Мексидол уколы в ампулах и таблетки: показания по применению, цена

Препараты, обладающие антиоксидантным действием, широко используются врачами в кардиологии, неврологии и других отраслях медицины. Медикаменты помогают организму бороться с действием свободных радикалов, уменьшают выраженность их негативного воздействия на ткани. Отечественный препарат, представитель группы антиоксидантов, довольно часто рекомендуемый врачами – это таблетки Мексидол.

Как у ребенка, так и у взрослого это средство позволяет нормализовать состояние клеточных мембран, оказать легкий ноотропный и противосудорожный эффект, увеличить сопротивляемость организма различным негативным воздействиям извне.

Состав препарата

Препарат Мексидол – средство, основным действующим веществом в составе которого является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Обычно это белый или слегка кремовый порошок, обладающийспособностью легко растворяться в воде.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат в организме человека подавляет свободнорадикальные процессы, благодаря чему и оказывает антиоксидантный эффект.

Вспомогательные вещества, помогающие препарату сохранить свои свойства или агрегатное состояние, варьируются в зависимости от формы выпуска. Например, в таблетках могут присутствовать стеарат магния, моногидрат лактозы, а в инъекционной форме будет натрия метабисульфит.

Важно! Часто пациенты не принимают в расчет вспомогательные вещества, присутствующие в составе лекарств, что может привести к аллергической реакции, если использовать медикамент без предварительной консультации с врачом!

Дозировка, формы выпуска и производители

Выпуск препарата производится в двух лекарственных формах: таблетках и инъекциях для внутримышечного или внутривенного введения. Выделяют:

• упаковки по 5 ампул с 5 мл препарата;
• упаковки по 5 ампул с 10 мл средства;
• таблетки в 125 мг, выпускаемые или в блистерах по 10 штук, либо в пластиковых банках по 90 штук.

Выпуском Мексидола на отечественный рынок занимается несколько фармацевтических компаний: Фармасофт, АСИ-фарма, Эллара и др. Медикамент также отдельно производится для использования в ветеринарной практике, но для людей он категорически не подходит!

Мексидол производится только в России и Беларуси, зарегистрирован не во всех странах СНГ. В Европе средство не используется и, как следствие, не производится.

Терапевтическое действие

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – вещество, которое в организме человека выполняет два важных задания. Во-первых, благодаря его воздействию происходит деактивация свободных радикалов, оказывающих повреждающее действие на клеточные структуры. Во-вторых, вещество защищает клеточные мембраны от через чур быстрого разрушения.

Дополнительно Мексидол способен оказывать антигипоксическое воздействие на организм, что значит, что он способствует насыщению кровотока кислородом. Ноотропное, антистрессовое и противосудорожное воздействия на данный момент находятся на этапе изучения.

Считается, что под действием медикамента возрастает способность к обучению, улучшается память, лучше становятся рефлексы. Средство нормализует циклы сна и бодрствования, уменьшает скорость дегенерации клеток головного мозга.

Максидол положительно влияет на кровь, улучшает ее реологические свойства (снижает вязкость, улучшает текучесть). Как итог, кровь начинает проникать даже в те части тела, что ранее снабжались ей слабо.

Показания, противопоказания и побочные действия

Инструкция по применению Мексидола гласит, что лекарство подходит для применения в следующих случаях:

наличие неврологических проблем: вегетососудистая дистония, острые нарушения мозгового кровообращения, когнитивные проблемы, связанные с атеросклерозом сосудов головного мозга (ухудшение памяти, речи, потеря базовых навыков и др.);

в психиатрии: при абстинентном синдроме (алкогольной или наркотической ломке), тревожности, неврозах, интоксикации препаратами из группы нейролептиков;

в хирургии для комплексного лечения острых гнойно-воспалительных процессов в области брюшины.

Препарат противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости основного действующего вещества или его компонентов. Его не назначают при заболеваниях печени, почек.

Среди побочных действий Мексидола, как гласит инструкция, чаще всего фигурирует аллергия. Также стоит опасаться тошноты, чрезмерной сухости слизистой оболочки ротовой полости, приступов сонливости.

Важно! Достоверно действие на ребенка или беременную женщину неизвестно, так как клинические испытания не проводились. В связи с этим препарат стоит применять с осторожностью!

Инструкция по применению

Как принимать Мексидол каждому конкретному пациенту, решает лечащий врач. Доктор подбирает оптимальную дозировку, определяет способ доставки лекарства в организм в зависимости от тяжести больного, дает рекомендации относительно совместимости с другими медикаментами. Перед назначением препарата стоит учесть сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности.

