляет собой препарат

Основной задачей гинеколога становится выбор эффективного препарата, оказывающего действие в максимально короткие сроки. «Дифлюкан», действующим веществом которого является флуконазол, быстро устранят симптомы кандидоза и при этом отличается высокой степенью безопасности.

«Дифлюкан» выпускается известной американской компанией «Пфайзер». Он давно зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке как лекарственное средство с клинически доказанной эффективностью. Основное действующее вещество, флуконазол, в его составе относится в противогрибковым фармсредствам триазольной группы.

Механизм действия «Дифлюкана» заключается в нарушении синтеза стеролов в клеточной стенке грибка. При этом он действует строго избирательно именно на стерольные соединения возбудителя. В проводимых исследованиях не было установлено какого-либо влияния флуконазола на синтез стеролов в организме человека.

Флуконазол эффективен в отношении следующих видов грибков рода Кандида:

Кандида албиканс;
Кандида тропикалис;
Кандида глабрата;
Кандида парапсилозис.

Также в медицинских экспериментах было установлено, что данный препарат эффективен при криптококкозе, микроспорозе, трихофитии, гистоплазмозе и других грибковых инфекциях.

Формы выпуска

Фармацевтическая компания выпускает лекарство как для приема внутрь (пероральное применение), так и для введения непосредственно в организм человека, то есть парентерально. В продаже есть следующие формы «Дифлюкана».

Капсулы (таблетки). Они могут содержать разное количество основного действующего вещества: 0,05; 0,1; 0,15 г.
Лиофилизат для суспензии. В одном миллилитре суспензии, приготовленной из порошка «Дифлюкан», содержится 0,01 г флуконазола.
Раствор для инъекций. В одном миллилитре раствора для уколов «Дифлюкан» содержится 0,002 г флуконазола.

Свечи «Дифлюкан» для женщин не выпускаются. Однако в аптеках существуют другие противогрибковые препараты в форме суппозиториев или мазей.

После приема капсул или суспензии действующее вещество быстро усваивается в желудочно-кишечном тракте. Лучше всего принимать лекарство в промежутках между приемами пищи, в таком случае происходит более быстрое его всасывание. Максимальная терапевтическая концентрация флуконазола в крови определяется уже через час-полтора.

Данный препарат очень хорошо распределяется практических во всех тканях человеческого организма. Однако наибольшее его содержание выявляется в кожных покровах и слизистых оболочках.

«Дифлюкан»: инструкция по применению

В гинекологической практике «Дифлюкан» применяют для лечения кандидозной инфекции половых органов. Показаниями к применению в данном случае являются:

вагинит;
вагиноз;
вульвовагинит.

«Дифлюкан» может применяться от грибка как самостоятельный препарат, так и в составе комбинированной терапии при смешанной инфекции.

Также флуконазол назначают в качестве профилактики кандидоза слизистых у женщин, принимающих антибиотики.

Учитывая, что «Дифлюкан» хорошо распределяется во всех тканях организма, его применяют при грибковой инфекции другой локализации:

слизистых желудочно-кишечного тракта;
бронхолегочной системы;
мочевыводящей системы (цистит, уретрит);
глаз, полости рта и глотки;
наружных кожных покровов, ногтей, при отрубевидном лишае;
генерализованной инфекции с поражением внутренних органов, кожи и слизистых.

«Дифлюкан» также применяют для лечения заболеваний, вызванных другими грибковыми инфекциями. Он показан при:

кокцидиоидомикозе;
паракокцидиоидомикозе;
споротрихозе;
гистоплазмозе;
криптококкозе с поражением мозговых оболочек, кожи, внутренних органов.

Для лечения острого вагинального кандидоза (молочницы) достаточно однократного применения препарата. Необходимо выпить одну капсулу (0,15 г) «Дифлюкана».

Капсулу глотают целиком, до еды или после еды, запивая достаточным количеством воды.

Важно

Лечение обострения хронического кандидоза «Дифлюканом» проводят по следующей схеме: его принимают в дозировке 0,15 г один раз. Через трое суток следует принять еще одну такую капсулу. «Дифлюкан» очень хорошо помогает при молочнице, уже после первого приема капсулы устраняется зуд, жжение во влагалище, уменьшаются выделения.

При хроническом течении вагинального кандидоза можно проводить профилактику обострений с помощью «Дифлюкана». В данном случае принимают 0,15 г флуконазола один раз в месяц. Такая терапия может продолжаться до года.

Как лечить другие грибковые инфекции

Лечение других грибковых патологий проводится по схеме, представленной в таблице.

