Энцефаломаляция головного мозга: сущность, диагностика и лечение

Неврология Оксана Егорьева 15.11.2019

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Гипертоническая энцефалопатия — патология головного мозга, не связанная с воспалительными процессами, вызывающая нарушения различной степени в деятельности органа.

Многие люди, когда им советуют контролировать кровяное давление, отмахиваются от этого, если его повышение не ярко выражено.

Однако одним из серьезных осложнений может стать гипертензивная энцефалопатия, когда требуется немедленная помощь.

Причины патологии

Заболевание способны вызвать следующие причины:

гипертонический криз;
эклампсия;
острый нефрит;
резкое повышение кровяного давления.

Основная причина патологии — повышение давления до высоких цифр, что, в свою очередь, может быть вызвано:

Врожденными особенностями (наличие нарушений сосудистой системы).

Приобретенными проблемами: ишемия, спазм сосудов под действием факторов, оказывающих влияние на организм (ряд болезней головного мозга, острый нефрит, отравление наркотиками, инсульт, чрезмерное употребление алкогольных напитков, высокое содержание холестерина или тромбоцитов).

Указанные нарушения приводят к постоянному или периодическому повышению кровяного давления и в любом случае представляют опасность: может развиться гипертензивная энцефалопатия.

При частом повышении кровяного давления до 165/95 мм рт. ст. риск возникновения заболевания возрастает на 25%.

Также повышается риск развития патологии у людей:

с постоянной высокой эмоциональной нагрузкой;

страдающих болезнями, сопровождающимися высоким артериальным давлением;
с хронической формой гипертонической болезни;
имеющих врожденную склонность к гипертензии.

Характерные симптомы

Гипертензивная энцефалопатия очень часто развивается в случае резких перепадов артериального давления (включая пациентов в молодом возрасте). Начинают появляться симптомы, постепенно нарастая (в этом состоит отличие от инсульта — он возникает внезапно).

Острая гипертоническая энцефалопатия нередко отмечается у людей с высоким артериальным давлением, хотя, по статистике, в результате злокачественной гипертонии насчитывается лишь 0,5-0,15% случаев, когда у них диагностируется острая гипертоническая энцефалопатия.

Совершенствование используемых способов диагностики и применение современных методов лечения повышенного кровяного давления вызвало снижение количества случаев возникновения гипертонической энцефалопатии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания появляются спустя 12-48 часов с момента повышения кровяного давления. Сначала отмечается головная боль (жалобы на нее предъявляют больше 75% пациентов). Появляется чувство беспокойства, немногим позже присоединяется сонливость, спутанность сознания, нарушение памяти. Неначатое лечение ведет к усилению симптомов и впадению в коматозное состояние.

Из остальных симптомов наблюдаются:

судороги;
потеря равновесия;
повышенная раздражительность;
потеря пространственной ориентации;

нарушение зрения (вплоть до его потери);
рвота.

На энцефалографии нет альфа-волн, что свидетельствует о нарушении сознания. Медленные волны в затылочной части обнаруживаются у пациентов с развившимся нарушением зрения. При своевременно начатом лечении симптомы не прогрессируют, происходит полное восстановление мозга, если удается снизить кровяное давление до начала развития отека мозга.

Диагностика и лечение

Гипертензивная энцефалопатия диагностируется на основании характерных жалоб, осмотра и данных дополнительного обследования (энцефалографии, компьютерной томографии, МРТ). Необходимо дифференцировать такое состояние с опухолевым поражением мозга, инсультом и некоторыми другими заболеваниями.

Пациента, у которого имеются признаки гипертонической энцефалопатии, необходимо быстро доставить в стационар, поскольку ему нужно интенсивное лечение.

Требуется снижение кровяного давления, но пациентам с хронической гипертензией нельзя снижать его быстро. Необходимо постепенное снижение кровяного давления (около 25% в течение первого часа).
При более резком понижении может ухудшиться состояние, могут усилиться неврологические проявления.

Хороший результат в 80% случаев у пациентов с гипертонической энцефалопатией дает применение Диазоксида. С его помощью удается снизить давление до нормальных показателей через 3-5 минут и удерживать 6-18 часов. Препарат не вызывает чувства сонливости, но провоцирует рефлекторную тахикардию (поэтому нельзя применять для больных с инфарктом).

