Межреберная невралгия, код по мкб 10

Невралгия

08.02.2017

9.8 тыс.

6.5 тыс.

5 мин.

Каков код межреберной невралгии по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач-невролог, если человек обратиться к нему за консультацией. По международной классификации МКБ-10 межреберная невралгия обозначена как “Невралгия и неврит”.

Ее код – М 79.2. Возможно и другое шифрование в международной рубрике мононевропатии – G58.0 (межреберная невропатия) или M54.6 (торакалгия), хотя симптомы и способы лечения аналогичны или мало отличаются друг от друга.

Она характеризуется острыми и постоянно усиливающимися болями вдоль пораженных нервов. Некоторые путают проявления и симптомы данного вида невралгии с сердечным приступом, и это объективно. При невралгии, как и при сердечном приступе, сложно вздохнуть, появляется ощущение сдавленности грудной клетки, чувствуется сильная, острая боль.

Специалисты различают 2 вида межреберной невралгии (научная международная классификация отсутствует): корешковую (ее причина кроется в поражении нервных окончаний спинного мозга) и рефлекторную (причина данного вида невралгии заключается в воспалительных процессах, протекающих в мышечной ткани).

Возрастной группы риска для данного заболевания не существует. Оно может развиться у любого человека различного возраста. При возникновении приступа следует немедленно обратиться к врачу-специалисту. Это связано, прежде всего, с тем, что межреберная невралгия – лишь проявление более серьезной болезни, потому своевременная помощь, диагностика и лечение обязательны.

Симптомы заболевания:

1. Острая, резкая боль, возникающая даже без объективных причин в области ребер.

2. Потеря чувствительности кожи над пораженным болью участком.

3. Изменение цвета кожных покровов (покраснение или бледность).

4. Спазмы, бесконтрольные мышечные сокращения.

5. Боль может быть постоянной, а может проявляться как кратковременная болевая атака.

6. Боль при покашливании, при резком повороте тела. Отдающая в кончики пальцев на руках и ногах.

7. Иногда боль отдает под лопатку, локализуется в районе ключицы или “течет” вдоль позвоночника.

У мужчин чаще боль иррадиирует в нижние ребра слева; у женщин – выше, справа, иногда отдает в грудь.

• Межреберная невралгия – это ущемления нервных волокон между костью и мышцами или между связками и мышцами вследствие повышения внутреннего давления.

• 

• Взаимодействие нервов с костью, мышцей или связкой и вызывает такую сильную боль.
• Причин развития межреберной невралгии много – это:

• различные воспалительные процессы;
• опухоли и травмы спины и грудной клетки (приступы возможны после переломов, ушибов, вывихов);
• интоксикации, возникающие при действии болезнетворных бактерий или при отравлении, например, солями тяжелых металлов;
• следствие разного рода стрессов, расстройств нервной системы;
• смещение позвонков вследствие грыжи, остеохондроза;
• перенесенная тяжелая инфекционная болезнь (туберкулез или лишай);
• такие патологии, как склероз или аневризма аорты – могут стать причинами развития заболевания или его основами;
• переохлаждение – одна из основных причин развития невралгии;
• разрушение костной ткани при остеопорозе;
• сколиоз, любая степень искривления позвоночника;
• гормональные проблемы у женщин;
• снижение иммунитета, вызванное хронической усталостью;
• проблемы эндокринной системы (сахарный диабет);
• неправильный образ жизни (никотин, алкоголь, гиподинамия, большой вес);
• сон в неправильной позе или неловкое движение;
• тяжелый физический труд – важный фактор развития такого рода болезней.

Необходимо отметить, что межреберная невралгия очень часто развивается во время беременности.

Важно установить именно первопричину возникновения патологии и устранить ее, тогда и проявления невралгии исчезнут.

Сесть прямо, выпрямить спину и резко повернуться. Если возникает боль в груди, то возможно наступление приступа.

