Неврит плечевого нерва, симптомы и лечение невралгии сустава

• Невралгия, вызванная мышечными зажимами – явление частое и довольно распространенное, особенно у людей старшего и преклонного возраста.
• Заболевание коварное, быстро развивается, переходит в хроническую форму, возникает риск серьезных поражений самих нервов, что в конечном итоге отражается на работе суставов.
• О причинах и основных проявлениях патологии, стадиях развития, современных методах дифференциальной диагностики и лечения невралгии нерва плеча, или как ее еще называют — плечевого сустава руки или сплетения, пойдет речь в статье.

Что это такое? Код по МКБ-10

Анатомически так устроено, что нервная система – важнейшее составляющее организма человека, именно она отвечает за слаженность и согласованность работы других органов и жизненно важных систем.

Выделяют некоторые патологии, которые связаны непосредственно с поражением нервных стволов – это различные невралгии (затылочного, тройничного, наружного бедренного нерва).

Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения.

Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы, отростка лопатки и головки плечевой кости). Далее это сплетение разветвляется по всей руке.

Суть взаимодействия нервной и мышечной системы простая – ветви плечевого сплетения посылают электрические сигналы в мышцу, которая под воздействием этого сигнала сокращается. Любое движение – это сокращение мышц.

При невралгии воспалительный процесс только сжимает, но не повреждает нервные волокна.

По международной классификации болезней (1999 г.) — МКБ–10 — заболеванию присвоен код: G54.0, обозначающий болезни нервной системы, класс № 6. Также данную патологию могут относить к классу M, № 13 (заболевания костно-мышечной системы), в зависимости от первопричины ее происхождения. При «размытости» диагноза специалисты используют кодировку M79.2 (подраздел неуточненной невралгии).

Причины

По происхождению плечевая невралгия может быть:

• первичной (эссенциальной) — при клиническом обследовании не выявлено сопряженных заболеваний, влияющих на воспалительный процесс;
• вторичной (симптоматической) — выявляются опухоли и воспаления, отрицательно влияющие на структуру нервных волокон.

Основные причины:

• возрастные изменения организма (по статистике патология чаще встречается у пациентов преклонного возраста);
• родовые травмы (при патологических родах возможно повреждение нервного ствола у новорожденного);
• сильное и систематическое переохлаждение (резкие колебания температурного режима критически снижают иммунитет, вызывает воспаление);
• различные вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, осложнения при простуде и гриппе – причина первичной невралгии;
• отравление организма (токсины и химические вещества могут быть возбудителями заболевания);
• опухоли, в том числе и раковые — любое новообразование вызывает сильное сдавливание нервных ответвлений (дефицит кислорода в тканях провоцирует гибель клеток, импульсы становятся слабыми или пропадают вообще);
• травмы плеча – вывихи, переломы, ушибы, микро надрывы сухожилия, повреждение мышц и связок (при быстром расширении кровеносных сосудов возникает воспаление, отеки);
• неправильно наложенный жгут, гипс, долгое использование костылей;
• болезни сосудистого русла (плохая проходимость, тромбы, бляшки) — нарушение обмена между тканевой жидкостью и кровью вызывает избыток (скопление) жидкости, вызывающее отеки;
• большие физические нагрузки (спортсмены, тяжелая работа) вызывает отеки, спазмы мышц и связок;
• шейный и грудной остеохондроз, позвоночные грыжи (костная ткань, деформация дисков повреждает сосуды мозга, нарушает кровоток, защемляет нервы);
• сахарный диабет, хронические болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, колиты), гормональный сбой (нарушение обменных процессов) вызывает воспаление тканей, что становится косвенной причиной невралгии;
• на фоне стресса возможно появление патологии;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина: проявления и симптомы

Если заболевание вызвано переохлаждением или является последствием гриппа, ОРВИ, ОРЗ и др. инфекций, оно проявляется в острой форме:

• боль в плече и шее появляется сразу;
• сопровождается общей слабостью и лихорадкой;
• возможно повышение температуры.

При травмах:

• болевой синдром нарастает постепенно;
• боль со временем утихает;
• незначительная скованность при движении руки и плеча;
• частичное онемение.

Длительность приступов различная – от 2 -3 секунд (стреляющая боль) до нескольких часов (тупая, ноющая, навязчивая).

В запущенной стадии:

• болевой синдром постоянный (дискомфорт и днем, и в ночное время);
• потливость;
• покраснение и сильное жжение кожи;
• слезоточивость;
• возможны судороги.

