Мигрень симптомы и лечение, причины и профилактика, код по мкб 10

МКБ 10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра. Это общепринятая классификация кодирования медицинских диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения.

В МКБ-10 содержатся рубрики с номерами-кодами заболеваний, всего подобных классов 21. По МКБ-10 код мигрени имеет диагноз g43.

Мигрень (G43)

Мигрень – заболевание, характеризующееся сильными эпизодическими или регулярными головными болями. Причинами возникновения могут быть:

• генетическая предрасположенность;
• ухудшение кровоснабжения мозга;
• нарушение обмена серотонина;
• расстройства нервной системы.

Без ауры (G43.0) – простая

Мигрень без ауры, которую называют простой, имеет код по Международной классификации болезней – 10 g43.0. Представляет собой хроническое заболевание с частыми рецидивами, возникает в виде сильной пульсации.

Такой вид является самым распространенным из всех: по статистике 80% мигренозных атак составляет ее простую, «обыкновенную» форму.

Первые признаки развития болезни — головные боли подобного характера появляются в молодом возрасте 25-30 лет. Приступ возникает из-за сильного стресса, менструального цикла у женщин, недосыпания.

С аурой (G43.1) – классическая

Мигрень с аурой, или классическая, характеризуется обонятельными, слуховыми, зрительными или связанными с неврологией нарушениями. Эти патологические изменения называются аурой, которая происходит за час или менее до непосредственного начала болевых ощущений и приступа мигрени.

Ауру отмечают в виде вспышек, цветных пятен, у некоторых пациентов повышается обонятельная, зрительная и слуховая чувствительность к раздражителям.

Именно офтальмологические нарушения встречаются в большинстве случаев. Показательный пример – «синдром Алисы». При этом заболевании окружающие предметы уменьшаются или увеличиваются, искажаются по цвету, контуру и фигуре.

Этот вид боли может сопровождаться галлюцинациями. Чаще всего подобному заболеванию подвержены женщины. В таком случае могут прописать Нурофен от мигрени или список триптанов, если случай запущенный. Следите за болями и вовремя обращайтесь к врачу.

Мигренозный статус (G43.2)

Осложнения, называемые мигренозным статусом, определяются затяжным приступом головной боли, который длится более 72 часов. Эта болезнь тяжело переносится, сопровождается тошнотой, рвотой, обезвоживанием.

Осложненная мигрень (G43.3)

При осложненной форме нарушается внутричерепное кровообращение, в головном мозге происходят воспалительные процессы. После приступа остаются неврологические симптомы, которые полностью проходят в течение более длительного времени – через несколько недель или месяцев.

Этот вид головной боли сопровождается амнезией, спутанностью сознания, афазией, проблемами с сетчаткой. Мигрень в таком случае отличается большей интенсивностью, частотой, рецидивы происходят многие годы.

Другая мигрень (G43.8)

Мигрень по мкб-10 с номером в реестре g43.8 бывает офтальмоплегическая и ретинальная. Эта категория выделяется отдельно, так как связана с цефалгией, не имеющей прямого отношения к нарушениям головного мозга.

Ретинальная

При ретинальной мигрени цефалгия сопровождается расстройствами зрения – дефектом полей зрения или амаврозом. Мигрень сопровождается зрительными нарушениями и длится до часа. Без приступов болей офтальмологические аномалии не возникают.

Офтальмоплегическая

Неуточненная (G43.9)

Код мигрени по мкб-10 – g43.9. Этот диагноз ставят в случаях, когда приступы похожи по симптоматике и причинам на другие виды острой головной боли, но отличаются по какому-либо одному признаку. Лечение в таких случаях базируют на основной причине заболевания, диагностика требуется более продолжительная и серьезная.

В зоне риска

По статистике симптомы болезни чаще появляются у женщин – в три раза чаще, чем у мужчин. Наследственность также играет роль при возникновении острой головной боли. Касаемо возраста: ребенок подвержен приступам цефалгии меньше, чем взрослый, однако первые приступы могут возникать уже в подростковом возрасте.

Развитие головной боли и связанных с ней болезней тесно связано не только с особенностями организма, наследственностью и половой принадлежностью, но и с образом жизни. Стрессы, недосыпы, неправильное питание отрицательно влияют на нервную систему и являются первичными поводами развития мигрени.

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев не нуждается в дополнительных методах исследования, таких как ЭЭГ, МРТ, однако при необходимости врач назначает и их. Важным моментом будет упомянуть на приеме о хронических заболеваниях, так как с их наличием или отсутствием связан выбор подходящего метода лечения.

Лечение мигрени

Избавление от заболевания проходит в несколько этапов:

Первый этап – купирование уже существующего синдрома.

Второй – профилактика с целью не допустить рецидива.

Врач-невролог назначает подходящие лекарства на примере Экседрила, выбор которых зависит от интенсивности и характера боли. Из медикаментов можно применять следующие, содержащие в составе морфин, трамадол, кодеин:

Анальгин
Максимальная суточная доза для детей (10-14 лет) – 4 таблетки, для взрослых – 8 таблеток

Спазмалгон
Для взрослых и детей старше 15 лет: 1-2 таблетки 2-3 приема в течение дня, желательно после еды.
Для детей – только по рецепту врача.

Пенталгин
1 таблетка до 3-х приемов в сутки.

Темпалгин
1 таблетка 1-3 приемов в день.

Спазган
1-2 таблетки до 4 раз в сутки.

