Эпилепсия у детей, причины возникновения, симптомы и признаки

Основные понятия и международная классификация

Эпилепсия – хроническое заболевание, проявляющееся периодическими расстройствами сознания, приступами судорог, вялостью, вегетативными симптомами, изменениями в эмоционально-психической сфере.

Склонно к прогрессированию при отсутствии лечения.

Отличительной особенностью патологии в детском возрасте считают хороший прогноз – возможность полного выздоровления.

В основе классификации несколько признаков. Виды эпилепсии у детей подразделяют:

По месту поражения в полушариях головного мозга:

• локальные (фокальные, парциальные) формы эпилепсии;
• генерализованные;
• смешанные.

По причине возникновения:

• симптоматическая;
• криптогенная;
• идиопатическая.

По возрасту первых проявлений:

• формы новорожденных;
• младенческие;
• детские;
• юношеские.

• абсансная эпилепсия у детей;
• миоклонический вариант;
• инфантильные спазмы.

• доброкачественная;
• злокачественная.

Для каждого конкретного вида характерна индивидуальная клиническая картина. Пики развития эпилептических припадков приходятся на критические возрастные периоды: 3-4 года, 7-8 и 11-14 лет.

Этиологические факторы

Точные причины возникновения эпилепсии у детей до конца не изучены. Предрасполагающими факторами служат:

• «семейный» характер патологии;
• врожденные аномалии строения полушарий головного мозга;
• родовой травматизм;



Часто причиной эпилепсии может стать курение матери ребенка

• со стороны матери – курение, злоупотребление алкоголем во время беременности;
• патологии внутриутробного развития (хроническая гипоксия, задержка развития);
• синдром Дауна;
• бытовые и спортивные черепно-мозговые травмы;
• бактериальные или вирусные поражения мозговых оболочек;
• тяжелая желтуха новорожденных с явлениями печеночной энцефалопатии;
• патологические объемные образования головного мозга – опухоли, кисты, гематомы;
• неблагоприятные факторы внешней среды – хронические стрессы, плохая экология, ионизирующее облучение.

Криптогенная эпилепсия у детей подразумевает отсутствие причинных факторов. Однако при этом присутствуют характерные признаки и изменения.

Крылов Е.С., эпилептолог, г. Казань

Ночная эпилепсия у детей – одна из самых неблагоприятных форм заболевания. Родители не видят приступы, а пациенты не помнят про них.

Если ваш малыш находится в группе высокого риска по возникновению патологии, обращайте внимание на его состояние после пробуждения. Отсутствие бодрости, вялость, сонливость и раздражительность – повод для обращения к врачу!

Симптомы эпилепсии у детей различны в зависимости от варианта и формы патологии. У большинства пациентов отмечаются:

• судороги продолжительностью до 20 мин.;
• нарушение сознания;
• амнезия ретроградная (ребенок не помнит происходящее перед приступом и во время него);
• непроизвольные мочевыделение и дефекация;
• головные боли;
• патология сна (бессонница, кошмары, частые просыпания);
• изменение характера личности (при длительном течении заболевания).

Симптомы эпилепсии у детей до года легко спутать с проявлениями другой патологии.

У детей до года можно легко не заметить признаки эпилепсии, тем не менее у него могут быть судороги, которые оканчиваются сном

К ним относят:

• частые срыгивания вне зависимости от приема пищи;
• некоторое отставание в физическом и психологическом развитии;
• плохой набор массы тела (от чего зависит прибавка в весе новорожденных смотрите здесь);
• частый плач, вскрикивания по ночам;
• повышенная возбудимость.

У новорожденных судороги «маскируются» за двигательной активностью. Самопроизвольных дефекации и мочеиспускания не бывает. Поэтому часто они остаются незамеченными.

В возрасте до 3 мес. специфический признак – «кивки» головой с одновременным складыванием ручек на груди.

Ефремова Е.В., детский невролог, г. Егорьевск

При осмотре они не акцентируют внимание на характерные жалобы и симптомы. Это приводит к запущенным случаям в более старшем возрасте.

Фокальная эпилепсия у детей сопровождается малыми приступами. Характерно кратковременное отключение сознания (до 5 сек.). Малыш застывает в позе прерванного движения, бледнеют кожные покровы.

Возможно запрокидывание головы, западение глазных яблок кверху. После возвращения сознания пациент продолжает свое занятие. Так протекают абсансы.

Первый признак эпилепсии у ребенка при генерализованной форме – это клонико-тонические судороги. У ребенка изо рта выделяется пенистая слюна. Примесь в ней крови свидетельствует о прикусывании языка.

Клинические признаки эпилепсии у детей до года выявить сложно. Большую роль играет внимательность родителей и медицинского персонала.

Возможна временная остановка дыхания. Приступ заканчивается сопорозным состоянием, переходящим в сон. После пробуждения ребенок жалуется на слабость, разбитость.

Приступы эпилепсии у детей могут иметь предвестники – продромальный период. К ним относят:

• внутреннее беспокойство, тревожность;
• бессонницу;
• головные боли;
• слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации.

Этот период зачастую совпадает с выраженным переутомлением и остается незамеченным.

Методы выявления заболевания

Диагностика эпилепсии у детей базируется на 4 пунктах:

Ребенка с подозрением на спазм следует в необходимом порядке показать врачу

Выявление характерных жалоб.

Тщательный сбор анамнеза жизни и истории развития патологии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – «золотой стандарт» диагностики.

Дополнительные методы исследования.

Специфические признаки эпилепсии у детей при объективном осмотре отсутствуют.

При проведении ЭЭГ регистрируют пик-волновой активности различной локализации, замедление биоэлектрического сигнала, миграцию эпилептических очагов (шифт).

При необходимости исследование проводят под действием звуковых и световых раздражителей. Значение это имеет при выявлении заболевания в период ремиссии.

Из дополнительных методов показаны:

• рентгенограмма костей черепа;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• до 2 лет при не заросшем большом родничке – нейросонография (УЗИ головного мозга).

