Спинномозговые нервы, зоны иннервации сегментов, задние ветви

В В 

Костная система у мальчиков развивается до 25-28 лет, у девочек до 17-18 лет. В период развития костной ткани надо быть особенно внимательным к своему. здоровью.

Тяжело выслушивать отчаянные жалобы пациентов, которые и не подозревают, что, обратись они вовремя за помощью к костоправу, избавились бы от многих болезней.

Чаще всего человек сам повинен в возникновении своих болезней.

Такие вредные привычки, как сидение, в кресле ссутулившись или расположив локти так, что плечи поднимаются неестественно высоко, смотреть телевизор или на другой объект под острым углом головы, лежа в постели, прижав подбородок к груди, класть подбородок на руки и т.д., приводят к различным заболеваниям позвоночника. Ведь наше здоровье зависит от того, как мы двигаемся, поднимаем тяжести, гладим, стираем и т.д. Стрессы, напряжение, неудобные позы, сидячий образ жизни также надо отнести к причинам различных заболеваний не только позвоночника, но и тех органов, с которыми он связан.

   Во врачебной практике различают четыре стадии заболевания остеохондрозом.

   В первой стадии распознать болезнь очень трудно. Человек чувствует недомогание, дискомфорт.

Болезнь протекает в скрытой форме.

Как правило, в этой стадии заболевания люди не обращаются к помощи мануального терапевта.

• В В 

  

• В В  Р РёСЃ.7
• В В  Рђ – Позвоночный столб: 1 – шейный отдел, соединяется суставами Р° связками СЃ затылочной костью черепа; 2 – РіСЂСѓРґРЅРѕР№ отдел; 3 -поясничный отдел; 4 – крестцовый отдел; 5 – копчиковый отдел.
• В В  Р‘ – РЎРїРёРЅРЅРѕР№ РјРѕР·Рі СЃ отходящими РѕС‚ него корешками СЃРїРёРЅРЅРѕ-мозговых нервов Рё спинномозговыми нервными узлами.
• В В  Таблица 1
• В В  Р—РћРќР« Р�ННЕРВАЦР�Р� РЎРџР�ННОМОЗГОВЫХ СЕГМЕНТОВ

В В  (Таблица составлена Рё упрощена автором РїРѕ РєРЅРёРіРµ Глезер Отто Рё Р’.Рђ. Дахило “Сегментарный массаж” РёР·Рґ-РІРѕ “Медицина” 1964 Рі.)

   Латинскому обозначению букв соответствуют:

В В  РЎ – шейный отдел,

В В  Р” – РіСЂСѓРґРЅРѕР№ отдел,

В В  L – поясничный отдел,

В В  S – крестцовый отдел позвоночника.

В В  Цифры обозначают – выход нерва РёР· межпозвоночного пространства.

Сегменты
Кожа
Мышцы
Органы

C1
В 
Мелкие мышцы затылка
С 3-4 легкие

РЎ 2-3
Затылок, заты лочная область, шея
Шейные мышцы
В 

РЎ4
Задняя часть шеи и область над ключицами
Мышцы верхней части спины и диафрагмы
С 3-4 слева: сердце, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка

РЎ5
Задняя область шеи, плечо, сгибательная поверхность плеча и предплечья
Мышцы плеча и предплечья- сгибатели
С 3-4: печень и желчный пузырь, кишечник

РЎ6
Задняя часть шеи, наружная поверхность плеча и предплечья, включая большой палец руки
Мышцы верхней части спины и наружной поверхности плеча и предплечья.
В 

РЎ7
Задняя поверхность надплечья и руки, поверхность 2-го и 3-го пальцев
Разгибатели и сгибатели лучеэапястного сустава и пальцев
В 

C8
Внутренняя поверхность руки, включая 4-й и 5-й палец.
Сгибатели и разгибатели пальцев
В 

Р”1
Подмышечная впадина и сгибательная поверхность плеча и предплечья
Мелкие мышцы кисти и пальцев
Д 1-5 сердце

