Корешковый синдром поясничного, шейного и грудного отдела, симптомы и лечение, как снять боль

КТ позвоночника при остеохондрозе.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…” Читать далее…

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения.

Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки.

Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Симптомы

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями.

Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение.

Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений.

В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом.

Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Шейный корешковый остеохондроз

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

• симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

• симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
• снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной корешковый остеохондроз

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать.

Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата.

К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

• в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
• чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
• поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
• для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Лечение

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

• 

• При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом
Терапевтическое действие

Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен
Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления

Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон
Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления

Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит
Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

Корешковый синдром – это сжатие нерва хрящевым межпозвоночным диском, который соединяет смежные позвонки и состоит из жесткой внешней оболочки хрящей (фиброзного кольца) и внутреннего гелеобразного ядра (пульпозного ядра). Износ, внезапное движение, подергивание или сжатие может вызвать разрыв наружного слоя, который выжимает ядро, и вызывает давление на спинной корень нерва.

Все спинномозговые корешки выходят через межпозвоночное отверстие из спинного мозга и образованы передней (моторной) ветвью и задней (сенсорной) ветвью. Это самое узкое место, где чаще всего и происходит ущемление корешка. При нагрузке маленький кусочек пульпозного ядра в связи с разрывом фиброзного кольца выходит в спинномозговой канал. Грудной корешковый синдром может быть определен как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сжатием вследствие отека в результате компрессии корешковых вен. Давление на корешок сосудов и нарушение микроциркуляции при отеке, являются дополнительными факторами повреждения корешка.

Протрузия – это когда наружный слой кольцевого пространства, внутреннее ядро выпирает наружу, но не выходит за пределы области диска. Такая грыжа межпозвоночного диска часто возвращается в исходное положение. Внешний хрящ может быть нарушен, а внутреннее ядро просачивается (грыжа, пролапс).

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на корешок нерва, он вызывает сильную боль в спине. Боль увеличивается при кашле, движении или длительном положении сидя. Давление, вызванное межпозвоночной грыжей, остеофитами и воздействиями других дегенеративных изменений позвоночника на корень нерва вызывает — корешковый синдром.

Повреждение корешков называется радикулопатия.

Основные причины патологии

Повреждение спинномозговых нервных корешков может быть спровоцировано такими заболеваниями и факторами:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• Остеохондрозом.
• Нервным напряжением и стрессом.
• Спондилолистезом – дегенеративное заболевание суставов.
• Сифилисом.
• Туберкулезом.
• Межпозвоночными грыжами.

  

• Чрезмерной перегрузкой позвоночника.
• Малоподвижным образом жизни.
• Врожденной патологией грудного отдела позвоночника.
• Остеопорозом.
• Воздействием токсинов.
• Травмами, переломами, ушибами позвоночника.
• Доброкачественной или злокачественной опухолью, которые сдавливают нервные корешки.
• Гормональной перестройкой.
• Переохлаждением организма.
• Ожирением.
• Плоскостопием.

Симптомы

Термин радикулопатия, относится ко всем симптомам, которые могут быть вызваны нервными корневыми патологиями, такими как парестезия, гипестезия, анестезия, потеря движения, боль и жесткость. Боли, могут исходить от одного или нескольких спинномозговых корешков.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника имеет симптомы онемения, боли, покалывания и слабости в руках или ногах.

Тип боли может изменяться: тупая, ноющая, острая и жгучая.

Боль

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом в нижней части грудного отдела позвоночника может имитировать почечную колику, если выраженная боль в спине не проходит после приема обезболивающих лекарств.

Боль является наиболее распространенным симптомом при грудном синдроме дискогенной боли и является симптомом примерно 60% больных. Дискогенная боль может быть тупой и локализуется в грудном отделе позвоночника. Хотя менее распространенные, верхние грудные грыжи диска могут проявляться как рак шейки матки.

Нижние грудные грыжи диска могут проявляться в виде поясничной боли в спине. Боль также может распространяться на грудную, или паховую область, в результате чего ставится неправильный диагноз такой как: холецистит, инфаркт миокарда. Боль при ущемлении корешков может отдаваться во внутренние органы или на опорно-двигательный аппарат.

