Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

• Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
• Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

• активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
• пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
• регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

• инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
• прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
• генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
• инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.

В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

• глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
• инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
• инсульт в субарахноидальной области;
• черепно-мозговые травмы;

• опухоли, спайки, кисты;
• костные разрастания и изменения в черепе;
• химические интоксикации;
• кровоизлияние;
• инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

• первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
• родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
• по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
• поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
• малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
• при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

• интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
• рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
• ухудшающееся зрение;
• бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

• чрезмерная агрессия;
• эмоциональная неустойчивость;
• неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
• колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

• измерение объема головы и сравнение с нормами;
• замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
• детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
• МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

• Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.

• Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

• Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
• Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

• открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
• закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

Острая. С быстрым прогрессированием болезни.

Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.

Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

• прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
• стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
• регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.

Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.

Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.

Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.

Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.

Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.

Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.

Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.

Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.

Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.

Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

• родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
• онкологических заболеваний;
• воспаления мозга и оболочек;
• инсульта и кровоизлияний в желудочки;
• нарушений в структуре сосудов мозга;
• как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
• генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

• онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
• черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
• кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
• острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
• нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
• наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

• увеличенные размеры головы;

  

• кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
• выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
• кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
• рвота;
• отставание в наборе веса тела;
• задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
• раздражительность или сонливость;
• глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
• снижение уровня зрения;
• высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

• раздражительность с приступами агрессии;
• головные боли;
• вялость;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• нарушения памяти, внимания и сознания;
• пониженный аппетит;
• падение уровня зрения до слепоты;
• судороги;
• нарушенная координация движений;
• проблемы с обучением;
• нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, эпилепсия, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Читайте ещё

Гидроцефалия головного мозга – что это такое

Это тяжелое неврологическое заболевание известно и как водянка головного мозга. Народное название точно отображает суть недуга: скопление в мозге цереброспинальной жидкости. Гидроцефалия считается в основном детской патологией, но она поражает и взрослых.

Причины возникновения заболевания

Цереброспинальная (спинномозговая или ликвор) жидкость, вырабатываясь в спинном мозге, поступает в головной мозг. Она омывает полости его желудочков, питает их, поддерживает внутричерепное давление в норме, защищает от инфекций. Однако если ликвор вырабатывается в избыточном количестве или его отток происходит с трудом, жидкость сдавливает отделы мозга, и они функционируют со сбоями.

Гидроцефалия подразделяется на детскую и взрослую формы. У детей эта болезнь встречается врожденная и вторичная, приобретенная. Врожденная гидроцефалия – опасное последствие дефектов внутриутробного развития плода. Ее причинами становятся краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие инфекции, которыми переболела мать во время беременности.

У взрослых часто осложняются гидроцефалией такие заболевания:

• инсульты;
• посттравматические, алкогольные энцефалопатии;
• менингит, энцефалит, туберкулез;
• раковые опухоли головного мозга.

Формы болезни

Гидроцефалию диагностируют при проведении УЗИ будущего ребенка, ее легко выявить у новорожденного, грудничка или малыша до 2 лет. Приобретенным считается заболевание, которое развилось у родившихся детей по причине родовой травмы, кровоизлияния, мозговой опухоли, менингита, энцефалита. У недоношенного ребенка тоже есть риск стать жертвой гидроцефалии.

Болезнь классифицируется и по характеру циркуляции жидкости: если каналы ее оттока из мозга свободны, то это открытая гидроцефалия, а если закупорены – закрытая (окклюзионная). Встречается неокклюзионная форма болезни, когда приток и отток ликвора из субарахноидального пространства (между оболочками участков мозга) не затруднен и нет признаков гипертонического синдрома.

По степени развития гидроцефалии ее подразделяют на острую, подострую и хроническую формы:

• Если от первых признаков до состояния декомпенсации (невозможности нормального функционирования) проходят 3 суток – это острая форма.
• Если деградация мозга происходит в пределах 3 месяцев – подострая.
• Если же болезнь развивается полгода – она может приобрести хронический характер.