Р” 2-6
На спине, начиная у черепа, по направлению кнаружи и книзу, спереди почти горизонтально
Мышцы спины, межреберные мышцы
Д8-11 справа: печень и желчный пузырь Д5-11 слева желудок Д6-10 справа двенадцатиперстная кишка

Р”7-9
Передняя и задняя поверхность туловища
Мышцы спины, мышцы брюшной
В 

Р”10-12
Поверхность туловища ниже уровня пупка
В 
Д3-5 легкие Д-9 слева поджелудочная железа Д8-10слева селезенка

L1
Паковая область
Нижние мышцы брюшной стенки
Д9-L2 кишечник Д10-L почки Д12-L3 яичники

L2
Передняя поверхность бедра
Мышцы таза
В 

L3
Внутренняя поверх ность бедра и голени
Мышцы сгибатели, ротации бедра и передней поверхности бедра
В 

L4
Задние и передние поверхности бедра передняя поверхность коленного сустава
Мышцы передней поверхности бедра и разгибателей голени
В 

L5
Задняя и наружная поверхность голени, включая I-IV пальцы. На подошве только внутренний край с захватом I большого пальца
Мышцы передней и боковой частей бедра и голени
В 

S1
Заднебоковая поверхность бедра и голени, наружный край стопы. Подошвенная поверхность II-V пальцев, тыльная поверхность V пальца
Мышцы ягодицы, разгибатели ноги, мышцы передней части голени.
В 

S2
Ягодица, задневнутренняя часть бедра и голени
Мышцы задней поверхности голени и мелкие мышцы стопы
Мочевой пузырь и прямая кишка

S3
Внутренняя поверхность ягодицы, промежность, половой орган
Мышцы таза, половых органов, сфинктеры прямой кишки и мочеиспускательного канала
В 

S4-5
Промежность, задний проход и его окружность
Произвольное мочеиспускание, дефекация
В 

   Во второй стадии появляются боли, так как происходит разрушение кольца, нарушается фиксация позвонков между собой, возникает их патологическая подвижность. Уменьшаются межпозвонковые щели (рис.8), сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

• В В  МЕХАНР�Р—Рњ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ПОРАЖЕНР�Р™ НЕРВНОЙ РЎР�СТЕМЫ
• В В 

  

• В В  Р Р�РЎ.8 ВЫБУХАНР�Р• Р¤Р�БРОЗНОГО КОЛЬЦА Р—Рђ ПРЕДЕЛЫ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ЩЕЛР�
• В В  1 – промежуточное положение; 2 – сгибание;
• В В  3 – влияние дископатии РЅР° интервертебральные суставы.
• В В 

  

• В В  Р РёСЃ. 9 ВЕГЕТАТР�Р’РќРђРЇ НЕРВНАЯ РЎР�СТЕМА
• В В  Схематическое изображение строения вегетативно нервной системы человека Рё иннервируемых ею органов.
• В В  СЕГМЕНТАРНАЯ Р�ННЕРВАЦР�РЇ ВНУТРЕННР�РҐ ОРГАНОВ РџРћ NANSEN

В В  (Таблица составлена РїРѕ РєРЅРёРіРµ Глезер Отто Рё Р’.Рђ. Далихо “Сегментарный массаж” Р�Р·Рґ-РІРѕ “Медицина” 1964 Рі.)

   Латинские обозначения букв соответствуют,

В В  РЎ – шейный отдел,

В В  Р” – РіСЂСѓРґРЅРѕР№ отдел,

В В  L – поясничный отдел,

В В  S – крестцовый отдел позвоночника

  Цифры обозначают – выход нерва РёР· межпозвоночного пространства.

   Таблица 2

ОРГАНЫ
Спинномозговые сегменты

Легкие и бронхи
С3 — С4; Д3-Д9

Сердце, восходящая аорта
С3 —С4 слева Д1-Д8

Пищевод
Д3 — Д5 с обеих сторон

Желудок
С3 — С4 слева Д5-Д9

Тонкий кишечник
С3— С4

Восходящая кишка
Р”9-L1

Червеобразный отросток
С3, С4; Д11 — Д12 справа

Нисходящая кишка
РЎ3, РЎ4

Прямая кишка
Р”11-12; L1-L2

Печень, желчный пузырь
С3, С4: Д6 — Д10 справа

Поджелудочная железа
С3, С4; Д7 — Д9 слева

Почка, мочеточник
С4; Д10 —L2

Мочевой пузырь
Р”11-L3 ( S2-S4)

Матка
Д10 — L3 с обеих сторон

Яичник, придатки матки
Р”10-L3

Яичко, придаток яичка
Р”12 – L3

Молочная железа
Р”4 – Р”6

В В 

Продолжение

В начало книги

В начало аптеки

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы (n. spinales) представляют собой парные, расположенные метамерно нервные стволы.

