Паралич тодда и симптомы пареза

Английский медик Роберт Бенкл Тодд впервые описал признаки и симптомы гемипареза, который возникает сразу после эпилептических конвульсий, еще в далеком 1855 году. Поэтому, процесс, возникающий сразу после эпиприпадков, получил название – паралич Тодда (также имеет название постиктальный и постэпилептический паралич).

Парез проявляется после эпилептического пароксизма (приступа), нарушает тонус мышц конечностей и блокирует двигательную активность человека. Человека с первых минут после припадка начинают беспокоить судороги в области конечностей.

Данное заболевание является первым вестником истощения центральной нервной системы, а также может указывать на образование опухоли головного мозга и дисметаболические расстройства.

О провоцирующих факторах идут споры…

На сегодняшний день этиология синдрома не ясна, медикам так и не удалось полностью установить причины паралича Тодда.

Даже лучшие медицинские исследования не могут повлиять на результат. Некоторые медики только предполагают, что источником данного патологического симптома являются процессы торможения в ЦНС.

Другие специалисты уверены, что причиной заболевания является нейротрансмиттерная недостаточность и истощение церебральных функций.

Среди провоцирующих факторов называют:

Как это выглядит: симптомы и проявления

После эпилептического пароксизма следует полная блокировка двигательной системы рук и ног — это основной симптом, который указывает на Паралич Тодда, который может сопровождаться, как гемипарезом или монопарезом.

Гемипарез – упадок сил мышц односторонних руки и ноги. Монопарез – мышечная слабость одной из рук или ног. Мышечная слабость может колебаться от неполного до полного паралича.

Длительность патологического состояния может варьироваться от одних до двух суток. После чего у больного наблюдается постепенное восстановление мышечных сил и произвольной двигательной активности.

В некоторых случаях, повторные эпизоды не характеризуются регрессом паралича, наблюдаются остаточные двигательные дефициты.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами бывали случаи, когда медики у пациентов наблюдали нарушения зрения и речи.

При первичном проявлении постэпилептической симптоматики подобная картина может быть спутана с инсультом. Но стоит отметить, патологические симптомы при параличе исчезают спустя одни – двое суток, а при инсульте подобные симптомы так быстро не исчезают.

Диагностические критерии

Современные медики оснащены широким ассортиментом различных методик, разработанных для точной диагностики практически любого заболевания. Диагностика начинается с теста, по которому лечащий врач в балах определяет степень поражения мышц.

Обездвиживание мышц расценивается по пятибалльной шкале:

• 5 баллов — у пациента отсутствует паралич, мышечной слабости не наблюдается;
• 4 балла — у больного не потеряна двигательная активность, но сила мышц уменьшается, человек способен сопротивляться движениям руки врача;
• 3 балла — движения пострадавшего скованны, но больной может двигаться, преодолевая гравитационные силы.
• 2 балла — двигательная активность слабая, пациент не может преодолеть силу тяжести Земли;
• 1 балл — минимальная двигательная активность;
• 0 баллов — больной полностью парализован, движения отсутствуют.

Изучив результаты теста врач начинает исследовать историю заболевания больного.

Дальнейшая диагностика основывается на следующих методах:

КТ головного мозга. Позволяет обнаружить ранние кровоизлияния и наличие инсульта.

МРТ или МРА. Исследование состояния сосудов головного мозга.

Церебральная ангиография. Метод осмотра сосудов головного мозга, при котором в сосуды вводится контрастное вещество.

ЭКГ. Метод исследования работы сердца в норме и патологическом состоянии.

ЭхоКГ. Методика визуализации состояния сердечных тканей и кланов.

ЭЭГ. Обследование позволяющее установить электрическую мозговую активность.

После полного обследования лечащий врач способен поставить точный диагноз и назначить правильное лечение заболевания.

Медикаментозная помощь

Так как однозначных и точных причин, которые провоцируют появление постэлиптического паралича, медиками не установлено, высокоэффективные методы и приемы терапии отсутствуют.

Специалисты проводят симптоматическое лечение заболевания, потому что первые признаки патологического обездвиживания проявляются сразу же после эпилептического припадка и постепенно начинают прогрессировать.

При слабо выраженном параличе применение лекарственных средств не требуется. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью употребления противоэпилептических средств из группы антиконвульсантов и бензодиазепинов.

Главная задача препаратов – блокировать эпилептический приступ и уменьшить их общее количество. Препараты подбираются индивидуально под каждого пациента врачом. К саміе популярным средствам относятся: Мидазолам, Поразепан, Диазепан, Фосфенитоин.

Самым эффективными средствами на данный момент являются Лоразепам и Фенитоин (Дифенин). Лоразепам применяется внутрь 2-3 раза в день по 1 капле. Если же употребление данной дозы не приносит пользы, суточную дозу увеличивают до 6 капель.

Фенитоин предназначен для применения внутривенно. При употреблении препарата необходимо его разбавить 0,9 % физиологическим раствором. Инъекция лекарства в организм производится медленно (50 мг в минуту), с расчетом 10-15 мг на 1 кг веса пациента.

Если у пациента наблюдается патологическое состояние органов головного мозга, нарушена работа ЦНС или обнаружена церебральная опухоль, пациент направляется к нейрохирургу, который назначает параллельное лечение и коррекцию подобных заболеваний.