Определить межреберную невралгию можно и при помощи медицинского теста “кулак или палец”. Если на больное место можно указать пальцем (то есть выбрать определенную точку), значит, это невралгия (при болях в сердце зудящее место можно покрыть ладонью).

Первое, что необходимо сделать специалисту при диагностике, это исключить заболевания сердца и пневмонию. Эти патологии имеют схожие симптомы, вызывают аналогичные дискомфортные ощущения: боль усиливается при движении, поворотах, пальпации.

Для того чтобы выявить истинную причину болевых ощущений, врачу необходимо провести ряд мероприятий.

Это может быть рентген (исследование легких), ЭКГ (для исключения болезней сердца), ЭНГ, томография, УЗИ (для обследования брюшной полости). Обязательно назначение анализа крови.

Только после получения и обработки результатов всех тестов можно назначать лечение, которое в обязательном порядке должно быть комплексным.

Для устранения межреберной невралгии используются следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (назначаются различные лекарственные препараты, обезболивающие, блокирующие нервы, снимающие воспаление). Обязательно употребление витаминных комплексов (особенно полезны соединения группы В), успокоительных препаратов, медикаментов, повышающих иммунитет и миорелаксантов.

2. Физиотерапия (это могут быть электротоки, УВЧ, электрофорез).

3. Лазерная терапия (назначается при отсутствии противопоказаний).

4. Массаж, мануальная терапия (лечебные процедуры должен проводить врач-профессионал, а не простой массажист из салона красоты).

5. Лечебная гимнастика (щадящие, восстанавливающие физические нагрузки обязательны для устранения и профилактики подобных болезней).

Также врач должен назначить противовоспалительные, прогревающие средства, возможно, даже из области народной медицины. Тепло должно быть сухим, поэтому использование пояса из собачьей шерсти вполне оправдано. Хорошо помогает и обычный перцовый пластырь. Обязательно спать только на жесткой или среднежесткой поверхности.

• В период беременности возможно назначение различных витаминов и мазей на основе растительных компонентов и ничего более.
• Если диагностирована межреберная невралгия, как лечиться дома, самостоятельно?
• Если приступ патологии повторился, то можно уже не бежать к врачу, а попробовать устранить проявления дома, самостоятельно, в течение 3-5 дней.
• При этом необходимо принимать:

• нестероидные противовоспалительные препараты, например Митендол;
• успокоительные для того, чтобы расслабить мышцы, например Ново-Пассит.

Необходимо помнить, что если боль не прошла после 5 дней приема лекарств, следует в очередной раз обратиться к врачу.

Болезнь сердца или невралгия? Если межреберная невралгия уже диагностирована, то важно не спутать ее с болезнью сердца (предынфарктным и инфарктным состояниями). Необходимо обратиться к специалисту в случае:

• сильной боли в груди, отдающей в руки и челюсть (при обычной невралгии такой симптом не наблюдается);
• сильной боли, возникающей в груди только при физической нагрузке (невралгический приступ может произойти даже в состоянии покоя тела);
• боли с сильным потоотделением (в медицине – боль, сопровождающаяся страхом смерти);
• боли за грудиной, которая проходит при приеме нитроглицерина (если это невралгия, то симптом от употребления лекарства не уйдет; то же самое при патологиях желудка – если после использования специальных препаратов-спазмолитиков боль ушла, значит, это не рассматриваемый недуг).

Это признаки не только межреберной невралгии, но и заболеваний сердца. Именно поэтому поход в больницу для детальной диагностики очень важен.

Если в результате диагностики никаких серьезных заболеваний не выявлено, то избежать наступления нового приступа просто.

Необходимо соблюдать режим дня, исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, вести правильный образ жизни, прятаться от сквозняков (так как простуда – провокатор заболевания), следить за осанкой, а при малоактивном образе жизни не совершать резких движений, но при этом периодически делать специальные упражнения для укрепления мышечного корсета и позвоночника, внимательно подойти к обустройству кровати.

Если следовать простым правилам, то недуг вряд ли проявится.

