Энтеровирусный менингит, симптомы, лечение и профилактика

Энтеровирусный менингит — воспаление оболочек мозга, вызванное специфическим возбудителем — энтеровирусом. Чаще всего проявляется у детей 2-5 лет и подростков. На сегодняшний день отмечается увеличение заболеваемости.

Связано это с большим количеством вирусов — возбудителей, которых насчитывается порядка 90 видов. И если к одному из них у ребенка имеется иммунитет после перенесенного заболевания, то другие разновидности могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Кроме того, инфекция отличается высокой степенью заразности, вирус легко передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты питания, предметы обихода.

А значит каждый родитель должен осознавать существующую опасность, знать, почему возникает заболевание, как оно развивается, какие способы лечения существуют. О симптомах энтеровирусного менингита у детей расскажем в статье.

Рекомендации по диагностике и лечению вирусного менингита у детей вы найдете на нашем сайте.

Характеристика заболевания

Увеличение заболеваемости отмечается приблизительно раз в 5 лет.

Связано это с тем, что именно такой промежуток времени необходим вирусу для того, чтобы мутировать, стать невосприимчивым к существующим способам защиты.

Наиболее часто менингит энтеровирусной этиологии возникает в летний и осенний период. Вирус, проникнув в организм, распространяется, проникая, в частности, в оболочки головного мозга, вызывая их воспаление.

Через некоторое время у ребенка начинают проявляться первые симптомы, причем клиническая картина развивается стремительно.

И если на начальном этапе развития патологии ребенок чувствует лишь незначительное недомогание, схожее с проявлениями ОРВИ, то уже через короткий промежуток времени состояние крохи резко ухудшается.

Причины возникновения

Заболевание возникает вследствие поражения оболочек головного мозга клетками энтеровируса (например, вирус Коксаки). Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, считаются:

Слабость естественных защитных сил организма.

Частые стрессы, тревожность, нервные нарушения.

Продолжительное воздействие низких температур.

Несоблюдение правил гигиены и санитарии.

Повреждения и ушибы головного мозга.

Что такое серозный менингит у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Пути заражения

Как передается? Возбудитель заболевания — энтеровирусная инфекция, а точнее, отдельные штаммы вируса.

Пути передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой.

То есть инфицирование возможно не только при контакте с больным, но и при употреблении зараженных продуктов питания, воды, использовании личных вещей больного человека.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти 2-12 суток. Чем короче инкубационный период, тем обширнее инфицирование, и, значит, тем тяжелее течение заболевания.

В некоторых случаях ребенок может почувствовать первые признаки недомогания уже через несколько часов после заражения.

Симптомы и признаки

Энтеровирусный менингит отличается острым течением, стремительным развитием клинических проявлений.

Первые признаки

Специфические симптомы

Как правило, начальные признаки заболевания проявляются на 2-3 сутки после инфицирования, в некоторых случаях это может произойти позже, либо, наоборот, раньше. На начальном этапе развития патологии возникают такие симптомы как:

Повышение температуры тела до опасных значений.

Интенсивная головная боль (обширная или в области лба).

Боязнь яркого света и громких звуков.

Рвота (единичная или многократная).

Диарея (у маленького ребенка наблюдаются так же и признаки обезвоживания организма).

Отсутствие подвижности (при любой двигательной активности, даже при самой незначительной, головные боли усиливаются, поэтому ребенок старается не шевелиться).

Через некоторые время после возникновения первых признаков заболевания, клиническая картина дополняется специфическими симптомами, характерными для энтеровирусного менингита:

Тело ребенка принимает особое положение (малыш лежит на боку или спине, согнув ноги, стараясь прижать их к груди).

На щеках ребенка проявляется румянец.

Наблюдается покраснение белков глаз.

Губы становятся сухими, приобретают ярко-красный оттенок.

Отмечается бледность или синюшность носогубного треугольника.

Появляются судороги, лихорадка.

В некоторых случаях возникает бред, галлюцинации.

О симптомах и лечении гнойного менингита у ребенка читайте здесь.

Осложнения и последствия

При своевременном оказании ребенку медицинской помощи, риск развития серьезных осложнений невысок.

Однако, если затягивать с визитом к врачу и началом лечения, энтеровирусный менингит может оставить о себе весьма неприятные и опасные воспоминания, такие как:

• периодически возникающие головные боли;
• нарушение сна;
• расстройство нервной деятельности;
• интеллектуальная заторможенность.

