Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Лечение рассеянного склероза с помощью пересадки костного мозга – это новый метод, который показал свою высокую эффективность при этом хроническом заболевании, которое до недавнего времени считалось неизлечимым. Теперь точно можно сказать: рассеянный склероз поддается лечению и метод доступен в Болгарии.
Как работают стволовые клетки при рассеянном склерозе?
Инновационным лечением рассеянного склероза в Болгарии занимается профессор Резник в клинике Святой Марины. Метод был предложен в США 5 лет назад, и сегодня его также практикуют в Великобритании, Израиле и Германии.
За это время более 500 пациентов прошли лечение рассеянного склероза, и статистика показывает, что полное исцеление наступает до 70% случаев. Согласитесь, для «неизлечимого» заболевания это очень обнадеживающий процент.
С развитием технологий данный метод лечения рассеянного склероза станет процедурой, занимающей не более 3-х месяцев. Лечение в Болгарии рассеянного склероза дает больше возможностей, благодаря более низкой стоимости медицинских услуг.
Как работает пересадка стволовых клеток при рассеянном склерозе? Если вы читаете эту статью, то знаете, что рассеянный склероз – это аутоиммунное хроническое заболевание, при котором разрушается белое вещество головного и спинного мозга.
Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от 15 до 40 лет.
Основными симптомами являются: быстрая утомляемость, боль в глазах, нарушение координации, проблемы с глотанием, несвязная речь, депрессивное состояние, частые головокружения и тревожность.
Суть механизма лечения рассеянного склероза с помощью пересадки стволовых клеток лечит в том, что чем больше в организме «дружественных» клеток – тем быстрее и качественнее они разбираются с «агрессивными». Поскольку пересаженные клетки костного мозга продуцируют здоровую кровь, то больные клетки, пораженные рассеянным склерозом, становятся «видимыми» и окрепший иммунитет успешно с ними борется.
Метод лечения рассеянного склероза с помощью пересадки костного мозга не прост, конечно же. И на ранних стадиях рассеянный склероз можно контролировать медикаментозно.
Но когда болезнь прогрессирует, то обычное лечение не дает нужных результатов.
В этом случае целесообразно обратиться в клинику профессора Резника в Болгарии, где посредством трансплантации стволовых клеток есть шанс излечить рассеянный склероз.
Сделайте заявку на лечение
Нажимая эту кнопку, вы получаете быстрый отклик и индивидуальное решение от врача
Кто может быть донором при лечении рассеянного склероза
Суть болгарского подхода лечения рассеянного склероза очень похож на пересадку костного мозга при лейкемии. У здорового человека берут небольшое количество костного мозга и пересаживают их пациенту. Самое важное и сложное в этом процессе – это выбор донора.
В этом случае главное – совместимость донора и рецепиента не столько по группе крови (система АВ0), сколько по тканям. Чаще всего идеальным донором при рассеянном склерозе становится родной брат или сестра. Реже – родители.
Если же тканевая совместимость с близкими родственниками отсутствует или низкая, тогда донора подбирают в регистре NMDP.
NMDP — это американская база данных, в которой есть необходимая информация о 6,5 млн доноров. Также существует немецкая база, где есть информация о 5 млн донорах. И все же, если пациент редкой национальности, подобрать донора сложно. Это связано с генетической разницей наций. Донором может быть любой человек не младше 18 и не старше 55 лет.
Очень важно чтобы доноры никогда не болели такими болезнями как гепатит В, малярия, туберкулез, онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами. Именно это проверяют у всех желающих стать донором.
В случае, если пациент до проявления рассеянного склероза сохранял свои собственные стволовые клетки в криобанке, то эти клетки также могут быть использованы.
Этапы лечения с помощью трансплантации стволовых клеток
Шаг первый – Подготовка стволовых клеток. В первую очередь, донор предоставляет врачам полную историю своей болезни. Кроме того, у пациента берут анализы, такие как химия крови, серология для инфекций, определяется группа крови, резус-фактор, делается кардиограмма, визуализация и спирография. Также обязательна поясничная пункция и МРТ с контрастом и без него. Затем из периферической крови извлекают гемопоэтические стволовые клетки посредством подкожных инъекций. Этого может быть достаточно для трансплантации стволовых клеток больному рассеянным склерозом.
Если же этот метод оказывается не эффективным, в этом случае стволовые клетки собирают из костного мозга тазовой кости (подвздошный гребень). Это не сложная операция, которую делают под местной анестезией, реже — общим наркозом.
Шаг второй – Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе. Перед тем, как пересадить здоровые клетки, больной рассеянным склерозом проходит так называемую процедуру кондиционирования, которая подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла новые стволовые клетки. По сути, это химиотерапия.
Безусловно, это риск, поскольку иммунитет фактически разрушается, человек становится очень чувствительным к любым инфекциям, даже легкая простуда может привести к летальному исходу. Поэтому пациент находится в стационаре, в специальной стерильной палате. Но период при лечении рассеянного склероза недолгий – всего неделя.
После чего, происходит непосредственно трансплантация. Здоровые клетки, посредством инъекций вводятся больному. Дальше самое сложное – ожидание.
Состояние рецепиента ежедневно контролируется: регулярно берут кровь для анализов, проверяют как растут новые стволовые клетки и восстанавливается иммунитет.
Чаще всего, на то, чтобы результаты анализов пришли в норму, уходит от 10 до 14 дней. Когда это происходит – пациента выписывают.
Шаг третий – Лечение рассеянного склероза и укрепление иммунитета. После выписки, пациент обязательно проходит курс лечения, направленный на укрепление иммунитета, а также на профилактику воспалительных процессов.
Один раз в три-четыре дня необходимо посещать врача и сдавать анализ крови, для контроля за общим состоянием больного. Средняя длительность такого лечения – до двух месяцев.
По прошествии этого времени и в зависимости от результатов анализов, врач назначает даты контрольных исследований по поводу рассеянного склероза.