Общие рекомендации

Мексидол в таблетированной форме принимают перорально. Таблетку не разжевывают и не делят пополам. Запивать ее стоит большим количеством простой воды (важно отдавать предпочтение именно воде, а не другим напиткам). Прием пищи на активность медикамента никакого влияния не оказывает.

Инъекционную форму используют для внутримышечных уколов или для внутривенных вливаний. Прежде чем сделать укол, препарат разводят в 0,9% растворе хлорида натрия. После использования Мексидола стоит соблюдать осторожность за рулем, а также при занятии другими потенциально-опасными видами деятельности. Подобная рекомендация связана с сонливостью, которую может провоцировать лекарство.

Мексидол и алкоголь между собой несовместимы. Пока пациент проходит курс лечения средством, алкогольные напитки стоит полностью исключить из употребления.

Рекомендуемая дозировка и режим приема

Объясняя, как принимать Мексидол, доктор обязательно сделает акцент на том, что у препарата есть максимальная суточная доза. Так, например, категорически не рекомендуется пить более 6 таблеток (800 мг) за 24 часа. При внутривенном введении максимальная суточная доза средства составляет 1200 мг.

Заболевание
Продолжительность курса
Дозировка

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Первично в течение 10-14 дней
200-500 мг от 2 до 4 раз в сутки, затем еще 14 дней 200-250 мг несколько раз в сутки

Дисциркуляторная энцефалопатия
Первично в течение 2-х недель
Смотреть ОНМК

Легкие когнитивные отклонения
Курс от 2 недель до месяца
200-300 мг

Абстинентный синдром
От 5 до 7 дней
200-250 мг

Отравление нейролептиками
Курс в 7-14 дней
От 200 до 500 мг

Тяжелый некротический панкреатит
От 800 мг до снижения шока, затем постепенное снижение дозы до 200-300 мг

Легкий некротический панкреатит
200-300 мг в сутки

Врач может менять дозировку или режим приема в соответствии с собственным усмотрением. Доктор будет также учитывать состояние почек и печени, наличие сопутствующей терапии у того или иного пациента.

Лекарство для детей: инструкция и дозировка

Детям дозировку доктора подбирают в индивидуальном порядке. Обычно рекомендуется давать 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Выбор оптимального количества таблеток и кратности приема зависит от того, каков диагноз ребенка.

Лечение рекомендуют прекращать постепенно, идя от большей дозировки к меньшей, чтобы организм не лишился помощи сразу, резко. Курс терапии может составлять до 6 полных недель.

Официально Мексидол не одобрен для лечения детей и подростков. Однако врач может взять ответственность на себя, все же назначив средство ребенку. Вопрос о том, можно ли принимать Мексидол детям до сих пор открыт.

Аналоги лекарства

Как и у других лекарств, аналоги Мексидола делятся на аналоги по составу и аналоги по действию. В первом случае в состав входит идентичное соединение, оказывающее абсолютно такое же воздействие на организм пациента. Во втором случае один и тот же эффект обеспечивается разными действующими веществами.

Делать выбор между аналогом Мексидола по составу или по действию должен лечащий доктор.

Аналоги по действующему веществу

Среди аналогов Мексидола по действию выделяют:

• Мексидант;
• Мексифин;
• Мексикор;
• Нейрокс;
• Армадин и др.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – основное действующее вещество во всех этих препаратах. Разница объясняется производителями, вспомогательными веществами, качеством используемого сырья. Учитывая эти особенности, стоит отдавать предпочтение тому препарату, который изначально рекомендовал доктор, а не подбирать средство подешевле, так как его эффект может быть совсем иным.

Аналоги по эффекту

К аналогам по эффекту относят следующие медикаменты:

• Кавитон – основное действующее вещество – винпоцетин, средство улучшает метаболизм в клетках головного мозга, способствует улучшению кровообращения;
• Ноотропил – основа средства пирацетам, относится к группе ноотропов, стимулирует деятельность мозга;
• Глицин с одноименным действующим веществом в составе также входит в группу метаболических препаратов, улучшающих процессы в мозгу;
• Цитофлавин, содержащий в составе янтарную кислоту, также направленную на стимуляцию мозговой деятельности, улучшение мыслительных процессов и др.

Принимать решение о замене Мексидола на аналог по эффекту должен только лечащий врач. Не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, а потому самостоятельно менять одно лекарственное средство на другое категорически не рекомендуется.

Мнения о лекарстве врачей и пациентов

Мнение о Мексидоле сильно варьируется как в профессиональных кругах, так и среди пациентов.

Доктора нередко отмечают, что пациенты, проходящие прием Мексидола по показаниям восстанавливаются быстрее тех, кто не получает препарат в аналогичном случае по каким-либо причинам.