Профилактика приступов

Универсальное средство для профилактики приступов не придумано, так как каждый случай индивидуален и требует соответствующего подхода специалиста. Тяжесть, частота, характер мигрени влияют и на профилактические меры для ее предупреждения.

В качестве профилактики могут применяться:

Медикаменты, направленные на устранение самой причины возникновения заболевания.

Ботокс и его аналоги.

Акупунктура.

Бета-блокаторы.

Хороший сон, правильный режим, здоровое питание и положительный настрой сыграют не последнюю роль в лечении, будут держать в тонусе организм и помогут избежать рецидивов различного вида мигреней.

Коды мигрени по МКБ-10

МКБ – это справочник международной классификации болезней по патологическим признакам и симптомам.

Это основной нормативный акт, который используется для постановки диагноза во всех странах-членах ВОЗ.

Мигрень относится к пароксизмальным и эпизодическим расстройствам. Ей присвоен код G43.

Что такое международная классификация болезней (МКБ 10)?

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, проявляется как у взрослых, так и у детей. Диагноз с кодом G43 включает 6 уточняющих диагнозов мигрени, их коды по МКБ: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. В диагноз не входит головная боль БДУ (R51).

G43.0 — мигрень без ауры

Для мигрени без ауры свойственна типичная клиническая картина заболевания. Отличается от патологии с аурой в том, что отсутствуют признаки-предшественники, которые указывают о начале приступа.

Боль поражает височные и лобные доли. Она носит пульсирующий и приступообразный характер. Ее длительность составляет от 8 часов до 2-х суток. Придать симптомам ярко-выраженный характер может яркое освещение, сильный шум, насыщенные запахи.

МКБ-10 G43.1 — с аурой

На формирование приступа мигрени оказывает влияние ряд неврологических признаков. Они вовлекают в патологический процесс органы зрения, слуха и вестибулярный аппарат. Аура проявляется незадолго до активизации болевого синдрома.

Этот симптом длится не дольше 1 часа. Прослеживается она и после приступа, когда отростки нервных волокон и сосуды органов получили сильное нарушение.

Мигрень с аурой подразделяется на такие виды:

аура без болезненности головы;

с продолжительной аурой;

с типичной аурой;

базилярная;

семейная гемиплегическая;

аура при остром начале;

гемиплегическая;

эквиваленты мигрени.

О симптомах, причинах, диагностике и лечении мигрени с аурой мы рассказывали в отдельной статье.

G43.2 — мигренозный статус

Характеризуется многочисленными мигренозными приступами, для которых характерно тяжелое течение. Интервал между болями составляет 4 часа. Во время снижения болезненности пациент испытывает незначительное облегчение. Бывают случаи, когда один приступ боли затягивается до 3-х дней, причем прием анальгетиков не облегчает состояние.

Распирающая головная боль может возникнуть на фоне затяжных конфликтов, гипертонического криза, продолжительного приема гормональных препаратов. С течением времени состояние больного ухудшается, так как развивается рвота, гипоксия, обезвоживание.

Важно! Если больному диагностируют «мигренный статус», то его нужно срочно госпитализировать, чтобы оказать соответствующую медицинскую помощь.

G43.3 — осложненная

Эта форма болезни может быть выявлена после купирования мигрени другого любого типа. При этом у пациента остается сопутствующая неврологическая симптоматика, сопровождающаяся снижением работы следующих структур мозга:

• зрительных;
• осязательных;
• двигательных.

Остаточная симптоматика может пройти в течение 2-3 недель или месяцев, а бывает, что она остается навсегда.

Еще в эту категорию можно отнести тяжелые патологии, которые сформировались на фоне перенесённых интенсивных болевых приступов:

мигренный инсульт;

инфаркт;

припадки эпилепсии.

МКБ 10 G43.8 — другие типы

Офтальмоплегическая мигрень. Для этой патологии характерно нарушение функции глазодвигательного нерва, происходящее во время приступа. Из-за этого симптоматика недуга усугубляется:

• снижением функции зрачка и его диаметром;
• птозом верхних век.

Симптомы могут покинуть пациента сразу или могут посещать на протяжении 2-3 недель.

Региональная мигрень — это заболевание предполагает сокращение основного сосуда сетчатки. Из-за этого определенный ее участок не реагирует на световые раздражения. Больной перед глазами видит «слепые пятна». Они принимают различный размер и область сосредоточения. При тяжелых приступах формируется слепота временного типа.

Региональная форма болезни поражает человеческий организм вместе с обычной или офтальмоплегической. Терапия сводится к приему соответствующих медикаментов.

МКБ G43.9 — не уточненная

Сюда стоит отнести заболевания, у которых приступы соответствуют симптомам остальных видов патологии, но распознаются по одному признаку. Патология данного типа относится к классу нарушений нервной системы, сопровождается пароксизмальными и эпизодическими нарушениями.

Симптомы и причины болей в голове?

Мигрень – это заболевание, при котором человеку доставляют дискомфорт приступы головной боли. Они могут отличаться по периодичности и силе.

Поражают они одну или две области головы, принося человеку неприятные ощущения. К симптомам мигрени стоит отнести:

• 

  раздражительное, нервозное состояние, возникающие на начальной стадии приступа;

• отек рук и ног;
• гиперчувствительность органов обоняния, зрения, слуха к раздражающим факторам;
• тошнота, которая при ярко-выраженной боли может привести к рвоте;
• бледность кожных покровов и синюшность под глазами;
• сниженная концентрация, память, нарушенное равновесие, головокружение.

