Паралич нижних конечностей, парализация ног, виды и симптомы, как вылечить

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов.

Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности.

Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Причины

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

• наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
• боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
• долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
• опухоли мозга;
• инсульт;
• ишемия;
• алкогольная нейропатия;
• полиомиелит;
• энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

МРТ позволяет оценить состояние повреждений с максимальной точностью

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

• легкая;
• умеренная;
• выраженная;
• глубокая;
• плегия.

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• комплекс лечебных упражнений;
• ношение ортеза;
• физиотерапевтические процедуры;
• акупунктура.

Подобрать ортез при недостаточности тыльного сгибания стопы поможет лечащий врач

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

• нейромедиаторы;
• миорелаксанты;
• поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
• вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга.

Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы.

В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

• Баклофен (Лиорезал);
• Сирдалуд (Тизанидин);
• Диазепам (Валиум);
• Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Также вы можете почитать:

Тендовагинит голеностопного сустава

Наиболее широко используются:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Семакс;
• Цераксон;
• Пикамилон.

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках.

Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза.

Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

Нейробион назначают не только для лечения, но и для профилактики рецидивов

ЛФК

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

• стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
• встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
• лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
• прыжки то на одной ноге, то на другой;
• ходьба на носках;
• ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы.

Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками.

Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь.

В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа.

Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
• сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
• стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
• сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Лечебная гимнастика поможет восстановить нормальную функцию стоп

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

Массаж

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Массаж начинают со стоп, постепенно переходя к бедрам

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Парезы доставляют массу неудобств, мешая выполнению повседневных дел

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

Паралич ног (нижних конечностей, парез) – причины, симптомы, лечение, виды

Паралич ног – потеря двигательных способностей, вызванная поражением спинного мозга. Паралич может быть полным либо частичным. Во втором случае говорят о парезах. Паралич может свидетельствовать о развитии большого числа заболеваний.

При параличе конечностей следует внимательно отслеживать динамику изменения состояния. При быстро развивающемся параличе необходимо определить функциональный или органический характер он носит.

Паралич органического характера вызывает изменения рефлексов, возникновение симптомов со стороны нервной системы, расстройство мышечного тонуса, в отдельных случаях – атрофию мышц.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Центральный паралич ног и рук может вызываться из-за повреждения нисходящей системы нервных волокон. Это сопровождается возникновением патологических рефлексов, высоким тонусом мышц. Возможно сочетание перечисленных симптомов с другими признаками паралича органического характера, к примеру, расстройством речевой функции.

При повреждении нервов периферической системы наблюдается атония и атрофия мышц, а также выпадение рефлексов. При функциональном параличе не наблюдается изменений сухожильных рефлексов и изменений мышечного тонуса, не возникают патологические рефлексы.

Центральный (спастический) паралич свидетельствует о повреждениях в головном мозге на участке, расположенном противоположно пораженной конечности.

Причины

Основной причиной, по которой возникает паралич конечностей – это травмы, связанные с несчастными случаями.

В число остальных причин паралича ног, на которые приходится на порядок меньше случаев (около 90%), входят:

• врожденные патологии;
• опухоли, создающие компрессию на участках спинного мозга;
• воспалительные процессы, затрагивающие спинной мозг.

Симптомы

• вначале наблюдается потеря мышечной силы, после – проявляется центральный паралич, поражающий определенные мышцы;
• пациент перестает ощущать боль;
• нарушение кровообращения и, как следствие, трофики пораженных участков туловища;
• потеря контроля над актами мочеиспускания и дефекации.

Виды

Выраженные в проксимальных отделах

Проксимальные парезы проявляются возникновением затруднений сгибательных и разгибательных движений. Нарушение распространяется на область бедра и голени и является следствием слабости проксимальных мышц. В основном встречается проксимальный периферический парез, спастический развивается очень редко.

Основной причиной проксимального пареза периферического типа является травма бедренного нерва. Его повреждение (мононейропатия) провоцирует развитие ограниченности в сгибании бедра и разгибании голени, ослабление четырехглавой мышцы бедра и коленного рефлекса, а также уменьшение восприимчивости передней поверхности бедра и передневнутренней поверхности голени.

Отдельно рассматривается подострое развитие атрофического паралича бедренных мышц с проявлением в нем сильной боли. Такие проявления характерны для течения паралича у людей с таким заболеванием как сахарный диабет.