Отмечается улучшение когнитивных способностей у пожилых, более быстрая регенерация у детей, перенесших черепно-мозговую травму. Вместе с тем есть доктора, считающие лекарство пустышкой, которая не работает.

При этом врачи ссылаются на отсутствие клинических исследований и то, что средство не используют в большинстве стран Европы и США.

Пациенты в основном положительно отзываются о лекарстве. Отмечают улучшение сна на фоне приема препарата, улучшение памяти, снижение усталости.

Среди побочных эффектов чаще всего упоминают сонливость, которая исчезает, как только прием препарата прекращается. Жалобы на тошноту встречаются редко, как и на аллергические реакции. Однако исключать вероятность их развития все же не стоит.

Цены и условия отпуска в аптеках

В инструкции к Мексидолу сказано, что он отпускается по рецепту. Однако в большинстве аптек есть возможность приобрести лекарство без рекомендации от врача.

Несмотря на доступность, покупать препарат и использовать его без показаний не рекомендуется!

Цена на препарат варьируется. Так, например, упаковка таблеток в 50 штук стоит около 500 рублей. Цена на 5 ампул в 5 мл может составлять от 1500-1800 рублей.

Видео о приеме препарата

• Мексидол: Обновление Мозга.
• Мексидол: инструкция по применению, показания, отзыв врача.
• Отзывы врача о препарате Мексидол: применение, прием, отмена, побочные действия, аналоги.

Выводы

Мексидол – антиоксидантный препарат, помогающий защитить организм вообще и мозг в частности от негативного воздействия свободных радикалов. Средство обладает рядом дополнительных эффектов, которые могут быть полезны в терапии, неврологии, хирурги.

Лекарство редко приводит к развитию побочных эффектов, хорошо переносится пациентами, если использовать его по инструкции. Мексидол может применяться в лечении детей под ответственность лечащего врача.

В педиатрии препарат также хорошо себя зарекомендовал при правильном использовании.

Мексидол — инструкция по применению

Катерина Островская — врач общей практики.
Семейный врач, диетолог. Заведующая филиалом в медицинской сети “Здоровое поколение”.
Эксперт и автор статей, посвященных лечению и диагностике заболеваний терапевтического профиля на популярных медицинских форумах и интернет-проектах.

Мексидол – это лекарственный препарат, подавляющий активность свободных радикалов, повышающий содержание кислорода в клетках мозга, улучшающий мозговое кровообращение. Очень важно правильно принимать таблетки и раствор Мексидола, а также рассчитывать дозировки и учитывать противопоказания.

Состав Мексидола

• Таблетки – 125 мг, 250 мг;
• Инъекционный раствор – ампулы по 2 мл и 5 мл.

В основе препарата – мембранопротектор этилметилгидроксипиридина сукцинат (125 мг или 250 мг в 1 таблетке). При производстве таблетированной формы используются вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат (97.5 мг в 125 мг; придаёт сладкий вкус таблетке);
• повидон (25 мг в 125 мг; полимер, который связывает токсины);
• магния стеарат (2.5 мг в 125 мг; эмульгатор).

В инъекционные растворы помимо активного вещества добавляют натрий пиросернистокислый ( 0.4 мг в 2 мл апмуле) и воду (до 1 мл в 2 мл ампуле).
Мексидол назначают пациентам при:

• нарушении поступления крови в клетки мозга;
• лечении последствий травм черепа;
• сосудистом поражении головного мозга;
• функциональном нарушении нервной системы;
• негативном влиянии атеросклероза на когнитивные процессы;
• ишемической болезни сердца как дополнительный препарат в терапии;
• приостановке абстинентного синдрома после алкогольной интоксикации и в результате приёма антипсихопатических препаратов;
• тревожных состояниях, неврозах;
• комплексном лечении острых воспалений в брюшной полости, сопровождающихся выделением гноя.

Мексидол – противопоказания

• острые поражения печени;
• острые дисфункции в работе почек;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Приём средства без соблюдения дозировки и предварительной консультации с врачом вызывает побочные эффекты, среди которых:

• тошнота и рвота;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• седативный эффект;
• проявление аллергических реакций.

Клинических испытаний и исследований о влиянии лекарства на организм детей и беременных женщин не проводилось. С осторожностью препарат применяется для лечения больных с пониженным артериальным давлением и артериальной гипертензией.

Таблетки Мексидол – инструкция по применению

Курс лечения длится минимум 14 дней, максимально – 6 недель. При купировании абстинентного синдрома при алкоголизме средство принимают 6-7 дней:

• 2 таблетки в сутки первые 2 дня;
• 4-6 таблеток в день – на 3 и 4 день;
• 3 таблетки каждые 24 часа, завершая цикл вывода из алкогольного синдрома.