Внутренняя

Эта форма классифицируется по месту скопления цереброспинальной жидкости. По этому признаку различают внутреннюю и наружную водянку. Внутренняя форма заболевания выявляется, когда ликвор сосредоточен только в боковых желудочках мозга. Избыточная жидкость в голове не влияет на ее форму, размер. Однако если желудочки резко расширятся, мозг может перестать функционировать.

Наружная

При этой форме гидроцефалии ликвор накапливается и вокруг головного мозга, вызывая деформацию черепных костей, головные боли, сонливость, тошноту, двоение изображения, недержание мочи. Однако самая опасная форма водянки – умеренная наружная гидроцефалия, протекающая бессимптомно. Отсутствие лечения оборачивается тяжелым нарушением мозгового кровотока.

У пожилых людей встречается заместительная форма гидроцефалии, при которой он уменьшается в объеме, а образующееся новое пространство заполняется ликвором. Желудочки растягиваются, болезнь прогрессирует. Наружная заместительная гидроцефалия, как правило, – последствие сотрясения мозга, тяжелой гипертонии, атеросклероза или алкоголизма.

Смешанная

При этой форме патологии уменьшение мозга и заполнение нового пространства ликвором вызывает одновременное развитие внутренней и внешней гидроцефалии, когда жидкость скапливается и в желудочках, и под мозговыми оболочками. У младенцев такая форма появляется из-за родовых травм или врожденных пороков. Она опасна тем, что может быстро привести к катастрофическому сбою в кровоснабжении мозговых тканей.

Основные признаки и симптомы

Гидроцефальный синдром отличается тремя главными признаками: нарушением координации движений, отклонениями в психике и недержанием мочи. Уже через несколько дней с начала проявления болезни походка человека становится замедленной, неуверенной, шаткой. Потом больному все труднее сохранять равновесие. Ему тяжело становится передвигать ноги, поднимать руки.

Затем учащаются позывы к мочеиспусканию, они переходят в недержание мочи. По мере прогрессирования гидроцефалии человек все чаще падает, а потом и вовсе не может самостоятельно ни ходить, ни сидеть. Наконец, наступают тяжелые отклонения в психике. Больной утрачивает способность адекватно оценивать реальность, ему трудно выразить свои мысли, он бредит, бьется в судорогах.

У взрослых

При острой окклюзионной гидроцефалии повышенное внутричерепное давление вызывает:

• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• повышенную сонливость;
• ухудшение зрения;
• сердечную, легочную недостаточность вплоть до комы и летального исхода.

Незначительная внутренняя асимметричная гидроцефалия зачастую ощущается человеком как легкий вариант недомогания.

Симптомами наружной симметричной гидроцефалии могут быть головные боли, рвота, на поздних стадиях – недержание мочи.

Для хронической гидроцефалии характерны провалы в памяти, утрата логического мышления, невнятная речь, апатия. Позже человек перестает обслуживать себя самостоятельно.

У детей

При гидроцефалии мозга у новорожденных и детей первого года жизни самый заметный симптом – чересчур большая голова. Об умеренном повышении внутричерепного давления свидетельствуют:

• «сетка» венозных сосудов на голове;
• расширенные роднички;
• дрожащий подбородок;
• очень бледная кожа;
• косоглазие;
• постоянный плач;
• судороги рук, ног;
• рвота после кормления.

К двум годам голова перестает увеличиваться, поскольку роднички уже зарастают. Однако со временем в ребенке все заметнее заторможенность, слабость мышечного корсета, отставание в физическом и умственном развитии. По мере усиления давления ликвора на структуры мозга он становится все нервознее, хуже спит, чаще впадает в беспричинные истерики.

Методы диагностики

Предварительный диагноз гидроцефалии может поставить, изучив глазное дно ребенка, неонатолог или педиатр. Картину состояния мозга у малышей до 1,5 года, пока еще открыт большой родничок, дает нейросонография. Самый информативный диагностический метод – томограмма мозга. При необходимости врач может назначить дополнительно рентгенографию, эхоэнцефалографию.

