Сосудистая деменция симптомы и лечение, подкорковая и васкулярная
Сосудистая деменция представляет собой комплекс синдромов, которые характеризуются снижением практико-поведенческих и умственных способностей у человека на фоне различных патологий сосудов головного мозга. Заболевание постепенно приводит к полному или частичному распаду личности, ухудшению адаптивных возможностей. Болезнь обычно развивается у людей пожилого возраста, согласно статистическим данным, чаще поражает мужчин. Патология занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера.
Причины сосудистой деменции
Патология возникает вследствие острого или хронического ишемического поражения коры головного мозга и отдельных подкорковых ядер. Это вызывает гибель нейронов, ответственных за познавательные способности человека (когнитивные функции).
Специалисты выделяют следующие причины сосудистой деменции:
- Ишемический инсульт;
- Развитие повторной эмболизации на фоне кардиальных патологий (эндокардиты, фибрилляция предсердий);
- Васкулиты различного генеза (аутоиммунный, инфекционный);
- Хроническая ишемия головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, гипотонии;
- Неспецифическая васкулопатия.
Основной причиной развития сосудистой деменции в молодом возрасте являются вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания. Однако следует помнить, что на скорость развития деменции могут влиять такие провоцирующие факторы:
- Преклонный возраст;
- Сахарный диабет в анамнезе;
- Патологии сердца (ишемическая болезнь, пороки, фибрилляция);
- Травмы головного мозга;
- Различные онкопатологии;
- Гипертония или гипотензия;
- Аутоиммунные патологии сосудов системного характера;
- Дислипидемия;
- Мужской пол;
- Генетическая предрасположенность.
Механизм развития болезни
Острые нарушения мозгового кровотока или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга приводят к тому, что некоторые нейроны прекращают получать кислород и питательные вещества. Это вызывает гибель клеток.
Если поражение приводит к инфаркту незначительного количества нейронов, то прочие клетки мозга способны компенсировать потерю. В таких случаях лишь повреждение большой площади головного мозга приводит к развитию симптомов сосудистой деменции. Однако если затронуты нейронов, выполняющие когнитивные функции, то гибель даже небольшой группы провоцирует возникновение слабоумия.
Стадии заболевания
В патогенезе деменции принято выделять 3 стадии, которые характеризуются различной симптоматикой:
Клиническая картина
Характерная особенность заболевания – развитие у пациента неврологических синдромов на фоне когнитивных расстройств. После инсульта нарушение познавательных способностей отмечается в течение 1-2 месяцев от начала заболевания. При хроническом нарушении мозгового кровотока период может занимать до 6 месяцев.
Выраженность и характер когнитивных расстройств определяется областью повреждения головного мозга. Однако выделяют следующую типичную симптоматику сосудистой деменции:
- Снижение памяти. Симптом развивается на начальных этапах деменции. Пациенты обычно забывают некоторые моменты из прошлого;
- Нарушение способности усваивать новый материал (движения и слова). Однако пассивное узнавание сохраняется на начальных стадиях;
- Расстройство речи. Вначале больные забывают некоторые слова, однако впоследствии пациенты не способны понять смысл речи. Постепенно человек теряет способность считать, писать и читать;
- Невозможность самообслуживания: пациенты не способны одеваться, выполнять гигиенические процедуры, готовить и принимать пищу;
- Замедление и ригидность мышления;
- Сложности с целенаправленным переключением и удержанием внимания;
- Нарушение ориентации в пространстве и времени;
- Эмоциональное недержание, приводящее к насильственному плачу, раздражительности, агрессивности. Данное состояние может вызывать депрессию и психозы.
Подробнее про симптомы деменции в нашей статье.
Также у пациентов развиваются неврологические расстройства, которые могут быть ярко выраженными или практически незаметными. Многие больные отмечают изменение походки и частые падения, развитие парезов, нарушение контроля над функционированием тазовых органов, возникновение эпилептоидных припадков.
Диагностические мероприятия
При своевременной диагностике сосудистой деменции возможно полное выздоровление пациента. В остальных случаях правильно поставленный диагноз позволяет снизить скорость развития патологии. С данной целью в современной неврологии применяют такие диагностические мероприятия:
- Осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза заболевания;
- Психологическое тестирование, чтобы определить наличие и выраженность нарушений;
- Мониторинг давления;
- Определение глюкозы и холестерина в кровяном русле, чтобы определить наличие сахарного диабета и атеросклероза;
- Радиоизотопное исследование;
- Проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Методики позволяют определить степень поражения тканей мозга;
- Допплерография сосудов мозга позволяет исследовать кровоток в головном мозге;
- Ангиография – рентгенография сосудов мозга.
Поставить точный диагноз можно только на основе комплексной диагностики и сопоставления полученных результатов.
Особенности терапии деменции
Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение патологических факторов, которые вызвали деменцию сосудистого типа, и коррекцию когнитивных нарушений. Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке, основываясь на клинической картине заболевания и выраженности патологических процессов, наличии сопутствующих патологий.
