Мигрень с аурой: симптомы, причины и лечение в стационаре
Мигрень – это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов.
Виды и формы мигрени
Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли (International Headache Society) в 2004 году, существует 2 основных типа заболевания:
Клинические особенности
Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Она представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний, ухудшающих качество жизни до 12-17% от общей численности населения.
Исследования, проведённые в 2005 году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь.
Около 85% респондентов подтвердили, что последствия мигрени, связанные с изменениями состояния здоровья, лишают их энергии и часто вынуждают отказаться от запланированных мероприятий. Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год.
В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. 85% из них признались, что мигреней ухудшает отношения с партнёром. Около 83% указали, что частые головные боли негативно влияют на отношения с семьёй и друзьями. Своим состоянием здоровья серьёзно разочарованы 80% респондентов.
Определение
Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.
Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни.
Причины
Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:
- Тирамин: созревшие сыры;
- Нитриты: ветчина, бекон, копчёности, колбасы и другие мясные изделия;
- Фенилэтиламин: шоколад;
- Глутамат: часто содержится в блюдах восточной кухни, консервированных супах и компотах, соусах и готовых маринадах для приготовления мяса;
- Аспартам: это – искусственный подсластитель E951, который используется в качестве заменителя сахара в консервированных пищевых продуктах и безалкогольных напитках;
- Алкогольные напитки, в целом, и красное вино, в частности, напитки с высоким содержанием дубильных веществ;
- Пропуск дозы кофеина: у людей, привыкших к регулярному потреблению кофе, после исключения «нормального» количества этого напитка может возникнуть приступ мигрени и сопровождающие его симптомы;
- Голодание: приступ мигрени и сопровождающие его симптомы также может вызвать снижение уровня сахара в крови, которое происходит после пропуска принятия пищи.
Симптомы различных форм мигрени
Примерно, у 20% мигреников наблюдаются симптомы, связанные с перепадами настроения и депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и нервозностью (симптомы 1 фазы), возникающие за 48 часов до начала головной боли.
Мигрень без ауры
Термин «мигрень без ауры» применяется в том случае, когда головной боли не предшествуют никакие типичные неврологические симптомы, включённые в термин «аура». Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:
Симптомы первой группы
Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:
Симптомы второй группы
Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:
Мигрень с аурой
В 15-30% случаев мигрени появляются предупреждающие знаки. Они носят название «аура».
Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:
- Визуальные проявления: мигание перед глазами, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), чёрные пятна в поле зрения, мерцание перед глазами, временная приостановка поля зрения в одном глазу, зигзагообразные линии, искажённое восприятие форм и размеров (объекты кажутся большими или меньшими, чем есть на самом деле);
- Звуковые проявления: повышенная чувствительность к звуку (фонофобия);
- Речевые проявления: проблемы с разговором (афазия);
- Чувствительные проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения, парестезия;
- Изменения двигательных способностей: слабость или потеря мышечной поддержки на одной стороне тела (гемипарез).
Такие неврологические симптомы исчезают через 5-60 минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа.
Острое лечение мигрени
Острое лечение направлено на достижение следующих целей:
Неспецифическое лечение – неспецифические антимигреники
Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:
Простые анальгетики (монокомпонентное лечение)
Лечение комбинированными анальгетиками
Панадол экстра и ультра, Валетол (препарата на основе парацетамола). Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты.
Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли.
Этот тип недуга известен, как «медикаментозная головная боль».
Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол.
Лечение с использованием противорвотных препаратов
Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени. Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ.
Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов.
Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин.
Мигрень: симптомы и лечение, аура + как снять боль приступа
Это заболевание известно с глубокой древности. Считается, что мигренью страдал прокуратор Иудеи Понтий Пилат, повелевший распять Иисуса Христа. В то время это заболевание называли «гемикранией», что означает «боль в половине головы».
Конечно, такое страдание, имеющее очень характерные жалобы, не являющееся заразным, и свойственное достаточно обеспеченным людям (чтобы вызвать не цирюльника, а врача) было достаточно рано описано в литературе, и дошло до нас в неизменном виде еще с античных времен.
Боль в половине головы – не единственный, но один из самых характерных признаков мигрени.
Оговоримся, что под «половиной головы» будем подразумевать или левую, или правую ее половину. Речь не идет о «нижней» или «верхней» половине, а лишь о зеркально симметричных сторонах.