Гидралазин действует так же, но длительность его ниже. Нитропруссид натрия применяется для внутривенного введения с целью снижения кровяного давления. Иногда используют Нитроглицерин.

Ганглиоблокаторы (Пентолиниум, Лабеталол), применяемые для снижения давления, позволяют получить быстро нужный результат, не вызывают сонливость. Имеют побочное действие (снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, кишечника), не используются при гестационной эклампсии (во избежание нанесения вреда плоду).

Клонидин, Метилдопа, Резерпин используют реже (они начинают действовать спустя 2-3 часа, оказывают влияние на сознание). Гипотензивные препараты, принимаемые через рот, назначают после исчезновения тяжелых расстройств, когда уже можно отменить внутривенные вливания.

Пациентам, страдающим судорогами, назначают Фенитоин в качестве противосудорожного средства. Хотя для устранения неврологических проявлений бывает достаточно гипотензивных средств.

Для решения проблем, связанных с нарушением мозговой деятельности, требуется применение ноотропных препаратов. Чтобы нормализовать кровяное давление, требуется лечить имеющиеся болезни почек, сердечную аритмию, сахарный диабет. Гораздо проще предупредить развитие осложнений гипертонии в самом начале заболевания.

Важно знать причины головокружения у женщин при нормальном давлении

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Очень часто можно встретить такое явление как головокружение. Создается такое чувство, что мир начал кружиться вокруг человека и окружающие его предметы.

Создается эффект аттракциона карусель, при всем этом могут появиться:

Возникновение головокружения

Если во время приступов головокружения не поднимается артериальное давление, то это означает на развитие у пациента, какой-то крайне тяжелой патологии.

Очень часто головокружение возникает, когда давление повышается.Такие проявления давления характерны как для мужского пола, так и для женского.

Такая же симптоматика отмечается, как и при головокружении без повышения давления.
Так что же может стать причинами головокружения при нормальном давлении у женщин?
Есть несколько причин возникновения головокружения при нормальных показателях артериального давления. Такие, как:
Рекомендации врача — невролога о головокружении

Заболевания, развивающиеся при нормальных показателях артериального давления

Такой сигнал организма как головокружение, должен послужить поводом обращения в больницу.

Врачи должны выявить причину возникающих приступов, ведь это могут быть тревожные и крайне сложные заболевания.

Самое большое распространение заболеваний при нормальном артериальном давлении получили такие болезни:

Анемия

Данный вид заболевания характеризуется дефицитом железа в кровеносной системе организма человека.
А так как требуемое количество железа, не насыщает клетки мозга человека, то и работать они нормально не могут.
Так же причины развития анемии могут развиваться при неполноценном и не правильном питании, сильных менструальных выделениях или возникающих кровотечениях у женщин во время менопаузы.
Именно поэтому такое заболевание при нормальном артериальном давлении, больше всего дает о себе знать у женщин, чем у мужчин.

Болезнь органа равновесия

Во время повреждения или травмы головы, может быть сотрясение головного мозга.

А так же может возникнуть воспаление или травма так называемого среднего уха в организме человека.

Именно при таких процессах возникает потеря равновесия у человека. Так же при таком заболевании очень часто врачи диагностируют:

Беременность

Иногда служит показателем к ложному вертиго. Женщины теряют координацию, и принимают это за головокружение.

Врачи очень часто списывают это на переутомление организма во время вынашивания плода.

Остеохондроз шейный

Данное заболевание может проявляться без повышения артериального давления.
Именно при передавливании сосудов, которые поставляют питание в головной мозг, и происходит головокружение, чаще всего такое явление встречается у женщин, чем у мужчин.
Именно по тому что мозг недополучает питательные вещества происходит эффект головокружения, и голова начинает болеть.

Психогенное головокружение у женщин при нормальных показателях артериального давления

Такое проявление головокружения очень часто встречается, особенно у женщин.
И в данном случае дыхательная система организма здесь не причем. Признаками психогенного головокружения являются:

Такие признаки могут служить началом психогенного головокружения. Дальше будут развиваться панические атаки, поэтому лечение данного недуга должно быть комплексным, и только после тщательной диагностики.