Общая тактика терапии предполагает назначение:
- Лечебной гимнастики, которая предполагает регулярное выполнение несложных физических упражнений для ног и рук;
- Диетического питания, предполагающего исключение из рациона острых, жирных и жареных блюд, молочной продукции;
- Сосудорасширяющих средств, которые относятся к ингибиторам АПФ (Лизироприл, Периндоприл). Это позволяет нормализовать артериальное давление при гипертонии;
- Статиты (Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин). Препараты позволяет нормализовать уровень холестерина в кровяном русле;
- Периодический прием диуретиков, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза;
- Антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Клопидогрель). Это помогает предотвратить развитие повторного нарушения мозгового кровотока, а также инфаркта миокарда;
- Легких успокоительных средств на основе валерианы, пустырника. В некоторых случаях требуется назначение противосудорожных препаратов;
- Препараты на основе Гингко Билоба (Танакан, Мемоплант). Лекарства позволяют улучшить когнитивные функции;
- Антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Омега-3). Прием медикаментов данной группы позволяет защитить нервные клетки от негативного воздействия свободных радикалов;
- Ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Луцетам). Препараты используют для улучшения питания головного мозга, восстановления когнитивных функций;
- Нейропротекторы (Актовегин, Кортексин, Цераксон). Лекарственные средства позволяют сохранить функциональность здоровых нейронов.
Наряду с медикаментозным лечением важную роль играет уход за пациентом и поддержание психологического комфорта больного. Многим людям с деменцией сосудистого типа требуется постоянная забота родственников. Также больным необходимо регулярно решать задачки, кроссворды, головоломки. Улучшить самочувствие пациентов позволяют регулярные прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.
Прогноз и продолжительность жизни
Если патология была выявлена на ранней стадии, то в 15% случаях удается полностью излечить деменцию. В остальных случаях прогноз неблагоприятный – заболевание заканчивается летальным исходом. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, поэтому ее сложно спрогнозировать.
Если заболевание развивается медленно, у больного длительное время сохраняются навыки повседневной жизни, то пациент может прожить до 20 лет с момента обнаружения патологии. При тяжелом течении продолжительность жизни редко превышает 7-8 лет.
Сосудистая деменция – патология, которая развивается на фоне острого или хронического нарушения мозгового кровотока. Заболевание постепенно приводит к распаду личности, потере когнитивных способностей. Однако действенная терапия, квалифицированный уход и постоянная забота о пациенте позволяют замедлить течение болезни, продлить жизнь больному.
Сосудистая деменция — симптомы, лечение и прогноз
Процесс старения связан с появлением многих проблем со здоровьем, в том числе и в области головного мозга. Одной из патологий головного мозга принято считать сосудистую деменцию.
Она представляет собой значительное снижение интеллектуальных способностей человека, которое связано с расстройствами сосудов головного мозга. Данная болезнь поражает в основном людей пожилого возраста и приносит немало страданий больному и его окружению.
Причины возникновения
Протекание сосудистой деменции и степень ее тяжести во многом зависят от причины ее появления и общего состояния человека. Однако практически для всех людей, страдающих сосудистой деменцией, характерны такие признаки, как ухудшение памяти, способностей к мышлению, обучению и общему развитию.
Такая болезнь начинается по-разному – у кого-то постепенно, у кого-то проявляется сразу острая форма заболевания. При этом она может усугубляться различными факторами риска, которые могут вызвать разрушение клеток головного мозга.
Основными причинами возникновения сосудистой деменции принято считать:
Справка! Также причиной возникновения сосудистой деменции могут стать такие факторы, как нарушения в эндокринной системе, алкоголизм, наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы и другие сопутствующие факторы.
Механизм развития патологии
Сосудистая деменция может развиваться внезапно или поэтапно, все зависит от индивидуальных особенностей больного и окружающей среды.
Главным фактором, провоцирующим ее появление, является нарушение деятельности сосудов головного мозга, при котором из-за отсутствия питания и кислорода происходит гибель нервных клеток.
Справка! Некоторые пациенты начинают пить кислородные коктейли, но польза от них сомнительна.
Это не проявляется никакими внешними признаками, так как мозг компенсирует эти нарушения. Однако через определенное время все резервы истощаются, и все происходящие изменения начинают сказываться на памяти, речи и действиях человека. Следом у больного меняется поведение, человек становится все менее самостоятельным.
Иногда сосудистая деменция может протекать незаметно, ее можно обнаружить только с помощью специальной техники и оборудования. При этом закупориваются мелкие сосуды, что незначительно влияет на проявление деменции.
Внимание! Зачастую деменция может развиться из-за недостаточного кровоснабжения мозга. В этом случае может значительно снизиться артериальное давление и уменьшиться объем крови. Это также может стать причиной гибели нервных клеток головного мозга.
