Резидуальная энцефалопатия у детей, симптомы болезни головного мозга ребенка

Резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая сопровождается диффузным поражением мозга головы, не связанное с процессом воспаления. Есть большое количество причин появления заболевания, но, как правило, нарушение нервной системы связано с недостаточным кровотоком или кислородным голоданием. Вследствие этих расстройств нервные клетки постепенно начинают гибнуть.

У детей энцефалопатия может выражаться разными симптомами и иметь различные формы. Отсутствие лечения чревато тяжелыми осложнениями. Именно по этой причине нужно знать о первых симптомах заболевания, чтобы своевременно отвести ребенка врачу.

Причины энцефалопатии

Нужно заметить, что есть большое количество вероятных причин появления этого заболевания. К примеру, к факторам риска относятся воздействия на организм малыша еще при внутриутробном развитии. Также у детей перинатальная энцефалопатия часто развивается при наличии у матери постоянных токсикозов, при употреблении спиртного, некоторых токсических и лекарственных препаратов. Резус-конфликт, постоянные стрессы, переношенность или недоношенность, патологии плаценты, радиационное воздействие, многоплодие, многоводие — все данные факторы могут провоцировать нарушения нервной системы у ребенка.

Иногда энцефалопатия появляется вследствие получения определенных травм при родах. Что относительно причин, способствующих развитию заболевания уже после рождения, то их тоже очень много — тяжелые гнойные инфекции, врожденные пороки, травмы, хирургические вмешательства, аутоиммунные заболевания, действие токсинов и т. д.

Есть несколько систем классификаций энцефалопатии. К примеру, с учетом времени развития и происхождения заболевания выделяют приобретенную и перинатальную (врожденную) энцефалопатию. При этом врожденная форма делится на десятки подвидов.

С учетом тяжести заболевания выделяют три главные формы:

• легкие патологии чаще всего не имеют явных симптомов и полностью лечатся на протяжении первого года;

• 

  среднетяжелое нарушение в головном мозге сопровождается наличием в нем мелких кровоизлияний, это вызывает такие расстройства, как изменение тонуса мышц, снижение рефлексов, расхождение черепных швов во время скопления в желудочках мозга жидкости;

• тяжелая форма заболевания выражается отсутствием реакции на внешние раздражители, слабыми рефлексами, расстройствами дыхательной функции, что, как правило, оканчивается коматозным состоянием.

Особенности перинатальной энцефалопатии

Про этот вид нарушения говорят в случае, когда у ребенка поражение нервной системы случилось в первые дни жизни, при родах или внутриутробном развитии. Чаще всего заболевание удается определить на ранних этапах за счет некоторых симптомов.

В частности, эти дети издают очень слабый крик после рождения или же совершенно не плачут. У них вовсе отсутствуют или плохо развиты сосательные рефлексы. Можно наблюдать апатию и излишнюю вялость. Вместе с этим у ребенка может проявляться пучеглазость или косоглазие.

В зрелом возрасте могут появиться очень неприятные последствия. В том числе, при неправильном лечении либо его отсутствии могут появляться такие заболевания, как ранний остеохондроз, гипертония, нарушения мелкой моторики, нейроциркуляторные дистонии, тяжелые мигрени.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Этот вид заболевания встречается чаще всего. К примеру, многие врачи устанавливают диагноз «энцефалопатия не уточненная». У ребенка он может значить именно резидуальную форму. Просто этот вид патологии часто проходит вяло, а клиническая картина расплывчата.

К примеру, у ребенка на фоне нарушений могут развиваться парезы, вегетососудистая дистония, задержка умственного развития, повышенная утомляемость, постоянные головные боли, некоторые психические расстройства.

Чаще всего причиной расстройства головного мозга является нестабильность артериального давления, черепно-мозговая травма, бактериальная или вирусная инфекция. Приблизительно так выражается резидуальная энцефалопатия у ребенка.

К сожалению, лечение чаще всего начинают уже на поздних этапах, что отрицательно сказывается на здоровье детей.

Эпилептическая энцефалопатия

О присутствии этого вида заболевания говорят в случае, когда у ребенка вместе с эпилептической активностью происходят перманентные дисфункции мозга головы. У детей эпилептическая энцефалопатия бывает двух типов:

• Первый тип патологии выражается церебральными дисфункциями, эпилептическим синдром, отставанием интеллектуального развития, расстройствами речи и т. д.
• Второму типу заболевания свойственны поведенческие, когнитивные и психические нарушения. Но эпилептических приступов у этих детей нет.