Лечение

Многие варианты болезни протекают в излечимой форме. Если детям не оказывать врачебную помощь, они останутся инвалидами или погибнут. Тактика лечения состоит в ликвидации ее причины.

Важно добиться оттока ликвора и венозной крови. Для этого назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, иногда за уши ставят пиявки.

Узнайте подробнее, как выбрать­сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

Если медикаментозное лечение через несколько месяцев не дает результатов, необходима операция. При расширении желудочков у плода ведется мониторинг развития мозга. Если гидроцефалия не прогрессирует, ребенок вынашивается до родов, и новорожденному делают операцию. При прогрессировании патологии в 35 недель беременности осуществляют кесарево сечение и проводят такую операцию.

Если болезнь не развивается, начинают делать массаж. Он особенно эффективен при напряженном мышечном тонусе, замедленном развитии мелкой моторики. Диета должна способствовать нормализации водно-солевого баланса.

Противопоказаны все продукты, которые тормозят выведение жидкостей из организма. Под запретом – поваренная соль, глюконат натрия. Следует исключить свежий хлеб, жирное мясо, колбасы, копчености, сладости, газировки.

Необходимы фрукты, овощи, за исключением лука, чеснока, редиса, редьки, щавеля.

Медикаментозная терапия

При гидроцефалии мозга широко применяют препараты:

• мочегонные – Диакарб, Маннитол, Лазикс, Фуросемид;
• венотоники – Троксевазин, Гливенол;
• гормональные – Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон;
• обезболивающие – Кетонал, Нимесил, Трексимед;
• средства, оказывающие успокоительное, противосудорожное, снотворное действие, – Фенобарбитал, Амитал, Нембутал.

Хирургическое вмешательство

Самая распространенная операция – шунтирование головного мозга, чтобы обеспечить отвод ликвора в иные резервуары, например брюшную, реже – затылочную полость. Катетеры прокладывают подкожно, объемы жидкости регулируются клапаном. Шунтирование при гидроцефалии мозга спасло жизни миллионам детей. Однако шунтирующая система – инородное тело, нередко вызывающее осложнения. Избежать ее имплантации можно, используя менее травматичный эндоскопический метод лечения. С помощью эндоскопа в мозге для оттока жидкости формируется обходной путь.

Народные средства

Мочегонный настой при гидроцефалии мозга: 2 чайных ложки цветков синего василька заливают стаканом кипятка, дают остыть, фильтруют и выпивают четырьмя дозами по 50 мл за 15-20 минут до еды.

Отвар, нормализующий акты мочеиспускания: 15 г измельченных корней болотного аира заливают тремя стаканами кипятка, держат на водяной бане 15 минут, фильтруют и принимают по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Успокаивающий и обезболивающий чай: 15 г листьев мелиссы заваривают стаканом кипятка, пьют по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Прогноз и последствия водянки головного мозга

Согласно медстатистике, интеллектуальный уровень развития IQ около 50% адекватно пролеченных детей составляет впоследствии более 85 пунктов. Прогноз более благоприятен при врожденной, нежели при вторичной гидроцефалии.

Без лечения дети становятся истериками, заиками, их мозг может деградировать вплоть до слабоумия. У взрослых нередко развиваются психические расстройства, эпилепсия, появляются галлюцинации, они обречены на тяжелую инвалидность.

Профилактика болезни

Чтобы исключить риск развития гидроцефалии головного мозга, очень важно не допускать во время вынашивания плода внутриутробных инфекций, травм, особенно родовых.

При узком тазе, наличии других показаний необходимо прибегать к кесареву сечению.

Во время выполнения работ повышенной опасности, например, на стройках, заводах, следует защищать голову каской, а зимой нельзя допускать ее переохлаждения на морозе. Своевременно нужно ликвидировать очаги инфекции в организме.