Никакой врач не перечислит своему пациенту эффективных рекомендаций по поводу профилактики паралича Тодда, так как их не существует. Общие рекомендации медиков:

• здоровый образ жизни;
• профилактические осмотры в специализированных клиниках.

Образ жизни при эпилепсии:

Последствия и прогноз

Если симптомы паралича выражены слабо, то нет необходимости принимать медикаменты. Такая форма заболевания не является угрозой, а наоборот имеет благоприятный характер. Все патологические симптомы достаточно в скором времени исчезнуть, и организм полностью восстановится.

Ситуация немножко сложнее, если симптоматика синдрома Тодда длительная и полноценная. Тяжелые проявления заболевания могут негативно отразится на здоровье человека.

Однако, мышечная слабость исчезнет пусть не так быстро, но силы мышц полностью восстановятся и они смогут правильно функционировать. В таком случае пострадавшим сложнее предугадать эпиприступы, так как они могут случиться в любой неподходящий момент.

Читайте ещё

Паралич Тодда

Узнать больше о заболеваниях на букву «П»: Панические атаки; Паралич Дюшена-Эрба; Паралич Тодда; Парасомнии; Пароксизмальная гемикрания; Пароксизмальная миоплегия, Пароксизмальное позиционное головокружение; Периферическая вегетативная недостаточность; Печеночная энцефалопатия; Пинеобластома; Пинеоцитома; Писчий спазм; Платибазия; Плекситы; Плечевой плексит; Плечелопаточный периартроз; Пневмококковый менингитм Пневмоцефалия; Подострый склерозирующий панэнцефалит; Позвоночно-спинномозговая травма.

Диагностика постэпилептического паралича проводится методом исключения острого нарушения кровотока мозга после проведения МРТ и КТ головного мозга. В целях дополнительной диагностики назначается электроэнцефалография, исследование мозговых сосудов, обследование внутренних органов.

Лечение не назначается, если не обнаружены основные заболевания. В этом случае проводится лечение эпилепсии.

Общая информация

Невролог Бенкли Тодд в 1855 году впервые описал состояние после эпилептического приступа, сопровождающееся двигательными дисфункциями. В отдельный клинический синдром двигательные расстройства конечностей, имеющие преходящий характер после приступа эпилепсии, были выделены позднее.

В современном медицинском языке этот синдром называется «Параличом Тодда», «постэпилептический паралич», «постиктальный паралич». У детей паралич Тодда встречается довольно часто. Это объясняется незрелостью нейротрансмиттерных механизмов и незаконченными процессами миелинизации детских нервных волокон.

Врачи при определении паралича Тодда дифференцируют онкологические заболевания, так как синдром проявляется, как вторичное заболевание при опухолях головного мозга, сопровождающихся приступами эпилепсии.

Нарушения мозгового кровообращения также могут сопровождаться двигательными нарушениями и приступами эпилептического характера.

Если у пациента впервые возникает постиктальный паралич, он подлежит экстренной госпитализации.

Факторы возникновения паралича Тодда

Паралич является итогом нейротрансмиттерной недостаточности и ослабления мозговых функций. Это утверждение не лишено оснований, так как паралич Тодда в большинстве случаев регистрируется при:

• органических заболеваниях головного мозга – энцефалите;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• опухолях ЦНС;
• тяжелых первичных заболеваниях — печеночной недостаточности, ХПН, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе, септических состояниях.

Паралитическое состояние обусловливается дисметаболическими, ишемическими и токсическими воздействиями на ЦНС. Паралич Тодда возникает, как правило, после эпилептического приступа, который продолжается более получаса. Лабораторные исследования показывают, что у больных нарушается липидный обмен, повышается содержание триглицеридов, снижается насыщение холестерином.

Клинические проявления паралича Тодда

Блокирование произвольных движений, приходящее вслед за эпилептическим приступом, является основным клиническим симптомом. В большинстве случаев отмечается гемипарез — ослабление мышечного тонуса руки и ноги, с одной стороны. Монопарезы наблюдаются реже — слабость лишь в одной конечности.

Централизованность пареза проявляется усилением мышечного тонуса, снижением сенситивности пострадавшей конечности. Мышечная слабость выражается в разной степени — от легкого расстройства чувствительности до полной парализации.

Двигательные функции восстанавливаются в течение 24 часов, но иногда этот период затягивается до 2-х суток.

Мышечная чувствительность восстанавливается постепенно, вместе с ней возвращается способность к выполнению произвольных движений.

В тяжелых случаях, когда приступы имеют повторяющийся характер, паралич Тодда полностью не регрессирует. У больного остаются признаки двигательного дефицита.

Вторичные генерализованные приступы эпилепсии, джексоновская эпилепсия, эпилептический статус, протекающий более 30 минут, — все эти состояния влекут за собой развитие транзиторного паралича.

Если пациент во время паралича отмечает речевые и зрительные расстройства (моторную афазию, гемианопсию), следует провести мероприятия по дифференциальной диагностике с целью исключения инсульта.

Это особенно важно при первичном появлении постэпилептического паралича.

