Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение обсессивно компульсивного синдрома
Обсессивно-компульсивный синдром – психическое расстройство, имеющее эпизодический, прогрессирующий либо хронический характер. Это состояние сопровождается наличием тревожных и навязчивых идей, и особых действий, позволяющих эти мысли ненадолго отогнать.
Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается тревожными идеями, которые сразу же пропадают
Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома
Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга. Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания.
Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.
Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:
- боязнь заражения либо загрязнения;
- жестокие, кровожадные мысли и образы;
- одержимость порядком и симметрией;
- страх потерять или не иметь нужную вещь;
- боязнь причинить вред себе или другим;
- религиозные и нравственные идеи;
- суеверные мысли и убеждения;
- эротические фантазии, направленные на определенного человека.
Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.
Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).
Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.
Существует 3 основных варианта их комбинирования:
- преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
- преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
- смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).
К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:
- боли и чувство покалывания в груди;
- утомляемость, хроническая усталость;
- полная или частичная потеря аппетита;
- сильное отекание ног;
- постоянные простуды;
- проблемы со сном;
- ухудшение памяти;
- одышка, затруднение дыхания.
Один из симптомов ОКР — потеря памяти
В отличие от шизофренических состояний, сопровождающихся навязчивыми идеями и мыслями, при ОКР человек четко осознает, что обсессии исходят от него самого. Также он понимает бессмысленность компульсивных ритуалов, но не может с ними бороться.
Причины развития ОКР
Синдром навязчивых состояний возникает в результате 3 групп факторов:
К обострению импульсивно-компульсивного расстройства приводят:
- завышенная или заниженная самооценка;
- склонность к перфекционизму;
- постоянные стрессовые ситуации;
- проблемы в отношениях с людьми.
Обострение обсессивно-компульсивного расстройства вызывает «магический реализм». Так называют убежденность пациента в способности влиять на окружающий мир посредством заклинаний, молитв либо «магических» ритуалов.
Диагноз ОКР чаще встречается у впечатлительных, ранимых, внушаемых людей. По этой причине женщинам его ставят практически в 2 раза чаще, нежели мужчинам.
Когда обращаться к врачу?
Полностью вылечить обсессивно-компульсивное расстройство личности в домашних условиях невозможно. Чтобы сгладить это состояние и уменьшить его проявления своими силами, можно попробовать следующие методики:
Во избежание приступов соблюдайте спокойный и размеренный образ жизни
Снизить тревожность помогут массаж, плаванье, расслабляющие ванны. Хорошо работают занятия спортом и йогой, прослушивание релаксирующей музыки.
Если от компульсий и обсессий не получается избавиться самостоятельно, и маниакальная навязчивость ритуалов начинает мешать в повседневной жизни, нужно немедленно обратиться к психотерапевту или психиатру.
Если игнорировать необходимость лечения, ОКР может серьезно усложнить жизнь.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Чтобы установить наличие ОКР и определить, что стало причиной его появления, врач-психотерапевт или психиатр проводит такие диагностические мероприятия:
Сначала диагноз выясняется на консультации с психотерапевтом, а потом назначаются дополнительные обследования
После проведения всех групп исследований врач может вынести вердикт, что стало причиной невроза навязчивых состояний в конкретном случае, и страдает ли им пациент вообще.
Лечение ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство лечится при помощи ноотропов, антидепрессантов симптоматических лекарственных препаратов и психотерапии.
Медикаментозная терапия
Для избавления от ОКР применяют ноотропы, антидепрессанты и психостимуляторы. Также используется симптоматическая терапия.
Группы препаратов
Влияние на навязчивые состояния
Примеры средств
Ноотропы
Нормализуют кровообращение в мозге, улучшают память, интеллект. Применяются при органических поражениях мозга, вызывающих обсессивно-компульсивное состояние.
Пикамилон, Ноотропил, Фенибут
Психостимуляторы
Нейтрализуют органические поражения ЦНС, позволяют справиться с органическими патологиями мозга, провоцирующими ОКР.
Вивансе, Риталин, Декседрин
Транквилизаторы
Расслабляют, успокаивают, избавляют от стрессовых состояний, тревожности, страха и проявлений депрессии.
Феназепам, Гидроксизин
Натуральные успокоительные
Снимают стресс, успокаивают, глубоко расслабляют. Позволяют побороть тревожные состояния и страхи, возникающие при ОКР.