Таблица – Терапия грибковых инфекций

Заболевание
Дозировка
Длительность приема

Криптококковая инфекция
— 0,4 г в первые сутки; — затем 0,2-0,4 г 1 раз в стуки
— 6-8 недель

Генерализованный кандидоз
— 0,4 г в первые сутки; — затем по 0,2 г
— До исчезновения клинических симптомов

При кандидиозе рта (стоматите)
— 0,05-0,1 г 1 раз в день
— 1-2 недели

При кандидозе кишечника и других отделов ЖКТ, поражении дыхательной системы
— 0,05-0,1 г 1 раз в день
— 2-4 недели

Микоз кожных покровов
— 0,15 г 1 раз в неделю
— 2-4 недели

Отрубевидный лишай
— 0,3 г 1 раз в неделю
— 2 недели

Криптококковая инфекция
— 0,4 г в первые сутки; — затем 0,2-0,4 г 1 раз в стуки
— 6-8 недель

Терапия пациентов детского возраста

Для терапии грибкового поражения слизистых оболочек у детей применяется порошок для приготовления суспензии «Дифлюкан». Препарат разводят в четыре шага.

Вскипятить небольшое количество воды (около 50 мл).

Вскрыть флакон с порошком.

Добавить к порошку 0,024 л охлажденной кипяченой воды.

Закрыть флакон крышкой и тщательно встряхнуть.

Как переносится средство

По отзывам врачей, «Дифлюкан» очень хорошо переносится пациентами. Изредка могут возникать следующие побочные действия:

аллергические проявления (кожная сыпь, ангионевротический отек);
головная боль, расстройство сна, тревожность;
вестибулярные нарушения;
рвота, подташнивание, вздутие живота, нарушение стула;
кожные высыпания, выпадение волос;
боли в мышцах;
нарушение сердечного ритма.

Когда не назначают

Противопоказаниями к приему лекарства являются:

индивидуальная непереносимость;
прием «Терфенадина», «Эритромицина», «Хинидина»;
нарушенный метаболизм сахаров;
лактазная недостаточность.

«Дифлюкан» относится к безрецептурной группе лекарственных препаратов. Его можно свободно купить в любой аптечной сети.

При отсутствии «Дифлюкана» в продаже, его можно заменить другими аналогами, также содержащими флуконазол:

«Флюкостат»;
«Дифлазон»;
«Флуконазол Тева»;
«Микомакс».

Отзывы о «Дифлюкане» при молочнице свидетельствуют о том, что он является достаточно эффективным противогрибковым препаратом. Он быстро устраняет признаки заболевания у женщин и при этом достаточно безопасен.

На сегодняшний день капсулы «Дифлюкан» являются одними из наиболее востребованных лекарственных средств в гинекологической практике.

«Дифлюкан»: как пить капсулы при острой и хронической молочнице — все о и для здоровья на KrasotaDiet.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Таблетки антибиотики при гайморите

Гайморит – есть воспаление верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазух.

Существует множество причин, из-за которых у человека может возникнуть гайморит. Чаще всего он является осложнением простудного инфекционного заболевания. В таком случае его возбудителями будут выступать патогенные (болезнетворные) вирусы или бактерии.

Однако к его возникновению также могут быть причастны грибки, аллергия либо перенесенная травма головы. К группе повышенного риска относятся люди с ослабленным иммунитетом, то есть в условиях современной экологии это практически все население планеты Земля.

Помните, что правильно диагностировать причину появления гайморита, а также подобрать наиболее подходящее для вас лечение может только ЛОР-врач.

Гнойный гайморит можно лечить консервативными либо оперативно-хирургическими методами. На сегодняшний день самым эффективным средством считаются антибиотические препараты. В том числе отоларингологи могут прописать больному таблетки от гайморита.

Лечение гайморита антибиотиками в таблетках

Терапия гайморита прежде всего направлена на то, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы, вызвавшие воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Антибиотики как раз и создаются для мощного противодействия и подавления роста и размножения патогенных бактерий.

Обратите внимание на то, что против вирусов и грибков, а также в случае аллергической природы возникновения гайморита антибиотики бессильны. Лечение вирусного гайморита производится другими методами и средствами.

Именно поэтому не стоит заниматься самолечением. Антибиотики – это не панацея на все случаи жизни. Назначить таблетки для лечения гайморита к месту, чтобы они полностью реализовали свой лечебный потенциал, способен исключительно врач.

Так вот если мы имеем дело с бактериальным гайморитом, то в таких случаях без применения антибиотиков будет просто не обойтись. Выбор конкретного фармакологического препарата зависит от того, какие именно бактерии вызвали появление болезни.

Названия и краткое описание таблеток антибиотиков

В настоящее время различают такие виды антибиотиков, применяемых при гайморите:

пенициллиновые препараты;
цефалоспорины;
макролиды.

Пенициллиновые препараты

Это лекарственные средства, содержащие пенициллин.

