Нистагм причины возникновения у детей, врожденный горизонтальный, ротаторный

• 

  Нистагм – это непроизвольное движение глазных яблок в разных плоскостях и направлениях.

• Такая зрительная патология часто проявляется еще в детстве и даже у новорожденных детей, определить ее визуально можно сразу.
• Это заболевание может быть патологическим (развивается на фоне различных офтальмологических и неврологических нарушений) и физиологическим.
• Во втором случае нистагм может появиться даже при резком переводе взгляда на разные предметы, но обычно такое состояние быстро проходит.

Детский нистагм и его особенности

Однако, спустя месяц, процессы фиксирования взгляда нормализуются.

Если этого не происходит – можно говорить о нарушении функционирования центральной нервной системы или вестибулярного аппарата.

Пик развития нистагма у детей обычно приходится на третий месяц жизни.

И чаще всего патология проявляется в горизонтальной форме (движения глаз в стороны по горизонтальной плоскости), при этом интенсивность и амплитуда колебаний могут отличаться у разных пациентов.

В детском возрасте также может появиться приобретенный нистагм, причина которого в основном кроется в различных поражениях и заболеваниях органов зрения.

Нередко нистагм развивается в легкой степени при небольшом косоглазии, и если оно устраняется или проходит самостоятельно – исчезает и нистагм.

Симптомы

Но даже дети более старшего возраста могут не сразу заметить снижение остроты зрения, поэтому в данном случае важно полагаться не на симптоматику, а на результаты диагностики.

Особенности нистагма у детей до года

• У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.
• Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.
• При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.
• Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

Причины

Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:

• 

  инфекционные заболевания внутреннего уха;

• наследственные факторы;
• сильные стрессы;
• проявления альбинизма;
• атрофические патологии зрительного нерва;
• имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
• инсульты;
• дистрофические поражения сетчатки;
• онкологические образования в мозге или в области глаз;
• астигматизм.

Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.

Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.

Виды заболевания

• горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
• конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
• диагональный (глаза движутся по диагонали);
• ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).

Возможно проявление нистагма в комбинированной форме.

Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.

По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).

По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.

Диагностика

При диагностике заболевания используется комплексный подход, в ходе которого проверяются следующие показатели и характеристики:

• 

  зрительный потенциал;

• состояние оптических сред глаза;
• острота зрения (если пациент носит корректирующую оптику – зрение проверятся сначала без нее, а затем с ней);
• состояние зрительного нерва;
• состояние сетчатки и глазного дна;
• показания электроретинограммы.

Дополнительно могут быть назначены такие методы обследования, как МРТ головного мозга, эхо-энцефалография и электроэнцефалограмма.

Лечение

Чем раньше начать лечение заболевание у ребенка – тем быстрее оно завершится и тем более благоприятным будет прогноз.

Также обязательным является применение поливитаминных комплексов в различных формах. Малышам от трех лет дополнительно назначается оптическая коррекция с использованием контактных линз или очков.

• При выраженных атрофических изменениях сетчатки возможно использование очков, оснащенных светофильтрами.

• 

  Также может быть назначено плеоптическое лечение, которое включает специальные гимнастические упражнения для глаз и стимуляция сетчатки.

• В крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство, но такой способ чаще применяется для лечения патологии у взрослых, когда другие методы уже неэффективны.

Врожденный горизонтальный нистагм: причины и лечение

Врожденный горизонтальный нистагм — это наиболее распространенная форма этого патологического состояния. Согласно имеющейся статистике, примерно у 8 из 10 людей, страдающих от данного заболевания, наблюдается этот вариант.

Горизонтальный нистагм проявляется колебательными движениями глазного яблока разной степени выраженности. Еще сравнительно недавно данное заболевание практически не поддавалось излечению, особенно если оно проявлялось в тяжелой форме.

Сейчас разработаны эффективные методы оперативной терапии, которые позволяют полностью устранить или значительно снизить проявления данного состояния. Считается, что эта форма патологии имеет более благоприятный прогноз, чем другие вариации заболевания. При правильном комплексном лечении нередко удается добиться значительного улучшения.