Сделайте заявку на лечение
Нажимая эту кнопку, вы получаете быстрый отклик и индивидуальное решение от врача
Успешное лечение рассеянного склероза
Данная методика может считаться относительно новой, но на сегодняшний день лечение рассеянного склероза с помощью пересадки стволовых клеток получили уже 500 человек. До 70% пациентов излечились от рассеянного склероза таким образом, и уже постепенно возвращаются к нормальной жизни.
Как видим, статистика говорит в пользу того, чтобы развивать этот метод лечения и внедрять его в широкую практику. Конечно, лучше всего на трансплантацию реагируют люди в возрасте до 35 лет. Ведь, чем старше человек – тем больше рисков.
Но те, кто рискнул, могут полностью излечиться от рассеянного склероза.
Специалисты таких стран как Болгария, Великобритания, США, Израиль и Германия успешно практикуют трансплантацию костного мозга для лечения рассеянного склероза. Доказывая, что от него можно полностью излечиться за 3-4 месяца.
Обращайтесь, здесь говорят по-русски:
- Контактное лицо: Карина Вайнер
- Е-мейл: karina@israelmedcenter.org
- Тел: +97 254 425 64 08
- Сайт : http://nl-assistance.org/
Социальные сети:
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Лечение стволовыми клетками – это современный метод лечения, который позволяет стабилизировать состояние и остановить процеcс развития рассеянного склероза.
Заболевание поражает нервную систему молодых людей, вызывая возникновение рубцов из соединительной ткани на мозге. При рассеянном склерозе клетки иммунной системы человека атакуют миелиновую оболочку нервных клеток, принимая ее за чужеродный объект.
При этом возникают самые разнообразные нарушения памяти, мышления, зрения, координации (подробнее о симптомах болезни).
Современное лечение химическими препаратами не дает возможность полностью излечить заболевание. Лекарства призваны притормозить развитие болезни и продлить периоды ремиссии, когда симптомы уменьшаются или исчезают. Однако эти препараты не могут восстановить миелиновую оболочку нервных клеток, которые регулируют работу организма.
Лечение стволовыми клетками имеет принципиальное отличие. Оно позволяет обновить оболочку и, тем самым, добиться полного выздоровления.
Стволовые клетки единственные в своем роде. Они отличаются от остальных тем, что способны превратиться в любые клетки организма: мышечные, суставные, нервные. Они имеют мощный восстановительный потенциал и используются для лечения различных органов, заменяя поврежденные фрагменты тканей. Эта их особенность и лежит в основе лечения.
У пациента берут образец биоматериала из жировой ткани или костного мозга. После этого специалисты выделяют из него максимально жизнеспособные стволовые клетки.
Потом в специальных стерильных лабораторных условиях происходит процесс их деления. Их выращивают до тех пор, пока их численность не достигнет 200 000 000.
Такое количество достаточно для лечения рассеянного склероза и создания запаса, который может бессрочно храниться в Банке стволовых клеток.
После введения в организм, эти клетки разносятся с током крови к пораженным участкам. Там они прикрепляются и превращаются в нервные клетки. Таким образом они заменяют собой пораженные, которые были лишены миелиновой оболочки. Целостность и работа нервной системы восстанавливается.
Этапы проведения лечения
На сегодняшний день только одна клиника имеет лицензию на использование стволовых клеток. Это «Клиника стволовых клеток», которая расположена в Москве. На предварительной консультации врач ставит диагноз, оценивает состояние здоровья больного и определяет целесообразность лечения.
После тщательного обследования у больного берется биоматериал. Для его обработки, выделения нужных клеток и увеличения их количества требуется некоторое время.
Трансплантация происходит в 2 этапа. Интервал между курсами составляет полгода. Процесс выздоровления начинается после того, как стволовые клетки достигнут головного и спинного мозга. Там они заменяют пораженные участки и способствуют восстановлению нервной системы.
От чего зависит успех лечения?
То насколько успешно будет лечение, во многом зависит от стадии развития болезни, ее длительности и количества склеротических бляшек.
Пациенты, у которых начальная стадия заболевания, имеют все шансы на выздоровление. Процесс восстановления миелиновой оболочки нервных клеток у них происходит быстро и рассеянный склероз полностью отступает.
Восстанавливаются все функции: движение, зрение, способность концентрации внимания и память.
Отличные результаты и у тех людей, которые страдают от рассеянного склероза до 7-8 лет. Стволовые клетки восстанавливают даже те участки, которые поражены болезнью на 80%. В этом случае также есть надежда на исчезновение стойких нарушений и полное выздоровление.
Узнайте, положена ли инвалидность при рассеянном склерозе.
Какие стоит делать упражнения, можно узнать здесь: /bolezni/rasseyannyy-skleroz/lechebnaya-fizkultura-pri-rasseyannom-skleroze.html.
Пациенты, у которых имеются глубокие нарушения и те, кто страдает от тяжелой прогрессирующей формы, также добиваются значительных успехов. У них начинается стойкая и длительная ремиссия (ослабление симптомов болезни). Улучшаются мыслительные процессы, восстанавливаются двигательные функции, ощущается прилив оптимизма и жизненных сил.
Итак, можно с уверенностью сказать, что стволовые клетки – это новое в лечении рассеянного склероза. Благодаря введению этих клеток в организм удается восстановить нервную систему, если нарушения не достигли критической точки. В случае тяжелого течения болезни, этот метод помогает пациентам частично восстановить силы и нарушенные функции организма.
Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях
Руководитель клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова проф. Андрей Аркадьевич Новик, стоявший у истоков внедрения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток для лечения аутоиммуных заболеваний в России в конце 90-х годов прошлого века, согласился прокомментировать результаты конференции. Андрей Аркадьевич, на конференции, посвященной трансплантации стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях, основное внимание было уделено рассеянному склерозу. С чем это связано? Действительно, среди широкого круга аутоиммунных заболеваний, при которых сегодня успешно применяют метод аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, тема лечения рассеянного склероза оказалась приоритетной. Я бы выделил три обстоятельства, объясняющие такое пристальное внимание именно к лечению рассеянного склероза. Первое обстоятельство связано с тем, что это заболевание возникает у людей в молодом возрасте и продолжает развиваться в течение всей жизни, сопровождается большим количеством серьезных нарушений, приводя больных к неизбежной инвалидизации. При этом до сих пор не предложено лечения, которое способно остановить прогрессирование болезни на длительное время. Второе обстоятельство касается достижений в области клинической иммунологии, которые позволили расшифровать одну из ключевых причин рассеянного склероза, объясняющую как возникает заболевание и что лежит в основе его прогрессирования. Третье обстоятельство заключается в привлечении к поиску новых методов лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся проблемами трансплантации кроветворных стволовых клеток при аутоиммунных заболеваниях, что привело к несомненному прорыву в терапии этого заболевания. Я думаю, что первое обстоятельство вряд ли требует пояснений, т.к. больные рассеянным склерозом хорошо знакомы с проблемами, которые возникают в их жизни в связи с заболеванием, и трудностями, сопровождающими инвалидизацию. А вот вопросы о причинах болезни и возможностях трансплантации стволовых клеток для лечения рассеянного склероза, конечно, представляют большой интерес для наших читателей. Не могли бы Вы остановиться на них немного подробнее. Когда мы понимаем причину заболевания, у нас появляется ценная возможность строить программу лечения, направленную на устранение этой причины. Такая тактика лечения всегда намного эффективнее той, которая направлена на устранение отдельных симптомов заболевания, являющихся следствием этой причины. Благодаря исследованиям иммунологов было установлено, что одной из ведущих причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза являются серьезные нарушения в иммунной системе, ведущие к повреждению вещества головного и спинного мозга клетками иммунной системы, которые у здорового человека выполняют защитные функции. Не устранив эти нарушения в иммунной системе, мы не можем повлиять существенным образом на течение такого заболевании, как рассеянный склероз. Но ведь сегодня существует много лекарственных средств, которые применяют для лечения рассеянного склероза. Неужели ни один из применяемых препаратов не позволяет остановить прогрессирование заболевания? Вы правы, перечень лекарственных препаратов для лечения рассеянного склероза достаточно обширен. Больным назначают препараты для подавления выраженности иммуновоспалительного процесса и активности патологических иммунных клеток: гормональные средства, называемые глюкокортикоидами (преднизолон, метипред и др.), иммуносупрессивные препараты (циклофосфан, азатиоприн, митоксантрон и др.), иммуномодулирующие препараты (производные интерферонов: бетасерон, ребиф, авонекс; копаксон и др.), моноклональные антитета (кампас, ритуксимаб и др.), Т-клеточные вакцины, иммуноглобулины и т.д. К сожалению, остановить прогрессирование заболевания ни один из этих препаратов не может. В лучшем случае удается добиться временного эффекта, что, конечно, тоже очень важно. Однако подобные результаты не удовлетворяют ни врачей, ни больных. Поэтому во всем мире идет постоянный поиск новых подходов к лечению рассеянного склероза. Напрашивается вопрос: “Почему не оказывают должного эффекта все вышеперечисленные лекарственные средства, применяемые для лечения рассеянного склероза?” Ответ очевиден: “Все известные на сегодняшний день лекарственные препараты не устраняют одну из основных причин возникновения и прогрессирования рассеянного склероза – дефект в иммунной системе, заключающийся в наличии “большой армии” измененных иммунных клеток, повреждающих ткань нервной системы больного. Напрашивается следующий вопрос: “А можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?” Перед тем как ответить на этот вопрос, нужно вернуться к третьему обстоятельству, которое я не успел пояснить. Напомню, что оно связано с привлечением к решению проблемы лечения рассеянного склероза гематологов, занимающихся трансплантацией стволовых кроветворных клеток. Дело в том, что при лечении ряда заболеваний крови уже много лет успешно применяют метод трансплантации стволовых кроветворных клеток. Одним из этапов подготовки к трансплантации стволовых кроветворных клеток является проведение мощной лекарственной терапии (высокодозной терапии), направленной практически на полное уничтожение кроветворной и иммунной системы в организме больного с последующим ее восстановлением с помощью стволовых кроветворных клеток. Я не буду объяснять, зачем это нужно делать при заболеваниях крови, т.к. это совершено другая тема. Для нас важен факт возможности практически полной замены иммунной системы больного, которая осуществляется при традиционной трансплантации стволовых кроветворных клеток. Эта возможность оказалась решающей для применения метода трансплантации стволовых кроветворных клеток в лечении большого круга негематологических заболеваний, которые связаны с дефектами иммунной системы. Особенно ценной является возможность замены “больной” иммунной системы пациента при аутоиммунном заболевании. Ведь это как раз то, что нужно, чтобы избавить больного рассеянным склерозом от причины заболевания: устранить дефектную иммунную систему и восстановить с помощью стволовых кроветворных клеток нормальную иммунную систему! Таким образом, благодаря совместным усилиям гематологов и иммунологов был найден ответ на вопрос “Можно ли радикально, полностью исправить дефект в иммунной системе больного рассеянным склерозом, устранив таким образом причину заболевания?” Как Вы понимаете – этот ответ утвердительный. С помощью программы высокодозной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых кроветворных клеток возможно устранение дефектной иммунной системы больного рассеянным склерозом и восстановление нормальной иммунной системы, т.е. радикальное устранение ПРИЧИНЫ заболевания. Думаю, что открытие данного подхода к лечению рассеянного склероза – это событие огромной важности, т.