Пенициллины – первые открытые антибиотики. Многие из них в наше время уже не применяются, поскольку патогенные микроорганизмы успели выработать к ним устойчивый иммунитет. Однако ученые постоянно выискивают обновленные модификации пенициллинов, к которым бактерии еще не успели приспособиться.

Их несомненные плюсы:

повышенная антибактериальная активность;
низкая токсичность;
обширный спектр применения;
редко провоцируют побочные эффекты.

Фармакологические препараты, содержащие пенициллины, не рекомендуют комбинировать с другими лекарствами.

Отличные результаты при гайморите имеет Аугментин. У него существует две формы выпуска: таблетки для взрослых пациентов и сироп для детей.

Пристальное внимание стоит обратить и на Амоксиклав, представляющий собой комбинированный препарат с клавулановой кислотой.

Амоксициллин – эти таблетки от гайморита также широко известны и часто назначаются врачами.

Цефалоспорины

Это лекарственные средства широкого спектра действия. Существует четыре поколения цефалоспоринов. С каждым последующим их эффективность повышалась, а отрицательные последствия от приема сводились к минимуму. Для человеческого организма цефалоспорины практически не токсичны.

Как и лекарства пенициллиновой группы цефалоспорины именно уничтожают бактерии, что позволяет в предельно сжатые сроки справиться с гайморитом.

Хочется отметит Цефаклор. Эти таблетки часто прописываются при гайморите.

Цефуроксим также отлично зарекомендовал себя в борьбе микроорганизмами, вызывающими воспаление гайморовых пазух носа.

Макролиды

Это разновидность лекарственных препаратов, в основе которых лежит макроциклическое лактонное кольцо. Макролиды часто назначаются пациентам, у которых есть аллергия на лекарства, содержащие пенициллины. Применение макролидов достаточно хорошо переносится организмом больных.

Среди лекарств этой группы выделяется Макропен. Таблетки очень эффективны при лечении гайморита и способен уничтожить инфекцию за считанные дни. Подробную информацию об этом лекарственным средстве вы найдете в статье «Антибиотик Макропен».

Таблетки Азитромицин также относятся к этой группе. В последнее время среди медицинского сообщества развернулась нешуточная полемика по вопросу применения этого лекарства.

Совет

Помимо всех прочих прелестей подобных препаратов Азитромицин повышает риск нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов. Таково мнение его противников.

Однако его сторонники отрицают подобный эффект и продолжают не без успеха применять лекарственное средство в своей практике.

Побочные эффекты от приема антибиотиков

Следует помнить, что применение антибиотиков при лечении гайморита приносит не только пользу, но и значительный вред для организма человека.

Даже самые безопасные лекарственные средства этой группы оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного и провоцируют появление большого количества побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты необходимо внимательно изучить по инструкции для применения у каждых отдельно взятых таблеток. Ниже мы перечислим некоторые общие последствия, которые объединяют все подобные лекарства:

кашель и чихание;
нарушения в работе пищеварительной системы;
пересыхание и неприятный привкус во рту;
покраснение и отечность глаз;
высыпания на коже;
аллергические реакции;
тошнота и рвота;
потеря аппетита.

Исходя из всего сказанного, мы можем сделать вывод, что употребление столь сильных и неоднозначных по своим последствиям лекарств должно осуществляться исключительно по предписанию квалифицированного врача. Только специалист может определить какие средства следует применять в каждом конкретном случае.

Применение при беременности и лактации

Применять антибиотики при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано.

Существует одно единственное исключение, когда стоит вопрос о жизни женщины и применение таких лекарственных средств – единственный путь к ее спасению. В таких случаях для лечения они все-таки могут назначаться.

Поделитесь этой статьей с друзьями

Обзор антибиотиков, используемых при лечении гайморита

Когда определяются лекарства, чтобы провести лечение гайморита антибиотиками, название указывает в рецепте врач после осмотра пациента. Антибиотики — это мощные антибактериальные средства биологического и синтетического происхождения. Они уничтожают микробы, предотвращают их размножение.

Эффективность методики

Гайморит у взрослых и детей опасен своими осложнениями, которые могут наблюдаться:

при отсутствии лечения;
при неподходящей терапии.

В таких случаях инфекция начинает распространяться в мозг либо легкие, что может спровоцировать менингит и пневмонию. Заболевание может перейти в хроническую форму. Поэтому при гайморите тяжелой формы рекомендуется принимать антибиотики. Данные средства активны вне зависимости от метода применения:

наружно;
внутримышечно;
перорально;
ректально либо вагинально.

В некоторых случаях рассматриваемая терапия не приносит пользу, а способствует усилению воспаления в гайморовых пазухах. Подобное явление наблюдается тогда, когда заболевание развивается на фоне аллергии либо грибка. Антибактериальная терапия при гайморите противопоказана при вирусной инфекции (на начальном этапе болезни).