Задняя ветвь обычно производит боль в спине локально или обширно.

Нарушение чувствительности

Чувствительные нарушения происходят приблизительно у 25% пациентов с синдромом дискогенной грудной боли. Появляется слабость у 17% больных с синдромом дискогенный грудной боли. Симптоматика мочевого пузыря (например, недержание мочи) является симптомом только у 2% пациентов, но не являются редкостью при компрессии спинного мозга. Грудная радикулопатия представляет собой необычное заболевание позвоночника, который часто упускается из виду при оценке спинальных болевых синдромов.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника вызван сжатием или раздражением нервных корешков. Нервные корни ветви спинного мозга несут сигналы к остальной части тела на каждом уровне вдоль позвоночника.

Это вызвано, сжатием или раздражением нервных корешков.

Корешковый синдром часто вызывается прямым давлением со стороны грыжи межпозвоночного диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые вызывают раздражение и воспаление нервных корешков.

Наиболее важные составляющие, которые участвуют в грудной радикулопатии являются: грудные позвонки (T1-T12), межпозвоночные диски грудных позвонков, 12 пар спинномозговых корешков.

Задние (иннервируют региональные мышцы спины) и брюшные (иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и брюшной области).

Сенсорные признаки являются более распространенными, чем двигательные, а мышечная слабость обычно является признаком, что сжатие нерва основательное.

Повреждение корешков Т1—Т2

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

• дисфункция пищевода;
• онемение и гипотрофия мышц кисти;
• боль ключицы;
• синдром Горнера.

Повреждение корешков Т3—Т6

• боль между ребрами;
• боль молочной железы;
• имитация приступа стенокардии.

Повреждение корешков Т7—Т8

• боль между ребрами;
• боль под лопаткой;
• снижение верхне брюшной рефлекс;
• диспепсия, гастралгия, ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Повреждение корешков Т9—Т10

• боль из межреберья в верхние отделы живота;
• острый живот;
• ослабление средне брюшного рефлекса.

Повреждение корешков Т11—Т12

• боль в надлобковой и паховой зоне;
• снижает нижне брюшной рефлекс;
• дискинезия кишечника.

Эпидемиология

У детей и подростков, грудная боль связана с использованием тяжелого рюкзака, участием в конкретных видах спорта, неправильной осанки в школе, неправильной высоты стола и стула. Значительным фактором риска является психическое здоровье от раннего до позднего подросткового возраста.

У взрослых грудная боль чаще связана с неправильной осанкой при выполнении своей повседневной деятельности.

Боль в спине может возникнуть в результате травмы, или из-за плохой осанки в течение долгого времени. Она может возникать из-за длительного сидения за компьютером и малоподвижного образа жизни.

Бессимптомные грудные грыжи встречаются очень редко, примерно в 5 случаях из 1000 дисковых грыж.

Грудной отдел позвоночника часто подвергается инфекционным и воспалительным воздействиям. Эпидемиология грудной радикулопатии неизвестна. Радикулопатия обычно представляет собой механическое сжатие корня из-за сахарного диабета, дегенеративных изменений позвоночника, таких как грыжи диска и спондилеза.

Другие возможные причины механического сжатия корня являются метастатические опухоли, травмы, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, болезнь соединительной ткани и туберкулез. Сахарный диабет в 15% инсулинозависимый и 13% без инсулинозависимости. Грыжа является наиболее распространенной причиной грудной радикулопатии.

Иногда пациенты жалуются на боли в нижней части конечностей, брюшной области или груди. При грудной радикулопатии, может быть выпуклость живота из-за слабости мышц брюшной стенки. Еще один симптом, который не всегда присутствует, это потеря веса, поврежденный нерв может влиять на кишечник.

Диагностика

Правильный диагноз для корешкового синдрома начинается с полного физического осмотра шеи, спины, рук и нижних конечностей. Выявляются проблемы с гибкостью, мышечной силы, чувствительности и рефлексов. Костную анатомию позвоночника показывает рентген.

МРТ показывает сжатие нервных корешков и дает подробную картину структуры мягких тканей.

КТ часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько свободного места для нервных корешков и спинного мозга внутри позвоночного канала.