У человека 31-33 пары спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1-3 пары копчиковых, соответствующих 31-33 сегментам спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела и иннервирует развившийся из этого сегмента участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).

Спинномозговой нерв начинается двигательным и чувствительным корешками. Передний (двигательный) корешок (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) спинномозгового нерва образован аксонами двигательных нейронов, тела которых находятся в передних рогах спинного мозга.

Задний (чувствительный) корешок (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) формируется центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел.

Периферические отростки псевдоуниполярных нейронов идут на периферию, где в органах и тканях находятся их воспринимающие аппараты – рецепторы. Уровень выхода корешков из спинного мозга не совпадает с расположением межпозвоночных отверстий, поскольку спинной мозг не заполняет всего позвоночного канала.

Корешки, начиная с нижних шейных, идут к своим межпозвоночным отверстиям в нисходящем направлении. Корешки нижних поясничных и крестцовых спинномозговых нервов образуют «конский хвост».

Каждый задний корешок имеет расширение – спинномозговой узел (ganglion spinale). Число нейронов, образующих спинномозговой узел, очень велико. В составе шейного и поясничного спинномозговых узлов насчитывается около 50 000 нервных клеток, в грудных узлах – 25 000, в крестцовых – 35 000 нейронов в одном узле.

Располагаются спинномозговые узлы возле межпозвоночных отверстий. Спинномозговые узлы первого и второго шейных спинномозговых нервов находятся соответственно выше и ниже дуги атланта. Каждый спинномозговой узел окружен соединительнотканной капсулой.

От капсулы в паренхиму узла проникают тонкие пучки соединительнотканных волокон, которые образуют каркас узла и содержат кровеносные сосуды. Нейроны в спинномозговых узлах располагаются группами, занимая преимущественно периферию узла. Центр спинномозгового узла состоит в основном из отростков нервных клеток.

Нейроны узла окружены глиальными клетками – мантийными глиоцитами.

У выхода через межпозвоночное отверстие из позвоночного канала передний и задний корешки соединяются, образуя ствол спинномозгового нерва. Он короткий (длиной 0,5-1,5 см) и не заполняет полностью межпозвоночное отверстие, оставляя пространство для прохождения кровеносных сосудов.

Каждый спинномозговой нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна.

В составе передних корешков, выходящих из VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, всегда имеются вегетативные (симпатические) преганглионарные волокна, идущие от нейронов боковых рогов спинного мозга.

Спинномозговой нерв после выхода из межпозвоночного отверстия делится на несколько ветвей: переднюю, заднюю, менин-геальную, а также белую соединительную ветвь (в грудопоясничном отделе).

Белая соединительная ветвь есть только с VIII шейного по II поясничный спинномозговые нервы. Передние и задние ветви спинномозговых нервов являются смешанными.

Белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

Менингеальные ветви спинномозговых нервов также проникают через соответствующие межпозвоночные отверстия в позвоночном канале; иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки спинного мозга.

Ко всем спинномозговым нервам от симпатического ствола проходят серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei). Они представлены симпатическими нервными волокнами, идущими от всех узлов симпатического ствола.

В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна направляются к кровеносным и лимфатическим сосудам, коже, скелетным мышцам и другим тканям, что обеспечивает их функции и обменные процессы (трофическая иннервация).

Задние ветви спинномозговых нервов (rr. dorsales, s. posteriores) отдают латеральные и медиальные ветви (rr. laterales et mediales), которые иннервируют глубокие (собственные) мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища.