Общая симптоматика:

• спазмы мышц (периодические непроизвольные подергивания, иногда продолжаются 1 -2 мин.);
• при развитии болезни наблюдается отек мышечной ткани;
• возникает ноющая постоянная боль изматывающего характера;
• приступы нестерпимой, жгучей боли возникают спонтанно, периодически.

Самостоятельно определить первоисточник затруднительно, поскольку болеть и отдавать может в разных зонах.

Возможные жалобы пациентов, в зависимости от области поражения:

Нижняя форма – сильная боль сосредотачивается во внутренней поверхности плеча и области предплечья, проявляется при движении.

Возможна частичная потеря чувствительности (нервные волокна сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность).

Также возможно нарушение работы мелкой моторики, снижение мышечного тонуса (трудно собрать пальцы в кулак, удерживать мелкие предметы).

Верхняя форма – болит над ключицей, отдает в область предплечья. Теряется чувствительность в наружной части предплечья. Подвижность руки ограничивается, при движении возникает резкая режущая боль, трудно сгибать руку в локте и расправить плечи.

Тотальная форма – самая опасная, к общим симптомам добавляется повышение температуры, сонливость, слабость, возможна тошнота и отсутствие аппетита. Такой тип невралгии чаще возникает на фоне отравления и ослабленного иммунитета.

В запущенном состоянии болевой синдром приобретает мучительный характер, распространяется в зону лопатки и грудной клетки, отдает в спину.

Диагностика

Первое, что нужно сделать пациенту – обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может поставить предположительный диагноз и найти причину воспаления, основываясь на:

• первичный осмотр с учетом жалоб и характерных проявлений заболевания;
• анамнез (образ жизни, активность, сопутствующие болезни и пр.).

Обязательным является биохимический анализ крови, выявляющий:

• количество лейкоцитов;
• скорость оседания эритроцитов;
• соотношение в крови белка;
• исключение анемичного состояния.

Чтобы исключить другие болезни и патологические новообразования (язва желудка, почечные патологии, сердечную недостаточность, позвоночные грыжи и пр.), пациенту назначается дополнительная дифференциальная диагностика:

МРТ – современный метод изучает структуру позвонков и тканей, обнаруживает новообразования.

Электронейромиография – с помощью миографов изучается состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, точное место нахождения пораженной области).

Рентген отслеживает смещение позвонков, наличие костных разрастаний, зажимающих нервные окончания.

УЗИ позволяет оценить состояние сосудов, исследуется движение крови (для исключения сосудистых патологий).

В клинических случаях проводится пункция спинного мозга (наличие вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию).

Особенности терапии

Выбор методов и методик терапии напрямую связан с причиной заболевания.

На первом этапе невралгия плечевого нерва поддается консервативному лечению:

• назначаются анальгетики (Ибупрофен, Темпалгин, Кетопрофен) для снятия болевого синдрома и воспаления;
• при сильных болях применяют инъекционную блокаду Новокаином;
• для снижения отека назначаются мочегонные средства (Верошпирон);
• применяются противовоспалительные мази (Фастум-гель, Випросал);
• только после снятия отека можно использовать согревающие гели (Капсикам, Финалгон), они восстанавливают работу мышечной ткани;
• по показаниям назначаются антибиотики;
• для фиксации руки используют специальные лангеты и бандажи;
• обязательна поддержка организма (витамины группы В).

Терапия длится 2 недели, при правильном лечении пациент возвращается к полноценной жизни достаточно быстро.

При отсутствии положительной динамики рекомендуются хирургические методы:

• нейроэкзерез;
• нейротомия;
• трактотомия.

Применение иглорефлексотерапии

Иглорефлексотерапия – сочетание рефлексотерапии и иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки (комплекс иглоукалывания, массажа и прогревания).

Особенность метода – восстановление тканей происходит быстрее, снижается риск осложнений и повторного проявления болезни.

Народные методы

Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины при невралгии можно применять только как дополнительное лечение:

Настойка из цветков черной бузины не только снимает воспаление и боль, но нормализует обменные процессы. Способ приготовления простой: 2 ст. л. измельченного сырья запаривают кипятком (1 л), настаивают в течение 2 -3 ч. Принимать по 100 г 3 р. в день после приема пищи в течение 2 недель. В отвар можно добавить мед.