Гипоксическо-ишемическая форма

Нужно сказать, что этот вид заболевания встречается очень часто. У детей гипоксическая или ишемическая энцефалопатия связана с нехваткой в тканях головного мозга кислорода. Это может быть связано, в свою очередь, со стойким снижением кровяного давления, развивающейся дыхательной недостаточностью.

Причины кислородного голодания бывают различными, включая разные нарушения со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем, а также кровоизлияния и травмы.

Другие формы энцефалопатии

Как уже отмечалось, у детей очень часто определяется «энцефалопатия не уточненная».

Этот диагноз обозначает, что у врача не получилось точно выявить особенности и причины заболевания, потому ребенку необходимы дополнительные обследования. Так как на самом деле, есть много форм этой болезни.

К примеру, действие нейротропных веществ (в том числе и этиловый спирт) приводит к развитию токсической формы болезни, а после травмы черепа может появиться посттравматическая энцефалопатия.

Помимо этого, энцефалопатия бывает связана с расстройством функционирования внутренних органов, включая поджелудочную железу, почки, печень.

Симптомы энцефалопатии

Нужно сказать, что у детей энцефалопатия может выражаться по-разному. Здесь все будет зависеть от возраста ребенка, локализации процесса, формы патологии и ее тяжести и т. д.

К примеру, в раннем возрасте нужно обращать внимание на поведение ребенка.

Родители обязаны насторожиться в случае, когда он плохо спит, часто без причин капризничает и плачет, реагирует неадекватно на световые и звуковые изменения.

К симптомам также относится отсутствие или нарушение сосательного рефлекса, частое срыгивание, запрокидывание головы, неравномерное сердцебиение, повышенный мышечный тонус.

Клиническая картина в дошкольном возрасте является уже более выраженной. Ребенок, как и раньше, страдает от повышенного мышечного тонуса и нарушений сна. Кроме того, он может жаловаться на быструю утомляемость и постоянные головные боли. Возникают частые обмороки. Можно отметить и определенную нестабильность психики — детям тяжело дается резкое изменение деятельности, они зачастую имеют проблемы с памятью, неуверены в себе.

У школьников тоже отмечаются некоторые упомянутые выше симптомы, в том числе, постоянные головные боли и головокружения. Помимо этого, можно заметить проблемы с сознанием и памятью — у ребенка очень узкий круг интересов, он все время рассеян и раздражителен, ему тяжело дается учеба.

Диагностика заболевания

Нужно сразу сказать, что лишь врач сможет установить диагноз. Энцефалопатия определяется при помощи множества способов, включая как инструментальные, так и лабораторные обследования.

Вначале врач выполняет общий осмотр ребенка, знакомится с жалобами. Когда речь идет о подростке, то можно выполнить обследование психического состояния и памяти.

Помимо этого, нужно проверить координацию двигательной активности и рефлексы.

Первичное диагностирование в себя включает общий анализ крови, а также изменение кровяного давления. Затем проводится обследование на присутствие аутоантител. Требуются и некоторые метаболические анализы.

Чтобы обследовать кровоснабжение, функционирование и структуру головного мозга, ребенку назначают ультразвуковую допплерографию, томографию, а также энцефалографию. На основе этих данных врач ставит окончательный диагноз и начинает разрабатывать схему терапии.

Последствия энцефалопатии

Естественно, родители часто спрашивают, чем заканчивается эта болезнь. И в этом случае все будет зависеть от степени тяжести заболевания, формы, а также своевременности и качества лечения. Очень часто терапия помогает ребенку достичь полноценного излечения.

При этом возможны и более тяжелые последствия — выраженная умственная отсталость, прогрессирующая гидроцефалия, эпилептический синдром, детский церебральный паралич и т. д.

Лечение энцефалопатии головного мозга

Симптомы энцефалопатии у ребенка — это веская причина максимально быстро обратиться к врачу. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Лечение в этом случае выбирается индивидуально и будет зависеть от причин возникновения болезни, степени ее тяжести и возраста ребенка.

