Диспорт при дцп: применения лекарства для детей

Неврология Оксана Егорьева 15.11.2019

Согласно статистике с диагнозом детский церебральный паралич рождается 3% детей. Последствия зависят от степени поражения центральной нервной системы ребенка. У кого-то они тяжелые, у другого чуть легче, но в любом случае лечение заболевания трудное, требующее комплексного подхода. Не все препараты оказывают положительное действие, а эффекта от их применения можно так и не дождаться.

Активно начали использовать уколы ботулотоксина типа А — БТА. Одно из лекарственных средств, содержащих это вещество, — это Диспорт. В данном материале мы поговорим о том, чем примечателен Диспорт для детей с ДЦП, узнает отзывы о Диспорте при ДЦП, а также каковы последствия введения препарата и противопоказания.

Форма выпуска и состав

Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:

спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
атетоз: непроизвольные движения;
атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.

Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:

внутриутробные инфекции и вирусы;
кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
резус-конфликт;
гемолитическая желтуха;
сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
интоксикация ребенка;
генетическая предрасположенность.

Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.

Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе.

Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног.

Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов — ацетилхолинов, после чего спазм спадает.

При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.

Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.

Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.

Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:

действующее вещество — ботулинический токсин типа А;
альбумин;
лактоза.

Показания к применению

Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:

учащенное моргание;
блефароспазм (подергивание век);
косоглазие;
гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
патологии лицевого нерва;
цервикальная дистония (кривошея);
коррекция морщин;
миофасциальный синдром;
спастичность руки у взрослых после инсульта.

Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:

спастической диплегии и гемиплегии;
при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
при аддукторном спазме в ногах;
флексорной установке в руках, загибание ладоней;
приводящей контрактуре в плечах;
динамическая деформация стопы.

Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.

Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.

Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.

Противопоказания

Диспорт нельзя:

беременным и кормящим женщинам;
при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
детский возраст до двух лет;
при нарушениях свертываемости крови;
болезни эндокринной системы;
сбои нервно-мышечного импульса;
миопия (близорукость);
при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.

Способ применения и дозировка

Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.

Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 — 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.

Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели.

Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.

Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель.

Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями.

Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.

Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия.

Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается.

Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.

Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.

Меры предосторожности после процедуры:

больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.

Побочные действия

Недержание мочи.

Слабость ножных мышц.

Диарея.

Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.

Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.

На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.

Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель.

Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.

Лекарственное взаимодействие

Диспорт несовместим с антибиотиками из групп аминогликозидов, поскольку они влияют на нервно-мышечную активность.

Аналоги

Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.

Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.

Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.

Отзывы о дипорте для детей с ДЦП

Ниже на странице Вы можете почитать реальные отзывы пользователей о процедуре или оставить свой комментарий.

Видео

"Диспорт" для лечения ДЦП

По статистике, 2-3 процента украинских детей рождаются с этим заболеванием.

Медики склонны считать, что детский церебральный паралич вызван повреждением определенных зон мозга. Это может произойти на ранних этапах беременности, когда мозг только начинает формироваться, в процессе родов, когда ребенок проходит через родовые пути, или даже после рождения, в первые дни жизни малыша.

Во многих случаях точную причину ДЦП установить не удается. До недавнего времени считалось, что именно проблемы во время родов (преимущественно кислородная недостаточность) являются одной из основных причин развития ДЦП.

Современная медицина, тем не менее, настаивает на том, что по крайней мере 70-80% случаев ДЦП обусловлены причинами, возникающими еще до рождения ребенка, и только около 10% случаев заболевания провоцируют проблемы, возникающие во время родов.

Проявления детского церебрального паралича мало заметны в раннем возрасте. Как правило, первые признаки беды становятся очевидными лишь при созревании нервной системы ребенка.

В группу риска попадают малыши, которые родились недоношенными, с низкой массой тела или перенесли определенные осложнения до или после родов. За такими детьми необходимо внимательно следить родителям и врачам.

ДЦП, как ни прискорбно, относится к распространенным заболеваниям. Это приблизительно 2-3 случая на 1000 новорожденных детей. И около 80% ДЦП составляют спастические формы, основным симптомом которых является патологическое повышение мышечного тонуса. К счастью, этим малышам можно помочь.

Специалисты рекомендуют вводить малышам именно этот препарат, так как механизм его действия сводится к блокаде передачи сигналов от нерва на мышцу (хемоденервация), в результате чего напряженная мышца расслабляется. Важно отметить, что «Диспорт» не вызывает некротических изменений в мышце и действует только местно, он не попадает в кровь и не достигает спинного и головного мозга.

Благодаря «Программе применения препарата «Диспорт» в комплексной медико-социальной реабилитации детей со спастическими формами церебрального паралича» на базе детской клинической больницы №1 (ул.

Богатырская, 30) дети с ДЦП могут пройти бесплатное лечение дорогим эффективным препаратом «Диспорт».

Это общепризнанный в мире метод лечения спастических состояний при ДЦП с доказанной высокой эффективностью и максимальной безопасностью для пациента.

