Защемление локтевого нерва: симптомы и лечение

Поражение локтевого нерва может иметь воспалительную и невоспалительную этиологию, сопровождаться выраженным болевым синдромом, снижением чувствительности в периферических отделах верхней конечности, парезами, параличами.

Патология развивается после длительной травматизации, вследствие нарушения кровообращения, на фоне эндокринных расстройств, химической интоксикации организма, сдавления, утолщения нервных волокон.

Защемление локтевого нерва проявляется ярко: боли, немеет кисть, мышцы предплечья, у больного заметно непроизвольное разведение пальцев.

Причины защемления

Компрессия локтевого нерва случается на разных его участках. Чаще всего диагностируется ущемление корешков у локтя (ульнарный синдром) или запястья (синдром Гийона), но повреждение локализуется и на любом другом отрезке нервного волокна.

Основные причины защемления локтевого нерва:

• хронический алкоголизм, наркомания;
• механические травмы, переломы, растяжения верхних конечностей;
• сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• тяжелые отравления;
• герпетическая инфекция;
• димиелинизирующие заболевания – синдром Гийене-Баре, рассеянный склероз;
• воспалительные патологии локтевого сустава – синовит, артрит, бурсит;
• облитерирующие болезни – атеросклероз, эндартериит;
• инъекции лекарственных препаратов;
• сдавление нерва опухолью, метастазами;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• последствия неудачного оперативного вмешательства;
• особенности строения кубитального канала.

Защемление нерва в локтевом суставе развивается при постоянном совершении однотипных движений. Патология наблюдается у людей, часто опирающихся локтем о стол, занимающихся мотоспортом, борьбой, работающих на станках, у тех, кто много времени проводит за рулем автомобиля.

Длительное растяжение нерва может происходить во сне, если человек спит, подложив руку под голову.

Посттравматическая невралгия развивается после переломов нижних отделов плечевой кости, вывихов, растяжений связок в локте, полученных ударов, ранений. Защемить нерв может при неудачной внутривенной инъекции.

Симптоматика защемления нерва

Клинические проявления зависят от от степени повреждения волокна и от того, на каком из участков нерва произошла компрессия. У пациентов снижается чувствительность тканей, возникает болевой синдром, страдает двигательная активность конечности. Немеют ладони, 3, 4 и 5-й пальцы. При длительном течении болезни атрофируются мышечные ткани, кисть деформируется.

Характерные симптомы при защемлениях локтевого нерва:

• жжение, покалывание, онемение мизинца, безымянного пальца;
• стреляющая боль в руке при воздействии раздражителей, низких температур;
• уменьшение двигательной активности;
• невозможность либо трудность сгибания/разгибания 4, 5 пальцев, локтевого сустава;
• отсутствие чувствительности ладони, предплечья, кисти;
• повышенная потливость.

При вегетативных расстройствах рука отекает, кожа истончается, становится блестящей, приобретает бордовый или синюшный оттенок. Из-за недостаточного питания тканей выпадают волосы на руке, ногти становятся тусклыми, ломкими, искривляются, утолщаются. На поздних стадиях защемления локтевого нерва на кончиках пальцев формируются трофические язвы.

Больной не может хорошо согнуть руку в кулак, сделать щелчок, удерживать предметы одной конечностью.

Боли носят приступообразный характер, напоминают удар электрическим током, сопровождаются совершением непроизвольных движений. Характерный дискомфорт возникает при прикосновении к триггерной зоне, воздействии холода, реже приступ начинается без влияния видимых провоцирующих факторов.

Характерные симптомы при ущемлении локтевого нерва: нарушение сгибания фаланг, атрофия межкостных мышц. На запущенной стадии заболевания, когда паралич нервных окончаний полный (нейропатия), кисть начинает походить на «когтистую лапу». Нарушенное кровообращение, гипоксия тканей приводят к мышечной атрофии, происходит западение межкостных промежутков, ладонь худеет.

Диагностические исследования

Осмотр больного проводит невропатолог. Если случилось защемление локтевого нерва, при надавливании на ткани по ходу иннервации нервных волокон боль и онемение усиливаются. Уменьшается сила в пальцах, визуально отмечается атрофия мышечной ткани кисти, истончаются и укорачиваются межкостные, червеобразные и другие мышцы.