Периферический парез развивается не так часто как дистальный. Как правило, он сопровождает синдром Гийена-Барре. Может возникнуть на фоне полиомиелита. Предвестниками развития являются боли в ногах, сам паралич проявляется ассиметрично.

Дистальный

Парез одной ноги

• Наиболее распространенным является дистальный периферический тип пареза одной ноги.
• Исчезает возможность двигать стопой из-за повреждения тибиальной группы мышц.

Поражения малоберцового нерва

• Развивается отвисание стопы, исчезает возможность передвигаться на пятках, отводить стопу или поднимать ее наружный край.
• Эти повреждения вызывают изменение походки (степпаж).
• Отмечается изменение восприимчивости тыльной стороны стопы.
• Повреждение нерва зачастую вызвано переломом малоберцовой кости.
• Протрузия межпозвонкового диска приводит к сдавливанию корешковой артерии, которая питает определенный корешок, что провоцирует возникновение боли в голени и ослабление мышц-разгибателей стопы.
• Компрессия рассматриваемого нерва под сухожилием двуглавой бедренной мышцы часто фиксируется у тех, кто любит сидеть на корточках.

Повреждения большеберцового нерва

• Основной причиной, по которой происходит повреждение большеберцового нерва, является травматическое поражение.
• Симптоматика включает в себя нарушения подошвенного сгибания стопы, сгибания пальцев ноги. Выпадает приведение стопы внутрь.
• Денервация межкостных мышц приводит к тому, что пальцы ног выглядят когтеобразно.
• Пациент не может стоять на носках. Изменяется восприимчивость задненаружной поверхности нижней трети голени, подошвы, наружного края стопы.
• Характерно исчезновение ахиллова рефлекса. Возможно развитие вазомоторных нарушений и нарушений питания.

Поражение ствола седалищного нерва

• Причина также, как правило, заключается в полученной травме, возможно сочетание с переломом бедренной кости.
• Потенциальной причиной может быть неправильно сделанный укол.
• К сдавливанию седалищного нерва может привести ограничение пассивной подвижности грушевидной мышцы, возникающее при дискогенном пояснично-крестцовом радикулите.
• При разрыве седалищного нерва возникает паралич всех мышц ноги, кроме мышц, расположенных на передней поверхности бедра; утрата восприимчивости задней поверхности бедра, задненаружной поверхности голени, стопы.

Дистальный парез обеих ног

• В основном, наблюдается периферический тип. Стремительное прогрессирование может наблюдаться при ишемическом инсульте.
• Также к причинам, вызывающим дистальный парапарез нижних конечностей, относятся чрезмерные нагрузки, неловкие резкие движения, в некоторых случаях он возникает без явных первопричин.
• Предвестником начала парапареза могут быть болевые ощущения в поясничном отделе.
• Нередко фактором, провоцирующим его возникновение, служит интоксикация алкоголем или трикрезилфосфатом.
• Походка пациента меняется и напоминает походку, характерную для повреждения малоберцового нерва.

Тотальный

Монопарез нижней конечности

• Как правило, носит центральный характер и распространяется в равной степени на все отделы ноги.
• При повреждениях на спинальном уровне рассматривается как проявление синдрома Броун-Секара, при котором наблюдается повреждение поперечника спинного мозга.
• Характеризуется выпадением поверхностной восприимчивости в здоровой конечности и глубокой – в парализованной.
• В основном, синдром проявляется при наличии экстрамедуллярных опухолевых образований спинного мозга.
• Иногда источником его возникновения становится травматическое поражение.
• В качестве еще одного провоцирующего фактора может выступать ишемический инфаркт в бассейне передней мозговой артерии.

Нижний парапарез

• В большинстве случаев имеет центральный, в редких случаях периферический характер.
• Равномерно распространяется по всем группам мышц.
• Может стремительно прогрессировать при травматических поражениях спинного мозга, его инфекционных и токсических поражениях, полинейропатиях.
• Иногда (редко) связан с поражением головного мозга.