К числу наиболее серьезных последствий заболевания относят:

• значительная или полная утрата слуха и зрения;
• необратимые изменения структуры головного мозга;
• отставание в психическом развитии;
• нарушение речевой функции;
• ограничение двигательной активности (паралич, потеря чувствительности);
• склонность к развитию эпилепсии.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит ребенка незамедлительно госпитализируют, так как только в условиях стационара можно провести полное диагностическое обследование.

Врач учитывает совокупность клинических проявлений, наблюдающихся у ребенка, а также назначает специальные диагностические мероприятия. Основным из них является пункция спинномозговой жидкости.

Данная процедура позволяет немного облегчить состояние маленького пациента.

Во время процедуры врач обращает внимание на давление, с которым выводится жидкость.

При летальном изучении спинномозговой жидкости наблюдается увеличение содержания в ней клеток всех типов. Данный признак является свидетельством наличия менингита.

Для подтверждения диагноза и выявления типа возбудителя назначают анализ крови. Если данные методы не позволяют получить точную картину заболевания, назначают специфические методы, позволяющие выявить ДНК вируса.

Как распознать мышиную лихорадку у малыша? Узнайте об этом из нашей статьи.

Лечение и препараты

После выявления заболевания необходимо как можно скорее начать лечение. Для терапии недуга врач назначает следующие группы лекарственных препаратов:

Противовирусные (Ацикловир, Интерферон).

Если иммунная система ребенка ослаблена, назначают введение иммуноглобулина.

При энтеровирусном менингите у ребенка отмечается значительное повышение внутричерепного давления, следовательно, необходим прием препаратов, позволяющих его снизить (Лазикс, Фуросемид).

Для устранения последствий интоксикации организма внутривенно вводят физраствор.

Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие (Ибупрофен).

Так же возможно использование противосудорожных препаратов (Домоседан).

Для нормализации деятельности головного мозга показан прием ноотропов (Глицин).

При нарушениях работы нервной системы ребенку назначают (Никотинамид, Рибофлавин).

Для предотвращения отека мозга назначают препараты — диуретики.

Меры профилактики

Для снижения риска заражения энтеровирусной инфекцией и развития менингита, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

Тщательно мыть руки перед едой, после улицы или посещения туалета.

Мыть фрукты и овощи перед употреблением их в пищу.

Пить очищенную или кипяченую воду.

Ограничить купание в неизвестных источниках воды (особенно в прудах со стоячей водой).

Укреплять иммунитет ребенка, защищать его от вирусных заболеваний.

Энтеровирусный менингит — очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже гибели ребенка.

При подозрении на наличие недуга необходимо как можно скорее обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.

• При правильном и своевременном лечении шанс на выздоровление и нормальную жизнь впоследствии очень высок.
• Если же ребенку не оказать необходимую помощь — возможно развитие неприятных последствий.
• Лечение осуществляется в условиях стационара, после курса терапии ребенок все еще нуждается в наблюдении врача, а также в реабилитации.
• Как защитить ребенка от опасного энтеровирусного менингита? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Энтеровирусный менингит: причины, лечение и осложнения

Энтеровирусный менингит – это воспалительный процесс мозговых оболочек, спровоцированный попаданием в организм вирусов Коксаки и ЕСНО. Отличается высокой контагиозностью и коротким инкубационным периодом. Активизируется при наличии патологически сниженного иммунитета.

Причины развития заболевания

Воспаление мозговых оболочек вызвано проникновением в организм энтеровирусов, которых насчитывают до 90 разновидностей. Вместе с током крови они разносятся ко всем тканям и органам, поражая оболочки головного мозга. Этому предшествуют:

Несоблюдение правил личной гигиены – вирусы могут сохранять свою жизнедеятельность вне человеческого тела, проникая в организм вместе с грязными руками, немытыми овощами и фруктами, низкокачественной водой.

Сниженный иммунитет, который не способен своевременно реагировать на наличие патогенных микроорганизмам, позволяя им благополучно размножаться и оседать в жизненно важных органах.

Наличие хронических заболеваний воспалительного характера.

Контакт с больным пациентом, перенесшим энтеровирусный менингит ранее.

Частое посещение мест большого скопления людей, где риски инфицирования возрастают в несколько раз.

Продолжительные стрессы и отсутствие полноценного отдыха.

Повреждение черепно-мозговой коробки, в результате чего через открытую рану на оболочки головного мозга могут проникать патогенные микроорганизмы из окружающей среды.

В группу риска входят дети, а также люди среднего возраста, страдающие иммуннодефицитами, а также контактирующие с носителем возбудителя.