Если рассматривать медицинские препараты, то лечение энцефалопатии головного мозга в себя включает прием таких средств:

• Сосудорасширяющие препараты, улучшающие трофику мозга и кровообращение («Дротаверин», «Папаверин»).
• Ноотропы, которые активируют работу нервных тканей («Кальций гопантенат», «Пирацетам», «Пиридитол»).
• Головные боли снимают при помощи анальгетиков.
• Высокая возбудимость является показанием к использованию успокоительных средств («Элениум», настойки валерианы).
• Дополнительное применение витаминов и аминокислот позволяет в нервных тканях нормализовать метаболизм.

Естественно, одних лекарственных препаратов недостаточно.

Лечение при энцефалопатии головного мозга в себя включает физиопроцедуры, регулярные сеансы лечебной физкультуры и массажа, оптимальный режим отдыха и сна, правильное питание.

С учетом взросления ребенку могут быть необходимы занятия с дефектологом, логопедом и иными специалистами, что поможет ему в социальной адаптации и умственном развитии.

Диагноз «энцефалопатия головного мозга» у ребенка не является приговором. При правильном лечении и своевременном диагностировании последствия и проявления этой патологии можно свести к минимуму. Самое главное выполнять все рекомендации врача и окружить ребенка заботой и вниманием.

Резидуальная энцефалопатия у детей: 10 факторов развития, 4 симптома, методы лечения

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.

Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

• тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
• преждевременные роды;
• инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
• слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
• выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
• употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
• несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
• родовые травмы и обвитие пуповиной;
• затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
• действие ионизирующего излучения.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы.

Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже.

Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Резидуальная энцефалопатия у детей имеет множество проявлений. Наиболее частые из них это:

• нарушения интеллектуально-мнестической сферы, выражающиеся в задержке умственного развития, плохой успеваемости в школе;
• гидроцефалия наружная или внутренняя;
• моторные расстройства в виде парезов и параличей;
• судорожный синдром.

Наличие тех или иных признаков зависит от степени поражения вещества головного мозга и расположения основных очагов ишемии в нём. При первичном обращении к врачу может наблюдаться только один из синдромов, но в отсутствие адекватной терапии резидуальная энцефалопатия имеет свойство прогрессировать и со временем имеющиеся симптомы усугубятся и появятся новые.

Как не пропустить тревожные симптомы?

Первые «звоночки» заболевания у грудных детей выявить крайне сложно, насторожить должны слабый или запоздалый крик после рождения, угнетение сосательного и хватательного рефлексов, нарушения гемодинамики: сердечного ритма и артериального давления. Позже наблюдаются следующие симптомы:

• раздражительность, плаксивость;
• нарушения сна – ребёнок либо спит круглыми сутками, либо пробуждается через каждые полчаса;
• гипертрофированная реакция на резкий звук, включение света;
• периодическое вздрагивание всем телом;
• частые упорные срыгивания или икота после кормления;
• запрокидывание головы назад;
• закатывание глаз;
• судороги;
• повышенный или пониженный мышечный тонус в конечностях.

Если вовремя не была расценена патология, то у детей старшего возраста заподозрить энцефалопатию позволят:

• задержка психомоторного развития;
• нарушения аппетита;
• диссомнии (расстройства сна);
• частые головные боли и головокружения;
• психические расстройства (апатичность, склонность к депрессиям, агрессивность, снижение критики);
• увеличение размеров черепа вследствие гидроцефалии.

Советы родителям

Единственное, что можно посоветовать родителям ввиду такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, это внимательнее относиться к своим детям. При появлении первых признаков патологии необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов снизить влияние гипоксии на нейроны.

Также нельзя игнорировать падения малышей, инфекции – они могут стать причиной гибели клеток мозга, поэтому нуждаются в своевременной диагностике и адекватном лечении. Здоровье детей бесценно, лучше лишний раз обратиться к педиатру с интересующим вопросом, чем потом пытаться справиться с запущенным процессом.

• При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.
• В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

• симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
• ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
• детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
• вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
• олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Прогноз для жизни ребёнка

Резидуальная энцефалопатия у детей редко приводит к летальному исходу. Прогноз полностью зависит от степени повреждения вещества головного мозга, возраста ребёнка, ранней диагностики и лечения. В тяжёлых случаях патологический процесс вовлекает до 85-90% нейронов, что сулит пациенту глубокую инвалидность.

Если вовремя был обнаружен и устранён провоцирующий фактор, и начата восстановительная терапия, то, учитывая пластичность детского мозга, можно надеяться на полное или частичное выздоровление.

Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.