Травматическое воздействие на спинной мозг

• В основном возникает на фоне перелома позвоночника. Характеризуется развитием спинального шока, проявляющимся вялым параличом, потерей восприимчивости участков, расположенных ниже области поражения, затрудненным мочеиспусканием.
• На начальной стадии бывает сложно определить степень поражения спинного мозга из-за симптоматики, сопровождающей состояние шока.
• Сохранение любых функций организма, выполняемых даже в малых объемах, ниже уровня травмы говорит о неполном прерывании нерва.
• Достаточно благоприятен прогноз при сотрясении и не грубой ишемии спинного мозга.
• В случаях, когда в течение 2 суток не наблюдаются признаки регенерации системы, речь идет о полном перерыве, и такая ситуация имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Сдавливание конского хвоста

• Характерными симптомами сдавливания спинного мозга метастатической опухолью являются: постепенное похудение, серый цвет кожи, низкий гемоглобин, высокий показатель эритроцитов в крови.
• Важным моментом для диагностирования является то, что спондилография не указывает на разрушительные процессы в позвонках.
• В редких случаях может наблюдаться инсультообразное развитие повреждения поперечника при опухолях доброкачественного характера.
• Оно вызывается компрессией артерии (спинальной или корешковой) опухолью.

Стремительно развивающийся паралич ног
Острое развитие может быть обусловлено компрессией конского хвоста межпозвонковым диском. Симптоматическое описание включает в себя:

• двустороннюю люмбоишиалгию;
• вялый паралич стоп;
• расстройства функций органов малого таза;
• анестезию по седловидному типу.

Эти признаки возникают при передавливании корешковой артерии грыжей, что вызывает ишемический инфаркт нижних отделов спинного мозга.

Эпидурит

В большинстве случаев эпидуральный абсцесс развивается в области грудного отдела позвоночника и является осложнением после перенесенной гнойной инфекции (независимо от места ее локализации) или сепсиса.

К симптомам состояния относятся:

Общие признаки инфекционных заболеваний
Высокая температура, озноб, нейтрофилез, высокий уровень эритроцитов в анализе крови.

Проявления воспалительных процессов спинальных корешков
Набирающие при кашле или чихании интенсивность боли в спине, потеря силы мышц ног, потеря чувствительности и функций органов малого таза.

Нарастание симптоматики происходит очень стремительно – от возникновения слабости в нижних конечностях до проявления всех симптомов полного разрыва спинного мозга может пройти лишь несколько дней.

Диагностирование эпидурального абсцесса вызывает некоторые сложности, что связано с наличием аналогичной симптоматики при поперечном миелите. В то же время, необходимо знать, что воспалительные процессы, происходящие в спинном мозге, без отсутствия симптомов повреждений головного мозга практически не наблюдаются.

Лечение этих двух состояний также кардинально отличается: при миелите используется консервативный подход, при эпидурите назначается срочное хирургическое лечение.

Спинальный инсульт

Причиной паралича ног при инсульте может быть атеросклероз сосудов спинного мозга либо магистральных сосудов аорты, вызванный внешней компрессией. Примером может служить сдавливание грыжей, фрагментами поврежденных позвонков вследствие травмы, экстрамедуллярным образованием, воспалительным инфильтратом.

Ухудшение кровообращения в спинном мозге может быть спровоцировано артериовенозными пороками развития, представленными клубками аномальных сосудов. Как правило, это характерно для шейного отела, а также для локализации на уровне тораколюмбального перехода.

Симптомами, свидетельствующими о наличии таких пороков, могут быть субарахноидальное кровотечение либо ишемическое поражение спинномозгового вещества вследствие компрессии. Иногда спинальный инсульт развивается как осложнение при расслаивающейся аневризме аорты. Диагностирование на раннем этапе является весьма сложной задачей.

Чаще встречаются нарушения кровообращения ишемического типа. Выраженность симптомов находится в прямой корреляции от распространенности ишемии. Наиболее выраженно протекает ишемия передней половины спинного мозга, при котором резко прекращается кровоснабжение передних 2/3 спинного мозга.

Это приводит к пара- или тетраплегии, на фоне которых теряется поверхностная восприимчивость и функции тазовых органов. Глубокая чувствительность при этом не нарушается.  Еще один распространенный симптом – выключение большой поясничной артерии Адамкевича.

Первая помощь

Так как наиболее распространенной причиной, по которой происходят травмы спинного мозга являются ДТП, то необходимо знать, как правильно извлечь пострадавшего из автомобиля – необходимо сохранять позвоночник неподвижным, исключая сгибание и любые другие движения. Для этого может использоваться щит. Нередко требуется искусственная вентиляция легких.

Сначала проводятся противошоковые мероприятия, восстановление дыхательных функций, кровообращения, гемостаза, устранение боли, анемии. Также необходимо устранить компрессию позвоночника.

Проводятся мероприятия по составлению частей поврежденных позвонков и их иммобилизация. Также необходимо контролировать функции мочевого пузыря и кишечника, проводить катетеризацию. Внимание уделяется профилактике пролежней – с этой целью используются специальные матрацы, а также протирания камфорным спиртом.