Этиология врожденного нистагма

В настоящее время установлены далеко не все причины развития этого состояния. Часто доброкачественный вариант врожденного горизонтального нистагма имеет генетическую природу.

В этом случае наследование может быть как Х-сцепленным, так и аутосомно-доминантным. Заболевание обычно проявляется примерно через 2-3 месяца после появления ребенка на свет.

Если причины развития такого патологического состояния, как врожденный нистагм, кроются именно в наследственности, он может иметь очень слабые симптомы, в дальнейшем не влияя кардинальным образом на рост и развитие малыша.

Однако далеко не всегда беременность протекает гладко. В некоторых случаях причины появления нистагма уходят корнями в аномалии развития, а также заболевания, начавшиеся в период внутриутробного формирования плода.

Нередко подобное отклонение в работе зрительного аппарата является результатом острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно опасными оказываются различные виды поражения сосудов, питающих стволовую часть.

Кроме того, нистагм у детей до года развивается вследствие прогрессирующей гидроцефалии. Это заболевание проявляется еще в период внутриутробного формирования плода, но может быть вызвано и родовой травмой.

Причины возникновения данного нарушения могут крыться в различных демиелинизирующих патологических состояниях, особенно если они развились у плода в период беременности.

Часто нистагм у новорожденных проявляется на фоне энцефалита. Это заболевание, как считается, имеет инфекционную природу, причем возможно поражение им плода в период внутриутробного развития.

При таком варианте нистагм может быть выражен в различной степени тяжести. Всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга крайне редко формируются во время внутриутробного развития плода. Однако они становятся причиной появления прогрессирующего врожденного нистагма.

В некоторых случаях подобное нарушение работы зрительного аппарата уходят корнями в различные пороки формирования черепа и головного мозга. Нередко врожденный нистагм наблюдается при аномалии Арнольда-Киари. Она характеризуется опущением отдельной части мозжечка в большое отверстие черепа, вследствие которого происходит сдавливание ствола головного мозга.

Симптомы заболевания

Это патологическое состояние у больных может проявляться с разной степенью интенсивности. Случается даже так, что ребенок субъективно не ощущает наличие нистагма, так как выражен он не слишком интенсивно. Можно выделить ряд симптомов, которые обычно наблюдаются при развитии врожденного варианта этого заболевания, в том числе:

• толчкообразный тип подергивания зрачков;
• ослабление или полное отсутствие конвергенции во время сна;
• наличие нулевой точки, в которой нистагм минимален;
• стремление ребенка аномально поставить голову.

Типы врожденного горизонтального нистагма

В тяжелых случаях неспособность малыша сфокусировать взгляд становится причиной появления дополнительных симптомов и даже нарушений развития. Иногда при этом отклонении выявляется осциллопсия, то есть ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Из-за неспособности фокусировать взгляд может наблюдаться головокружение и тошнота. Эти проявления при врожденном варианте нистагма встречаются нечасто. Стоит особо выделить, что такое отклонение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь отражение имеющихся в организме нарушений.

Нередко нистагм проявляется вместе с дискоординацией движений, снижением мышечного тонуса, шаткостью походки, косоглазием или ощущением двоения предметов. Может присутствовать и значительное снижение слуха. При попытке зафиксировать взгляд нередко появляются сильные головные боли.

У детей встречается и кивательный спазм. Эта аномалия может сопровождаться одно- или двухсторонним высокочастотным горизонтальным вариантом нистагма, при котором наблюдаются кивания головой.

В этом случае подергивания скачков обычно являются ассиметричными. Амплитуда может значительно усиливаться при направлении взгляда в определенную точку. Как правило, это состояние проявляется у детей в период от 6 до 18 месяцев.

Данная форма болезни обычно носит доброкачественный характер. Большинство детей в возрасте 3 лет полностью перестают проявлять симптомы этого нарушения.

Методы диагностики

Это заболевание имеет неврологическую природу, поэтому перед тем, как будет начато его лечение, требуется консультация не только офтальмолога, но и невролога. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза.

Обычно врачей интересует, как давно появился нистагм, имелись ли его проявления с самого рождения или он развился в первый год жизни. Далее требуются исследования, направленные на уточнение степени имеющихся отклонений.