В чистом виде сосудистая деменция встречается крайне редко. Достаточно часто диагностируют смешанную деменцию, для которой характерно одновременное развитие других болезней пожилых людей.
Препараты для лечения деменции у пожилых людей
Иногда сосудистая деменция возникает как следствие других сосудистых заболеваний, например инсульта:
- При этом происходит перекрытие артерии тромбом, что в свою очередь нарушает кровоснабжение клеток головного мозга и приводит к их гибели.
- Однако это не всегда может привести к развитию деменции, так как нужно учитывать еще и зону, и размеры поражения мозга.
- Поражение определенных участков мозга может привести к нарушению двигательных, речевых и других функций, которые впоследствии могут перерасти в деменцию.
Этиология
Как уже отмечалось выше, сосудистая деменция может развиваться из-за нарушений кровоснабжения головного мозга и поражения некоторых его участков. Среди болезней, приводящих к сосудистой деменции, можно отметить атеросклероз, ишемию сосудов головного мозга, аритмию, пороки сердца, гипертонию и другие.
Внимание! Усугубляют ситуацию и считаются факторами риска возникновения заболевания такие патологии, как сахарный диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Болезнь может быть спровоцирована курением, возрастом старше 60 лет, наследственностью, низким уровнем образования и неправильным питанием.
- Что такое сосудистая деменция и какова этиология болезни рассказывается на видео:
Классификация
Сосудистую деменцию диагностируют только после 6 месяцев первых ее признаков, а до этого диагноз может быть лишь предположительным. Развитие болезни может быть плавным или же, наоборот, стремительным. Острые периоды могут сменяться длительными фазами ремиссии заболевания.
Согласно международной классификации болезней (МКБ) сосудистая деменция может быть разных видов:
Симптомы у пожилых
Проявление сосудистой деменции различно у разных людей и зачастую зависит от общего состояния человека перед заболеванием и степени ее воздействия на пациента. При любом отклонении от нормы необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно установить диагноз.
Профилактика деменции – как предотвратить развитие болезни
При сосудистой деменции можно отметить:
Зачастую могут отмечаться трудности с глотанием пищи, гнусавость голоса, смазывание звуков при разговоре, непроизвольный плач или смех. Помимо этих признаков можно отметить неустойчивость и шаткость походки, иногда человек может внезапно упасть.
Особенно ярким симптомом сосудистой деменции считаются резкие перепады настроения.
Также могут замедлиться привычные движения, дрожать голова и руки, повыситься мышечный тонус. Редко встречается недержание мочи или учащение мочеиспускания.
Важно! Иногда проблемы с интеллектом долго остаются незамеченными, пока, например, больной не потеряется на улице или не начнет терять способность пользоваться бытовыми приборами.
Зачастую качество жизни людей с диагнозом «сосудистая деменция» значительно ниже, чем у пациентов с другими видами деменции. При таком диагнозе часто развивается депрессия. Кроме того, продолжительность их жизни снижается и может составлять около 5 лет после постановки диагноза.
Каковы симптомы сосудистой деменции рассказывается на видео:
Диагностика
При подозрении какого-либо расстройства больному необходимо получить консультацию невролога и психиатра.
После осмотра и некоторых психиатрических тестов врач может предварительно поставить диагноз, основываясь на критерии болезни по МКБ. Кроме этого, врач назначает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и электроэнцефалограммы головного мозга.
Они помогут определить очаг поражения и найти причины, спровоцировавшие заболевание.
Лечение
При выборе метода лечения врачи сначала проводят оценку сопутствующих факторов, например гипертонии, сахарного диабета и других. Далее проводится лечение препаратами, снижающими давление и уровень сахара в крови.
Препараты
Для активизации интеллектуальных способностей и центральной нервной системы применяются препараты нейропротективного спектра действия.
Также применяются тромболитики, которые нормализуют свертываемость крови. При этом рекомендуется отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни.
Помимо медикаментозного лечения необходимо также выполнение таких условий, как:
- умеренная физическая нагрузка,
- забота и уход за пациентом,
- соблюдение прописываемой диеты.
Важно! Нельзя изолировать больного от остального общества, необходимо поддерживать его мыслительные способности.
Госпитализация пациента с сосудистой деменцией может понадобиться только в случае необходимости применения инструментального лечения или запущенных случаев болезни, требующих непрерывного контроля.
Цены на лечение
Диагностика сосудистой деменции в московских клиниках может составлять порядка 20 тысяч рублей. Она может включать в себя консультацию невролога, проведение тестирования, МРТ и другие процедуры.
Стоимость лечения сосудистой деменции у пожилых людей зависит от препаратов и применяемых методик.
В зависимости от условий, палаты и услуг медперсонала стоимость лечения может составить от 10 тысяч рублей в сутки. Лечение может проводиться как в клинике, так и в условиях пансионата.
Профилактические меры
Однозначных рекомендаций по профилактике заболевания нет. В США и Европе этому уделяют особое внимание и регулярно проводят медицинские осмотры, поэтому там заболевание настигает пожилых людей примерно на 5 лет позже.