Настойкой измельченных стеблей и листьев малины лечат даже запущенные формы невралгии. Рецепт: залить 250 г кипятка 1 ст. л. малины, томить в духовке или на медленном огне 40 мин., остудить. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды (за полчаса). Курс лечения – не менее 2 – 3 месяцев.

Отвар листьев иван-чая – природный анальгетик, снимает боль и воспаление. Настойку можно приготовить в термосе – 2 ст. л. сырья залить 0,5 л крутого кипятка, оставить на сутки. Принимать по 50 г 3 р. в день до приема пищи в течение месяца.

Тепловой компресс из семян льна применяется местно: в марлевом или тканевом мешочке проварить 2 мин семена, остудить до комфортной температуры, чтобы не вызвать ожог. Теплый компресс прикладывают к больному месту, сверху накрывают утепляющей тканью или полотенцем. Применять лучше перед сном.

При системных болях помогает отвар травы золототысячника зонтичного. Залить 1 стаканом кипятка 3 ст. л. измельченной травы. Настоять 2 — 3 ч. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды в течение 10 -14 дней.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

Самолечение или игнорирование первых симптомов может привести к осложнениям:

• невралгия плечевого нерва приобретает хроническую форму, закрепляется;
• болезнь перерождается в плексит (повреждаются нервные волокна плечевого сплетения);
• риск развития синдрома Горнера (отражается на глазном яблоке);
• значительное поражение нервных сплетений приводит к потере чувствительности и снижению подвижности;
• в критических случаях возможен паралич руки и полная атрофия мышц.

Известно, что не допустить заболевание легче, чем полностью искоренить его.

Профилактика:

• не допускать переохлаждение организма;
• исключить ситуации травмирования (гололед, умеренные спортивные нагрузки);
• своевременное лечение вирусных инфекций;
• сбалансированное питание (витамины, мясо, кисломолочные продукты);
• закаливание, спорт и здоровый образ жизни укрепляют иммунитет, противостоят любым вирусам и инфекциям.

В заключение следует сказать, что невралгию плечевого нерва нужно лечить незамедлительно. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление без осложнений и рецидивов.

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва – это воспалительное поражение периферического нерва, в результате которого нарушается моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) функция верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Анатомия плечевого нерва

Плечевой нерв представляет собой не один нервный ствол, а целое плечевое сплетение (plexus brachialis), образованное ветвями нижних шейных и первого грудного спинномозговых нервов.

Поэтому его воспаление называют плекситом.

Нервные волокна сплетения образуют короткие и длинные пучки, питающие все анатомические образования (кости, мышцы, связки, кожу), расположенные в зоне верхнего плечевого пояса и руки.

Причины

К факторам, способствующим возникновению плексита (факторы риска) относят:

• переохлаждение;
• стрессы;
• нехватку витаминов (в первую очередь витаминов группы В).

Непосредственными причинами неврита плечевого нерва могут выступать самые разнообразные факторы.

Травмы

Травмы, в том числе и микротравмы, являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. К повреждению нервного пучка могут привести:

• Перелом ключицы.
• Вывих плевого сустава.
• Колотые, резаные, огнестрельные ранения плеча.
• Длительное использование костылей.
• Работа с вибрирующими инструментами.
• Работа с малярной кистью.
• Длительное ношение тяжелого рюкзака.
• Оперативное вмешательство (наиболее редкая причина).
• Родовая травма (акушерский паралич Дюшена-Эрба).

Компрессия

Второе место по частоте встречаемости занимают причины, связанные со сдавлением и наступившим вследствие этого нарушением кровотока (ишемией) в области плечевого нервного сплетения.

• Длительное нахождение руки в неестественном положении. Это может произойти у лежачих больных или во время крепкого сна (чаще при алкогольном опьянении).
• Сдавление нервов посттравматической гематомой, опухолью или аневризмой подключичной артерии.
• Межпозвонковая грыжа.

Инфекции

Воспалительный процесс в нервном пучке может быть обусловлен проникновением возбудителей, занесенных с током крови и лимфы. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях: туберкулез, герпес, бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, грипп, ангина.

Нарушения обмена веществ

Так называемый дисметаболический плексит встречается при таких заболеваниях: сахарный диабет обоих типов, подагра, диспротеинемии.

Симптомы

Признаки плексита могут различаться в зависимости от того, какой именно пучок нервного сплетения был поврежден. Признаки повреждения верхнего пучка:

• Острая пронизывающая боль в предплечье.
• Нарушение чувствительности кожи верхнего плечевого пояса и руки до локтя.
• Снижение тонуса мышц предплечья.
• Нарушение движения в локтевом суставе.