Всегда нужно помнить, что боль – это универсальный сигнал организма о том, что какие-то системы не в порядке. Игнорировать ее не стоит. Надо обязательно во всем разобраться и пройти курс лечения.

Межреберная невралгия: код по МКБ-10, причины у мужчин и женщин, детей и подростков, симптомы, способы постановки диагноза, опасность и последствия

Болезни подвержены люди в возрасте от 25 до 65 лет, у детей встречается редко. Половой зависимости не наблюдается.

Межреберная невралгия – рефлекторный болевой синдром, который возникает при раздражении, воспалении или сдавливании межреберных нервов, их веточек или корешков в мышцах.

Сопровождается межреберная невралгия интенсивными приступообразными болевыми ощущениями в области груди или по бокам тела, иначе его еще называют торакалгия (грудной радикулит).

В МКБ-10 данное заболевание имеет код M79.2, вынесено в болезни костно-мышечной системы и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

• верхний мышечный отдел грудной клетки под и над ключицами, боль иррадирует в шею, плечо, руку. Характерно при ущемлении нервных волокон в нижнем отделе позвоночника;
• загрудинная боль (кардиалгия) и боль между лопатками – невралгия верхнего грудного отдела позвоночника;
• болезненность между лопатками (чуть ниже подмышки), в левом боку и в районе сосков – характерна для лопаточно-реберной невралгии.
• Боль в лопатках – это один из самых распространённых симптомов, и он не является отдельным заболеванием.
• Причин для возникновения болей в области около лопаток множество: травмы или искривления позвоночника, межпозвоночная грыжа, радикулит, болезни сердца, легких и грудной радикулит — следовательно, не всякую боль под лопаткой можно отнести к межреберной невралгии и стоит подтвердить диагноз у специалиста.
• На фото показано расположение межреберных нервов, сдавливание которых приводит к невралгии:





Причины возникновения и развития патологии

Невралгия — «болезнь нервов», не является отдельным заболеванием, это симптом какого-то патологического процесса в организме человека. И, прежде чем лечить торакалгию, нужно разобраться в причинах ее возникновения.

Как правило, это целая совокупность провоцирующих факторов:



• Демиелинизация – истончения и повреждение нервной оболочки, самая редкая причина.
• Заболевания позвоночника: сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
• Травмы позвоночника.
• Интоксикации внешние (медикаментозные, бактериальные, токсичные).
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы (ОРВИ, лишай, плеврит, туберкулёз, склероз).
• Гормональные изменения.
• Возраст.
• Внешние факторы: алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки, нарушения эндокринной и иммунной систем, переохлаждение, аллергия.

От чего еще появляется межреберная невралгия? Отдельное внимание следует уделить возникновению межреберной невралгии после кашля и пневмонии.

Пневмония является инфекционным заболеванием и ее осложнения могут служить причиной токсического поражения нервных волокон, а в сочетании с затяжным кашлем усиливается нагрузка на межреберную мускулатуру.

В итоге в мышцах, а потом и в нервных окончаниях, накапливается избыток молочной кислоты, что проявляется характерной болью.

У взрослых мужчин и женщин

Причины межреберной невралгии у женщин:



• Малоподвижный образ жизни.
• Женщины в период менопаузы, вследствие развития остеохондроза.
• Опухоли – их рост вызывает смещение внутренних органов с последующим смещением нервных волокон.
• Ношение узкого белья – ухудшает кровообращение и способствует возникновению воспалительного процесса в нервных волокнах.
• Недостаточный вес.
• Период во время беременности: наибольший риск возникновения межреберной невралгии у беременных женщин приходится на 3-й триместр, когда плод имеет большой вес (уменьшаются межреберные промежутки и увеличивается нагрузка на позвоночник).

Причины межреберной невралгии у мужчин:

• Травмы, поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта (способствует развитию протрузии дисков, искривлению позвоночника, появлению мышечно-тонического синдрома).
• Алкогольная интоксикация.
• Несвоевременное лечение заболеваний, предшествующих грудному радикулиту.