Назначаются эти обследования в обязательном порядке. Так диагностируется симптоматическая эпилепсия у детей.

Врач также может назначить генетическое тестирование при врожденных дефектах и аномалиях с целью подтверждения окончательного диагноза.

Способы терапии

Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог! Начинается терапия с общих назначений:

• рациональное питание;
• организация режима труда, отдыха;
• устранение тяжелых физических, эмоциональных нагрузок;
• профилактика инфекционных процессов;
• снижение времени пребывание на солнце в летнее время;
• нормализация массы тела;
• организация сна и подготовки перед ним (исключение всех активных игр).

Важное значение имеет кетогенная диета при эпилепсии у детей. Больной в это время находится под строгим врачебным контролем.

Суть ее заключается во временном голодании с последующим включением в меню большого количества жиров.

Они служат основным источником энергии и кетоновых тел («глюкоза» для головного мозга). Также ограничиваются углеводы. Соотношение между ними и жирами составляет 1:4.

Медикаментозное лечение назначается после установки окончательного диагноза. Применяются препараты:

• антиконвульсанты: Фенобарбитал, Гексамидин, Бензонал;
• транквилизаторы: Диазепам, Нитразепам, Клоназепам;
• ноотропы: Церебролизин, Энцефабол;
• витамины группы В, С;
• антигистаминные препараты: Димедрол, Пипольфен;
• Глюконат кальция;
• Никотиновая кислота, ксантинола никотинат.

Индивидуальную схему терапии подбирает только специалист! Самолечение недопустимо!

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны в связи с высоким риском обострения заболевания.

Основное место в лечении недуга занимает устранение причины эпилепсии у детей. Все признаки и симптомы быстро ликвидируются при терапии основного заболевания.

Инвалидность при эпилепсии у детей по желанию родителей получить можно всегда. На период лечения дается 3 группа. Она снимается при достижении стойкой ремиссии и выздоровлении. 2 группа дается при грубых анатомических дефектах головного мозга, расстройствах личности.

Ананьина М.Н., педиатр, г. Сасово

Больший процент пациентов при адекватной терапии выздоравливают без инвалидизации до подросткового возраста. Важна также специальная диета при эпилепсии у детей.

Первая помощь при приступе

Если возникли судороги, алгоритм действия родителей должен быть предельно четким. Первая помощь при эпилепсии у детей имеет 4 задачи:

Профилактика черпно-мозговой и других травм.

Предупреждение западения языка и удушения.

Профилактика аспирации рвотными массами и слюной.

Предотвращение эпилептического статуса!

Если на ваших глазах случился приступ эпилепсии, главное – не паникуйте

Достигаются цели путем нехитрых манипуляций:

• укладывание ребенка на мягкую поверхность;
• удержание его в положении на боку;
• обеспечение притока свежего воздуха;
• устранение причины приступа (резкие звуки, световые эффекты);
• вызов бригады скорой помощи при повторяющихся судорогах в течение 5-10 мин.

Лекарственные препараты до приезда врачей давать запрещено! Это может ухудшить состояние ребенка и привести к печальным последствиям.

Что делать, если у ребенка случился приступ эпилепсии, узнаете из этого видео:

Выводы

Зная причины возникновения эпилепсии у детей, можно предупреждать приступы и прогрессирование заболевания. Эффективность терапии подразумевает устранение предрасполагающих состояний и факторов. Самолечение ребенка в домашних условиях противопоказано.

Отзывы родителей

Инна, 35 лет, г. Новомичуринск

Поехали на консультацию в Москву. Провели обследование. Диагноз подтвердился. Назначили Магне-В6, Тенотен, общие рекомендации. На протяжении нескольких лет раз в год приступы повторялись. К 9 годам полностью исчезли.

Валерия, 43 года, г. Тверь

Сейчас сыну 16 лет. Приступов нет. Эпилептолог снял с учета и отменил терапию.

Елена, 24 года, г. Архангельск

Роды были тяжелые. Итогом было наложение вакуум-экстрактора на головку малышки. Следствием стала родовая травма. Отклонения в головном мозге обнаружили при первой НСГ. Приступов типичных я не замечала.

Врач предупредил, что сложно их обнаружить на фоне повышенной физической активности. Курсами назначали Энцефабол, Глицин, Магне-В6, Эдас-306. К году при эмоциональном перевозбуждении иногда случались приступы. На фоне лечения их стало значительно меньше.

Какая должна быть помощь, если случился приступ эпилепсии, рассказано в этом видео:

Эпилепсия у детей: причины возникновения, симптомы, виды приступов, диагностика и лечение

Эпилепсия – неврологическая патология. Недуг, как правило, проявляется у малышей в раннем возрасте (3 − 5 лет). В сегодняшней статье разберём, что представляет собой болезнь, выясним причины возникновения эпилепсии у детей, методы лечения и оказание первой медицинской помощи при приступе.

Причины и симптомы эпилепсии у детей

Эпилепсия – серьезное заболевание, которое носит хронический характер. Во время болезни у ребенка возникают, судороги, припадки, малыш может терять сознание. Все эти процессы возникают из-за неправильной работы мозговых центров.

• 

• Специалисты до сих пор не могут назвать точные причины возникновения эпилепсии у детей.
• Среди часто встречающихся выделяют следующие:

• наследственный фактор;
• родовые травмы, которые приводят к изменениям в структуре мозга;
• внутриутробные инфекции;
• другие болезни (например, синдром Дауна);
• опухоли мозга;
• тяжелые травмы головы;
• вирусные или инфекционные заболевания, которые затрагивают головной мозг (например, менингит).

Как правило, болезнь начинает проявляться, когда ребенку исполняется 3 − 5 лет. Для родителей это становится настоящим шоком.

Симптомы эпилепсии у грудничков и детей постарше разняться между собой.

Признаки заболевания у малышей до года:

Во время кормления кожа вокруг носогубного треугольника меняет цвет. Становится синей.

Происходит непроизвольное подергивание конечностей (не нужно путать с тремором). Подергивания резкие, напоминают судорогу.