При лечении нарушенного кровоснабжения миокарда в сердце курс лечения длится 2 месяца и повторяется каждую осень (весну).

Цена таблеток Мексидол

Стоимость 1 упаковки таблеток Мексидола 125 мг производителя Фармасофт в России составляет:

• 30 шт. – 280 руб.;
• 50 шт. – 500 руб.

Цена 1 упаковки препарата (125 мг, 30 таблеток):

• в Украине — 320 грн.;
• в Беларуси – 15 руб.;
• в Казахстане – 1590 тг.

Таблетки Мексидол-отзывы

Справляется с головной болью после употребления алкоголя

31.10.2018 09:30

Инструкция по применению таблеток и уколов Мексидол — обновлено 03.19

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Мексидол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Мексидол, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии нарушений работы мозга, энцефалопатии, ишемических атак, черепно-мозговых травм детям и взрослым. В инструкции перечислены аналоги Мексидола, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Форма выпуска и состав

Таблетки Мексидол реализуют в пачках по 10 таблеток и в банках из пластика по 90 таблеток. Раствор для инъекций выпускается в ампулах прозрачного или тёмного стекла объёмом 2 мл или 5 мл.

• В состав препарата в форме раствора для инъекций входит этилметилгидроксипиридина сукцинат в качестве активного вещества (50 мг на 1 мл) и вспомогательные компоненты.
• В состав одной таблетки входят 125 мг действующего вещества этилметилгидроксипиридина сукцината, а также ряд вспомогательных составляющих.
• Также производят зубную пасту Мексидол – Дент.

Фармакологическое действие

Этилметилгидроксипиридина сукцинат является веществом, защищающим мембраны и снижающим уровень свободных радикалов в организме.

Оказывает антигипоксическое (насыщает кровь кислородом), антистрессовое, противосудорожное действие.

Данное лекарство является ноотропным веществом, улучшает память, умственную деятельность, стимулирует обучение, нивелирует отрицательные воздействия извне на эти процессы.

Восстанавливает цикл сон-бодрствование, снижает скорость дегенеративных процессов в головном мозге. Мексидол, инструкция по применению сообщает об этом, защищает липиды клеточных мембран от перекисного окисления, улучшает её вязкость, стимулирует работу ферментов, расщепляющих перекисные радикалы, помогает мембранам стабилизировать их структуру и сохранять функциональность.

Активирует образование энергии в митохондриях клеток. Ускоряет передачу электрических импульсов в синапсах. Улучшает циркуляцию крови, и её реологические свойства (вязкость и текучесть), снижает уровень холестерина.

Имеет выраженный терапевтический эффект в лечении болезни Паркинсона. Препарат усиливает эффект от применения транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, а также веществ со снотворным и противосудорожным действием.

Это позволяет уменьшить их дозы и снять большинство побочных эффектов.

От чего помогает Мексидол в таблетках и уколах

Показания к применению следующие:

• состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;
• синдром вегетативной дистонии;
• астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;
• последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т.ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов;
• легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
• воздействие экстремальных (стрессорных) факторов;
• легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные).

Инструкция по применению

Мексидол в таблетках

Предназначен для приема внутрь. Терапевтическую дозу и длительность применения определяет врач, исходя их чувствительности больного к препарату. В большинстве случаев лечение препаратом начинают с количества, равного 125-250 мг (1-2 таблетки), постепенно повышая дозу до тех пор, пока не будет получен желаемый эффект.

В сутки не следует принимать более 6 таблеток (800 мг). Как правило,  таблетки принимают в течение 2-6 недель. При купировании абстинентного синдрома, сопровождающего алкоголизм, препарат рекомендуется принимать на протяжении 5-7 дней. Применение Мексидола следует прекращать постепенно, уменьшая количество препарата в течение 2-3 дней.

Раствор

Может быть введен внутримышечно или внутривенно. Инфузионный способ введения предполагает разведение препарата в изотоническом растворе NaCl. Струйное введение препарата должно происходить медленно – не менее 5-7 минут, для капельного способа рекомендованная скорость введения составляет 40-60 капель в минуту.

Инструкция по применению Мексидола поясняет, что суточная доза не должна быть больше 1200 мг.

Лечение острых нарушений мозгового кровообращения производится по следующей схеме первые 10-14 дней 2-4 раза в сутки по 200-500 мг, которые вводятся внутривенно капельно; последующие 14 дней – 2-3 раза в сутки по 200-250 мг, которые следует вводить внутримышечно. Схему такого применения препарата Мексидол отзывы характеризуют как эффективную.