Диагностические тесты при защемлении локтевого нерва:

• человек не способен держать лист бумаги I и II фалангами (тест Фромана);
• при попытке сжать кулак IV и V фаланги сгибаются неполностью;
• у пациента не получается царапать мизинцем по поверхности стола;
• если положить кисть на стол, разведение-приведение пальцев затрудняется.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования. Чтобы подтвердить или опровергнуть опухоль, берут биопсию тканей, рентгенография сустава показана при артрозе, артрите, синовите. Для оценки проводимости нервных импульсов делают электромиографию. Чтобы определить степень повреждения нервных волокон проводится электронейрография.

Более информативным методом диагностики является МРТ и КТ шеи, локтевого, лучезапястного сустава, миелография позвоночника. При недостаточности кровообращения выполняют ангиосканирование кровеносных сосудов верхних конечностей.

Лечение

Терапию проводят комплексно, начиная с первичной причины, вызвавшей защемление в локтевом суставе либо запястье. Больным назначают прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

В острый период необходимо уменьшить динамическую и статическую нагрузку на пострадавшую от патологии конечность. Пациентам, страдающим кубитальным синдромом, на сон рекомендуется прибинтовывать мягкий валик к сгибательной поверхности локтя. Иногда применяется шинирование – фиксация руки в физиологическом положении.

Медикаменты

Основной признак невралгии локтевого нерва – сильная, жгучая боль. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, пациентам рекомендуется принимать следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Нурофен, Целекоксиб;
• миорелаксанты – Мидокалм, Спазган;
• противосудорожные средства – Габапентин, Лирика.

Усилить действие анальгетиков помогают антидепрессанты (Амитриптилин, Пароксетин), их назначают в комплексе с обезболивающими, витаминами группы B, Мильгаммой. При неэффективности этих препаратов прописывают более сильные опиатные обезболивающие. Принимать их можно только по рецепту врача.

Если защемление нерва в локте вызвано сильным отеком, сдавлением волокна напряженными мышцами, больному назначают спазмолитики: Папаверин, Спазмонет.

Постгерпетическую невралгию лечат противовирусными средствами: Ацикловиром, Герпевиром. Дополнительно необходим прием витаминов (Комбилипен, Нейробион), иммуномодуляторов (Имудон, Полиоксидоний).

При нейропатии локтевого нерва используют препараты, улучшающие кровоток, питание нервных волокон, стимулирующие метаболические процессы, оказывающие антиоксидантное действие. К таким средствам относится Актовегин, Мексидол, Цитофлавин. Восстанавливают микроциркуляцию в верхних конечностях Пентоксифиллином.

Физиотерапия

Для улучшения циркуляции крови в пораженной области назначают физиотерапевтическое лечение. Усилить эффект медикаментозной терапии помогают следующие процедуры:

• электромиостимуляция;
• лазерное облучение;
• электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
• УВЧ;
• транскраниальная электроаналгезия;
• дарсонвализация;
• массаж;
• аппликации парафина, озокерита;
• грязелечение;
• иглоукалывание.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром при защемлении локтевого нерва, снять отечность, улучшить питание мягких тканей, повысить местный иммунитет, запустить естественные процессы регенерации, предотвратить развитие контрактур. Курс лечения начинают проводить в подострый период после снятия симптомов воспаления или во время стойкой ремиссии с целью профилактики рецидивов. Всего потребуется 5–15 сеансов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, для удаления опухолей, гематом, рубцовых тканей, которые сдавливают нервные окончания. Ущемление локтевого нерва лечат следующими способами:

• транспозиция нерва;
• простая декомпрессия при туннельном синдроме;
• невролиз – удаление рубцовых тканей;
• невротизация мышц – восстановление иннервации.

При идиопатической невралгии делают инъекции кортикостероидов в пораженную область. Но такой способ лечения имеет большое количество побочных эффектов, в месте укола нередко прогрессирует дистрофия тканей, повышается риск дополнительной травматизации нерва. Развиваются стойкие контрактуры кисти, усиливается болевой синдром.

Гимнастика

• Лечебная физкультура при симптомах защемления локтевого нерва позволяет снять спазмы мышц верхней конечности, улучшить подвижность в локтевом и лучезапястном суставе, снять боль.

• 

• Наиболее эффективные упражнения.

Руку помещают на стол с упором на локоть, отводят большой палец вниз, а указательный кверху. Повторяют 15 раз.

Указательный палец отводят вниз, средний поднимают вверх, затем наоборот. Прорабатывают фаланги 15 раз.

Здоровой рукой захватывают 4 фаланги (от указательной до мизинца). Постепенно сгибают их в кулак и выпрямляют. Движения повторяют 10 раз.

Лечебные упражнения необходимо выполнять 2–3 раза в день на протяжении 2–3 месяцев. Можно делать водный ЛФК комплекс — это усиливает терапевтический эффект. В емкость с водой помещают мелкие предметы (мячик, ложку), пытаются их захватить и сжать.

