Вирусный менингит: симптомы вируса у детей, какой врач лечит, профилактика

Вирусный менингит – это воспалительное заболевание мозговых оболочек, инфекционным агентом при котором выступают вирусы. Чаще воспаляются оболочки головного мозга.

Инфицированная мозговая оболочка при вирусном менингите

У головного и спинного мозга есть три оболочки: твердая, паутинная и мягкая. Твердая мозговая оболочка является прочным образованием из соединительной ткани и располагается наиболее близко к черепу (головной мозг) или позвоночнику (спинной мозг).

Следующая за ней – паутинная (арахноидальная), отделяется от мягкой мозговой оболочки подпаутинным (субарахноидальным) пространством, которое заполняет 120–140 мл цереброспинальной жидкости. Подпаутинное пространство содержит кровеносные сосуды, а также корешки спинномозговых нервов.

Мягкая мозговая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани и плотно прилегает к поверхности мозга. В толще мягкой мозговой оболочки находятся кровеносные сосуды, которые питают мозг.

Серозный воспалительный процесс, характерный для вирусного менингита, сопровождается образованием серозного, т. е. жидкого выпота, который пропитывает мозговые оболочки, что приводит к их утолщению.

Отек оболочек головного мозга обусловливает нарушение оттока спинномозговой жидкости с дальнейшим повышением внутричерепного давления.

В патологический процесс могут вовлекаться корешки черепных и спинномозговых нервов, кровеносные сосуды мозга и пр.

Чаще всего вирусный менингит регистрируются у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний.

Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса.

Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита, – на зиму и раннюю весну.

Причины и факторы риска

Возбудителями вирусного менингита обычно выступают энтеровирусы (вирус Коксаки типа А и В, вирусы ECHO), аренавирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, парамиксовирусы, вирусы гриппа. У 75-80% пациентов причиной вирусного менингита становится энтеровирусная инфекция. Кроме того, вызывать вирусный менингит может ВИЧ.

Энтеровирусы нередко выступают возбудителями вирусного менингита

Инфекционный агент попадает в организм человека воздушно-капельным или фекально-оральным путем, а в мозговые оболочки – с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный) или периневрально.

Формы заболевания

По характеру воспалительного процесса все менингиты классифицируются на:

• серозные – спинномозговая жидкость прозрачная, содержит большое количество лимфоцитов (к этому типу относятся вирусные менингиты);
• гнойные – спинномозговая жидкость вязкая, мутная, содержит большое количество нейтрофилов (при присоединении бактериальной инфекции вирусный менингит может принять гнойный характер).

В зависимости от этиологии менингиты подразделяют на:

• вирусные;
• бактериальные;
• микотические;
• протозойные.

В зависимости от патогенеза:

• первичные – первичное воспаление развилось в мозговых оболочках;
• вторичные – развившиеся как осложнение воспалительного процесса, первоначально локализованного в другом месте.

По распространенности патологического процесса:

• генерализованные;
• ограниченные.

По темпу течения заболевания менингиты бывают следующих форм:

• молниеносная;
• острая;
• подострая;
• хроническая.

В зависимости от степени тяжести заболевание может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой, а также крайне тяжелой формы.

Симптомы вирусного менингита

Инкубационный период при вирусном менингите, как правило, составляет 2–4 дня. Заболевание обычно начинается остро или подостро. Повышается температура тела – вначале до субфебрильных, позже до высоких цифр, возникает головная боль, тошнота, рвота, напряжение мышц шеи.

Головная боль интенсивная, распирающего характера, мучительная, усиливающаяся при движениях головой, громких звуках, ярком свете, не устраняемая обычными анальгетиками. Тошнота и рвота связаны не с приемом пищи, а с усилением головной боли, могут возникать при смене положения тела.

Наряду с лихорадкой отмечаются и другие признаки интоксикации, которые, однако, обычно не слишком выражены: боль в мышцах и суставах, отсутствие аппетита, боль в животе, диарея. Часто пациенты предъявляют жалобы на чувство сонливости, оглушенности. В некоторых случаях, напротив, наблюдаются беспокойство и возбуждение больного.

Более тяжелые расстройства, такие как спутанность сознания, кома, сопор, для вирусного менингита не характерны и требуют дообследования пациента. Изменений в периферической крови не наблюдается.

Специфические симптомы менингита, в том числе вирусного

В первые дни заболевания проявляются менингеальные симптомы:

• сильная головная боль, плохо курирующаяся или не купирующася анальгетическими препаратами;
• многократная рвота, не связанная с приемом пищи;
• ригидность мышц затылка;
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам.

Возможно появление жидких выделений из носа, кашля, боли в горле и в области живота.

В начале заболевания обычно наблюдается повышение сухожильных рефлексов, но с прогрессированием патологического процесса они снижаются или исчезают вовсе.

К другим симптомам вирусного менингита относятся: повышенная кожная чувствительность (гиперестезия), повышение чувствительности к действию раздражителей, гипертензивный синдром.

Также у пациентов с вирусным менингитом наблюдается учащение дыхания, нарушение дыхательного ритма, изменение частоты сердечных сокращений (в начале заболевания – тахикардия, в дальнейшем развивается брадикардия).

Перкуссия черепа болезненна.

Температура тела, как правило, нормализуется на протяжении 3–5 дней. В ряде случаев отмечается еще одна волна лихорадки.

В общей структуре вирусных менингитов выделяется форма, развивающаяся на фоне эпидемического паротита (примерно в 0,1% случаев).

В таком случае неврологический синдром проявляется через 3–6 дней от момента дебюта болезни.