Применяются в качестве симптоматической терапии, также помогают уменьшить стрессовые и депрессивные состояния.
Персен, Ново-пассит, Валерианы экстракт
Химические седативные
Корвалол, Бромкамфора
Афобазол
Антипсихотические препараты
Повышают концентрацию, избавляют от стресса и перенапряжённости, снижают тревожность. Используются как симптоматическая терапия.
Галоперидол, Кветиапин, Клозапин
Антидепрессанты
Стимулируют выработку нейромедиаторов, помогают побороть депрессивные состояния, сопровождающиеся навязчивым неврозом.
Мелипрамин, Тризадон, Флуоксетин
Сосудорасширяющие препараты
Восстанавливают мозговое кровообращение, расширяя сосуды головного мозга. Помогают справиться с деменцией и неврологическими патологиями, вызывающими ОКР.
Нитроглицерин, Липофорд, Мефакор
Антагонисты калия
Укрепляют артерии и сосудистые стенки, улучшают кровообращение мозга, стимулируют обмен веществ. Помогают при неврологических отклонениях, сопровождающихся ОКР.
Нимодипин, Ломир, Циннаризин
Витамины группы В
Укрепляют нервы, помогают справиться со стрессами, депрессией, тревожностью.
Ангиовит, Пентовит, Комплигам В
Препарат для укрепления нервной системы
Психотерапия
Для коррекции обсессивно-компульсивного синдрома, вызванного психологическими и социальными факторами, в психиатрии и психологии применяют такие методы:
- поддерживающие беседы с психотерапевтом;
- глубинно-психологическая и поведенческая терапия;
- арт-терапия: рисование, лепка, оригами;
- игровые занятия с отыгрышем определённых ролей.
Занятия могут проводиться индивидуально, совместно с семьёй либо в группах. В зависимости от симптомов, эти методы могут комбинироваться либо проводиться поодиночке. Также методики могут дополняться гипнотическим воздействием.
Прогноз
В отличие от многих других психических отклонений, прогноз при ОКР очень благоприятный. Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддаётся лечению. 70% пациентов, обратившихся за лечением к психотерапевту, успешно избавились от своего недуга в первый же год после посещения врача.
Несмотря на возможность быстрого излечения, при отсутствии профессиональной помощи ОКР заметно портит жизнь пациентам. Оно часто вызывает разлад в отношениях с друзьями и семейной жизни, нередко провоцирует проблемы в карьерной деятельности.
ОКР хорошо поддается лечению, но больным следует забыть о некоторых специальностях при трудоустройстве
Наличие записи «ОКР» лишает человека возможности попасть в армию, отнимает некоторые возможности трудоустройства.
Примеры обсессивно-компульсивного расстройства
Более четко и представить понимание о болезненном состоянии помогут примеры.
Пример 1
Характерным примером обсессивно-компульсивного состояния станет боязнь инфицирования. При обсессивной идее пациент испытывает тревогу, соприкасаясь с предметами общественного пользования и другими людьми. Компульсия в таком случае проявляется постоянным мытьем рук, которое с каждым разом длится все дольше.
Пример 2
Другим вариантом обсессии может стать навязчивая идея «правильной» расстановки вещей. Несимметричность, отсутствие порядка или несоответствие текущей расстановки предметов той, которую пациент считает «правильной», вызывает у него страх и дискомфорт. Компульсия в таких случаях – это «правильное» расставление вещей.
Пример 3
У детей болезнь часто проявляется в навязчивой идее забытых предметов и принадлежностей для школы. Чувствуя постоянное волнение по этому поводу, ребенок снова и снова перепроверяет свой рюкзак, чтобы убедиться, что все нужное на месте.
При ОКР в голову приходят странные мысли
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством страдают от навязчивых мыслей, которые стараются заглушить не менее навязчивыми действиями. Для избавления от ОКР используется медикаментозное лечение и психологическая терапия.
Психические заболевания
Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы и лечение. Диагностика невроза навязчивых состояний и тест
Тревожное состояние, страх неприятностей, многократное мытье рук – лишь немногие признаки опасного обсессивно-компульсивного заболевания. Линия разлома между нормальными и навязчивыми состояниями может превратиться в пропасть, если вовремя не диагностировать ОКР (от лат. obsessive – одержимость идеей, осада, и compulsive – принуждение).