Мигрени

Данные заболевания так же не обходятся без головокружения у женщин. Поэтому и получается, что болит голова давление в норме, а болезнь уже начала свое развитие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Стоит отметить, что иногда при мигренях, отмечается довольно сильное головокружение, в таких случаях рекомендуется присесть или прилечь и не вставать.

Это напрямую связанно с тем, что при мигрени, понижается снабжение кровяное головного мозга. Именно отделы мозга, которые недополучают питание, снижают свою работоспособность и вестибулярный аппарат получает сбой в работе.

При нормальном АД у женщины, мигрени встречаются очень часто. Так же появляется чувство тошноты, и общей слабости организма.

Болезнь Миньера

Очень тяжелое и крайне опасное заболевание при нормальном артериальном давлении, при котором кружиться голова считается болезнь Миньера.

Такое заболевание характеризуется как инсульт ушного аппарата у человека. Риск заболевания начинается с 30 лет, чаще всего подвержен женский организм к такому заболеванию.

Очень часто страдает только один орган слуха при заболевании. При давлении жидкость во внутреннем ухе и увеличение её объема, происходит сдавливание клеток отвечающих за равновесие пациентки. Вследствие этого происходит потеря координации, и как следствие головокружение.

Очень часто данное заболевание может передаваться по наследственной линии, а так же есть способ заражения через инфицирование и аллергию.

Диагностика головокружения и лечение

Голова это довольно сложная часть организма человека. В ней множество органов, нервных окончаний, рецепторов и всего остального.

Когда проявляются разного рода недомогания, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Болезни очень коварны, а иногда бывают и не излечимыми и тяжело диагностируемыми.

Такое часто явление в жизни женщины как головокружение, при слишком частом проявлении должно дать толчок к обращению за помощью к врачу. Нельзя справляться с данным недугом в одиночку.

Головокружение при нормальном артериальном давлении у женщин, указывает на отклонения в организме. Лучше всего обратиться за помощью к такому специалисту как невролог.

Он сможет установить причины появления головокружения, а так же назначит комплексное лечение, которое сможет облегчить состояние женщины.

Головокружение

Могут прозвучать такие рекомендации для облегчения состояния пациентки как:

Не стоит дожидаться развития заболевания, нужно своевременно обратиться за помощью, и начать комплексное лечение.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Как вы, наверное, знаете, атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность и ухудшают кровообращение нижележащих участков органов. Для некоторых структур (мышечная и костная ткань, кожа) такая ситуация вполне терпима, но не для головного мозга.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии.

Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен?Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии: все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.

Чаще всего причиной нарушения проходимости является атеросклероз и именно брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), что создает дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.

Основной жалобой у пациентов, имеющих атеросклероз брахиоцефальных артерий является головокружение, возникающее, как правило, при резких поворотах головы или при ситуационном снижении артериального давления. Это объясняется патологическим перераспределением крови в пользу правого плечевого пояса, посмотрите на иллюстрацию с объяснениями.

Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием.

Этот метод позволяет выявить не только локализацию и степень сужения, но и направленность и скорость потока крови на различных участках этой сложной системы.

Именно по данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) будет решаться тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.

Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Единственное, что обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — так это контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов (к примеру: аспирина или клопидогреля) для профилактик инсультов.

В случае если атеросклероз брахиоцефальных артерий требует вмешательства хирургов — имеются две альтернативные методики:

1. Открытая операция, целью которой является удаление участка артерии пораженного атеросклерозом с его сшиванием или протезированием.

2. Так называема эндоваскулярная операция – стентирование артерии в области бляшки.

У каждой из методик есть свои достоинства и недостатки.

Так, стентирование является современной, наиболее щадящей и безопасной методикой, которая позволяет пациенту уже через 2-3 суток вернуться к обычному образу жизни.

К сожалению, стоимость такого лечения на порядок выше обычной операции, да и провести ее удается не всегда, иначе бы этот метод уже давно вытеснил бы обычный, «открытый» метод.

Энцефаломаляция головного мозга диагностика и лечение

В чем опасность энцефалопатии головного мозга
Отказ от медикаментозного лечения энцефалопатии способен вызвать развитие тяжелейших патологических изменений в работе ЦНС, характеризующихся стойким расстройством мышления, ухудшением памяти, координации движений, инвалидностью и смертельным исходом.
Энцефалопатия – патологическое состояние, сопровождающееся прогрессирующей дистрофией тканей ЦНС. В основе развития патологии лежит кислородное голодание ЦНС, на фоне которого наблюдается возникновение целого ряда нарушений:

отек органа;
возникновение кровоизлияний в его ткани;
очаговая некротизация.