Диагностика паралича Тодда

Необходимо проведение экстренной МРТ или КТ головного мозга. Данные исследований также исключат новообразования головного мозга, энцефалит, гидроцефалию. Если органические поражения головного мозга не подтверждаются, необходимо наблюдение за пациентом в динамике. Диагноз паралича Тодда подтверждается, когда двигательная недостаточность проходит в течение 48 часов.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают ангиографию, МРТ сосудов головного мозга, электроэнцефалографию. Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ сердца, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Для уточнения заключения может понадобится консультация смежных специалистов — кардиолога, эндокринолога.

Лечение паралича Тодда

В лечении постиктального паралича основу составляет назначение противоэпилептических лекарственных препаратов — антиконвульсантов. С их помощью купируют и уменьшают частоту эпилептических приступов.

Препараты назначает только врач-эпилептолог — фенитоин, диазепам, лоразепам, вальпроевая кислота.

Заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ требуют назначение медикаментозного лечения и коррекции.

Если заболевания ЦНС не выявлены, дополнительное лечение паралича не выполняется. При гидроцефалии назначают мочегонные средства и препараты, содержащие калий. При обнаружении опухолей на снимках КТ и МРТ, необходима консультация нейрохирурга, для рассмотрения вопроса о хирургическом лечении.

Пройти обследование на МРТ можно в одной из клиник Москвы. Более сотни медицинских центров предложены сервисом https://mrt-v-msk.ru/. Каждая карточка клиники имеет сведения об адресе, рейтинге учреждения, используемом оборудовании, стоимости процедуры и наличии свободных мест. Благодаря фильтрам на сайте пациент может найти клинику, работающую круглосуточно и пройти срочное обследование. Запись на прием осуществляется бесплатно и по телефону 8 (495) 363-40-76.

Парезы, параличи: причины, симптомы, лечение, профилактика

• Парезом считается некий неврологический синдром, который характеризуется поражением двигательных центров, а также утратой произвольных движений, слабостью той или иной группы мышц.
• Параличом считается полная утрата и отсутствие самостоятельных движений.
• Парезы и параличи можно классифицировать следующим образом;

• Центральные;
• Периферические;
• Смешанные.

Причины возникновения

Так как парезы и параличи разные по своей сути, то и причины их появления так же разнятся.

Спастическим парезом принято считать поражение центрального двигательного нейрона. Причинами его появления могут быть:

• Инсульт;

  

• Опухоль;
• Абсцесс;
• Рассеянный склероз;
• Ишемическая атака.

Причинами вялого пареза могут быть:

• Побочные эффекты от лекарств;
• Нарушения нервно-мышечной передачи;
• Синдром Гийена — Барре;
• Отравления тяжелыми металлами.

Спастический парез проявляется, исходя из таких причин:

• Поперечное воспаление спинного мозга;
• Боковой амиотрофический склероз.

Симптомы пареза, паралича

Существуют такие виды паралича, которые врачи-специалисты относят к самостоятельным заболеваниям. К их числу относятся: полиомиелит, паралич Эрба, бульбарный и псевдобульбарный паралич, миоплегия, паркинсонизм, паралич Бэлла, детский церебральный паралич, а также множество врожденных и передающихся по наследству заболеваний.

Параличом Белла принято называть периферическую парализацию лица. Паралич Бела обычно возникает по совершенно разнообразным причинам. Этими причинами могут служить переохлаждение организма, инфекционные заболевания, полинейропатия, а также раковые опухоли. Паралич Белла характеризуется такими симптомами как мигрени и сильные головные боли.

Бульбарный паралич бывает двух типов: острый и прогрессирующий. Полиомиелит является формой острого бульбарного паралича. Такой паралич нарушает работу мозга и характеризуется такими симптомами как: лихорадка, головокружение, паралич органов ротовой полости и языка.

Как правило, прогрессирующий бульбарный паралич характерен для мужчин среднего возраста. Почему и как возникает данное заболевание науке пока неизвестно.

При прогрессирующем бульбарном параличе прежде всего происходит парализация мышц ротовой полости. Симптомы такие же, как и при остром бульбарном параличе.

Вылечить такое заболевание невозможно, поэтому летальный исход, то есть смерть, происходит в промежутке от одного до трех лет с начала прогресса заболевания.

Диагностика заболевания

Прежде всего, диагностика паралича должна включать в себя следующие критерии:

• Обследование больного неврологом, чем раньше, тем лучше;
• Полное исследование всего организма при помощи компьютерной томографии;
• Полноценная диагностика организма при помощи магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от разновидности паралича врачом назначается те или иные методы исследования, которые помогут определить причины прогрессирования паралича, а также назначить необходимое лечение.

Методы лечения

В основе лечения параличей и парезов является установка причин появления и прогрессирования заболеваний. В абсолютно всех случаях проводят конкретное лечение, исходя из симптомов. В любом случае это лечебный массаж, гимнастика. Для каждого отдельного пациента врач подбирает индивидуальную систему лечения для достижения результатов.

Необходимо запомнить, что при параличе и парезах необходимо двигаться. Конечно, все должно быть по силам. Насиловать себя не нужно, чрезмерное усердие тоже может привести к плохим результатам, как и гиподинамия, то есть малоподвижность.