Мигрень — что это такое?
Мигрень это форма первичной головной боли, имеющая самостоятельное кодирование в разделе неврологических заболеваний (G 43). Современное определение гласит, что мигрень – это форма головной боли, имеющей сосудистую природу, протекающая с характерной клинической симптоматикой в виде пульсирующих приступов, с аурой или без таковой, с возможным наличием тошноты или рвоты (смотрите фото).
- При этом боль носит полностью обратимый, функциональный характер, и не является следствием инсульта, объемного процесса в головном мозге или травматического поражения центральной нервной системы.
- Мигрень недавно внесена в список из 19 болезней, которые вызывают значительные социально-экономические потери вследствие ухудшения трудоспособности, а также нарушают трудовую адаптацию пациентов.
- О причинах
- Заболевание значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и является полиэтиологичным, так как причин у мигрени много. Наиболее известными из них являются:
- Наследственная предрасположенность, что было доказано исследованием однояйцевых близнецов;
- Стресс, гиподинамия, напряженный умственный труд в условиях гипоксии;
- Физическое перенапряжение;
- Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин (сыр, орехи, шоколад, красное вино, пиво и шампанское);
- У женщин одним из ведущих факторов развития мигрени является длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
- Метеозависимость при наличии смены погоды.
Чаще всего, заболевание является проявлением многих описанных факторов в различном их сочетании.
Признаки мигрени
Головная боль при мигрени отличается своим характером и сопутствующими признаками. Так, простая форма характеризуется следующими признаками:
- Повторные приступы головных болей, протекающие в виде атак, от 4 до 72 часов общей продолжительностью;
- Боль локализована только слева или только справа;
- Характер боли – пульсирующий, классическая иррадиация – в глазное яблоко;
- Выраженность боли значительная;
- При физической нагрузке боль усиливается, что вместе с характером и локализацией отличает ее от головной боли напряжения. Поэтому эта боль, возникшая во время физической нагрузки, может требовать прекращения всякой работы, что в ряде случаев на производстве ведет к «авралам».
- Мигрень сопровождают такие симптомы, как фотофобия и фонофобия. Это проявляется светобоязнью и непереносимостью не только громких звуков, но и звуков средней интенсивности, которые пациенту представляются громкими. Эти признаки нарастают по мере усиления головной боли. На практике это выражается тем, что пациент испытывает сильное желание уединиться, уснуть, лечь с закрытыми глазами в тихом, темном, и, желательно прохладном помещении;
- Во время приступа у человека очень меняется настроение: пациент становится угнетенным, или, наоборот, раздражительным и вспыльчивым;
- Также появляется особая повышенная чувствительность к запахам (гиперосмия), и даже отвращение к некоторым из них;
- При мигрени часто возникает прогрессирующая тошнота, которая сочетается с нестерпимой головной болью. Рвота, как правило, возникает «на высоте» головной боли, и является скорым признаком того, что боль пойдет на убыль. Поэтому пациенты с большим «стажем» мигрени воспринимают рвоту как признак быстрого избавления от страданий;
- Мигрень является таким видом головной боли, при которой облегчение достигается с помощью тугой повязки. Поэтому перевязанная косынкой голова у страдающего аристократа является прямым указанием на мигрень.
Признаки мигрени, которые не купируются в течение 72 часов, называются мигренозным статусом. Это состояние требует неотложной госпитализации, поскольку такая длительная боль может привести к отеку и набуханию головного мозга, развитию судорожных припадков, или появления очаговой неврологической симптоматики, характерной для ишемического инсульта.
Симптомы по видам мигрени (фото) — что такое аура?
одно из проявлений ауры, фото
Мигрень с аурой — это несколько более сложное расстройство, чем простая мигрень. Аура — это определенные неврологические обратимые симптомы, которые нарастают в течение некоторого времени, обычно от 5 до 20 минут, и продолжаются в любом виде не более часа.
Как правило, при возникновении ауры пациент уже понимает, что следом придет приступ мигрени, и есть время подготовиться, или принять лекарство. Иногда аура возникает совсем на «ровном месте», а боль появляется потом.
В некоторых случаях, симптомы ауры при мигрени появляются на фоне начинающейся головной боли. Морфологически аура совпадает с развитием недостаточного кровообращения в различных зонах головного мозга.