Для этого используют:

• физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
• лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
• ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
• нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
• Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
• ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
• КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
• рефлексотерапию (иглоукалывание);
• мануальную терапию и массажи;
• диеты с ограничением в рационе соли;
• трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
• воздействие медикаментозных препаратов;
• нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

• сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
• нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
• нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
• антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
• витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
• антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
• диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

• регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
• незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
• соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
• правильном сбалансированном питании;
• отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Резидуальная энцефалопатия у детей довольно серьёзный диагноз, требующий незамедлительного вмешательства специалистов. Лишь раннее выявление состояния и вовремя начатое лечение могут уменьшить риск дальнейшего прогрессирования патологии и формирования стойкой неврологической симптоматики (парезы, нарушения речи, судорожный и гидроцефальный синдромы).

Оценка статьи:

(6

Резидуальная энцефалопатия у детей: что это такое, симптомы и лечение

Основная характеристика

Энцефалопатия – это повреждение мозга, либо определенной его области, которое может быть спровоцировано разными факторами. При этом разидуальная форма – это не долеченная, вторичная, либо вернувшаяся болезнь. Как можно понять из этого, резидуальная энцефалопатия у детей – это патология, головного мозга, которая не была полностью вылечена и вернулась спустя какое-то время.

Болезнь нередко возникает часто из-за того, что мозг испытывал кислородное голодание. Подобное возникает еще во время беременности, либо при родах. Суть проблемы заключается в том, что ухудшается кровообращение, из-за чего в мозг поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Из-за этого возможен отек головного органа с последующим некрозом отдельных тканей.

При этом патология не всегда имеет врожденный характер, она может быть приобретенной. Причиной этому может быть травма головы, токсическое отравление, сосудистая недостаточность, радиоактивное излучение, а также воспалительная болезнь, затронувшая мозг. В некоторых случаях точную причину не удается определить.

Если родители заметят характерные симптомы для патологии, тогда нужно будет незамедлительно обратиться к врачу. Ведь любые отклонения приводят к ухудшению самочувствия ребенка, в замедлении в развитии, а также к болезням, не совместимым с жизнью. Следует знать симптомы резидуальной энцефалопатии, чтобы можно было своевременно ее обнаружить.

Основные признаки

Опасность патологии заключается в том, что она может долгое время не давать о себе знать. Например, ребенок получит травму, и из-за нее начнут отмирать головные клетки. При этом первые признаки могут возникнуть только через несколько лет. Безусловно, симптомы во многом зависят от того, что вызвало патологию, а также от характера ее течения.

Распространенные признаки:

Проблемы со сном у ребенка, повышенная плаксивость.

Частая тошнота и рвота, которую нельзя объяснить безопасными причинами.

Проблемы с двигательным аппаратом, это особенно заметно у детей старшего возраста.

Сбои в сердцебиении, нарушение ритма.

Выпученные глаза, при этом они раньше могли быть нормальными.

Отсутствие сосательного рефлекса, который должен быть в младенчестве.

Нарушения эмоционального характера. Ребенок может быть слишком отрешенным, агрессивным, капризным.

Проблемы с запоминанием и воспроизведением информации, также могут быть нарушены интеллектуальные способности несовершеннолетнего.

Слабый, либо поздний крик ребенка в момент появления на свет.

Повышенная утомляемость, а также общая слабость организма.

Странная реакция на внешние раздражители.

Если данные симптомы будут замечены у ребенка, его обязательно надо показать к врачу. Возможно, у него и нет резидуальной энцефалопатии, но в этом обязательно нужно удостовериться.

Самостоятельно принимать меры не рекомендуется, так как этим можно только ухудшить ситуацию.

Только профессиональная врачебная помощь позволит сохранить здоровье ребенка в нормальном состоянии и не допустить серьезных осложнений.

Причины

Энцефалопатия возникает из-за отмирание клеток головного мозга, и такое состояние нельзя считать нормальным.

Оно может возникнуть из-за разных факторов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. При посещении врача специалист обязательно выяснит, что именно спровоцировало патологию.

От этого будет зависеть дальнейшее лечение, потому как, вполне вероятно, потребуется устранить первоначальную причину.

Вполне возможно, у малыша была черепно-мозговая травма, которая привела к патологии. При этом не важно, в каком возрасте находится ребенок. Данная проблема может коснуться как младенцев, так и школьников. Также можно допустить атеросклеротическое изменение головных сосудов. Это нельзя считать нормальным для ребенка, к тому же, патология ведет к необратимым изменениям в состоянии здоровья.