Корешковый синдром часто проявляется коварно, без значительной травмы. Начальный признак, как правило, боль, которая затем переходит либо к радикулопатии или миелопатии (повреждение спинного мозга) в разной степени. Но все же в большинстве случаях корешковый синдром появляется в результате травмы позвоночника.

Наиболее распространенной формой грудной радикулопатии является диабетическая грудная. Ее можно спутать с диабетической торакальной:

• Постгерпетическая невралгия.
• Хроническая боль в животе.
• Злокачественные образования.
• Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвоночных дисков).

Боль в спине появляется часто на протяжении всей жизни, но не так хорошо изучена, как боль в шее или боль в пояснице. Боли в грудном отделе позвоночника, могут возникать у здоровых людей, без каких-либо серьезных причин.

Лечение

Физическая терапия, хиропрактика, манипуляции, лечебная физкультура и нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее распространенными неинвазивными методами лечения для большинства пациентов без признаков значительной мышечной слабости, вызванной корешковым синдромом.

В тяжелых случаях делают эпидуральные инъекции стероидами. Как уже говорилось ранее, мышечная слабость является относительно признаком нервного корешка или синдромом корешковой компрессии.

Тестирование нервной ткани ЭМГ (электромиография) может быть показана, чтобы объективно проверить состояние нервно-мышечного соединения, особенно если испытания прочности ограничено болью.

Лечение осуществляется с комплексным подходом. Терапия лекарственными препаратами:

• Воспалительный процесс ликвидируют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Употребляют под контролем специалиста.
• Анальгетики – обезболивающие препараты, но отсутствие боли не является фактом выздоровления. Пациент, устранив боль, может нагрузить позвонки, что приведет к патологическим процессам.

  

• Новокаиновая блокада – надолго убирает боль.
• Миорелаксанты – снимающие спазмы мышц.
• Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, грязелечение, бальнеотерапия).
• Лечебный массаж — применяется при корешковом синдроме в стадии обострения и ремиссии (классический, баночный, точечный). Выполняется квалифицированными специалистами на массажном столе.
• Мануальная терапия – представляет собой специально разработанные ручные манипуляции.
• ЛФК. Регулярные физические упражнения благотворно повлияют не только на пораженные участки позвоночного столба, но и на весь организм в целом.

Корешковый синдром, эффективное лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром – состояние, при котором происходит сдавливание нервных волокон, отходящих от центрального ствола спинного мозга. Корешки представлены двумя ветвями: сенсорной и моторной.

В народе эту патологию называют радикулитом, но это неправильно. Более точное название – радикулопатия, означающий патологию корешков.

Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до утраты трудоспособности.

Почему воспаляются корешки

Корешковый синдром, симптомы его могут развиваться при первичном сдавливании самих нервов либо вследствие отека, возникшего на фоне ущемления сосудистого пучка.

Основной первопричиной развития считается остеохондроз. Характеризуется эта патология деструктивными изменениями хрящевой ткани позвоночника. Хрящ проседает, межпозвонковое пространство уменьшается либо формируется грыжа, на фоне этого происходит защемление.

Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе лидирует по частоте встречаемости.

Помимо этого, синдром сдавливания корешков развивается на фоне следующих патологий:

•        спондилез;
•        спондилоартроз;
•        спондилолистез;
•        травмы;
•        стеноз позвоночного канала;
•        аутоиммунные заболевания;
•        новообразования позвоночника.

Инфекционные заболевания, такие как сифилис, остеомиелит, туберкулез костей, также способствуют развитию радикулопатии.

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе:

•        Ожирение. Чрезмерный вес усиливает нагрузку на позвоночник, вследствие чего хрящевая ткань скорее поддается деструктивным изменениям.
•        Возраст. Старческие изменения в костной системе увеличивают риск развития корешкового синдрома.
•        Работа. Вынужденное положение, поднятие тяжестей, длительное нахождение в положении стоя во время работы ускоряют процессы разрушения в позвоночнике.

Такие заболевания, как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гормональные сбои также способствуют разрушению костной и хрящевой ткани, что провоцирует корешковый синдром.

Симптомы болезни

Проявления радикулопатии делятся на две основные группы:

•        симптомы раздражения;
•        симптомы выпадения.