Отделившись от стволов спинномозговых нервов, задние ветви идут назад (между поперечными отростками позвонков), огибая суставные отростки. Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов выходят через дорсальные крестцовые отверстия.

Различают ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Задняя ветвь первого спинномозгового нерва (СI) называется подзатылочным нервом (n. suboccipitalis). Он идет назад между затылочной костью и атлантом, проходит по верхней поверхности задней дуги атланта.

Этот нерв почти целиком двигательный, он иннервирует верхнюю и нижнюю косые мышцы головы, задние большую и малую прямые мышцы головы. Небольшое количество чувствительных волокон в его составе иннерви-рует суставы между атлантом и осевым позвонком, а также капсулу атлантозатылочного сустава.

Отмечается постоянная связь подзатылочного нерва с задней ветвью второго шейного спинномозгового нерва.

Задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва (СII) – большой затылочный нерв (n. occipitalis major) – толстый, отходит от второго шейного спинномозгового нерва у нижнего края нижней косой мышцы (головы). Далее нерв идет между нижней косой и полуостистой мышцами головы на боковую поверхность выйной связки. Этот нерв отдает короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь.

Мышечные ветви иннервируют полуостистую и длинную мышцы головы, ременные мышцы головы и шеи. Длинная ветвь нерва прободает полуостистую мышцу головы и трапециевидную мышцу, сопровождает затылочную артерию. Вместе с этой артерией нерв поднимается кверху и иннервирует кожу затылочной области. Задние ветви остальных шейных спинномозговых нервов иннервируют кожу задней области шеи.

Задние ветви спинномозговых нервов разветвляются в мышцах и коже спины, которые они иннервируют.

Задние ветви поясничных спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу поясничной области. Три верхние латеральные ветви идут вниз и латерально к коже латеральной половины ягодичной области и большого вертела, образуя верхние нервы ягодиц (nn. cluneum superiores).

Задние ветви крестцовых и копчикового спинномозговых нервов состоят в основном из чувствительных волокон. Задние ветви четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов проходят через дорсальные крестцовые отверстия, отдают ветви к крестцово-подвздошному суставу, иннервируют кожу задней поверхности крестца, а также образуют средние нервы ягодиц (nn. cluneum medii).

Эти нервы прободают большую ягодичную мышцу и иннервируют кожу в средней и нижней ягодичных областях. Задние ветви пятого крестцового и копчикового спинномозговых нервов проходят рядом с крестцово-копчиковой связкой (или прободают ее), соединяются с заднепроходно-копчиковым нервом (см. «Копчиковое сплетение») и иннервируют кожу в области копчика и анального отверстия.

Передние ветви спинномозговых нервов (rr. ventrales, s. anteriores) иннервируют мышцы и кожу передних и боковых отделов шеи, груди, живота и конечностей. Метамерное строение сохраняют только ветви грудных спинномозговых нервов.

Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. Эти сплетения формируются путем соединения друг с другом соседних спинномозговых нервов. В сплетениях происходит обмен волокнами, принадлежащими соседним сегментам спинного мозга.

Благодаря перераспределению чувствительных волокон в сплетениях устанавливается взаимосвязь одного участка кожи с соседними сегментами спинного мозга, поэтому при действии внешних факторов на кожу ответные сигралы передаются многим мышцам.

В результате повышается надежность периферической иннервации и обеспечиваются сложные рефлекторные реакции организма. Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Иннервация позвоночного столба

Иннервация позвоночного столба.

Авторы научных работ по иннервации позвоночного столба считают, что позвоночный столб с позвонками, межпозвонковыми дисками, связками и дугоотростчатыми суставами является объектом чрезвычайно обильной иннервации.

Иннервация его осуществляется ветвями спинномозговых нервов, симпатического ствола, а также нервными сплетениями по ходу сосудов, кровоснабжающих отделы позвоночного столба.

Спинномозговые нервы формируются за счет нервных волокон передних и задних корешков спинного мозга. В области заднего корешка расположен спинномозговой узел, в котором заложены тела афферентных нейронов.

Задний корешок несет чувствительные нейроны, передний — двигательные и симпатические.