Данный тип вирусного менингита часто принимает тяжелое течение и имеет высокую вероятность поражения слухового нерва, поджелудочной и половых желез, а также развития полинейропатий.

При тяжелом течении заболевания у больных появляется косоглазие, расширение зрачков, диплопия (нарушение зрения, которое заключается в раздвоении видимых человеком предметов), может быть утрачен контроль над тазовыми органами.

Особенности протекания вирусного менингита у детей

Вирусный менингит у детей может стартовать с появления кожных высыпаний. Дети становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды.

На фоне не слишком сильного повышения температуры могут возникнуть судороги.

Клиническая картина вирусного менингита у детей раннего возраста часто напоминает симптомы ОРВИ – появляется кашель, затрудняется дыхание. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка.

У детей вирусный менингит может начинаться высыпаниями на коже

У подростков и молодых людей с вирусным менингитом нередко нарушается цикличность бодрствования и сна.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Особенности протекания вирусного менингита у пожилых людей

Вирусный менингит в пожилом и старческом возрасте нередко протекает атипично, со смазанной клинической картиной. Таким пациентам свойственны головные боли невысокой интенсивности, в ряде случаев головная боль вообще отсутствует, зато развивается тремор конечностей и головы, могут наблюдаться психические расстройства.

• Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
• 7 основных причин снижения слуха
• Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий

Диагностика

Предположить менингит позволяет наличие у пациента интенсивной головной боли и менингеальных симптомов. Первичная диагностика основывается на данных, полученных при сбора жалоб и анамнеза.

Для подтверждения диагноза, выявления возбудителя, а также с целью дифференциальной диагностики проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости.

В ликворе обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение уровня белка при уровне глюкозы в пределах нормы.

В первые двое суток от момента дебюта заболевания, особенно в случае инфицирования энтеровирусами или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, цитоз спинномозговой жидкости преимущественно нейтрофильный.

В этом случае целесообразно повторить исследование через 8–12 часов с целью обнаружения вероятного лимфоцитарного сдвига. Косвенным признаком вирусной этиологии служит отсутствие инфекционного агента в ходе микроскопии препаратов цереброспинальной жидкости при любых видах окраски. Для идентификации возбудителя прибегают к методу полимеразной цепной реакции.

Достоверным методом диагностики вирусного менингита является люмбальная пункция

Также проводится общий и биохимический анализ крови (глюкоза, печеночные пробы, электролиты, креатинин, амилаза).

Чаще всего вирусный менингит регистрируется у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также у пожилых пациентов, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний и хронических заболеваний.

Для определения локализации и характера патологического процесса применяется магниторезонансная томография. При атипичном течении вирусного менингита может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, электромиографии, электроэнцефалографии.

Лечение вирусного менингита

Основные задачи лечения вирусного менингита:

• снижение внутричерепного давления;
• дезинтоксикационная терапия;
• ликвидация возбудителя.

В случае стандартного неосложненного течения заболевания лечение вирусного менингита проводится в домашних условиях. В тяжелых случаях, а также при менингите у новорожденных, иммуноскомпрометированных лиц требуется госпитализация. Обычно лечение вирусного менингита занимает 1–2 недели.

Лечение вирусного менингита симптоматическое и обычно занимает 1-2 недели

Пациентам с вирусным менингитом показан постельный режим, больным следует обеспечить пребывание в затемненном тихом помещении. Лечение в основном симптоматическое. В ряде случаев головная боль стихает после выполнения диагностической люмбальной пункции (следствием ее проведения становится снижение повышенного внутричерепного давления, которое и является причиной головной боли).

При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды и диуретики.

Для вирусного менингита характерна сезонность, которая определяется видом вируса.

Один из пиков заболеваемости приходится на летнее время, второй, вызванный вирусом эпидемического паротита, – на зиму и раннюю весну.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями вирусного менингита могут стать судорожные припадки, глухота, незначительные временные расстройства интеллектуальной сферы (снижение концентрации внимания, ухудшение памяти) и другие неврологические нарушения.

У грудных детей, тяжело перенесших вирусный менингит, может произойти задержка психического и интеллектуального развития, появиться стойкая тугоухость.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно проведенной терапии вирусный менингит у взрослых пациентов, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Примерно у 10% пациентов на протяжении нескольких недель или месяцев после перенесенного заболевания сохраняются общая слабость и быстрая утомляемость, нарушение координации движений, головная боль.

При вирусном менингите у новорожденных и детей раннего возраста прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики вирусного менингита рекомендуется:

• изолирование больного человека, особенно важно не допускать контактов с маленькими детьми;
• профилактика, а при необходимости своевременное лечение вирусных заболеваний, осложнением которых может стать вирусный менингит (ОРВИ, эндемический вирусный паротит и др.);
• укрепление защитных сил организма (правильное питание, размеренный режим дня, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирусная форма менингита: диагностика, лечение

Вирусный менингит относится к нейротропным инфекциям. Возбудители заболевания способны через кровь достигать центральной нервной системы и вызывать поражение оболочек мозга. Исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР выявило, что в 70–80% случаев заболевания возбудителем является энтеровирус.

Вирусный менингит у детей – это серьезное заболевание, характеризующееся серозным воспалением мозговых оболочек, отеком и повышением внутричерепного давления

По статистике вирусный менингит ежегодно регистрируется 10 тыс. случаем острого вирусного менингита. Рассмотрим симптомы и течение вирусного менингита, а также узнаем, чем он отличается от бактериального.

Что за болезнь вирусный менингит

Вирусный менингит характеризуется серозным (асептическим) воспалением мягких мозговых оболочек, поэтому болезнь ещё называют серозным менингитом.