Противосудорожные препараты и средства, направленные на стимулирование работы сердечнососудистой системы применяются для лечения спинальных инсультов. В определенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство: нарушение кровообращения, сдавливание спинного мозга, выпадение грыжи межпозвонкового диска.

Также безотлагательно хирургическое вмешательство проводится при эпидурите, поэтому при этом диагнозе пациента срочно госпитализируют.

Лечение паралича ног

Проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, гимнастические упражнения рекомендуется начинать как можно раньше.

Очень часто пациентам с таким диагнозом необходима психологическая помощь.

Восстановление требует длительного периода времени, его основой являются грамотно выстроенные занятия гимнастикой. Во время выполнения упражнений неработающие мышцы пассивно приводятся в движение, что обеспечивает поступление к ним крови.

Также лечение паралича ног  включает в себя методы эрготерапии, направленные на развитие и поддержание навыков, которые требуются в повседневной жизни. В некоторых случаях требуется получение новой профессии. Нередко пациенты нуждаются во вспомогательных приспособлениях: костылях, стабилизирующих шинах, коляске.

Отсюда вы сможете узнать подробнее о бульбарном параличе.

Что такое паралич Дюшена-Эрба — читайте тут.

Паралич: симптомы и лечение

Параличи являются одним из видов нарушения двигательной активности человека и проявляются в ее полном выпадении (греч. paralysis – паралич). В случае не полного выпадения двигательной функции, а только ослабления ее в той или иной степени, данное расстройство будет называться – парез (греч. paresis – ослабление, расслабление).. Причем как в первом, так и во втором случае нарушения двигательной функции являются результатом поражения нервной системы – ее двигательных центров и (или) проводящих путей центрального и (или) периферического отделов.

Паралич может случиться в следствии:

• Дегенеративного заболевания нервов и мышц (рассеянный склероз, миастения, полиомиелит, болезнь Паркинсона, болезнь Лу-Герига);
• Опухоли головного или спинного мозга;
• Инфекции нервной системы (ботулизм, энцефалит).
• Временный паралич может наступить при синдроме Гильена-Барра, мигрени, судорогах.

Основные симптомы паралича

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально.

Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич.

Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого.

Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения.

В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют.

При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение.

Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Виды паралича

Врачи классифицируют паралич по месту и тяжести:

• Параплегия – паралич ног;
• Квадриплегия – паралич рук, ног и туловища места травмы или аномалии позвоночника;
• Гемиплегия – паралич одной стороны тела.

Лечение паралича

В настоящее время в западной медицине набирает обороты метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов.

“Зеркальная терапия” состоит в том, что перед пациентом, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью в сторону здоровой руки.

Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём свою здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками.

Если пациент страдает полным и частичным параличом, то врач, стоящий за зеркалом, помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. Таким образом, у пациента создаётся иллюзия здоровой руки, что помогает ему активизировать свои внутренние силы на управление занемогшим членом.

Другой подобный метод связан с просмотром видеороликов, на котором записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке создаётся впечатление синхронного движения обоих рук.

Пациент смотрит на себя в телевизоре как бы со стороны, и пробует представить, что его обе руки здоровы. После просмотра видеоролика пациент пытается повторить увиденные в телевизоре собственные движения. Затем снова смотрит ролик, и снова пытается проделать увиденные движения.

То есть в данном случае, как и в “зеркальном методе”, врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, т.е. самогипноз.

Паралич конечностей

Принято считать, что паралич конечностей способен проявиться при серьезном поражении спинного мозга. В медицине выделяют полные и частичные параличи конечностей. Полный паралич наступает в том случае, когда нарушается целостность мозга, находящегося в канале позвоночника.

В этом случае слабость мышц тех или иных частей тела обуславливается определенной степенью поражения спинного мозга. Когда целостность спинного мозга нарушается в месте расположения четвертого шейного позвонка или выше, тогда может развиться паралич дыхательной системы и привести к смерти.

При парализации всех конечностей, паралич именуют тетраплегией, который даёт о себе знать в случае поражения спинного мозга на уровне четвертого, пятого и шестого шейного позвонка, правда при этом больному удается поднимать и сгибать руки. Когда поражается спиной мозг в месте расположения шестого и седьмого шейного позвонка, то  паралич поражает ноги, кисти рук и запястные суставы. В этом случае пациент может только сгибать руки и совершать движения плечами.