к. оно возвращает надежду на успешное лечение многим больным. К сожалению, до сих пор оно не получило серьезного и широкого освещения в прессе и других СМИ. Андрей Аркадьевич, Вы не могли бы уточнить, каким больным и когда нужно проводить трансплантацию стволовых клеток? Вопрос о том, кому и когда проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток – это одна из основных тем, которые обсуждались на конференции. Я бы хотел привести сначала одно общее суждение, которое не имеет отношения к сложным медицинским материям. Любой негативный или деструктивный процесс, независимо от его специфики, легче остановить в начале его развития. Начнем с простого примера. Если на двери автомобиля появились первые признаки ржавчины, заботливый хозяин постарается их устранить сразу. Вряд ли он будет ждать, когда ржавчина распространится по всему кузову машины, т.к. в этом случае на борьбу с ней придется затратить намного больше сил или потребуется полная замена проржавевших частей. Приведу другой пример, более близкий к медицине. Если у человека начинает появляться пристрастие к алкоголю или наркотическим препаратам, то решительные усилия в раннем периоде формирующейся проблемы будут во много раз эффективнее, чем попытки исправить ситуацию в далеко зашедшей стадии. Казалось бы, что общего между этими двумя примерами и ответом на вопрос, когда следует проводить аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе? Дело в том, что общеизвестный принцип: чем раньше будет оказана эффективная помощь, тем лучше для больного, полностью справедлив при обсуждении вопроса о том, КОГДА нужно делать аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Для разъяснения данного подхода нужно иметь ввиду, что заболевание независимо от его формы протекает в 2 этапа. Понимание отличий этих двух этапов важно для обоснования ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. 1-й этап – это период заболевания, для которого характерен преимущественно иммуновоспалительный процесс, но еще НЕТ СТОЙКИХ НЕОБРАТИМЫХ изменений в веществе головного и спинного мозга, которые являются причиной инвалидизации больного рассеянным склерозом. 2-ой этап заболевания принципиально отличается от 1-ого НАЛИЧИЕМ СТОЙКИХ НЕОБРАТИМЫХ изменений в веществе головного и спинного мозга и соответствующих стойких признаков инвалидизации больного (утрата двигательных функций, нарушения работы тазовых органов и др.). Выраженность имунновоспалительного процесса на 2-м этапе может быть разной: от высокой активности процесса до полного отсутствия признаков активности. Думаю, что намерение ПРЕДОТВРАТИТЬ наступление инвалидизации больного рассеянным склерозом – это цель, которая не может вызывать возражений. Реализовать эту цель можно, если соблюдены 2 условия: 1-е условие – лечение начато именно в ранней стадии рассеянного склероза, когда есть признаки активности заболевания, но еще нет необратимых изменений в веществе головного и спинного мозга, т.е. на 1-ом этапе заболевания. 2-е условие – интенсивность программы лечения достаточна для полного подавления иммуновоспалительного процесса в веществе головного и спинного мозга. Подобная интенсивность лечения может быть достигнута только путем высокодозной терапии с последующим проведением трансплантации стволовых кроветворных клеток. Кстати, идею ранней трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе разделяют многие зарубежные эксперты. Таким образом, благодаря методу высокодозной терапии с трансплантацией стволовых кроветворных клеток появилась уникальная возможность остановить прогрессирование рассеянного склероза и избежать формирования инвалидизации больного. Андрей Аркадьевич, но ведь в вашей клинике трансплантацию стволовых клеток выполняют не только в ранней стадии рассеянного склероза. Означает ли это, что с помощью этого метода лечения можно помочь больным, у которых уже есть признаки стойких неврологических нарушений? Вы абсолютно правы. Мы проводим аутологичные трансплантации стволовых кроветворных клеток с 1999 г., и среди наших пациентов есть люди с тяжелыми неврологическими нарушениями. Я уделил столько внимания ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, т.к. это совершенно новый подход, и о нем мало знают не только больные и их близкие, но и врачи. Страна у нас очень большая, и, к сожалению, информация о новых методах лечения доходит до врачей и больных с большим опозданием, а фактор времени при таком заболевании, как рассеянный склероз очень важен. По нашему опыту и опыту наших зарубежных коллег аутологичная трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе позволяет остановить или полностью прекратить прогрессирование заболевания и на 2-м этапе, т.е. когда уже есть стойкие неврологические изменения и высокая активность процесса. Кстати, когда этот метод только входил в клиническую практику в Европе и США, была сформулирована основная цель трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе – остановить прогрессирование заболевания. Действительно, устранить активность иммуновоспалительного процесса очень важно на любом этапе развития заболевания. Мы выделяем, кроме ранней аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, еще 2 вида: этапную или традиционную трансплантацию и трансплантацию отчаяния. Эти два вида трансплантации применяют у больных с различной степенью инвалидизации. Я не буду углубляться в детали каждого из видов трансплантации, т.к. это специальная тема. Важно то, что при наличии неврологических нарушений и активности процесса с помощью аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток мы можем остановить прогрессирование рассеянного склероза и у ряда больных добиться частичного или полного восстановления неврологических функций. Вопрос о том, насколько возможно восстановить утраченные функции больного после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, сложный и неоднозначный. Мы наблюдаем у большинства больных постепенное улучшение состояния, которое сохраняется в течение многих месяцев после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток, но делать обобщения еще рано. В нашем регистре сегодня 32 больных с различными формами и стадиями рассеянного склероза, которым была выполнена аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток. Все больные до трансплантации получали традиционное лечение без очевидного результата. Впечатляет тот факт, что после аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток удалось достичь положительного эффекта у 100% больных. Андрей Аркадьевич, я обратила внимание на то, что Вы, постоянно подчеркиваете, что речь идет о кроветворных стволовых клетках. Видимо, это не случайно? Вы правы, я использую полное название того типа стволовых клеток, которые мы применяем для трансплантации. Это аутологичные, т.е. полученные от самого пациента, кроветворные, т.е. находящиеся в костном мозге и ответственные за продукцию клеток крови, стволовые клетки. Полное и точное название вида стволовых клеток важно, т.