Признаки повреждения нижнего пучка:

• Снижение (или потеря) чувствительности кожи на внутренней стороне кисти.
• Ухудшение мышечного тонуса нижней части руки.
• Синдром Горнера. У таких пациентов на стороне поражения отмечается западение глазного яблока (энофральм), сужение зрачка (миоз) и отсутствие его реакции на свет, а также опущение верхнего века (птоз).

Синдром Горнера встречается не только при плексите плечевого нерва, но и при других заболеваниях

Тотальный плексит сочетает в себе симптомы поражения верхнего и нижнего нервного пучка. При любой локализации процесса первыми проявлениями заболевания будут острая боль и нарушение чувствительности.

Неврит и невралгия – в чем разница?

Эти два заболевания имеют сходную симптоматику. Так в чем же отличие? Термин «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – воспаление. Термин «невралгия» означает «нервная боль». Таким образом, невралгия плечевого сплетения характеризуется одним очень ярко выраженным симптомом – болью.

В таких случаях врач может выставить невралгию как самостоятельный диагноз. В других случаях невралгия является одним из признаков неврита, наряду с нарушением чувствительности кожи и дисфункцией мышц.

Диагностика

Правильно оценить симптоматику при неврите может только врач-невролог. Кроме опроса, он проведет ряд специальных клинических тестов, позволяющих оценить чувствительность и мышечный тонус в пораженной конечности. Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

Плечевой поддерживающий бандаж

• Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Эти лабораторные методы укажут на степень выраженности воспалительного процесса, а также помогут выявить причину заболевания.
• Электронейромиография. Этот метод позволяет дать представление о том, как проводится нервный импульс и позволяет оценить размер очага поражения.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Эти методы направлены на выявление патологии анатомических структур плеча. Они позволяют выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы, аневризмы, локального отека и других патологических процессов.

Лечение

Терапия плексита сводится к следующим основным принципам:

• Устранение боли.
• Купирование воспалительного процесса.
• Устранение причины заболевания.
• Реабилитационные мероприятия (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, методы народной медицины).

При появлении сильных болей в области плеча необходимо сразу обратиться к врачу

Устранение боли

Первое, с чего начинают лечение, – это устранение болевого симптома, который изматывает больного. Для этого используют препараты с выраженным обезболивающим эффектом: Кетанов, Найз, Пенталгин. При выраженных болях используют новокаиновые блокады. Также нередко есть необходимость в приеме антидепрессантов, что помогает нормализовать эмоциональный фон и улучшить ночной сон.

Купирование воспалительного процесса

Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Достоинством группы является то, что эти лекарственные препараты помогают снять как воспаление, так и на болевой синдром. Наиболее часто используют:

• Ибупрофен,
• Нимесулид,
• Диклофенак,
• Индометацин.

Препараты можно принимать в таблетках, в виде инъекций, а также в составе мазей и гелей для наружного применения. Важно помнить, что все эти медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лучше строго придерживаться рекомендаций врача.

Устранение причины заболевания

Для того чтобы лечение принесло наиболее быстрый и надежный эффект, необходимо как можно быстрее выявить причину заболевания и воздействовать на нее. Если воспаление нерва вызвано определенной инфекцией (туберкулез, бруцеллез и т.д.), то применяют специфические антимикробные препараты.

Если причиной является нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра), то в первую очередь необходима коррекция основного заболевания, вызвавшего неврит. При травмах, опухолях, аневризмах возникает необходимость оперативного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

После стихания острой фазы заболевания (около 2-х недель) необходим этап восстановления, являющийся важной частью лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обладают выраженным эффектом и давно применяются для лечения неврита. Целью этих методик является возвращение нервной чувствительности и повышение тонуса мышц.

• Магнитотерапия. Основной эффект в повышении регенерации тканей и устранении боли.
• УВЧ-терапия. Уменьшает воспаление, улучшать питание тканей.
• Лазеротерапия. Стимулирует регенерирующие процессы.
• Лечебные ванны (родоновые, сероводородные). Способствуют восстановлению чувствительности нервных окончаний.
• Грязелечение. Лечебные грязи способствуют глубокому прогреванию тканей, за счет чего улучшаются обменные процессы, микроциркуляция и регенерация.