При поперечном типичном поражении спинного мозга обычно на уровне грудных и поясничных позвоночных отделов происходит параплегия, когда парализуются обе ноги. Паралич ног может развиться как выше, так и ниже колен.

Это зависит от конкретной степени поражения немаловажного спинного мозга.

Все случаи поражения спинного мозга, после которых зачастую развивается паралич, характеризуются частичным или опасным полным нарушением функции всех потовых желез и потерей чувствительности парализованных мест.

Различают центральные и периферические параличи конечностей. Центральный тип паралича конечностей отмечается поражением мозга, а это в свою очередь нарушает работу конечностей или полностью их парализует.

Данный тип заболевания часто может возникнуть после инсульта. Периферический паралич наступает в том случае, когда поражаются периферические двигательные нейроны.

Для него свойственна арефлексия, атония или гипотония, а также наличие атрофий.

Паралич конечностей может наступить при  любом нарушении нервной системы. Его возникновение может быть обусловлено многими причинами, например,  инфекциями, различными травмами, поражениями сосудистой системы, а также рассеянным склерозом. По статистике паралич конечностей в большинстве случаев происходит по причине несчастного случая.

Остальными факторами, приводящими к параличу конечностей, являются различные опухоли, которые способны ущемлять спинной мозг, врожденные болезненные состояния, а также воспаления спинного мозга.

Нередко парализация конечностей обусловлена инфекционными заболеваниями.

Больной менингитом, туберкулезом, вирусным энцефалитом и полиомиелитом подвергает себя риску нарушения двигательных функций рук и ног.

При возникновении паралича центрального типа сильно нарушаются двигательные функции во всем организме человека. Больные мышцы становятся напряженными, но полностью не атрофируются.

Парализованной стороне характерно отсутствие или снижение брюшных рефлексов. Когда нарушается функция периферических двигательных нейронов, то происходит поражение отдельных мышц.

В этой ситуации в пораженном месте снижаются, либо совсем пропадают рефлексы.

Среди симптомов возникновения параличей конечностей можно отметить значительную мышечную слабость и спастический паралич в данных мышцах,  потеря болевой чувствительности, плохое кровообращение, а также непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Как лечить паралич конечностей?

В современной медицине давно существует много различных способов эффективного лечения данного опасного недуга.

Для лечения центрального паралича конечностей применяют лекарства нормализующие мозговое кровообращение ( циннаризин, кавинтон), а также препараты, которые содержат компоненты, которые помогают вернуть пораженные клетки мозга (липоцеребрин, церебролизин).

Кроме того, необходимо принимать также и другие лекарственные средства, которые способны существенно уменьшить потребление кислорода головным мозгом.

При лечении периферического паралича большой акцент врачи делают на современную физиотерапию. Среди физиотерапевтических способов выделяют электрофорез, когда на поврежденную конечность воздействуют гальваническим током. Кроме того, при лечении данного типа паралича необходимо в обязательном порядке делать массажи и лечебную гимнастику.

Также хороший результат дают специальные грязевые процедуры и ванны с содержанием сероводорода и радона. Терапия периферического паралича конечностей включает в себя обязательный приём витаминов группы В и экстракта алоэ, а также стекловидного тела.

Неоценимый вклад в лечение таких пациентов приносит также и психологическая поддержка, которая в сочетании с лечебными процедурами позволяет добиться успешного завершения болезни.

Парез конечностей (стопы, ноги): что это такое, как лечить и восстанавливать?

В жизни человека часто бывают случаи, когда он устаёт и не следит за состоянием своего здоровья. Ежедневно каждый человек чувствует огромную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, и, в частности, ноги. Сидячий образ жизни, или же, наоборот, бешеный ритм, при котором целый день приходится проводить на ногах – всё это сказывается на здоровье ваших ног.

Но бывают такие случаи, когда простой отдых не поможет. Иногда проблемы с ногами вызваны нарушениями со стороны нервной системы. Таким нарушением считается парез конечностей.

Что такое парез ног? Он представляет собой неврологический симптом, который вызван поражением периферических (двигательных) нервов. Проявляется данное расстройство, в первую очередь, в ослаблении силы и тонуса мышц нижних конечностей (стоп и ног в целом).

Классификация патологии

Парез конечностей в основном бывает двух видов: органического происхождения и функциональный. В первом случае парез возникает из-за органического поражения, при котором нервные импульсы просто не доходят до мышечных волокон. Во втором случае расстройство возникает в коре головного мозга и проявляется в нарушении торможения, равновесия движений и т.д.