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство
Желание все время что-то проверять, чувство тревоги, страха имеют разную степень выраженности. Говорить о наличии расстройства можно, если обсессии (от лат.
obsessio – «представления с негативной окраской») появляются с определенной периодичностью, провоцируя возникновение стереотипных поступков, называемых компульсии.
Что такое ОКР в психиатрии? Научные определения сводятся к трактовке, что это невроз, синдром навязчивых состояний, вызванные невротическими либо психическими расстройствами.
Оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерен страх, навязчивость, депрессивное настроение, длится продолжительный период времени.
Такая специфика обсессивно-компульсивного недомогания делает диагностику сложной и простой одновременно, но при этом учитывается определенный критерий.
Согласно принятой классификации по Снежневскому, основанной на учете особенности течения, расстройство характеризуется:
- однократным приступом с продолжительностью от недели до нескольких лет;
- случаями рецидива компульсивного состояния, между которыми фиксируются периоды полного выздоровления;
- непрерывной динамикой развития с периодичным усилением симптомов.
Контрастные навязчивости
Среди встречающихся навязчивых мыслей при компульсивном недомогании возникают чуждые истинным желаниям самой личности.
Боязнь совершить нечто такое, что человек не способен совершить в силу характера или воспитания, например, богохульствовать во время религиозной службы либо человек думает, что может навредить своим близким – это признаки контрастной навязчивости.
Страх причинения вреда при обсессивно-компульсивном нарушении приводит к старательному избеганию предмета, который вызывал такие мысли.
- Рексетин – инструкция по применению в таблетках, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
- Золофт в таблетках – инструкция по применению, показания, состав, механизм действия, побочные эффекты и цена
- Феварин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
Навязчивые действия
На этой стадии обсессивное расстройство может характеризоваться как потребность совершать некоторые действия, которые приносят облегчение. Часто бессмысленные и нерациональные компульсии (навязчивые действия) принимают ту или иную форму, а столь широкое варьирование затрудняет постановку диагноза. Возникновению действий предшествуют негативные мысли, импульсивные поступки.
Среди самых распространенных признаков обсессивно-компульсивного недомогания – следующие:
- частое мытье рук, принятие душа, нередко с использованием антибактериальных средств – это вызывает страх загрязнения;
- поведение, когда страх заражения вынуждает человека избегать контакта с дверными ручками, унитазами, раковинами, деньгами как потенциально опасными разносчиками грязи;
- многократная (компульсивная) проверка выключателей, розеток, дверных замков, когда болезнь сомнений переходит грань между мыслями и необходимостью действовать.
Обсессивно-фобические нарушения
Страх, пусть и необоснованный, провоцирует появление навязчивых мыслей, действий, которые доходят до абсурда.
Тревожное состояние, при котором обсессивно-фобическое расстройство достигает таких размеров, поддается лечению, а рациональной терапией считается методика четырёх шагов Джеффри Шварца либо прорабатывание травматического события, опыта (аверсивная терапия). Среди фобий при обсессивно-компульсивном нарушении самой известной является клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Навязчивые ритуалы
Когда возникают негативные мысли или чувства, но компульсивное недомогание пациента далеко от диагноза – биполярного аффективного расстройства, приходится искать способ для нейтрализации обсессивного синдрома.
Психика формирует некоторые навязчивые ритуалы, которые выражаются бессмысленными поступками либо необходимостью совершать повторяющееся компульсивные действия, похожие на суеверия.
Такие ритуалы сам человек может считать нелогичными, но тревожное расстройство вынуждает повторить все сначала.
- Анафранил в таблетках и ампулах – инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты и аналоги
- Паксил – инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
- Миртазапин – инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы
Навязчивые мысли либо поступки, которые воспринимаются как неправильные или мучительные, способны принести вред физическому здоровью.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут быть одиночными, иметь неодинаковую степень выраженности, но если игнорировать синдром – состояние будет ухудшаться.
Обсессивно-компульсивному неврозу может сопутствовать апатия, депрессия, поэтому необходимо знать признаки, по которым получится диагностировать ОКР (OCD):
- возникновение необоснованного страха заразиться, боязнь загрязнения или неприятностей;
- многократно повторяющиеся навязчивые действия;
- компульсивные поступки (защитные действия);
- чрезмерное стремление соблюдать порядок и симметрию, зацикливание на чистоте, педантичность;
- «застревание» на мыслях.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Встречается оно реже, чем у взрослых, а при диагностировании компульсивное расстройство чаще выявляется у подростков, и лишь незначительный процент – это дети 7-летнего возраста.