Офтальмологом проводится оценка остроты зрения в очках и без них. Требуется уточнение оптических нарушений в обычном и вынужденном положении головы. Исследуется состояние сетчатки и глазного дна.

В обязательном порядке требуется проверка функциональности мышц, отвечающих за движения яблока, а также зрительного нерва. Необходимой мерой является оценка состояния оптических сред.

В дальнейшем проводится исследование вызванных зрительных потенциалов. В большинстве случаев для постановки диагноза офтальмологом выполняется электроретинограмма.

Во время консультации у невролога врач в первую очередь уточняет наличие аномалий развития, внутриутробных патологий и проблем, которые возникали во время беременности.

После выявления всех важных деталей анамнеза обычно пациентам, имеющим все признаки нистагма, назначаются электрофизиологические исследования, к которым относится эхо-энцефалография.

  Что такое периферическая дистрофия сетчатки — виды и лечение

Необходимой мерой является проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. Только после того, как будет проведено комплексное обследование и выявлены причины развития этой патологии, может быть назначена специфическая терапия.

Лечение горизонтального нистагма

Устранение данного состояния — процесс сложный и длительный. Терапия должна проводиться с учетом имеющейся основной патологии. Как правило, если имеется врожденный нистагм горизонтального типа, удается добиться значительного улучшения.

В большинстве случаев даже при комплексной терапии норма не достигается, но при этом движения зрачков могут становиться менее заметными. Лечение нистагма у детей проводится исключительно консервативными методами. Подбираются очки или контактные линзы для повышения остроты зрения.

При выявлении признаков альбинизма или же дистрофического поражения тканей зрительных нервов и сетчатки необходимой мерой является использование специальных очков со светофильтрами.

Когда встает вопрос, как лечить нистагм у ребенка может потребоваться плеоптическая терапия, то есть стимуляция работы сетчатки. Необходимой мерой является выполнение различных упражнений для обоих глаз.

В некоторых случаях они позволяют добиться максимального эффекта. Хорошие результаты дает диплоптическое лечение, которое способствует уменьшению амплитуды нистагма и повышает остроту зрения.

Обычно медикаментозная терапия используется исключительно как вспомогательная. Назначаются сосудорасширяющие препараты, которые способствуют улучшению питания тканей глаза.

При выявлении органических повреждений головного мозга нередко рекомендованными являются ноотропы. Эти лекарственные средства способствуют улучшению питания нервных волокон.

У взрослых людей с выраженным нистагмом может проводиться хирургическое лечение. Оно направлено на коррекцию работы мышц глаза. Эта операция сложна. С одной стороны хирург должен ослабить сильные мышцы медленной фазы и усилить — с противоположной.

После проведения такой коррекции удается в значительной степени снизить нистагм. Пациент в послеоперационный период выпрямляет вынужденное положение головы, что положительным образом отражается и на остроте зрения.

Такие оперативные вмешательства на глаза младенцев, страдающих от нистагма, обычно не делают, так как это может привести к нарушениям формирования глазного яблока. Правильно подобранная терапия позволяет добиться положительного эффекта

Многие родители, желающие полностью вылечить нистагм у своих детей, стараются испробовать все возможные средства. Нередко они прибегают к народным рецептам. Такие методы терапии нистагма не только являются неэффективными, но и могут нанести значительный вред зрительным органам.

Перед тем как применять какие-либо травы или составы, нужно получить консультацию у офтальмолога касательного безопасности и целесообразности такого лечения.

Необходимо помнить, что нистагм во многом является неврологическим заболеванием, причем устранить причины его формирования нередко не представляется возможным, особенно если имеется врожденный вариант данной патологии. Только комплексное современное лечение позволяет добиться необходимого положительного результата.

Видео

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Горизонтальный нистагм, что это такое? Это ритмичные колебательные движения глазных яблок вправо и влево, которые человек не может контролировать. Эта патология не несет опасности для жизни пациента и может быть скорректирована медикаментозным или оперативным путем.