Видео: что такое гидроцефалия головного мозга

Благодаря этому увлекательному видео можно наглядно увидеть, что представляет собой скопление жидкости в полостях мозга и каковы последствия данной патологии. Комментарий одного из лучших московских нейрохирургов, доктора медицинских наук Файяда Ахмедовича Фархата в доступной форме раскрывает важнейшие принципы диагностики и лечения этого грозного заболевания.

Гидроцефалия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внутренняя гидроцефалия головного мозга: причины и симптомы. Лечение в Москве

Нарушение продукции, всасывания или циркуляции спинномозговой жидкости вызывает развитие гидроцефалии. Заболевание характеризуется скоплением избыточного количества ликвора в полостях мозга. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих внутренней гидроцефалией головного мозга:

• уютные палаты разного класса комфортности;
• обследование с помощью современных диагностических аппаратов ведущих фирм мира;
• использование для лечения эффективных лекарственных средств, обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента;
• внимательное отношение персонала.

В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, являющиеся ведущими неврологами. Все сложные случаи внутренней гидроцефалии обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи принимают коллегиальное решение о тактике лечения пациента, страдающего гидроцефалией тяжёлой степени.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причины заболевания выделяют две формы гидроцефалии – открытую, сообщающуюся и закрытую (окклюзионную). Открытая гидроцефалия возникает в результате повышенной секреции или нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости. Закрытая гидроцефалия развивается при нарушении проходимости путей оттока ликвора опухолью, воспалительным инфильтратом, спайками.

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия может быть врождённой или приобретенной. Врождённая гидроцефалия возникает ещё во время внутриутробного развития плода. Приобретенная гидроцефалия развивается под воздействием различных заболеваний и травм после рождения ребёнка.

Острая форма гидроцефалии характеризуется быстрым, в течение 3 дней, возникновением симптомов болезни. При подостром течении заболевания нарастание признаков гидроцефалии продолжается до 1 месяца от начала заболевания. Для развития хронической гидроцефалии может потребоваться от нескольких недель до полугода.

В зависимости от скорости прогрессирования симптомов заболевания различают 3 формы внутренней гидроцефалии:

• прогрессирующая или активная – протекает с быстрым накоплением ликвора и выраженность симптомов;
• стабилизировавшаяся или пассивная – признаки заболевания не нарастают;
• регрессирующая – симптомы болезни исчезают без лечения.

Неврологи выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадию гидроцефалии.

В зависимости от уровня внутричерепного давления бывает гипертензивная (с повышенным ликворным давлением) и нормотензивная (с нормальным внутричерепным давлением) внутренняя гидроцефалия.

Внутренняя асимметричная неокклюзионная гидроцефалия характеризуется расширением одного желудочка, при наличии симметрической гидроцефалии расширены оба желудочка мозга.

Причины врождённой внутренней гидроцефалии

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия головного мозга развивается под воздействием следующих факторов:

• инфекционных заболеваний женщины во время беременности (респираторная вирусная инфекция, эпидемический паротит, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, краснуха, сифилис);
• аномалий внутриутробного развития, препятствующих циркуляции и всасыванию ликвора;
• травм головного мозга;
• воспаления вещества и оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит);
• кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга;
• кислородного голодания или нарушения кровообращения головного мозга.
• интоксикаций химическими веществами или алкоголем;
• генетических дефектов.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых может развиться при наличии онкологических новообразований мозга, которые локализуются в области мозжечка или ствола мозга, острого нарушения кровообращения головного мозга (инсульта), артериальной гипертензии, сахарного диабета.

Симптомы внутренней неокклюзивной гидроцефалии

Основным признаком гидроцефалии у детей является увеличение размеров головы. У детей младшего возраста кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся. Выделяется выпуклый родничок, который долго не закрывается.

Кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются венозные сосуды. Малыши отстают в физическом и психическом развитии, они капризны, постоянно плачут. Глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз. Снижается острота зрения.

При высоком внутричерепном давлении появляется тошнота, рвота, развивается судорожный синдром.