Бывают случаи, когда представленная симптоматика приобретает ярко-выраженный характер и способствует развитию опасных болезней. Они могут внедрять в патологический процесс оболочки мозга, органы зрения и слуха, а также орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве.

Внимание! Для предотвращения развития осложнений необходимо точно знать тип патологии по международной классификации 10 и приступить к эффективной терапии.

Заключение

Мигрень – это распространённый патологический процесс, который сопровождается болезненной и неприятной клинической картиной. Классифицируют мигрень по МКБ 10, благодаря которой удаётся точно определить тип и назначить более точную терапию.

Каждый из типов мигрени характеризуется своей симптоматикой, зная которую можно предотвратить своевременно начавшийся приступ.

Информация о мигрени по классификации МКБ 10

Головные боли, которыми страдают взрослые и дети, чаще называют в медицинской терминологии мигрень мкб 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра).

Среди взрослого населения этим недугом чаще страдают представительницы слабого пола. Частота случаев головных болей у женщин связана с физиологической особенностью организма и может быть спровоцирована гормональными сбоями.

Мужчины и дети могут страдать приступами мигрени по ряду других причин.

Продолжительность мигрени может иметь временной промежуток от 3 часов до нескольких дней. Редкие демонстрации мигрени появляются как реакция организма на метеорологические процессы. Но если боль беспокоит частыми приступами, то это может сигнализировать о тяжелых процессах в организме, которые требуют лечения.

Головные боли, которыми страдают взрослые и дети, чаще называют в медицинской терминологии мигрень мкб 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра).

Среди взрослого населения этим недугом чаще страдают представительницы слабого пола. Частота случаев головных болей у женщин связана с физиологической особенностью организма и может быть спровоцирована гормональными сбоями.

Мужчины и дети могут страдать приступами мигрени по ряду других причин.

Продолжительность мигрени может иметь временной промежуток от 3 часов до нескольких дней. Редкие демонстрации мигрени появляются как реакция организма на метеорологические процессы. Но если боль беспокоит частыми приступами, то это может сигнализировать о тяжелых процессах в организме, которые требуют лечения.

Особенности заболевания

Часто от психологов можно услышать, что этот вид заболевания более всего настигает людей особенных. Издавна мигренью страдали великие музыканты, ученые, поэты.

Возможно, это связано с тем, что они больше всех склонны к депрессивному состоянию, что нередко вызывает головные боли.

Одной из клинических особенностей этого заболевания принято считать то, что оно является ссимптомом неврологических заболеваний. Но это не является показателем того, что мигрень — психический недуг.

Чаще всего боль при мигрени распространяется только на одну часть головы. Ее могут сопровождать тошнота, головокружение, непереносимость резкого света и шума. Такие болезненные состояния могут быть связаны с:

• перенесенными травмами головы;
• перепадами артериального давления;
• злокачественными новообразованиями.

Мигрень бывает двух видов: классическая (с аурой) — код мкб G43.1, обыкновенная (без ауры) — G43.0. Аурой при мигрени называют предупреждающую симптоматику до начала приступа. Такому состоянию подвержены не все.

Но те люди, у которых она присутствует, перед началом мигрени испытывают изменения в своем общем состоянии. Многие ощущают изменения вкусового восприятия, обоняния и осязания.

Признаками классической мигрени можно также назвать:

Офтальмоплегический вид мигрени — код мкб G43.8, при котором боль начинается вокруг глаз: веки провисают, а в глазах двоится. Это очень редкий вид симптоматики.

Базилярная мигрень, сопровождающаяся головокружением, рвотным рефлексом, звоном в ушах, болью в затылочной части головы. Такой вид недуга чаще беспокоит женщин при гормональных нарушениях.

Мигренозный статус принято считать очень редким видом мигрени, но намного болезненнее. Боль может не проходить в течение нескольких суток. Бывают случаи, когда боль может стать причиной госпитализации.

Мигрень гемиплегическая демонстрирует мышечную слабость и непродолжительный паралич конечностей. Это может быть предвестником инсульта.

Ретинальная мигрень проявляется болезненностью одной части головы. При болях может наблюдаться частичная потеря зрения в одном глазу.

Мигрень без ауры поражает огромное количество людей. Чаще всего их преследуют такие симптомы, как пульсирующая приступообразная боль, которая может растянуться до 3 дней. Иногда эта боль может быть локализована только в одной части головы и усиливаться во время ходьбы или физических нагрузках. Сильная боль может спровоцировать приступы тошноты и вызвать рвоту.

Каждый тип мигрени провоцирует нарушение в состоянии сосудов. Внезапная боль может появиться в результате перенесенного стресса, изменения погоды и других факторах.

Большое количество съеденного шоколада и выпитого алкоголя тоже могут стать причиной появления боли в голове. Боль в голове может вызвать и курение.

При частых головных болях необходимо обязательно диагностировать свое самочувствие у специалиста-невропатолога.

Детские мигрени

Немало детей на сегодняшний день страдают этим заболеванием. Особенность болей головы у детей заключается в том, что чаще они страдают от мигрени без ауры.

Кроме того, большинство случаев демонстрируют абдоминальную мигрень, характерную приступами боли в области живота.

Иногда сопровождаясь в дополнение сильной рвотой, такие проявления могут диагностироваться медиками как приступ аппендицита. У детей приступы мигрени могут быть непродолжительными.

Головную боль у ребенка могут спровоцировать простудные заболевания, аллергические реакции, интоксикация организма из-за отравления или побочного эффекта во время приема лекарственных средств. Некоторые продукты питания, низкий уровень глюкозы в крови, повышенные нагрузки в школе, душные помещения тоже могут стать причиной мигрени у детей.