Пути заражения

Энтеровирусный менингит обладает повышенной контагиозностью, поскольку возбудитель болезни может передаваться не только при контакте с носителем, но и через бытовые предметы, продукты, грязные руки, личные вещи больного. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы и осень, что еще раз подчеркивает важность и необходимость соблюдения правил личной гигиены.

Инкубационный период

Энтеровирусный менингит у детей может проявляться через 2-3 часа после инфицирования. Чем корочек этот промежуток времени, тем серьезнее и обширнее воспалительный процесс.

В среднем инкубационный период длится 2-4 дня. За это время вирусы активизируются в кишечнике, после чего абсорбируются вместе с пищей, проникая в общий кровоток. Состояние пациента ухудшается постепенно, по мере увеличения численности вирусных клеток.

Известны случаи молниеносного развития энтеровирусного менингита, когда буквально за сутки развивались серьезные поражения головного мозга без возможности полного восстановления.

Ребенок лежит с закрытыми, глазами, у него сильная головная боль и высокая температура

Симптомы проявления заболевания

Симптомы энтеровирусного менингита в детском возрасте развиваются быстрее, чем у взрослых, что обусловлено незрелостью иммунитета. Заболевание может проявляться следующим образом:

Появляется сильная головная боль, которая усиливается при различных звуках и ярком свете. Ребенок пытается закрывать глаза и постоянно держится за височную часть головы.

Если ребенок маленький, развивается монотонный плач и стоны, указывающие на наличие постоянной боли, которая не проходит самостоятельно.

Повышается температура тела и развиваются признаки интоксикации организма. Кожные покровы и слизистые оболочки пересыхают, появляется тошнота, рвота и обильный понос.

Полностью отсутствует аппетит, ребенок становится вялым и апатичным.

В положении лежа на боку с запрокинутой назад головой состояние несколько улучшается.

При прогрессировании менингеальных симптомов, указывающих на глубокие поражения мозговых оболочек, развиваются судороги. Появляется скованность движений, иногда тремор. При сгибании одной ноги, вторая поджимается рефлекторно. То же самое происходит и с руками.

По мере прогрессирования воспалительного процесса состояние ребенка ухудшается. При отсутствии квалифицированной помощи может развиваться летальный исход на 10-12 сутки с момента дебюта недуга.

Сильная головная боль по типу мигрени – характерный симптом менингита

У взрослых пациентов клиническая картина отличается замедленным течением. От момента инфицирования до первых признаков ухудшения состояния может пройти неделя. Продромальный период предполагает появление признаков общей интоксикации:

• высокая температура тела, которую невозможно стабилизировать;
• тошнота, рвота, диарея, не связанные с процессом пищеварения и употребляемыми продуктами;
• сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
• сильная головная боль по типу мигрени, которая усиливается при ярком свете и звуке;
• в редких случаях проявляется геморрагическая сыпь на коже.

Менингеальные симптомы предполагают развитие ригидности затылочных мышц, при которых невозможно наклонить голову вперед. При запрокидывании затылка назад головная боль становится менее выраженной. Синдром Кернига предполагает рефлекторное сгибание конечностей, при механическом воздействии на одну из них.

При отсутствии медикаментозной терапии и стремительном прогрессировании заболевания появляются судороги, нарушения речи, сознания и поведения. Это свидетельствует о поражении более глубоких слоев мозговых оболочек, что ведет к развитию необратимых процессов.

Для постановки диагноза делают люмбальную пункцию

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется при комплексном обследовании больного. Вначале его осматривает врач, после чего акцент делается на поведенческих характеристиках больного и сборе первичного анамнеза. При подтверждении характерных синдромов поражения мозговых оболочек, предполагают наличие менингита.

Для установления возбудителя используют люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость выходит в полость шприца под характерным напором, имеет различные включения и отличается повышенной мутностью.

В микробиологическом исследовании отличается критически низкие показатели уровня глюкозы, лейкоцитоз и лимфоцитоз, а также превышение нормы белковых молекул.

Бак посев на флору позволяет выявить, какой именно вирус и его штамм спровоцировали развитие менингита.

Для оценки общего состояния больного и подтверждения диагноза могут использоваться МРТ и КТ. Эти процедуры показывают очаги поражения головного мозга и ее степень.

Бакпосев на микрофлору позволяет выяснить, какой именно штамм стал причиной менингита

Способы лечения

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит имеет благоприятные прогнозы, его лечение лучше всего осуществлять в условиях стационара, где врач подберет соответствующее лечение:

Противовирусные средства – способствуют уничтожению вирусов, что облегчает задачу для иммунитета.

Иммуномодуляторы – активизируют естественные защитные свойства организма.

Нестероидные противовоспалительные средства – снижают проявления воспалительного процесса, обладая умеренным обезболивающим эффектом.