Эта гипоперфузия различных отделов, связанная с вазоспазмом, и проявляется в виде симптомов «обкрадывания» кровью различных структур.
симптомы ауры при мигрени фото
К типичным симптомам ауры, однозначно связанных с последующей головной болью, относят:
- Зрительные симптомы (мерцание полос, пятен, «мушек» перед глазами, размытость, нечеткость, появление сверкающих «зигзагов» и скотом, или временного выпадения зрения очагами и полями);
- Чувствительные расстройства в конечностях (ощущение онемения и покалывания, чувство «ползания мурашек»). Эти нарушения захватывают одну половину тела и распространяются на соответствующую половину лица;
- Речевые нарушения. Возникают затруднения в виде смазанности речи (дисфазия).
Как правило, вначале появляются зрительные расстройства, как самые тонкие, затем появляются сенсорные чувствительные и речевые нарушения.
Пациенты должны знать свой тип ауры, поскольку в некоторых случаях ее сложно отличить от транзиторной ишемической атаки, которая может сама быть проявлением инсульта.
Поэтому страдающим мигренью пациентам необходимо вести дневник, в котором отражалась бы специфика признаков ауры и связь с различными факторами внешней среды.
В некоторых случаях у пациентов может быть развернутая аура, но отсутствовать головная боль, или носить незначительный характер. Этот тип «обезглавленной мигрени» часто встречается у мужчин.
Более редкие виды мигрени
Кроме классического болевого приступа и набора предвестников, именуемых аурой, существуют атипичные формы мигрени, например:
- Базилярная мигрень. Ее признаками является аура, которая происходит из ствола мозга: нарушения речи, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, снижение слуха, нарушение сознания, а также двусторонние нарушения чувствительности в конечностях по типу парестезий;
- Гемиплегическая мигрень. Эта форма очень похожа на инсульт, поскольку наблюдаются нарушения движений по типу моторной слабости в конечностях.
Нужно добавить, что даже до ауры, иногда за сутки или двое до приступа мигрени, возникают продромальные симптомы — напряжение в мышцах шеи, нарушение концентрации внимания, зевота или бледность кожи, а также нечеткость зрения или слабость.
Как правило, затем они сменяются аурой или классическим приступом мигренозной боли.
Лечение мигрени
Лечение этого заболевания представляет известные сложности, особенно лечение мигрени у женщин. По современным данным, предрасположенность к такому типу головной боли у прекрасной половины человечества обусловлена влиянием эстрогенов.
Лечение мигрени сводится к распознанию и своевременному купированию приступов, урежению их частоты появления, уменьшению времени приступов.
В случае радикального излечения приступы полностью исчезают, и в течение года не беспокоят пациента. Тем не менее, главной задачей всегда было и остается купирование приступа.
Иногда, при хорошем взаимоотношении между врачом и пациентом, правильной тактике лечения, радикальным изменением образа жизни, купирование приступа становится просто ненужным, так как они становятся очень редкими и могут исчезнуть совсем.
Как снять приступ мигрени?
Чаще всего мигрень объясняют чередованием сосудистого спазма с последующим расширением. Если описывать развитие мигрени простым языком, то вначале развивается спазм сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, который протекает бессимптомно. Спазм провоцируется факторами, описанными выше.
Затем, как компенсаторная реакция, возникает разрешение спазма, и перерастяжение сосудов более обычного. Это растяжение вызывает реакцию болевых рецепторов, что и приводит к возникновению характерной боли.
Для купирования приступа мигрени, нужно вновь увеличить тонус сосудов или, проще говоря, добиться их спазма. Это можно сделать с помощью многих препаратов: от кофе и коньяка до препаратов из класса триптанов.
Серьезные препараты для купирования приступа выпускаются в виде назального спрея или ректальных свечей, поскольку продолжающаяся рвота может воспрепятствовать всасыванию препарата в организме.
Как лечить легкий приступ мигрени?
Из лекарств помогают «легкие» средства из группы нестероидных противовоспалительных средств: от «Анальгина» и «Парацетамола» до «Нурофена», «Темпалгина» или «Кетанова», который является наиболее сильным анальгетиком.
Конечно, при лечении легкого приступа мигрени этими препаратами нужно помнить о вреде для слизистой оболочки желудка, и вместе с ними давать омепразол для снижения ульцерогенного риска.