к. сегодня в России происходит много сомнительных событий, связанных со стволовыми клетками. На рынке медицинских услуг оказалось огромное количество “врачевателей”, которые обещают пациентам решить практически все их проблемы с помощью стволовых клеток. Такие предложения можно встретить и в связи с лечением рассеянного склероза. К сожалению, простые инъекции взвеси стволовых клеток (подкожные, внутримышечные, внутривенные или спинномозговые), которые предлагают многие медицинские компании и частные “врачеватели”, вряд ли эффективны, т.к. лечебный эффект при лечении рассеянного склероза достигается не за счет введения стволовых клеток, а счет реконструкции иммунной системы больного рассеянным склерозом. Высокодозная терапия позволяет устранить дефектную иммунную систему больного, а кроветворные стволовые клетки позволяют воссоздать нормальную иммунную систему. Если не проводится высокодозная терапия, а просто вводятся стволовые клетки, трудно надеяться на положительный результат. К тому же, нередко больным в подобных случаях вводят аллогенные, т.е. полученные от другого человека, клетки, или эмбриональные стволовые клетки, что не исключает вероятности внесения в организм больного различных инфекций или генетической программы, повышающей вероятность развития онкологических заболеваний. Мы применяем аутологичные кроветворные стволовые клетки для лечения рассеянного склероза, но, как я говорил выше, только в сочетании с высокодозной терапией. Хотелось бы, чтобы больные и их близкие были менее доверчивы и тщательно выбирали метод и место лечения. Андрей Аркадьевич, каковы перспективы развития метода аутологичной трансплантации кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе в России? Думаю, что перспективы хорошие. С одной стороны, за прошедшие 7 лет мы приобрели собственный опыт проведения аутологичных трансплантаций стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе, свидетельствующий о высокой эффективности этого метода лечения. Это позволяет нам применять аутологичную трансплантацию стволовых кроветворных клеток при различных видах и в разных стадиях рассеянного склероза, учитывая специфику развития заболевания у каждого больного. С другой стороны, за это время получено много данных об иммунологии и молекулярной биологии заболевания, новых программах высокодозной имуносупрессивной терапии, особенностях поведения стволовых кроветворных клеток после трансплантации и т.д. Учитывая эти новые сведения, мы продолжаем работать над усовершенствованием метода аутологичной трансплантации стволовых кроветворных клеток при рассеянном склерозе. Обобщая имеющийся опыт и ряд новых данных, позволю себе высказать предположение о том, что такой подход, как ранняя аутологичная трансплантация стволовых кроветворных клеток может привести к полному излечению рассеянного склероза. Думаю, что мы должны приложить все усилия для того, чтобы этот метод лечения развивался в России и стал более доступным для широкого круга пациентов, страдающих рассеянным склерозом.
Считаю своим долгом выразить искреннюю и глубокую признательность президенту Национального медико-хирургического центра им Н.И Пирогова академику РАМН Ю.Л. Шевченко, без поддержки которого реализация программы трансплантации стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях вряд ли стала бы возможной в России.
По материалам конференции “Трансплантация стволовых гемопоэтических клеток при аутоиммунных заболеваниях”, Национальный медико-хирургический центр им. Н.И Пирогова, Москва, 2006
Интервью у профессора Новика А.А. взяла Краснова Т.И.
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Русский Медицинский Сервер / Лечение стволовыми клетками / Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Рассеянный склероз у человека отнимает возможность жить полной жизнью, нарушает его умственную и физическую активность, затрудняет выполнение всех моторных функций, изменяет психику и просто приводит человека к инвалидности. Данное заболевание чаще всего возникает в возрастном диапазоне от 15 до 40 лет. Бывают случаи постановки такого диагноза и у детей младшего возраста.
Такое заболевание как рассеянный склероз, еще не так много лет назад считалось быстропрогрессирующим и неизлечимым. Достижением современной медицины можно назвать применение клеточной терапии для лечения таких болезней как рассеянный склероз.
Теперь каждый человек имеет возможность прожить всю свою жизнь достойно, не прибегая к вынужденным услугам медперсонала и сиделок, рассеянный склероз сегодня излечим.
Важно лишь начать лечение на более раннем этапе, чтобы восстановить все функции мозговой и физической активности в полном объеме.
Применение клеточной терапии успешно устраняет все проявления и причины возникновения рассеянного склероза и всех его симптоматических проявлений. Стволовые собственные клетки восстанавливают функционал нейронов и избавляют человека от такой болезни, как рассеянный склероз.
Рассеянный склероз – аутоиммунное хроническое заболевание, характеризующееся поражением миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга.
Отличительной особенностью данного неврологического заболевания является наличие рассеянных по всем отделам нервной системы, и не имеющих какой либо определенной локализации, множественных очагов склероза, то есть рубцов, которые образовались вследствие замены соединительной тканью, здоровой нервной ткани.
Впервые рассеянный склероз, как заболевание был описан еще в 1868 году французом Жаном-Мартеном Шарко. Одной из особенностей, присущих только данной болезни, является синхронное поражение различных нескольких участков нервной системы, приводящих к появлению у пациента множественных неврологических симптомов.
Размеры рассеянных очагов, могут колебаться от одного миллиметра до нескольких сантиметров, а при дальнейшем прогрессировании болезни, мелкие бляшки могут сливаться в крупный очаг.
Причины возникновения болезни, на сегодняшний день точно не выяснены. Общепринятым, считается мнение, что заболевание возникает в результате негативного воздействия сразу нескольких факторов внутренней и внешней среды.
Это могут быть бактериальные и вирусные инфекции, радиация и различные токсические вещества, особенности питания, ареал проживания, различные травмы мозга, постоянные стрессы, генетическая предрасположенность и расовая принадлежность.
Рассеянным склерозом обычно болеют люди европеоидной расы.
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Лечение с помощью стволовых собственных клеток рассеянного склероза позволяет полностью восстановить миелин – оболочку нервных клеток. При этом возвращается нормальная проводимость всех нервных импульсов, и обновляются поврежденные склерозом клетки спинного и головного мозга.
Регулируется функционирование работы иммунной системы, которая атакует нервные клетки человека, провоцируя развитие заболевания. Рассеянный склероз, как и все болезни, лечение которых начинают на раннем этапе, может быть с помощью восстановительного резерва стволовых собственных клеток и полного обновления всей популяции нейронов, полностью устранен.