Энцефалопатия головного мозга симптомы лечение

Существует целая классификация. Энцефолопатия подразделяется на:

Почему возникает врожденная энцефалопатия головного мозга? Болезнь возникает вследствие:

генетических мутаций;
травм мозга во время родов;
поражений плода нейротоксинами.

Самым опасным в плане развития болезни является перинатальный период, который начинается с двадцать восьмой недели беременности и заканчивая первой неделей жизни ребенка.
Причины развития приобретенной энцефалопатии головного мозга

Главным отличием приобретенной энцефалопатии от первого типа считается то, что возникает заболевание в постнатальном периоде. Его классификация базируется на основе причин, которые его вызвали. Можно выделить следующие типы энцефалопатии:

Основные симптомы энцефалопатии

Если больной категорически отказывается от терапии, то у него может развиться мультикистозная энцефаломаляция головного мозга.

Энцефалопатия головного мозга: диагностика и лечение

Для уточнения диагноза при энцефалопатии больному провидится электроэнцефалографии. Это исследование позволяет обнаружить у пациентов наличие симптомов повышенной эпилептической активности, дезорганизацию основных ритмов, возникновение патологически медленных волн.

ЯМР-исследование при энцефалопатии, позволяет выявить наличие мелкоочагового диффузного поражения ЦНС.

Терапия энцефалопатии головного мозга у взрослых

Какой должна быть терапия энцефалопатии головного мозга , чтобы пациент получил шанс на нормальную жизнь? Своевременно назначенная терапия энцефалопатии головного мозга – это залог скорейшего выздоровления больного, с этой задачей под силу справиться только настоящим профессионалам.

Не стоит даже останавливаться на том, что лечение сосудистой энцелофапатии головного мозга будет разительно отличаться от терапии заболевания, возникшего на фоне травм головы.

Терапия данного заболевания – это длительный процесс, требующий максимально ответственного подхода, со стороны медперсонала и самого больного, правильного назначения медикаментозных средств, особенно внимательным врач должен быть при назначении терапии пожилому человеку.

иглоукалывания;
физиотерапевтических процедур;
биорезонансной стимуляции;
оперативное вмешательство;
инфракрасной лазерной процедуры;
массажа.

Терапия энцефалопатии головного мозга направлена на:

уменьшение проявлений основного заболевания;
повышение качества кровоснабжения мозга ;
повышение качества обменных процессов в полушариях;
уменьшение проявлений неврологических расстройств;
корректировку когнитивных нарушений.

Для предупреждения возникновения осложнений при энцефалопатии необходимо максимально задействовать возможности фармакотерапии. Только корректная терапия энцефалопати и может улучшить качество жизни таких больных и вернуть им здоровье.

Энцефалопатия головного мозга лечение

Как лечить энцефалопатию головного мозга

Крем от грибка ног Экзомин
Капсулы от паразитов Ветоксик
Комплекс Сусталайф для восстановления суставов

Описание и механизм развития заболевания «энцефалопатия»

Данное поражение головного мозга не сопровождается воспалительным процессом, как при том же энцефалите. Диффузно-дистрофическое изменение тканей этого главного центра нервной системы человека приводит в итоге к расстройству сознания и памяти у больного.

Первый период. Компенсированная стадия, при которой у людей появляется гипервозбудимость и повышенная раздражительность, определяется исключительно при помощи диагностического исследования. Сам пациент при этом чувствует некоторую усталость, но основные симптомы энцефалопатии в полной мере не ощущает.

Причины возникновения энцефалопатии

Органическое поражение головного мозга является сопроводительным заболеванием, которое могут спровоцировать следующие факторы:

ЧМТ (черепно-мозговая травма). Довольно часто диффузное поражение этого главного органа ЦНС диагностируется у людей, которые занимаются контактным видом спорта. Энцефалопатия также может возникнуть у тех особ, которые пережили ДТП, падение с высоты или бытовую ссору, которая закончилась рукоприкладством.

Разновидности энцефалопатии головного мозга

По природе образования различают две формы органического поражения головного мозга: врожденную и приобретенную.