Основной мерой профилактики заболевания считается поддержание физической и интеллектуальной активности в любом возрасте. Особенно это касается людей, собирающихся на пенсию. Также необходимо избегать или полностью отказаться от вредных привычек, в частности, употребления алкоголя и курения.
Внимание! При наличии гипертонии или расположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям следует контролировать прием лекарств и регулярно посещать врача.
Что такое сосудистая деменция и как сохранить память и разум рассказывается на видео:
Прогноз
Сказать, сколько живут люди с таким диагнозом, можно только ориентировочно. Это зависит от внимательности окружающих, так как сам больной не в состоянии адекватно оценить свою болезнь и ее развитие. Окружающие могут списывать симптомы болезни на старческие изменения.
Нередко это заболевание становится причиной смерти — большинство больных умирает в течение первых трех лет после начала болезни. Часто это бывает связано и с ослаблением иммунитета больного.
Сосудистая деменция практически не имеет благоприятных прогнозов, продолжительность жизни больного — максимум 10-15 лет при должном уходе и своевременном лечении.
Внимание! Люди, страдающие сосудистой деменцией, уязвимы к воздействию внешней среды и окружения.
Их необходимо обеспечить должным уходом и заботой, что зачастую бывает не под силу близким людям.
Зачастую это может вызывать нервный стресс у окружающих и у самого больного. В таких случаях имеет смысл хоть как-то облегчить ситуацию, обратившись за помощью к квалифицированным специалистам.
Симптомы сосудистой деменции
Сосудистая деменция — это приобретенное слабоумие, которое характеризуется стойким снижением познавательской деятельности и частичная утрата ранее усвоенных знаний или навыков. При этом заболевании наблюдается распад уже раннее существовавших психических функций, в результате сосудистого поражения головного мозга.
В отличие от других форм слабоумия (олигофрения, врожденного или приобретенного в младенческом возрасте), которые носят характер недоразвития психической деятельности, сосудистая деменция — это нарушение уже сформированных психических функций в результате поражения сосудов головного мозга человека.
Причины повреждения головного мозга
-
МРТ-признаки сосудистой деменции (А – множественные очаги ишемии слева, В – наличие обширного лейкоареоза и очага ишемии справа)
острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга в результате тромбоза сосуда; - хроническая ишемизация при гипоперфузии отдельных участков;
- нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
- кровоизлияние в структуры головного мозга.
Важно учитывать инвалюционные изменения головного мозга у лиц пожилого возраста. Мозг пожилого человека по-другому реагирует на сосудистые поражения, чем мозг у молодых людей, отсюда и сосуществование болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Сосудистые деменции составляют 15% от всего количества приобретенного и врожденного слабоумия. Распространенность их среди мужского и женского населения одинаковая, однако, у людей в возрасте 65 лет и старше — симптомы сосудистого поражения головного мозга чаще встречаются у лиц мужского пола.
Сосудистая деменция занимает лидирующее положение среди сосудистых заболеваний головного мозга (после болезни Альцгеймера) в таких странах, как России, Финляндии и стран Азии (Китай и Япония). Деменция является мировой социальной проблемой, учитывая рост сердечно-сосудистых заболеваний и тенденцию к старению населения.
Она входит в число самых дорогостоящих болезней для медицины.
При поражения сосудов головного мозга память страдает редко, на первый план в симптоматике этого заболевания выходят нарушения двигательных функций больного и когнитивные расстройства. В основе патофизиологии сосудистой деменции лежит нарушение связи между различными отделами коры и образованиями головного мозга, приводящие в дальнейшем к разобщению его функций.
Основными этиологическими факторами развития сосудистой деменции являются заболевания сосудистого или кардиального характера:
Гипертоническая болезнь;
Сосудистая деменция , по сути, является не самостоятельным заболеванием, а синдромом и имеет генетическую предрасположенность.
Факторами, которые оказывают существенное влияние на развитие сосудистой патологии, являются гиперлипидемия и сахарный диабет, ожирение, алкогольная и никотиновая интоксикация.
Стадии
На первой стадии этого заболевания (псевдоневрастеническая) у больного выражены симптомы повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нетерпимости к окружающим людям. Многие пациенты жалуются на головные боли и головокружения, нарушение сна (бессонница ночью и сонливость в течение дня). Возможны колебания суточного артериального давления.
На первое место в психопатологической картине этого заболевания выходит астенический синдром, с различными тревожно-депрессивными симптомами. Некоторые больные бояться оставаться дома одни, ездить в общественном транспорте, страх перед незначительными физическими нагрузками.
В первой стадии заболевания у больных преобладают симптомы ипохондрии, а все внутренние переживания носят сверхценный или навязчивый характер.
Вторая стадия сосудистой деменции наступает на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, происходит ухудшение психопатологических симптомов и нарастает тревожно-депрессивный синдром. У некоторых больных могут наблюдаться симптомы нарушения сознания (оглушенность, делирий, сумеречные состояния).