Также парез характеризуется со стороны нарушения силы мышц, в этом случае неврологический статус оценивается по пятибалльной шкале, где 0 – это полное отсутствие мышечной силы, а 5 – это полное отсутствие каких-либо нарушений.

Существует также классификация парезов по вовлеченности конечностей:

• монопарез: бессилие одного конкретного органа (кишечника, левой или правой ноги);
• гемипарез (поражение органов лишь с одной стороны тела);
• парапарез: бессилие одной системы органов (желудочно-кишечного тракта, нижние конечности и пр.);
• тетрапарез: поражение всех систем органов.

Симптоматика заболевания

Симптомы пареза обнаруживаются не только при наблюдении и при сборе анамнеза больного, но также в ряде диагностических исследований: осмотр, общий анализ крови и мочи, нейропсихологическое обследование.

• Изменение походки: из-за слабости мышц тазового пояса возникают нарушения походки, в первую очередь становится заметен как бы “переваливающийся” шаг с ноги на ногу;
• Слабость в мышцах ног, которая проявляется довольно широко: от сложностей при ходьбе до трудностей с вставанием из сидячего положения;
• Снижение тонуса разгибателей мышц ноги (стопы): проявляется при ходьбе – больной может наблюдать, что при подъёме ноги – стопа бессильно свисает;
• В зависимости от вида, парезы могут проявляться, либо гипотонусом (сниженный тонус), либо гипертонусом (повышенный тонус) мышц;
• Появление глубинных рефлексов или патологических (Бабинского, Жуковского);
• Нарушения со стороны кровеносно-сосудистой системы, т.к. ноги и стопы страдают от недостатка движения, то их кровоснабжение ухудшается, стенки сосудов атрофируются. В будущем это может грозить нарушениями со стороны всей сердечно-сосудистой системы;
• Часто парез нижних конечностей сочетается с парезами верхних конечностей или даже внутренних органов (кишечника, желудка, сосудов и пр.).

Причины развития недуга

Основной причиной данного расстройства является поражение любого из участков нервного пути, будь то двигательные нейроны или участок в коре больших полушарий головного мозга.

Часто выделяют психогенные причины парезов, т.е. имеющие под собой психологическую травму, которая повлияла на работу нервной системы. В таком случае лечение должно происходит не с помощью медикаментов или физиотерапии, а у психотерапевта и невролога.

Наиболее частыми причинами парезов нижних конечностей выступают:

• Наличие новообразований в головном или спинном мозге;
• Воспалительные процессы в спинном и головном мозге: энцефалиты, миелит;
• Кровоизлияние в спинной или головной мозг;
• Эпилепсия;
• Различные заболевания моторных нейронов: атрофический склероз, рассеянный склероз, атрофия мышц нижних конечностей;
• Тяжёлые инфекционные заболевания, которые поражают нервную систему, например, ботулизм;
• Абсцесс – гнойный процесс в спинном или головном мозге, вызванный заражением, воспалением и пр.;
• Травмы спинного и головного мозга: ушибы, контузии, перелом свода черепа, перелом позвоночника и пр.;
• Заболевания, связанные с нарушением проводимости в нервных волокнах, в связи с уменьшением миелинового слоя: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и др.;
• Нарушение обменных процессов в организме, и в частности, в мышечных волокнах, например, в случае заболевания миопатией;
• Сосудистые нарушения головного или спинного мозга;
• Механические травмы и повреждения спинного мозга (позвоночника) и головного мозга.

В первую очередь в группу риска входят новорождённые и дети грудного возраста, т.к. в этом возрасте чаще всего внешние обстоятельства могут навредить здоровью ребёнка. Например, родовые травмы: гипоксия, кесарево сечение, наложение щипцов и т.д.

Также в группу риска попадают люди, перенесшие черепно-мозговые травмы, операции на головном и спинном мозге, инфекционные заболевания, расстройства со стороны нервной системы и заболевания психоневрологического круга.

Лечение и восстановление

Как лечить парез стопы? В зависимости от причины, вызвавшей парез конечностей, лечение и восстановление могут быть разными. Например, если основной причиной пареза является новообразование в спинном мозге, то для начала следует оперативно или химически удалить опухоль. После этого в большинстве случаев симптомы исчезают сами собой.