Уникальность регенеративной терапии в излечении рассеянного склероза отличается от других применяемых терапевтических методов тем, что достигаются высокие результаты лечения именно причины заболевания, а не симптоматических проявлений.
При лечении заболевания, которое было диагностировано более пяти лет назад и наличии необратимых последствий, клеточная терапия значительно улучшает состояние больного и создает достаточно стойкую ремиссию заболевания.
Благодаря своим уникальным способностям, неспецифические клетки устраняют в спинном и головном мозге образовавшийся склероз, восстанавливая нормальную проводимость нейронами различных нервных импульсов, что является необходимым условием для осуществления человеком разнообразных зрительных, умственных, моторных, речевых функций.
Реабилитацию пациентов, болеющих рассеянным склерозом наиболее целесообразно проводить после применения клеточной терапии. Именно восстановленная с помощью стволовых собственных клеток проводимость импульсов нейронами, позволяет пациенту вновь самому себя обслуживать, вернуть социальный статус, четко видеть и уверенно ходить.
Результаты
Результатами терапии рассеянного склероза с помощью клеточной регенерации, является полноценное функционирование спинного и головного мозга, которое обеспечивает возвращение человека к физической и умственной активности.
Началом работы стволовых собственных клеток при рассеянном склерозе, является нормализация психологического фона пациента. Разнообразные депрессии и стрессы проходят, эмоциональный фон гармонизируется, приобретается твердая уверенность в положительном исходе заболевания.
Пациенты с рассеянным склерозом пребывают в добром расположении духа и позитивном настрое. Первые заметные результаты клеточной терапии, отмечаются уже через три-четыре месяца после проведения трансплантации стволовых собственных клеток.
Пациентами отмечается прилив новых сил и энергии, которые дают возможность и желание начать реабилитационные мероприятия. Клеточная терапия восстанавливает нормальный прием и передачу разнообразных нервных импульсов в различные ткани, и органы человеческого организма.
Благодаря корректно принятому и понятому сигналу нейронов, мышечные спазмы больше не наблюдаются, а конечности полностью избавляются от тремора, слабости и онемений. Движения пациента вновь приобретают уверенность и четкость, моторика и двигательная координация восстанавливаются.
Пациент начинает самостоятельно передвигаться, а его походка с каждым последующим днем становится все уверенной. В результате клеточной терапии хроническая усталость, преследующая больного, преодолевается, а многочисленные когнитивные расстройства исчезают.
Возвращается способность к мыслительной деятельности и нормальной концентрации внимания. Функция памяти так же восстанавливается. Благодаря правильному восприятию нервных импульсов, восстанавливается нормальная зрительная функция, уходит эффект двоения и нечеткости восприятия. Регенеративная популяция нейронов избавляет речь пациента от смазанности и вязкости, человек опять способен говорить ясно и четко. Такое проявление рассеянного склероза, как затрудненное глотание, также исчезает.
Естественно, для того чтобы исключить заболевание рассеянным склерозом, необходимо особое внимание уделять его профилактике.
В этих целях требуется ежегодно проходить полное медицинское обследование, которое поможет выявить заболевание на ранних стадиях развития и начать эффективное лечение.
Сегодня наиболее эффективным способом профилактики рассеянного склероза является заблаговременная ревитализация, которая создаст в организме человека мощнейшие восстановительные резервы и позволит продлить пик умственной и физической активности на десятилетия.
+7 (925) 50 254 50 – Лечение стволовыми клетками в России и за рубежом
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Мезенхимальные стволовые клетки как стратегия лечения рассеянного склероза: Актуальные проблемы и перспективы
Medical Immunology (Russia)/ Медицинская иммунология ОбЗОРЫ Meditsinskaya Immunologiya
2017, Т. 19, № 6, стр. 683-704 D * 2017, Vol. 19, No 6, pp. 683-704
- © 2017, СПб РО РААКИ KeVWWS © 2017, SPb RAACI
- МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ
- КАК СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА:
- АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Зафранская М.М., Нижегородова Д.Б.
Международный экологический институт им. А.Д. Сахарова Белорусского государственного университета, г. Минск, Республика Беларусь
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
Резюме. Способность мезенхимальных стволовых клеток (МСК) оказывать регуляторное/супрес-сорное влияние на аутоиммунный процесс и стимулировать ремиелинизацию позволяет рассматривать их в качестве нового метода терапии рассеянного склероза (РС), модифицирующего течение заболевания.
Генетическая стабильность, пролиферативный потенциал, способность к миграции в область повреждения ткани и отработанные протоколы выделения и культивирования являются основными преимуществами для успешного проведения клеточной терапии как аутологичными, так и аллогенными МСК.
Предварительные результаты клинических исследований по использованию МСК у пациентов с РС указывают на эффективность и безопасность данного метода лечения. Тем не менее, демонстрация успешности клеточной терапии при РС возможна только после глубокого изучения и понимания биологии МСК и механизмов межклеточного взаимоотношения при их применении.
В данной статье приведен аналитический обзор накопленного опыта по использованию им-муномодулирующих и нейропротекторных свойств МСК при РС и освещаются проблемные вопросы обоснованности применения клеточной терапии с учетом результатов in vitro и in vivo исследований.
Ключевые слова: мезенхимальные стволовые клетки, рассеянный склероз, клеточная терапия
MESENCHYMAL STEM CELLS AS A THERAPEUTIC STRATEGY FOR MULTIPLE SCLEROSIS: ISSUES AND PERSPECTIVES
Zafranskaya M.M., Nizhegorodova D.B.
International Sakharov Environmental Institute, Belorussian State University, Minsk, Republic of Belarus Belorussian Medical Academy for Postgraduate Education, Minsk, Republic of Belarus
Abstract.