Читайте еще:  Таблетки, сироп Коделак: инструкция, цена и отзывы

Почитайте также эту статью:  Мексикор: таблетки 100 мг и уколы

Схемы лечения заболеваний

• При абстинентном синдроме – вм, по 100-200 мг 2-3 раза в сутки или вв капельно, 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
• При невротических и неврозоподобных расстройствах – вм, по 0.05-0.4 гсут.
• При расстройствах памяти, интеллекта – вм, по 0.1-0.3 гсут в течение 14-30 дней.
• При дисциркуляторной энцефалопатии – вв струйно или капельно, по 0.1 г 2-3 раза в сутки в течение 14 дней, а затем вм, по 0.1 г в течение 14 дней.
• При острой интоксикации антипсихотическими ЛС – вв, 0.05-0.3 гсут в течение 7-14 дней.
• При курсовой профилактике дисциркуляторной энцефалопатии – вм, по 0.1 г 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
• При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.
• При остром нарушении мозгового кровообращения – вв капельно, по 0.2-0.3 г 1 раз в сутки в первые 2-4 дня, затем вм, по 0.1 г 3 раза в день.
• ВСД – вм, по 0.05-0.1 г 3 раза в день.
• При остром отечном (интерстициальном) панкреатите – вв капельно и вм, по 0.1 г 3 раза в день. Легкая степень тяжести панкреонекроза – вв капельно и вм, по 100-200 мг 3 раза в день. Средняя степень тяжести – вв капельно, по 0.2 г 3 раза в день. Тяжелое течение – 0.4 г 2 раза в 1 сутки, далее по 0.3 г 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Крайне тяжелое течение – 0.8 гсут до стойкого купирований проявлений панкреатогенного шока, при стабилизации состояния – вв капельно, по 0.3-0.4 г 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.

Читайте еще:  Капли Валемидин: инструкция, отзывы и цены

Дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов его течения. Отмена препарата производится постепенно, после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

Побочное действие

Согласно инструкции Мексидол может вызывать:

• проявления диспепсии;
• аллергию.

Однако отзывы пациентов и врачей говорят, что подобные реакции возникают редко.

Противопоказания

• гиперчувствительность к препарату.
• острая печеночная или почечная недостаточность.

При беременности и грудном кормлении

Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению Мексидола. Это обусловлено тем, что строго контролируемые исследования влияния препарата на беременных и кормящих женщин не проводились.

Детям

Применение препарата в педиатрии показано при лечении гнойных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также для оказания скорой помощи в случае детских черепно-мозговых травм (100 мг однократно). Мексидол детям должен назначаться врачом, которые будет отслеживать ребёнка всё время его применения. Местное применение в стоматологической практике проходит без осложнений.

Особые указания

Таблетки

Во время курса лечения таблетками Мексидол следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортом и выполнении сопряженных с опасностью для здоровья и жизни работ. Это связано с тем, что препарат обладает способностью замедлять скорость психомоторных реакций и снижать концентрацию внимания.

Раствор для инъекций

У пациентов, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям, при повышенной чувствительности к сульфитам, а также у людей, больных бронхиальной астмой, на фоне лечения могут развиваться тяжелые реакции гиперчувствительности.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Мексидол усиливает действие производных бензодиазепина, антидепрессантов, анксиолитиков, противопаркинсонических и противосудорожных средств.  Препарат уменьшает токсическое действие этилового спирта (алкоголя).

Аналоги препарата Мексидол

По структуре выделяют аналоги, содержащие идентичное активное вещество

Мексиприм.

Мексифин.

Метостабил.

Медомекси.

Мексидант.

Мексикор.

Нейрокс.

Церекард.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Цена

В аптеках цена таблеток Мексидол (Москва) составляет 265 рублей за 30 штук по 125 мг. Уколы Мексидол ампулы 5% 2 мл 10 шт. можно купить за 527 рублей, 5 ампул по 5 мл стоят 440 рублей.

Уколы Мексидол: инструкция по применению

Внутримышечные уколы Мексидол относятся к фармакологической группе лекарственных средств антиоксидантные препараты. Он используется при различной патологии органов нервной, сердечно-сосудистой системы, а также внутренних органов.

Форма выпуска и состав

Препарат Мексидол выпускается в лекарственной форме раствор для парентерального введения. Он прозрачный, бесцветный, допускается светло-желтое окрашивание. Основным действующим веществом препарата является этилметилгидроксипиридина сукцинат, его содержание в 1 мл раствора составляет 50 мг. В качестве вспомогательных веществ препарат содержит метабисульфит натрия и воду для инъекций.