Разминка при нейропатии

Для динамической проработки верхней конечности необходимо растягивать резиновый бинт здоровой и больной рукой в положении сидя и стоя. Петля бинта должна располагаться в области запястья, если эта зона была травмирована, сверху надевают лонгету. С таким приспособлением можно в домашних условиях выполнять отведение, приведение, сгибание, разгибание в локтевом суставе.

Чтобы перестала неметь и болеть конечность, нужно вытянуть прямые руки вперед, сцепить пальцы обеих кистей в замок и совершать вращательные движения. Затем ладонь помещают на стол, не отрываясь от твердой поверхности, сгибают и разгибают фаланги, постепенно перемещая кисть. Это упражнение позволяет проработать мелкие суставы, снять мышечное напряжение, спазм.

Последствия защемления локтевого нерва

Невралгия, неврит нарушают работу всей верхней конечности. Ухудшается подвижность в локте, лучезапястном суставе, больному трудно себя обслуживать, теряется работоспособность. Двигательные расстройства вызывают стресс, раздражение, депрессии. На запущенных стадиях нейропатии ладонь деформируется, может развиться паралич.

Профилактика

Основные меры профилактики защемления локтевого нерва:

• санаторно-курортное лечение;
• сбалансированное питание;
• рациональные физические нагрузки;
• прием витаминов группы A, E, C, B;
• лечение сопутствующих системных заболеваний;
• предохранение от травм и переохлаждения.

Людям, чья работа связана с совершением монотонных движений руками, необходимо выполнять специальную разминку, не допускать перенапряжения, следить за степенью физической нагрузки.

В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов группы B, белков и минералов.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, следует регулярно посещать врача, проводить профилактическое поддерживающее лечение основного заболевания.

Прогноз лечения невралгии локтевого нерва зависит от причины патологии и адекватности проводимой терапии.

При своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении всех рекомендаций врача исход заболевания благоприятный. Бесконтрольный прием медикаментов, нарушение лечебного режима приводит к необратимой деформации верхней конечности, полной утрате двигательной активности, инвалидности.

Защемление локтевого нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Нейропатия – это сдавливание нерва мышцами, костями, сухожилиями в локтевом суставе. С прогрессированием болезненного состояния происходит атрофия нерва, что приводит к утрате чувствительности и двигательной активности конечности.

Что такое защемление локтевого нерва

В случае поражения нерва, расположенного в локте, происходит постепенное его атрофирование.

Нервные волокна выполняют такую важную функцию, как передача импульсов, то есть от мозга идет команда согнуть руку, а при помощи нервной связи выполняется действие. В случае если нерв защемлен или иным образом поврежден, импульс должным образом не доходит. Это проявляется тем, что человек не может согнуть руку, кисть, один или несколько пальцев.

Патологическое состояние нерва может быть обусловлено:

• Травмой локтевого сустава.
• Заболеваниями, вызывающими деформации и воспаления костей и мыщц.

Причины

Развитие нейропатии посттравматического типа обусловлено следующими причинами:

• Вывих и подвывих локтевого сустава.
• Деформирование локтевого нерва.

Нейропатия компрессионного типа представляет собой сдавливание нерва в случае отечности, изменении костной и соединительной ткани, воспалительного процесса. Это возможно в следующих случаях:

• артрит ревматоидного типа;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• сдавливающие воздействия мышцы, ответственной за отведение мизинца;
• артроз, хондроматоз, хондромаляция;
• изменение костной или соединительной структуры после заживления перелома;
• уплотнение сухожильных оболочек;
• синовиальные кисты.

Вторичный неврит может развиться после вправления локтя или при неправильном соединении костей при переломе.

В некоторых случаях при растягивании скелета натягиваются и нервы, что может вызвать их защемление в результате внутренних изменений. Повторное травмирование может служить развитию позднего неврита.

Симптомы

В зависимости от степени травмирования, признаки патологии делятся на:

• Симптоматические характеристики полного поражения нервного волокна.
• Симптомы частичного поражения нерва.

Сильное повреждение характеризуется:

• Потерей чувствительности двух последних пальцев кисти.
• Неспособностью осуществлять сгибательные движения большим пальцем.
• Параличом мышц руки, отвечающих за движения.
• Невозможностью сгибать пальцы в месте перехода от ладони. Со стороны это выглядит как лапа у птицы.