Перинатальная. Возникнуть может еще в утробе матери, если беременность стала проблемной в третьем триместре (после 28-ой недели развития плода). Формирование патологии у ребенка также провоцирует черепно-мозговая травма во время патологических родов. Не следует забывать и о генетической предрасположенности, которая является основным фактором риска возникновения у малыша энцефалопатии.

Как проявляется энцефалопатия головного мозга

Гибель клеток головного мозга у детей

Из-за генетической предрасположенности, внутриутробных инфекций и патологических родов у ребенка затем может наблюдаться следующая симптоматика энцефалопатии:

Угнетенность. Подавленное настроение у детей не может являться нормой, когда оно приобрело систематический характер. Если сын или дочка стараются уединиться и перестают идти на контакт, то родителям однозначно нужно бить тревогу.

Энцефалопатия у молодежи и людей среднего возраста

Чем взрослее становится человек, тем более ярко у него проявляется клиническая картина описываемого заболевания:

Парестезия. Подобное неврологическое нарушение в виде частичной потери чувствительности характеризуется покалыванием, жжением кожи и ощущения на ней «мурашек» у больного.

Энцефалопатия у пожилых людей

В почтенном возрасте у человека довольно часто обостряются имеющиеся хронические заболевания. Энцефалопатия у пожилых людей при этом обычно проявляется следующим образом:

Сильные приступы мигрени. Они принимают систематический характер и не купируются даже при помощи сильнодействующих обезболивающих таблеток.

Читайте обзор комплексного средства от геморроя Проктонол
Как похудеть на 20 кг – реальные отзывы о Guarchibao

Диагностика энцефалопатии головного мозга

Получить достоверную информацию о своем здоровье можно исключительно после прохождения следующих процедур:

Компьютерная томография. При помощи конусно-лучевой КТ делаются объемные снимки головы, чтобы распознать заболевание на самом раннем этапе его развития.

Особенности лечения энцефалопатии головного мозга

Медицинские препараты против энцефалопатии

Применение больным медикаментов при гибели клеток головного мозга должно строго контролироваться специалистом. В большинстве случаев лечение энцефалопатии проводится при помощи следующих препаратов:

Ноотропные вещества. Предназначены они для регуляции обмена веществ и улучшения кровоснабжения. Среди огромного ассортимента лекарств данной фармакологической группы специалисты обычно рекомендуют пациенту с подобным диагнозом прием Пирацетама и Пиридитола.

Терапевтические процедуры при борьбе с энцефалопатией

Кроме озвученного медикаментозного лечения, пациенту назначают следующий комплекс восстановительных мероприятий:

Массаж. Подобное рефлекторное воздействие на мышечную систему человека благоприятно влияет на его общее самочувствие при прогрессирующей мигрени и треморе конечностей.

Народные средства для борьбы с энцефалопатией

Подобная терапия не может заменить медикаментозное лечение, но способна стать отличным сопроводительным средством в борьбе с гибелью клеток головного мозга.

http://tutknow.ru/psihologia/11107-kak-lechit-jencefalopatiju-golovnogo-mozga.html

Энцефалопатия головного мозга лечение

В чем опасность энцефалопатии головного мозга

Отказ от медикаментозного лечения энцефалопатии способен вызвать развитие тяжелейших патологических изменений в работе ЦНС, характеризующихся стойким расстройством мышления, ухудшением памяти, координации движений, инвалидностью и смертельным исходом.

Энцефалопатия – патологическое состояние, сопровождающееся прогрессирующей дистрофией тканей ЦНС. В основе развития патологии лежит кислородное голодание ЦНС, на фоне которого наблюдается возникновение целого ряда нарушений:

отек органа;
возникновение кровоизлияний в его ткани;
очаговая некротизация.

Энцефалопатия головного мозга симптомы лечение
Существует целая классификация. Энцефолопатия подразделяется на:
Почему возникает врожденная энцефалопатия головного мозга? Болезнь возникает вследствие:

генетических мутаций;
травм мозга во время родов;
поражений плода нейротоксинами.

Самым опасным в плане развития болезни является перинатальный период, который начинается с двадцать восьмой недели беременности и заканчивая первой неделей жизни ребенка.