Общая характеристика

Чтобы понять насколько сильно выражено отклонение, врач должен определить амплитуду колебаний глазных яблок. При горизонтальном нистагме она довольно часто является незначительной, глаза смещаются не более чем на 2,5 мм. Такую форму заболевания можно назвать мелкоразмашистой.

Симптомы

Если горизонтальный нистагм врожденный, как правило самыми первыми его замечают родители ребенка. При полученной травме или другой возникшей патологии, симптомы возникают довольно быстро.

Основным признаком патологии являются подергивания глаз горизонтальной направленности, при этом пациент не может остановить их усилием воли, либо замедлить.

Колебания становятся менее выраженными при принятии определенной позы, определенном наклоне и повороте головы. Это вынужденно заставляет больного принимать конкретные положения тела. Также наблюдается снижение остроты зрения.

Это связано со сложностью сфокусировать взгляд на конкретном объекте.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

• катаракта – помутнение хрусталика;
• острое отравление организма алкоголем или ядовитыми парами, превышение допустимой дозировки противосудорожных препаратов;
• любая из форм черепно-мозговой травмы: сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние;
• рассеянный склероз – поражение оболочек нервных волокон спинного и головного мозга;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит.

Виды

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

• диссоциированный, когда частота и амплитуда колебаний одного глаза не совпадают с другим, оба глаза двигаются невпопад;
• маятниковый – колебания обоих глазных яблок полностью совпадают по скорости и частоте;
• ассоциированный – движения обоих глаз имеют одинаковую амплитуду и совершаются по толчкообразному типу;
• толчкообразный – в одну сторону глазные яблоки движутся быстрее, чем в другую. Необходимо выяснить, куда именно приходится быстрая фаза. Если на правую сторону, нистагм будет правосторонним и наоборот;
• нистагм с ротаторным компонентом – глаза совершают движения вокруг сагиттальной оси;
• смешанный – нистагм сочетает в себе маятникообразную и толчкообразную формы.

Особенности у детей

У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.

Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.

До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной.

Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной.

Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

• визометрия, она необходима для того, чтобы узнать, насколько сильно страдает острота зрения;
• компьютерная рефрактометрия – помогает диагностировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм, и степень их выраженности. Метод основывается на определении соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси;
• компьютерная томография головного мозга – позволяет выявить изменения в структуре головного мозга, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
• электронистагмография, ее целью является выявление отклонений в работе внутреннего уха;
• микропериметрия, с ее помощью осуществляется непрерывное отслеживание положения глаза также можно изучить состояние сетчатой оболочки.

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Горизонтальный нистагм: что это такое, причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Нистагм (горизонтальный и вертикальный) – причины и лечение, особенности у детей

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

• Рассеянного склероза.
• Опухоли в мозгу.
• Ушиба головного мозга.
• Воспаления внутреннего уха.
• Энцефалита.
• Трещины височной кости.
• Инсульта.
• Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
• Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
• Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
• Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

• При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
• При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
• При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
• При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

• Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
• Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
• Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
• Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
• Диагональный нистагм – движение по диагонали.

• О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.
• Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.
• Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата).

Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением. 2. Центральный.

Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали.  Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

• Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
• Во время сна не виден;
• Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
• Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает. 3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам.

Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы. 4.

Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность. 5.

Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.

Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

• Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
• Электроретинография – осмотр сетчатки;
• Выявление остроты зрения;
• Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

• Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
• При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
• В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
• Оперативное удаление опухоли головного мозга;
• Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Горизонтальный нистагм у детей и взрослых

Главным причинным фактором, порождающим спонтанный нистагм, а также другие его типы, выступает нестабильное функционирование системы движения глаз. Ее неустойчивое положение может быть вызвано влиянием большого количества факторов, традиционно они включают в себя следующие направления:

• предрасположенность наследственного характера;
• родовые травмы и болезни головы;
• дальнозоркость и явление астигматизма;
• миопия любой степени;
• дистрофия сетчатки;
• атрофия нерва;
• ушные инфекционные процессы;
• злоупотребление веществами для подавления сознания.

Причины появления

Развитие заболевания связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, недуг проявляется при поражениях средней стенки ромбовидной ямки. В число причин горизонтального нистагма входят:

• наследственность;
• травмы во время родов;
• астигматизм и близорукость;
• опухоли мозга;
• альбинизм;
• болезнь Меньера;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• алкогольная интоксикация, употребление наркотиков;
• нарушения в работе ЦНС.