Первые занятия необходимо пройти вместе с инструктором

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой являются необходимым условием для восстановления подвижности плечевого и локтевого сустава, нормализации тонуса и силы мышц, а также профилактики развития контрактур (стойкого ограничения пассивного движения в суставе). Комплекс упражнений составляется врачом-реабилитологом или инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента.

Принципы занятий:

• Перед началом необходимо сделать легкий массаж для разогрева мышц.
• Длительность и интенсивность занятий увеличивается постепенно.
• При возникновении болей тренировку необходимо прекратить.
• Если рука может удерживать предметы, то в комплекс постепенно добавляются упражнения с палкой и мячом.

В дальнейшем к упражнениям хорошо добавить кинезиотерапию и плавание.

На заключительном этапе реабилитации с успехом применяются методы, основанные на народной медицине. Существует немало эффективных рецептов, но в любом случае перед тем как лечить неврит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с врачом. Чаще всего применяют компрессы, настойки и отвары лекарственных растений.

Компресс со скипидаром

Необходимо скипидарную мазь смешать с горячей водой в пропорции 1:1. Затем полученное средство наносят на сложенную в несколько слоев марлю и накладывают на плечо. Компресс фиксируют бинтом на 10 минут. После этого кожу обмывают теплой водой с мылом и укутывают шерстяным платком.

Компресс с валерианой

Марлю сложить в несколько слоев и смочить в настойке валерианы. Сверху компресс закрыть полиэтиленовой пленкой, укутать теплой тканью и оставить на всю ночь. Желательно провести курс из 10 процедур.

Отвар из ромашки

Взять 4 столовых ложки сухих цветков лечебной ромашки, залить стаканом воды, довести до кипения и варить на медленном огне10 минут. Затем процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки после еды.

Отвар из ромашки используют для облегчения болевых ощущений

Настой тысячелистника

1 чайную ложку растительного сырья залить стаканом кипятка. Дать остыть, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Осложнения

Если заболевание не было вовремя диагностировано и лечение не проводилось, возможно развитие серьезных осложнений, значительно влияющих на качество жизни пациента.

• Атрофия мышечной ткани в результате нарушения иннервации.
• Развитие контрактур. В этом случае происходит замещение мышечной ткани на соединительную и возникает стойкое ограничение подвижности в суставе.
• Нарушение тактильной чувствительности.

Прогноз

Несмотря на то что лечение неврита плечевого нерва довольно длительное, если придерживаться всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва

Довольно мучительное заболевание, основной признак которого — выраженный болевой синдром руки, называется невралгией плечевого нерва, ее симптомы, лечение зависят от вызвавшей причины. Чаще всего, фоном для резких болей в плече и руке выступают длительные физические нагрузки, перенесенные инфекции, остеохондроз. Непосредственная причина невралгии — компрессия (сдавливания) нерва спастически сжатыми и воспаленными мышцами, сухожилиями или деформированным межпозвонковыми дисками.

СОДЕРЖАНИЕ

• 1 Клинические проявления
• 2 Диагностика и лечение

Клинические проявления

В большинстве случаях тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону.

Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:

• напряженная физическая нагрузка;
• травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
• сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
• резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
• системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
• патологии сосудистой системы.

В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены.

Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков.

При глубокой локализации поражения симптоматика может быть настолько тревожной, что вызывает предположение о развивающемся инфаркте или язве желудка.

Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.

Отмечается резкая болезненность при нажатии пальцем в области подмышки или на границу бицепса и трицепса в середине плеча — в так называемых точках Валле.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава.

В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.

Диагностика и лечение

Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный дискомфорт. Длительное отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливая болевые приступы, провоцируя дальнейшее развитие полиартрита или неврита — серьезного поражения с нарушением функций плечевого сустава вплоть до паралича.

Диагностика затруднена схожестью симптомов с рядом других заболеваний и требует дифференциации от проявлений шейного остеохондроза, неврита.

Кроме сбора анамнеза используются инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение невралгии плечевого нерва преследует несколько целей: избавить человека от физических мучений, вернуть конечности нормальную подвижность, устранить первопричины, вызвавшие заболевание.

Применяется комплексная терапия:

Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Используются препараты с содержанием ибупрофена и анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики действенны при болях слабой и средней интенсивности, но при выраженных острых приступах могут оказаться недостаточно эффективными. К тому же длительное применение обезболивающих негативно влияет на состояние печени и почек, провоцируя нарушение их функций.