Признаками раздражения корешков являются:

•        боль (жгучая, стреляющая);
•        снижение двигательной активности мышц;
•        фасцикулярные подергивания;
•        сенсорное расстройство (ощущение покалывания);
•        парестезия (чувство ползания мурашек);
•        дизестезия (локальное ощущения жара либо холода).

Характерной чертой боли при корешковом синдроме является то, что появляется она только в зоне, иннервируемой ущемленным корешком. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах, наклонах, резких движениях, чихании.

Пациенты с раздражением корешков позвоночника занимают вынужденное положение, дабы облегчить состояние.

Признаки выпадения пульпозного ядра проявляют себя в запущенных случаях. Для этого состояния характерно:

•        парез иннервируемых мышц;
•        слабость сухожильных рефлексов;
•        частичное снижение чувствительности.

Если ущемился только один корешок, то чувствительность не уйдет полностью, так как дерматы частично контролируются выше и нижестоящими нервами. Когда отмечается полное отсутствие чувствительности, это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении сразу нескольких корешков подряд.

Симптомы поражения корешков отличаются, зависимо от того, в какой части позвоночника локализуется патология.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуют следующие проявления:

•        боль, распространяющаяся на затылок, шею, наружную часть предплечья, плечо и лицо;
•        затруднение движения головой (наклоны, повороты);
•        головокружение;
•        головная боль;
•        нарушение движения руками;
•        атрофия мышц предплечья;
•        онемение;
•        ощущение ползанья мурашек по шее, голове, плечах, руках;
•        подергивание мышц.

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе опасен серьезными осложнениями со стороны работы ЦНС.

При ущемлении нервов в грудном отделе, пациента беспокоит:

•        кинжальная боль в области лопаток;
•        опоясывающая боль по всей грудной клетке;
•        невозможность вдохнуть;
•        затруднение поворотов, наклонов;
•        нарушение движения руками;
•        онемение, ползание мурашек;
•        ложные симптомы «острого живота» (при поражении 9-12 грудных корешков).

Инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, гастрит, перитонит, пневмония, — эти патологии своими признаками похожи на проявления корешкового синдрома грудного отдела позвоночника.

Для дифференциальной диагностики необходимо незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром делится на две группы:

Люмбаго характеризуется острой болью, прострелами. Боль при этом имеет кратковременный, приступообразный характер. Прострелы могут отдавать в саму поясницу, а также ягодицу, ногу, пах.

Люмбалгия с корешковым синдромом тесно взаимосвязаны. Характеризуется болью по ходу поврежденного нерва, не выраженной интенсивности. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягкой постели, поднятия тяжести, резких поворотов, наклонов.

Кроме боли, пациента беспокоит:

•        нарушение движений нижних конечностей;
•        онемение в спине, ягодицах, ногах;
•        атрофия мышц;
•        снижение рефлексов;
•        подергивание мышц.

Помимо основных симптомов, защемление нервных корешков в поясничном отделе, может привести к парезу кишечника, нарушению менструального цикла, недержанию мочи и кала. Это происходит не сразу, а в том случае, когда первые признаки болезни были проигнорированы.

Проявления корешкового синдрома у каждого пациента разнятся. Все зависит от компенсаторных возможностей организма и того, в каком именно отделе и позвонке произошло защемление.

Диагностика поясничного корешкового синдрома

При первых признаках, указывающих на ущемление нервных корешков, следует незамедлительно обращаться за помощью в лечебное учреждение.

Первым делом проводится осмотр пациента, сбор анамнеза жизни, проверка рефлексов. Так как корешковый синдром позвоночника своими проявлениями во многом схож с другими патологиями, для дифференциальной диагностики понадобится пройти ряд исследований, включающих:

•        рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях;
•        компьютерную томографию;
•        МРТ;
•        ЭКГ;
•        УЗИ и рентген органов брюшной полости (по показаниям);
•        общий анализ крови и мочи.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

Лечение

Если диагностирован корешковый синдром, лечение должно назначаться только врачом невропатологом. Первым делом снимается болевой синдром, затем приступают к непосредственному устранению патологии и восстановлению организма.

Когда боль острая

Обезболивающее при корешковом синдроме – это первое, что назначает врач. Преимущественно используются препараты группы НПВС (Диклофенак, Династат, Нимесил, Кетопрофен). Помимо снятия боли, эти средства обладают противовоспалительным эффектом.