Диуретики – препятствуют развитию отеков, выводя лишнюю жидкость из организма.

Литические смеси и растворы – способствуют нейтрализации обезвоживания и восстанавливают водно-литический баланс.

Противорвотные препараты – купируют раздражение блуждающего нерва, снижая периодичность рвоты.

Энтеросорбенты – помогают нейтрализовать патогенную микрофлору в кишечнике.

Анальгетики – снижают неприятные ощущения.

Миорелаксанты – способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, снижая гипертонус.

• Витамины группы В – восстанавливают нейронные связи и улучшают передачу нервного импульса.
• Ноотропы и нейролептики – улучшают мозговое кровообращение, нормализуя все обменные процессы.

Только комплексный подход в лечении способствует снижению вероятности развития осложнений. В домашних условиях лечение не производится по причине высокого риска инфицирования остальных ее членов.

Осложнения

При запущенном энтеровирусном менингите, который приобретает хроническую форму, могут развиваться такие осложнения, как:

• утрата слуха и зрения;
• нарушения речи;
• заторможенность;
• нарушения сознания и памяти;
• умственные отклонения;
• парезы всего тела;
• ограничение подвижности.

В группу риска попадают люди преклонного возраста и маленькие дети.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз наступает после диагностирования токсического шока и нарушения работы всех органов и систем. Летальный исход диагностируется в 13% всех случаев развития менингита.

В остальном энтеровирусный менингит успешно поддается лечению, а осложнения развиваются крайне редко. В группу риска попадают люди, имеющие хронические заболевания, а также патологически сниженный иммунитет.

После проведения основного курса лечения пациенту придется некоторое время посещать врача для профилактического осмотра и оценки состояния здоровья. Это необходимо для минимизации риска рецидива, особенно при патологически сниженном иммунитете.

Для минимизации рисков инфицирования необходимо тщательно мыть руки

Профилактика

Для минимизации рисков инфицирования прибегают к следующим мерам профилактики:

Использовать только специально очищенную воду, избегая ее употребления из колодцев, родников, бюветов и городского водоснабжения.

Тщательно мыть руки после каждого посещения туалета, общественных мест и перед едой.

При контакте с больными использовать ватно-марлевую повязку и находиться на расстоянии не менее 80 см от человека.

В пики заболеваемости ограничить посещение общественных мест, а также укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов.

Правильно питаться, поддерживая естественную микрофлору кишечника и местный иммунитет.

Отказаться от купания в водоемах, куда ведутся сливы. Различные раны на кожных покровах, микротрещины и царапины могут стать открытым очагом для проникновения патогенных микроорганизмов.

Опасность заболевания в том, что его симптомы очень похожи на респираторное заболевание, поэтому лечение начинают в домашних условиях. Неправильно подобранные медикаменты могут ухудшить состояние пациента, а также ускорить патологические процессы в головном мозге.

При подозрении на развитие менингита необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Только комплексная диагностика поможет выявить возбудителя и подобрать наиболее подходящее лечение.

Запущенные формы менингита вызывают развитие необратимых процессов, что неизбежно приводит к инвалидизации и летальному исходу.

Энтеровирусный менингит: симптомы, причины и лечение

Энтеровирусный менингит — это довольно частое заболевание, которое сопровождается тошнотой, лихорадкой и усиленными головными болями. Второе его название — серозный менингит. Данная патология обычно начинает диагностироваться в летний и осенний периоды и быстро распространяется.

Так, к примеру, на территории США каждый год фиксируется около 75 тысяч случаев заражения. А 58% от всех случаев вспышек были следствием заражения вирусным менингитом.

Причины возникновения

Появление болезни провоцируется патогенной микрофлорой. Она отлично переносит условия во внешней среде, а также способна проникнуть в организм человека вместе с пищей и некачественно обработанной водой. Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Кроме того, энтеровирусная инфекция бывает врожденной.

Наибольший риск энтеровирусный менингит представляет для детей и подростков. Средний возраст заболевших: 7—15 лет. Данный вирус так же, как и простой менингит, способен стать причиной развития печеночной или почечной недостаточности. Встречаются случаи и с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Высокие риски заражения присутствуют в летний период, так как распространению данного вируса способствует наличие теплой воды. Поэтому большинство заражений фиксируется после купания в озерах, реках и даже бассейнах общественного типа. Однако, стоит отметить, что наличие вируса в крови не всегда способствует развитию менингита.

Вместо этого, он может спровоцировать появление ОРВИ или нарушений в желудочно-кишечном тракте. Сам энтеровирусный менингит проявляется только в случаях сниженного иммунитета, а также предрасположенности к простудным заболеваниям.