Возбудителем заболевания чаще является энтеровирус, повреждающий тонкий и толстый кишечник. Болезнь вызывает и вирус ECHO (семейства энтеровирусов), Коксаки и Эпштейна–Барр.

Реже возбудителем болезни бывает цитомегаловирус, аденовирус, вирус герпеса и эпидемического паротита.

Инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путём через предметы быта, посуду и заражённую пищу.

Инфекция энтеровирусной этиологии характеризуется сезонным течением заболевания. Заражение происходит в летние месяцы после употребления овощей, фруктов и купания в водоёме. Вспышка менингита, вызванного вирусом эпидемического паротита, происходит зимой и весной. Инфекция передаётся внутриутробным и трансмиссивным путём – через укусы комаров и клещей.

Наиболее частый этиологический фактор вирусных менингитов — энтеровирусная инфекция, первично поражающая слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника

Возбудитель заболевания, попадая в организм из кишечника или носоглотки, после инкубационного периода попадает в кровь. По кровеносным сосудам вирус распространяется до головного мозга и образует очаг инфекции в мягкой оболочке. Далее вирусы попадают в спинномозговую жидкость.

Первичный вирусный менингит возникает без предшествующей инфекции. Вторичные менингиты и энцефалиты возникают как осложнение очаговой или общей инфекции – эпидемического паротита, гриппа или аденовируса.

В большинстве случаев болезнь поражает детей младшего возраста, в том числе грудничков, и взрослых людей с ослабленным иммунитетом.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни 2–10 дней. Острое начало заболевания характеризуется повышением температуры до 40.0 °C и головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При этом головные боли локальные или охватывают всю голову.

Громкие звуки и яркий свет усиливают головную боль. При головной боли дети часто вскрикивают во сне. Рвота не связана с приёмом пищи и наступает внезапно без предшествующей тошноты. Пациента беспокоят также боли в мышцах и горле, кашель и насморк.

Аппетит отсутствует, появляются боли в животе и жидкий стул.

Клинически в 1 или 2 день заболевания выявляются менингеальные симптомы:

• Ригидность проявляется в сопротивлении мышц шеи при наклоне головы кпереди.
• Симптом Кёрнига – невозможно разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом.
• Верхнийсимптом Брудзинского в положении лёжа на спине. Непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы вперёд. У детей при этом симптоме сгибаются и руки в локтевых суставах.
• Нижний симптом Брудзинского. Во время сгибания одной ноги в тазобедренном и коленном суставе у пациента непроизвольно сгибается вторая нога.
• У детей грудного возраста характерный симптом – выпячивание и напряжение родничка.
• Для менингита характерна сонливость и оглушённость или возбуждение и беспокойство, но тяжёлое помрачение сознания в виде сопора и комы бывает редко.

Для вирусного менингита характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома

Объективно в острый период заболевания кожа больного горячая на ощупь, склеры инъецированы. Отмечается боль и ригидность в мышцах шеи. Осмотр горла выявляет симптомы воспаления глотки – гиперемию слизистых оболочек зева, миндалин и дужек.

При менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, увеличены шейные, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Течение и прогноз заболевания

Вирусный менингит характеризуется лёгким течением у взрослых. В некоторых случаях менингит, вызванный вирусом гриппа, осложняется энцефалитом. Вирусный энцефалит развивается как осложнение также при менингите, возбудитель которого вирус Эпштейна–Барр. У грудничков болезнь осложняется миокардитом.

В большинстве случаев инфекция протекает легко, температура нормализуется через 3–5 дней.

Прогноз при инфекции у взрослых благоприятный, но у некоторых больных ещё несколько месяцев сохраняется головная боль и нарушение координации.

По результатам некоторых исследований у новорождённых детей и грудничков наблюдаются отдалённые осложнения в виде нарушения интеллекта, тугоухости, но статистика исследований отсутствует.

Диагностика менингита

Наряду с неврологическими симптомами для подтверждения диагноза применяются лабораторные методы обследования:

Для исследования спинномозговой жидкости делают люмбальную пункцию. При вирусной этиологии заболевания в ликворе содержится повышенное количество лимфоцитов и белка на фоне нормального содержания глюкозы. Отсутствие вируса в мазках жидкости – косвенныйсимптом серозного менингита.

Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ликворе выявляют род и класс вируса на основе РНК. ПЦР обнаруживает вирус Коксаки, ECHO и других энтеровирусов, а также возбудителя полиомиелита и ДНК вируса простого герпеса. Этот метод важен для дифференциальной диагностики со специфическим менингитом.

Энтеровирус можно выделить методом посева из другого биологического материала – кала, крови или смыва из носоглотки. Хотя энтеровирус выделяется из кала 2 недели, в период вспышки инфекции наличие вируса может быть признаком перенесённой инфекции или бактерионосительства.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови выявляет гипергаммаглобулинемию (повышенное содержание глобулиновой фракции белка).

Основной метод диагностики вирусного менингита – исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением, после чего больной чувствует облегчение. Люмбальная пункция уменьшает головные боли.

Чем различается вирусный и бактериальный менингит

По этиологическому признаку менингит классифицируется как вирусный, бактериальный и грибковый. Вирусный менингит протекает остро, но менее агрессивно, чем бактериальный.

Менингит бактериальной этиологии

Эта инфекция чаще встречается у людей старшего возраста. Возбудители бактериального менингита – менингококк, пневмококки гемофильная палочка. Одна из опасных форм заболевания – менингококковый менингит.