Справка! В некоторых случаях нистагм представляет собой временное явление. Недуг исчезает после того, как ЦНС приходит в состояние покоя.

Разновидности нистагма

Заболевание отличается обширной классификацией в соответствии с большим количеством параметров. Он может носить физиологический характер, проявляться при этом у здоровых людей в качестве реакции на различные возбудители, а также обладать патологической природой, которая вызвана болезненными состояниями. Рассмотрим несколько базовых классификационных групп заболевания.

Врожденный нистагм традиционно вызван рядом патологий и состояний, ведь после рождения малыша аномалии в зрительной моторике начинают проявлять себя почти сразу, и они сохраняются на протяжении всей жизни. Обычно данное заболевание является горизонтальным и толчкообразным.

Приобретенный недуг проявляется в ходе нарушения зрительной моторики в центральной или периферической нервной системе, при этом болезнь может проявлять себя в абсолютно любом возрасте.

Направленность может быть любой, исходя из этого параметра, выделяют несколько базовых видов заболевания:

• горизонтальный нистагм предполагает осуществление круговых движений из одной стороны в другую (налево, направо);
• вертикальный нистагм предполагает движения в верхнюю и нижнюю часть, причем они также носят непроизвольный характер;
• диагональный нистагм предполагает совершение глазными яблоками движений в диагональном направлении;
• ротаторный нистагм выступает в качестве явления, при котором движение глаз носит круговой характер.

Классифицируется данное заболевание по нескольким видам:

• направление движения глазного яблока;
• характер этого движения;
• его амплитуда;
• причина появления.

Виды нистагма по направлению таковы: горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Наиболее распространенный – горизонтальный.

При нем глаза самопроизвольно перемещаются по очереди вправо и влево. Вертикальный нистагм – это явление, при котором глазное яблоко совершает движения то вверх, то вниз.

При диагональном колебания происходят наискосок. Вращательный вид характеризуется круговыми движениями.

Причины развития горизонтального нистагма глаз

Горизонтальный нистагм имеет самое прямое отношение к вестибулярному аномальному состоянию. Встречается это заболевание очень часто и бывает диагностировано при наличии поражений средних отделов (актуально для ромбовид-й чашечки).

Иногда этот вид патологического состояния глазных яблок является прямым следствием того, что в центральной нервной система человека происходят негативные изменения. Патологическим изменениям в этом случае может подвергаться как гипоталамус, так и мозжечок.

По мнению специалистов в области офтальмологии, горизонтальный нистагм может наблюдаться при таких поражениях лабиринта, как:

• первичная;
• гнойная;
• серозная;
• интоксикационная;
• инфекционная.

Также причины горизонтального нистагма могут быть вызваны аномальными процессами, происходящими в среднем ухе.

Особенности лечения и диагностики у ребенка

Заподозрить наличие нистагма у грудничка можно уже спустя месяц после его рождения. Именно в это время малыш начинает фиксировать свой взгляд на разных предметах. Если же этого не происходит, то возможной причиной тому врачи ставят это заболевание.

Для постановки точного диагноза младенца исследует группа врачей:

• окулист. Он проверяет глазное дно, состояние зрительного нерва, сетчатку глаза, а также кору головного мозга;
• отоларинголог;
• невропатолог.

Для выявления направления перемещения и амплитуды глаз используется электронистамография.

Основные причины горизонтального нистагма у детей — родовые травмы, наследственные заболевания, дисфункции ЦНС. У новорожденных недуг диагностируют не сразу — в течение первого месяца глаза малыша «блуждают», так как не могут сфокусироваться на одном предмете. Если данное явление не исчезает, специалисты говорят о наличии патологии.

Часто нистагм у малышей до года доктора воспринимают как временное отклонение, поэтому лечение детям не назначается, а за состоянием больного наблюдают офтальмолог и невропатолог.

Важно! При первых проявлениях недуга родителям следует обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний ЦНС, которые могут сопровождаться нистагмом.