У детей и подростков

Данная проблема может поражать детей как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте. От чего бывает межреберная невралгия у детей и подростков:

• Вредные привычки у матери во время беременности (курение, алкоголь).
• Стрессы у беременной.



• Кислородное голодание в период формирования плода.
• Травмы при родах.
• Недоношенность.
• Чрезмерные физические нагрузки на детский организм.
• Проблемы с позвоночником.
• Недолеченные инфекционные заболевания.
• Ослабленный иммунитет.
• Переохлаждение.
• Недостаток витаминов группы В.

Психосоматика

Заболевания всех органов и систем имеют тесную связь с психологическими проблемами. При торакалгии болезненные ощущения возникают в той части тела, которая ответственна за эмоциональную блокировку и указывает, в какой сфере жизни нужно искать проблему.

Специалисты в области психосоматики выделяют следующие причины возникновения грудного радикулита:

• Проблема в прошлом. Нужно отпустить тот неприятный момент, который все время мысленно переживаешь.
• Наказание за прошлые грехи. К исцелению приведет раскаяние.
• Трудности в общении с кем-либо. Избавиться от проблемы можно, избегая подобного общения или изменения своего отношения к ситуации.
• Чувство вины или гипертрофированная совесть (человек винит себя за что-то). Нужно отпустить ситуацию, что сделано, уже не исправишь.
• Желание обратить на себя внимание.
• Хроническое неудовлетворение потребностей.
• Сдерживание гнева в себе.

Из вышеизложенного, мы видим, что все проблемы кроются только в нашей голове.



• Мыслить позитивно.
• Отпускать и не накапливать негатив.
• Прощать обиды.
• Не держаться за прошлое.
• Во всем искать позитив.
• Нести уверенность в том, что сегодня ты можешь больше, чем вчера.

Диагностика и симптомы слева и справа

Какими симптомами проявляется заболевание со стороны спины, подреберья, гудины, области сердца? Симптоматика межреберной невралгии неспецифична и больной может её легко спутать с сердечными заболеваниями.

Главный признак – болезненные ощущения в левой стороне груди, локализуется в верхнем отделе сердца, отдает в область подмышек, левое плечо, под лопатку. Характер боли колющий, стреляющий, пульсирующий, разлитой и при движении усиливается.

К другим симптомам относят:

• учащенное сердцебиение;
• онемение, тремор рук и ног;
• повышенное потоотделение;
• чувство нехватки воздуха;
• тяжесть в желудке, тошнота, рвота;
• лихорадка;
• нарушения сна;
• головокружение;
• тревожность, чувство страха.

Если приступ межреберной невралгии продолжается более 10 минут и имеет сильный характер, речь идет об остром течении заболевания.

Длительное сдавливание нервных волокон приводит к омертвлению нервного корешка и боль проходит. Затем происходит затруднение дыхания, непроизвольные мышечные сокращения, изменение цвета кожи, потеря чувствительности в некоторых участках тела, что указывает на хроническую форму межреберной невралгии.



• эхокардиография;
• рентген;
• ЭГДС желудка;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• МРТ сердца;
• КТ сердца.

Чтобы отличить невралгию от заболеваний сердца, следует выяснить характер боли. Давящая, жгучая боль в грудной клетке, которая возникает после нагрузки и проходит самостоятельно или купируется нитроглицерином, указывает на стенокардию. Если такой приступ не проходит в течение 15 минут, это указывает на развитие инфаркта миокарда.

Лечение и профилактика

Лечение межреберной невралгии напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. Независимо от причин назначается следующее лечение:

• Миорелаксанты.
• НПВС.
• Седативные препараты.
• Витамины группы В.
• Физиотерапевтические процедуры, массаж.
• Мануальная и рефлексотерапия.
• Постельный режим.
• Отказ от вредных привычек.

Профилактика заболевания проста и доступна каждому:

• Умеренные физические нагрузки.
• Отказ от курения и алкогольных напитков.
• Рекомендуется избегать переохлаждений.
• Если человек подвергался заболеванию раньше – возможна профилактика рецидивов в виде массажа и мануальной терапии.