Если НПВС не помогают, проводится блокада в паравертебральную область с Новокаином и Гидрокортизоном.

Кроме обезболивания, в лечение назначают:

•        миорелаксанты (Мидокалм, Толперил);
•        хондропротекторы (Хондроксид, Артифлекс);
•        витамины группы В (Нейрорубин, Нейробион);
•        мочегонные (Фуросемид, Лазикс).

При длительном болевом синдроме назначаются антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин).

Кроме приема медикаментов, рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, избегать физических нагрузок.

После снятия боли

После купирования болевого синдрома назначаются:

•        ЛФК;
•        массажи;
•        мануальная терапия;
•        физиотерапия;
•        ношение корсетов.

Что касается ЛФК, с диагнозом корешковый синдром, упражнения должны назначаться исключительно врачом. Неправильная физическая активность может усугубить состояние. Запрещается тяжелая нагрузка, повороты, прыжки. Все упражнения выполняются в положении лежа либо на четвереньках. ЛФК разрешается применять и в остром периоде.

Мануальная терапия и массажи воздействуют на процесс восстановления положительно. Благодаря этим процедурам можно укрепить гипотонические мышцы и расслабить напряженные. Выполнять должен только специалист.

После купирования острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективность доказали УВЧ, рефлексотерапия, ультрафонофорез с гидрокортизоном, парафинотерапия.

Ношение специальных корсетов является неотъемлемой частью реабилитационного процесса при корешковом синдроме. Корсеты имеют специальные жесткие вставки, позволяющие удерживать позвоночник в правильном положении, не допуская дальнейшего ущемления.

С диагнозом «Корешковый синдром» лечение в домашних условиях возможно, но под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное устранение патологии

Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности консервативной терапии либо при наличии опухоли на позвоночнике.

Степень вмешательства зависит от первопричины синдрома. При остеохондрозе проводится дискэктомия либо микродискэктомия с последующим протезированием уделенного участка. При наличии новообразований, проводится их удаление. Если отмечается нестабильность позвоночного столба, выполняют фиксацию при помощи специальных пластин.

Операция и процесс восстановления проводится в условиях нейрохирургического стационара.

Профилактика

В качестве профилактики развития корешкового синдрома пациенту следует выполнять простые правила:

•        заниматься спортом, избегая тяжелых нагрузок;
•        спать на специальных ортопедических матрасах и подушках;
•        не носить тяжести;
•        исключить вредные привычки;
•        избегать стрессов;
•        избегать длительной работы в одном положении.

Кроме этого, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врачей, включая узкие специальности. Корешковый синдром – это лишь проявление разных патологий, избавиться от него можно только путем полного излечения основного заболевания.

(1

Симптомы и лечение корешкового синдрома шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Радикулит

25.08.2017

5 тыс.

3.3 тыс.

6 мин.

В 90% случаев регулярные сильные боли в спине являются признаком остеохондроза. В дальнейшем остеохондроз вызывает корешковый синдром позвоночника, что приводит к постоянным сильным болевым ощущениям.

С развитием радикулопатии к болям присоединяются и другие неприятные симптомы болезни – онемение частей тела, прострелы, боли в соседних органах, а также парезы и даже параличи. Лечение проводят комплексно, сочетая медикаменты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету.

Корешковый синдром – неврологический синдром, развивающийся в результате сдавливания нервных корешков (спинномозговых нервных окончаний). Боли возникают в области расположения очага развития патологии и иногда отдают в соседние внутренние органы.

Корешковый синдром (радикулопатия) – симптом многих заболеваний позвоночника. Основной причиной синдрома является остеохондроз. Также к причинам возникновения болей в спине относятся и другие факторы:

• травмы позвоночника;
• регулярная повышенная нагрузка на позвоночный столб;
• переохлаждение;
• поражения позвонков из-за инфекции (бывает при туберкулезе, остеомиелите);
• доброкачественные новообразования и изменения спинномозговых нервов (невринома);
• спинномозговая грыжа;
• смещения позвонков (боковые);
• спондилоартроз (воспалительный процесс, поражающий все компоненты сустава, больше всего затрагивающий суставные хрящи);
• спинномозговая грыжа (дефект позвоночного канала, через который выпячивается спинной мозг, при этом нарушаются все его функции);
• сжимание корешка боковыми остеофитами (разрастаниями костной ткани на позвонках);
• компрессионные переломы позвонков (переломы в результате одновременного сжатия и сдавливания позвонка);
• врожденные пороки формирования позвоночного столба;
• гормональные сбои.