Бывает и такое, что несовершеннолетний пережил серьезные инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Они могли затронуть мозг, из-за чего и появилась проблема. В некоторых случаях инфицирование могло произойти еще в период внутриутробного развития плода, и тогда причина считается врожденной.

В медицинской практике часто отмечаются случаи, когда патология появляется из-за гипоксии мозга во время беременности.

Возможно, будущая мать имеет плохие привычки, либо ее здоровье находится в недостаточно хорошем состоянии. Бывает и такое, что у родившегося ребенка имеется нарушение мозгового кровообращения.

Оно может быть спровоцировано разными факторами, и в них тоже предстоит разобраться.

Как уже говорилось, самостоятельно выяснять причины патологии и подбирать методы лечения не следует. Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы улучшить состояние несовершеннолетнего. Потребуется пройти врачебную диагностику для уточнения заболевания. Только по результатам исследования можно будет сделать окончательный вывод.

Способы диагностики

Если у детей подозревается резидуальная энцефалопатия, тогда применяется ряд исследований для подтверждения диагноза. В частности потребуется обследовать головной мозг, чтобы можно было убедиться в наличии патологического очага.

Врач исходя из симптомов может направить на МРТ, это исследование считается информативным, оно позволяет выявить опухоли, гематомы, кисты и другие нарушения.

В некоторых случаях проводится КТ, оно тоже позволяет многое узнать о состоянии мозга ребенка.

Малыша направляют на анализ крови на биохимию, чтобы можно было увидеть отклонения в показателях. Также нужно сдать мочу на исследование и спинномозговую жидкость. Дополнительно могут направить на электроэнцефалографию, чтобы оценить работу головного мозга.

Как только исследования будут пройдены, врач сможет сделать вывод по поводу того, с чем именно приходится иметь дело. Если резидуальная энцефалопатия подтвердится, тогда будут назначены комплексные меры. Родителям придется во всем слушаться специалиста, если они не хотят ухудшить состояние ребенка.

Варианты лечения

Доктор, исходя из состояния ребенка, будет решать, что именно нужно для улучшения самочувствия. Можно примерно сказать, какие меры используются для лечения энцефалопатии. Обязательно применяются комплексные методики, потому как одиночные процедуры оказываются недостаточно эффективными.

Для начала прописываются определенные медикаменты, которые позволяют снять высокий мышечный тонус, улучшить метаболизм в мозге, устранить дрожание конечностей.

Также прописывают лекарства, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения, если такая проблема имеется у ребенка. Применяются средства, которые помогают в регенерации поврежденных тканей.

Дополнительно назначаются витамины, которые позволят поддерживать организм в надлежащем состоянии.

Если наблюдается воспалительный процесс, тогда будут назначены средства против данного нарушения. В редких случаях требуются гормональные препараты, их используют строго по назначению врача.

Дополнительно используется физиотерапия. Применяется массаж, а также ЛФК по показаниям. Обязательно будет учитываться возраст ребенка. Также дополнительно назначается фитотерапия, при которой нужно применять отвары, в которых содержатся мята, подорожник и мелисса.

Важно соблюдать определенную диету, если ребенок уже не находится на грудном вскармливании. Понадобится ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, а также не употреблять жаренные и копченые блюда. Из нетрадиционных способов медицины могут назначить иглоукалывание, а также мануальные методики.

Достаточно сложно сказать, сколько именно потребуется лечить такой недуг, как резидуальная энцефалопатия. Некоторым достаточно пролечиться несколько месяцев, другим для этого потребуется около 2 лет.

Есть и такие случаи, когда терапию приходится осуществлять на протяжении всей жизни. Естественно, все это время ребенок должен наблюдаться у врача и при необходимости проходить обследования.

Только так можно будет понять, имеется ли эффект от лечения, а также в каком состоянии находится здоровье несовершеннолетнего.

Возможные осложнения

Каждый родитель должен понимать, что при отсутствии лечения можно столкнуться с разными осложнениями. Они также могут возникнуть в тех ситуациях, когда терапия оказалась неправильной и малоэффективной. У ребенка может развиться паралич, слабоумие, а также заболевание Паркинсона.