В народе также существуют приемы лечения паралича. К таковым относятся:

• Лечение паралича настойкой водянки. 2 чайные  ложки травы шикши заливают стаканом кипящей воды. После этого закутывают сосуд, настаивать необходимо в течение примерно двух часов. Принимают данное средство по трети стакана перед каждым приемом пищи;
• Лечение настойкой буквицы. 1 столовую ложку травы заливают одним стаканом кипящей воды. Настаивать нужно в довольно теплом месте примерно два часа. Применяют по третьей части стакана три-четыре раза в день;
• Настойка из табака обыкновенного, наверное, самое лучшее средство для лечения паралича, судорог, эпилепсии. Но применять его необходимо строго по дозировке. Готовят такой отвар следующим образом: 5 граммов листьев табака заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение часа. Применять необходимо три раза в день по столовой или десертной ложке. Желательно перед едой. 
• Также одним из народных способов лечения паралича можно назвать ванночки из корней и плодов шиповника. 3 столовые ложки корней греют на слабом огне в литре воды примерно в течение получаса, также можно греть на водяной бане. Сухие плоды шиповника можно настаивать в кипятке, а потом добавлять в ванну.
• Лечение керосином. Как правило, взрослым рекомендовано при параличе пить по чайной ложке керосина в течение двух недель. Потом необходим перерыв. После снова можно употреблять керосин в течение двух недель. Если организм отвергает керосин, то вышеназванную дозу уменьшают до той, которая усваивается в организме. А уже потом со временем и постепенно повышают;
• Лечение паралича массажем Шиацу. Это особенный способ лечения паралича лицевых нервов. С его помощью снимается переутомление, жар лицевых нервов. Для массажа потребуется кусочек льда, которым будут протираться восемь точек на лице и шее. При помощи льда убираются жар с основных нервных ответвлений. Массаж точек происходит в следующем порядке: над бровями, над глазами, под скулами, область крыла носа, под нижней губой, на висках, перед ухом, и лишь затем — шея с затылочной области.

Паралич Тодда

Паралич Тодда (постиктальный паралич) — транзиторный центральный парез или плегия в одной или двух конечностях, появляющиеся после эпилептического пароксизма. Является симптомом истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли головного мозга и дисметаболических расстройств. Диагностировать постиктальный паралич можно только при исключении острого нарушения мозгового кровообращения при помощи МРТ или КТ головного мозга. Дополнительно проводится электроэнцефалография, исследование церебральных сосудов, оценка состояния соматических органов, биохимический анализ крови. При отсутствии органической патологии специфическая терапия не требуется, осуществляется лечение эпилепсии.

Впервые случай двигательных нарушений, возникающих после эпилептического пароксизма, был описан английским неврологом Бенкли Тоддом в 1855 году. Впоследствии расстройства движений в конечностях, появляющиеся вслед за эпиприступом и носящие транзиторный характер, были выделены в отдельный клинический синдром.

В настоящее время в отношении него в неврологии употребляется несколько синонимичных названий: «паралич Тодда», «постиктальный паралич», «постэпилептический паралич». Наиболее часто паралич Тодда встречается в детском возрасте, что связывают с незрелостью нейротрансмиттерных систем и неоконченными процессами миелинизации нервных волокон у детей.

Как клинический синдром, паралич Тодда всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность, поскольку зачастую он возникает при вторичной эпилепсии, обусловленной опухолью головного мозга.

Кроме того, эпилептический пароксизм в сочетании с двигательными нарушениями может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем все пациенты с впервые возникшим эпизодом постиктального паралича подлежат срочной госпитализации.

Паралич Тодда

Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций.

Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом и т. п.

), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС. Клинические наблюдения показывают, что паралич Тодда бывает спровоцирован эпилептическим статусом, продолжительностью свыше 30 мин. У некоторых пациентов диагностируются нарушения липидного обмена с повышением уровня триглицеридов и снижением концентрации холестерина.

Основной симптом — следующая за эпиприступом блокировка произвольных движений конечностей. Чаще всего наблюдается гемипарез — мышечная слабость одноименной руки и ноги, реже монопарез — слабость только в одной из конечностей.

Парез носит центральный характер, сопровождается повышением тонуса мышц и снижением чувствительности пораженной конечности. Выраженность мышечной слабости широко варьирует от легкого пареза до полной плегии.

Длительность двигательных расстройств обычно не превышает 24 часа, но может составлять до 2-х суток. Затем наблюдается постепенное восстановление мышечной силы и, соответственно, произвольных движений.

В отдельных случаях, после повторных эпизодов постиктальный паралич не регрессирует полностью, у пациента наблюдается некоторый остаточный двигательный дефицит.

Транзиторный паралич, как правило, отмечается после пароксизма фокальной джексоновской эпилепсии, вторично-генерализованных эпиприступов, эпистатуса длительностью более получаса.

У некоторых пациентов паралич Тодда протекает с речевыми (моторная афазия) и зрительными (гемианопсия) расстройствами.

В таких случаях, особенно при первичном возникновении постэпилептического неврологического дефицита, требуется дифференциация с инсультом.

В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга.

Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента.

Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда.

С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами. Немаловажное значение имеет оценка состояния соматических органов.

В первую очередь проводится электрокардиография и УЗИ сердца, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена; по показаниям — консультация кардиолога и др. специалистов.

Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов.

Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам.

При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция.

При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется.

При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия.