Раствор для парентерального введения Мексидол содержится в стеклянных прозрачных ампулах объемом 2 и 5 мл. Они расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 5 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 4, 10 или 20 контурных ячейковых упаковок и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для парентерального введения Мексидол обладает несколькими биологическими эффектами, к которым относятся:

• Антигипоксическое действие – повышение устойчивости клеток организма в условиях недостаточного поступления кислорода.
• Мембранопротекторное действие – защита клеточных мембран от повреждающего воздействия различных факторов, эндогенных токсинов (образуются в организме при различных патологических процессах), свободных радикалов, которые представляют собой осколки органических молекул (в первую очередь жирных кислот) с неспаренным электроном и обладают высокой химической активностью.
• Ноотропное действие – защита нейроцитов (клетки нервной системы) от повреждающего воздействия различных факторов в условиях недостаточного поступления кислорода.
• Противосудорожное действие – снижает повышенную патологическую импульсацию в двигательных нейронах различных структур нервной системы.
• Анксиолитическое действие – улучшает функциональную активность коры головного мозга, снижает чувство страха и тревожности.

За счет таких биологических эффектов раствор для парентерального введения Мексидол улучшает обмен веществ в клетках нервной системы, улучшает реологические свойства крови, за счет чего снижается ее вязкость и повышается циркуляция в сосудах микроциркуляторного русла, уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, нормализирует метаболические процессы в миокарде (сердечная мышца) в условиях его ишемии (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ), уменьшает ферментную интоксикацию при развитии панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Такие биологические эффекты действующего вещества препарата реализуются за счет того, что этилметилгидроксипиридина сукцинат повышает активность фермента супероксиддисмутазы, который отвечает за обезвреживание свободных радикалов и уменьшение процессов перекисного окисления липидов клеточных мембран. Также препарат изменяет соотношение белков и липидов в клеточных мембранах, за счет чего улучшается их пластичность и текучесть. Он модулирует ряд ферментов, отвечающих за состояние клеточных мембран и рецепторных комплексов клеток нервной системы, тем самым улучшая передачу нервного сигнала в синапсах. Раствор для парентерального введения Мексидол улучшает адаптивные возможности организма человека при воздействии различных стрессовых факторов.

После внутривенного или внутримышечного введения раствора Мексидол, действующее вещество быстро накапливается в плазме крови и равномерно распределяется во всех тканях организма. Оно метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада связанных с глюкуроновой кислотой. Они выводятся из организма с мочой. Часть действующего вещества выводится в неизменном виде.

Показания к применению

Использование раствора для парентерального введения Мексидол показано при патологических состояниях различных органов и систем:

• Острые нарушения кровообращения в головном мозгу, которые сопровождаются резким снижением поступления кислорода и питательных веществ к нейроцитам.
• Перенесенная черепно-мозговая травма, а также в комплексном лечении ее последствий.
• Дисциркуляторная энцефалопатия – патологическое состояние, связанное с нарушением функциональной активности сосудов, питающих ткани головного мозга.
• Вегетативная дистония – патология вегетативной части нервной системы, которая сопровождается нарушением иннервации артериальных сосудов с колебаниями уровня системного артериального давления.
• Неврозоподобные состояния, которые сопровождаются невротическими расстройствами с чувством тревожности и страха.
• Комплексная терапия абстинентного синдрома при алкогольной или наркотической зависимости.
• Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга с формированием холестериновых бляшек в них, недостаточным кровотоком и питанием клеток коры головного мозга, а также когнитивными расстройствами.
• Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения ее питания) – применение в комплексной терапии проводится с первых суток.
• Комплексная терапия открытоугольной глаукомы, которая характеризуется повышением внутриглазного давления и недостаточным питанием нейроцитов сетчатки глаза (дистрофия сетчатки глаза).
• Гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости, сопровождающиеся поражением брюшины (соединительно-тканная оболочка, покрывающая стенки брюшной полости и ее органы), а также острым воспалением поджелудочной железы.

Также раствор для парентерального введения Мексидол применяется при отравлении антипсихотическими лекарственными средствами.

Противопоказания к применению

Использование раствора для парентерального введения Мексидол противопоказано при некоторых патологических состояниях организма, к которым относятся:

• Печеночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед началом использования раствора для инъекций Мексидол важно убедиться в том, что нет противопоказаний к его применению.

Способ применения и дозы

Раствор для парентерального введения Мексидол применяется в условиях медицинского учреждения. Его вводят внутримышечно или внутривенно, соблюдая правила асептики и антисептики для предотвращения инфицирования.

Внутривенно препарат может вводится медленно струйно в течение 5-7 минут или внутривенно капельно, предварительно его растворяют в физиологическом растворе. Суточная доза препарата не должна превышать 1200 мг.