Встречается часто вегето-сосудистая дистония, которая проявляется в виде недостаточной функции сосудов. Также могут наблюдаться приступы эпилепсии и отставание в развитии. При этом стоит понимать, что если ребенок перенес в младенческом возрасте энцефалопатию, тогда он будет отставать в умственном, физическом и речевом развитии.

Резидуальная энцефалопатия требует профилактики для того, чтобы недуг не вернулся. Потребуется укреплять иммунитет ребенка, тщательно соблюдать режим сна и бодрствования, а также стараться не допускать травм головы.

Помимо этого, родители должны позаботиться о питании несовершеннолетнего и о полноценном лечении возникающих инфекций. В этом случае будет значительно проще предотвратить заболевание и не допустить его осложнений.



Энцефалопатия у детей: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Энцефалопатией называют группу заболеваний, поражающих головной мозг ребенка. Они имеют не воспалительную природу и связаны с поражением клеток головного мозга и нарушением их нормального функционирования.

Энцефалопатия у грудничка может формироваться под влиянием ряда причин, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Раннее обнаружение проблемы поможет успешнее с ней бороться и противостоять возможным осложнениям.

Энцефалопатия новорожденных всегда приводит к серьезным повреждениям клеток мозгового вещества. Чтобы разобраться в том, что это такое, нужно выяснить, какие именно повреждающие факторы привели к появлению заболевания.

Поражения мозга у новорожденных могут быть спровоцированы различными факторами, в основном связанными с нарушениями внутриутробного развития или родовыми травмами, асфиксией во время родов или повреждениями мозга. Раньше такую проблему часто провоцировало наложение акушерских щипцов на головку плода при тяжелых или длительных родах.

Эта болезнь приводит к различным нарушениям психического развития ребенка и проявляется в изменении его поведения, сказывается на обучаемости, снижает возможности центральной нервной системы и головного мозга.

Виды заболевания

Сосудистая энцефалопатия, вызванная проблемами с нарушением функционирования сосудов головного мозга — ишемией.

Венозная энцефалопатия, вызванная проблемами с венозным оттоком.

Перинатальная, спровоцированная нарушениями в последние недели срока или во время родов.

Посттравматическая, из-за травмы головного мозга.

Резидуальная, возникающая из-за различных нарушений в перинатальный период и проявляющаяся у детей в старшем возрасте.

Лейкоэнцефалопатия сосудистого происхождения, связанная с демиелинизацией.

Токсическая, или билирубиновая энцефалопатия у новорожденных, вызванная желтухой у ребенка.

Гипертензивная, вызванная высоким артериальным давлением.

Энцефалопатия Вернике – достаточно редкое заболевание, вызываемое острой недостачей витаминов группы В.

Эпилептическая энцефалопатия у детей, вызываемая нарушениями срока вынашивания плода, вредными привычками матери во время беременности, родовыми травмами или наследственностью.

Причины

• Частой причиной развития болезни у детей являются отрицательные привычки их родителей, особенно если мать принимает во время вынашивания плода наркотические препараты или медикаментозные средства, употребляет спиртные напитки, курит.
• Также негативное влияние может оказать наличие различных заболеваний у беременной, которые оказывают воздействие на развитие мозга плода.
• Частая причина болезни – тяжелые затяжные роды, родовые травмы, повреждения мозга после рождения.

Иногда у детей не удается точно вычислить причину появления заболевания, то есть вид энцефалопатии, поэтому она носит название идиопатической, то есть неопределенного происхождения.

Симптомы у новорожденных

Детская энцефалопатия проявляется практически теми же симптомами, что и у взрослых, только из-за возраста, например, у новорожденного, распознать признаки заболевания может быть очень сложно.

Зачастую энцефалопатия у детей до года проявляется постоянным криком, беспокойным поведением и нарушением нормального сна.

В таком возрасте родители могут принимать симптомы опасного заболевания за вариант нормы, особенно если в семье часто рождаются беспокойные дети.

У новорождённых и грудничков первого года жизни симптомы энцефалопатии могут сопровождаться гидроцефалией, или водянкой головного мозга. При своевременной диагностике и правильном лечении этой болезни у ребенка положительный прогноз, возможно, с некоторыми отклонениями, например, в качестве речи, в дикции. Если проблему вовремя не начать лечить, последствия непредсказуемые.

На основании таких симптомов врач может заподозрить энцефалопатию и назначить грудничку прохождение ряда обследований для подтверждения и уточнения диагноза. Так как видов энцефалопатий довольно много, а сопровождаются они сходными симптомами, обследование должно быть комплексным и очень тщательным.