В этой стадии заболевания у больных возникает галлюциноз и после этого возникают бредовые состояния. Больным кажется, что их пытаются отравить, их преследуют. Такие бредовые идеи носят отрывочный характер (не систематизированный). У больных происходит нарушение мышления, памяти и внимания.
Нарушение памяти в виде амнезии – сначала забываются ближайшие события из жизни, а затем и отдаленные.
МРТ_картина поражения вещества головного мозга при СД (А – кортико-кортикальный окципито-темпоральный инфаркт; Б – Бинсвангеровский тип поражения субкортикального белого вещества;
Характерным проявлением сосудистых расстройств является слабодушие. Больные становятся очень эмоциональными и чувствительными. Они плачут по всяким незначительным поводам (после просмотра телесериала), при этом они легко переходят от слез к улыбке.
По мере прогрессирования заболевания заостряются личностные черты характера, которые раньше были компенсированы и незаметны для окружающих. У мнительных людей развивается повышенная подозрительность, а у экономных людей — скупость, у недоброжелательных — злобность.
Такие изменения в характере человека ухудшают его адаптацию в обществе и портят взаимоотношения с родственниками.
В третьей стадии заболевания усиливаются симптомы нарушения памяти и на их фоне отмечаются когнитивные расстройства. У больных на третьей стадии очень быстро развивается деменция. У пациентов отмечается дальнейшее изменение личности в виде сужения круга интересов.
У некоторых пациентов отмечается беспечность с эйфорическим настроением, происходит потеря чувства меры, такта, возможна расторможенность влечений. Некоторые больные в этой стадии заболевания имеют неконтролируемый аппетит, хорошо и много кушают, но не помнят этого.
У части больных происходит снижение активности, инициативы, они становятся равнодушными и безучастными ко всему происходящему, могут часами сидеть или лежать.
В третью стадию сосудистой деменции возможно возникновение слухового и зрительного галлюциноза, повторяются эпилиптиформные припадки.
С ухудшением общего состояния нарастают и неврологические симптомы — повышение мышечного тонуса, тремор конечностей и головы, нарушение статики и координации движений, миоз, вялая реакция зрачков на свет, очаговые симптомы.
В этой стадии заболевания возможны тяжелые неврологические осложнения — инсульты, с развитием парезов и параличей , а также афазии и апраксии. Сосудистая деменция может иметь несколько вариантов течения: сосудистая деменция с острым началом, мультиинфарктная деменция и подкорковая сосудистая деменция.
Степени
При легкой степени этого заболевания происходит отчетливое ограничение профессиональной деятельности и социальной активности, но больные способны жить самостоятельно, соблюдают личную гигиену и их интеллект сильно не нарушен.
При средней степени сосудистой деменции у больных возникают трудности при самостоятельном проживании, за ними нужен определенный контроль родственников и у них заметно снижается память, внимание и интеллект.
При тяжелой степени этого заболевания активность больных в повседневной жизни нарушена, за ними необходимо постоянно наблюдать и контролировать, они не способны соблюдать минимальную личную гигиену. В этой стадии заболевания выражены двигательные нарушения и интеллект.
Неврологическая симптоматика при сосудистой деменции имеет свои особенности:
- У больных развивается псевдобульбарный синдром, он включает в себя нарушение артикуляции и тембра голоса. В более редких случаях возможно нарушение акта глотания, не естественный смех и плач;
- У больного изменяется походка (многие пожилые люди шаркают, семенят или имеют походку «лыжника»);
- « Сосудистый паркинсонизм» — у больных отмечается застывшая мимика лица, снижена артикуляция речи и жестикуляция, замедленны все движения.
Продолжительность жизни больного зависит от ухода за ним и наблюдения. Смерть больного может наступить от судорожного припадка или при присоединении вторичной инфекции (сепсис, пневмония, пролежни).
Диагностика
MPT-снимок головного мозга при сосудистой деменции
Для диагностики сосудистой деменции необходимы не только данные анамнеза, клинического осмотра и жалоб больного, но и нейропсихологические исследования. Нейровизуализацию пораженных структур головного мозга проводят с помощью компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику между депрессией в старческом возрасте и деменции сосудистого характера. При депрессии больной обычно ориентирован, знает, где ему искать помощь, субъективные жалобы более выражены, чем объективное состояние.
У пожилого пациента с депрессией чувство вины и безысходности и общее состояние ухудшается в утренние часы.
При сосудистых поражениях головного мозга у пожилого пациента жалобы отсутствуют, он обычно дезориентирован, характерны симптомы эмоциональной лабильности и быстрой смены настроения, обычно человек негативно настроен и обвиняет во всем окружающих.
Сосудистая деменция не имеет специфического лечения.
Медикаментозная терапия направлена на поддержание жизненноважных функций организма, лечение основного заболевания. Сосудистая деменция не играет в существенную роль на продолжительность жизни больного.