У детей старшего возраста признаки заболевания усугубляются: появляется раздражительность с приступами агрессии, вялость, головные боли, нарушения памяти, внимания и сознания. Нарушается координация движений, интеллект, появляются проблемы с обучением, развивается умственная отсталость.

Характерными являются признаки внутренней гидроцефалии у взрослых:

• шаткая, неустойчивая походка;
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• ухудшение памяти;
• головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства;
• ухудшение зрения;
• зрение ухудшается, ощущается давление на глаза;
• тошнота и рвота.

У пациентов отмечается рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления. Появляются признаки психических расстройств:

• эмоциональная неустойчивость;
• приступы агрессии;
• неврастения;
• смена апатии эмоциональным подъёмом.

Появляются нарушения двигательных функций. Развивается нарушение ходьбы, контрактура в суставах или парез нижних конечностей. Пациенты часто не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения и не обращаются к врачам.

Диагностика внутренней гидроцефалии

Клинические симптомы внутренней гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу Юсуповской больницы заподозрить её наличие при первом осмотре пациента.

Для определения вида и степени гидроцефалии, а также для выявления вызвавшего заболевание патологического процесса врачи проводят комплексное обследование пациента, которое включает рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенологическими признаками гидроцефалии является истончение костей черепа и расхождение швов между ними, на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений».

При гидроцефалии, обусловленной стенозом водопровода мозга, определяется уменьшение объёма задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Увеличением объёма задней черепной ямки на краниограммах является признаком гидроцефалии при синдроме Денди-Уокера.

Ели происходит закрытие одного из межжелудочковых сообщений, на краниограмме видна асимметрия черепа.

Эхоэнцефалография (ультразвуковое исследование) позволяет определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни проводят ультразвуковое сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.

Наиболее информативными являются томографические методы диагностики. Они дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место закупорки ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать новообразование, кисту или гематому.

Моновентрикулярная внутренняя гидроцефалия характеризуется увеличением объёма одного желудочка мозга.

В случае подозрения на сосудистые нарушения выполняют магнитно-резонансную ангиографию. При врождённой гидроцефалии инфекционного происхождения проводят ПЦР-диагностику для определения вида вызвавшего её возбудителя.

Оценивает зрительные нарушения и состояние дисков зрительных нервов офтальмолог Юсуповской больницы. Нейрохирурги клиник-партнёров решают вопрос о необходимости или целесообразности выполнения оперативного вмешательства.

Лечение внутренней гидроцефалии головного мозга

В случае компенсированной стадии заболевания неврологи Юсуповской больницы осуществляют динамическое наблюдение пациентов с гидроцефалией. Иногда врачи назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминно-минеральные комплексы.

При выраженной внутренней гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах заболевания.

Пациентам понижают внутричерепное давление и облегчают состояние мочегонными препаратами, применяют лекарственные средства для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, удаляют новообразование хирургическим путём.

Радикальным методом лечения внутренней гидроцефалии являются оперативные вмешательства. Во время операции нейрохирургии вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную или плевральную полость, предсердие или мочевой пузырь для создания нового пути отвода спинномозговой жидкости.

При врождённой форме заболевания его оставляют постоянно. Шунтирование повторяют несколько раз в течение жизни пациента. При повреждении вен, развитии инфекционных осложнений, эпилепсии, образовании гематом шунт меняют.

В тяжёлых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, выполняют наружное дренирование.

В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги применяют нейроэндоскопический метод лечения гидроцефалии. Врачи создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой. Эндоскопические операции обладают рядом преимуществ: малотравматичны, не требуют установки инородного тела – шунта, редко развиваются осложнения, повышается качество жизни пациента.