The ability of mesenchymal stem cells (MSC) to influence the regulatory/suppressive effect in the autoimmune process and promote remyelination allows to consider them a new method of multiple sclerosis (MS) therapy, by means of modifying the disease activity. Genetic stability, proliferative potential, ability to migrate into the damaged tissue areas and agreed protocols for isolation and culture are the main advantages for
Адрес для переписки:
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Зафранская Марина Михайловна Международный экологический институт им. А.Д. Сахарова Белорусского государственного университета
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
05 ОКТ 2017
Неврология, рассеянный склероз
Ученые постоянно раздвигают горизонты возможностей медицины. Буквально с каждым десятилетием снежный ком знаний и технологий всё быстрее растет и набирает скорость. Врачам становятся доступны технологии, которые не так давно по историческим меркам могли существовать только на страницах фантастических романов.
Одна из таких технологий — стволовые клетки. В довольно специфическом виде они нашли применение при рассеянном склерозе. Несмотря на то, что ученые возлагают на этот метод лечения серьезные надежды, зачастую он сопряжен с большими рисками и даже вероятностью гибели пациента. Впрочем, обо всем по порядку.
Что такое стволовые клетки?
Одноклеточные животные, как следует из их названия, имеют тело, которое состоит из единственной клетки. Эта клетка универсальна: она умеет и дышать, и передвигаться, и питаться, и размножаться.
Человек — сложный многоклеточный организм. Каждая клетка в нашем теле, будь то нейрон или миоцит (мышечная клетка), имеет специфическое строение и «заточена» под выполнение строго определенных функций. Больше она ничего не умеет и, покинув организм, вскоре бы погибла.
Но существуют и неспециализированные клетки — они называются стволовыми. Каждая такая клетка может превратиться в специализированную: иммунную, нервную или иную.
У эмбриона стволовые клетки по-настоящему универсальны. Собственно, они, размножаясь и специализируясь, создают весь организм. У взрослого человека каждая стволовая клетка привязана к определенной ткани, то есть частично утратила универсальность.
Во взрослом организме разные типы стволовых клеток нужны для того, чтобы восстанавливать органы после повреждений и обновлять их по мере «износа».
Когда ученые узнали о стволовых клетках и их замечательных свойствах, стали появляться идеи, как их можно использовать в медицине.
Как стволовые клетки работают при рассеянном склерозе?
О причинах рассеянного склероза пока еще известно далеко не все. Считается, что заболевание носит аутоиммунный характер. Многие нервные волокна в организме человека покрыты слоем жира — миелином. Это что-то вроде изоляции у электрических проводов. Но миелин выполняет более важные функции. Он нужен для нормального проведения нервных импульсов.
Когда иммунная система при рассеянном склерозе выходит из-под контроля, она начинает атаковать миелин. Нервные импульсы проходят хуже, либо перестают проходить совсем. Никто не может объяснить, почему болезнь поражает только определенных людей, почему у одних больных симптомы нарастают медленно, многие годы, а состояние других ухудшается очень быстро.
На данный момент рассеянный склероз считается неизлечимой болезнью. Врачи могут лишь замедлить его прогрессирование, отсрочить приговор, вынесенный пациенту болезнью.
Для этого применяют ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. ПИТРС — это золотой стандарт, они наиболее эффективно помогают держать болезнь под контролем.
Кроме того, в некоторых случаях неврологи назначают новый эффективный препарат против рассеянного склероза — лемтрада.
Перезагрузка иммунитета
Идея применения стволовых клеток при рассеянном склерозе предусматривает трехэтапное лечение:
Не нужно быть врачом, чтобы понять: подобное «выжигание» иммунитета — отнюдь не безобидная процедура.
Во время терапии гемопоэтическими стволовыми клетками в организм вводят мощную дозу химиопрепарата. Это чревато всеми побочными эффектами, присущими химиотерапии:
- постоянная усталость,
- тошнота, рвота,
- снижение аппетита,
- повышенная кровоточивость,
- анемия,
- выпадение волос.
Химиопрепарат способен привести к бесплодию, вызвать у женщины преждевременную менопаузу. Некоторые побочные эффекты временные и исчезают после отмены препаратов, другие могут сохраняться очень долго. Но самая главная проблема применения стволовых клеток состоит в том, что после «перезагрузки» иммунитет начинает восстанавливаться лишь спустя 10–30 дней.
После нагрузки химиопрепаратами и без того ослабленный пациент примерно на месяц фактически остается без иммунитета. Любая инфекция, даже банальная ОРВИ, может стать фатальной. Этот месяц нужно провести в стерильных условиях, в полной изоляции, принимая антибиотики. Повышается риск рака, серьезных аутоиммунных заболеваний.
Как показывают исследования, смертность от такого лечения составляет около 1,3%. Примерно 1–2 человека из ста не выдерживают.
Даже в современных клиниках создать условия абсолютной стерильности крайне сложно. Поэтому применение химиотерапии и стволовых клеток для лечения рассеянного склероза в настоящее время весьма проблематично, а зачастую просто невозможно.
Канадские врачи проводят экспериментальные трансплантации стволовых клеток, но это опасная для жизни радикальная терапия, которая подходит всего 5-10% пациентов. Исследователи подчеркивают, что канадская схема терапии очень опасна и должна применяться только в специализированных центрах, прежде чем станет широко доступной.
Возможно, в будущем ученые предложат новые решения, которые позволят усовершенствовать метод лечения стволовыми клетками, сделать его безопаснее. На данный же момент оптимальным вариантом в плане соотношения эффективности и безопасности стоит признать ПИТРС — препараты, изменяющие течение рассеянного склероза.
Мы готовы организовать консультацию в ведущие экспертные неврологические центры для лечения рассеянного склероза в Москве и за рубежом. Для подбора клиники позвоните нам по номеру +7 (495) 233-64-94 или оставьте заявку через форму обратной связи. Мы в кратчайшие сроки организуем ваш визит к врачу-эксперту и учтём все пожелания.
Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Рассеянный склероз, на сегодняшний день является наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием. Это хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
Демиелинизацией называется процесс постепенного разрушения миелиновой оболочки, окружающей аксоны нервных клеток (нейронов). При этом нарушается передача нервных сигналов между центральной и периферической нервной системой, что проявляется в многочисленных симптомах.