В случае кровоизлияния, сначала устраняют нарушение кровообращения в месте травмы, затем назначают лекарства, которая способствует улучшению кровотока, укрепляют стенки сосудов, нормализуют давление.

Лечение пареза стопы начинается после устранения основной причины заболевания. Терапия в случае парезов всегда является комплексной, она включает медикаментозное лечение, гимнастику, массаж (в том числе и механический), HAL-терапия (гимнастические упражнения, осуществляемые с помощью роботизированных комплексов, путём многократного повторения движений).

Массаж является одним из основных методов лечения парезов, его называют “пассивной гимнастикой”.

Дело в том, что массажные движения направлены не только на разогрев или расслабление мышц, но они также включают сопротивления, которые помогают в росте и укреплении мышечной массы.

Сам массаж поможет не только укрепить мышечную структуру ноги, но и улучшить кровообращение в поражённом органе, а в случае гипертонуса – расслабить мышцы, устранить спазмы, помочь при болевом синдроме.

Гимнастика также является главным компонентом в лечении парезов, немаловажное условие – ежедневная практика и непрерывность в лечении. Гимнастика поможет избежать застоя крови, атрофии мышечных волокон, а также подстраховаться в будущем от усугубления пареза, который может перейти в паралич.

Учитывая индивидуальные особенности, тяжесть заболевания и условия терапии, восстановление может занять от одного месяца до нескольких лет. Важно не бросать физиотерапию (массаж, гимнастика, плавание) и заниматься ею постоянно, ведь именно увеличение нагрузки и непрерывность обеспечат нужный результат.

Ко всему прочему в любом случае будет необходима лекарственная терапия. В основном прописывают спазмолитические средства, сосудоукрепляющие, обезболивающие и т.д. Также лечение медикаментами будет направлено и на причину пареза, оно может включать химиотерапию, противовоспалительные средства, антибактериальные и противовирусные и т.д.

Важно понимать, что любые из вышеуказанных симптомов, могут иметь под собой различные причины, в том числе и психологические (которые не требуют хирургического вмешательства или длительной физиотерапии). Кроме терапии нужно обеспечить больному домашний уход и внимание – это ускорит выздоровление.

Профилактика данного заболевания заключается в предупреждении основных причин парезов: опухолей, сердечно-сосудистых проблем, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и пр.

Кроме того, необходимо укреплять нервную систему организма, мышечную и кровеносную системы, повышать иммунитет и стрессоустойчивость, ведь причиной может быть не только органический фактор, но и психологический.

Вылечить заболевание гораздо сложнее, чем заниматься профилактикой, которая предупредит нарушение и не принесёт побочных эффектов.

Можно ли вылечить паралич?

С древности людей пугала перспектива полной обездвиженности

При параличе человек полностью теряет контроль над своим телом, не может двигаться и ходить, становится абсолютно зависим от других людей.

Паралич — тяжелое испытание и для больного, и для его близких. А если это всё-таки случилось, можно ли надеяться на исцеление?

Паралич – это потеря двигательной функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Это не отдельное заболевание и в принципе, любое повреждение нервов может привести к тому, что человек не сможет двигаться.

Страшная напасть развивается в результате поражения нейронов или нервных волокон. Состояние больного при этом зависит от характера и степени выраженности поражения.

Формы поражений нервов многообразны – нарушение кровообращения и опухоли головного мозга, кровоизлияние в головной или спинной мозг.

Паралич также бывает следствием несчастных случаев, когда происходит поражение нервных волокон рук, ног или спинного мозга.

Параличи делятся на вялые и спастические. При вялом параличе падает тонус мышц, и они атрофируются. При спастическом параличе тонус мышц, наоборот, повышен. Людям, страдающим таким параличом, очень трудно управлять мышцами своего тела.

Классификация параличей зависит и от места поражения: при поражении отдела головного или спинного мозга развивается спастический паралич, при поражении периферического нерва – вялый.

Но ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием – это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. И всё же существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания.

К ним относятся болезнь Паркинсона, полиомиелит, паралич Белла, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные заболевания.

• Недуг недугу – рознь
• Паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Это может быть:
• – инсульт – при ишемическом инсульте из-за нарушения кровообращения головного мозга происходит паралич лица, руки и ноги на одной стороне тела. Если произошло незначительное нарушение кровообращения, паралич может пройти самопроизвольно;
• – поражение спинного мозга – если поражен спинной мозг, обычно возникает спастический паралич обеих ног;

– периферическое поражение нервов – при таком поражении (к примеру, из-за переломов или нанесения резаной раны) развивается вялый паралич. Страдают мышцы, связанные с пораженным нервом.