Фокусирование взгляда в одной точке. При этом ребенок не реагирует на внешние раздражители.

Мышцы на лице немеют, после расслабления заметен глазной тик.

После приступа малыш начинает сильно плакать.

У детей до года эпилепсия встречается крайне редко. Но если подобная симптоматика присутствует, родителям нужно незамедлительно обратиться к врачу. Патология в этом возрасте коварна тем, что в мозге могут произойти необратимые процессы, которые приведут к инвалидности ребенка.

У более старших детей эпилепсия в большинстве случаев проявляется следующим образом:

Ребенок теряет сознание.

Начинает биться в припадке.

Руки и ноги сковывает судорога.

Изо рта может пойти пена.

После приступа ребенок ничего не помнит.

Но не всегда именно эти симптомы могут свидетельствовать об эпилепсии. При лунатизме, частых ночных кошмарах, сенсорных галлюцинациях у детей тоже нужно насторожиться. Все эти признаки могут означать изменения в структуре головного мозга.

Виды и формы приступов

Эпилепсия может отличаться формой приступов у детей:

Генерализованные (судорожные) припадки. Считаются одними из самых тяжелых и опасных. Все начинается с ауры. По телу ребенку могут «пробегать мурашки», часто ощущается озноб. После этого мышцы сильно напрягаются, дыхание задерживается, ребенок кричит и падает на пол без сознания. По всему телу наблюдаются судороги и конвульсии, изо рта идет пена, глаза закатываются. В этот момент ребенок не контролирует тело, могут быть самопроизвольные дефекации или мочеиспускания. Приступ может длиться до 20 мнут. После него, ребенок ничего не помнит.

Малые припадки. Характеризуются тем, что судороги отсутствуют. Ребенок резко «отключается», взгляд отсутствующий, голова запрокинута назад. Малыш не реагирует на посторонние звуки, свет. Через 15 − 30 секунд он приходит в обычное состояние, ничего не помня о ступоре. Многие могут подумать, что кроха просто задумался о чем-то. Такой вид приступов называют абсансами.

Детский спазм. Встречается у детей до 4 − 5 лет. Возникает, как правило, после пробуждения. Мышцы напрягаются, голова и корпус непроизвольно наклоняется вперед, руки прижимаются к груди. Длится спазм 5 − 10 секунд.

Атонические припадки. Ребенок внезапно теряет сознание, мышцы расслабляются. Конвульсий и судорог нет. Многие путают такое явление с обмороками. На самом деле, это тоже форма эпилепсии.

При любой форме эпилепсии нужно немедленно обратиться к врачу и пройти ряд исследований.

Диагностика заболевания

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое требует обширной диагностики и тщательного лечения. При первых признаках нужно обратиться к педиатру. Он в свою очередь даст направление к невропатологу или эпилептологу.

После визуального осмотра специалист должен назначить ряд обследований:

• МРТ;
• КТ;
• депривацию;
• развернутый анализ крови.

Также назначается электроэнцефалографическое исследование, которое проводится во сне и во время бодрствования ребенка. Такой анализ лучше делать с видеозаписью, чтобы получить точную картину об активности мозга и изменениях, которые происходят в его структуре.

Стоит отметить, что в некоторых случаях исследования нужно проводить несколько раз. Не всегда невролог с первого раза может поставить точный диагноз. Это связано с особенностями развития и активностью мозга у детей.

Методы лечения

Лечение эпилепсии у детей должен назначать врач в индивидуальном порядке, основываясь на форме приступов и общем состоянии структуры головного мозга.

Специалист может предложить следующую схему лечения:

• поли/монотерапию;
• оперативное вмешательство (в запущенных случаях);
• немедикаментозное лечение (при легкой форме патологического процесса).

Эпилепсия излечима. Этот процесс довольно длительный, занимает от 4 до 7 лет. В некоторых случаях принимать препараты нужно на протяжении всей жизни.

Помимо этого, ребенку нужно обеспечить следующие условия:

Правильный распорядок дня.

Отказ от компьютерных игр, минимальное пользование гаджетами.

Специальная щадящая диета.

Прогулки на свежем воздухе.

Избегание стрессовых ситуаций.

Занятия безопасными видами спорта: теннис, лыжи, бадминтон.

Детям старше 5 − 6 лет рекомендуется посещение психолога.

Первая помощь во время приступа

• Эпилептический приступ у ребенка может начаться где и когда угодно.

• 

• Именно поэтому взрослые должны знать, как правильно себя вести, и оказать первую помощь:

Положить ребенка на ровную поверхность.

Туловище и голову лучше наклонить набок. Во время приступа изо рта может пойти пена или начаться рвота. Повернутая голова не даст ребенку захлебнуться.

Важно обеспечить больному приток свежего воздуха. Если ребенок находится в помещении, нужно открыть окно или балкон.

Если приступ продолжается больше 5 минут, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Пытаться остановить приступ, поить ребенка, вставлять в рот ложку (или другой твердый предмет) нельзя. Тем самым вы можете ухудшить состояние крохи.

Профилактика и прогноз заболевания

Врачи дают благоприятный прогноз на лечение эпилепсии. По статистике, если заболевание обнаруживается у детей до года, и начинается правильное лечение, то в 90% случаев проблему удается полностью устранить − ребенок нормально развивается, но состоит на учете у невропатолога.

У детей постарше полное выздоровление наступает в 70% случаев. Важно, придерживаться и выполнять все назначения врача.

Профилактика заболевания – контроль родителей за состоянием и поведением ребенка, а также плановые обследования (по возрасту) у специалистов.

Эпилепсия – коварное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении у ребенка его первых признаков, нужно незамедлительно обратиться к специалисту, пройти диагностику и начать лечение.

Признаки эпилепсии у детей и новорожденных

Эпилепсия – это довольно тяжелое заболевание, которое имеет хроническую форму. Оно чаще всего проявляется в детском возрасте. Его характерными признаками являются припадки.