Чем опасна: последствия и осложнения



Снижается работоспособность, ухудшается эмоциональное состояние, нарушается сон. Постоянная боль при невралгии между и под ребрами затрудняет дыхание и приводит к гипоксии. Вовремя обнаруженные и вылеченные причины межреберной невралгии, избавят от возможного их обострения.

Теперь вы знаете, что такое межреберная невралгия (грудная, межлопаточная) в неврологии и чем она опасна, от чего возникает болевой синдром в области сердечной мышцы, позвоночника, в боку и лопатке.

Простая, на первый взгляд, боль в грудной клетке может скрывать в себе множество причин и последствий. Вовремя выявленное заболевание – это уже полпути к выздоровлению, поэтому не следует откладывать обращение к специалисту при появлении первых симптомов.

Тесная связь невралгии со всеми другими органами человеческого организма, должна помочь нам серьезней отнестись к данному заболеванию и не пускать его на самотек.

Межреберная невралгия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мононевропатии у взрослых

 Название: Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия

 Межреберная невралгия. Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

 Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения ). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.  Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

 Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия  Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.  Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

 В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

 Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине.

В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.  Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

 Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.  Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.  При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

 Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

 Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.  Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и тд ), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

 Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

• Симптомы невралгии
• Терапевтические мероприятия

Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

• спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
• нехватка витаминов группы В;
• нарушение обменных процессов;
• наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
• значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
• стрессы и посттравматические последствия;
• воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

• режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
• резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
• в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
• часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Терапевтические мероприятия

Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
• использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
• противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
• методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

Межреберная невралгия мкб

У человека есть 12 пар ребер. Каждое межреберье имеет межреберный нерв. Когда он раздражается или защемляется по каким-то причинам, развивается невралгия. Она является одной из самых распространенных причин болевого синдрома в области грудной клетки.

Межреберная невралгия (код по МКБ М79.2) еще называется торакалгией. Она представляет собой сильные болевые приступы разного характера в межреберье. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. За этим синдромом могут скрываться различные заболевания. Самолечением при невралгии заниматься нельзя, необходимо пройти обследования для обнаружения первопричины болевых ощущений.

Причины развития патологии

Болевой симптом невралгического характера чаще бывает по причине присутствия у человека запущенного остеохондроза позвоночника. При наличии межпозвоночных грыж происходит сдавливание нервных волокон, что провоцирует боль.

Раздражение или защемление нервных корешков может произойти также по таким причинам:

• болезнь Бехтерева;
• кифоз;
• спондилит;
• опухоли в позвоночнике;
• переохлаждение;
• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• дефицит витаминов группы В;
• токсическое воздействие алкоголя;
• перенесенные инфекции;
• заболевания внутренних органов;
• нарушения работы ЦНС.

• Причинами межреберной невралгии также могут вызвать гормональные сбои в организме женщины в климактерический период, которые влекут за собой изменения в позвоночном столбе.
• Узнайте о характерных симптомах грудного остеохондроза, а также об особенностях терапии заболевания позвоночника.
• Эффективные методы лечения остеофитов позвоночника в пояснично — крестцовом отделе собраны в этой статье.

Клиническая картина

Клиническая картина при данном синдроме достаточно размытая. Боль у некоторых людей может быть постоянной, не дающей нормально двигаться и дышать, у других – она стреляющая, резкая. Очень часто межреберную невралгию принимают за признаки сердечного приступа.

Обычно защемление и воспаление нервных корешков проявляется такими симптомами:

• пронзающие, периодические пульсирующие боли в районе груди;
• чаще боль локализуется в области 5-9 ребер слева и ниже пупка;
• боль может иррадировать в лопатки, шею, руки;
• болевой синдром становится сильнее при глубоком вдохе или кашле;
• усиление приступа можно спровоцировать, проведя по ходу межреберного нерва;
• может проявляться покалывание, онемение, жжение по ходу нерва.