Если данные КТ и МРТ головного мозга свидетельствуют о наличии церебральной опухоли, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.

Паралич Тодда – причины, симптомы, лечение, у детей

Первое описание судорог вследствие эпилептического припадка было составлено в 1855 году Р. Тоддом. В итоге заболевание и носит название английского исследователя.

Паралич Тодда проявляется уже после первых судорог эпилептического припадка, нарушая тонус мышц и блокируя двигательную активность.

Заболевание, как правило, является следствием одностороннего эпилептического припадка, в результате которого нервные волокна истощаются, и нарушается баланс между процессами возбуждения-торможения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

По статистике паралич Тодда чаще проявляется в детском возрасте. Нервная система ребенка не сформирована и более подвержена различным нарушениям. Но и лечение детей более эффективно и дает наиболее благоприятный прогноз.

Причины

С медицинской точки зрения оказать какое-то влияние на заболевание невозможно. Это касается, в первую очередь, профилактических мер. Связано такое положение вещей с тем, что до сих пор не выявлено точных причин паралича Тодда.

Ученые вывели гипотезу о влиянии процессов торможения на развитие заболевания, но доказательной базы так и не предоставлено.

К провоцирующим факторам, которые предположительно оказывают воздействие на появление паралича Тодда, относят:

• эпилептический статус, сопровождающийся сменяющими друг друга припадками в течение 30 минут и более;
• истощение работы головного мозга;
• новообразования различной этиологии, лежащие в области мозговых тканей;
• энцефалит, сопряженный с герпетическими признаками;
• поствирусный энцефалит фокального характера;
• липидные нарушения, связанны с нарушением жирового обмена в организме;
• ишемические изменения в сосудах и сердечной мышце.

Перечисленные причины объединяют нарушения в работе нейротрансмиттерных систем, которые и провоцируют патологические процессы торможения.

Симптомы паралича Тодда

Основным симптомом заболевания является исключение произвольных движений в постэпилептический период. Подобная блокировка может продолжаться до 48 часов. В большинстве случаев специалисты отмечают паралич одной стороны тела или парез, при котором снижается мышечная активность.

Постепенно возможность двигаться возвращается и по истечении некоторого времени полностью возвращается в норму.

Реже встречаются такие симптомы паралича Тодда, как расстройства зрительной и речевой функции. При этом на первых стадиях развития заболевания оно рассматривается как инсульт.

Только опытный врач может сразу диагностировать паралич Тодда. Однако основные характеристики этого заболевания проявляются лишь спустя 1-2 суток после эпилептического припадка.

Отдельную проблему составляет паралич Тодда у детей. Мозг ребенка более подвержен эпилептическим припадкам. Связано это с незаконченной миелинизацией нервных волокон.

Обмен веществ, особенно в липидной его части, до конца не сформирован, в итоге процессы возбуждения и торможения также не совершенны.

В связи с этими данными, паралич Тодда чаще всего проявляется именно у детей.

Эпилептически припадки в детском возрасте, кроме двигательных нарушений, приводят к задержке речевого и психомоторного развития.

Диагностика

Современная медицина имеет в арсенале множество методов и инструментов для постановки разных диагнозов.

При работе с параличом Тодда основной тест направлен на определение уровня обездвиженности мышц, оценки степени их слабости. Для решения этой задачи специалист использует физикальное обследование.

Оценка состояния проводится по 5-балльной системе:

Пять баллов
Свидетельствует об исключении паралича, работа мышц в норме.

Четыре балла
Ставится, если показатели силы мышц снижены, однако активность остается на должном уровне и сопротивление руке врача практически в норме.

Три
Констатируют визуальные изменения двигательной активности руки, но некоторые произвольные движения остаются доступными; сопротивление руки доктора преодолеть уже невозможно.

Два 
Характеризуют слабость мышц, когда больной не в состоянии преодолеть даже гравитационные силы.

Один
Ставится при крайне слабых проявлениях двигательной активности.

Ноль
Свидетельствует о полном параличе с абсолютным отсутствием движений.

Следующим шагом диагностики становится сбор анамнеза заболевания.

К вспомогательным диагностическим методам при параличе Тодда относятся:

Компьютерная томография
Используемая для исключения процессов кровоизлияния или инсульта.

Магнитно-резонансная томография
Применение которой позволяет выявить нарушения ишемического характера в сосудах и сердечной мышце даже на ранней стадии развития патологии.

Церебральная ангиография
Позволяющий визуализировать сосуды путем введения в них специального вещества, меняющего цвет сосуда; далее проводится съемка.

Электрокардиография
Исследующая работу сердца в норме и патологии; ЭКГ позволяет регистрировать сердечную активность на разных временных периодах и необходимых участках.

Эхокардиография
Позволяющая путем визуализации выявить патологические изменения в сердечных тканях и клапанах.

Электроэнцефалограмма
Измеряющая уровень активности мозга.

Только комплексное обследование может быть основанием для постановки точного диагноза!

Причины сонного паралича перечислены тут.

Лечение

После постановки диагноза основная задача лечения – это купирование симптомов.

При слабовыраженных двигательных нарушениях применение лекарственных препаратов не требуется.

Тяжелые формы патологии сопровождаются приемом бензодиазепинов:

• мидазол;
• диазепам;
• лоразепам;
• фосфенитоин;
• фенитоин.