Пути заражения

Также организмы энтеровирусной этиологии способны размножаться в полости кишечника. Заразиться в таком случае можно посредством контакта с руками вирусоносителя или с предметами, которыми он пользовался. При этом каждый зараженный становится вирусоносителем и может заражать других людей, этим обуславливается быстрое заражение.

Данное заболевание относится к тем, что имеют сезонные вспышки. При этом ОРВИ и проблемы с кишечником могут долгое время не проявлять себя в качестве клинических симптомов. При увеличении числа инфицированных принимаются меры по профилактике и препятствованию дальнейшему распространению заболевания.

Клинические проявления

Энтеровирусный менингит провоцирует определенные симптомы, которые довольно специфичны. Отмечено, что развитие и тяжесть симптомов прямо зависят от возраста заболевшего. К общим симптомам относятся:

Резкое увеличение температуры.

Тошнота и рвота, после которых состояние не улучшается.

Отвращение к свету и резкая головная боль.

Неважный аппетит и последующий полный отказ от приема пищи.

Фарингит и сыпь.

Нарушение стула.

Плохой сон.

Нарушение функций сознания, вплоть до бреда и проявления галлюцинаций.

При заражении детей инкубационный период заболевания составляет около недели. Затем проявляются характерные симптомы, но они могут приобретать смазанный характер. После начала лечения пациентам становится лучше уже на второй день. Смертельные случаи все же есть, но они являются скорее исключением из правил.

При заражении взрослого человека заболевание имеет более выраженный характер. Проявление симптомов возникает уже через 2 дня после заражения. Пациенты отмечают сильную головную боль, а также повышенную температуру тела.

В первые дни симптомы сильно походят на те, что характерны для простудных инфекций. В случае бездействия через несколько часов состояние ухудшается. Заболевший может потерять сознание или начать бредить.

Также отмечаются судороги и наличие галлюцинаций.

Диагностика заболевания

Для диагностики серозного менингита используется метод спинальной пункции, когда у пациента забирается часть спинномозговой жидкости (далее СМЖ).

При наличии заболевания СМЖ вследствие повышенного давления вытекает струйкой или частыми каплями, а также не имеет цвета.

Также подтверждением данного диагноза является увеличенная численность клеток, которая может доходить до 200 и более в 1 мкл.

В первые два дня после заражения такой анализ может показать вполне нормальные результаты. Однако количество клеток в СМЖ с каждым днем увеличивается.

В начале болезни может быть поставлен неправильный диагноз вследствие того, что повышенное число нейтрофилов также наблюдается при гнойном менингите.

Количество белка в анализе СМЖ остается в пределах нормы или же имеет незначительное повышение. Для того чтобы спинномозговая жидкость снова вернулась в нормальное состояние, ей потребуется от 2 до 3 недель.

Потому забор анализа производится несколько раз на протяжении всего курса лечения.

Наиболее важным доказательством болезни становится обнаружение наличия энтеровирусов в СМЖ. Но в некоторых случаях его выделение невозможно. Причиной может служить то, что возбудитель слабо размножается в клетках СМЖ. В таком случае проводится другой вид анализов: пациент сдает кровь на биохимию.

Во время проверки анализа ставится цель найти не только сам энтеровирус, но и его штамм. Наиболее эффективным способом, который может предложить современная медицина, является выявление наличия вирусного ДНК в каждой биологической среде организма. Однако стоимость такого метода довольно высока.

Лечение

Энтеровирусный менингит лечится в условиях стационара. Зараженного определяют в нейроинфекционное отделение. К сожалению, на сегодняшний день препараты, способные уничтожить энтеровирусные инфекции, пока не существуют. Больному назначается ряд антибиотиков, которые значительно тормозят и снимают воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях головного мозга.

К одним из наиболее важных этапов лечения относят укрепление иммунитета пациента, который самостоятельно борется с организмами патогенной природы. Основными лекарствами, назначающимися при лечении, являются интерфероны, иммуноглобулины, а также препараты противовирусного характера.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой снятие воспаления, а также уменьшение внутричерепного давления. Кроме того, капельницами проставляется курс препаратов, направленных на активизацию процесса по выводу из организма токсинов и других побочных продуктов.

При своевременном начале лечения улучшение состояния пациента наблюдается уже через неделю после выявления болезни. Последствия перенесенного заболевания могут проявляться сразу и продолжаться в течение нескольких недель. К ним можно отнести:

• снижение зрения;
• ухудшение слуха;
• остаточные головные боли.