Виды препаратов

Чтобы определить, какой антибиотик лучше, врач назначает пациенту анализ мазка (через 2 дня после начала терапии). Если состояние больного не улучшилось, тогда подбирается другой препарат. Для лечения гайморита у взрослых используются следующие группы антибиотиков:

Пенициллины — медикаменты данной группы наиболее эффективны в борьбе с гайморитом (Ампициллин, Хиконцил, Амоксициллин). При этом у больного могут наблюдаться незначительные побочные эффекты. Чаще при гайморите показан Амоксициллин. Перед его приемом рекомендуется прочитать инструкцию, проконсультироваться с лечащим врачом.

Макролиды (Сумамед, Макропен) — назначаются при гайморите, развившемся на фоне микоплазменной инфекции. Препараты данной группы применяются при непереносимости медикаментов пенициллинового ряда.

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим) — принимаются при тяжелом воспалении и в случае, когда более щадящие препараты неэффективны.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин) — медикаменты синтетического действия.

Медикаменты от гайморита выпускаются в различной форме. Чаще взрослые пациенты принимают таблетки:

Макропен — это макролид, в состав которого входит мидекамицин. Данное вещество эффективно борется с пневмококковой и гемофильной палочкой. Курс лечения длится 2 недели. Препарат рекомендуется принимать после еды. Через 60 минут после приема в крови пациента можно диагностировать максимальное количество мидекамицина.

Аугментин — это полусинтетический пенициллин 3 ряда, в состав которого входит клавулановая кислота. Таблетки оказывают широкий спектр действия. Курс лечения — 14 дней. При побочных эффектах (рвота, дисбактериоз, тошнота) врач назначает другой препарат.

Сумамед — макролид, который применяется перед едой. Курс терапии длится 5 дней.

Флемоксин Солютаб — это эффективный и устойчивый к влиянию желудочного сока препарат. Перед применением пенициллинового препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Амоксиклав — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, который быстро разрушает стенки микроорганизмов.

Зитролид — макролид, обладающий противомикробным действием. Таблетки пьют после приема пищи. Курс лечения назначается в каждом случае индивидуально. Препарат можно купить в аптеке по рецепту врача. Если через 48 часов после начала курса терапии состояние пациента не изменилось, тогда подбирается новая схема лечения.

Таблетки от гайморита показаны пациентам, у которых нет проблем с ЖКТ.

Таблетки и капли

При гастрите и других патологиях ЖКТ показана местная терапия. Пациенту рекомендуется принимать следующие препараты:

Изофра — антибиотик, который применяется местно при гайморите. Данное средство быстро уничтожает бактерии, из-за которых развивается воспалительный процесс.

Биопарокс — действие данного препарата направлено на устранение воспаления. Для Биопарокса характерны различные побочные эффекты. Поэтому его рекомендуется принимать по назначению врача.

Полидекса — в состав входит антибиотик и дексаметазон. Средство противопоказано при аденоидах.

Если вы используете при гайморите капли в нос с антибиотиком, рекомендуется:

очистить нос от слизи с помощью специального прибора и смеси;
закапать в нос сосудосуживающие капли.

Капать антибиотик рекомендуется лежа на боку. Чтобы препарат попал в пораженную часть носовых путей, рекомендуется полежать (после закапывания) 3-5 минут. Частое применение носовых капель с антибиотиком может спровоцировать:

привыкание организма к препарату;
истончение стенок носового прохода;
носовое кровотечение;
аллергию.

В группу риска входят следующие пациенты:

Гипертоники.

Больные, страдающие дисфункцией щитовидки.

Кормящие и беременные женщины.

Назначение инъекций

При местной терапии в очаге заболевания наблюдается высокая концентрация лекарственных веществ, которые способствуют быстрому выздоровлению пациента. По завершении курса лечения с помощью носовых капель показана профилактика и повышение защитных функций. Для этого рекомендуется пить витаминные комплексы, принимать народные средства.

Если гайморит протекает в сложной форме, тогда пациенту назначают уколы (Цефтриаксон, Цефаксон). Подобная методика противопоказана пациентам, которые страдают сердечными и сосудистыми патологиями. Инъекции делают после консультации с лечащим врачом.

Во время антибактериального лечения особое внимание уделяется состоянию микрофлоры кишечника. Профилактика дисбактериоза у взрослых заключается в приеме Флуконазола либо его аналогов.

Если стул нарушен, тогда принимают пребиотики либо пробиотики. Реакция на назначенное лечение должна проявиться в течение 2 суток. При ее отсутствии врач должен подобрать другую схему терапии.

Дозировка и длительность курса лечения назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

Самолечение может привести к значительному ухудшению состояния больного.