Это состояние по своей сути является очень опасным заболеванием, особенно для детского организма. Ее последствия могут быть тяжелыми и непредсказуемыми. Иногда родители у ребенка мигрени расценивают как попытку инсценировать болезненное состояние, чтобы не идти в школу или садик. В результате теряется момент, когда нужно срочно начинать терапию.

Если боль головы сопровождается параличом или слабостью в руках, у больного путается речь, нарушается координация движений, появляется лихорадка или двоение зрения, следует срочно вызвать скорую помощь.

Такие симптомы могут говорить о развитии опасного заболевания — менингита, опухолей мозга и т. д. При новых симптомах, сопровождающих периодические приступы мигрени у детей, нужно провести диагностику.

При необходимости врач может назначить терапию.

Нельзя самостоятельно без рекомендации детского врача давать ребенку обезболивающие препараты более 1 раза. Если его мучает сильная боль, можно дать таблетку Парацетамола или Цитрамона, а затем показать ребенка врачу.

Общее лечение

Мигрень — заболевание, которое не имеет определенной лечебной схемы. В некоторых случаях справиться с ней помогают обезболивающие средства Ибупрофен, Парацетамол. Если боль не сопровождается температурой, врачи могут назначить при рвотном рефлексе противорвотные средства.

Если причиной мигрени является повышенное или пониженное артериальное давление, врачи назначают курс лечения для его нормализации. Иногда убрать приступы головных болей помогают занятия йогой, точечный массаж, акупунктурная терапия. Желательно каждый час при сильных приступах мигрени делать массаж головы, массируя ото лба до затылка.

При частых стрессовых ситуациях, вызывающих приступы мигрени, врачи могут назначить прием успокоительных препаратов на растительной основе — Персен, Ново-Пассит, капли валерианы или пустырника и другие средства.

Хорошими помощниками в лечении мигрени являются фитосредства, которые совершенно безвредны для организма даже при длительном их употреблении. Так, мигрень, связанную с пониженным давлением, можно устранить, выпивая крепкий кофе в количестве 2-3 чашек в день. Прекрасно помогает настой или отвар из лекарственных растений. К таким относится мелисса, валериана, ромашка.

Избавиться от приступов мигрени помогают контрастные ножные ванны. Их можно делать с отварами успокоительных сборов. Попеременное опускание ног в холодную и горячую воду улучшает кровообращение в конечностях, которое постепенно улучшает и кровоток к головному мозгу, насыщая сосуды и кровь кислородом. Это хорошо помогает облегчить состояние больного.

• Обезвоживание также может стать причиной мигрени, поэтому отвары и настои трав, фруктовые чаи, морсы, витаминные напитки будут прекрасным помощником в восполнении утраченной организмом жидкости.
• Облегчить состояние при мигрени помогает вдыхание паров камфорного и нашатырного спирта, соединенных в равной пропорции.
• На область висков и лба при болях головы можно прикладывать салфетки, смоченные в специальном составе: на 1 л воды 4 капли масла эвкалипта.

Избавиться от мигрени помогает специальная подушка, наполненная разнотравьем, обладающим успокоительным свойством. Ее кладут у изголовья, а во время приступов используют как подушку для сна, лежа на ней больной стороной головы.

Чтобы не допустить частых приступов мигрени, врачи рекомендуют полностью пересмотреть свой образ жизни. Возможно, причина кроется в неправильном питании, частых стрессах, неполноценном отдыхе и сне. Подкорректировав эти составляющие, в будущем можно заметно улучшить свое самочувствие.

Мигрень МКБ-10: код классификации заболевания в справочнике

Международная классификация болезней отражена в специальном справочнике, который используется для установления того или иного диагноза на основе характерной симптоматики. Каждое заболевание имеет свой код.

В статье рассмотрена мигрень G43, а также ее разновидности в соответствии с МКБ 10 – справочником десятого пересмотра. Стоит отметить, что подобная классификация принята для многих стран и является универсальной.

Мигрень (G43)

Мигрень МКБ-10 определяет как патологию, сопровождающуюся интенсивными головными болями.

Точная причина болезни еще не установлена, однако известно, что в основном она встречается у взрослых людей, преимущественно женского пола.

Такая градация обоснована тем, что женщины в процессе жизнедеятельности чаще сталкиваются с гормональными перестройками. Это происходит ежемесячно в период менструации, во время климакса и при вынашивании малыша.

При этом мигренозные приступы обычно сопровождаются следующими основными болезненными признаками:

• сильная ослабленность;
• тошнотворное чувство, рвотные позывы;
• изменение цвета кожных покровов, возможно сильное побледнение или побагровение;
• неожиданные перепады показателей АД;
• головокружения;
• затрудненность дыхания, нехватка воздуха;
• отсутствие аппетита;
• жидкий стул;
• учащенный сердечный ритм;
• спутанность сознания;
• непонятно откуда возникающие звуки, ощущение посторонних предметов в слуховых проходах;
• зрительные галлюцинации.

Головные боли могут затягиваться на несколько дней. Чтобы правильно лечить пациента, медицинским работникам потребуется идентифицировать мигрень. Код по МКБ 10 поможет это сделать. Рассмотрим далее, как классифицируют мигрени в соответствии со справочником, и какой шифр присвоен каждому виду.

Мигрень без ауры или простая мигрень (G43.0)

Мигрень без ауры получила код G43.0 по МКБ 10. Патология характеризуется тем, что приступ начинается без каких-либо предварительных признаков. То есть больной оказывается не готов к сильной, пронзительной боли. Это значительно снижает качество жизни.