Дозировка и режим применения раствора для инъекций Мексидол зависит от патологического процесса:

• Острое нарушение кровообращения в головном мозгу (ишемический или геморрагический инсульт) – внутривенно капельно по 200-500 мг 2-4 раза в день в течение первых 10-14 дней, затем по 200-250 мг 2-3 раза в день в течение еще 2-х недель.
• Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации – внутривенно капельно или струйно по 200-500 мг 1-2 раза в день в течение 14 дней, затем еще 2 недели препарат вводится внутримышечно по 100-250 мг в течение еще 2-х недель. Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводится внутримышечно по 200-250 мг 2 раза в день в течение 10-15 дней.
• Черепно-мозговая травма и комплексное лечение ее последствий – внутривенно капельно 200-500 мг 2-4 раза в сутки в течение 10-15 дней.
• Когнитивные нарушения у пожилых людей, а также при развитии чувства тревожности – внутримышечно по 100-300 мг 1 раз в день в течение 10-30 дней.
• Инфаркт миокарда – раствор для парентерального введения Мексидол применяется в комплексной терапии совместно с лекарственными средствами других фармакологических групп. Первые 5 дней после инфаркта миокарда рекомендуется его внутривенное введение, затем внутримышечно в течение 9 дней. Средняя доза составляет 250 мг каждые 8 часов (дозировка рассчитывается исходя из 2-3 мг/кг массы тела пациента для разового введения). Суточная доза при этом не должна превышать 800 мг.
• Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме – внутривенно капельно или внутримышечно по 200-500 мг 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.
• Открытоугольная глаукома – внутримышечно по 100-300 мг 1-3 раза в день 14 дней.
• Отравление антипсихотическими средствами – внутривенно капельно или струйно по 200-250 мг в день в течение 14 дней.

Для лечения острой гнойно-воспалительной патологии (перитонит, отечный, некротический панкреатит) доза и режим введения раствора Мексидол определяется тяжестью процесса.

Он применяется до оперативного вмешательства и в послеоперационный период до появления стойкого клинического улучшения.

При этом препарат отменяется постепенно, проводится медленное снижение вводимой дозы в течение определенного времени.

Побочные эффекты

В целом раствор для парентерального введения Мексидол переносится хорошо. Иногда возможно развитие тошноты и сухости слизистой оболочки полости рта.

Также возможно развитие аллергических реакций, которые заключаются в появлении сыпи на коже, ее зуда, а также крапивницы (характерная сыпь, которая внешне имеет сходство с ожогом крапивой).

При использовании препарата в высоких терапевтических дозах может развиваться сонливость. Выраженные побочные эффекты являются основанием к отмене препарата.

Особые указания

Перед началом использования раствора для парентерального введения Мексидол следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения, на которые необходимо обращать внимание, к ним относятся:

• В случае повышенной чувствительности к сульфитам, а также сопутствующей бронхиальной астмы, после введения препарата возможно развитие тяжелых аллергических реакций, а именно ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов) или анафилактический шок (выраженное реактивное снижение уровня системного артериального давления).
• Достоверных данных о безопасности препарата для детей, беременных и кормящих женщин на сегодняшний день нет, поэтому его применение в таких случаях не рекомендуется, иногда его применение определяет лечащий врач, если предполагаемая доза для ребенка или беременной женщины превышает потенциальные риски развития нежелательных реакций.
• Раствор для парентерального Мексидол введения нельзя применять при сопутствующей функциональной недостаточности печени или почек.
• Препарат усиливает эффекты бензодиазепина, противосудорожных (карбамазепин) и противопаркинсонических (леводопа) средств.
• Не рекомендуется выполнение работы, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций ввиду возможно развития сонливости на фоне применения препарата.

В аптечной сети раствор для парентерального введения отпускается только по рецепту врача. Исключается его самостоятельное применение без соответствующего назначения врача.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы для раствора Мексидол развивается выраженная сонливость. В этом случае его введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

Аналоги уколов Мексидол

По составу и терапевтическому эффекту аналогичными для раствора Мексидол являются препараты Медомекси, Армадин, Мексикор, Астрокс, Мексипридол, Мексиприм.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Мексидол составляет 3 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Мексидол в ампулах цена

Средняя стоимость раствора для инъекций Мексидол в аптеках Москвы варьирует от 410 до 1540 рублей, в зависимости от объема ампул и их количества в упаковке.

МЕКСИДОЛ

Лекарства, Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы- этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

1 мл

этилметилгидроксипиридина сукцинат
50 мг

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит – 0.4 мг, вода д/и – до 1 мл.