Появлению корешкового синдрома предшествует долгий патологический процесс в межпозвоночных дисках, после чего образуется межпозвонковая грыжа. Со временем она увеличивается в размерах и начинает сдавливать нервные окончания. Это провоцирует возникновение воспаления в местах повышенного давления на спинномозговые нервные окончания и ведет к появлению корешкового синдрома.

Можно выделить некоторые ситуации, которые могут способствовать развитию корешкового синдрома:

• несбалансированное питание;
• характерные особенности трудовой деятельности (неестественное, зафиксированное длительное время положение тела; вибрация, передающаяся на позвоночник; работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей);
• влияние токсических веществ или интоксикация домашними предметами (например, алюминиевой посудой, – алюминий скапливается в костных тканях и провоцирует заболевания опорно-двигательной системы)
• излишняя нагрузка на отдельные части позвоночного столба и/или сдвиг центра тяжести вследствие ношения неудобной обуви и/или обуви на высоком каблуке, малоподвижного образа жизни, плоскостопия и/или большого веса тела;
• наследственная склонность (особенно отягощенная одним из вышеприведенных факторов).

Симптоматика напрямую зависит от расположения межпозвонковой грыжи.

Признаки синдрома в шейном отделе:

• Болевые ощущения по всей протяженности сдавленного нерва распространяются на лопатки, предплечья и переднюю часть грудной клетки. Более подробно можно выделить симптомы в зависимости от пораженного нервного окончания.
• Регулярные головные боли.
• Гипотрофия мышц, находящихся под подбородком (эффект второго подбородка).
• Иллюзия возникновения отека под языком (отек при этом отсутствует), вследствие чего возможно развитие нарушения речи;
• Онемение болезненных участков.
• Слабость во время движений рукой (-ами).
• Невозможность поднять руку до необходимого уровня (наблюдается с пораженной стороны).

Признаки корешкового синдрома грудного отдела позвоночника:

• болезненность и нарушение чувствительности в лопатках, подмышках, руках, грудной клетке, мышцах средней части живота (до пупка);
• неприятные ощущения в желудке, пищеводе и/или кишечнике;
• сильное напряжение мышц;
• боли при корешковом синдроме грудного отдела позвоночного столба в некоторых случаях очень схожи с кардиологическими болями.

Симптомы сдавливания нервных окончаний в крестцово-поясничном отделе следующие:

• Сильные болевые ощущения в нижних конечностях, особенно на пораженной стороне (при ярко выраженных болях человек не сможет самостоятельно передвигаться). Например, если поражены нервные окончания с левой стороны, то боли будут сильнее в левой ноге).
• Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы или затруднения).
• Так называемые болевые прострелы в пояснице.
• Усиление боли при движении, поворотах тела, подъеме тяжестей, сопровождающееся повышенным выделением пота, отеками на коже и покраснениями.

Главный способ диагностирования причин сжимания спинномозговых нервных окончаний – рентгенография позвоночника. Для получения наиболее точных результатов рентгенографию проводят как по прямой, так и по косой проекции.

Но самым точным и информативным методом диагностики причин поражений позвоночника можно назвать МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ назначается, если рентгенография не установила точные причины заболевания.

Врач проводит стандартный осмотр и изучение анамнеза пациента (это необходимо для выяснения наличия/отсутствия наследственной предрасположенности и перенесенных болезней).

Одно из условий успешного лечения – соблюдение постельного режима. Больному нужно лежать на твердой поверхности или на специальном ортопедическом матрасе.