Причины развития приобретенной энцефалопатии головного мозга

Основные симптомы энцефалопатии
Если больной категорически отказывается от терапии, то у него может развиться мультикистозная энцефаломаляция головного мозга.
Энцефалопатия головного мозга: диагностика и лечение

ЯМР-исследование при энцефалопатии, позволяет выявить наличие мелкоочагового диффузного поражения ЦНС.

Терапия энцефалопатии головного мозга у взрослых

Не стоит даже останавливаться на том, что лечение сосудистой энцелофапатии головного мозга будет разительно отличаться от терапии заболевания, возникшего на фоне травм головы.

иглоукалывания;
физиотерапевтических процедур;
биорезонансной стимуляции;
оперативное вмешательство;
инфракрасной лазерной процедуры;
массажа.

Терапия энцефалопатии головного мозга направлена на:

уменьшение проявлений основного заболевания;
повышение качества кровоснабжения мозга ;
повышение качества обменных процессов в полушариях;
уменьшение проявлений неврологических расстройств;
корректировку когнитивных нарушений.

Энцефалопатия головного мозга лечение

Комментариев пока нет!

Лечение энцефалопатии Ⓡ Восстановительная терапия

Мультикистозная энцефаломаляция: причины, симптомы, диагностика

Множественные кистозные полости в разных частях головного мозга у новорожденных встречаются часто. Большинство видов не представляет опасности, так как проходят самостоятельно к году. Крупные мультикисты вызывают энцефаломаляцию из-за захвата большой части мозговой паренхимы, полушарий.

Характер повреждений ткани определяется способом лучевой нейровизуализации – МРТ. Другие синонимы патологии:

Поликистозная трансформация;
Мультикистозная энцефалопатия;
Кистозная энцефаломаляция;
Мультикистоз головного мозга.

Частое возникновения нозологии у новорожденных объясняется перинатальной патологией, гипоксическими состояниями во время родов, травмами при прохождении по родовым путям.

Последствия патологии опасные некрозами, множественными кровоизлияниями внутрь мозговой паренхимы.

Болезнь сопровождается сопутствующим разрастанием нейроглии, формированием нефункциональных участков церебральной паренхимы.

Морфологическая структура мультикистозной энцефаломаляции у детей

Разрез головного мозга у погибшего ребенка отмечает ряд морфологических особенностей:

Уменьшение размеров;

Множественные кисты, разделенные глиальными перегородками;

Тонкие прослойки внутри полости (трабекулы);

Атрофия корковых структур, белого вещества;

Избыточное скопление жидкости.

Микроскопическое обследование головного мозга позволяет выявить участки скопления кальция внутри кистозных полостей. Вокруг дефектов наблюдаются зоны обызвествления нейронов. Гистологи выявляют астроциты, базофильные волокна, макрофаги, скопление базофильных глыбок внутри аксонов.

Энцефаломаляция у новорожденного МРТ

Причины возникновения церебрального мультикистоза у новорожденных

Основной этиологический фактор – перинатальное поражение ЦНС при инфицировании матери, наличии сопутствующих заболеваний, крупном плоде, рождении ребенка недоношенным. Статистика показывает высокую частоту возникновения перивентрикулярной лейкомаляции у малышей с массой до двух килограмм.

Приобретенная форма мультикистозной лейкомаляции не наблюдается. Основные причины нозологии:

Употребление наркотиков во время вынашивания ребенка;

Инфицирование бактериями;

Воспалительный процесс пуповины (funisitis);

Микробное заражение плодных оболочек (хориоамнионита);

Заражение амниотической жидкости;

Дородовые, вагинальные кровоизлияния беременных;

Образование плацентарных сосудистых анастомозов.

У новорожденных детей симптомы мультикистоза возникают не сразу, особенности при небольших размерах полостей.

Основные стадии мультикистозной энцефалопатии

Морфологические изменения позволяют предположить степень заболевания:

Первая – погибают нервные клетки, формируются рубцовая ткань на месте дефекта;
Вторая – нарушения кровообращения поврежденных участков провоцируют ишемические состояния. Появляются очаги некроза;
Третья – множественные кисты с перифокальным воспалением обуславливают разрушение белого вещества полушарий, корковых структур. Возникают клинические симптомы.

Выраженная форма заболевания приводит к множественным последствиям гипоксического поражения ЦНС.