Но все эти осложнения несут временный характер.

Профилактика

Для того чтобы энтеровирусный менингит не застал врасплох, следует строго соблюдать личную гигиену. Правила довольно просты:

Перед принятием пищи нужно тщательно мыть руки с мылом или моющим гелем.

Продукты перед употреблением должны проходить термообработку.

Перед употреблением свежие фрукты, овощи и ягоды должны быть хорошо вымыты под горячей водой.

Также следует иметь собственные столовые принадлежности и не давать никому пользоваться ими. Это же правило касается всех предметов, работа с которыми подразумевает контакт с органами дыхательной системы. Важно вовремя прививаться.

Если было объявлено о возникновении вспышки энтеровирусного менингита, следует избегать людных мест. Летом следует купаться только в водоемах, которые были проверены в специальных инстанциях. Соблюдение вышеуказанных правил позволит уберечься от заражения и провести летний отдых с пользой для своего здоровья.

Менингит энтеровирусной этиологии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусный менингит – острое воспалительное заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. В большинстве случаев болеют дети от 4 до 10 лет. На долю энтеровирусного менингита приходится около 60% от случаев заболевания вирусной природы. Пики заболеваемости наблюдаются весной и летом.

Причины и механизм развития

Энтеровирус Коксаки

Этиологический фактор энтеровирусного менингита – энтеровирусы ECHO и Коксаки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Источниками инфекции служат пациенты в период развернутой клинической инфекции и носители вируса.

Основной путь передачи – воздушно-капельный. При таком механизме заражения вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Также можно заразиться фекально-оральным путем – через воду, еду, грязные руки.

В этом случае энтеровирус размножается в кишечнике, долгое время выделяясь во внешнюю среду без каких-либо признаков заболевания.

Изначально процессы размножения проходят в эпителиальных клетках носоглотки и кишечника. При их повреждении частицы попадают в лимфатическое и кровеносное русло. С током крови они распространяются по всему организму, поражая мышцы, печень, сердце, мозговые оболочки, легкие.

Клиническая картина

Инкубационный период – с момента заражения до появления первых симптомов составляет примерно 7 дней. В продромальный период проявляются общие симптомы:

• слабость;
• недомогание;
• незначительный подъем температуры тела;
• ломота в мышцах, суставах.

В большинстве случаев этот период очень короткий или отсутствует совсем. С течением времени выраженность симптомов менингита нарастает, формируется развернутая клиническая картина. На первый план выступает интенсивная головная боль.

Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, которые обусловлены повышением внутричерепного давления. Температура тела превышает 38˚С и продолжает подниматься, что типично для вирусных инфекций. Пациент болезненно реагирует на шум, резкие вспышки света.

Развиваются менингеальные знаки, появляется диарея, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Дети до года становятся неспокойными, плач приобретает монотонный характер. Они запрокидывают голову назад и поджимают ноги к животу, принимая так называемую позу легавой собаки. У ребенка снижается аппетит, он плохо берет грудь, становится вялым.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит диагностический алгоритм состоит из таких шагов:

• сбор жалоб и изучение истории болезни;
• осмотр больного;
• лабораторное обследование;
• инструментальное обследование.

При опросе устанавливают имеющиеся жалобы и максимально их детализируют. Пытаются узнать длительность болезни и возможные провоцирующие факторы. Обращают внимание на наличие контакта с инфекционными больными, особенно в учебных заведениях.

При осмотре обращают внимание на наличие менингеальных знаков. В частности, проверяют ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

В норме подбородок человека свободно приводится к груди.

При менингите напряженные затылочные мышцы не позволяют этого сделать. Кроме того, больной запрокидывает голову назад. Последний симптом особенно выражен у детей до года.

Симптом Кернига имеет две фазы. В первую фазу больного просят согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90˚. Затем ему нужно попробовать разогнуть конечность в коленном суставе. При менингите мышцы-сгибатели голени рефлекторно напрягаются, из-за чего выпрямить ногу невозможно.

Проверка симптома Кернига

Верхний симптом Брудзинского заключается в том, что при преодолении сопротивления затылочных мышц и приведении подбородка к груди, у пациента сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах.

При надавливании на лобок у больного сгибаются ноги – это средний симптом Брудзинского.

Нижний симптом проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной ноги во второй фазе происходит сгибание и подтягивание к животу противоположной конечности.

У маленьких детей привлекает внимание родничок, который возвышается над уровнем костей черепа.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – типичное явление для вирусных инфекций. В биохимическом анализе повышаются неспецифические показатели воспалительного процесса – СРБ, сиаловые кислоты.