Медикаментозное лечение проводится по нескольким направлениям:

• Вначале необходимо снять болевой синдром. Это сделать поможет применение обезболивающих препаратов, таких как Кеторол и Баралгин (преимущественно применяют инъекционно), Нурофен, Анальгин. Если снять болевой синдром не удается или он слишком сильный, может быть назначена новокаиновая блокада, помогающая снять самую сильную боль. Метод лечения новокаиновой блокадой заключается во введении большого объема раствора новокаина в ткани, окружающие пораженные места.
• Используют и нестероидные противовоспалительные медикаменты, снимающие воспалительные процессы в месте поражения (стимулирующие купирование болевых ощущений). Мовалис, Нимесулид, Диклофенак – данные препараты назначаются в инъекциях или таблетках. В качестве местных средств используются лечебные гели и/или мази: Кетонал-крем, Фастум-гель, Найз-гель, Капсикам, Финалгон. Применяются и перцовые пластыри (оказывают раздражающее и болеутоляющее действие).
• Спазмы в мышцах устраняют препараты-миорелаксанты (особенно хорошо действуют при спазмах в шейном отделе) – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
• В таблеточном или инъекционном виде прописываются витаминные комплексы, содержащие витамин B (B1, B6, B12). Витамин B способствует нормализации процессов обмена в тканях нерва и улучшению общего состояния больного.
• Лекарства-хондопротекторы приостанавливают распад хрящей в межпозвоночных суставах и стимулируют их восстановление: мазь Хондроксид, Алфлутоп (таблетки/инъекции), Терафлекс (капсулы), Дона, Структум.

В дополнение к терапии медикаментами проводят и другие лечебные мероприятия.

Физиотерапию назначают только в периоды ремиссий, когда острый болевой синдром утих:

• электрофорез – введение лекарства через кожные покровы при помощи тока, воздействия электричества;
• ультразвук – использование ультразвуковых колебаний высокой частоты в лечебных целях;
• магнитотерапия – воздействие низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями на человека;
• радоновые ванны – погружение пациента в минеральную радоновую ванну (активный компонент – растворенный газ радон, дающий активное целебное излучение при распаде);
• грязелечение – обычно проводят грязевые компрессы (аппликации).

Лечебную гимнастику начинают применять после купирования боли. Целью лечебных физических упражнений является укрепление мышц возле позвоночного столба и возобновление двигательной активности больного. Проводить занятия специальной гимнастикой должен опытный инструктор.

Курс массажа благоприятно повлияет на общее самочувствие пациента, на снятие спазмов и болевых ощущений в мышцах. Пациентов могут обучать правилам самомассажа, который будет доступен в любое время.

Обязательно соблюдение диеты – это поможет организму выздороветь быстрее. На время лечения из рациона больного исключают все соленые, копченые, жирные и острые блюда. С целью профилактики употребление данных групп продуктов нужно минимизировать.

Хирургическое вмешательство – радикальный метод терапии радикулопатии прописывается в особо тяжелых ситуациях: если боли не пропали даже после курса лечения, при патологиях функционирования органов таза, если возникают параличи или парезы (неполные параличи). Суть хирургического вмешательства – устранение межпозвонковой грыжи или опухоли, которая сдавливает нервные окончания.

Преимущественно выбор делается в пользу малоинвазивных операций (проводимых без разрезов с помощью нескольких проколов или сквозь физиологические естественные отверстия). Малоинвазивные операции выполняются с использованием местной анестезии. Одним из методов малоинвазивных вмешательств является нуклеопластика.

Нуклеопластика проводится под рентгеновским визуальным контролем. В пораженный межпозвоночный диск вводится игла, через которую в диск помещают электрод. Посредством введенного электрода на диск действуют высокие температуры, которые удаляют лишнюю материю.

Во время проведения нуклеопластики пациент располагается лежа на животе. Его состояние тщательно контролируется врачом.

Оперируемый будет чувствовать дискомфорт в момент введения иглы и боль разной степени выраженности в период функционирования препарата внутри диска.

Чтобы избежать возникновения или повторения воспаления нервных спинномозговых окончаний, необходимо:

• следить за правильной нагрузкой на позвоночник, избегать чрезмерного напряжения;
• выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
• контролировать вес;
• посещать массажный кабинет;
• правильно питаться;
• носить удобную обувь.

Комплексное лечение и методы дальнейшей профилактики помогут забыть о проблеме радикулопатии и избежать сильных болей в будущем.