Острый бактериальный менингит — это молниеносная, нередко фатальная гнойная инфекция оболочек мозга

Инкубационный период бактериального менингита от 2 до 12 дней. Следующие 1– 3 дня характеризуются симптомами назофарингита с повышением температуры 38.0 °C. Появление возбудителя в кровотоке – это начало острого периода болезни. Симптомы менингококкового, как и вирусного менингита, – повышение температуры до 40.0 °C, напряжение мышц затылка, головные боли, сопровождающиеся рвотой.

Отличия между вирусным и бактериальным менингитом

Течение бактериального менингита намного тяжелее вирусного. Бактериальные токсины приводят к развитию инфекционно-токсического шока.

При бактериальной этиологии процесс распространяется с мягких оболочек на мозговую ткань, осложняясь энцефалитом, что приводит к развитию судорог. На коже появляется сыпь в форме петехий.

Повышение внутричерепного давления опасно вклиниванием в затылочное отверстие с летальным исходом.

Бактериальный менингит вызывает тяжёлое осложнение мозга и заканчивается летально в 5–10% случаях даже при своевременно начатом лечении.

Диагностика заболевания в острый период основана на следующих методах:

• При бактериологическом исследовании во всех возрастных группах возбудитель в 80% случаев обнаруживается в ликворе, а в 40% – в крови.
• Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением. В ликворе определяется нейтрофильный цитоз и повышенное количество белка.
• Бактерии выявляются в спинномозговой жидкости или крови методом посева с определением чувствительности к антибиотикам.
• Выявление бактерий методом ПЦР.
• В общем анализе крови лейкоцитоз до 20 000.

Определяющий метод диагностики бактериального менингита – люмбальная пункция и выявление возбудителя методом ПЦР. Точная диагностика важна для правильного выбора лечения.

Чем лечат вирусный менингит

Лечение инфекции симптоматическое и проводится амбулаторно, кроме новорождённых детей. Госпитализации подлежат беременные женщины и пожилые люди.

Успех лечения острого бактериального менингита зависит от целого ряда факторов и, в первую очередь, от своевременности и правильности назначения антимикробных препаратов

Симптоматическое лечение:

• При головной боли и лихорадке назначают обезболивающие препараты Дексалгин, Нурофен.
• Если установлен возбудитель вируса простого герпеса или Эпштейна–Барр, назначают Ацикловир.
• При энтеровирусном или аденовирусном менингите назначают препараты арбидола или адамантана.
• Симптомы обезвоживания требуют внутривенного вливания раствора Рингера или Хлористого натрия.
• Диспепсические расстройства снимают спазмалитическими анальгетиками Баралгин, ферментативными препаратами Панкреатин, Фестал. Пациенту назначают безмолочную диету.
• При рвоте принимают Церукал.
• Больным с ослабленной иммунной системой и грудным детям проводят специфическое лечение иммуноглобулином.

На начальном этапе обследования при подозрении на бактериальный менингит немедленно начинают вливание антибиотиков.

Профилактика инфекции

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды.

Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита.

Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России.

Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

Вирусный менингит — инкубационный период, первые признаки и варианты лечения

Вирусный менингит представляет собой воспалительный процесс в области серозных оболочек головного мозга. Реже заболевание затрагивает спинной мозг, что провоцируется вирусной инфекцией.

Среди всех разновидностей менингита у взрослых и детей вирусный протекает достаточно благоприятно. Чаще всего болеют дети, в то время как взрослые – намного реже.

Передается патология через воздух (воздушно-капельным путем), а также посредством загрязненных продуктов питания и воды (фекально-оральный).

Что это такое?

Вирусный менингит — воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция.

Причины возникновения

Передаются вирусы как воздушно-капельным путем, так и орально-фекальным (через загрязненную воду и продукты). Болезнь носит сезонный характер, поскольку летом резко увеличивается количество случаев заболевания. Именно поэтому во время диагностики болезни врачу следует обращать внимание на его четкую сезонность.

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания.

Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев.

Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Возбудителями заболевания могут также стать:

• в 70-80% случаев вирусы ECHO;
• вирусы Коксаки типов А и В;
• вирус Эпстата-Варр;
• буньявирусы;
• ВПГ 2 типа;
• вирус эпидемического паротита;
• тогавирусы;
• аренавирусы;
• аденовирусы;
• цитомегаловирус.

Все эти вирусы обладают устойчивостью к замораживанию, воздействию 70% спирта, эфира, способны сохранять свою высокую активность при комнатной температуре в течение пары дней. Инактивируются такие вирусы только при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, воздействии хлорсодержащих веществ и формалина.

Симптомы вирусного менингита у детей и взрослых

Менингит вирусной природы характеризуется серозной формой и острым течением, а нередко и стертым менингиальным синдромом. Принято считать, что инкубационный период от проникновения вируса в мозговые оболочки до первых признаков болезни составляет 2-4 дня. Тем не менее, учесть этот факт при острых заболеваниях, таких как свинка, или латентных, таких как герпес типа 1, невозможно.

При вирусном менингите первым симптомом становится лихорадка – температура превышает 40 градусов, могут начаться галлюцинации и лихорадочный бред. Кроме того, заболеванию сопутствует синдром нарушения работы желудочно-кишечного тракта – появляются сильные боли в животе, изнуряющая рвота.

На второй третий день болезни преобладающими становятся менингиальные симптомы – сильная головная боль, не проходящая от анальгетиков, вялость и сонливость или, напротив, буйство и галлюцинации. У малышей выпирает и пульсирует родничок. Могут появиться насморк и кашель. Тем не менее, таких ярких симптомов, как при бактериальном менингите, практически никогда не бывает – судорог и комы у больных вирусным менингитом не регистрируют.