Виды эпилепсии

Существует несколько типов этой болезни. Так как основной причиной является поражение головного мозга, то в зависимости от пораженной области выделяют следующие типы эпилепсии:

• височная – это тип болезни, характеризующийся частыми отключениями сознания с прерыванием физической или психической активности. При этом у больного не наблюдается судорог;
• лобная – это тип болезни, который помимо симптомов височного типа включает в себя судороги, лунатизм, потерю сознания и другие симптомы;
• теменная и затылочная – это самые редкие типы болезни, которые проявляются по-разному, но не имеют ярких симптомов.

В большинстве случаев диагностируют височную или лобную эпилепсию. Фокальную форму эпилепсии диагностируют в том случае, когда поражен только один из участков мозга. Она имеет следующие виды:

• симптоматическая форма – она встречается у малышей довольно редко, ведь ее основной причиной появления являются заболевания, которые возникают во взрослом возрасте (например, опухоль мозга или поражения сосудов головного мозга, инфекционные заболевания);
• криптогенная – такая форма болезни диагностируется тогда, когда врачи не могут установить точную причину появления заболевания;
• идиопатическая – при этой форме функции нейронов головного мозга изменяются. Их степень возбудимости, а также активности резко повышается. Такая форма может возникнуть при генетической предрасположенности или врожденной аномалии. Кроме этого, причиной ее возникновения нередко являются токсическое действие алкогольных напитков, лекарств, а также психоневрологические заболевания.

Типичные признаки эпилепсии у детей следующие:

• судороги ног, рук, лица;
• частое онемение щек, языка и губ;
• ребенок в сознании, а речь затруднена;
• интенсивное слюноотделение;
• приступы эпилепсии при роландной форме чаще всего происходят ночью.

Еще одной формой является абсансная эпилепсия у детей, проявляющейся в возрасте от 5 до 8 лет. Заболевают ей чаще всего девочки. Среди ее признаков бессудорожные припадки, проявляющиеся вплоть до периода полового созревания. Далее приступы могут исчезнуть, а могут перетечь в другую форму.

Причины

Не существует единой причины возникновения заболевания. Врачи разделяют несколько видов причин:

• идиопатическая – когда болезнь появляется из-за наследственной предрасположенности, но при этом каких-то изменений в мозге не диагностируется;
• криптогенная – такую причину ставят в том случае, если факторы появления заболевания не были выявлены;
• симптоматическая – в этом случае есть структурный дефект в головном мозге.

Выявление причины эпилепсии у детей — это очень важный этап, ведь именно от нее будет зависеть выбор схемы лечения, а значит, и его успешность.

Симптомы

Судорожные приступы

При подобных припадках у ребенка резко напрягаются все мышцы, он перестает дышать на короткое время. Судороги и конвульсии продолжаются от 10 секунд до 20 минут. Во время таких приступов ребенок может непроизвольно описаться. Судорожные приступы прекращаются сами по себе. Ребенок при этом бывает сильно изнеможен и обычно засыпает.

Бессудорожные приступы

Незаметно могут протекать бессудорожные приступы или абсансы. Они проявляются отсутствующим и пустым взглядом, веки у ребенка начинают дрожать, а сам он резко замирает. Также малыш может запрокинуть голову и закрыть глаза.

Привлекать внимание ребенка в это момент бесполезно, он не обращает ни на кого внимание. Такие припадки длятся не более 20 секунд. После этого ребенок спокойно возвращается к тому, чем занимался до приступа.

Иногда родители даже не замечают таких симптомов или просто списывают их на рассеянность.

Атонические приступы

Во время приступов у ребенка резко расслабляются все мышцы, и он теряет сознание. Ситуация выглядит как обморок. Однако если такие обмороки у вашего ребенка происходят часто, то необходимо срочно начать обследование для выявления причины.

Детский спазм

После сна у ребенка может появиться спазм. Он проявляется выпрямлением ног, наклоном туловища, прижатием рук к груди, голова наклоняется вперед. Длятся такие спазмы недолго, примерно несколько секунд. Это один из первых симптомов эпилепсии у детей. Они встречаются они у малышей от двух до пяти лет. После этого симптомы становятся более серьезными или исчезают вовсе.

Другие симптомы

Существуют и другие признаки, которые, на первый взгляд, не связаны с эпилепсией. Малыш может плохо спать, просыпаясь от кошмаров в слезах. Иногда дети, страдающие эпилепсией, страдают лунатизмом.

Кроме этого, ребенок может жаловаться на боли в голове, сопровождающиеся тошнотой или рвотой. Самым заметным и важным симптомом является кратковременное речевое расстройство.

Оно проявляется тем, что больной двигается, но не может говорить.

Диагностика

Так как существует большое количество разновидностей заболевания, диагностика становится весьма затруднительной.

Кроме этого, эпилепсия схожа по признакам с некоторыми другими заболеваниями, поэтому определить ее наличие у ребенка не всегда легко. К примеру, у новорожденных ее легко перепутать с двигательной активностью.

Для диагностики необходимо обращаться к неврологу, именно он может назначить схему диагностики. Среди главных методов диагностики эпилепсии выделяют:

• компьютерную томографию;
• электроэнцефалографию;
• МРТ.

Лечение

Медикаментозное лечение

При легких формах лечения, например, когда припадки были более двух раз, назначают противосудорожные препараты. Среди них: фенобарбитал, вальпроат натрия и карбамазепин. Такое лечение приводит к выздоровлению примерно в 30% случаев.

Если болезнь имеет более тяжелую форму, то такие лекарства позволяют снизить частоту припадков и их интенсивность. Продолжается медикаментозное лечение эпилепсии у детей в течение длительного времени, иногда это время измеряется годами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться во время лечения для устранения причины появления заболевания. Например, для удаления опухоли головного мозга. Решение о проведении операции принимается коллегиально с участием невролога, психолога и нейрохирурга. В случаях, когда риск для малыша слишком высок, операцию заменяют медикаментозным лечением.

Диета

Для детей, которые лечатся без применения медикаментов, назначают специальную кетогенную диету. Ее суть в соблюдении пропорции белков, жиров и углеводов в рационе ребенка.