При прогрессировании сосудистой деменции больные не способны самостоятельно себя обслуживать и соблюдать гигиенические навыки, они нуждаются в постоянном уходе и надзоре, иногда в условиях психо-неврологического интерната.
Лечение сосудистой деменции. Симптомы
Болезнь сосудистая деменция
Нетрудно понять, что болезнь сосудистая деменция вызывается стойкими поражениями больших и малых сосудов головного мозга. Это обусловлено нарушением кровоснабжения корково-подкорковых структур головного мозга.
Заболевание существенно влияет на познавательную функцию человека. Оно разрушает его социальные и профессиональные навыки, не позволяет больному нормально работать и общаться с окружающими людьми.
Многие больные имеют нарушения двигательной функции и со временем значительно теряют навыки самообслуживания.
Данным заболеванием чаще всего болеют люди пожилого возраста старше 65 лет. Но науке известны случаи, когда сосудистая деменция была диагностирована и у лиц более молодого возраста. Помимо основной причины заболевания, указанной выше, его могут вызывать и иные факторы, такие, как болезни и травмы головного мозга и его тканей.
В связи с этим специалисты выделяют такие формы этого заболевания, как:
Симптомы сосудистой деменции
Поскольку данное заболевание, в первую очередь, отражается на психике человека и его способности поддерживать социальные и профессиональные функции, главные симптомы сосудистой деменции обычно указывают на нарушение данной функции.
Такие больные могут беспричинно смеяться или плакать, а также проявлять иные эмоции, не соответствующие месту и обстоятельствам. У них могут присутствовать всевозможные нарушения речи. Люди начинают говорить нечётко и, часто, очень гнусавым голосом. Многие слова и буквы могут заменяться другими или же звучать непонятно для окружающих.
Заболевшие часто практически лишены мимики и активного проявления эмоций. Их истинное настроение порой становится непонятным окружающим.
Проявлением этого заболевания также может быть нечёткая и шатающаяся походка, по причине которой больные становятся подверженными падениями и травмам даже при ходьбе по ровной поверхности.
При деменции нередко наблюдается тремор рук, а привычные физические действия становятся замедленными и нечёткими. У больных могут возникать непроизвольные движения губ, глаз, рук или ног.
Кроме того, этому диагнозу часто присуще нарушение тазовых функций, одним из распространённых проявлений которого служит непроизвольное мочеиспускание.
Также на деменцию могут указывать и некоторые иные признаки. Но при этом многие из них являются нехарактерными и способными являться симптомами множества различных психических, и не только, болезней.
Стадии сосудистой деменции
Психиатры обычно выделяют три стадии сосудистой деменции:
- Ранняя, которая может быть почти незаметной окружающим. На этой стадии у больных лишь незначительно нарушаются социальные и профессиональные навыки. Кроме того, они забывают отдельные события, но не страдают при этом существенной потерей памяти. Больные могут иметь нестабильное настроение и повышенную тревожность.
- Средняя. На этой стадии отмечается значительное нарушение памяти и социальных навыков. Люди практически не могут заниматься своей профессией, а их общение с окружающими существенно затруднено. При этом больные могут не узнавать даже своих родственников и хорошо знакомых людей. Они часто теряются даже недалеко от дома и забывают, где лежат их вещи и предметы. Многие люди практически не могут самостоятельно обслуживать себя. Их потребность в обслуживании и помощи третьих лиц растёт стремительными темпами.
- Поздняя – человек практически полностью зависит от посторонней помощи. Он почти неспособен ориентироваться в пространстве и общаться в социуме. Такие больные не могут обслуживать себя, не узнают родных и близких. Их речь часто становится бессвязной и непонятной. Страдающим этой стадией сосудистой деменции присущи зрительные и иные галлюцинации. Личность больного и его характер полностью меняется по принципу деградации. Он почти не следит за собой и не стремится соблюдать личную гигиену. Несмотря на то, что у большинства людей на этой стадии заболевания присутствуют существенные нарушения двигательной и физической активности, многие из них уходят из дома и начинают бродяжничать. Такие люди часто становятся жертвами дорожно-транспортных происшествий и прочих несчастных случаев.
Диагностика сосудистой деменции
Диагностировать это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Ведь в этот момент его симптомы могут быть практически незаметными.
Также бывают случаи, когда диагностика сосудистой деменции осложняется тем, что болезнь маскируется под другие заболевания. При этом большинство заболевших обычно не осознаёт, что они больны.
Поэтому забота об установлении данного диагноза в большинстве случаев ложится на плечи родных больного, который должен вовремя заметить изменения в его поведении и привычном образе жизни.
Диагностика болезни начинается при подозрении на него чаще всего с посещения терапевта, который должен исключить наличие других заболеваний и направить человека на обследование неврологом и психиатром.
При этом невролог с помощью специальных исследований определяет состояние головного мозга и его коры, а также сосудов. Очень важно на этом этапе правильно выявить типичные для деменции сосудистые изменения.