Как правило, вирусный менингит протекает в виде двух волн нарастания симптомов. Первая волна начинается со стремительного повышения температуры и рвоты, далее прогрессирует менингиальный синдром, через неделю все клинические признаки затухают на 2-3 дня и вспыхивают с новой силой. Общая продолжительность болезни составляет 14-17 дней.

Менингеальные признаки

• Характерная поза больного с диагнозом вирусный менингит – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу;
• Симптом Кернига – при согнутой ноге в тазобедренном суставе невозможно разогнуть ее в коленном суставе. Это не позволяют сделать слишком напряженные задние мышцы бедра;
• Синдром Брудзинского – когда больной лежит на спине, при наклоне головы к груди его ноги непроизвольно сгибаются в коленях;
• Ригидность затылка (чрезмерное напряжение затылочных мышц) – в положении лежа больной не может коснуться подбородком своей груди.

Диагностика

Для диагностики вирусного менингита делают спинномозговую пункцию, чтобы исследовать ликвор. При выполнении процедуры прозрачная жидкость вытекает под давлением. Сразу после выведения ликвора больному становится легче.

В пунктате определяется большое количество клеток лимфоцитов, а также на фоне нормального количества сахара повышенное содержание белка. Вирус в цереброспинальной жидкости обнаружить невозможно, он содержится только в серозных оболочках.

Косвенным признаком вирусного менингита при характерной клинической картине будет отсутствие в ликворе бактерий, появление которых свидетельствует о бактериальном менингите.

Кроме того:

В клиническом анализе крови обнаруживаются лейкоциты. В биохимическом анализе крови, как правило, высокое содержание белков, а именно глобулиновой фракции.

Возможно выделение культуры энтеровирусов из испражнений, смывов носоглотки, посредством высеивания.

Для определения специфического возбудителя болезни делают серологический анализ, который выявит род и класс вируса на основании компонентов РНК (полимеразно-цепная реакция). Это важно для исключения специфического менингита.

Лечение вирусного менингита

Для взрослых вирусный менингит не представляет опасности. В госпитализации нуждаются дети, беременные женщины, старики, пациенты со слабой иммунной системой, то есть все те, у кого инфекция может вызвать тяжелые осложнения и закончиться летальным исходом.

При развитии вирусного менингита назначают симптоматическое лечение:

Для снижения интоксикации внутривенно назначают физраствор, в который однократно добавляют Преднезолон и витамин С.

Для купирования рвоты назначают препараты на основе Метоклопрамида, например Церукал.

При высокой температуре показаны жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол), ибупрофена (Миг, Нурофен).

Для устранения головных болей, купирование внутричерепной гипертензии назначают люмбальную пункцию. Кроме этого, для снижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства на основе Фуросемида.

При присоединении признаков гастроэнтерита показана безмолочная диета, ферментные препараты.

Больным показан постельный режим, желательно находиться в затемненном помещении.

Для купирования боли в животе показан прием спазмолитиков, таких как Дротаверин, Папаверин.

Антибиотики выписывают для профилактики бактериальных осложнений.

Детям дополнительно назначают:

Противовирусную терапию, если заболевания вызвано вирусом простого герпеса выписывают Ацикловир, если адено- или энтеровирусами, то Арбидол;

При судорогах Седуксен или Домоседан;

Для повышения иммунитета Интерферон, Иммуноглобулин.

Почти все взрослые, заболевшие вирусным менингитом, выздоравливают, лишь у некоторых сохраняются головные боли, легкие интеллектуальные расстройства, слабость или расстройство координации движения.

Что касается детей прогноз не столь благоприятный, особенно у младенцев, у них возможно развитие серьезных осложнений: нарушение интеллекта, трудности с обучением, глухота и пр. 

Профилактика

Вирусный менингит можно эффективно предупредить соблюдением гигиенических мер, отказом от купания в водоёме, использованием для питья кипячёной или бутилированной воды.

Для предупреждения инфекционных заболеваний в России по календарю проводится обязательная вакцинация детей против полиомиелита, кори и эпидемического паротита. Прививки одновременно защищают детей от осложнения инфекций в виде вирусного менингита.

Ежегодная сезонная вакцинация против гриппа – это профилактика заражения и осложнений болезни.

Лучший метод профилактики бактериального менингита – это вакцинация. По указаниям ВОЗ против менингококка применяется иммунизация всех людей от 1 года до 29 лет в Африканском менингитном поясе вакциной MenA.

В итоге напомним, возбудителем вирусного менингита чаще выявляется энтеровирус. При положительных неврологических симптомах проводится подтверждение результатом люмбальной пункции. Течение и прогноз инфекции благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендовано соблюдать гигиенические правила и делать обязательные прививки детям против распространённых инфекций по Календарю России.

Вакцинация одновременно предупреждает осложнение инфекций вирусным менингитом.

Симптомы вирусного менингита у детей: инкубационный период энтеровирусного типа болезни, признаки, последствия и лечение

В результате воспаления серозных оболочек головного мозга малыша возникает вирусный менингит. В крайних случаях инфекция вирусного типа развивается и в спинном мозге.

Именно в детском и грудном возрасте заболевание наиболее опасно. Из статьи читатель подчерпнет сведения об особенностях, видах, причинах болезни, а также получит информацию о клинической картине менингита, его лечении и последствиях. Также родителям полезно будет узнать о путях предотвращения заболевания у своих чад.

Энтеровирусный тип болезни

• 

  Термин «менингит» дословно переводится как «воспалительный процесс мозговой оболочки».

• Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.
• Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Справка! В детском возрасте вирусный менингит отличается по характерным особенностям его развития. Самым важным отличительным его признаком служит ригидность мышц. Это означает, что мозговые оболочки подвержены сильному напряжению, и в области затылка и шеи появляется гипертонус. Малыш при этом не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Выделяют две формы заболевания:

• Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
• Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Причины и пути заражения

Самый частый путь заражения детей – воздушно-капельный.

При общении с зараженным человеком капельки слюны могут попасть в дыхательные органы ослабшего организма ребенка и начать свою прогрессирующую работу.

Не исключено заражение орально-фекальным способом при принятии в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также при купании в загрязненных водоемах.

Чаще всего дети подвержены болезни в теплые летние дни, когда появляются в большом количестве сырые продукты и начинается купальный сезон. Однако вспышка менингита происходит в весенний и зимний период времени.

Также инфекция может передаваться внутриутробным или трансмиссивным путем, то есть через укусы насекомых.

Преимущественно разносчиками заразы становятся комары и клещи.

Инфекция, оседая на стенках кишечника или на слизистой носоглотки, направляется через некоторый период времени (инкубационный период) напрямик в кровеносную систему.

По кровеносным сосудам доходит до мозговых оболочек и образует очаг заразы в его оболочке, непосредственно в мягких тканях. При запущенной стадии болезни вирус доходит и до спинномозговой жидкости.

Инкубационный период

• 

  Инфекция, локализовавшись впервые в организме ребенка, первое время приспосабливается к своей среде дальнейшего обитания.

• Поэтому с самых первых часов инфицирования у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы и признаки заражения.
• В среднем бессимптомный (инкубационный) период у вирусного менингита продолжается от 2 до 4 дней.
• При первичной форме заболевания можно наблюдать инкубационный период продолжительностью от 24 до 48 часов с момента проникновения вируса в детский организм.

При вторичной форме срок бессимптомного заражения зависит от индивидуальных особенностей проникшего в клетки возбудителя. Временной интервал может составлять от пару часов до нескольких недель. При гриппе и энтеровирусе болезнь проявляется достаточно быстро, а при кори и краснухе — затягивается на продолжительный срок.

Первые признаки

Вирусный менингит начинается очень остро. У ребенка по окончании инкубационного периода появляется сильный жар, температура тела поднимается до 40 градусов, а иногда и превышает данный показатель. Одновременно вспыхивает лихорадка, ребенок начинает бредить.

Сразу же после повышения температуры у ребенка нарушается работа желудочно-кишечного тракта. По истечении 23 часов появляются все характерные симптомы для данной инфекции: ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

По прошествии суток можно наблюдать следующую симптоматику:

интоксикация организма;

тошнота у ребенка, нередко заканчивающаяся многократной рвотой без явных улучшений после рвотного рефлекса;

головокружение, которое не удается снять обезболивающими лекарствами;

чувствительность кожи, боли в костях, суставные и мышечные проблемы;

кашель;

ввиду нарушения пищеварения на теле появляются высыпания.

Важно! Для заболевания характерно проявления последовательных волн нарастания симптомов. Изначально повышается температура, появляется рвота, затем присоединяются остальные симптомы. Через 7 дней клинические признаки прекращают свое прогрессирующее действие на 2 – 3 дня и проявляются вновь.

Как правило, заболевание в среднем длится от 14 до 17 суток. Если за этот период характерные признаки болезни погасить не удается, то принимаются более серьезные меры, вплоть до госпитализации ребенка.

Существует ряд определенных характерных признаков, по которым родители самостоятельно могут понять, вирусный менингит у малыша или какая-то другая болезнь:

Поза тела. Малышу во время болезни удобно лежать на боку и при этом запрокинуть голову и подтянуть к животу ноги.

При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе ребенку становится не под силу разогнуть ее в колене.

Если положить малыша на спину и попросить его наклонить голову к груди, то можно заметить непроизвольное сгибание ног в коленках.

Сильное напряжение мышц в затылочной части. Ребенок, лежа на спине, не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Как диагностируют?

Самостоятельного определения причин плохого самочувствия ребенка не достаточно. Только профессиональный врач может точно поставить диагноз на основе всевозможных диагностических процедур планового и уточняющего характера.

Для диагностирования заболевания ребенку нужно проделать спинномозговую пункцию. Это необходимо для исследования, содержащегося в ней ликвора. При отсутствии в ликворе бактерий врач делает вывод о заражении менингитом вирусного типа, а не бактериального.

Также необходимо у ребенка взять на анализы кровь. По количеству в ней содержащихся лейкоцитов и белков делается вывод о наличии инфекции вирусного типа.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Лечение

Внимание! Даже в том случае, если родители самостоятельно определили признаки вирусного менингита у ребенка, следует немедленно показать его детскому врачу. Самолечение недопустимо, так как может привести к ряду негативных последствий и закончиться летальным исходом.

Врач назначает следующее комплексное лечение:

Для предотвращения интоксикации организма внутривенно вводится физраствор, который в однократной дозе добавляется Преднезолон и витамин С.

Чтобы купировать рвоту, необходимо принимать препараты, содержащие Метоклопрамид.

Регулярно снижать температуру при помощи Панадола, Нурофена.

Для желудочно-кишечного тракта полезно пропить ферментные препараты и соблюдать безмолочную диету.

При болях в животе ребенку дают Дротаверин.

Судороги проходят после приема Седуксена или Домоседана.

Есть ли последствия?

Вирусный менингит при неправильном или запоздалом лечении может вызвать ряд последствий негативного характера.

Среди самых распространенных можно выделить следующие:

шок токсического характера;

появление жидкости в коре головного мозга;

отечность тканей, их разбухание;

острая надпочечная недостаточность.