Принадлежность к полу не влияет на появление или развитие синдрома, при этом обсессивно-компульсивное расстройство у детей не отличается от основных проявлений невроза у взрослых.
Если родителям удается заметить признаки ОКР, то необходимо обратиться к психотерапевту для выбора плана лечения с применением медикаментов и поведенческой, групповой терапии.
Обсессивно-компульсивное расстройство – причины
Всестороннее изучение синдрома, множество исследований так и не смогли дать четкого ответа на вопрос о природе обсессивно-компульсивны нарушений. Влиять на самочувствие человека могут психологические факторы (перенесенный стресс, проблемы, усталость) либо физиологические (химический дисбаланс в нервных клетках).
Если остановиться на факторах подробнее, то причины ОКР выглядят так:
Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение
Практически полное выздоровление не исключается, но для избавления от обсессивно-компульсивного невроза потребуется длительная терапия.
Как лечить ОКР? Лечение обсессивно-компульсивного расстройства проводится комплексно с последовательным либо параллельным применением методик.
Компульсивное расстройство личности при тяжелой форме ОКР требует медикаментозного лечения или биологической терапии, а при легкой – используют следующие методики. Это:
- Психотерапия. Совладать с некоторыми аспектами компульсивного расстройства помогает психоаналитическая психотерапия: корректирование поведения при стрессе (метод экспозиции и предупреждения), обучение технике релаксации. Психообразовательная терапия при обсессивно-компульсивном нарушении должна быть направлена на расшифровку действий, мыслей, выявление причин, для чего иногда назначают семейную терапию.
- Коррекция образа жизни. Обязательный пересмотр рациона питания, особенно если наблюдается компульсивное расстройство приёма пищи, избавление от вредных привычек, социальная или профессиональная адаптация.
- Физиотерапия в домашних условиях. Закаливание в любое время года, купание в морской воде, теплые ванны со средней продолжительностью и последующим обтиранием.
Медикаментозное лечение ОКР
Обязательный пункт при комплексной терапии, требующий внимательного подхода со стороны специалиста.
Успех медикаментозного лечения ОКР связан с правильным выбором препаратов, длительностью приема и дозировкой при обострении симптомов.
Фармакотерапия предусматривает возможность назначения лекарств той или иной группы, а самый распространенный пример, что может быть использовано психотерапевтом для выздоровления больного – это:
- антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Эсциталопрам, Флувоксамин, Флуоксетин);
- атипичные антипсихотики (Рисперидон);
- нормотимики (Нормотим, Лития карбонат);
- транквилизаторы (Диазепам, Клоназепам).
Видео: обсессивно-компульсивные расстройства
ОКР. Видео 1. ОКР – что это такое?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Невроз навязчивых состояний
Неврозом навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства, ОКР) называют появление разного рода навязчивых мыслей. Несмотря на усилия, предпринимаемые человеком, он не в состоянии избавиться от них. Характерными симптомами невроза навязчивых состояний являются назойливые мысли либо действия, при лечении которых нужно применять комплексный метод.
Лечение невроза навязчивых состояний включает психотерапию и медикаментозные препараты.
Более действенным способом лечения синдрома навязчивых состояний являются сеансы психотерапии, так как после приема медикаментов нередко отмечается обострение симптомов.
Это отклонение вначале не доставляет особых неприятностей человеку, но спустя время болезнь прогрессирует и может нести угрозу для здоровья человека.
Обсессивно-компульсивный синдром
В клинике отклонения выделяют обсессии – назойливые мысли и компульсии – назойливые действия. Это нарушение в сравнении с неврастенией или истерическим неврозом малораспространенное. ОКР наблюдается лишь у 2–5% населения ведущих стран.
Это нарушение свойственно как мужчинам, так и женщинам. Некоторые страхи свойственны также и здоровым людям, но не носят навязчивого характера и никак не мешают нормальной трудовой и социальной деятельности.
Узнайте о синдроме дефицита внимания у взрослых: симптомы, причины, лечение.
Почему же именно весной ухудшается здоровье и обостряются хронические заболевания и как успокоиться правильно.