В области межпозвонкового отверстия эти два корешка сближаются и создают спинномозговой нерв со смешанными по функции волокнами (рис. 26).

После выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия он посылает в позвоночный канал менингеальную ветвь (для иннервации стенок позвоночного канала и оболочек спинного мозга) и делится на переднюю ветвью более крупную, и заднюю, более тонкую, незначительную. В состав этих ветвей входят чувствительные, двигательные и симпатические нервные волокна (рис. 27).

Спинномозговых нервов — 31 пара: 8 пар —шейных, 12 — грудных, 5 — поясничных, 5 — крестцовых и 1 пара копчиковых.

Передние ветви спинномозговых нервов в основном принимают участие в формировании четырех крупных нервных сплетений: шейного, плечевого, поясничного и крестцового. Кроме кожного покрова и мышц переднебоковой стороны туловища, они снабжают нервами верхние и нижние конечности, а также имеют связь с узлами симпатического ствола.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют кожу и мышцы спины, а мелкие ветви — дуги и отростки позвонков.

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва, или подзатылочный нерв,— чисто двигательная, иннервирует только мышцы затылка. Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва, или большой, затылочный нерв,— самая крупная из всех задних ветвей, снабжает нервами тыльную поверхность атланта и осевого позвонка, а также капсулы боковых атлантоосевых суставов.

Мануальная гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника

В иннервации позвоночного столба наблюдается следующая закономерность: каждый позвонок обслуживается ветвями двух спинномозговых нервов — выше- и нижерасположенных.

Спинномозговые нервы в основном иннервируют заднюю поверхность позвоночного столба, стенки позвоночного канала и оболочки спинного мозга. Переднебоковую поверхность позвоночного столба иннервируют ветви симпатического ствола (рис.

28), образующегося за счет ядер, расположенных в боковых рогах спинного мозга на протяжении от VIII шейного до III поясничного сегментов.

Симпатический ствол представляет собой парное образование, которое тянется с одной стороны позвоночного столба в виде цепочки узлов, соединенных между собой короткими нервными волокнами.

Аналогично делению позвоночного столба на области в симпатическом стволе различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Число узлов в общем приближается к количеству позвонков за исключением шейного отдела, где имеются только 3 узла: верхний, средний и нижний, и копчикового, имеющего один узел.

Верхний шейный узел веретенообразной формы, самый большой из всех узлов симпатического ствола, величиной 2 см и больше. Он располагается впереди поперечных отростков II и III шейных позвонков.

Его верхний полюс продолжается в довольно значительный стволик — внутренний сонный нерв, который поднимается по внутренней сонной артерии, образуя вокруг нее симпатическое сплетение. Верхний шейный узел имеет связь с четырьмя верхними спинномозговыми нервами.

Его ветви иннервируют переднюю дугу атланта и переднебоковую поверхность тел 3— 4 верхних шейных позвонков с межпозвонковыми дисками.

Средний узел овальной формы, лежит на высоте VI шейного позвонка, направляет соединительные ветви к V и VI спинномозговым нервам, иннервирует тела и поперечные отростки 4 нижних шейных позвонков, а также смежные с ними межпозвонковые диски.

Нижний симпатический узел (звездчатый) по величине равен предыдущему, расположен позади подключичной артерии на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка и головки I ребра.

Этот узел часто сливается с I грудным узлом, отдает соединительные ветви к VI, VII и VIII шейным спинномозговым нервам, а одну ветвь — позвоночный нерв — направляет на поверхность позвоночной артерии, вокруг которой нерв образует симпатическое сплетение.

Это сплетение посылает ветви к стенкам позвоночного канала и оболочкам спинного мозга. Звездчатый узел иннервирует тела VI и VII шейных и I грудного позвонков (рис 29).

Позвоночный нерв и позвоночные сосуды располагаются в костно-мышечном канале, образованном за счет отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Этот канал в среднем имеет длину 10—12 см.

Все компоненты канала окружены жировой клетчаткой, которая является как бы буферной зоной, в которой происходит расширение и смещение позвоночной артерии.

Сдавление артерии остеофитами в 33 % случаев происходит на уровне IV—VI шейных позвонков.