Кроме того, в зависимости от индивидуальных характеристик болезни у малыша, могут проявиться специфические осложнения. В любом случае, при ухудшении самочувствия ребенка требуется помощь специалиста.

Как уберечь ребенка?

Для того чтобы обезопасить малыша от столь опасного заболевания, следует использовать для питья и приготовления пищи только кипяченую или в бутылках воду.

Также важно следить за чистотой тела ребенка и приучать его к регулярным гигиеническим процедурам.

Необходимо избегать купания в водоемах для этого не предназначенных. Для поднятия иммунитета ребенка следует правильно питаться и чаще бывать на улице.

Для предотвращения инфекционных заболеваний массового характера в России проводится плановая вакцинация от кори, полиомелита и эпидемического паротита. Данные прививки являются хорошим подспорьем против осложнений вирусным менингитом.

Вывод

Чтобы избежать заражения ребенка вирусным менингитом, следует приучать его к соблюдению гигиенических правил и проводить плановую вакцинацию по общероссийскому календарю прививок. Если все же ребенок заболел данной болезнью, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, пройти все диагностические мероприятия и начать незамедлительное лечение.

Симптомы вирусного менингита у детей. Насколько опасно это заболевание?

Симптомы вирусного менингита у детей довольно часто не отличаются от такого же заболевания, но вызванного бактериями или простейшими микроорганизмами.

Однако учитывая тот факт, что лечение вирусных менингитов не так просто, они представляют особый интерес для врачей. Соединительнотканные оболочки как головного, так и спинного мозга человека выполняют питающую и защитную функции этих органов ЦНС.

Попадание любого вида возбудителей инфекции в головной или спинной мозг на фоне высокой активности иммунитета маловероятно.

Однако при тяжелом течении заболеваний, а также на фоне различных иммунодефицитных состояний, вирусы могут попасть и проникнуть в оболочки мозга, вызвав там специфическое серозное воспаление. Оно сопровождается характерной клинической картиной менингита. Родителям важно понимать все те риски для здоровья и жизни ребенка, которые несут любые инфекционные процессы, развивающиеся в ЦНС.

Именно от ранней диагностики и назначения правильного лечения будет зависеть прогноз относительно быстрого выздоровления без неврологического дефицита или инвалидности в детском возрасте.

Особенности возникновения вирусного менингита

Фактически выделяют 2 основные формы такого заболевания:

Первичный вирусный менингит. Эта болезнь развивается на фоне полного благополучия (в инфекционном плане) у ребенка как самостоятельное заболевание. Такие образом, можно констатировать, что вирус, используя «благоприятные» условия в организме, преимущественно поражает мозговые оболочки с минимальными дополнительными симптомами со стороны внутренних органов.

Вторичная форма болезни, напротив, наблюдается уже у болеющих детей, которые либо переносят тяжело заболевание, либо по ряду причин имеют сниженную активность иммунной системы. Таким образом, менингит у них развивается как осложнение основной болезни.

Инкубационный период при первичной форме в среднем длится 24-48 часов с момента попадания вируса в организм детей.

Вторичная форма заболевания непосредственно зависит от характеристик возбудителя болезни, поэтому бессимптомный период может длиться как от нескольких часов (например, при гриппе, энтеровирусе), так и достигать нескольких недель (что характерно для детских инфекций, таких как корь, краснуха и т.д.).

Правомерно ли говорить, что существует какой-то вирус менингита? Учеными установлено, что в отличие от менингококка, который поражает преимущественно оболочки головного мозга, какого-либо одного конкретного возбудителя, специфичного для вирусного менингита, не выявлено.

Напротив, выделяют целую группу вирусов различных семейств и строения, которые могут приводить к подобному заболеванию.

С этим связана следующая особенность возникновения вирусных менингитов у детей, которая указывает на то, что невозможно предугадать, какой из вирусов вызывал развитие патологии.

Соответственно, и подбор специфического лечения менингита, вызванного вирусами, затягивается порой не на одни сутки, либо и вовсе отсутствует.

Особенностью возникновения вирусных менингитов у детей является сочетание снижения активности иммунной системы из-за основного заболевания, неблагоприятных условий окружающей среды, иммунодефицитных синдромов и попадания в организм возбудителя заболевания.

Отличительные симптомы заболевания

Вирусный менингит у детей, хотя и имеет сходную клиническую картину с бактериальным вариантом заболевания, имеет некоторые особенности. На их основании и можно предположить вирусную природу. К этим признакам относятся:

• Острое начало заболевания. Температура тела достигает высоких значений (39-40 градусов), наблюдаются явления сильной лихорадки у ребенка.
• Выраженная общая интоксикация, которая развивается быстро.
• Менингеальные симптомы появляются быстро, при этом имеют выраженный характер. По истечению 24 часов от начала заболевания можно четко определить почти все менингеальные знаки (ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского).
• Выраженная тошнота и многократная рвота без облегчения.
• Сильная головная боль, которая не ослабевает при приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов.
• Очень чувствительная кожа, боли в суставах, мышцах костях.
• Явления, связанные с поражением вирусом других тканей – кашель, расстройства со стороны пищеварительного тракта, сыпь, несходная с менингококковой инфекцией. Симптомы энтеровирусного менингита у детей часто определяются по гиперемии зева и диареи.

При вторичной причине развития такой инфекции ЦНС врач выясняет предшествующие менингеальным симптомы болезни. Довольно часто даже по клинической картине можно установить предполагаемого возбудителя инфекции.

Но, к сожалению, скрытость, стертость и неясность некоторых признаков болезни (например, сыпь, сходная с аллергической, диарея, предшествующая болезни тошнота, которая исчезала и т.д.