Для точного определения расстройства доктор детально опрашивает больного (узнает о наличии или отсутствии обсессий, компульсий), проводит специальное тестирование, а также (если потребуется) ряд неинвазивных исследований (чтобы исключить органическое поражение). Для эффективного лечения стараются минимизировать контакт больного с факторами, вызывающими негативные эмоции, стресс.
Классификация отклонения
В зависимости от характера протекания обсессивно-компульсивного синдрома, различают такие его виды, как:
- единоразовый приступ, продолжающийся недели либо годы;
- периодическое появление болезни, сменяющееся полным выздоровлением;
- постоянное присутствие симптомов, которые периодически усиливаются.
В зависимости от того, какие назойливые нарушения имеются у пациента, выделяют такие виды расстройства, как назойливые:
- опасения: больной боится того, что не сможет выполнить правильно какое-либо действие;
- сомнения: у человека наблюдается чрезмерная неуверенность в совершенных действиях;
- страхи: наиболее распространенный вид ОКР. В данном случае человек боится различных предметов, явлений. Например, боязнь высоты, различные страхи пространства (агорафобия, клаустрофобия), страх заболеть какой-либо болезнью.
- мысли: часто звучащие мысли в голове, вопреки желанию больного.
- воспоминания: периодически появляющиеся образы или эпизоды из прошлого, имеющие отрицательную окраску для человека.
- действия вопреки воле (облизывание губ, привычка поправлять волосы или смотреться в зеркало, грызть ногти).
По степени выраженности симптомов различают слабо и сильно выраженные признаки.
Причины навязчивых состояний
Обсессивно-компульсивный синдром развивается из-за наследственной предрасположенности, а также от воздействия внешних факторов.
По наследству передаются дефекты в генах, отвечающие за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттеров (гормонов, отвечающих за передачу информации от одного нейрона другому).
Это ведет к нарушению синтеза норадреналина, серотонина (нейротрансмиттеры). Нарушение концентрации этих гормонов ведет к появлению тревожности и нарушению мыслительного процесса.
Признаки ОКР
Чаще преобладают обсессии. Больной осознает, что страдает таким отклонением, как невроз навязчивых состояний и предпринимает попытки избавиться от назойливых мыслей.
Однако без правильно подобранного комплексного лечения не удается избавиться от них. Чтобы отвлечься от навязчивых мыслей больной совершает определенные действия, которые нередко перерастают в компульсии.
Порой он их совершает неосознанно.
Степень проявления симптомов синдрома навязчивых состояний варьирует от малозаметных до ярко выраженных.
Так, при малозаметных симптомах окружение больного (семья, друзья, коллеги) даже не замечают каких-либо психических отклонений у человека.
При ярко выраженных признаках психические нарушения представляют угрозу для жизни больного (отказ выхода из своего дома из-за боязни чем-нибудь заболеть).
Диагностика
Чтобы выявить данное психическое отклонение врач выслушивает жалобы больного, направляет к неврологу и психиатру. Невролог проводит осмотр, а психиатр обследует и тестирует на невроз навязчивых состояний.
У таких пациентов присутствуют на протяжении длительного времени обсессии, компульсии с общей продолжительностью не меньше одного часа в сутки.
При подозрении на патологический процесс, происходящий в головном мозге, доктор направляет больного на такие исследования, как:
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография.
-
Узнайте, что такое медитация: способы медитации.
- Читайте о методах гипноза и внушения: техника внушения.
- Знаете ли вы, какое проявление поведения называют лабильным типом личности: психологические особенности проявления лабильного типа акцентуации.
Лечение ОКР
Лечить нужно как слабовыраженные, так и ярко выраженные признаки навязчивого состояния. Лечение составляет доктор, беря во внимание индивидуальные особенности человека. Больному выписывают антидепрессанты, транквилизаторы (если присутствует тревога у пациента).
На сеансах психотерапии, специалист применяет методику под названием когнитивно-поведенческая терапия. Она заключается в том, чтобы пациент, находясь под присмотром доктора, удостоверился, что не произойдет ничего плохого, если он переборет свой страх.
Важно! Чтобы узнать, как лечить невроз навязчивых состояний, обратитесь к соответствующему специалисту!
Также проводят психологические тренинги, гипноз. Чтобы избавиться от невроза навязчивых состояний у ребенка, применяют сказкотерапию, психотерапевтические методики с элементами игры.