При частичном повреждении нерва проявляются следующие симптомы:

• Появление колючих ощущений на ладони.
• Слабость кисти.
• Деформация мышц между указательным и большим пальцем.
• Потеря чувствительности двух последних пальцев на руке.
• Боль вдоль всей руки.
• Болезненность пальцев рук при выполнении некоторых движений.

Диагностирование

При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту. После опроса врач проводит ряд исследований. К ним относятся:

• Тест Фромана. Метод состоит в том, что пациенту предлагается положить большие пальцы рук на поверхность стол, а указательные под крышку. При таком положении рук необходимо совершить сжатие пальцев. Если человек не сможет удержать пальцы прямо, то это говорит о повреждении нерва.
• Захват бумаги. Пациенту предлагается совершить захват картона пальцами поврежденной конечности. В случае защемления нерва или его ином повреждении пальцы начнут сгибаться.
• Симптом Тиннеля. Врач совершает надавливание по длине кубитального канала локтевого сустава. Так же применяются легкие прикосновения и покалывания для определения чувствительности в руке.
• Рукопожатие. Врач может предложить пожать руку. Если пациент не может выполнить данное действие, рука повисает, то это говорит о патологии нерва.
• Соединение. Предлагается соединить две руки вместе и начинать потом разводить, но пальцы при этом должны быть соединены. Если кисть начнет сжиматься в кулак, значит имеется неврологическое отклонение;
• МРТ, ультразвуковое исследование, рентгенография. Исследования помогают установить причины развившейся патологии, а также оценить масштабы проблемы.
• Электромиография. Позволяет оценить чувствительность участка, находящегося ниже защемленного нерва.

Как осуществляется лечение

В зависимости от степени и причины повреждения, выделяют хирургический и консервативный метод лечения.

В случае если нет паралича, пальцы могут совершать сгибательно-разгибательные движения, то используется безхирургический способ восстановления поврежденной кисти. При выявлении защемления в кубитальном канале применяются следующие действия:

• Выполняются определенные рекомендации: не держать длительное время руку в согнутом положении, избегать неоднократных движений, применять минимальные нагрузки.
• Используются медикаменты: препараты, снимающие воспаление суставов, витамины группы В, стимулирующие работу обмена веществ и улучшающие кровоснабжение пораженного участка, кальций и продукты, его содержащие, болеутоляющее лекарственные препараты. При лечении защемленного нерва в канале Гийона, имеющую схожую специфику, дополнительно применяются глюкокортикостероиды.

Пациенту назначается операция, если:

• Лечение медикаментозным способом не принесло желаемого результата.
• В месте защемления имеется рубцовая ткань больших размеров.
• Требуется быстрое восстановление двигательной активности. Например, лица, занимающегося профессионально спортом.

В ходе операции в месте нахождения локтя рассекается мышца. Убираются участки, которые сдавливают нерв или вызывают его воспаление. При подозрении на рецидив применяется пересадка нерва на внутреннюю часть локтя.

Хирургическое вмешательство заканчивается наложением шины. Далее проводятся восстановительные процедуры, применяются согревающие мази, массажи.

На второй день после наложения лангеты можно начать выполнять реабилитационные упражнения.

Для восстановления нормальной двигательной функции руки и пальцев следует выполнять ряд упражнений:

• Поставить локоть на стол. Предплечье должно находиться перпендикулярно поверхности стола. Выполнять поднятие указательного пальца вверх, а большого вниз и наоборот. Делать упражнение 10 раз.
• Опереться локтем на стол. Поднять вверх указательный палец, а средний отпустить вниз. Провести упражнение со всеми пальцами по 10 раз.
• Захватить здоровой рукой больную так, чтобы большой палец здоровой оказался на ладони, а остальные пальцы с другой стороны. Выполнять сгибательно-разгибательные движения на линии каждых фаланг. Выполнять упражнение 10 раз.

Упражнения делаются дважды в день. Также применяется водная гимнастика. Для этого берется сосуд с водой, рука должна упираться в дно.

Выполняются следующие упражнения:

• Производить надавливание здоровой рукой на средние фаланги поврежденной руки. Выполнять 10 раз.
• Поднимать пальцы поврежденной руки, начиная с большого и заканчивая мизинцем. Повторять 10 раз.
• Делать отводы пальцев назад, начиная с большого. Повторять упражнение 10 раз ежедневно.
• Выполнять по 10 раз круговые движения в обоих направлениях каждым пальцем.
• Поднимать и отпускать по 4 пальца, предварительно выпрямив их.
• При помощи здоровой руки больную поставить на ребро о стороны мизинца. Удерживая за пальцы совершить полукруговые движения в одну и обратную сторону.
• Сжимать и разжимать разведенные пальцы руки.
• На дно емкости с водой положить полотенце, выполнять хватательные движения рукой.
• Выполнить упражнение «ползающий червяк» кистью больной руки;
• Захватывать резиновые предметы в воде.