Преимущество отдается жирам, они должны присутствовать в количестве 4 г на 1 г белка и на 1 г углеводов. Важно ограничить употребление углеводов, например, макарон, хлеба или злаковых.

Ребенку необходимо давать в увеличенных количествах масло и сливки.

Профилактика

Многих родителей и тех, кто готовится ими стать, интересует вопрос о том, можно ли как-то предупредить появление эпилепсии у ребенка. Специфических мер профилактики не существует.

В течение всего периода беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, а также правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

После рождения самым правильным решением будет грудное вскармливание.

Эпилепсия у детей может иметь множество форм, а также проявляется множеством признаков. Важно обращать внимание на поведение ребенка и обратиться к врачу сразу же после того, как вы заметили изменение поведения или сознания. Шанс на полное излечение выше всего у грудничков.

Однако и у детей постарше, и у подростков, полного купирования припадков можно достичь в 60% случаев.

Эпилепсия ребенка – не приговор

В раннем детстве здоровью детей нужно уделять повышенное внимание, так как чаще всего проявление эпилепсии происходит в детском возрасте.

В редких случаях может возникнуть поздняя эпилепсия, когда человек находится уже в зрелом возрасте.

По статистике на каждых 1000 подростков в возрасте 16 лет эпилепсию у диагностируют у семерых из них, среди взрослого населения на каждые 200 человек не более одного случая эпилепсии.

Причины возникновения

• Такое заболевание как эпилепсия у детей известно со времен древнего Рима, до сих пор нет четкого объяснения общей причины возникновения припадков.
• Толчком для возникновения заболевания могут служить любые заболевания или травмы мозга, осложнения после инфекционных заболеваний, родовые травмы, спровоцировавшие кислородное голодание мозга, неблагоприятная наследственность, аномалии строения мозга.
• В медицине принято делить эпилепсию на группы по причинам её возникновения у детей:

• симптоматическая – любые проблемы с головным мозгом (травмы, кровоизлияния, опухоли, кисты);
• идиопатическая – предрасположенность (наследственная) к возникновению заболевания;
• криптогенная – без определения точной причины.

Более чем в 70% случаев выяснить причину детской эпилепсии не представляется возможным.

Симптомы и первые признаки

Детская эпилепсия проявляется внезапно возникающими судорожными приступами, характеризуется изменением личности и психозами.

Особенностью болезни является отличие признаков эпилепсии у детей и взрослых. Симптоматика зависит от формы заболевания.

К первым признакам эпилептических припадков относят:

повышенную температуру тела;

кратковременную потерю сознания;

непроизвольную дефекацию или мочеиспускание;

временную остановку дыхания;

непроизвольное разгибание в коленях и сгибание в локтях, по причине сильного неконтролируемого напряжения мышц;

потеря сознания с резким расслаблением мышц (атонический приступ).

Безусловно, такие проявления болезни трудно не заметить.

К разновидностям заболевания относят абсансную эпилепсию и детский спазм. Характеризуются очень кратковременными приступами, продолжительностью до 30 секунд.

Проявление скрытых симптомов эпилепсии у детей выражается в следующем:

• абсансная эпилепсия, в основном диагностируется у детей в возрасте 6-8 лет:
• судороги отсутствуют;
• ребенок замирает на месте, не моргает и никак не реагирует на внешние раздражители;
• «замирание» может произойти в любой момент (во время игры, при ходьбе, на полуслове);
• после окончания приступа поведение ребенка никак не меняется, он просто ничего не помнит;
• продолжительность приступа несколько секунд, создается впечатление, что малыш просто задумался;
• детский спазм, страдают дети до 2-х лет:
• внезапные спазмы определенной группы мышц;
• чаще всего утром, при пробуждении;
• продолжается считанные секунды.

Чтобы не упустить начало развития эпилепсии у детей, родителям и воспитателям в детских садах надо быть очень внимательными и при первых подозрениях пройти обследование.

Эпилепсия у грудничков

Эпилепсия у деток

Не типичность симптомов эпилепсии у грудных детей осложняет диагностику на ранних стадиях. Родителям и педиатрам следует обратить внимание на следующие признаки у грудничка:

• слабый гнусавый крик;
• недостаток веса и частые срыгивания;
• вялое прерывистое сосание груди, вытекание молока через нос;
• трудные засыпания с беспричинным вздрагиванием;
• может быть, либо слишком бурная реакция на происходящее, либо её отсутствие;
• при плаче заметное дрожание подбородка, ручек и ножек;
• частое запрокидывание головы при лежании на боку;
• одна из ручек или ножек менее активна или находится в необычной позе;
• наблюдаются попытки повернуть голову только в одну сторону;
• быстрый или наоборот медленный рост окружности головы;
• глазки таращатся или косят;
• заметное снижение двигательной активности на фоне снижения мышечного тонуса.

Первые проявления заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела.

Перед началом припадка можно наблюдать проявление раздражительности, плаксивости, тошноту и рвоту. К признакам приступа эпилепсии у грудных детей относят:

• очень быстрые ритмичные мелкие сокращения мышц на одной стороне личика с последующим переходом на ручку и ножку на той же стороне;
• подергивание ручек и ножек, характеризуются как самостоятельные и неритмичные;
• слюнотечение;
• изменение цвета личика – бледное, синюшное, покрасневшее;
• мгновенное прекращение двигательной активности с кратковременной остановкой взгляда.

Важно во время приступа аккуратно придерживать грудничка, предохраняя его от возможных травм. После постприпадочного сна малыш должен проснуться самостоятельно, будить и беспокоить его нельзя.

Диагностика

Обращение к невропатологу, после выявление признаков заболевания, должно быть обязательным. Врач поведет тщательное обследование ребенка и назначит нужное лечение.

К диагностике относят осмотр специалистом с выяснением данных о частоте, давности, продолжительности, интенсивности протекания приступов, индивидуальных особенностей их протекания.