Отличительные признаки межреберной невралгии от сердечного приступа:

• интенсивность сердечной боли не меняется при глубоком вдохе, кашле или нагрузках, как невралгическая;
• невралгическая боль не купируется валокордином или нитроглицерином;
• при сердечном приступе изменяется артериальное давление, учащается пульс;
• боль в сердце обычно тянущая, тупая;
• при межреберной невралгии можно прощупать болезненную зону и проследить ее по ходу нерва.

Диагностика

Поскольку приступ межреберной невралгии может быть вызван разными патологиями, нужно провести дифференциальную диагностику. Необходимо обследовать грудную клетку для исключения легочных заболеваний (рентгенография), проверить работу сердца (ЭКГ).

Для выявления патологий позвоночника проводятся:

Общие правила и методы лечения

Терапию рекомендуется проводить в 2 этапа:

• купирование болевого синдрома;
• лечение причинного заболевания, восстановление функциональности нервных корешков.

Первые 1-3 дня болезни нужно придерживаться постельного режима. Поверхность, на которой будет лежать больной, должна быть твердой.

Доврачебная помощь

Разрешённые действия при межрёберной невралгии до обращения к специалисту:

• можно втирать в межреберное пространство растительное масло с добавлением эфира мяты (5:1);
• 20-30 минут полежать на аппликаторе Ляпко или иппликаторе Кузнецова. Иголки лечебных изделий помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне, снять болевые ощущения;
• на область груди возле позвоночника поставить горчичник;
• обвязать проблемную зону теплым шерстяным платком;
• избегать переохлаждения.

Медикаментозные препараты

Лекарствами первой необходимости при сильных болевых приступах выступают НПВС на основе диклофенака, кеторолака, трамадола, пироксекама.

Препараты:

При наличии проблем с ЖКТ параллельно с НПВС назначаются желудочные препараты для нейтрализации их побочных действий (Омепразол).

Узнайте инструкцию по применению пластыря Нанопласт Форте для облегчения болевых ощущений в позвоночнике.

Список и характеристику нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения для лечения суставов и позвоночника можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/sakroileit.html и прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения сакроилеита, а также о прогнозе выздоровления при заболевании.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают местные средства:

Важно исключить применение согревающих мазей в область грудной клетки. Это может вызвать рефлекторное повышение давления, гипертонический криз.

Альтернативные варианты терапии

Следует учитывать, что нетрадиционные методики с применением растираний, разогревающих приемов можно использовать только после снятия острого воспаления и купирования болевого синдрома.

Сегодня широко используют такие эффективные методики лечения межреберной невралгии:

• мануальная терапия;
• остеопатия;
• иглоукалывание;
• японский массаж шиацу;
• лечебный массаж;
• вакуумная терапия.

Рекомендуется заниматься ЛФК под присмотром специалиста. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:

• Лист герани приложить к месту боли, накрыть салфеткой из льняной ткани, обмотать шерстяным платком.
• Выдавить сок из редьки. Втирать его по ходу межреберного нерва. Сверху обмотать теплым платком.
• Утором и вечером пить мятный отвар (1 ст. ложка на 200 мл воды).
• Делать компресс из молодых березовых почек (30-40 г), настоянных в 0,5 л водки.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить болезненного синдрома, вызванного межреберной невралгией, необходимо максимально обезопасить себя от развития причинных заболеваний. Чаще невралгия связана с проблемами позвоночника, поэтому его здоровью нужно уделить пристальное внимание.

Советы:

• избегать переохлаждений;
• следить за правильной осанкой;
• резко не наклоняться и не поворачиваться;
• время от времени при работе в статической позе делать паузы, менять положение тела, делать разминку;
• заниматься плаванием;
• не допускать стрессовых ситуаций;
• не поднимать тяжести;
• заниматься физическими нагрузками умеренно;
• правильно питаться;
• ежедневно делать зарядку для поддержания мышечного тонуса.