Симптомы у детей старшего возраста Энцефалопатия головного мозга у детей старшего возраста имеет следующие признаки:

Часто появляющиеся головные боли, дети жалуются на усталость и на тяжесть в голове.

Развиваются реактивные состояния, ребенок становится возбужденным, иногда даже агрессивным, расторможенным.

Грудной ребенок отличается повышенной плаксивостью, он постоянно беспокоится, находится в раздраженном состоянии, куксится, страдает от плохого аппетита, не успокаивается даже при нахождении на руках у матери.

Появляется гиперактивность.

Ребенок может испытывать навязчивые состояния.

Могут появляться страхи и фобии, малыш боится теней и темноты, но не так, как большинство детей, а панически, до потери сознания. Могут появляться иррациональные страхи, например, боязнь пауков или страх быть похищенным пришельцами, клаустрофобия. Иногда дети с такими поражениями нервничают даже при виде совершенно безобидных бытовых вещей.

Нарушения сна. Чаще всего ребенок не может спокойно уснуть ночью, а днем страдает от повышенной сонливости и слабости. Это состояние называется инверсией сна.

Проблемы с кратковременной памятью. Малышу трудно учиться, он с большими сложностями усваивает простой материал, который другие дети буквально схватывают на лету. Особенно тяжело ему даются цифры, названия предметов, конкретные понятия, новые слова.

Ребенок проявляет равнодушие к окружающим, ничем не интересуется, не имеет увлечений и интересов.

Могут появляться различные нарушения зрения и слуха.

Диагностика

Симптомы болезни не могут точно указать на наличие того или иного заболевания, поэтому для уточнения этих признаков необходимо выполнять различные виды обследований, а также сдавать все необходимые анализы. Их назначает врач исходя из типа проблемы и необходимости получения специфических данных.

Энцефалопатия у грудных детей требует проведения комплекса обследований, в который входят следующие:

• МРТ, или магнитно-резонансная томография;
• КТ, или компьютерная томография;
• электроэнцефалография;
• нейросонография.

Преимущество современных аппаратных методов обследования состоит в том, что они помогают получить комплексную объемную картину происходящего в мозге, то есть выявить проблему во всех ее подробностях. Это способствует не только быстрой постановке диагноза, но и ориентирует в правильном направлении лечения.

Лечение заболевания

Как и при большинстве других заболеваний, лечение энцефалопатии у детей направлено на избавление от основной причины ее возникновения, если это представляется возможным.

В лечении заболевания важно ликвидировать не только его проявления, но и не позволить ему прогрессировать дальше и поражать все новые участки головного мозга. Для этого применяются следующие средства и препараты:

Нейропротекторы. Это препараты, призванные восстанавливать функции и мешать дальнейшему разрушению нейроцитов. Чаще всего используется Пирацетам или Тиоцетам.

Препараты, призванные улучшать и усиливать кровообращение в сосудах головы. Это важная часть лечения, так как недостаток кислорода из-за плохого кровообращения, задержка жидкости, вызванная слабым венозным оттоком, сильно осложняют течение болезни. С этой целью могут назначать Кавинтон.

Успокоительные препараты, транквилизаторы. Их назначение необходимо, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения нейроцитов.

Витамины группы В очень важны для улучшения метаболизма и положительного воздействия на работу и состояние нервных клеток мозга.

Правильный режим дня, в который в обязательном порядке входят сбалансированное здоровое питание, нахождение на свежем воздухе, подвижность, использование лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Если энцефалопатия сопровождается гидроцефалией, необходимо предпринимать определенные шаги для ликвидации этого состояния. При слабых проявлениях назначают мочегонные препараты для вывода жидкости, а в тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическим методикам, например, к шунтированию.

Эффективность лечения заболевания зависит от множества причин: от тяжести и степени запущенности поражения, от наличия других заболеваний, особенно системных и тяжелых, хронических, возраста пациента и его восприимчивости к лекарствам.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.

Парезы или параличи, в основном вялые.

Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.

Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.

Нарушения памяти.

Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

РЭ – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Данное состояние обусловлено гибелью мозговых нейронов, которая влечет за собой утрату некоторых функций головного мозга.

Термином «резидуальная» пользуются, имея в виду проявление остаточных явлений перинатальной и неонатальной энцефалопатии.