Патогенез энцефаломаляции головного мозга

Формирование кист занимает неделю. Под влиянием провоцирующих факторов развивает некроз белого вещества, уничтожаются нейроны. Дефекты растворяются макрофагами, фагоцитами.

В местах разрушения образуются кисты. По периферии появляются разрастания нейроглии. Завершающая стадия – развитие рубцовой ткани.

Если процесс продолжается, атрофические изменения церебральной ткани развиваются через три-четыре месяца.

Перивентрикулярная лейкомаляция может формироваться внутриутробно, но чаще развивается в первые часы после рождения ребенка. Высокая вероятность мультикистозной перестройки полушарий у новорожденных, матери которых имели сильные токсикозы, болели гепатитом, пиелонефритом.

Врачи родильного отделения диагностируют атипичное состояние малыша:

Возникает судорожный синдром;
Атипичные рефлексы;
Увеличение мышечного тонуса.

Синдром гипервозбудимости прослеживается у 50% детей.

Формы с наличием стадии «мнимого благополучия» характеризуются появлением клинических симптомов на четвертом-восьмом месяце. Проявления обусловлены церебральной недостаточностью, нарушением глотания, повышением давления, снижением количества дыхательных движений.

Последующее прогрессирование нозологии обуславливает стойкое расходящееся косоглазие у шестидесяти процентов детей, церебрального паралича – у 90%.

Основные клинические симптомы мультикистозной лейкомаляции

Признаки заболевания определяются размерами образования. Небольшой очаг провоцирует слабую симптоматику. Локализация крупной мультикисты в лобной доле приводит к самым выраженным проявлениям:

Сильные боли головы;
Падение слуха, зрения, тактильной чувствительности;
Гипертонические сокращения многих мышц конечностей;
Появление посторонних звуков (слуховые галлюцинации);
Паралич, парезы конечностей;
Рвотный рефлекс;
Повышенное психоэмоциональное состояние;
Судорожные припадки;
Пульсация сосудов головного мозга.

Основная симптоматика зависит от расположения поврежденной зоны мозга. Каждый сегмент мозга выполняет определенные функции.

Последствия мультикистоза у новорожденных и грудных детей

Самое опасное осложнение – лейкомаляция перивентрикулярная. Врачи на практике определили зависимости между малым весом малыша и повышенной частотой появления состояния. Особо часто встречается нозология у новорожденных с массой до двух килограмм.

Гипоксическо-ишемические повреждения центральной нервной системы у грудных детей обуславливают опасные для жизни последствия:

Обширные кровоизлияния;
Поражение дыхательного и сердечнососудистого центра;
Инфаркт мозга из дистрофии, размягчения белого вещества.

Обострение состояние прослеживается весной и зимой. Этиологическим фактором патологии является метеорологическая зависимость сосудов женщины.

Причиной смертности могут быть пневмонии, дисстрес-синдромы. Без искусственной вентиляции легких такие дети погибают.

Риск существуют и при нормальной массе новорожденного. Причиной энцефаломаляции являются гипоксические состояния во время внутриутробного развития. Нехватка кислорода приводит к гибели церебральных структур, которые быстро уничтожаются.

Кислородное голодание становится этиологическим фактором последующего запуска целого каскада биохимических, метаболических нарушений. Постепенное прогрессирование заболевания способствует образованию тромбов, возникновению кровоизлияний.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени мультикистоза, размеров, локализации образований. Локализации кист в области жизненно важных структур сокращает продолжительность жизни малыша. Летальность формируют прогрессирующие множественные кисты полушарий, стволовых структур, корковых структур.

Диагностика лейкомаляции

Определить нозологию сразу после рождения помогает клиническая картина. Выявление любого признака требует подтверждения методами нейровизуализации. Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) помогают обнаружить все изменения церебральной паренхимы. Нарушение кровоснабжения верифицируются контрастными обследованиями – ангиография.

Энцефаломаляция на КТ визуализируется при наличии средних и крупных кист с рубцовой стенкой. Дифференциальная диагностика с помощью МР-ангиографии позволяет верифицировать первичную мультикистозную энцефаломаляцию головного мозга от эхинококковых и альвеококковых полостей.

У новорожденных роднички представлены хрящевой тканью. До полного зарастания изучать церебральные структуры ребенка позволяет УЗИ.