Как снять боль при мигрени средней и тяжелой интенсивности?
В том случае, если у пациента типичный приступ и нестероидные препараты не помогают снять боль мигрени — лучше принимать анальгетики продающиеся по рецепту, содержащие кодеин или кофеин. К таким лекарствам относят «Каффетин», «Солпадеин», «Пенталгин».
Если у человека сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и многократной рвотой, то можно использовать такой рецептурный препарат, как «Залдиар», содержащий трамадол. Этот препарат является рецептурным, но не наркотическим, и его может выписать любой врач.
Также используются триптаны, которые вводятся в виде спрея в соответствующий носовой ход на стороне появления головной боли.
- Из триптанов показаны суматриптан (Имигран). Этими препаратами лучше купируется медленно нарастающая головная боль. В таблетированной форме препарат выпускается под названием «Амигренин», «Сумамигрен», а также в свечах – «Тримигрен».
- Следующее поколение триптанов («Нарамиг», «Зомиг») характеризуются лучшей переносимостью.
Важно, что принимать триптаны в любом виде нужно только после того, как началась головная боль. Их прием без боли, на фоне ауры противопоказан. Также нельзя применять их для профилактики, поскольку они вызывают спазм сосудов, и, напротив, могут спровоцировать приступ мигрени.
Также можно принимать противорвотные препараты («Церукал», «Мотилиум»). В случае выраженной рвоты, целесообразно внутримышечное введение препаратов.
Современные препараты от мигрени также могут принадлежать к алкалоидам спорыньи. Используются в отдельных случаях также антидепрессанты и противосудорожные препараты, но для профилактики.
Профилактика мигрени
Мигрень и проблема «как снять боль» не является единственной, но с нее начинается долгий путь к выздоровлению. Для предупреждения приступов используются совсем другие препараты, которые используются между приступами.
К этим препаратам относятся бета – адреноблокаторы («Анаприлин», «Обзидан»), противосудорожные средства («Топамакс»). Но, прежде чем начать их использовать, нужно модифицировать все факторы риска, которые можно изменить: массу тела, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, правильное питание.
Мигрень, симптомы и лечение которой мы разобрали, относится к функциональным расстройствам. Но, при определенных условиях, она может довести человека до инсульта и отека головного мозга, а тяжелый мигренозный статус может быть причиной летального исхода.
Поэтому нужно своевременно принимать все меры к диагностике и лечению этого широко известной сосудистой дисфункции на самых ранних сроках.
Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться
Все боятся мигрени с аурой.
Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!
Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно.
А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа.
Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!
И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта.
И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения.
Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.
В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту.
Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.
Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.
Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов.
Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение.
О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.
Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно.
Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать.
Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).
Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).
И, как всегда, присылайте вопросы!
Другие статьи на тему
Мигрень с аурой: что это, симптомы и лечение
Головная боль известна всем. Очень часто людей мучают боли в голове. К сожалению, не каждый способен понять, в чем причина и откуда берутся эти боли. Каждый представляет, что это такое. Именно эта боль как симптом характерна для большинства заболеваний. Если головные боли, пульсирующие и изнуряющие, можно без сомнений сказать, что это мигрень.
Что такое мигрень?
Мигрень – одно из заболеваний, связанных с неврологическим нарушением у людей. Такое заболевание сопровождается временными или же постоянными сильными и болезненными приступами головной боли в области одной части головы. Мигрень подразделяется на два вида — простая и ассоциированная.
Ассоциированная форма или иначе ее называют классической формой заболевания – это мигрень с аурой. Такой вид мигрени встречаются у четвертой части всех больных людей.
Особенность данного типа болезни заключается в появлении буквально за десять-шестьдесят минут до приступа нарушений слухового аппарата. Помимо этого наблюдается нарушение обоняния, зрения и общего восприятия у человека. Все это называется аурой.
Аура может проявляться как яркие вспышки, яркие пятна, повышенная чувствительность.
При малейшем раздражительном эффекте, боль увеличивается и начинает пульсировать. Раздражителем может стать яркие цвета, свет, физическая нагрузка. Длительность приступа может продолжаться от нескольких минут до часов.