Для установления окончательного диагноза обязательно используют:

электроэнцефалографический мониторинг – абсолютно безболезненный, безопасный и легкодоступный метод оценки и регистрации электрической активности мозга;

магнитно-резонансную томографию – с её помощью можно увидеть все структуры головного мозга на мониторе и выявить участок органического поражения или опухоль;

исследование глазного дна – выявляет последствия повышенного внутричерепного давления.

Разновидности

Принята общая международная классификация эпилепсий. Эпилепсия у детей подразделяется на следующие типы:

• симптоматическая фокальная эпилепсия – практически не диагностируется у детей потому, что является последствием заболеваний, перенесенных в старшем возрасте. Такие как инфекционные заболевания, опухоль или поражение сосудов головного мозга. Возможны осложнения после инсульта, отравления токсическими ядами, черепно-мозговой травмы. К симптоматической фокальной эпилепсии может привести ревматическое заболевание нервной ткани;
• криптогенная фокальная эпилепсия – как правило, под этот вид эпилепсии попадают все случаи, когда нет возможности точно определить первопричину возникновения болезни;
• идиопатическая фокальная эпилепсия – для неё характерны изменения функций нейронов, проявляется резким повышением из возбудимости и активности. Спровоцировать заболевание может предрасположенность (наследственная), врожденные патологии и аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя или лекарственных средств, заболевания психоневрологического характера;
• роландическую эпилепсию – относят к одному из подвидов идиопатической фокальной эпилепсии. Болеют дети в возрасте от 3лет до 11 лет, проходит к 16 годам. Для этого подвида эпилепсии характерны ночные приступы.

Лечение

В зависимости от выявленных причин заболевания назначается лечение эпилепсии у детей. Лечение ставит задачу не столько купировать приступы, как устранить причину их возникновения, насколько это возможно. Лечение бывает:

• медикаментозное;
• хирургическое (удаление опухоли мозга);
• кетогенная диета.

В случае неэффективного медикаментозного лечения применяется диета для детей больных эпилепсией. Основной принцип – баланс соотношения углеводов, жиров и белков в рационе ребенка. Главное правило: на 1 грамм углеводов и белков организм должен получить 4 грамма жира.

Эпилепсия признается хроническим заболеванием, но детская эпилепсия излечима. Современные методы лечения с успехом купируют проявление заболевания у детей. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача в отношении питания в 75% случаях помогают детям, избавится от припадков навсегда.

К сожалению, остается часть пациентов, которым медицина не может помочь, следствием чего может быть назначение инвалидности при эпилепсии.

Существуют три группы инвалидности:

• ІІІ группа, довольно многочисленная, её присваивают 35-40% больных, они могут продолжить работу и не менять свой образ жизни;
• ІІ группа, самая распространенная, до 60% пациентов, дети с эпилепсией могут проходить обучение в специализированных школах, взрослые – работать в специальном режиме;
• І группа, к сожалению самая опасная, три четверти детей с такой группой не доживают до 18 лет, её имеют до 4% больных.

На видео телепередача, посвящённая эпилепсии и эпилептическим припадкам:

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей — это патологическое состояние сферы психоневрологии, характеризующееся периодически повторяемыми моментами чрезмерной электроактивности в головном мозге, что вызывает двигательные сокращения скелетной мускулатуры и эпиприступы у детей как таковые. Эпилепсия у детей в мировом масштабе, является широко распространенным в мире, особенно в детском возрасте, поскольку врожденный тип эпиприпадков зачастую проявляется впервые в диапазоне около 5-11 лет или 11-17 лет.

Именно у детей выявимы абсансы – состояния, о которых ребенок и не догадываются, они характеризуются кратковременным (от нескольких миллисекунд до минуты отключением сознания). Родители могут не замечать этих изменений, но большинство родителей скрывают диагноз своих детей от широкой огласки.

Эпилепсия у детей, по факту не особо отличима от эпилепсии у взрослых, присущи повторения внезапных эпиприступов, которые разнятся по интенсификации механизма поражения и характеру своей природы. Это аналогичные группы приступов, в основе которых лежат настроенческие изменения индивида: дистрофическая патология сознания, сомнамбулизм, транс, слабоумие, психоз с аффективными галлюцинациями.

Сам эпиприступ – это расстройство двигательных механизмов, сферы мыслительной деятельности и вегетативных процессов. Патогенез эпиприступа состоит в непомерном перевозбуждении связи нейронов и образовании патологически активного мозгового генеза, судорожного очага.

Этот очаг время от времени раздражается под воздействием анормальных факторов и ведет к возникновению судорог.

Факторы раздражения представлены следующими: ишемическое кровообращение головного мозга, перинатально возникшая патология, внутриутробная гипоксия, генетически измененная предрасположенность, травмы черепной коробки, болезни соматического характера, вирусная персистенция в организме.

Помимо этого эпиприступы провоцируют онкологические процессы, врожденные и приобретенные аномалии в развития мозговых структур, нарушения в структуре обменных процессов у малышей, химико-токсикологические патологии под воздействием отравляюще-патологических веществ.

• В самом очаге эпиактивности формируется рубцовая ткань, внутри которой плотная киста, она и сдавливает прилегающие элементы структурного мозгового аппарата, чем раздражает нервные окончания, провоцируя конвульсии мускулатуры.
• Эпилепсия у детей может проходить и без судорожной готовности, проявляется лишь абсансная эпилепсия у детей, особенно эта форма присуща возрастному контингенту до 7 лет.
• Как при обычном эпиприступе, так и при абсансе возможно возникновение ауры — предвестницы приступа.
• Эпилепсия у детей имеет следующую классификацию:
• — Первично-доброкачественная, самая легко проходящая и хорошо поддающаяся вовремя проводимому лечению.
• — Вторично-симптоматическая, проявляется у детей на имеющемся фоне первичной патологии структурного компонента головного мозга.
• — Обобщенные приступы – они двусторонние тонико-клонические симметричные, без очаговой симптоматики, эпиприступы и абсансная эпилепсия у детей.