• Видео — фрагмент из телепередачи «О самом главном» о симптомах и особенностях терапии межрёберной невралгии:
• 
• Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.
• Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:
• спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления; нехватка витаминов группы В; нарушение обменных процессов; наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе; значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит; стрессы и посттравматические последствия; воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).
• Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток; резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ; в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение; часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома.

Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости.

Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.

Терапевтические мероприятия

Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома; использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов; противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения; методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

Межреберная невралгия мкб 10 вызывает не только мощные боли, но и страх у многих пациентов. Дело в том, что чаще всего невралгия обостряется в зоне левого межреберья.

Характер болей имитирует сердечные, зачастую даже специалисты не сразу могут отличить невралгию от сердечной боли. Требуется проведение определенных исследований, направленных на исключение сердечных заболеваний.

Только тогда ставится межреберная невралгия.

Сам принцип таких проявлений в защемлении нервных окончаний-корешков дисками. И чем больше таких корешков вовлечено, тем болезненней невралгия.

Сам термин обозначает прохождение боли по местоположению нерва. Раз речь о межреберной невралгии, значит импульс боли проходит по межреберным нервам.

Невралгии делятся по классификации, для этого специально создана целая медицинская система.

Согласно этой системе все заболевания имеют свой код и шифр. Так, межреберная невралгия код по мкб 10 выделена и обозначена как самостоятельное заболевание. Согласно коду, она входит в перечень всех неврологий и относится к категории мононевропатий. Последние имеют свой шифр: G58. 0.

Причиной неврологий чаще становятся проблемы с позвоночником. Радикулит как одно из следствий остеохондроза, может вызывать невралгию. Особенность межреберной невралгии в том, что она всегда протекает длительно и выражается в агрессивной боли, способной возрастать при кашле или же чихании.

Симптомы межреберной невралгии

Межреберная невралгия код мкб может имитировать сердечный приступ, инфаркт. Важно быстро ее отличить, чтобы не упустить время, если это все-таки сердечный приступ.

Важным признаком, по которому можно ее узнать – это болезненность при надавливании на точку прохождения межреберных нервов. Можно попробовать действовать от противного: принять Валидол или Корвалол.

При невралгии эти лекарства не окажут никакого действия.

• Важно обратить внимание, если налицо такие симптомы:
• регулярные или волнообразные приступы боли в области ребер;боли носят характер “полупояса”, чаще слева;сам боль характеризуется как колющая или жгучая;боль отдает в левое плечо, вызывает или онемение в пальцах, или покалывание;боль возрастает в разы при попытках глубокого вздоха;невозможно чихнуть или кашлянуть из-за резкого приступа.

Лечение межреберных невралгий

При обострении невралгии пациенту необходим покой и пребывание в постели. Первые дни лучше меньше двигаться, вставать, постараться зафиксировать свое положение.

Поверхность, на которой пациент лежит, должна быть ровной, твердой. На первом этапе назначаются препараты НВПС: Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Желательно применять их в виде согревающих мазей.

Как обезболивающее назначается Анальгин и Кеторол.

После снижения болезненности необходимо перейти к физиопроцедурам и мануальной терапии. Хорошо включить в комплекс лечение рефлексотерапию и иглоукалывание. Воздействие можно усилить при помощи специальных массажных кроватей и прогревания позвоночника на уровне грудины.

Полезно принимать гидрованны, делать грязевые процедуры. Все это ускорит выздоровление. Хорошо помогает обычный массаж, даже любительский. Актуальность непрофессионального массажа возрастает, если боль не уменьшается.

Легкими движениями обеих рук нужно пройтись по позвоночнику. Для лучшего понимания в сети посмотреть, где и как именно расположены межреберные нервы. Иногда массаж помогает намного ощутимее, нежели другие процедуры.

Межреберная невралгия не создает никаких серьезных угроз для здоровья, если она стала итогом жизненного фактора. Например, человек неудачно повернулся или поднял тяжесть. Но если она выступает только симптомом, то необходимо выявить первоисточник и заняться его устранением.