При наличии признаков внутренней гидроцефалии позвоните по телефону. Вас запишут на приём к неврологу. Врачи Юсуповской больницы применяют инновационные методики лечения внутренней неокклюзионной гидроцефалии головного мозга.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей, новорожденных, в год — умеренная, внутренняя, наружная, заместительная, смешанная, выраженная: что это за болезнь? Причины, признаки, симптомы, классификация, диагностика гидроцефалии: как и чем лечить, шунтирование

Из этой статьи вы узнаете, что такое гидроцефалия, и как это заболевание проявляет себя у людей разного возраста.

Гидроцефалия дословно переводится, как «водянка головы». Такой клинический синдром в области неврологии встречается довольно часто.

Этот диагноз может быть поставлен после многих перенесенных недугов или черепно-мозговых травм. Гидроцефалия появляется при нарушениях в ликворной системе мозга.

Болеть таким недугом могут как дети, так и взрослые, и престарелые люди. Но в основном, диагноз получил распространение в педиатрии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: что это за болезнь, причины появления

Гидроцефалия

Анатомия и движение ликворной секреции:

• Ликворная система мозга состоит из ликвора — это спинномозговая секреция, вырабатываемая сосудистой сеткой, в которой мелкие вены сообщаются между собой желудочками головного мозга (ГМ).
• Большая часть этой жидкости содержится в боковых желудочках.
• Затем секреция двигается в 3 и 4 желудочки, и попадает в субарахноидальное пространство, простирающееся над ГМ.
• Из этой области секреция всасывается оболочками мозга головы и спины и попадает в систему кроветворения.

Гидроцефалия начинает развиваться, если собирается ликворный секрет в избыточном количестве, нарушается процесс его распределения и в должной мере не выполняется циркуляция по системе кроветворения. Это говорит о приобретенной гидроцефалии. Такой диагноз врачи могут поставить, как взрослым, так и детям. Причины приобретенного заболевания:

Причины заболевания

Часто данное заболевания наблюдается у новорожденных детей, то есть ставится диагноз «врожденная гидроцефалия». К ее причинам следует отнести такие пороки развития ликворной системы:

Причины врожденной гидроцефалии

Любые нарушения в ликворе приводят к появлению секреции в избыточном количестве в головном мозге, что может повлечь за собой проявление гидроцефалии. Ниже вы найдете информацию о том, сколько форм данного заболевания существует. 

Классификация гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей, новорожденных, в год — умеренная, внутренняя, наружная, заместительная, смешанная, выраженная

Гидроцефалия

По этиологическим признакам различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Причины появления и описание этих видов данной болезни вы найдете выше.

По механизму появления в человеческом организме в медицине различается открытая и закрытая формы.

• Открытая форма сопутствует пациенту, если происходит гиперпродукция секреции-ликвора с нарушениями ее всасывания.
• Закрытая форма может появиться на фоне сдавливания составляющих системы в ГМ. В результате секреция нормально не циркулирует, из-за чего неизбежно развивается болезнь.

Наружная и внутренняя гидроцефалия различаются от места, где произошло скопление секреции:

• Наружная форма — появляется избыточное количество секрета в подпаутинном пространстве.
• Внутренняя — секрет накапливается в желудочках ГМ.

По особенностям течения недуг можно подразделить на такие формы:

• Острая гидроцефалия — быстро появляется и уже через пару дней наступает декомпенсация.
• Подострая — развивается в течение 30 дней.
• Хроническая — симптомы проявляются на протяжении полугода и даже большего времени, то есть развитие болезни происходит медленно, но уверенно. Сложно поддается лечению.

В медицине огромное значение имеет разделение данной болезни на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую) форму.

• Клиническая картина первой формы — компенсированной — нормальное давление секрета. В данном случае симптомы не нарастают.
• Прогрессирующая форма заболевания протекает с углублением симптоматики, секреторное давление постоянно повышается, и почти не поддается медикаментозному излечению. В результате неизбежно наступает атрофия сосудистой сетки и других тканей ГМ.

Также существует смешанная форма болезни, когда наблюдаются симптомы и компенсированной, и нарастающей стадии. Для установления правильного диагноза врачу в этом случае может понадобиться некоторое время.