— Парциальные приступы, которые являют собой группу самых часто встречаемых эпиприпадков. Подразделяются, в свою очередь, на: эпиприпадки без временного выпадения сознания, с незначительным помутнением и с генерализацией – полным отключением сознательного состояния человека от окружающего мира, абсансная эпилепсия у детей с конвульсиями всех мышц туловища.

— Джексоновская эпилепсия у детей – нечасто встречается, захватывает соматомоторную и соматосенсорную сферы организма индивида. Бывает локальной и, реже, распространенной.

— Посттравматическая эпилепсия у детей – получение травм в анамнезе или в процессе своего прохождения по родовым путям, внутриутробные факторы влияния.

— Ночная эпилепсия у детей. Само название которой говорит о том, что она возникает только во время нахождения ребенка в фазе сна, отмечают закусывание языка, самопроизвольную дефекацию или мочевыделение.

Эпилепсия у детей: причины возникновения

Этиопатогенез до сегодня остается до конца нераскрытым, и объяснить его не предоставляется возможным. Но, большинство ученых мира, связывают генез самого заболевания эпилепсия у детей, с наследственно обуславливаемыми отягощающими факторами.

Так было зафиксировано, что семейные случаи превалируют над таковыми эпиприступами, впервые проявимыми в семье.

В процентном исследуемом соотношении генетическая предрасположенность достигает 40%, чьи родственники в какой-либо родственной связи имели данное заболевание.

Существует ряд рисковых факторов развития эпилепсии у ребенка, к ним относятся:

— травмы черепа;

— ишемические повреждения цефального кровообращения;

— инфекции головного мозга, этиопатогенетически связанные с контаминацией вирусами, бактериями и паразитарными агентами (менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс);

— онкообразования мозга;

— склерозирование, которое присуще более в подростковом возрасте;

— нехватка оксигеноснабжения мозговых тканей, что изменяет механизмы нормального функционирования мозгового кровообращения, вызывая патологические изменения сосудистых разветвлений при эпилепсии у детей;

— родительские ошибки в применяемом детям лечении или самоназначение детям лекарственных средств: антидепрессантов, нейролептической группы, седирующих лекарств, бесконтрольная антибиотикотерапия и применение большой дозы бронходилятаторов;

— у подростков употребление наркосредств (амфетамины, эфедрин, которые разрушительно влияют на конкретный юный организм, проникая в мозг);

— наследственно обусловленные метаболические патологии;

— спровоцировать, особенно касается это младенцев, эпиприступы могут чрезмерно высокие температурные показатели;

— детская возрастная когорта до одиннадцати лет;

— осложнения перинатального периода;

— синдромальные изменения (антифосфолипидный синдром).

Эпилепсия у детей: симптомы и признаки

Симптомокомплекс представлен для каждого пациента индивидуальными проявлениями, но есть и ряд общих. Они следующие: двигательные патологии, нарушения разговорного аппарата, гипо- или гипертонус, нарушения психолого-неврологической сферы.

Виды эпиприступов со своей симптоматикой:

• Джексоновские эпиприпадки – патологические поражение конкретных групп мышц, они недолгосрочны и за короткий промежуток времени человек быстро и в полном объеме восстанавливается.

Симптомы: спутанное сумеречное сознание,индивид не контактный вообще, происходят конвульсии и онемение конечностей, на туловище поражение распространяется крайне редко.

Имеются фазы: аура-предвестник (тревожное состояние, которое предупреждает больного о надвигающемся эпиприступе); тонические сокращения (мускулатура молниеносно напрягается, голова закидывается назад, происходит падение, тело выгибается, апноэ с синевой кожных покровов, непродолжительность приступа до одной минуты); клонические конвульсии (быстрое ритмическое подергивание мускулатуры, подтекает слюна, образуется пена у губ); ступор (тело расслабляется, электроактивность в мозге тормозится, самопроизвольная дефекация и мочевыделение, арефлексия); в последнюю очередь наступает сон.

• Малые припадки: незначительные подергивания мимических мышц лица, резко возникаемый гипотонус, абсансные проявления с окаменением и закатыванием глазных яблок у ребенка. Это самая часто встречаемая форма эпилепсии у детей.

• • Эпистатус – серия повторяющихся эпиприступов, за короткое время в бессознательном состоянии, гипорефлексия присутствует, тонус снижен, зрачки плохо реагируют на свет и темноту, тахикардия, пульс нитевидный.
• Последовательность симптомокомплекса состоит в следующем:
• — внезапно ребенок падает;

Причины и симптомы детской эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание, в основе появления которого лежат два фактора: наследственный (повышенная возбудимость головного мозга) и экзогенный (связан с органическими поражениями мозга).

Эпилепсия у детей встречается с частотой 0,5 – 0,75%, а если считать и фебрильные судороги, то количество случаев эпилепсии достигает 5%. 

Эпилепсия у детей проявляется различными видами приступов, выраженность которых зависит от формы и степени прогрессирования заболевания. При правильном подходе к лечению у 75% детей наблюдается стойкая ремиссия.

Этиология

Эпилепсия у детей чаще бывает симптоматическая. Ее возникновение возможно после перенесенных родовых травм (повреждение в родовых путях, наложение акушерских щипцов), внутриутробного инфицирования плода, наличие у матери во время беременности TORCH-инфекций. Менингиты различной природы тоже могут спровоцировать появление эпилепсии, как и другие инфекции головного мозга.

Немаловажным в определении причины заболевания является нахождение опухолей, кист и недоразвитие центрального органа нервной системы. Некоторые хромосомные аберрации могут привести к формированию эпилепсии у детей.

Принципы классификации

Принципы классификации эпилепсии у детей мало чем отличаются от таковой у взрослых. Заболевание подразделяется по степени распространения очага патологического возбуждения: генерализованные и локальные формы.

По этиологическим признакам она делится на симптоматическую, идиопатическую, криптогенную. Немаловажным является и возраст первых проявлений.

Это может быть формы эпилепсии у детей до 1 месяца, у детей до года, детские и подростковые.