Если при рождении ребенка либо во время беременности имели место факторы, повреждающие головной мозг ребенка, у него с большой вероятностью разовьется перинатальная энцефалопатия (ПЭ).

В первые недели жизни ПЭ интенсивно лечится, но при неполном восстановлении состояния ребенка через достаточно большой промежуток времени возможно развитие резидуальной (буквально – «остаточной») энцефалопатии. Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы черепа, сотрясения и ушибы мозга;
• воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
• наличие сахарного диабета;
• острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• кризовое течение вегето-сосудистой дистонии;
• эссенциальная (начальная) гипертония;
• воздействие радиации, токсических веществ (в том числе алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов) на организм.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы

Клинические признаки РЭ могут быть различными в зависимости от расположения патологических очагов в головном мозге. Наиболее характерные клинические проявления резидуальной энцефалопатии у детей:

• гиперактивность;
• легкая возбудимость, при которой ребенок долго не может успокоиться;
• эмоциональная неустойчивость (лабильность) – частые приступы плача, истерики без особых причин;
• повышение утомляемости, приступы общей слабости, вялости;
• нарушения внимания и памяти;
• плохо корректирующиеся лекарственными препаратами частые головокружения и сильные головные боли;
• нарушения сна (сонливость в дневное время суток и бессонница – в ночное);
• предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелом течении болезни наблюдается утрата сосательного рефлекса, нарушения нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи), возможно развитие судорожного синдрома, нарушения речи, снижение интеллектуальных навыков и способностей.

Диагностика РЭ у детей

Часто врачам бывает трудно поставить диагноз резидуальной энцефалопатии у ребенка из-за большого временного промежутка между действием повреждающего фактора на мозг и началом первых проявлений болезни.

Важную роль играет тщательный анамнез (история) беременности, родов и течения послеродового периода. Необходим тщательный осмотр ребенка врачом-неврологом.

Для выявления локализации очага поражения в головном мозге применяются функциональные методы диагностики:

• электроэнцефалография;
• магнитно-резонансная ядерная томография;
• многослойная и спиральная компьютерная томография;
• реовазография головы и шеи;
• краниография (рентгенография черепа).

Лечение

Методы лечения для каждого ребенка врач подбирает индивидуально. Назначение терапевтических мероприятий обусловлено причинами, вызвавшими РЭ, локализацией поражения в головном мозге, тяжестью состояния ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Частым выбором является терапия лекарственными препаратами различных групп. Назначаются медикаменты:

• улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге (Стугерон, Винпоцетин);
• противосудорожные (антиэпилептические) препараты (Карбамазепин, Депакин);
• нестероидные (негормональные) противовоспалительные (Метамизол, Ибупрофен);
• стероидные (гормональные) противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
• мультивитаминные комплексы (Витрум беби, Кидс формула);
• седативные (Негрустин, Глицин);
• ноотропы (Кортексин для детей, Тенотен детский).

Большое значение имеет лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Массаж и лечебная гимнастика способствуют повышению тонуса мышц, усиливают кровоток. ЛФК помогает восстановить расстройства координации движений и моторной (двигательной) функции скелетных мышц. Групповые и индивидуальные занятия организовывают детей, благоприятствуют коррекции поведения.

Как вести себя дома с ребенком, страдающим резидуальной энцефалопатией?

Родителям следует организовать режим дня для ребенка, обеспечить качественное питание, полноценный отдых, ежедневные прогулки. С детьми следует разговаривать, играть в интеллектуальные и активные игры по возрасту.

Если ребенок отказывается от занятий, следует повторить просьбу мягко, но настойчиво. При категорическом несогласии давить на ребенка нельзя. Следует переключить его внимание на что-либо другое либо оставить в покое на время.

Подростку необходимо объяснить пагубное влияние курения и токсических веществ на его нездоровый мозг.

Каков прогноз?

При своевременной постановке диагноза и правильном подходе к лечению прогноз заболевания РЭ благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций либо стабилизация состояния.

При позднем выявлении патологии или пренебрежении рекомендациями врача резидуальная энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям.

Вероятно развитие эпилептической болезни, вегето-сосудистой дистонии с тяжелым кризовым течением, гидроэнцефального синдрома, церебрального паралича.

Чтобы избежать необратимых последствий РЭ, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, особенно, если он перенес перинатальную энцефалопатию. При первых появлениях тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.