По мере улучшения интенсивность упражнений увеличивается. Добавляются более сложные манипуляции: лепка, захватывание мелких предметов, упражнения, направленные на тренировку мелкой моторики.

Профилактические меры

Одной из распространенных причин защемления нерва является его травмирование, а также выполнение монотонной работы с согнутым локтем в течение длительного времени. Если работа связана с постоянным сгибанием конечности (офисные работники), то необходимо делать перерывы на отдых, разминать руку.

В случае если в руке появилась боль, онемение, проблемы с движениями, то срочно необходимо обратиться к врачу. Самолечение опасно серьезными повреждениями нервной ткани, которая в дальнейшем очень долго восстанавливается. А к моменту обращения к врачу ситуация может осложниться вдвойне и тогда медикаментозная терапия не поможет, необходимо будет оперативное вмешательство.

К осложнениям относятся:

Нарушение двигательной активности кисти и самой руки в дальнейшем, что мешает в самообслуживании и выполнения трудовой функции.

Эмоциональные проблемы, связанные с болевым синдромом.

В большинстве случаев патология развивается вследствие травмирования или иного заболевания, связанного с деформациями костей или соединительной ткани мышц. Защемление нерва проявляется онемением мизинца, части среднего пальца, болевого синдрома по длине нерва и сгибательно-разгибательных движений пальцев.

При подозрении на нейропатию необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист назначит лечение. В зависимости от запущенности случая применяется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Защемление локтевого нерва — симптомы и методы лечения

Защемление локтевого нерва или невропатия локтевого нерва — состояние, характеризующееся поражением данного нерва, которое сопровождается периферическим парезом (слабостью) мышц, автономными нарушениями, а также мононевропатическим (вследствие поражения одного нерва) типом нарушения чувствительности.

Разновидности мононевропатий

Мононевропатии периферических нервов чаще всего вызваны травмой или его сдавлением (компрессией) в узких анатомических образованиях — костно-фиброзных каналах. Последние представляют собой своеобразные туннели, которые вмещают в себя сухожилия мышц или сосуды и нервы, поэтому компрессию нерва в упомянутых каналах можно еще назвать «туннельной мононевропатией».

Условия возникновения компрессии нервов

Причины туннельных невропатий различны. Они могут являться как следствием однократного сдавления, перелома костей или развития гематом, так и причиной хронической компрессии в анатомическом канале.

Такое сдавление может возникать в результате врожденной узости канала, а также из-за различных дисметаболических (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит), ишемических (тугой ремень, неудобная одежда, ношение браслетов) и токсических факторов (длительное воздействие различных химических веществ, наркотические вещества, алкоголизм).

Причины защемления

Невропатия локтевого нерва возникает вследствие его травмы или хронической компрессии в области прохождения его локтевого или лучезапястного сустава. Наиболее часто она развивается как бытовая или профессиональная травма, где приходится длительное время опираться локтем о твердую поверхность — при работе за письменным столом, станком и так далее.

Симптомы

Симптомы данной патологии достаточно патогномоничны:

• Боли и парестезии (чувство покалывания или бегания мурашек) по ходу иннервации локтевого нерва — в IV-V пальцах, которые могут усиливаться в ночное время.
• Снижение или исчезновение чувствительности V пальца.
• Возможна утрата чувствительности на локтевой поверхности IV пальца.
• Боли могут становиться более интенсивными при повторяющихся движениях в лучезапястном и локтевом суставах — при занятиях бадминтоном или теннисом, игре на пианино, работе за компьютером.
• Возможна иррадиация в локтевой край предплечья.
• Если в течение длительного времени не проводится лечение невропатии локтевого нерва, то могут возникать изменения в иннервирумемых мышцах пальцев кисти:
• Слабость отводящих и приводящих мышц мизинца.
• Мышцы, приводящей большой палец кисти.
• Атрофия мышц возвышения мизинца и межкостных мышц. Таким образом формируется так называемая «когтистая кисть» — средние фаланги находятся в положении сгибания, дистальные фаланги разогнуты.

Диагностика

Диагностика данной патологии основывается на тщательном сборе анамнеза, физикальном обследовании и данных инструментальных методов исследования.

Врач должен опросить пациента на предмет наличия переломов костей плеча или предплечья, ушибов, растяжений, вывихов.

В процессе сбора анамнеза также необходимо уточнить о профессии пациента — связана ли его работа с длительной опорой на локтевую область.