Ведь болезненная симптоматика может застать человека в самый неподходящий момент. Например, на экзамене или во время важного совещания на рабочем месте.

На этот случай требуется всегда иметь с собой противомигренозные препараты быстрого действия, а также использовать быстрые способы для уменьшения болевого синдрома. Например:

• поможет уход в затемненную комнату;
• необходимо избавиться от посторонних звуков, выключить телевизор, радио, лучше уединиться;
• при возможности нужно срочно открыть окна, приток кислорода поможет прийти в чувства;
• снимет боль прохладный компресс, для его приготовления потребуется всего лишь смочить чистую ткань в столовом уксусе;
• если приступ нарастает, потребуется прилечь и попытаться поспать хотя бы пару часов.

  Как и чем лечить мигрень при беременности

Мигрень с аурой или классическая мигрень (G43.1)

В отличие от предыдущего вида мигрень с аурой дает заблаговременно о себе знать. Аура может выражаться следующей симптоматикой:

• головная боль;
• круги, мушки перед глазами;
• судороги конечностей;
• потеря сил;
• озноб.

Продолжительность предшествующих симптомов небольшая. Обычно аура длится от сорока минут до одного часа. Может появляться и по окончании приступа. Ранняя диагностика заболевания по МКБ 10 позволяет предотвратить прогрессирование болезни и перерастания в более тяжелые состояния. Обычно для этого больной проходит следующие обследования:

• сбор анамнеза;
• УЗИ сердечно-сосудистой системы;
• КТ, МРТ головной области;
• рентгенография;
• лабораторные исследования крови.

После установления диагноза медицинский работник подберет оптимальный курс лечения и даст дальнейшие рекомендации по профилактике патологии. Обычно при мигрени G43.1 по МКБ 10 назначают такие препараты, как Бетасерк, Ноотроп, Тагиста.

Мигренозный статус (G43.2)

При игнорировании признаков мигренозных приступов, они зачастую переходят в хроническую форму. Сначала головные боли могут случаться один-два раза в месяц, потом их частота увеличивается. Больной испытывает неприятные ощущения практически ежедневно. Запущенность болезни ведет к тому, что человек получает диагноз «мигренозный статус».

По МКБ 10 этому виду патологии присвоен код G43.2. При этой патологии один мигренозный приступ плавно переходит в другой. Таким образом, болезненные симптомы сопровождают больного постоянно. Лечить такой вид мигрени в домашнем режиме не получится, потребуется постоянный контроль медицинских работников.

Мигренозный статус по МКБ 10 осложняется следующими симптомами:

Существует несколько благоприятных условий для развития мигренозного статуса. Перечислим основные из них:

• неожиданные скачки АД;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• гормональные перестройки.

Поэтому для исключения появления заболевания G43.2 по справочнику МКБ 10 потребуется свести к минимуму провоцирующие факторы, а также постоянно держать на контроле состояние здоровья.

Осложненная мигрень (G43.3)

Осложненная мигрень по МКБ 10 определяется, как состояние, возникающее по прошествии любого из видов мигреней. По окончании приступа появляются неприятные ощущения. Сложность состоит в том, что в некоторых случаях осложненная мигрень длится не менее нескольких месяцев. Может затянуться патология и на годы.

Известны случаи, когда больной страдает всю жизнь. Заболевание G43.3 по МКБ 10 может перерасти в такие состояния, как мигренозный инфаркт или судорожный припадок. При последнем состоянии больной испытывает настолько сильные болевые ощущения, что мышцы тела начинают непроизвольно сокращаться, человек бьется в конвульсиях.

Такой приступ легко перепутать с припадком эпилепсика.

  Причины возникновения мигренозного статуса

Другая мигрень (G43.8)

Заболевание G43.8 по справочнику МКБ 10 подразделяется на два вида. Ниже описан подробнее каждый из них.

Офтальмоплегическая мигрень

Данный вид патологии может образоваться из любого вышеперечисленного. Дело в том, что при осложнениях, возникающих во время приступов головной боли, возможно повреждение нервных окончаний, подходящих к глазным яблокам. При этом больной испытывает следующую болезненную симптоматику в соответствии с МКБ 10:

• ухудшение зрения;
• сильная боль в глазах;
• неконтролируемое нависание верхнего века;
• неестественные параметры зрачков.

Ситуация осложняется с тем, что при всех вышеуказанных неприятных ощущениях человек использует и другие симптомы, характерные для мигренозных приступов.

Ретинальная мигрень

Указанный вид патологии можно встретить нечасто. Приступ возникает в результате поражения и нарушения тонуса кровеносных сосудов, снабжающих питательными соединениями сетчатку глаза. При этом орган зрения неправильно воспринимает или перестает улавливать световые волны.

У больного выпадают из поля зрения фрагменты изображения. Образуются так называемые невидимые зоны. Причем их размеры могут значительно варьироваться − от незначительных пятнышек, до половины видимой картинки. В тяжелых и запущенных случаях человек может вообще лишиться зрения.

Мигрень неуточненная (G43.9)

К таким видам мигрени справочником МКБ 10 отнесены состояния, которые по симптоматике не полностью совпадают с одним из вышеперечисленных видов.

Подобные мигренозные приступы обычно вызваны расстройством НС. Из-за того, что неуточненные мигрени не поддаются идентификации, их лечение может быть трудным и затяжным.