Сразу же после рождения ребенок не способен полноценно фиксировать взгляд на одном предмете, поэтому в первый месяц жизни наличие симптомов нистагма является нормой. Однако по прошествии этого времени у младенца признаки должны отсутствовать.

Если у новорожденного обнаруживается нистагм, значит, он имеет врожденную форму. Причины данной патологии могут быть различными.

Многие специалисты склоняются к мнению, что патология может пройти самостоятельно на протяжении одного года. Однако не во всех случаях результат оказывается положительным.

Поэтому крайне важно постоянно обследовать ребенка у врача и при ухудшении состояния незамедлительно проводить лечение. Форум о горизонтальном нистагме у детей до года является ярким примером того, что лечение должно быть своевременным.

Даже если ребенку назначат медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, родителям не стоит переживать. Потому что прогноз благоприятный.

Начало фиксации детского взгляда на различных предметах – 4 неделя жизни. При отсутствии такого качества врач начнет подозревать у малыша заболевание, способствующее развитию нистагма. У детей эта болезнь чаще бывает наследственной, то есть недуг врожденный.

Общая симптоматика заболевания

В рамках субъективного восприятия симптом нистагмов может не проявляться. Но есть вероятность того, что больной человек имеет несколько видов жалоб:

• при осмотре можно заметить отклонения колебательного характера в одном из направлений;
• пациент испытывает серьезное головокружение, он ощущает неустойчивость на ногах, вокруг человека окружающий мир будто бы вращается;
• тошнота по причине невозможности фиксации взглядом рассматриваемого предмета;
• чувство непрерывного колебания предметов, которые окружают человека.

К основным симптомам нистагма относятся непроизвольные движения глаз, которые легко замечают окружающие.

Сам больной отмечает повышенную чувствительность к свету, расплывчатость изображений, также патологию сопровождает:

• головокружение;
• тошнота;
• снижение слуха;
• косоглазие;
• двоение в глазах;
• потеря координации и способности ориентироваться в пространстве.

Как распознать недуг?

Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к офтальмологу и неврологу.

• Окулист полностью обследует зрительный орган и определит характерные особенности нистагма, а невролог выявит причины патологии.
• В некоторых случаях может понадобиться консультация отоларинголога.
• Во время диагностики проводится:

• измерение зрительных потенциалов;
• офтальмоскопия — исследование зрительного дна;
• электроретинограмма — используется для обследования клеток сетчатки;
• МРТ.

Диагностируется заболевание при осмотре у окулиста и невропатолога. Пациент опрашивается на предмет возможных травм головы в прошлом, на давность патологии.

Невропатолог выявляет неврологические симптомы (тошнота, головокружение и прочее). Производится анализ крови с целью выявления отравляющих веществ (различных барбитуратов).

Степень выраженности заболевания и его отличительные признаки выявляет электронистагмография. Дополнительно консилиум врачей назначает КТ и МРТ.

Это поможет увидеть строение мозга пациента и найти изменения в нем, если они имелись (например, кровоизлияние). Дополнительно может быть назначен осмотр у нейрохирурга.

Данное заболевание достаточно трудно поддается лечению. Процесс этот длительный и не всегда результативен. Первым делом излечиванию подлежит первопричина недуга.

Самыми распространенными методами исцеления являются рефлексотерапия и кератопластика. Их используют для увеличения тонуса мышц глаза и для повышения остроты зрения. Рефлексотерапия – это воздействие на нервные окончания, а кератопластика – это пластическая замена части роговицы или всей роговицы подходящим материалом (трансплантатом).

Еще одним методом является медикаментозная терапия. Используются препараты, способные расширению сосудов глазного органа. Помимо этого, обязательно прописываются витаминные комплексы. Причем витамины назначаются не только для глаз. Важно укрепление всего организма. Такое лечение проводится не менее 2 курсов в год по 3 недели.

Обязательным, по мнению врачей, является ношение корректирующих средств: очков или контактных линз. Предпочтительней при нистагме линзы, так как они остаются на глазах при любом движении глазного яблока.

Хирургическое лечение применяется для уменьшения колебательных движений органа зрения.

Операцией добиваются баланса мышц: тонус некоторых из них ослабляется, а других – увеличивается.