Причины возникновения мигрени
Каковы мотивы и причины появления данного заболевания до сих пор остается неизвестным фактом для всего человечества. На этот вопрос так и никто не может найти ответа. Предположительно, причин выделяют несколько. Однако никто не утверждает, что это именно те самые причины, ввиду которых человек испытывает головные боли.
Первая основная причина — наследственность. Как правило, большинство болезней передается по наследству от родителей к детям. К большому сожалению и мигрень не стал исключением.
Причины, которые способствуют возникновению мигрени:
- Стресс
- Чрезмерная физическая нагрузка
- Резкие перепады температуры
- Недосыпание
- У женщин – менструация
Именно эти причины вызывают ужасную голову боль. Помимо этих причин также еще могут повлиять медикаменты. Различного рода препараты также могут отрицательно сказаться на здоровье.
Симптомы
При выявлении мигрени с аурой, необходимо наблюдать за своим состоянием. Как правило, если атаковала мигрень с аурой, то выделяется несколько симптомов, которые дополняют друг друга. После исчезновения ауры возникают некоторые изменения. Во-первых, нарушение зрения. Проявляется это в виде различных точек, кружков или же вспышек.
Также могут возникнуть легкие покалывания в области рук. Помимо этой области, покалывания могут распространиться и по всему телу, а также по лицу. На смену покалываниям может возникнуть легкое онемение частей тела.
Осложнения
Как и после любой болезни, пережив мигрень с аурой, возможно наступление осложнений. Казалось бы, мигрень — это обычное явление на сегодняшний день. Однако, к большому сожалению, осложнения могут проявиться в серьезных формах и негативно повлиять на здоровье.
Самые страшные осложнения могут проявиться в форме инсульта. Причем, инсульт довольно-таки специфичный. Осложнения могут проявляться в форме инсульта мигренозного типа. Развитие неоднократных микроинсультов также не исключено. Помимо этого, могут наблюдаться нарушения в области мозжечка, что крайне небезопасно.
Лечение
Сама по себе мигрень является видом заболевания, которое не имеет каких-либо определенных методов лечения.
То есть определенные препараты могут поспособствовать предотвращению появления мигрени с аурой или же смягчить немного болевые ощущения.
Однако есть небольшой список лекарств, который в этом сможет помочь: различного рода анальгетики, препараты, предназначенные на сокращение судорог, антидепрессанты, а также другие препараты.
Так же в общий комплекс лечения можно добавить препараты, с повышенным содержанием витаминов, кальция и магния.
Если не помогает лечение
Если лечение, которое сопровождается медикаментами, не помогает, то необходимо обратится к врачу. Возможно, препараты не совсем подходят для лечения или же вовсе их нужно сменить на что-то более действенное.
Когда медикаменты помочь уже не в силах остается надеяться только лишь на мануальных терапевтах, которые вернут любого человека к нормальной жизни.
Возможны ситуации, в которых приходится прибегать к препаратам-антидепрессантам.
Профилактика заболевания
Для профилактики заболевания необходимо также соблюдать некоторые правила. Если раньше спорт был чужд и далек от пациента, то пришло время полюбить это дело. Активный образ жизни еще никому не навредил.
Очень важно заниматься спортом, давать физическую нагрузку регулярно. Самое главное — регулярность. Конечно, спорт это не единственное. Необходимо соблюдать режим отдыха. Соблюдение меню правильного питания.
Пищу необходимо принимать в строго определенные часы.
При головной боли, необходимо фиксировать данные для дальнейшего показания врачу. Так, врач определится с лечением и поймет общее состояние.
Глазная мигрень — что нужно знать больному
Мигрень – серьезное заболевание, часто перерастающее в хроническую форму. Она сопровождается пульсирующей болью, отдающейся в висках, а затем распространяющейся по лобной и затылочной долям. Мигрень делится на 2 типа: классическая и простая.
Приблизительно так видит мир больной мигренью с аурой
Первую по-другому именуют мигренью с аурой. Такое понятие появилось из-за того, что перед кульминационным болезненным состоянием, человек начинает видеть различные световые пятна, цветные всплески, слух становится резким, как и обоняние.
Даже незначительные запахи превращаются в пытку. В более сложной форме мигренозная аура искажает окружающие предметы: меняются размеры, цвета, появляются расплывчатые точки и т.д. Если же подобных явлений не наблюдается, то всему виной простая мигрень.