Главное, что стоит запомнить при столкновении с мигренью любого типа по справочнику МКБ 10 − нельзя оставлять головную боль без должного внимания. Когда болезнь пущена на самотек, она активно прогрессирует. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться в учреждение здравоохранения для получения квалифицированной консультации и прохождения своевременного лечения.

Простая мигрень :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Простая мигрень.

Простая мигрень

 Простая мигрень. Наиболее часто встречающийся вид мигренозных пароксизмов, отличительной особенностью которых является отсутствие ауры и каких – либо преходящих неврологических нарушений.

Простая мигрень характеризуется атаками интенсивной головной боли, чаще односторонней, сопровождающейся тошнотой, неоднократной рвотой, звуко- и светобоязнью. Диагностика основана на клинических критериях. Обязательно исключение других церебральных заболеваний, симптомом которых может быть подобная цефалгия.

Лечение простой мигрени проводится агонистами серотониновых рецепторов, НПВС, дигидроэрготаминами, ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, противорвотными, седативными и транквилизаторами.

 Простая мигрень составляет до 80% всех приступов мигрени. В отличие от мигрени с аурой и ассоциированной мигрени, она не имеет предшествующих или сопутствующих головной боли транзиторных зрительных, моторных или чувствительных нарушений. Первые атаки простой мигрени, как правило, возникают в периоде от 17 до 35 лет.

В пожилом возрасте мигренозные приступы теряют свою длительность и интенсивность. Женщины страдают мигренью в 3-4 раза чаще мужчин, приступы у них часто связаны с периодами менструального цикла. Простая мигрень наблюдается в подавляющем большинство случаев мигрени у детей. При этом часто прослеживается семейный характер заболевания.

Кроме того, некоторые авторы указывают, что у 80% мужчин, имеющих мигрень, матери также страдали мигренозными пароксизмами.

Простая мигрень  Известно, что спровоцировать приступ простой мигрени может стрессовая ситуация, физическое переутомление, психическая перегрузка, недостаток сна, переохлаждение, перемены в погоде, резкий запах, шум, мерцающий свет, прием алкоголя, нарушение режима питания, употребление отдельных продуктов (например, орехов, цитрусовых, шоколада, соевого соуса, сыра, сельдерея, кока-колы и пр. ). У женщин простая мигрень может быть вызвана гормональными сдвигами — овуляцией и менструацией, приемом гормональных контрацептивов. Триггерные факторы мигрени в определенной степени индивидуальны, со временем каждый больной по опыту знает свой набор подобных триггеров.  Простая мигрень, как и другие виды мигренозных пароксизмов, ассоциируется с такими чертами характера, как честолюбие и амбициозность, повышенная возбудимость. Больные в большинстве своем волевые и сильные люди, но при этом они нетерпимы к ошибкам других, отчего часто раздражаются и проявляют недовольство.  Патогенетические механизмы развития мигренозной атаки до сих пор являются предметом изучения клинической биохимии и неврологии. При приступе отмечаются изменения в содержании целого ряда веществ — серотонина, гистамина, катехоламинов, простагландинов, брадикинина. Сегодня основная роль отводится серотонину. Исследования показали, что в начале мигренозной атаки происходит резкое высвобождение серотонина из тромбоцитов, что сопровождается сужением церебральных сосудов. Затем уровень серотонина значительно снижается. Эффективность в отношении мигрени регуляторов обмена серотонина также подчеркивает значение этого нейромедиатора.

 Другие исследования свидетельствуют о тройнично-сосудистом механизме развития простой мигрени.

Первоначальным является возбуждение нейронов находящегося в продолговатом мозге ядра тройничного нерва, которое провоцирует выброс нейромедиаторов.

Последние раздражают тригеминальные рецепторы и потенцируют асептическое воспаление стенки сонной артерии. Этим объясняется болезненность артерии при пальпации и отечность окружающих ее тканей.

 Простая мигрень диагностируется неврологом по следующим клиническим критериям: наличие в анамнезе не менее 5 мигренеподобных пароксизмов, продолжительность каждого из которых не короче 4 часов и не больше 3-х суток; цефалгия характеризуется не менее чем 2-мя из перечисленных признаков — имеет среднюю и высокую интенсивность, пульсирующая, односторонняя, становится интенсивнее при физической нагрузке; имеется хотя бы 1 из следующих сопутствующих симптомов — звуко- и светобоязнь, тошнота и рвота.  Важным моментом является дифференциальная диагностика мигрени от серьезных церебральных заболеваний, таких как внутримозговая опухоль, менингит, арахноидит, киста головного мозга, энцефалит, аневризма сосудов головного мозга и тд Особая настороженность требуется при быстром развитии мигренозной атаки, не наблюдавшейся ранее чрезмерной интенсивности цефалгии или ее необычном характере, наличии ригидности мышц затылка, приступе потери сознания, судорогах, ограничении зрительных полей. Для исключения органической церебральной патологии проводится комплексное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, РЭГ, УЗДГ сосудов головы, осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна и периметрией. По показаниям назначается МРТ головного мозга и МРТ церебральных сосудов.