Признаки гидроцефалии у взрослых и детей

Признаки гидроцефалии

Когда секреция собирается в ограниченном пространстве черепа, это влечет за собой повышение внутричерепного давления. Взрослые и дети старшего возраста страдают от сильных головных болей, не помогают даже анальгетики, появляется тошнотворное состояние, рвота и чувство сдавливания в области глаз.

Признаки заболевания у взрослых:

• Вестибулярные и глазные нарушения: атаксия с головокружением, неустойчивой походкой, скрипом, свистом в ушах и голове, снижение остроты зрительного аппарата, выпадение некоторых участков полей зрения, атрофические состояния зрительного нерва.
• Нарушения двигательной и чувствительной сферы: параличи, повышение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, образование спастических контрактур ног или рук. Нарушается координация и походка, изменяется почерк.
• Психические расстройства: нарушение эмоциональной и волевой сферы, неустойчивость психики, эйфория, которая возникает без причины и ее быстрый переход к апатии и безразличию. Если внутричерепное давление резко повышается, то может появиться агрессия.

Признаки развития заболевания у детей:

• Хорошая податливость костей черепа не позволяет развиться высокому внутричерепному давлению. Из-за этого черепная коробка начинает сильно увеличиваться в размерах.
• У новорожденных детей — большой размер головы, набухание вен скальпа, отсутствие пульсации родничка, отек дисков зрительных нервов.
• У детей до года и в год — отставание в развитии. Они позже по сравнению со своими сверстниками начинают сидеть, ползать, ходить.
• Глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши, тонкая кожа головы.

Дети с гидроцефалией мало двигаются и страдают ожирением. В подростковом возрасте данное заболевание характеризуется рвотой, сильными головными болями, брадикардией, потерей сознания, судорожными приступами.

Симптомы гидроцефалии

Из вышеописанного стоит отметить, что основными симптомами гидроцефалии являются:

• Интенсивные головные боли
• Рвота
• Нарушение координации движения
• Увеличение размеров черепа у детей
• Глубоко посаженные глаза
• Паралич
• Неустойчивость психики и другое

Заболевание по своим признакам отличается у взрослых и детей, но имеет схожесть по симптомам.

Диагностика гидроцефалии

Рентгенография головного мозга

Клиника гидроцефалии настолько выражена, что невролог может поставить предварительный диагноз уже после первого визита пациента на прием. Но для определения формы и степени развития болезни необходимо выполнить такие диагностические мероприятия:

• УЗИ
• Рентгенография
• КТ и МРТ

Наиболее информативной диагностикой при выявлении гидроцефалии считается компьютерная и магнитно-резонансная томография. На рентгене видно только истончение костей расхождение швов между ними. УЗИ показывает состояние сосудов головного мозга и степень повышения внутричерепного давления.

Офтальмология позволяет увидеть зрительные нарушения. Доктор-офтальмолог определяет состояние дисков зрительного нерва.

ПЦР-диагностика производится, когда нужно выявить вид инфекции, которая вызвала развитие болезни. Люмбальная пункция для исследования цереброспинальной жидкости выполняется только при отсутствии противопоказаний.

Как и чем лечить гидроцефалию: шунтирование

Шунтирование головного мозга

Подбор лечения производится на основании происхождения или этиологии болезни.

• Если форма заболевания воспалительная и приобретенная, в следствии ЧМТ с кровоизлиянием в желудочки, назначается консервативная терапия. Для снижения внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты.
• Врожденная форма гидроцефалии требует хирургической операции, которая поможет скорректировать порок развития. Производится удаление гематомы, опухоли и тотальное иссечение абсцесса головного мозга.

Если причину заболевания устранить не получается, назначается шунтирование. Такая процедура помогает сделать дополнительный отток жидкости из полости черепа. Шунтирование выступает дополнением к хирургическому вмешательству, если не представляется возможным восстановить нормальное циркулирование жидкости в головном мозге.

Видео: Говорим и показываем — «Гидроцефалия»