Грудной отдел симпатического ствола представляет цепочку из 11 —12 узлов. Они располагаются впереди головок ребер, и только 2 нижних лежат на боковой поверхности тел позвонков.

В целом цепочка перекидывается через межреберные промежутки впереди межреберных нервов, которые соединительными ветвями связаны с симпатическими узлами. Крупными ветвями грудных узлов являются большой и малый чревные нервы.

Они спускаются по боковой поверхности позвоночного столба в брюшную полость и по пути иннервируют тела VII—XII грудных позвонков.

Все переднебоковые поверхности тел грудных позвонков, реберно-позвоночные суставы и грудные межпозвонковые диски иннервируются ветвями грудного отдела симпатического ствола. К телам III—VI грудных позвонков подходят также ветви от симпатических сплетений межреберных артерий и других висцеральных сосудов, например, аорты, сосудов пищевода.

Поясничный отдел состоит из 4—5 симпатических узлов, лежащих на передней поверхности тел поясничных позвонков. По величине они меньше грудных и соединены между собой продольными, а с противоположными узлами — и поперечными нервными волокнами.

Аналогично грудным поясничные узлы связаны с поясничными спинномозговыми нервами. Симпатические ветви этого отдела многочисленны и широко разветвляются в телах поясничных позвонков.

Нервные сплетения поясничных артерий также служат мощным источником иннервации тех же позвонков и дисков (рис. 30).

Следовательно, обильная иннервация поясничного отдела позвоночного столба связана с увеличением нагрузки на данный отдел, а это, в свою очередь, привело к увеличению массы тела позвонков. С увеличением тел увеличилась гемопоэтическая ткань (костный мозг), и поэтому надкостница поясничных позвонков стала активным воспринимающим аппаратом.

Онтогенез позвоночника

Тазовый отдел состоит из 4 пар крестцовых узлов и одного копчикового, который довольно часто отсутствует. Крестцовые узлы симпатического ствола расположены на передней поверхности крестца кнутри от тазовых крестцовых отверстий.

Как и в поясничном отделе, между крестцовыми узлами имеются продольные и поперечные связи. Чем ниже узлы, тем меньше они по величине. У копчиковых позвонков обе цепочки симпатического ствола внизу смыкаются.

Тазовый отдел симпатического ствола иннервирует тазовую поверхность крестца и копчика.

С боковых сторон позвоночного столба хорошо заметны межпозвонковые отверстия (за счет верхней и нижней вырезок в основании дуг смежных позвонков).

В шейном и верхнем грудном отделах позвоночного столба эти отверстия имеют вид удлиненных, вертикальных щелей, в нижнем грудном и верхнем поясничном отделе они круглые, а в нижнем поясничном отделе отверстия преимущественно овальной формы.

В состав межпозвонковых отверстий входят сегментарные артерии, вены, нервы, нервные корешки и спинномозговые узлы (рис.31).

На стенах отверстий расположено венозное сплетение. Наличие значительного числа нервных элементов внутри и вокруг межпозвонкового отверстия свидетельствует о том, что эта область является мощным рецепторным полем.

В биомеханике позвоночного столба значительную роль играют реберно-позвоночные суставы, которые подвижно соединяют ребра с телами и поперечными отростками грудных позвонков. Каждый из них слагается из двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава (рис. 32).

Кровоснабжение этих суставов осуществляется за счет выше- и нижерасположенных межреберных артерий.

Передняя ветвь межреберной артерии снабжает кровью сустав головки ребра, а задняя ветвь — реберно-поперечный сустав.

Иннервация этих суставов осуществляется грудными спинномозговыми нервами, мелкими ветвями симпатического ствола, а также нервными сплетениями межреберных кровеносных сосудов (рис. 33).

Все компоненты сустава обильно снабжены мелкими сосудами и нервами. Два верхних реберно-позвоночных сустава иннервируются ветвями от нижнего шейного симпатического узла и передней ветви VIII шейного спинномозгового нерва. Остальные суставы получают ветви от 2 смежных симпатических узлов или от их межузловых соединений.