 В купировании мигренозного пароксизма стандартные анальгетики оказываются малоэффективны. Как правило, применяют дигидроэрготамины (эрготамин, дигидроэрготамин) или селективные агонисты серотонина — триптаны (суматриптан, ризатриптан, наратриптан, золмитриптан, элетриптан). При постепенном развитии пароксизма достаточно бывает приема одного из этих препаратов внутрь. Однако из-за сниженной ЖКТ-моторики такой способ введения может оказаться неэффективным. В таких случаях рекомендовано применение эрготамина в ректальных свечах, дигидроэрготамина в/м или в/в, суматриптана п/ Использование триптанов сопряжено с частыми рецидивами цефалгии, поскольку эти препараты имеют короткий период полувыведения (всего 2 часа). При возобновлении цефалгии зачастую требуется повторный прием лекарства, комбинирование триптанов с нестероидными противовоспалительными (ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком).  В отдельных случаях простая мигрень купируется эндоназальным введением лидокаина, приемом напроксена, внутримышечным введением магнезии. Многократная рвота является показанием к назначению противорвотных (метоклопрамида, домперидона, ондансетрона). При высокой интенсивности цефалгии и отсутствии улучшения от применения вышеуказанных фармпрепаратов прибегают к использованию наркотических анальгетиков (трамадола, тримеперидина, кодеина, фентанила, налбуфина). Однако их применение возможно не чаще 2 раз в неделю.  К сожалению, в настоящее время простая мигрень не имеет эффективной фармакотерапии межприступного периода, которая бы позволяла существенно снизить вероятность возникновения мигренозной атаки. Неврологи используют ингибиторы моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, антиконвульсанты, окситриптан (предшественник серотонина) и тд Отдельные отечественные исследования показали эффективность длительного приема малых доз аспирина.

 Поскольку медикаментозное лечение малоэффективно, большое внимание следует уделять укладу жизни пациента, исключению из нее факторов, провоцирующих мигренозную атаку. Эта задача, решить которую по силу лишь самому больному.

Кроме нормализации режима дня и питания, сюда должна входить серьезная психологическая работа, направленная на уменьшение требовательности к окружающим и формирование более доброжелательного отношения к людям.

В этом вспомогательную роль могут сыграть консультации психолога, специальные тренинги, психотерапия.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Мигрень мкб 10

Международная классификация болезней 10 пересмотр (МКБ 10) включает в себя разные заболевания с их расшифровкой.

Они разработаны ВОЗ, обладают разными рубриками, а для каждой отдельной патологии присвоен свой код. Мигрень МКБ 10 имеет обозначение G43.

Мигрень G43

Мигрень – заболевание, которое характеризуется приступами болей головы разной силы и длительности.

Симптомы могут охватить не только одну часть головы, но способны переходить на обе стороны. В дополнение появляются другие признаки патологии:

Повышенная раздраженность, что характерна для начала развития болевого синдрома.

Отек рук и ног.

Повышенная чувствительность зрения и слуха.

Приступы тошноты, которые могут переходить в рвоту. После рвотного позыва облегчение не наступает.

Кожа больного бледнеет, есть явные синие круги под глазами.

Снижается концентрация внимания и памяти, могут быть головокружения и обморочное состояния.

В определенных ситуациях описанные признаки могут становиться сильнее, усугубляются при наличии других патологий в хронической форме, которые касаются вестибулярного аппарата, органов зрения и слуха, а также мозга.

Для исключения болезни и правильного выбора лечения потребуется определить точный вид мигрени, для этого используют код по МКБ 10.

Простой вид мигрени или без ауры

В медицины такой вид патологии имеет код МКБ 10 G43.0. Для патологии характерны основные симптомы болезни.

Основное отличие от мигрени с аурой – нет признаков, которые появляются до начала головной боли.

Головная боль у взрослых появляется резко, независимо от приема пищи, времени суток и других возможных факторов.

Локализуется боль только с одной стороны головы, нередко отдает в висок или лоб. По характеру ощущения будут пульсирующими и распирающими.

Длительность симптома продолжается от нескольких часов до нескольких суток, а усугубить течение может яркий свет, громкие звуки.

Классическая мигрень (с аурой)

По коду МКБ 10 такой вид болезни имеет обозначение G43.1. Характеризуется заболевание появлением неврологических симптомов до начала развития болевого синдрома.

Данное состояние называют аурой и она характерна для органов зрения, слуха, вестибулярного аппарата.

Перед началом приступа у пациентов часто появляется ощущение страха или возбуждения, меняется эмоциональное состояние.

Симптомы начинаются за некоторое время до начала головной боли, зачастую приступы длятся до 1 часа. Аура может сохраниться даже после боли, если есть сильные сбои в органах слуха и зрения.

Основные симптомы классической мигрени таковы:

Появление ауры без наличия болей. У больного появляются скотомы, свист в ушах, нарушается координация, может быть кратковременная слепота.

Базилярная мигрень.

Появление симптомов при остром начале болей.

Гемиплегическая мигрень.

Мигренозный статус

Мигрень имеет обозначение G43.2, характеризуется рядом серьезных приступов болей, со средней длительностью до 4 часов.

Во время потери интенсивности болей у пациента наступает легкое облегчение. В редких случаях синдром продолжается несколько дней, а любые средства для обезболивания не дают положительного результата.

По характеру головные боли будут распирающими, могут появляться в результате стрессов, эмоциональной и психической нестабильности, повышенного давления и длительного использование гормональных препаратов.

Усугубить протекание болезни могут другие симптомы:

Тошнота или рвота.

Обезвоживание, жажда, сухость в полости рта.

Недостаток кислорода, проявляется в виде одышки.

При мигренозном статусе пациентам надо оказывать экстренную помощь, чтобы исключить осложнений и необратимых последствий. Без терапии есть риски мигренозного криза.

Осложненная мигрень

Такой вид обозначается как G43.3, чаще появляется, когда основные симптомы мигрени проходят, но остаются некоторые неврологические нарушения:

Ухудшенное зрение и зрительные дефекты.

Снижение двигательной активности и функций.