Для обеспечения стойкого терапевтического эффекта оральный приём анальгетиков сочетают с местным лечение противовоспалительными и согревающими мазями и гелями — препаратами Финалгон, Випросал, Капсикам. В случаях упорных нестерпимых болей применяют новокаиновую блокаду.

Так как невралгия плечевого сустава причиняет длительные сильные физические страдания больному, что неизбежно отражается на психоэмоциональном фоне и настроении, лечение сопровождается приемом лёгких антидепрессантов.

В составе комплексной терапии назначают инъекции витаминов группы В, необходимых для стимулирования внутриклеточного обмена в тканях.

Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять отечность, что позволяет сократить приём анальгетиков. Первичная невралгия после прохождения курса физиотерапии может быть излечена полностью.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения ЛФК назначаются врачам, после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять в домашних условиях. С целью облегчения нагрузки на больной сустав, могут применяться фиксирующие руку повязки и бандажи.

С одобрения врача можно дополнять лечение средствами народной медицины: растираниями на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда, лекарственных трав.

Самая тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет иметь должного эффекта, если не заняться лечением основного заболевания, её вызвавшего. Самостоятельное установление диагноза на основании одних симптомов также недопустимо: легко запустить тяжёлое поражение нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачам и проходить под медицинским контролем.

Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва Ссылка на основную публикацию

Причины и лечение неврита плечевого нерва

Пренебрежительное отношение к здоровью может привести к развитию неврита или невралгии плечевого нерва. Некоторые люди считают эти определения синонимами, но речь идет о разных заболеваниях. Многие пытаются самостоятельно бороться с признаками проблем, купировать симптомы, даже не разобравшись, что у них за болезнь.

Главное отличие в том, что невралгия плечевого сустава не представляет прямой опасности для пациента, но со временем может привести к невриту. Последний является воспалительным поражением нервного окончания, приводящим к изменению его структуры.

Патология грозит нарушением передачи импульсов в пораженной конечности, что чревато атрофией мускулатуры и утратой ряда функций.

Болезнь может привести к утрате ряда функций конечностью.

Невралгия плечевого нерва – что это такое?

Под невралгией плечевого сплетения подразумевают болевой синдром, возникающий в результате раздражения или сдавления нервных волокон. Ткань самого окончания либо не воспалена, либо патологический процесс не сопровождается изменением ее структуры.

Чаще всего невралгия руки развивается на фоне отечности или воспаления мышц, окружающих периферические нервные окончания в области плечевого сустава. Если неправильно лечить состояние или полностью его игнорировать, со временем оно может перейти в неврит.

Неврит, или плексит, плечевого сплетения характеризуется истинным воспалительным процессом, затрагивающим нервные волокна. Результатом становится изменение структуры тканей, снижение их функциональности. Это зачастую влечет за собой появление проблем в работе мышц из-за нарушения их иннервации или потерю чувствительности кожи.

Еще можно услышать такой диагноз, как невропатия, или нейропатия, плечевого сплетения. Она также подразумевает запуск и течение дистрофических или дегенеративных процессов в нервном волокне. Только в отличие от неврита они имеют не воспалительную, а токсическую, физиологическую, инфекционную или иную природу.

При болезни сплетения нервов плеча происходят дистрофические или дегенеративные процессы.

Причины невралгии и ее развитие

Главными проявлениями невралгии, поразившей плечо, являются локальные боли и мышечные спазмы. Первые становятся последствием вторых, а также отечности тканей, изменения структуры мышечных волокон или хрящей с сухожилиями.

Зарождаться и развиваться заболевание может по-разному, но в 99% случаев оно оказывается результатом уже существующих сбоев в работе организма.

Распространенные причины невралгии, поражающей руку и плечевой сустав:

• травмы ключицы, верхней конечности или места ее крепления к телу, приводящие к смещению структур или зарождению воспалительного процесса;
• остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника;
• гематомы или новообразования, сформировавшиеся в области шеи, подмышки, плеча, плечевого сустава;
• наложение жгута, гипса или тугой повязки на конечность с нарушением техники выполнения манипуляции;
• чрезмерные нагрузки на руки, например, при занятиях спортом;
• нарушение обмена веществ, например, при сахарном диабете;
• врожденные или приобретенные патологии развития мышечной ткани в результате их аномального крепления, спазма, гипертрофии;
• инфекционные заболевания локального или общего типа, способные оказывать влияние на состояние мышц и суставов (грипп, туберкулез, герпес);
• сильное или частое переохлаждение участка;
• сосудистые аномалии – в том числе изменения, свойственные для пожилого возраста.