Это целая группа препаратов, назначением которых занимается лечащий врач.

Лоразепам

• Принимают перорально в дозировке 1 грамм 2-3 раза в день.
• При необходимости количество может быть увеличено до 6 грамм в сутки, но не более.
• Основными противопоказаниями к использованию данного препарата являются индивидуальная непереносимость компонентов, наличие каких-либо зависимостей у пациента, почечная или печеночная дисфункция.

Фенитоин

• Вводят внутривенно, предварительно разбавив физиологическим раствором.
• Количество препарата рассчитывают относительно веса пациента.
• Препарат вводят медленно.

При параличе Тодда в детском возрасте лечение исходит из происхождения судорог. Если это семейные особенности доброкачественного характера, то медикаментозное лечение не назначается. Когда причина судорог связана с нарушения обмена веществ, то основной упор в терапии делают на восстановление именно этой функции.

Паралич Тодда у новорожденных, появившийся в результате родовой травмы, лечат посредствам фенобарбитала. Однако в этом случае требуется комплексный подход, а не только введение противосудорожного препарата.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных мер по профилактике именно паралича Тодда. Связано это, конечно, с отсутствием точно выведенных причин заболевания.

Основными мерами профилактики специалисты предлагают ведение здорового образа жизни и регулярные профилактические медицинские осмотры.

Прогноз

В том случае, если симптомы паралича Тодда выражены слабо, медикаментозное лечение не требуется. Такое положение позволяет делать достаточно благоприятный прогноз. Организм способен восстановиться быстро, и продолжить нормальное функционирование.

Полный и длительный паралич осложняет ситуацию ввиду потери чувствительности и снижения мышечной силы. Однако и здесь восстановительные процессы проходят, пусть и медленно, но все же прогноз достаточно благоприятный. Осложнить положение может только новый приступ эпилепсии.

Паралич Тодда у детей имеет наиболее благоприятный прогноз. В детской возрасте коррекция многих нарушений проходит более эффективно при условии своевременной и компетентной медицинской помощи.

Паралич Тодда представляет собой центральный паралич или парез. Он появляетсяя в постприпадочном периоде после очагового или вторично генерализованного эпилептического припадка. Постприпадочный паралич или парез может сохраняться до двух суток и способствует определению локализации эпилептогенного фокуса.

О причинах псевдобульбарного паралича мы расскажем вот здесь.

Что такое паралич конечностей и у кого он может проявиться? — ответ.

Симптомы и лечение паралича Тодда

• Причины
• Как проявляется
• Диагностика
• Лечение

Паралич Тодда – проходящее нарушение работы центральной нервной системы, которое выражается в парезе или плегии одной или двух конечностей, которые появляются после приступа эпилепсии. Иногда это бывает симптомом опухоли головного мозга. Диагностировать болезнь можно только при МРТ или КТ.

Впервые заболевание было диагностировано в 1855 году неврологом Бенкли Тоддом. Из-за того, что эпилептисеский статус может давать сразу несколько клинических проявлений данного состояния, болезнь получила сразу несколько названий, одно из которых будет звучать как постэпилептический паралич.

Чаще всего такая патология диагностируется у детей, что связано с незрелостью нервной системы и с неоконченным процессом миелинизации нервных волокон.

Заболевание чаще всего появляется при вторичной эпилепсии, которая в основном обусловлена опухолью мозга, а потому эти проявления должны вызвать особую насторожённость онколога.

Также причиной может быть и нарушение кровообращения мозга, что тоже требует обязательной госпитализации.

Причины

Причины этой болезни пока полностью не изучены. Считается, что это состояние развивается на фоне сильно развитых процессов торможения, которые происходят в ЦНС. Это подтверждает тот факт, что чаще всего патология диагностируется у детей с такими болезнями, как энцефалит, опухоли центральной нервной системы, нарушения кровообращения в головном мозге.

Паралич может развиться и при тяжёлых сопутствующих заболевания – недостаточности сердца, недостаточности печени, сахарном диабете, туберкулёзе. Но провоцирующим фактором всегда была и остаётся эпилепсия, причём приступ должен длится не менее 30 секунд. Иногда диагностируется нарушение обмена жиров с повышенным содержанием холестерина.

Как проявляется

Симптомами паралича Тодда следует считать невозможность произвольных движений после приступа эпилепсии. Чаще всего встречается гемипарез, то есть поражается рука и нога только с одной стороны.

Реже – монопорез, когда поражается только одна конечность. Всё это сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением чувствительности.

Причём выраженность симптомов бывает самой разной – от едва заметной слабости до полного паралича.

Такие нарушения длятся не более суток, но в самых тяжёлых случаях это время может удлиниться и до двух дней.

Мышечная сила в конечностях восстанавливается постепенно, постепенно возвращаются и произвольные движения.

И только изредка при повторных случаях эпилепсии симптомы не проходят полностью, а оставляют после себя те или иные остаточные явления, которые выражаются в форме дефицита движения.

Паралич этого типа наступает, только когда длительность эпилептического приступа составляет более 30 минут. При коротких и не таких выраженных припадках признаков паралича не будет. Иногда к нему добавляется нарушение речи и зрительные расстройства. Если это случилось в первый раз, то требуется дифференцирование с инсультом.