Глазная мигрень может протекать односторонне и достаточно спокойно. Помимо вышеперечисленных симптомов больной может испытывать разве что постоянное давление в лобной доле. Но бывают случаи, когда болезнь вызывает еще более неприятные ощущения:
- боль в глазах;
- напряжение в височной артерии;
- сильная тошнота;
- рвота;
- озноб;
- чувствительность к свету.
Мигрень с аурой беспокоит в основном женщин в постклимктерическом периоде. Но часто она возникает из-за простых вещей: недосып, стресс, волнения, резкие перепады температур, акклиматизация, длительное пребывание в душном помещении.
Симптоматика мигрени с аурой
Мигрень с аурой – это серьезная патология, и нужно лечить ее уже с первых приступов. Игнорируя данное заболевание, можно легко заполучить инсульт. Офтальмологическая мигрень легко обнаруживается примерно за час до наступления пульсирующих болей. Аура при мигрени имеет следующие признаки:
Диагностика глазной мигрени
Обезглавленная мигрень определяется легко, но не всегда некоторые признаки можно отнести именно к данному заболеванию. Чем быстрее больной установит начало мигрени, тем легче пройдет приступ. Врачи диагностируют это следующим образом:
Если медик отмечает оба этих пункта, то ставится уже известный диагноз. Пациенты испытывают боли в одной части головы, но иногда страдают обе. Если единовременно активируется несколько симптомов, то они могут протекать и дольше одного часа.
Самым серьезным приступом считается сочетание ауры и головной боли, когда одновременно происходит помутнение, высокая чувствительность к запахам и звукам.
Причины
Каковы могут быть причины: мигрень с аурой уже много лет тревожит сильной головной болью. Ученые приходят к единому мнению, что она вызвана именно наследственной предрасположенностью.
На генетическом уровне передается множество заболеваний, и мигрень с аурой из их числа. Нередко причинами становятся и обычные стрессовые ситуации, менструации, физическая нагрузка.
Сильнодействующие лекарственные препараты так же могут разбудить недуг. Продукты питания – еще одна серьезная причина образования мигрени. Частое употребление шоколада, алкоголя, цитрусовых легко может вызвать головную боль и дальнейшие сложности.
Лечение мигрени с аурой
Лечение мигрени с аурой осуществляется как профессиональными лечебными средствами, так и народной медициной. Последний способ менее эффективен и подходит скорее для профилактических целей.
Лучший вариант – прием препаратов, назначенных специалистом-медиком. Сюда также может входить курс по восстановлению и укреплению кровеносных сосудов, работы головного мозга, органов зрения.
Первый шаг
Прежде всего, необходимо посетить врача-невролога, который сможет точно определить заболевание и подобрать индивидуальные лекарственные препараты. Главное – вовремя исключить патологию на нервной почве.
«При первых появлениях ауры и сопутствующей ей головной боли желательно завести тетрадь, в которой будут храниться записи-наблюдения.
Подробное описание явлений ауры, характера иллюзий, головной боли помогут специалисту установить правильный диагноз.
Важно записывать все детали дня, в котором протекала мигрень: погода, количество часов сна, питание, стресс, положительные эмоции, внутренние ощущения. В общем, все, что было до мигрени и после нее».
Второй шаг
Кардинальное лечение мигрени с аурой сложно, но продление времени между приступами, смягчение головной боли и повышение тонуса сосудов мозга очень даже возможно. Чаще всего, мигрень обусловлена наследственной предрасположенностью, потому и избавление от нее требует времени и сил.
Прием лекарственных препаратов необходимо осуществлять строго по назначению врача
Для купирования приступов существует ряд специальных препаратов, но, опять же, их назначение разрешено только врачам. Противовоспалительные препараты, направленные на устранение болезненных приступов:
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) – 1000 мг;
- цитрамон;
- ибупрофен;
- нурофен.
Эти лекарства нужно принимать сразу, как только возникли симптомы мигрени с аурой. Они являются помощниками в лечении, поскольку помогают вовремя предпринять все необходимые меры по обезболиванию недуга.
Препараты особого действия, направленные на устранение приступов мигрени. Могут быть в виде таблеток или назального спрея («Имигран»). При продолжительном заболевании назначают курс индивидуальных препаратов.
Примем витаминных комплексов для поддержания иммунитета и тонуса организма обязателен.