Причиной болезни могут быть занятия спортом.

Перечисленные патологии способны в течение долгих лет оказывать воздействие на организм, не провоцируя при этом плечевой невралгии. Проблема обычно развивается остро, внезапно. Нередко толчком оказывается снижение иммунитета, сезонный авитаминоз, отравление, сильный стресс или злоупотребление алкоголем.

Симптомы невралгии и методы диагностики

Неврит и невралгия плечевого сустава нередко протекают примерно по одному сценарию, но в первом случае проявления будут более выраженными.

Клиническая картина может существенно различаться в зависимости от типа и места поражения нервного окончания, исходной причины проблемы.

Плечевую невралгию при определенных условиях можно принять даже за заболевание органов пищеварения, поэтому диагностикой должен заниматься врач.

Симптомы, характерные для неврита или невралгии плечевого нерва:

• мышечный спазм в области поражения – признак, возникающий на начальной стадии заболевания. Он проявляется в виде непроизвольного подергивания мышцы, которое продолжается всего несколько секунд и не доставляет существенного дискомфорта;
• боль – сосредоточена в пораженной руке, может отдавать в шею, ключицу, грудину, лопатку. Ощущения возникают внезапно, могут быть разными по типу и продолжительности;
• проблемы с чувствительностью тканей – проявляется в виде «мурашек», изменения тактильного или температурного восприятия, онемения руки или ее частей;
• снижение мышечной силы, угнетение двигательной активности – пациент не может использовать конечность в привычном объеме, часто придает ей вынужденное положение для облегчения самочувствия;
• расстройства рефлексов – обычно указывает на поражение плечевого сплетения воспалительным процессом;
• признаки поражения сосудов – в зависимости от особенностей ситуации рука становится отечной и синюшной или бледнеет, слабеет, на ней пропадает пульс;
• ухудшение общего состояния – слабость, снижение работоспособности, вялость.

Болезнь проявляется в виде усталости.

Особенности клинической картины позволяют лишь заподозрить плечевую невралгию. Ее подтверждают с помощью таких методов диагностики, как рентген, КТ или МРТ. Дополнительно у пациента берут кровь на общий и биохимический анализ, чтобы проверить вероятность воспаления, наличия в организме инфекции.

Лечение

Отказ от лечения невралгии грозит невритом плечевого нерва и еще рядом осложнений. Такие же последствия могут возникнуть при попытках ограничиться самолечением, отказе довести терапию до конца, нарушении рекомендаций врача. При подозрении на патологию следует обратиться к неврологу.

Адекватное лечение невралгии, поразившей плечевой сустав, должно быть комплексным.

Врач составит перечень мероприятий, которые снимут боль, устранят воспаление, ускорят восстановление пораженных тканей и вернут их функциональность.

Медикаментозная терапия

Аптеки предлагают массу средств для перорального приема и наружного применения, купирующих боль и воспалительный процесс. Даже самые популярные и безопасные из них можно применять только с разрешения врача, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Лечение включает в себя использование согревающих мазей.

Группы медикаментов, используемых при лечении плечевой невралгии:

• НПВС со свойствами анальгетиков;
• противосудорожные, миорелаксанты;
• седативные, транквилизаторы, антидепрессанты;
• мочегонные (для снятия отека тканей);
• витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Перечисленные средства применяются внутрь, иногда в случае необходимости могут использоваться растворы анестетиков для проведения обезболивающих блокад. Терапия в большинстве случаев дополняется местным применением противовоспалительных и согревающих мазей. Они купируют тревожную симптоматику, стимулируют обменные процессы в зоне поражения, укоряют восстановление поврежденных волокон.

Массаж

Мануальное воздействие на зону поражения возможно только после окончания острого периода.

Прохождение лечебного курса, состоящего из 10-15 сеансов, ускоряет восстановление организма, укрепляет мышечный корсет, снижает риск рецидива.

При плечевой невралгии применяются принципы классической техники, но лучше доверить проведение процедур профессионалу. Максимальный эффект массаж, специальная гимнастика и лечебная физкультура дают в комплексе с рефлексотерапией.

В острый период массаж не делают.

Лечебная физкультура и гимнастика

Проработка мышечно-связочного аппарата способствует устранению остаточной боли, повышению функциональности конечности. Набор упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Для получения стойкого результата рекомендуется не ограничиваться стандартным курсом в 15 процедур, а ввести физические нагрузки в режим на постоянной основе.