Диагностика

В пользу данного диагноза говорит длительность приступа, а также повторное появление симптомов. Если такое состояние возникло в первый раз, то его необходимо отличить от ОНМК. Сделать это можно только при таком исследовании, как КТ или МРТ.

Такие исследования помогут определить и наличие опухоли, гидроцефалии, присутствие воспалительных процессов. При отсутствии каких-либо патологий надо вести динамическое наблюдение за состояние пациента, которое будет длится до тех пор, пока симптомы полностью не пройдут.

Если это случится на протяжении 48 часов, тогда невролог сможет выставить верный диагноз.

Лечение

В основе лечения – использование препаратов для лечения эпилепсии. Они подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести, протяжённости и частоты приступов. Основными лекарственными средствами следует считать лоразепам, фенитоин, диазепам.

При наличии каких-либо нарушений со стороны работы внутренних органов проводится их коррекция.

Если же во время обследования не были выявлены патологические состояния со стороны центральной нервной системы, то дальнейшее лечение не проводится.

При гидроцефалии назначаются мочегонные препараты, а также препараты калия. Если по результатам МРТ или КТ выявлена опухоль, то проводится хирургическое вмешательство.

Прогноз практически всегда благоприятный. При соблюдении правил лечения данное состояние повторно повторяется редко.

Парезы, параличи. Этиопатогенез, клинические признаки, лечение

Паре́з— неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы, в частности, пирамидного пути; неполный паралич. Ослабление какой-либо мышцы, группы мышц. Полная утрата произвольных движений — паралич.

• Парали́ч или плеги́я — глубокий парез; полное отсутствие произвольных движений, обусловленных теми же причинами, что и в случае пареза.
• Парезы и параличи — двигательные расстройства, которые обусловлены повреждением двигательной пирамидной системы мозга.
• Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия (суффикс «-плегия» означает паралич).
• Причины возникновения параличей и парезов

Зачастую, главной причиной параличей становятся нарушения двигательной иннервации. В целом параличи можно условно разделить на: центральные и периферические.

Центральные параличи, зачастую, связаны с патологией, резвившейся под влиянием инфекционного заболевания (к примеру, чумы или бешенства), отравлений ядами минерального или растительного происхождения, травм головного и спинного мозга. Среди эндогенных причин, вызвавших центральный паралич, можно назвать опухоли, кровоизлияния, воспаление оболочек или мозга. Такой тип параличей называют твёрдым. Парализованные мышцы находятся в напряжении.

Периферические параличи обычно связаны с повреждением, к примеру, при ранении или ушибе, или сдавливанием при опухолях и абсцессах, нервных стволов и иннервирующих мышц.

По механизму парезов и параличей:

• Центральные
• Периферические
• Смешанные
• Психогенные

По степени выраженности:

• Легкий
• Умеренный
• Глубокий
• Паралич

По локализации на теле:

• Одной мышцы
• Группы мышц (сгибатели, разгибатели)
• Части конечности (дистальной или проксимальной)
• В одной конечности (монопарез)
• Бипарез и биплегия (с одной стороны рука-плечо)
• Парапарез и параплегия
• Трипарез и триплегия
• Акинетический мутизм.

Помимо парезов скелетной мускулатуры, термин применим и к мышечным оболочкам внутренних органов: парез кишечника, мочевого пузыря, парез сосудов.

Парезы и параличи подразделяются на врождённые и приобретённые. Больше распространены врожденные парезы одной руки, чаще всего это происходит из-за того, что при рождении ребёнку задевают плечевое сплетение. Там где травма, ручка разогнута во всех суставах, и внутренней стороной свисает параллельно туловищу. Движения или ограничены или отсутствуют вовсе.

В некоторых, редких случаях встречаются врождённые парезы рук и ног лишь с одной стороны, а иногда только ног, но именно у детей, у которых присутствует врождённый порок развития головного или спинного мозга. Известны случаи рождения детей с поражением головного мозга, у которых парезы образовывались по мере взросления, примерно на второй год жизни.

Приобретённые парезы и параличи вызваны болезнями центральной или периферической нервных систем — инсультами, опухолями нервной системы, энцефалитами, наследственными заболеваниями, полиневритами.

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:

вялые (периферические) парезы и параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

центральные (спастические) парезы и параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

Наиболее значимыми особенностями периферических парезов и параличей является:

· атония (снижение тонуса) мышц;

• · атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;
• · фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражении больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.
• В свою очередь, центральные парезы и параличи имеют следующие признаки:
• – гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»;
• – гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении;
• -наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др.);
• – появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Периферический паралич и парез возникают в результате повреждения нервов, непосредственно иннервирующих данный орган. Мышцы перестают получать сигналы, и функция органа исчезает.

Симптомы.

Периферический паралич сопровождается атонией органа, мышцы становятся вялыми, дряблыми, подвергаются атрофии; исчезают сухожильные рефлексы. При длительном периферическом параличе могут развиться вторичные контрактуры.

Типичный пример паралича периферического происхождения у собак — это паралич лучевого нерва на передней конечности вследствие травмы плечевого сплетения.

Плечевое сплетение расположено под лопаткой в области плечевого сустава, от него отходят нервы, иннервирующие переднюю конечность (лучевой и локтевой нервы).