Крепкий сон и полный покой на протяжении всего приступа. Идеально, если при появлении ауры, больной принимает положенное лекарство и сразу ложится в кровать. Комната должна быть темной и хорошо проветренной. Возле кровати поставить стакан с водой. Чем быстрее больной заснет, тем лучше пройдет мигрень.
Третий шаг
Нельзя предугадать появление мигрени. Она может прийти внезапно в самый неудобный момент. Если в аптечке всегда есть необходимые лекарства, то можно не беспокоиться о приступах, но при отсутствии препаратов есть всего час, чтобы успеть их подготовить. Как и у любого заболевания, мигрень с аурой можно предотвратить или ослабить при помощи грамотных профилактических процедур.
Профилактика здесь очень проста. Прежде всего, необходимо отказаться от любого вида вредных привычек: курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики, курение кальяна и т.д. Все это вызывает сужение сосудов головного мозга, что только ухудшает состояние при мигрени.
Возможно, сейчас это кажется лишь пустыми словами, но когда нагрянет первый приступ головной боли, любой совет покажется целительной силой. Остальные профилактические методы достаточно обобщены:
Мигрень с аурой — причины, симптомы, диагностика и лечение
В статье обсуждаем мигрень с аурой. Рассказываем о причинах ее развития, видах и симптомах. Вы узнаете, как диагностировать, вылечить заболевания, какая профилактика поможет предотвратить повторное возникновение недуга.
статьи:
Что это такое мигрень с аурой
Мигрень с аурой – это первичная головная боль, для которой характерно приступообразное развитие характерных симптомов, возникающих до самой боли. Комплекс таких признаков называют аурой, она включает зрительные, слуховые, речевые, обонятельные нарушения, расстройства чувствительности.
Проявления ауры возникают за 10 – 60 минут до мигрени. По ним можно определить скорое наступление приступа головной боли. Однако в некоторых случаях мигренозная аура проходит без болевого синдрома.
В ходе приступа пациент отмечает темные или светлые пятна перед глазами, световые вспышки, повышенную чувствительность к запахам и звукам, расстройства тактильной чувствительности.
Хотя в большинстве случаев аура длится не более 1 часа, в медицинской практике есть сведения о том, когда продолжительность мигренозного приступа занимала более 7 дней.
В таких случаях возникает мигренозный инфаркт.
Причины развития
Развитие мигрени происходит на фоне высокой возбудимости церебральных болевых рецепторов. Вследствие биохимической и биоэлектрической деятельности нейронов отдельных участков головного мозга возникает аура при мигрени. Наиболее часто возникает зрительная аура, ее развитие происходит потому, что перевозбуждаются нейроны участка коры затылочной доли, которая отвечает за обработку информации, полученной глазами.
Основная причина возникновения мигрени с аурой состоит в стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении. Однако не сам стресс провоцирует развитие заболевания, а отношения человека к нему.
Статистика говорит о том, что люди, сохраняющие доброжелательный и позитивный настрой в различных жизненных ситуациях, страдают мигренью гораздо реже, нежели те, кто не может управлять такими эмоциями, как раздражительность, недовольство, злость и гнев.
Факторы риска, которые провоцируют возникновение мигрени с аурой:
- недосыпание;
- зависимость от изменений погоды;
- светочувствительность;
- мерцание монитора;
- шум;
- резкие запахи;
- повышенное либидо;
- депрессивные неврозы;
- синдром хронической усталости;
- бессонница;
- ипохондрический синдром.
У женщин спровоцировать мигрень с аурой также могут менструации, прием оральных контрацептивов, гормональное лечение климакса.
При наличии отрицательных условий влияние на формирование мигренозного приступа оказывает употребление продуктов питания, содержащих тирамин, среди них:
- бананы;
- цитрусовые;
- орехи;
- сыр;
- икра рыб;
- красное вино.
Следует понимать, что факторы риска и, тем более, продукты питания оказывают индивидуальное воздействие на пациентов. Они влияют не только на развитие приступа, но и на его вид.
Виды и симптомы
Наиболее часто у пациентов происходит мигрень со зрительной аурой. Начало ауры возникает в виде появления мерцающего пятна перед глазами, оно может быть белым, золотистым или с радужными оттенками.