Главное, повышать нагрузку на больную руку постепенно, чтобы не усугубить состояние.

Также нельзя забывать про параллельную работу со второй конечностью и всем мышечным корсетом.

Физиотерапевтическое лечение

Консервативная терапия при плечевом неврите в обязательном порядке включает методы воздействия на организм физических факторов. Различные физиотерапевтические процедуры дают разноплановые эффекты, но итог один – улучшение химических процессов в тканях.

Это приводит к сокращению сроков лечения, предупреждению осложнений и рецидивов. Хороший эффект дают аппликации, лечебные грязи, углекислые ванны, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

Время от времени такие сеансы нужно проходить с профилактическими целями.

Чтобы вылечиться нужно делать УВЧ.

Методы народной медицины

Сами врачи нередко рекомендуют своим пациентам дополнительно использовать доступные и безопасные лекарства на основе натуральных компонентов. Надо только предварительно согласовать их применение с неврологом, а также не пытаться заместить ими традиционные подходы.

Эффективные народные средства для борьбы с плечевой невралгией:

• лечебные ванны – в теплую воду достаточно добавить на выбор эфирное масло ели, морскую соль или ромашковый настой, чтобы она оказала благоприятное воздействие на пораженный нерв;
• травяные отвары – употребление внутрь напитков на основе ромашки, мелиссы, пустырника, чабреца снимает воспаление и расслабляет мышцы;
• натуральные мази – для местного воздействия на проблемный участок следует приготовить продукт на основе листьев герани, почек сирени или прополиса на выбор;
• согревающие компрессы – в качестве базового компонента хорошо подойдут хрен, сок черной редьки, прополис, скипидарная мазь.

Продукты местного применения надо использовать с повышенной осторожностью, иначе они могут стать причиной аллергии, повышения чувствительности кожи. Выбранные приемы рекомендуется вводить в режим каждый квартал в виде профилактических курсов для предупреждения рецидивов.

Также при лечении нельзя забывать про травяные отвары.

Другие методы лечения

Как и при других формах невралгии пациенту на время рекомендуется обеспечить покой пораженным мышцам и нервам. Для этого можно воспользоваться шиной или наложить на плечо фиксирующую повязку.

В ряде случаев в программу реабилитации пациентов с плечевой невралгией включают акупунктуру или акупрессуру.

Приемы восточной медицины доказали свою эффективность в этой сфере, но применять их на практике можно только путем обращения к профессионалу.

Прогноз лечения

В ситуации, когда плечевая невралгия выявляется на ранней стадии, пациенту назначается комплексная терапия, и он ее благополучно проходит, прогноз благоприятный. В течение нескольких дней больной избавляется от тревожных симптомов.

Через 2-4 недели у него проходят даже остаточные явления, что позволяет ему вернуться к привычному образу жизни. Такой сценарий актуален только в том случае, если причина развития невралгии устранена или подвергается профессиональному лечению.

Осложнения и последствия

Игнорирование плечевой невралгии чревато невритом плечевого сплетения, атрофией мышечной ткани, снижением функциональности руки. В зависимости от места и степени поражения нервного окончания последствия могут иметь разную степень выраженности.

Нарушение нервно-мышечной передачи грозит ограничением двигательной активности конечности. В ситуации, когда проблему сопровождает воспаление сухожилия, может наступить полный паралич. По статистике, плечевая невралгия обычно поражает рабочую руку человека.

Если она со временем приводит к ограничению движений конечности, это грозит параллельным развитием психических расстройств.

Если нарушается нервно-мышечная передача, то может произойти ограничение двигательной активности руки.

Профилактика

Плечевую невралгию можно предупредить, если исключить вероятность влияния на организм провоцирующих факторов. В частности, важно вовремя лечить вирусные инфекции, избегать травм в области плечевого сустава.

Важным моментом является правильная организация рабочего процесса – надо избегать неудобных поз, длительного пребывания в вынужденном положении. Режим дня любого человека должен включать щадящую физическую активность в соответствии с возрастом и возможностями тела.

Плавание, йога, спортивная ходьба считаются оптимальными вариантами нагрузки на плечевые суставы.

Врачи отмечают, что неврит и невралгия плечевого нерва встречаются у современных людей все чаще. Обычно причиной этого оказывается их безответственное отношение к собственному здоровью и игнорирование правил здорового образа жизни.

(Пока оценок нет) Загрузка…