При физикальном обследовании врач-невролог выявляет неполное сгибание IV — V пальцев при попытке собрать пальцы в кулак.

Отмечается положительный симптом Тинеля — болезненность при перкуссии и пальпации в области пораженного нерва с иррадиацией в иннервируемые пальцы. Возникают трудности при попытке привести и отвести мизинец.

Проведение инструментальных методов исследования, таких как электромиография, электронейрография, УЗИ нерва выявляет этиологию, степень компрессии нерва в канале, анализ структуры последнего.

• Дифференциальный диагноз мононевропатии локтевого нерва следует проводить с заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартороз), которые могут приводить к развитию корешкового синдрома и, как следствие, схожей симптоматике, с поражением лучевого или срединного нерва.
• Лечебная тактика основывается на консервативной терапии, физиотерапии и, при необходимости, хирургическом лечении.
• Медикаментозное лечение невропатии локтевого нерва включает в себя прием препаратов, уменьшающих боль и снижающих воспаление — глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон), нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), метаболитов и витаминов (витамины группы В, никотиновая кислота — для улучшения питания и трофики нервов).

Применяются повязки, шины и иные ортопедические средства для укрепления канала. Физиотерапия заключается в проведении электрофореза, электромиостимуляции, магнитотерапии, лечение электрическим полем с ультравысокой частотой. Хирургическое вмешательство осуществляется при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Проводится операция по декомпрессии нерва, невролиз, удаление спаек. Также необходимо исключить любую нагрузку (динамическую или статическую), ограничить движение в области кубитального канала и канала Гийона (область запястья).

Профилактика

Профилактика данной патологии направлена на предотвращение повторной компрессии нерва и снижение трваматизации пораженного участка.

Для этого проводится специализированная лечебная физкультура, которая препятствует атрофии мышц, массаж, лечение основного заболевания, которое может быть причиной сужения анатомического канала.

Прогноз

Прогноз мононевропатии локтевого нерва достаточно благоприятный и после излечения не оставляет негативных последствий. Важным условием успешного выздоровления является своевременное обращение за медицинской помощью, так как откладывать лечение в «долгий ящик» означает увеличение шансов на развития осложнений.

Причины, симптомы и лечение защемления нерва в локтевом суставе

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Защемление нерва в локтевом суставе или нейропатия является поражением данного участка, которое сопровождается нарушением функциональности, а также снижением или полной потерей уровня чувствительности кисти.

Стоит отметить, что нейропатия локтевого нерва, которая возникла из-за сдавливания нерва в кубитальном канале также называется синдромом кубитального канала или синдромом локтевого канала.

Причины

В соответствии с причинами защемления нерва, разделяются две группы: посттравматическая и компрессионная нейропатия. Посттравматический вид развивается в случае:

Подвывихов.

Растяжении, надрыва, или разрыва локтевого нерва.

Боковом вывихе локтя.

Вывихе локтя кпереди при переломе отростка.

Компрессионная нейропатия является сдавливанием нервного ствола в узком канале – кубитальном в участке сустава локтя и канале Гийона на кисти из-за отечности, воспалительного процесса, а также изменений костной или соединительно-тканной структуры канала. Такое состояние возможно в случае:

Ревматоидного артрита.

Деформирующегося артроза, хондромаляции, хондроматоза.

Деформации кости или соединительно-тканой канальной стенки в участке зажившего перелома.

Опухолей.

Утолщения сухожильных оболочек и синовиальных кист при теносиновиите.

Сдавливания мышцей, которая отводит мизинец.

Вторичного типа неврит локтевого нерва провоцируется манипуляциями, которые проводятся в участке локтевого сустава в случае вправления вывиха или совмещения костных отломков при переломе, а также при пассивном растяжении нерва при скелетном вытяжении.

Поздний неврит может быть развит в случае повторной травмы локтя в месте, где проходит нерв.

Симптомы

В случае полного повреждения локтевого нерва симптомы заключаются в том, что теряется чувствительность кожного покрова всего мизинца и 50% безымянного пальца. Также возможен паралич, то есть нарушение функциональности, мышц сгибателей и приводящих мышц большого пальца.

Типичная картина «когтевидных пальцев» появляется при параличе межкостных мышц, в норме сгибающих пальцы в сочленении пястно-фаланг, то есть где переходит ладонь в пальцы, и одновременно разгибающих межфаланговые соединения.

В случае неполного повреждения симптомы следующие:

Мышцы кисти слабеют.

Уменьшает объем мышц в участке первого пространства между пальцами, то есть между указательным и большим пальцем.