Расположение пятна занимает оба зрительных поля, как правило, только с правых или только с левых сторон в обоих глазах. Пятно постепенно расширяется, заполоняет половину зрительного поля в каждом глазу.
Через несколько минут происходит полное восстановление зрение, возникает обычный приступ сильной головной боли.
Мигрень с аурой возникает даже в детском возрасте. Если аура носит зрительное направление, у маленького пациента наблюдают «синдром Алисы» — искажение форм, размеров и контуров предметов, а также зрительные галлюцинации.
К зрительной ауре также относят черные пятна, сверкающие точки перед глазами, «туман» и мутное зрение. Слепота возникает редко, появляется после выраженного пятна в центре зрительного поля.
Для ауры с нарушениями тактильной чувствительности характерно онемение или покалывание в кончиках пальцев на руках или ногах, а также шеи, в некоторых случаях онемение охватывает одну часть тела с правой или левой стороны. В качестве ауры нередко возникают шум и звон в ушах, нарушения обоняния в виде ощущения необычных запахов.
У некоторых пациентов наблюдают ауру, включающую нарушения речи – афазию, замедленное произношение слов, спутанность и невнятность речи. Довольно редко возникает аура, состоящая из нарушений координации движений.
С постепенным снижением признаков ауры возникают симптомы, обычные для каждого мигренозного приступа:
- сильные головные боли;
- головокружения;
- тошнота и рвота;
- светобоязнь;
- звукобоязнь;
- изменения настроения;
- сонливость или повышенная возбужденность;
- учащение зевания;
- общая слабость;
- ухудшение общего самочувствия.
Симптомы возникают в течение первого часа после снижения ауры. Приступ головной боли продолжается от 4 часов до нескольких суток.
Диагностика
При возникновении приступов мигрени с аурой незамедлительно обратитесь к врачу. Диагностику и лечение заболевания проводит врач – невролог. После сбора и анализа анамнеза доктор проводит дифференциальное исследование для исключения заболеваний со схожими симптомами, а именно:
- опухоль головного мозга;
- внутримозговая киста;
- энцефалит;
- транзиторная ишемическая атака;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- ишемический инсульт.
Для обнаружения мигрени и постановки точного диагноза врач назначает пациенту прохождение следующих процедур:
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- компьютерная томография головного мозга;
- офтальмологическое обследование с определением зрительных полей;
- офтальмоскопия;
- электроэнцефалография.
Лечение
При постановке диагноза « мигрень с аурой» доктор назначает целенаправленное лечение болезни. Основу лечения составляет медикаментозная терапия.
Использование лекарственных препаратов проводят по двум направлениям.
Первое осуществляет непосредственное снятие симптомов при уже возникшем приступе, цель второго направления медикаментозной терапии – профилактика развития приступов в будущем.
Группы препаратов для купирования мигренозных приступов:
- НПВС – Напроксин, Ибупрофен, Диклофенак;
- комбинированные анальгетики – Пенталгин, Темпалгин;
- триптаны – Золмитриптан, Элетриптан.
Если на фоне сильных приступов головной боли возникает рвота, пациентам прописывают противорвотные средства – Домпериодон, Хлорпромазин, Метоклопрамид.
Терапию, направленную на предупреждение появления мигренозных приступов, назначают при условии, что последние происходят не реже двух раз в месяц. Для лечения мигрени с аурой больному назначают следующие группы лекарств:
- антидепрессанты – Дулоксетин, Милнаципран, Венлафаксин;
- антиконвульсанты – Топиармат, Вальпроат.
Для основного лечения мигрени врач назначает только 1 препарат, так как все медикаменты оказывают сильное воздействие на нервную систему. Запрещено использовать препараты без предварительной консультации с врачом. Самолечение заболевания не допустимо.
Подробнее о том, как лечить мигрень, вы узнаете в следующем видео:
Профилактика
Наряду с лекарственной терапией осуществляют профилактику мигрени с аурой. Профилактические мероприятия направлены на изменение образа жизни, нормализацию функционирования головного мозга и нервной системы.
Профилактика включает правильное распределение режимов работы и отдыха, полноценный сон, исключение стрессов и эмоциональных перенапряжений, изменения отношения пациента к таким ситуациям.
Вместе с этими методами возможно применение массажа головы и шейно-воротниковой зоны, а также работа с психологом или психотерапевтом.
Comments
(0 Comments)