Прогноз расстройства
Излечить полностью отклонение возможно, но полное выздоровление наблюдают редко. При адекватной терапии, включающую медикаментозное лечение и психотерапию, степень выраженности признаков обсессивно-компульсивного расстройства удается снизить, что повышает качество жизни больного. При сильном стрессе возможно обострение отклонения.
Профилактика отклонения заключается в умении абстрагироваться от негативных ситуаций, избегании стрессов, правильном построении соотношения времени уделяемому труду и отдыху. Посмотрите видео о том, как избавиться от невроза навязчивых состояний.
(5
Синдром навязчивых состояний: болезнь или просто странность в поведении?
Каждый человек порой мучается вопросами такого плана: «выключил ли я дома утюг?», «точно ли закрыл дверь?», «вдруг у меня не получится это сделать?». Эти навязчивые мысли часто преследуют людей, но когда подобные идеи становятся болезненными, то можно говорить о наличии патологии.
Синдром навязчивых состояний, или ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – это заболевание, характеризующееся наличием навязчивых, нежелательных ритуалов (компульсий), с помощью которых человек пытается избавиться от обсессий (мыслей) или облегчить их.
Симптомы заболевания
Признаки ОКР довольно широкие, но их объединяют общие свойства:
- навязчивые мысли нежелательны, болезненны, они отнимают силы и время, что сказывается на повседневной жизни человека;
- обсессии сопровождаются чувством тревоги или страха;
- существуют также компульсии – действия, которые помогают избавиться от навязчивых мыслей или эмоционально облегчить переживания. Они приобретают характер ритуалов – периодическое (каждодневное или хуже – ежечасное) повторение одних и тех же действий. Невыполнение ритуалов сопровождается тревогой, раздражительностью и даже проявлениями на физическом уровне (повышенная потливость, головные боли и др.).
Все это приводит к нарушению социальной адаптации больного, ухудшению внимания, сниженному фону настроения. Человек, страдающий ОКР, не может нормально работать, общаться с близкими и зачастую выходить из дома.
К основным симптомами синдрома (невроза) навязчивых состояний относят следующие:
- приверженность суевериям и религиозным страхам. Человек паникует, если черная кошка пересекает дорогу. Он может обходить место, где прошло животное, даже если это занимает приличное количество времени;
- страх заражения и боязнь микробов. Больной каждые 5 минут моет руки, все вещи в доме и на рабочем месте обрабатывает специальными антимикробными препаратами и т. д. На фоне этого развивается ипохондрия – склонность находить у себя заболевания, которых на самом деле нет;
- навязчивые мысли сексуального характера. Человека преследуют идеи о половом акте на протяжении всего дня и даже во сне. Мысли настолько тягостные, что мешают заниматься чем-либо еще. Могут иметь какой-либо конкретный характер (влечение к определенному человеку, фетишизм и др.). Часто приводит к ритуализации мастурбации;
- бытовые страхи. Больной боится, что не запер дверь в квартиру, оставил что-то на плите, забыл взять с собой кошелек и т. д.;
- патологический педантизм. Человек склонен все делать четко, в одно и то же время, все вещи должны быть расположены в определенном порядке и чаще всего симметрично.
Надо учитывать, что больной осознает нелогичность своих мыслей и действий, но не может ничего с этим сделать, так как, например, отказ от действий несет за собой вспышки страха.
Причины развития невроза навязчивых состояний
Причины возникновения ОКР делятся на два вида: психологические и физиологические.
К физиологическим факторам относятся:
- заболевания головного мозга (черепно-мозговая травма, менингит и пр.);
- патологии нервной системы;
- генетическая предрасположенность;
- длительные инфекционные заболевания.
К психологическим причинам относят:
- душевные травмы;
- длительные стрессы и переутомления;
- психические заболевания, на фоне которых и развивается ОКР;
- нездоровые семейные отношения.
Лечение невроза
Существует несколько методов лечения синдрома навязчивых состояний. Первый – психотерапия, второй – медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение направлено на снятие тревоги, мышечных зажимов и расслабление.
Психотерапия работает с причиной расстройства и личностными особенностями пациента. При ОКР доказана эффективность лишь когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает отстраниться от навязчивых мыслей и отказаться от ритуалов.
Профилактика
Меры профилактики:
- исключение из жизни источника стресса или снижение его негативного влияния;
- адекватные модели воспитания ребенка;
- здоровое и полноценное питание;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение заболеваний, вызывающих ОКР.