Функция периферических нервов, в отличие от функции нейронов головного или спинного мозга, может нормализоваться после восстановления. Нерв отрастает приблизительно на 1-2 мм в сутки.

Однако полная нормализация происходит лишь по истечении двух лет.

Счет идет на секунды!

При внезапном развитии паралича нужно немедленно ообратиться за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадавшего, дождитесь приезда профессионалов. Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, зафиксируйте позвоночник. Для этого можно использовать одеяла и одежду, подложив их по бокам, у головы и шеи пострадавшего.

Понятно, что в первую очередь врачами делаются попытки по устранению причин, вызвавших паралич. Вот почему важно правильно поставить диагноз – чтобы знать, как лечить, нужно быть уверенным в том, что именно это парализовало человека.

В зависимости от установленной причины, врачи стимулируют кровообращение или удаляют опухоль. При поражении периферических нервов проводят операцию по их восстановлению.

Но даже если причинное лечение невозможно, то и тогда отчаиваться не стоит. Больному назначают лечебную физкультуру.

Физиотерапевтические процедуры направлены на сохранение подвижности суставов и уменьшение напряженности в мышцах, и эффект от них бывает весьма значительным.

Восстановление парализованных конечностей

В медицине существует такой термин, как обратная связь между периферией и головным мозгом. То есть сигналы подаются не только от мозга к конечностям, но и от действующей конечности к мозгу, заставляя восстанавливать утраченные функции.

В некоторых случаях паралича конечностей люди вставали на ноги благодаря массажу, при выполнении которого можно применять кремы с экстрактами лечебных растений. Неплохие результаты дает использование иглоукалывания.

Но в этом случае нужно серьезно подойти к выбору специалиста, ведь далеко не каждый может справиться с такой тяжелой задачей, как восстановление человека после паралича.

«Зеркальное» лечение

Сегодня в западной медицине используется метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. При «зеркальной терапии» перед человеком, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью – в сторону здоровой руки.

Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Врач помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. У пациента возникает иллюзия, что рука у него – здорова.

И это помогает ему активизировать внутренние силы на управление парализованной рукой.

Похожий метод связан с просмотром видеороликов, где записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается, так же как и в опыте, описанным выше.

При просмотре видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке, создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя как бы со стороны, и представляет, что обе его руки здоровы.

Так врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, самогипноз.

Народные средства

Народная медицина рекомендует такие средства для лечения параличей:

* Пион уклоняющийся (корни растения). 1 ч. л. сухих корней измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.

* Лавровое масло. 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла и настаивать в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.

* Зеленый чай. Правильно заваренный, он оказывает особенно хороший эффект на больных, перенесших инсульт.

*Шиповник коричный (корни и плоды). Отвар корней применяют для ванн при параличах и порезах. Курс лечения – 20-30 ванн.

* В парализованные конечности полезно втирать несколько раз в день любую летучую мазь (можно смешать одну часть спирта с двумя частями растительного масла). Часто для этой цели используют эфир, но помните, что эфир легко воспламеняется.

Помощь близких людей

Очень важны психологические последствия паралича. Если пациент сам жаждет исцелиться, это поможет ему в борьбе с недугом, но в подавляющем большинстве случаев парализованные люди чувствуют абсолютную беспомощность.

Альтернативная медицина сопоставляет паралич с психологическим чувством жизненного тупика, и это отнюдь не случайно.

Словно в сказке, человек «каменеет» от внезапной беды, хронического нервного перенапряжения, собственных нездоровых привычек, череды стрессов, следующих один за другим. Парализованные пациенты чувствуют себя неполноценными и крайне несчастными.

Бороться с таким настроением рекомендуется с помощью позитивного мышления и психотерапии. Помощь способны оказать не только врачи, но также друзья и близкие люди.

Родственники парализованного человека должны понимать: больной нуждается в них больше, чем когда-либо прежде в своей жизни. Они могут стать полноправными участниками процесса не только физической, но и психологической реабилитации.

И здесь хорошие результаты дает взаимодействие родных с врачом – при условии минимального обучения оказанию медицинской помощи близкие способны очень помочь больному.

И он сможет куда быстрее продвигаться по пути восстановления утраченных навыков.

Если врачи, близкие и сам больной объединят усилия, в некоторых случаях полное исцеление или частичное восстановление вполне реально.