Результаты исследований
С течением болезни в организме снижается количество олигодендроцитов. В результате этого нервная система теряет возможность восстановления, так как при травмировании ЦНС происходят тканевые повреждения, препятствующие регенерации аксонов.
Одним из таких главных барьеров является образование глиального рубца, состоящего преимущественно из реактивных астроцитов и протеогликанов. Такие рубцы образуются в организме для защиты поврежденной нервной ткани от дальнейших повреждений.
Эта плотная рубцовая ткань образует преграду для чужеродных клеток.
Проводились исследования для установления методов, способствующих регенерации демиелинизированных аксонов. Были выявлены два пути, приводящих к образованию миелина в организме.
В одном эндогенные процессы формирования миелина стимулируются путем влияния факторов роста. Во втором, восстановление происходит за счет введения экзогенных клеток с миелинизационным потенциалом.
Кроме того, эффективное лечение рассеянного склероза требует модуляции иммунной системы, так как демиелинизация связана с конкретной иммунологической активацией.
В результате исследований было установлено, что трансплантация стволовых клеток приводит к восстановлению многих процессов, а в частности, многие из них имеют потенциал для регенерации миелина, модуляции иммунного воздействия.
Для лечения рассеянного склероза исследовались различные виды стволовых клеток: нейронные, СК костного мозга, мезенхимальные, CD34 клетки.
При использовании нейронных клеток существует сложность в их получении из ЦНС взрослого человека. Также считается, что они могут генерироваться в любой тип нейрона.
Стволовые клетки костного мозга обладают способностью дифференцироваться в олигодендроглиальные клетки, способствующие лечению демиелинизирующих заболеваний.
Проводилось обследование 85 пациентов в 20 европейских центрах, которым для лечения рассеянного склероза были введены стволовые клетки костного мозга.
Неврологические улучшение были отмечены у 21% пациентов, выживаемость без прогрессирования заболевания в 74% случаях в течение 3-х лет, прогрессирование заболевания произошло у 20% больных.
Кроме того, исследования показали, что трансплантация аутологичных кроветворных стволовых клеток может привести к регенерации иммунной системы , а также является эффективным методом поддерживающей терапии для пациентов со сложными формами РС. Проведенные исследования позволяют предположить, что трансплантация костного мозга может подавлять воспалительные заболевания у большинства больных с РС и замедлять прогрессирование заболевания только у пациентов на ранних стадиях.
Мезенхимальные стволовые клетки способны генерировать клетки с характеристиками нейронов и глии, следовательно, способствовать восстановлению поврежденной ЦНС. Пересаженные мультипотентные клетки направляются к поврежденному месту, размножаются, а затем модифицируются в соответствующие нервные клетки, которые затем осуществляют регенерацию тканей.
Мезенхимальные клетки также могут оказывать иммуномодулирующий эффект, вызывая подавление аутоиммунных миелинразрушающих лимфоцитов. Данные клетки берутся из костного мозга пациента, тем самым снижая риск развития злокачественных новообразований. Считается что МК имеют широкое практическое преимущество перед другими типами стволовых клеток.
CD34 клетки – это мультипотентные стволовые клетки, находящиеся в костном мозге и пуповинной крови. Было обнаружено, что данные клетки способны превращаться в нейропротекторные глии и миелин , производящие олигодендроциты. Преимущество данных клеток в том, что лечение проходит практически без побочных эффектов.
Лечение
Лечение рассеянного склероза зависит от течения болезни. Современные подходы, включающие прием интерферона, капаксона или иммунодепрессантов, всего лишь блокируют иммунное воздействие на миелиновую оболочку. Эти методы полезны для снижения тяжести заболевания, но они не способствуют восстановлению поврежденных тканей нервной системы и поэтому не могут полностью вылечить РС.
В результате различных исследований было выявлено, что один из типов стволовых клеток (мезенхимальные стволовые клетки) имеет иммунно-регулирующие свойства. Считается, что благодаря этому свойству они могут не только препятствовать иммунному воздействию на миелиновую оболочку, но и способствовать ремиелинизации пострадавших нейронов.
Для лечения рассеянного склероза стволовые клетки поступают из двух источников:
- собственных жировых тканей пациента (аутологичные мезенхимальные и CD34 клетки).
- человеческой пуповины (аллогенные мезенхимальные и CD34 клетки).
Образцы жировых тканей берут в процессе мини-липосакции под общим наркозом. Затем стволовые клетки отделяют от жира. Введение данных клеток в организм больного проводится не сразу после их изъятия.
Сначала они подвергаются строгому контролю, проверяются на аэробные и анаэробные включения и эндотоксины.
Также пациенту дается время на восстановление после липосакции, так как любые раны и повреждения в организме могут привести к неэффективности лечения.
Лечебный процесс
Стволовые клетки, полученные из жировых тканей, вводятся внутривенно на стационарной или амбулаторной основе.
Стволовые клетки, извлеченные из пуповины, водятся интратекально (в спинномозговую жидкость) анестезиологом. Интратекальное введение позволяет СК, обходя гематоэнцефалический барьер, распространяться сразу по центральной нервной системе.
Обычно лечебный курс длится 4 недели. Первые два дня отводятся медицинскому обследованию (анализ крови и д.р.). После этого проводится микро-липосакция.
Затем следует 8 интратекальных инъекций пуповинных стволовых клеток в поясничный позвоночный канал (2 процедуры в неделю). И 2 – 3 внутривенных инъекции аутологичных жировых клеток (1 раз в неделю).
После завершения курса, рекомендуется ряд физиотерапевтических процедур (2 -3раза в неделю) для восстановления организма.
Реабилитационный период
Реабилитационный период протекает индивидуально у каждого пациента.
Неотъемлемой частью его являются регулярное осмотры врача, которые помогут оценить состояние и реакцию организма на лечение и внести коррективы.
Консультации назначаются по истечению 1,3,4 месяцев, 1 года и 2 лет. При этом проводится комплекс диагностических процедур, позволяющих определить любые изменения в течении данного заболевания.
Материал оказался полезным?
Comments
(0 Comments)