) не позволяют врачу сделать окончательное заключение о том, что вообще речь идет о вирусной природе болезни.

Обследование ребенка с целью дифференциальной диагностики и установки окончательного диагноза позволяет вовремя начать правильное лечение, а также минимизировать вероятность развития осложнений менингита.

Дифференциальная диагностика патологии

Выявив основные признаки болезни у маленького пациента, а также оценив полученные лабораторные данные, врач может сопоставить клиническую картину и объективные данные, а также установить причину возникновения менингита. Помимо оценки «оболочечных» симптомов, определения степени интоксикации и повышения внутричерепного давления, назначаются следующие лабораторные исследования:

Спинномозговая пункция с последующим лабораторным анализом ликвора. Повышение уровня лимфоцитов и укажет на вирусную природу заболевания. Проведение дальнейшего посева на питательную среду спинномозговой жидкости позволит исключить бактериальные инфекции.

Серологическая диагностика ликвора и крови. Позволяет путем иммунологических реакций выявить возможные следы возбудителя болезни или антитела к нему.

ПЦР ликвора. Позволяет найти ДНК вируса. Однако, учитывая все разнообразие вариантов нуклеотидов в молекуле ДНК, такое исследование проводят, как окончательную диагностику с целью подтвердить или опровергнуть наличие конкретного вируса после предшествующего обследования.

Правильно проведенная дифференциальная диагностика в первые сутки от момента начала заболевания позволит врачу сделать правильный выбор в тактике лечения.

  Cимптомы менингита у детей. Как распознать болезнь?

Лечение и профилактика

Лечение вирусного менингита не предполагает этиотропной терапии (то есть влияния на самого возбудителя инфекции).

Этот факт связан как с особенностями вирусов, которые паразитируют внутри клеток организма, так и с тем, что гематоэнцефалический барьер не пропускает большинство противовирусных препаратов.

Поэтому лечение такого заболевания проводят, назначая следующие симптоматические средства:

• Мочегонные препараты, которые должны снизить внутричерепное давление и не допустить отека мозга.
• Жаропонижающие средства.
• Противорвотные препараты.
• Препараты интерферонов и специфические иммуноглобулины при тяжелом течении заболевания.
• Инфузионная терапия с целью снизить явления интоксикации организма.

Гематоэнцефалический барьер – это своеобразная защита мозга от «опасных» веществ, циркулирующих в крови. Но он эффективен в отношении не всех патогенов.

Задача врачей при лечении вирусного менингита – поддержать иммунную активность организма, не допустить развития отека мозга, неврологического дефицита и инфекционно-токсического шока. Последствия этих неотложных состояний порой становятся фатальными для ребенка.

Профилактика развития вирусного менингита заключается в следующих мероприятиях:

Своевременная и полная вакцинация ребенка от детских инфекций.

Лечение любых заболевания не народными средствами, а традиционными препаратами, назначенными лечащим врачом.

Здоровый образ жизни и правильное питание детей.

Прохождение регулярных профилактических осмотров вне зависимости от возраста ребенка.

Родителям важно понимать, что только комплексная профилактика, своевременная диагностика и лечение вирусного менингита, позволят ребенку победить болезнь без осложнений. Это поможет сохранить здоровье на всю последующую жизнь.

Симптомы вирусного менингита у детей. Насколько опасно это заболевание? обновлено: Март 30, 2017 автором: admin

Менингит

Менингит является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Важно знать, какой врач лечит менингит и когда нужно обращаться к нему за помощью.

Основным механизмом развития менингита является воспалительный процесс, локализованный в оболочках спинного и головного мозга. Часто менингит не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение другого патологического процесса.

Воспаление мозговых оболочек – это очень тяжелый и угрожающий жизни патологический процесс, поэтому обращаться за медицинской помощью к врачу надо немедленно после появления первых симптомов.

Менингит лечит врач инфекционист, а в случае, если заболел ребенок – детский инфекционист. Причиной развития заболевания является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими или грибами.

У детей вирусный менингит часто возникает на фоне тяжелого течения ветряной оспы, а у взрослых при гриппе.

Поскольку этиологическим фактором возникновения болезни является инфекция, то лечение проводится врачом в условиях инфекционного стационара, в домашних условиях это тяжелое заболевание не лечится.

 

Диагностику и лечение болезни нужно начинать как можно раньше, так как она может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу. Категорически запрещено самолечение, использование методов народной медицины. При первом подозрении на вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек следует вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента в больницу.

Клиническая картина

С менингитом обращаются к врачу при появлении следующих тревожных признаков болезни:

• высокая температура;
• сильная головная боль;
• многократная рвота;
• ригидность затылочных мышц;
• резкая слабость;
• нарушения сознания.

По мере прогрессирования болезни состояния больного ухудшается, появляются бред, судороги, парезы и параличи мышц. В зависимости от возбудителя инфекции, клиническая картина может иметь некоторые особенности, однако при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

 

Особенности диагностики и лечения

Симптомы, характерные для менингита, могут встречаться и при других заболеваниях. Поэтому для выбора правильной лечебной тактики необходимо провести тщательную диагностику.

Врачи при постановке диагноза обращают внимание на клиническую картину, наличие специфических для менингита симптомов.

Также назначают исследование спинномозговой жидкости, выявление в крови антител к возбудителю инфекции.

Для лечения менингита врач использует этиотропные средства – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. 

Также должна проводиться интенсивная дезинтоксикационная терапия, иногда лечение проводится в реанимационном отделении. Профилактикой этого опасного заболевания является своевременное и правильное лечение любых инфекционных и воспалительных болезней, укрепление иммунитета и здоровый образ жизни.