Прогнозы невроза навязчивых состояний довольно благоприятные – при должном лечении он может пройти полностью или перейти в легкую форму, которая не нарушает социальной адаптации и не мешает повседневной жизни человека.
Синдром навязчивых состояний: болезнь или просто странность в поведении? Ссылка на основную публикацию
Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы и лечение
19.04.2019
Обсессивно-компульсивное расстройство – психическое расстройство, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями. ОКР может проявляться отдельно мыслительными и отдельно двигательными навязчивостями.
Компульсивно-обсессивное расстройство встречается у 3% населения. Развивается в период между 10 и 30 годами. Болезнь возникает у всех групп населения, независимо от социального и экономического статуса. Статистически 1.5% ОКР диагностируется у высшего социального слоя, 23% у средневысокого, 54% у среднего. Среди больных ОКР 48% – холостяки.
Высокий интеллект – один из факторов развития ОКР. Среди всех пациентов с навязчивым расстройством от 12 до 29% – люди с высоким коэффициентом интеллекта.
Причины
До конца не выяснено, почему развивается обсессивно-компульсивное расстройство. Исследователи выдвигают такие теории:
- Нейромедиаторная теория. С точки зрения биохимических и нейрофизиологических процессов, ОКР формируется из-за нарушения коммуникации между лобной корой и подкорковыми базальными ганглиями. Для взаимодействия эти структуры используют нейромедиатор – серотонин. Предположительно, снижение уровня серотонина провоцирует клиническую картину навязчивых мыслей и действий. В пользу этой теории свидетельствуют сообщения от пациентов: им помогают антидепрессанты.
- ПАНДАС-теория. PANDAS – это «детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией. Исследователи полагают, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают из-за перенесенной стрептококковой инфекции.
- Генетическая теория. ОКР может возникать из-за генетически мутаций. У пациентов с психическим расстройством обнаруживаются дефекты гена на 17-ой хромосоме. В пользу генетической теории свидетельствуют данные близнецовых методов и унаследования: у детей чаще развивается ОКР, если расстройством страдали ближайшие родственники.
- Физиологические теории. Павлов, создатель учения о высшей нервной деятельности, утверждал, что симптомы обсессивно-компульсивного расстройства возникают у людей с патологически инертным возбуждением. То есть в мозгу образуются патологические очаги, в которых усиливаются процессы возбуждения.
Его ученики предполагали, что расстройство возникает не из-за застоя возбуждения в участках мозга, а из-за нарушения процесса торможения в центральной нервной системе.
Симптомы
Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства имеет два основных синдрома:
Обсессии возникают в сознании человека против его воли. Их невозможно устранить силой воли, при этом пациенты постоянно пытаются их мысленно «задавить». Обсессии чужды мышлению: пациент воспринимает навязчивые мысли как чужие, не свои.
Навязчивые мысли связаны преимущественно с тревогой и депрессией. Обсессии не влияют на интеллект и логическое построение предложений. Основная черта навязчивых мыслей – человек их осознает, сохраняется критика и болезненное отношение.
Обсессии возникают спонтанно или из-за событий. Спонтанные бесплодные и болезненные навязчивости характеризуется нецеленаправленным рассуждением. Например, женщина может идти по улице и ей внезапно приходят в голову приходят мысли: «не упадет ли сейчас мне кирпич на голову? Если упадет, то какого цвета будет кирпич? Разобьет ли он мне череп, или я останусь жива?».
Обсессивное расстройство имеет разновидность – образные навязчивые мысли. Они бывают таких видов:
- Навязчивые сомнения. Больной не уверен в завершенности действий: «Выключен ли газ?», «Я закрыл дверь в квартиру, или нет?», «Взял ли я билет на самолет?». Когда это возможно проверить, возникает компульсия – он проверяет карманы, портфель, кошелек. Если проверить невозможно, человек начнет вспоминать и прикидывать алгоритм действий: «Я обулся, завязал шнурки, посмотрел на часы, выключил свет в прихожей. После этого я должен был закрыть дверь».
- Навязчивые опасения. Это тревога, которая возникает при несостоятельности сделать то, что ранее делалось автоматически. Например, автомобилист более тысячи раз включал указатели поворота. Внезапно проходит мысль: «А что, если я не включил поворотник? Вдруг кто-то зафиксировал правонарушение. Я понесу ответственность. Может из-за этого сбили человека. Тогда меня засудят, и я сяду в тюрьму».