2 мл – ампулы стеклянные (5) – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.5 мл – ампулы стеклянные (5) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.

10 мл – ампулы стеклянные (5) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.

Оказывает антигипоксическое, мембранопротекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу.

Препарат повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами /нейролептиками/).

Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП.

Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение “липид-белок”, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть.

Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, ГАМК, ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание дофамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ, креатинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Мексидол нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.

Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов. Мексидол способствует сохранению ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия.

Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Всасывание

Время достижения максимальной концентрации (Tmax) – 0.45-0.5 ч. Cmax при введении дозы 400-500 мг составляет 3.5-4.0 мкг/мл.

Распределение

При в/м введении определяется в плазме крови на протяжении 4 ч после введения. Мексидол быстро переходит из кровяного русла в органы и ткани и быстро элиминирует из организма. Время удержания препарата (MRT) составляет 0.7-1.3 ч.

Выведение

Препарат выводится в основном с мочой, в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.

• — острые нарушения мозгового кровообращения;
• — черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• — дисциркуляторная энцефалопатия;
• — синдром вегетативной дистонии;
• — легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
• — тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• — острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
• — первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• — купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• — острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• — острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

— острые нарушения функции печени;

— острые нарушения функции почек;

— повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол у детей, при беременности и кормлении грудью не проводилось.

Мексидол вводят в/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 40-60 капель/мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

• При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол применяют в первые 10-14 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут, затем – в/м по 200-250 мг 2-3 раза/сут в течение 2 недель.
• При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол применяют в течение 10-15 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут.
• При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза/сут на протяжении 14 дней, затем – в/м по 100-250 мг/сут на протяжении последующих 2 недель.
• Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза/сут на протяжении 10-14 дней.
• При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол вводят в/м в суточной дозе 100-300 мг на протяжении 14-30 дней.
• При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол вводят в/в или в/м в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
• В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 суток Мексидол может вводиться в/м.

В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата продолжительностью не менее 5 мин.

Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза/сут через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела/сут, разовая доза – 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая – 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол вводят в/м по 100-300 мг/сут 1-3 раза/сут в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут в течение 7-14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.

Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения.

Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол назначают по 200-500 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.

Легкая степень тяжести некротического панкреатита – по 100-200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.

Средняя степень тяжести некротического панкреатита – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида).

Тяжелое течение некротического панкреатита – в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее – по 200-500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Крайне тяжелое течение некротического панкреатита начальная доза 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

Возможно появление тошноты и сухости слизистой оболочки полости рта, сонливости, аллергических реакций.

При передозировке возможно развитие сонливости.

Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), противопаркинсонических средств (леводопа).

Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.

В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.

Мексидол не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с недостаточной изученностью действия препарата.Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Мексидол у детей не проводилось.Препарат противопоказан при острых нарушения функции почек.

Препарат противопоказан при острых нарушения функции печени.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Мексидол ампулы 5%, 2 мл, 10 шт

В/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол® вводят медленно в течение 5 – 7 мин, капельно — со скоростью 40 – 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол® применяют в первые 10 – 14 дней — в/в капельно по 200 –500 мг 2 – 4 раза в сутки, затем в/м по 200 – 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол® применяют в течении 10 – 15 дней в/в капельно по 200 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200 – 500 мг 1 – 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем в/м по 100 – 250 мг/сут на протяжении последующих 2 нед.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят в/м в дозе 200 – 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах препарат применяют в/м в суточной дозе 100 – 300 мг/сут. на протяжении 14 – 30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол® вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить внутривенно, в последующие 9 суток Мексидол® может вводиться внутримышечно.

Внутривенное введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 – 150 мл в течение 30 – 90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 минут.  

Введение препарата (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6 – 9 мг/кг массы тела в сутки, разовая доза — 2 – 3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.

• При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол® вводят внутримышечно по 100 – 300 мг/сутки, 1 – 3 раза в сутки в течение 14 дней.
• При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол® вводят в дозе 200 – 500 мг в/в капельно или в/м 2 – 3 раза в сутки в течение 5 – 7 дней.
• При острой интоксикации антипсихотическими средствами препарат вводят в/в в дозе 200 – 500 мг/сут на протяжении 7 – 14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) препарат назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.

Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения.

Отмена препарата должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол® назначают по 200 –500 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м.

Легкая степень тяжести некротического панкреатита — по 100 – 200 мг 3 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и в/м. Средняя степень тяжести — по 200 мг 3 раза в день, в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида).

Тяжелое течение — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200 – 500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.

Крайне тяжелое течение — в начальной дозировке 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300 – 500 мг 2 раза в день в/в капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.