Помимо избавления от неконтролируемого глазного движения, лечением добиваются улучшения остроты зрения. Пациент перестает бояться яркого света, его голова принимает правильное положение.

Профилактических мер при горизонтальном нистагме не существует, так как невозможно предотвратить причины появления данной патологии.

Можно ли вылечить болезнь?

Для начала надо выявить первопричину заболевания и предпринять лечение именно его. Затем в зависимости от типа патологии назначается медикаментозная терапия. Так, могут применяться лекарства: снижающие глазное давление, расширяющие сосуды глаз, активизирующие сетчатку. Также пациенту прописываются различные витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения заболевания могут также использоваться такие процедуры, как:

• кератопластика. Во время нее часть роговицы глаза пациента заменяется донорским материалом;
• рефлексотерапия. Во время нее врачи воздействуют на нервные окончания глазных мышц.

Для восстановления зрения доктора подбирают пациентам специальные очки или линзы. Нередко для улучшения качества видимости мира используется аппаратная терапия. Она направлена на нормализацию аккомодации, а также на поддержание тонуса мышц глаз. При атрофии нервов применяются светофильтры.

Если все вышеперечисленные методики не приносят должного результата, то пациенту для избавления от патологии предлагается произвести оперативное вмешательство. После его проведения повышается острота зрения, уменьшаются колебательные движения глазных яблок, пропадает светобоязнь. Достигается этот эффект путем ослабления сильных мышц и усиления слабых.

Терапия повторяется 2-3 раза в год в зависимости от степени запущенности заболевания.

Частичное выпадение полей зрения — гомонимная гемианопсия.

Горизонтальный нистагм представляет собой заболевание, которое способно значительно ухудшить качество жизни больного, а также вызвать серьезное снижение остроты зрения.

Причины, которые провоцируют заболевание, далеко не всегда зависят от образа жизни больного, поэтому предотвратить развитие недуга довольно сложно, а в некоторых случаях невозможно.

При своевременной диагностике и правильном лечении с использованием консервативных или хирургических методик патология хорошо поддается коррекции: согласно медицинской статистике, в 90% случаев заболевание можно устранить.

Методы терапии при появлении недуга

Терапия пациентов с диагнозом «горизонтальный нистагм» требует комплексного подхода. Тактика лечения зависит от причин, вызвавших нарушение, а также от особенностей клинического течения недуга.

Медикаменты

Консервативная терапия должна продолжаться не менее года.

Фото 1. Лекарственный препарат Таурин, глазные капли 4%, 10 мл, производитель — ЗАО «ЛЕККО».

На протяжении этого периода обязателен прием витаминных комплексов (Таурин) и сосудорасширяющих капель (Тимолол). Назначают медикаменты и лекарственные средства, устраняющие причину заболевания.

Важно! Во время лечения важно вести правильный образ жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение направлено на улучшение остроты зрения и улучшение бинокулярного видения.

Один из эффективных методов — это коррекция очками или контактными линзами. Линзы обладают неоспоримым преимуществом: при непроизвольном движении органов зрения они будут перемещаться вместе с глазами, что обеспечит более четкое зрение.

Хирургическое вмешательство

Применяется, только когда другие методы не дают ожидаемого результата. Суть операции состоит в улучшении баланса тонуса глазных мышц (одни ослабляются, другие укрепляются).

В некоторых случаях больным показана кератопластика — полная или частичная замена роговицы, а также специальная гимнастика для глаз.

Иногда требуется дополнительная коррекция остроты зрения с помощью лазерных или других методик.

Лечебные мероприятия: что целесообразно применять

Нистагм лечения требует основательного и предполагает прием сразу нескольких мероприятий, нацеленных на улучшение общего самочувствия:

• отмена лекарств, влекущих проявление болезни (снотворные вещества и препараты сильнодействующего характера);
• выполнение коррекции остроты зрительной функции посредством применения линз или очков;
• прием лекарственных препаратов, улучшающих опции питания мозга;
• использование антибиотических составов в случае инфекционного процесса во внутреннем ухе;
• устранение опухолевого процесса в области оболочек вестибулярного нерва.