При выполнении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает струйкой или частыми каплями, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Клеточный состав в первые дни заболевания может быть нормальным. Затем число клеток стремительно возрастает за счет лимфоцитов. Ликворные показатели приходят в норму примерно через две недели.

Важным диагностическим методом является выделение вирусов из спинномозговой жидкости. Кроме того, проводится серологическое исследование крови, в ходе которого устанавливают наличие антител к энтеровирусам.

Для высокой информативности исследование проводят дважды, с интервалом в две недели.

Полученные показатели оценивают в динамике – нарастание титров антител к энтеровирусам говорит о том, что именно они выступают этиологическим фактором менингита.

Определение специфических антител в сыворотке крови

Лечение

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит характеризуется легким течением и имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья, все пациенты с подозрением на это заболевание требуют госпитализации. Лечение назначается исходя из патогенеза и симптоматики менингита, и предусматривает использование таких групп препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие;
• седативные;
• противорвотные;
• в сложных случаях – глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают активность воспалительного процесса, нормализуют тонус и проницаемость сосудов, снимают болевой синдром.

Седативные препараты назначаются при повышенной возбудимости пациента, судорожном синдроме, нарушениях сна. Противорвотные применяются при неукротимой рвоте. Предпочтение отдается препаратам центрального генеза – церукалу, ондансетрону.

Противорвотный препарат

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Как и нестероидные противовоспалительные, они нормализуют тонус сосудов и уменьшают их проницаемость, благодаря чему уменьшается выраженность симптомов.

Из-за разных механизмов действия глюкокортикоиды гораздо эффективнее НПВС. Вместе с тем, они имеют большее количество побочных эффектов, поэтому принимать решение об их применении должен врач.

Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально, с учетом тяжести менингита и восприимчивости пациента к назначенной терапии.

Ни в коем случае не нужно пытаться лечить энтеровирусный менингит самостоятельно. Несмотря на благоприятный прогноз, назначать терапию должен только квалифицированный специалист.

Он подберет необходимые препараты и оптимальную дозировку, проконтролирует эффективность лечения и, при необходимости, внесет необходимые изменения в лист назначений.

Благодаря такому подходу здоровье пациента восстановится в максимально короткие сроки.

Энтеровирусный менингит у детей: симптомы, последствия

Энтеровирусный менингит у детей — достаточно серьезная инфекционная патология вирусной природы, основные проявления которой: лихорадка, рвота и крайне сильные, изматывающие головные боли.

Заболевание вызывается различными вирусами: Коксаки A и B, энтеровирусы 68 и 71 серотипов, ECHO.

Но если ваш ребенок начал кашлять, у него резко поднялась температура, а вызванный на дом врач предположил наличие энтеровирусного менингита, не стоит паниковать и искать у малыша вирус высокопатогенного птичьего гриппа H5N1.

Особенности заболевания

Получить подтвержденный диагноз и назначить адекватную терапию можно только после комплексных лабораторных анализов.

Ведь уникальных симптомов у энтеровирусного менингита нет, поэтому на начальных стадиях его можно легко спутать с банальной простудой.

Лечение при ошибочном диагнозе приведет лишь к непродолжительному улучшению самочувствия, но долговременные последствия для здоровья могут быть самыми печальными.

Если же родители проявили должную осмотрительность, вовремя обратились к врачу и следовали всем его рекомендациям, опасных осложнений энтеровирусного менингита удастся избежать, и ребенок полностью выздоровеет. Специфическая профилактика отсутствует, но если в яслях, садике или школе будет зарегистрирован случай заболевания, введется стандартный карантин.

Симптомы энтеровирусного менингита

В отличие от многих других патологий простудной природы, заболевание ведет к воспалению тканей головного мозга.

Но клинические проявления на первых порах могут скорее свидетельствовать о простуде или бронхите, потому ребенок с подозрением на энтеровирусный менингит должен быть немедленно помещен в специализированный стационар.

Основные симптомы:

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• боязнь громких звуков;
• вздрагивание от малейшего прикосновения, даже если это родные для ребенка люди;
• светобоязнь;
• рвота, которая никак не связана с едой;
• бред и лихорадка;
• беспокойство, вялость;
• судороги.

Через 1-2 суток после начала болезни возникает менингиальный синдром, который выражается в ригидности затылочных мышц и положительном симптоме Кернига. Также в первые дни часто проявляется локальная неврологическая симптоматика, связанная с увеличением ВЧД (внутричерепного давления):

• слабость лицевых и глазных мышц;
• отклонение (девиация) языка;
• особая шаткая походка (атаксия);
• нарушение ясности сознания.