Также во внимание берутся и внешние проявления болезни, выражающиеся в изменении поведения, социальных функций, нарушении профессиональной деятельности, речи, двигательной активности и иных навыков и функций.
Подтвердить наличие деменции на основе исследований и анализа поведенческих нарушений может врач-психиатр. Несмотря на сложившееся годами в российском обществе негативное отношение к таким специалистам, обращение к ним в этом случае должно быть незамедлительным, чтобы избежать ещё более неприятных последствий.
Диагноз сосудистая деменция
Диагноз сосудистая деменция может быть поставлен врачом-психиатром или неврологом на основе исследований и осмотра пациента. Также при этом может быть выявлена и стадия болезни и подобрано её лечение, направленное на снижение негативных проявлений и снижение прогрессирования.
Данный диагноз часто становится причиной инвалидности и недееспособности в пожилом возрасте. Такие больные нуждаются в постоянном уходе во многих случаях. При невозможности его обеспечения родными и близкими, могут назначаться сиделки специалистами социальных органов. Кроме того, многие люди с таким заболеванием помещаются на длительное лечение в психиатрические клиники.
Стадии развития сосудистой деменции
Для этого заболевания характерно постадийное развитие. В большинстве случаев оно развивается относительно медленно. Болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет. Но иногда врачи сталкиваются и с достаточно быстрым развитием заболевания. Но вне зависимости от этого всегда можно проследить три стадии развития сосудистой деменции.
Несмотря на наличие явных признаков деменции, постановка диагноза осуществляется только врачом на основании специальных исследований, указывающих на характерные для этого заболевания изменения мозговой ткани и сосудов.
Ведь многие из этих симптомов также могут быть проявлением иных болезней или психических состояний. Поскольку данный диагноз наиболее характерен для пожилых людей старше 65 лет, проверять на его наличие следует именно таких пациентов.
Но бывают случаи, когда эта болезнь диагностируется и у лиц более молодого возраста.
Лечение сосудистой деменции
Известно, что вылечить это заболевание невозможно. Но при этом лечение сосудистой деменции может несколько приостановить развитие болезни и улучшить качество жизни. Кроме того, в ходе лечения больному может быть оформлена группа инвалидности. А некоторые пациенты направляются на длительное лечение в психиатрические или неврологические стационары.
Лечение сосудистой деменции у пожилых
Лечение сосудистой деменции у пожилых должно быть комплексным. Параллельно с лечением основного заболевания, также должна быть назначена адекватная компенсация сопутствующих болезней.
Врачам при этом важно установить наличие сахарного диабета, атеросклероза и иных заболеваний, нуждающихся в активном и постоянном лечении.
Кроме того, многие из таких болезней могут существенно осложнять течение самой деменции.
Препараты для лечения сосудистой деменции
При лечении этой болезни обязательно должны быть назначены препараты от сопутствующих заболеваний. Также часто назначаются препараты, разжижающие кровь, такие, как тромбоАСС.
Больным прописывают вазоактивные лекарства, такие, как винпоцетин и ему подобные, направленные на расширение мозговых и сердечных сосудов.
Кроме того, могут быть назначены и другие препараты, влияющие на состояние нервной системы, головного мозга, сердца и сосудов.
Препараты для лечения сосудистой деменции обязательно должны включать в себя ноотропы. Лекарства из этой группы поддерживают и улучшают структуры головного мозга. Приём таких препаратов, как пирацетам или церебролизин, может несколько повысить мозговую активность.
Также они иногда способны несколько улучшить и не дают быстро ухудшаться памяти, ориентации в пространстве и иным социальным функциям.
В некоторых случаях такое лечение может поддерживать некоторые профессиональные и интеллектуальные функции на вполне стабильном уровне длительное время, что позволяет больным не только быть практически полноценными членами общества и осуществлять уход за собой, но и даже работать на некоторых несложных работах. Правда, такое возможно лишь на начальных стадиях болезни при отсутствии её значительных проявлений.
Врачи, осуществляющие лечение сосудистой деменции, также должны назначать препараты, купирующие опасные симптомы и проявления болезни. Чаще всего больным прописывать лечение от депрессии, беспричинной агрессии и бессонницы.
При этом важно помнить, что такие лекарства имеют множество побочных эффектов. Поэтому их приём должен строго контролироваться специалистами на основе анализов и прочих исследований, а также оценки общего состояния пациента.
Подкорковая деменция | Стационар «Новая медицина»
Деменция представляет собой заболевание, характеризующееся снижением познавательных навыков, без возможности приобретения новых. Подкорковая деменция развивается в результате поражения соответственных структур головного мозга, что выражается значительными изменениями двигательной активности и незначительными расстройствами памяти, мыслительной функции и речевых навыков.
Зачастую подкорковая деменция возникает у людей пожилого возраста, но также возможно развитие болезни в возрасте 20 лет вследствие аддиктивного поведения.