- Навязчивое влечение. Это обсессия, при которой человек хочет сделать что-то бессмысленное или непристойное. Обсессии сопровождаются вегетативными нарушениями. Навязчивые мысли вызывают потливость, сердцебиение, одышку, головокружение, диарею и снижают аппетит.
Выраженные обсессии вызывают галлюцинации: больные видят, как они совершают навязчивое действие.
Компульсия – это периодические акты, напоминающие ритуалы и навязчивое поведение. Компульсия – это защитные действия от обсессии. Больной что-то проверяет, просматривает и убеждается, чтобы снизить тревогу. Человек чувствует, что он обязан выполнить действие. Если выполнить не получается, повышается тревога. Повышение тревоги устойчиво до тех пор, пока навязчивое действие не выполнится.
Все компульсивные действия схожи между собой. Чаще всего встречается навязчивое мытье рук, уборки, переедание и обеспечение безопасности (проверка газа, воды, входной двери). Их особенность – от навязчивых действий практически невозможно отказаться.
В зависимости от выраженности, ОКР классифицирует так:
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством мнительны, не принимают резких решений, редко рискуют. Чаще принимают спокойный образ жизни, чем разгульный и расточительный.
Чем больше стаж болезни, тем выраженнее изменяется личность.
Так, чаще всего у больных обостряются существующие черты характера: люди становятся тревожными, мнительными, неуверенными, раздражительными, подозрительными, робкими.
Диагностика
Диагноз выставляется после клинической беседы и психологического тестирования. Клиническая картина должна соответствовать обязательным критериям:
- навязчивые мысли расцениваются как свои, а не вложенные, как при бреде;
- должна быть минимум одна мысль или действие, сопротивление которой бесполезно;
- мысли субъективно неприятны.
Лечение
Обсессивно-компульсивное расстройство лечится так:
Медикаментозная терапия – это антидепрессанты и противотревожные препараты. Они восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозгу и устраняют симптоматику.
Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапии клиенты учатся упрощать процедуры ритуалов до тех пор, пока эти процедуры не исчезнут. Применяется метод «остановки мыслей». В результате навязчивые мысли полностью исчезают.
Обычно ОКР приобретает хроническое течение. Полное излечение и восстановление – редкое явление. Однако при высокой мотивации больного, если он придерживается назначения врача и ходит на психотерапию, достигается стабильное состояние.
Сложные формы ОКР, комбинированные с фобиями, невротическими реакциями и тяжелыми чертами личности, рецидивируют в 50–60% случаев.
Синдром навязчивых состояний. Причины и как избавиться?
· 02.02.2018
Что такое навязчивые состояния?
Навязчивые состояния – склонность к беспрестанным повторениям мыслей и действий. Безуспешные попытки контролировать и руководить мыслями сопровождаются появлением сниженного настроения и негативных эмоций.
Как возникает синдром навязчивых состояний
По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур.
Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей.
Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.
Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.
Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.
СИМПТОМЫ
Психологические
Существует много вариантов того, как проявляются навязчивые состояния:
- навязчивые мысли зацикливают внимание на ненужных, абсурдных, иногда страшных мыслях;
- навязчивый счет – непроизвольный счет, когда просто пересчитываешь всё, что видишь, или производишь арифметические расчеты;
- навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия;
- навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно, обычно о неприятном событии;
- навязчивые влечения – желание совершить действия, явная нелепость которых вполне осознается человеком;
- навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления, ситуации;
- навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда замечаемые; их можно прекратить усилием воли, но ненадолго;
- контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи, боязнь сделать что-то непристойное;
- ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются в виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.
Физические
При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:
У кого возникает невроз навязчивых состояний
Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.
У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.
Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:
Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, укуса собаки, темноты – разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче – тем ярче эмоции. Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил – успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.
При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое – функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.
Причины невроза навязчивости
Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:
Психологические
Социальные
Биологические
Как избавиться от навязчивых состояний?
Психотерапевтические методы
Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание.
Воспоминания вызывают навязчивые мысли.
Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают
В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.
Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.
У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.
Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.
На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.
Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций».
Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.
Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.
Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.
Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.
Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.
Как избавиться от навязчивых состояний самостоятельно?
Медикаментозное лечение
Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
- Трициклические антидепрессанты
- Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
- Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
- Антиконвульсанты
Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.
Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.
Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.
Народные методы
В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм. Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.
Comments
(0 Comments)