Внимание! Из всех симптомов энтеровирусного менингита у детей монотонный плач считается одним из самых характерных. Вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если прочие клинические проявления смазаны.

Признаки заражения EV71 (энтеро-71):

• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• боли в мышцах и животе;
• появление характерной сыпи на подошвах, ладонях и во рту.

Здесь важно заметить, что поражение этой инфекцией совсем не обязательно приведет к каким-либо последствиям для здоровья. У большинства детей через 4-5 дней наступает заметное улучшение состояния. Но в некоторых случаях (ослабленный иммунитет, хронические заболевания) может развиться классический энтеровирусный менингит.

Диагностика

Выявить заболевание и вылечить его можно только в условиях специализированного стационара.

Для этого используются разные приемы, но самыми информативными считаются два из них: анализ спинномозговой жидкости и выявление энтеровируса путем лабораторного анализа.

Особо заметим: даже если на 2-3 день симптомы стали менее выраженными, а состояние ребенка значительно улучшилось, это еще не говорит о его выздоровлении.

Характеристики ликвора (спинномозговой жидкости):

• прозрачный;
• не имеет цвета;
• вытекает под давлением;
• повышенный белок: до 0,6-1 г/л;
• выраженный лимфоцитарный плеоцитоз;
• обнаруживаются нейтрофильные лимфоциты.

Врач, который будет проводить исследование, должен понимать, что наличие в ликворе нейтрофилов может свидетельствовать о гнойном менингите, который требует иного подхода к диагностике и лечению.

Вирусологическое исследование

Выделение возбудителя энтеровирусного менингита из спинномозговой жидкости является основополагающим фактором для постановки точного диагноза. Классические способы, при которых используется выделенная культура клеток, могут оказаться недостаточно точными, но не требуют для своего проведения сложного и дорогостоящего оборудования.

Современные же методы диагностики дают гораздо большую точность. Так, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) энтеровирус удается определить в 84-90 случаях из 100.

Для точной идентификации вируса могут быть дополнительно использованы методы РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и PH (реакция нейтрализации).

Признаки заражения со стороны крови:

• умеренный лейкоцитоз;
• повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• нейтрофилез (значительное увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов).

Лечебные мероприятия

Они должны проводиться строго в условиях специализированного стационара. В противном случае значительно увеличивается риск осложнений, которые, хоть и нечасто, могут привести к летальному исходу.

Лекарственные препараты:

• анальгетики для купирования болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• преднизолон;
• гамма-глобулин.

Дополнительные цели терапевтических мероприятий:

• общее улучшение самочувствия в острый период;
• устранение последствий токсикоза;
• снижение показателей ВЧД (внутричерепного давления);
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика энтеровирусного менингита

Специфических мер, которые позволили бы снизить риск заражения до нуля, не существует, а вакцина, разработкой которой ученые занимаются, так и не вышла их стен лаборатории. Но значительно снизить вероятность возникновения энтеровирусного менингита у детей все же можно.

Профилактические мероприятия:

• разрешайте ребенку купаться только в специально отведенных местах;
• мойте свежие овощи и фрукты (особенно летом);
• пейте только кипяченую или бутилированную воду;
• в межсезонье избегайте посещения мест массового скопления людей.

Рекомендации, касающиеся пребывания детей в коллективе (ясли, сад, школа):

• если выявлен случай энтеровирусного менингита, тщательно контролируйте состояние ребенка на протяжении 15-20 дней (регулярные врачебные осмотры, ежедневное измерение температуры);
• все заболевшие дети подлежат обязательной госпитализации;
• в случае кратковременного контакта с предполагаемым носителем энтеровируса посетите районного педиатра: возможно, вам порекомендуют сдать некоторые лабораторные анализы;
• если случай заболевания энтеровирусным менингитом подтвержден, вводится режим карантина на 2 недели.

Возможные последствия

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения риск их возникновения не очень высок, а вероятность летального исхода еще меньше. Но если вы проигнорируете рекомендации врача или же помощь ребенку будет оказана не в полном объеме, энтеровирусный менингит может дать серьезные осложнения.

Последствия:

• задержка умственного развития;
• параличи, парезы;
• проблемы со зрением (косоглазие, слепота);
• астенический синдром;
• различные психические нарушения;
• проблемы со слухом;
• снижение способности к концентрации внимания;
• забывчивость.

Стоит ли рисковать здоровьем ребенка и с упорством, достойным лучшего применения, игнорировать очевидные симптомы энтеровирусного менингита? Как нам представляется, родители смогут сами ответить на этот вопрос.