Эпилепсия у детей классифицируется также по превалирующему типу приступов. Это могут быть простые абсансы, миоклонические абсансы, инфантильные спазмы и другие.

По течению она может делить на доброкачественную и злокачественную. Прогноз ставится на основании этих данных, динамики и ответа на лечение. На основании этого можно выделить следующие формы детской эпилепсии:

• Генерализованные: идиопатические неонатальные судороги, миоклоническую эпилепсию раннего детского возраста, ювенильную абсанс-эпилепсию;
• Фокальная эпилепсия: роландические приступы, идиопатическая затылочная эпилепсия, синдром Панайотопулоса;

Проявления заболевания

Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия) – наиболее распространенная форма заболевания. Приступы выглядят так: непродолжительное время сознание отсутствует или заметно снижено; моторные проявления выражаются в ретропульсивных движениях головой, заведении глаз вверх. Перед окончанием приступа могут быть короткие автоматизмы: жестовые, фаринго-оральные (причмокивание, сосание, облизывание губ). Абсансы длятся до 30 секунд, но могут повторяться  огромное количетво раз в течение одних суток. Редко возникает статус абсанс: резкое учащение приступов (они следуют друг за другом), отсутствие мимики, обильное слюнотечение, движения значительно заторможены.

Спровоцировать появление приступов могу гипервентиляция, нарушения сна, фотостимуляция, сниженная или слишком активная деятельность мозга.

К идиопатическим формам этого заболевания относится юношеская абсанс эпилепсия и дебютирует в юношеском возрасте (что следует из названия).

Абсансы носят название «непикнолептические»: преобладают приступы без двигательного компонента с отсутствием сознания, фиксированным пустым взглядом, выражение лица растерянное, с практически полным отсутствием мимики. В среднем приступы длятся 6 секунд.

Заболевание может начинаться и с генерализованных приступов, которые проявляются в виде коротких тонико-клонических судорог.

Юношеская миоклоническая эпилепсия этиологически относится к генетически детерменированным формам. Симптомы ЮМЭ – это очень быстрые подергивания групп мышц (чаще всего это мышцы верхних конечностей); они чаще симметричные, двусторонние, амплитуда движения может изменяться. Больше поражаются разгибательные группы мышц.

Одна треть пациентов жалуется на возникновение подобных симптомов в ногах. Припадок возникает чаще сразу после пробуждения и вероятность его появления усиливается с излишней сонливостью, депривацией сна, усталостью, зевотой. Такие приступы сочетаются с генерализованными, которые носят клонико-тонико-клонических характер.

Также для юношеской миоклонической эпилепсии характерны фотосенсибилизация и устойчивость к высоким дозам препаратов вальпроевой кислоты.

Фокальные типы заболевания

Идиопатическая эпилепсия с локализацией очагав затылочной доле проявляется нарушениями функций зрения, мигренеподобными болями и типичными для этой формы нарушениями на электроэнцефалограмме. Пик манифестации отмечается в возрасте от трех до семи лет.

Приступы возникают преимущественно во сне сразу после засыпания или утром перед пробуждением. Симптомы: тошнота и рвота, сильная миалгия, бледность кожи лица и поворот головы в одну сторону.

Для этой формы эпилепсии патогномоничным является синдром Панайотопулоса или «иктальный синкоп», который проявляется длительной потерей сознания и резким падением постурального мышечного тонуса.

Приступы довольно длительные (до семи часов), но очень редкие.

Синдром Веста относится к симптоматической или криптогенной форме заболевания, составляет около 9% от всех форм эпилепсии у детей и диагностируется чаще у мальчиков.

Патогномоничный симптом — это инфантильные спазмы, которые захватывают различные группы мышц и проявляются их внезапным сокращением.

Это поражение мускулатуры шеи, лица, туловища, верхних конечностей; они симметричны и билатеральны, короткие и возникают серийно. У детей появляется грубая задержка психомоторного развития.

Диагностика

Точный диагноз можно поставить на основании анамнестических данных и результатов различных обследований.

У грудничков и новорожденных детей иногда бывает сложно определить начало и тип приступа. Припадки могут быть атипичными: застывший взгляд, ребенок никак не реагирует на внешние раздражители, амимичен; иногда это состояние происходит на фоне повышения температуры.

Ни одно полноценное исследования при подозрении на эпилепсию не проходит без снятия электроэнцефалограммы.

Важно помнить, что у небольшого процента детей отмечается патологическая активность на фоне полного благополучия.

Поэтому диагноз выставляется только после тщательного и полного обследования неврологами с исключением поражений мозга, которые требуют других принципов лечения (кисты, опухоли, сосудистые мальформации).

Принципы терапии

Лечение эпилепсии состоит не только из применения лекарственных средств. Сюда входят также соблюдение режима дня, особая диета, нейрохирургическое лечение и психотерапевтическая поддержка.

Антиконвульсивные препараты назначаются в соответствии с преобладающим типом приступов. Принято придерживаться принципов монотерапии: назначение одного препарата с последующим увеличение дозы или возможностью замены.

Этот вариант лечения используется для уменьшения выраженности побочных эффектов от множества препаратов. Также их негативное влияние на интеллектуальную и чувствительную сферы может суммироваться, что наносит еще больший вред.

В качестве противосудорожных препаратов используют карбамазепин, производные вальпроевой кислоты, ламотриджин, нитрозепам и многие другие.

В качестве немедикаментозного лечения хорошие результаты приносит кетогенная диета: употребление в пищу продуктов, в которых содержится большое количество жиров и снижение количества поглощаемых углеводов.

Такой образ жизни ребенок ведет очень длительное время, если не пожизненно. По возможности желательно устранить не только симптомы заболевания, но и причину возникновения. Препараты отменяют только через 3-4 года после исчезновения приступов.

Прогноз для выздоровления у детей в целом благоприятный: стойкая ремиссия наблюдается у 75% детей при правильном подходе к лечению. Причинами инвалидности при эпилепсии могут быть часто повторяющиеся эпилептические приступы, грубые расстройства психики или развития у детей. Постановление выносит медико-социальная экспертная комиссия.