Строение позвоночного столба

При всех дегенеративно-деформирующих процессах в костном и хрящевом аппарате позвоночного столба, при венозном стазе, отечных явлениях в полости позвоночного канала и межпозвонковых дисках болевые рецепторы периоста, сосудов и костного мозга позвонков постоянно сигнализируют в центральную нервную систему о нарушении нормальных взаимоотношений между структурными элементами позвоночного столба.

В формировании болевых синдромов в области позвоночного столба важное значение имеют не только непосредственное поражение корешков спинного мозга, но и ирритативные процессы, возникающие в оболочечно-связочных структурах позвонков и в межпозвонковых дисках, а также при непосредственном раздражении симпатических узлов.

При раздражении нервных окончаний в позвоночном канале болевые импульсы передаются по оболочечным ветвям не только своего спинномозгового нерва, но и на нервы соседних сегментов через широкую сеть анастомозов, расположенных в области оболочек спинного мозга и надкостницы позвонков.

Поэтому возникшие в позвоночном столбе раздражения очагового характера вызывают болевые ощущения, распространенные на многие органы и системы организма человека.

Ветви спинномозговых нервов

Поиск Лекций

• УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 7 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
• Студент должен иметь представление:о структурах периферической нервной системы; значении периферической нервной системы в передаче информации; принципе образования чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон черепных нервов; об основных ядрах черепных нервов.
• Студент должен знать:строение спинномозговых нервов, их количество; ветви спинномозговых нервов; строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов; сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, зоны их иннервации; названия и функциональные разновидности 12 пар черепных нервов; образование, места выхода из полости черепа, области иннервации черепных нервов.
• Студент должен уметь:показать основные нервы соматических сплетений передних ветвей спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов на муляжах и таблицах; показать зоны иннервации спинномозговых и черепных нервов в атласе, на таблицах и модели.
• ПОНЯТИЕ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
• Периферическая нервная система– отдел нервной системы, расположенный вне головного и спинного мозга. Через периферический отдел

ЦНС регулирует функции всех органов и систем. К периферической нервной системе относят спинномозговые нервы и черепные нервы, их чувствительные узлы, нервы, узлы и сплетения ВНС, рецепторы и эффекторы.

В зависимости от отдела ЦНС, от которого отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы, выходящие из спинного мозга, и черепные нервы, отходящие от ствола головного мозга.

Благодаря спинномозговым нервам осуществляется двигательная и чувствительная соматическая иннервация туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативная иннервация внутренних органов.

Черепные нервы иннервируют область головы и частично – шеи.

СТРОЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Пучок нервных волокон образует нерв(нервный ствол) , окружён- ный соединительнотканной оболочкой. В нерв обычно входит большое количество двигательных, чувствительных, иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. Такие нервы называют смешанными. Бывают и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.

Различают нервы (ветви) кожные, чувствительные, поверхностные и мышечные, двигательные, глубокие. Кожные нервырасположены в подкожно-жировом слое.

Они содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу и вегетативные волокна, иннервирующие сальные, потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы.

Мышечные нервыобычно входят в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.

Двигательные нервыобразованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов. Чувствительные нервысформированы отростками афферентных нейронов спинальных и черепных узлов (ганглиев).

Вегетативные нервысостоят из отростков нейронов боковых рогов спинного мозга и вегетативных ядер черепных нервов. Они являются предузловыми нервными волокнами и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. Послеузловые волокна отходят от этих узлов и сплетений далее, к внутренним органам и тканям.

Вегетативные волокна входят в состав большинства черепных нервов и всех спинномозговых нервов.

Крупные нервы часто входят в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окружённые общим соединительнотканным влагалищем. В состав такого пучка, как правило, входят артерия, вены, лимфатические сосуды, нерв.

ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Существует 31 пара спинномозговых нервов, отходящих от спинного мозга двумя корешками: передним (вентральным, двигательным и вегетативным) и задним (дорзальным, чувствительным). В области межпозвоночного отверстия корешки соединяются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв.

В составе нервов, начиная от VIII шейного и заканчивая II поясничным, присутствуют симпатические вегетативные нервные волокна – аксоны вегетативных ядер боковых рогов соответствующих отделов спинного мозга.