Причины поражения подкорковых структур головного мозга
Согласно статистическим данным, на сегодняшний день существует около 200 различных патологий, которые могут стать причиной деменции. Наиболее часто изменения подкорковых структур развиваются при сосудистых патологиях, болезни Паркинсона, Хантингтона, Альцгеймера, в результате гипертонии, атеросклероза. Как правило, в пожилом возрасте деменция возникает на фоне нескольких заболеваний.
В возрасте после 20-ти лет поражения подкорковых структур наблюдается вследствие алкогольной зависимости, употребления наркотических веществ, травмирования головы, наличия опухолевых новообразований головного мозга.
Наиболее редкими причинами подкорковой деменции являются тяжелые патологические процессы внутренних органов и систем, эндокринные нарушения и аутоиммунные состояния.
Сосудистый тип заболевания
Подкорковая сосудистая деменция наиболее часто встречаемый тип заболевания и возникает у пациентов после перенесенного инсульта либо при кислородном голодании мозга. Симптоматические проявления выражаются нарушениями неврологического характера и развитием слабоумия.
Начальные этапы заболевания характеризуются снижением концентрации внимания и постоянной усталостью. С прогрессированием патологии возникают изменения нормальной походки и речевой функции, появляются ложные воспоминания о прошлом.
Для подкорковой сосудистой деменции характерны депрессивные и апатичные состояния.
Корково подкорковая деменция (сосудистая) зачастую проявляется нарушениями мочеиспускания, что значительно ухудшает качество жизни пациентов, в особенности при значительных нарушениях двигательных способностей.
Степень тяжести подкорковой деменции
- легкое течение болезни — пациент в состоянии обходиться без посторонней помощи, выполнять гигиенические процедуры, сохраняется самокритичность, отмечаются изменения в социальной жизни и трудовой деятельности,
- умеренная степень — больной нуждается в присмотре из-за риска нанесения вреда самому себе,
- тяжелая степень патологии — требуется круглосуточный контроль состояния больного.
Симптоматический комплекс подкорковой деменции
Подкорковая деменция преимущественно проявляется расстройствами нефрологического характера со стойкими нарушениями походки и двигательной активности. Основная симптоматика характеризуется:
- рассеянностью внимания, снижением мыслительных функций, координация движений производится сознательно, речевые нарушения выражены слабо,
- на ранних этапах болезни наблюдаются изменения в привычном поведении, появляется апатия, депрессия, отсутствуют побуждения к любым видам деятельности, возникает состояние безразличия к окружающему, эмоциональная сфера значительно снижена,
- нарушения памяти, неспособность воспроизвести события произошедшие в прошлом,
- стойкими расстройствами двигательной активности, выражающиеся в дрожании нижних и верхних конечностей, нарушением походки, неспособности к самостоятельному передвижению,
- расстройствами вегетативной системы: нарушение процесса мочеиспускания, ортостатический коллапс и прочее.
Методы диагностики
Для постановки диагноза проводят опрос родственников пациента на наличие симптоматики с последующим обследованием.
При условии сочетания нескольких обязательных признаков деменции специалист определяется с предположительным диагнозом.
К данным проявлениям относятся расстройства памяти, разговорной речи, двигательной активности, нарушения личности, снижение самокритичности, агрессия, отсутствие чувства стыдливости и прочее.
После обследования и опроса пациенту назначаются МРТ и КТ диагностика головного мозга для подтверждения органического дефекта.
Пансионат для пожилых людей
Лечение подкорковой деменции заключается в устранении основной причины, спровоцировавшей данное состояние и симптоматической терапии для устранения клинических проявлений. Основными препаратами являются средства улучшающие процессы кровообращения в головном мозгу и повышающие память.
Не менее важным аспектом в поддержании здоровья больного человека является правильный уход, здоровое питание, активный образ жизни и правильный распорядок дня. Данные мероприятия воздействуют благоприятно на психическое здоровье и позволяют замедлить прогрессирование болезни.
Неправильный уход и недостаточное внимание таким пациентам могут привести к ухудшению состояния. Так, основной причиной смерти пациентов с подкорковой сосудистой деменцией является прекращение функционирования всех органов и систем в результате быстрого прогрессирования болезни.
В домашних условиях довольно редко удается окружить человека, страдающего деменцией должным вниманием и заботой. Пансионат для пожилых людей Новая медицина предоставляет услуги по организации правильного распорядка дня, ухода, в частности за лежачими пациентами, режима питания и досуга. Выполняется ежедневный контроль артериального давления и температурных показателей.
В доме престарелых оказывается круглосуточная помощь пациентам со слабоумием. Проводятся занятия с психологом, организовывается диетическое питание с учетом врачебных рекомендаций и личных предпочтений постояльца. Ежедневное общение с ровесниками и персоналом позволяет улучшить психологическое состояние человека, почувствовать себя полноценной частью социума.
Comments
(0 Comments)