Сбои в отдельных частях мозга.

Остаточные явления могут проходить на протяжении долгого времени, а у некоторых пациентов остаются на всю жизнь.

Кроме того, такой вид болезни появляется после осложнение самой мигрени, к примеру, инсульта, инфаркта или эпилепсии.

Другая мигрень

По МКБ 10 патология обозначается G43.8, имеет 2 основные вида болезни:

Офтальмоплегическая мигрень – во время головной боли начинается негативное воздействие на глазные нервы. За счет этого главные признаки патологии усугубляются и затрагивают зрительные органы, функции зрачка. У пациента может непроизвольно опускаться верхнее веко, меняется размер зрачков. Исходя из тяжести течения, приступы длятся на протяжении нескольких недель, а могут проходить сразу.

Ретинальная мигрень – такой вид появляется крайне редко, сопровождается спазмами артерий сетчатки глаза. За счет такого явления определенный участок перестает воспринимать свет и другие раздражители. У пациента перед глазами могут быть пятна, мурашки и другие дефекты. Характер проявления и объем разный, зависит от тяжести течения, иногда наступает кратковременная потеря зрения на один или оба глаза.

Для лечения описанных видов потребуется правильный подбор медикаментозных средств.

Мигрень неуточненная

Подобная категория обозначается G43.9, приступы головной боли аналогичны для других видов патологии, но один симптом всегда отличается. Подобное состояние относят к патологиям нервной системы.

Диагностика и группа риска

Согласно данным статистики женщины чаще болеют мигренью, нежели мужчины. Данное заболевание может имеет наследственную предрасположенность, поэтому дети, у которых родители страдали от головных болей, будут находиться в зоне риска.

Первые симптомы болезни у детей чаще появляются во время подросткового созревания, когда начинается гормональное изменение.

Развитие синдрома связано с другими патологиями человека, которые могут проходить в хронической фазе. Кроме того, на силу и частоту приступов влияет:

Образ жизни.

Сон.

Сбалансированное питание.

Эмоциональное состояние и стрессы.

Описанные факторы могут стать первыми, что приводят к болям в голове. Если появляются характерные симптомы необходимо обязательно обратиться к доктору для проведения диагностики.

Он соберет основные жалобы и проведет первичный осмотр. После этого больных отправляют для сдачи анализов, на основе которых определяются дальнейшие методы исследований или назначается лечение.

Во многих случаях для определения вида патологии и точного диагноза используют:

Во время осмотра обязательно пациенты должны указывать на хронические заболевания.

Лечение

Устранение болезни проводится комплексными методами и для этого используются разные этапы терапии:

Изначально принимаются лекарства, которые удаляют уже развитую головную боль.

Вторым этапом будет проведение профилактики, что исключит повторное появление болей.

Неврологи часто назначают препараты типа Экседрила, но выбор точных медикаментов зависит от силы, длительности и характера болевых ощущений.

Среди основных медикаментов, которые помогут купировать приступы надо принимать лекарства, где содержится морфин, трамадол и кодеин. Для лечения могут применять такие средства:

Анальгин – доза на протяжении суток не должна быть более 8 таблеток для взрослого, детям 10-14 лет можно давать до 4 таблеток в день.

Спазмалгон – разрешается использовать от 15 лет по 1-2 таблетки трижды в сутки, лучше всего принимать после трапезы. Лечение детей возможно, но только по назначенной доктором схеме.

Пенталгин – принимать по таблетке трижды в день.

Темпалгин – употреблять по таблетке до 3 раз в день.

Спазган – использовать 1-2 таблетки по 3-4 раза в день.

Описанные препараты не рекомендуется использовать самостоятельно. Их должны назначать специалисты, персонально для каждого пациента.

Есть и другие методики, которые позволяют избавить от сильной боли и некоторых других симптомов мигрени, без употребления медикаментов. Для этого рекомендуется использовать следующие приемы:

Лечь на диван или кровать, выключить свет или завесить шторы, на голову положить холодный компресс, мокрое полотенце.

Сделать самостоятельный массаж головы, по возможности провести точечное воздействие.

При слабой интенсивности болевого приступа и нормальном общем состоянии можно принять теплую ванну, приложить грелку к ногам.

Допускается употребление горячего сладкого чая.

Чтобы расслабиться, можно просто поспать, дополнительно зажечь ароматическую лампу.

Кроме описанных методов борьбы необходимо использовать меры профилактики, даже при положительной динамике лечения.

Профилактика

Сразу нужно отметить, что универсальных профилактических методов не существует, поскольку мигрень у каждого человека проявляется по-разному и терапия индивидуальна.

На профилактику влияет тяжесть болезни и ее течение. Среди основных мер рекомендуется:

Использовать медикаменты, что воздействуют на основную причину головных болей.

Нормализовать сон, режим дня, в котором будет достаточно времени для отдыха и восстановления сил.

Скорректировать питание, оно должно быть сбалансированным, правильным, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ.

Заниматься легкими физическими нагрузками, которые способствуют повышению выносливости. Рекомендуются обычные прогулки, упражнения для тренировки кровеносной системы.

Мясо лучше заменить рыбой.

Стараться нормализовать эмоциональное и психическое состояние, не поддаваться влиянию стресса.

Полностью отказаться от курения и спиртного.

Перед сном проветривать помещение.

За последние годы число пациентов с мигренями увеличивается, по словам докторов, это связано с работой и темпом жизни, условиями, питанием.

Нужно следить за состоянием здоровья, придерживаться общепринятых правил здорового образа жизни.