Появляется покалывание на внутренней стороне ладони.

Немеет или теряется чувствительность в участке мизинца и близлежащей ткани безымянного пальца.

Появляется болевой синдром по пути нерва локтя.

Диагностика

Кроме того, что специалисту требуется узнать симптомы заболевания, проводится тестирование Фромана, заключающееся в:

Больной должен положить большие пальцы на стол недалеко друг от друга, и попробовать поднять крышку. То есть крышка стола находиться между большим и указательным пальцем. В случае небольшой степени нарушения двигательной функциональности нерва локтя, можно сразу заметить, что у больного не получается держать ровно большой палец пораженной руки, при этом он разгибается в межфаланговом суставе.

Пациенту предлагается взять бумажный листик между боковой поверхностью так, чтобы пальцы были при этом выпрямлены. На поряженной стороне палец согнется в межфаланговом суставе.

Симптом Тиннеля, то есть когда усилены симптомы в случае поколачивания по участку, где проходит кубитальный канал, предоставляет возможность подтверждения защемления локтевого нерва.

Нарушенную чувствительность можно выявить при прикосновении или легких уколов кожного покрова в различных участках обеих кистей. Больная рука полностью или слабо чувствует.

Рентгенологическое обследование, МРТ проводится для выявления костных дефектов, которые могли стать причиной, из-за чего произошло защемление локтевого нерва.

Благодаря УЗИ предоставляется возможность визуально рассмотреть структурные изменения в нервном стволе при входе в пережимающем канале.

Электромиография используется для выявления нарушения проведения импульсов в участке повреждения нерва.

Лечение

Кроме того, одновременно лечение будет заключаться в прохождении физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии и УВЧ. Также пациенту нужно будет организовать собственный режим.

Успешное лечение в домашних условиях потребует от пациента:

Сна на твердой выровненной поверхности.

Исключения из питания специй, острых приправ, копченостей, маринада, алкогольных напитков.

Тщательного выполнения рекомендаций невролога.

Весьма большая популярность при лечении защемленного нерва в локтевом суставе имеется у массажа. Стоит сказать в первую очередь о том, что в массаж не проводиться при обострении заболевания. Кроме того, массаж делается специалистом и только вне периода обострения.

Лечение массажем должно проводиться длительным курсом в 15 сеансов, а повторные процедуры проводятся в качестве профилактической меры.

Стоит отметить, что прежде чем обратиться к тому или иному специалисту, нужно тщательно изучить его карьеру, и только после выявления достаточного опыта в мануальной терапии можно обратиться к нему за помощью.

Немаловажную роль в лечении защемленного нерва играет и лечебная гимнастика. Первые занятия проводятся под контролем специалиста. Упражнения также не должны выполняться в период обострения заболевания, и к ним можно приступать только после купирования болезненных ощущений. Основными упражнениями являются:

Сгибание – разгибание.

Лежа на спине, при этом поверхность должна быть твердой и ровной.

Для расслабления.

На растяжку.

Не стоит забывать о том, что нужно снизить нагрузки на поврежденный участок, избегать монотонного повторяющегося движения и длительного нахождения руки в согнутой позе.

Оперативное лечение может быть применено, если консервативная терапия не приносит должного результата, при наличии рубцовых образований в участке прохождения нерва, или когда у пациента нет возможности делать перерыв в тренировке.

В послеоперационный период требуется осуществлять прием обезболивающих и противовоспалительных средств, парафиновых аппликаций, миоэлектростимуляции и тепловых процедур.

После хирургического вмешательства на протяжении недели рука обездвиживается шиной или лонгетой. Затем можно будет начинать пассивное движение в суставе, а спустя месяц разрешены активные упражнения в суставе. Спустя два месяца можно начинать упражняться с нагрузкой и бросками.

Развитие защемления локтевого нерва, характерные симптомы и причины патологии

Основным функциональным  назначением локтевого нерва является обеспечение чувствительности мизинца и безымянного пальца, предплечья и помощь в реализации сгибательно-разгибательных движений рук за счет иннервации сгибательных мышц.

Защемление нерва, путь которого проходит через весь локоть, чаще всего характерно для представителей определенных профессий, и вскоре после начала развития быстро дает о себе знать характерными симптомами, сопровождаясь онемением конечности, полной или частичной потерей ее чувствительности и неспособностью к выполнению профессиональной деятельности.

Чаще всего защемляется участок на внутренней стороне локтя или в области лучезапястного сустава. Иногда запущенный процесс может быть чреват невритом или воспалением сустава.