Крестцовые нервы содержат парасимпатические нервные волокна – аксоны вегетативных ядер крестцового отдела спинного мозга (сегменты Sn-S).

Ветви спинномозговых нервов

Выйдя из межпозвоночного отверстия, каждый нерв делится на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и оболочечную.

Передние ветви иннервируют туловище и конечности; задние ветви иннервируют мышцы и кожу затылка, спины и верхней части ягодичной области; соединительные ветви направляются к узлам пограничного симпатического ствола; оболочечные (менингеальные) чувствительные ветви возвращаются в позвоночный канал, иннервируя позвоночник и оболочки спинного мозга.

7.5. ЗАДНИЕ Ветви спинномозговых нервов

Отдельные названия имеют следующие задние ветви.

• Задняя ветвь I шейного нерва – двигательный подзатылочный нерв, иннервирует короткие мышцы затылка.

• Задняя ветвь II шейного нерва – большой затылочный нерв. Этот нерв смешанный, иннервирует мышцы и кожу затылка.

• Чувствительные волокна задних ветвей нижних поясничных и крестцовых нервов – верхние и средние ягодичные нервы, иннервирующие кожу верхней части ягодичной области.

Рекомендуемые страницы:

Задние ветви спинномозговых нервов

Задние ветви спинномозговых нервов значительно тоньше, чем передние, и состоят из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Эти нервы направляются на дорсальную поверхность головы, шеи, груди, поясницы и таза и иннервируют мышцы, надкостницу и кожу туловища.

Задние ветви шейных нервов 1.       Подзатылочный нерв (n. suboccipitalis) парный, представляет спинную ветвь I шейного нерва, не имеет кожных чувствительных ветвей. Он располагается между I шейным позвонком и затылочной костью. Прободает membrana atlantooccipitalis под позвоночной артерией. Иннервирует мышцы затылочно-позвоночной группы и полуостистую мышцу головы.

2.       Задняя ветвь II шейного нерва (r. dorsalis n. cervicalis II) состоит из: а) мышечных ветвей, иннервирующих полуостистую и длиннейшую мышцы головы; б) большого затылочного нерва (n. occipitalis major), иннервирующего кожу затылка.

3.       Задняя ветвь III шейного нерва (r. dorsalis n. cervicalis III) — чувствительный нерв. Иннервирует кожу затылочной области.

4.       Задние ветви IV, V, VI, VII, и VIII шейных нервов являются очень короткими. Иннервируют мышцы шеи, кроме трапециевидной, а также кожу в области остистых отростков IV, V, VI, VII, VIII шейных позвонков.

Задние ветви грудных нервов Эти ветви выходят на спину между передними и задними реберно-поперечными связками. Иннервируют глубокие мышцы спины. Часть ветвей прободают, не иннервируя трапециевидную и широкую мышцы спины, и иннервируют кожу, начиная от остистых отростков до углов ребер.

Задние ветви поясничных нервов Эти нервы иннервируют глубокие мышцы спины: mm. semispinalis, multifidus, rotatores, sacrospinalis.

Ветви от 1-2-3 поясничных нервов достигают кожи ягодичной области и называются nn. clunium superiores.

Задние ветви крестцовых и копчиковых нервов Три верхние крестцовые ветви выходят через отверстия крестца и образуют средние ягодичные нервы (nn. clunium medii), иннервирующие кожу ягодичной области.

Копчиковый нерв (n. coccygeus) иннервирует кожу в области копчика и заднего прохода.

Менингеальные ветви Менингеальные ветви (rr. meningeus), проникая через межпозвоночные отверстия в позвоночный канал, иннервируют твердую, сосудистую оболочки и зубчатые связки спинного мозга. Состоят из чувствительных и симпатических постганглионарных волокон.

Соединительные (симпатические) ветви Соединительные ветви, состоящие из симпатических волокон, вступают в передние ветви каждого нерва у начала r. ventralis.

Они исходят из клеток узлов симпатического ствола и являются постганглионарными (безмиелиновыми) симпатическими волокнами.

В составе передней ветви спинномозгового нерва симпатические нервы достигают кожи и кровеносных сосудов.