В результате сильного удара может произойти отрыв этих нервов от плечевого сплетения, и у собаки возникает паралич передней конечности.

Передняя лапа при параличе выглядит очень характерно: она слегка согнута во всех суставах, и при движении собака постоянно задевает тыльной стороной пальцев о землю, в результате кожа на этом месте травмируется, образуется незаживающая язва. Очень быстро развивается атрофия всех мышц конечности.

Паралич и парез центрального происхождения возникают в результате поражения структур, расположенных в спинном мозге. Они сопровождаются повышением тонуса мышц и усилением сухожильных рефлексов. Атрофия мышц в этом случае обычно отсутствует.

Прогноз при параличах зависит от характера повреждения нервов. Сотрясение, растяжение и ушибы нервных стволов обычно протекают благоприятно и при правильном лечении заканчивают- выздоровлением. В этом случае паралич излечивается в течение 1-2 месяцев.

При длительном сдавливании, размозжении, надрыве и тем более разрыве нерва выздоровление может затянуться на несколько месяцев или не наступить вовсе.

Лечение.

В первые часы и дни после травмы нервного ствола назначают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные лекарственные препараты (фенилбутазон, преднизолон, аспирин, анальгин и т. п.).

В дальнейшем проводят витаминотерапию (витамины В1, В6, В12), физиотерапию (тепловую, импульсными токами, ультразвуком, лазерную, магнитотерапию), а также лечебную гимнастику и массаж для предотвращения атрофии мышц.

В редких случаях предпринимаются попытки хирургического лечения: сшивание нервных стволов, освобождение нервов из спаек и рубцов, операции на позвоночнике.

46. Предмет и задачи общей хирургии. Её связь с другими клиническими дисциплинами

Общая хирургия – изучает все виды травматизма, причины, способствующие его возникновению; видовую реактивность животных – ответные реакции их организма на травмирующие факторы и инфекцию; некоторые аспекты клинической иммунологии.

Цель предмета ветеринарной хирургии – формирование специалиста широкого профиля, способного выполнять не только сложные оперативные вмешательства, но и умения организовать и проводить профилактические и лечебные мероприятия. Научить

студента самостоятельно принимать ответственные решения и нести за них личную ответственность.

Основными задачами ветеринарной хирургии является:

· изучение топографической анатомии домашних животных;

· техника безопасности при работе с животными: фиксация, повалы, медикаментозное успокоение и обездвиживание;

· профилактика хирургической инфекции: подготовка рук хирурга и операционного поля, стерилизация инструментов, шовного материала и хирургического белья.

· Изучение и соблюдение требований антисептики и асептики.

· изучение лекарственных средств, применяемых в ветеринарной хирургии;

· подготовка животного к операции, интра- и послеоперационное лечение пациента;

· применение общего и местного обезболивания и новокаиновых блокад и других методов патогенетической терапии;

· осуществление инъекций, инфузий (вливаний) и пункций у крупных и мелких животных;

· техническое осуществление операций у различных видов животных;

· изучение общих закономерностей развития хирургической патологии: биология раневого процесса воспаление, некроз, язвы, свищи, гангрена, флегмона, доброкачественные и злокачественные опухоли, дерматиты, миозиты, тендовагиниты, бурситы, болезни костей и суставов, патология артериальной, венозной, лимфатической и нервной систем, травматизм животных;

· изучение этиологии, патогенеза, диагностики, клинической картины, лечения, прогноза и исхода хирургических заболеваний по областям тела;

· теоретическое обоснование организации и технологии проведения хирургической диспансеризации и массовых операций вусловиях производства;

· изучение ветеринарной андрологии, офтальмологии и ортопедии.

Связь с другими дисциплинами

Изучение ветеринарной хирургии осуществляется в тесной взаимосвязи с другими профилирующими дисциплинами – клинической диагностикой, терапией, фармакологией, нормальной и патологической физиологией, анатомией, патологической анатомией,паразитологией и эпизоотологией, акушерством, гинекологией ибиотехникой размножения. Большую роль в овладении хирургическимискусством играет знание основных законов и категорий философии. Именно на её основе можно установить правильный диагноз, в соответствии с требованиями логики принимать и выполнять врачебные задачи. Развитие и формирование клинического врачебного мышления невозможно без знаний философии. Если философия – искусство мысли, литература – искусство слова, то хирургия -искусство действия. Только оперируя, студент может стать и быть хирургом.

Для успешного лечения хирургически больных животных врач должен располагать глубокими знаниями и иметь практический опыт в выполнения операций – от самых простых до самых сложных. Поэтому во время обучения хирургии студенты должны как можно больше оперировать именно в тех условиях, в каких им придётся работать

после окончания высшей школы. Только разносторонняя подготовка по предмету позволяет будущему ветеринарному врачу выработать важнейшие хирургические рефлексы – асептический, инструментальный и тканевой. Это достигается благодаря

многократному выполнению одних и тех же мануальных действий во время оперирования на большом количестве животных. Никакие имитации операций не научат студента способности клинически мыслить, исследовать пациента, устанавливать диагноз, делать

операции и на высоком профессиональном уровне вести послеоперационный период вплоть до снятия швов, то есть до выздоровления животного.