В связи с этим пациенты интересуются, при каких условиях происходит ущемление, как его лечить (и насколько релевантно лечение в домашних условиях и применение народных средств), чем чревато игнорирование признаков патологии, и в каких случаях нужна операция. Защемление локтевого нерва: симптомы, диагностика, лечебные мероприятия.

Расположение нерва в руке

Содержимое

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины

В зависимости от причины развития все нейропатии (защемления нерва) разделяются на 2 группы – компрессионные и посттравматические.

Причиной посттравматических нейропатий, как следует из названия, являются травмы конечностей:

• Передний или боковой вывих локтя;
• Разорванный локтевой нерв;
• Подвывих локтя.

У части больных после травмы развивается вторичный неврит. Его вызывают:

• Воздействие на околосуставный участок конечности, производимое во время совмещения фрагментов кости или вправления вывиха;
• Вторичная травма, поражающая место локализации тракта;
• Растяжение нерва, сопряженное с растяжением конечности.

Компрессионная патология возникает из-за сжатия (компрессии) нерва в кубитальном канале, локализующемся в локтевом суставе, либо в одном из мест кисти. Защемлять могут:

• Отечные образования в области запястья или в локте;
• Скопление жидкости в суставе;
• Увеличенные оболочки сухожилий;
• Продолжительная опора на локоть в процессе осуществления профессиональной деятельности;
• Гиперплазированные воспалившиеся ткани (например, при обычных и ревматоидных артритах);
• Опухоли;
• Деформированные суставы (лучезапястный, локтевой), пораженные артрозом;
• Мышца, отводящая мизинец;
• Деформированные ткани (костные или соединительные) на месте сросшегося перелома.

Защемление нерва в локтевом суставе

Симптомы

При неполном повреждении участка нерва в месте защемления клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

• Онемением кожного покрова безымянного пальца и мизинца;
• Возникновением болевого синдрома в локтевом суставе и по пути нерва;
• Трудностями при выполнении действий, требующих точности и мелкой моторики (рисовании, игре на инструментах и тому подобных);
• Покалыванием в ладони;
• Снижением мышечной силы руки;
• Повышением чувствительности к холоду.

При полном повреждении симптоматика более яркая:

• Проблемы с удержанием в руке бытовых предметов, иногда вплоть до полной атрофии мышц;
• «Когтистая лапа» — состояние постоянной растопыренности пальцев, связанное с параличом мышц, сгибающих и разгибающих фаланги пальцев;
• Потеря кожной чувствительности мизинца.

Нервный путь, проходящий через плечевые мышцы и локтевой сустав

Диагностика

Врач осматривает поврежденную конечность и проводит тестирование:

• Пациенту предлагается поднять большие пальцы рук вверх, поместить их на крышку стола, а слегка согнутые указательные — под нее. Он должен попытаться поднять крышку. При ущемленном нерве больной не сможет держать соответствующий большой палец прямо;
• Больной берет лист бумаги и удерживает между безымянным пальцем и мизинцем. Если на руке ущемлен нерв, прямое положение пальца будет невозможным;
• Врач пощипывает и щекочет иголкой кожу кистей. Рука с защемлением продемонстрирует сниженную чувствительность к механическому воздействию.

После этого назначается серия инструментальных исследований:

• Электромиография – покажет проблемы с проведением нервных импульсов;
• Рентген конечности – позволяет выявить заболевания костей и суставов, которые смогли выступить причиной защемления;
• Ультразвуковое исследование – визуализирует нарушения структуры ствола нерва.

Лечение

Лечение защемления проводится в домашних условиях и включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток и мазей;
• Прием витаминов группы В, активизирующих метаболизм в защемленном нерве;
• В тяжелых случаях – прием надпочечниковых гормонов (пероральный или в виде инъекций);
• Разогревающие мази для улучшения местного кровообращения;
• Выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики (только вне стадии обострения);
• Лечебный массаж (курс – 15 процедур, вне периода обострения);
• Физиотерапевтические процедуры – стимуляция мышц электротоком, аппликации с парафином.

Такая комплексная терапия обеспечивает разностороннее воздействие на ущемленное волокно и возможные патологии опорно-двигательного аппарата, которые явились причиной деформации.

В некоторых случаях, при запущенной патологии или когда пациенту (например, спортсмену) целесообразно как можно скорее вернуться к физической нагрузке, проводится хирургическое рассечение структуры, ответственной за ущемление.

После этого конечность на протяжении недели обездвиживается медицинской шиной. Потом понемногу начинают вводить нагрузку на сустав. Через месяц после операции разрешены гимнастические упражнения.