Пройти лечение столичные пациенты могут совершенно бесплатно, для этого нужно просто обратиться к детскому неврологу районной поликлиники и получить направление на консультацию к главному городскому детскому неврологу: «Диспорт» будет назначен при наличии показаний. Поэтому не теряйте времени зря – дети заслужили право на счастливое и здоровое детство.

Наталья Малкина

Диспорт детям с ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) – неврологическое заболевание, проявляющееся в первые месяцы и годы жизни ребенка, и требующее комплексного подхода к лечению. Диспорт при ДЦП у детей назначается по строгим показаниям, эффективность его использования определяется не только правильно подобранной схемой терапии, но и соблюдением определенных рекомендаций в период действия лекарства.

Что такое Диспорт и механизм его действия при ДЦП

Типичным патологическим нарушением при ДЦП является спастичность мышц, то есть напряжение отдельных групп мышечных волокон, вследствие чего страдают все функции опорно-двигательного аппарата. Подобные изменения связаны с неправильной работой ЦНС, в свою очередь сбои возникают вследствие недоразвития нервной трубки в период внутриутробного развития.

Излишнее напряжение в мышцах при ДЦП затрудняет движение, мешает правильному развитию костно-мышечной системы, приводит к тугоподвижности и со временем к укорочению конечности.

Диспорт – это препарат, содержащий ботулотоксин типа А. Его введение приводит к временному блокированию передачи нервных импульсов, в результате чего мышца расслабляется. Эффект от введения препарата выражается:

Снижением тонуса мышц;
Увеличением подвижности суставов;
Уменьшением болей.

Инъекции Диспорта действуют только в месте их введения, на весь организм они не влияют. Эффект от препарата начинает проявляться примерно через 2-7 дней. И в первое время может показаться, что состояние ребенка после введения лекарства ухудшилось. Это связано с тем, что непривычное расслабление мышц вынуждает ребенка привыкать к новым движениям.

Диспорт не является специфическим лекарством от ДЦП. То есть ботулотоксин не способен восстановить нарушенную работу ЦНС. Задачи у лекарства другие, его применение уменьшает симптомы ДЦП и дает возможность провести те реабилитационные мероприятия, под воздействие которых ребенок освоит новые навыки, а развитие костно-мышечной системы улучшится.

Эффективность лечения Диспортом

Отзывы о Диспорт детям с ДЦП часто очень противоречивые. Многие родители отмечают явную положительную динамику, другие не видят вовсе никакого результата либо отмечают отрицательное влияние лекарства.

Эффективность применения Диспорта при ДЦП подтверждена клиническими испытаниями, позволившими включить препарат в схему стандартного бесплатного лечения детей с подобным диагнозом. Но использование лекарства не разочарует только в том случае, если инструкция по его применению будет соблюдена полностью:

Диспорт назначается только по строгим показаниям. Не при всех формах ДЦП этот медикамент необходим, есть и ряд противопоказаний, исключающих применение препарата;
После постановки инъекции необходимо максимально активизировать воздействие на мышцы и суставы. Поэтому весь период действия препарата (до 6 месяцев) необходимо постоянно проводить массаж, лечебную гимнастику, воздействовать на мышцы электрическими импульсами. Если эти мероприятия проводить не в полном объеме, то эффекта от Диспорта может и не быть;
Максимально терапевтическая активность ботулотоксина проявляется в период от 2 до 6 лет ребенка. Именно это время необходимо использовать для лечения препаратом.

Лечение Диспортом ребенка должно быть обязательно согласовано с неврологом. Врач не только подбирает нужную дозу препарата, но и назначает весь комплекс реабилитационных мероприятий. Диспорт при ДЦП ставится неоднократно, обычно инъекции в спазмированные мышцы ставят раз в полгода.

Диспорт

Диспорт – препарат с миорелаксирующим действием.

Форма выпуска и состав

Диспорт выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (в стеклянных флаконах в держателе из картона, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 флакона входит:

Активное вещество: гемагглютинин (комплекс ботулинический токсин типа A) – 300 или 500 ЕД (единица активности фирмы);
Вспомогательные компоненты: альбумин человека – 0,125 мг, лактоза – 2,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комплекс токсин Clostridium botulinum типа А – гемагглютинин препятствует высвобождению ацетилхолина из пресинаптического нервного окончания, что приводит к блокированию периферической холинергической передачи, осуществляющейся в нервно-мышечном синапсе.

Для токсина характерно антагонистическое действие по отношению к процессам, провоцирующим высвобождение нейромедиатора. Их триггером является ион кальция. Это не отражается на постганглионарной симпатической передаче или постганглионарной холинергической передаче.

Первоначальный этап действия токсина заключается в его быстром и интенсивном связывании с мембраной пресинаптического окончания.

На следующем этапе происходит интернализация, в ходе которой ботулинический токсин пересекает пресинаптическую мембрану, не приводя к развитию паралича.

На заключительной стадии действующее вещество Диспорта тормозит высвобождение ацетилхолина, нарушая механизм данного процесса, опосредованного ионами кальция, что обуславливает снижение потенциала концевой пластинки и приводит к параличу.

Регенерация передачи нервного импульса осуществляется постепенно по мере формирования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой (у экспериментальных животных этот процесс длится приблизительно 6–8 недель).