Деменция, стадии развития, прогноз продолжительности жизни

Сосудистая деменция является лидером по старческим заболеваниям в мире и уступает лишь немного болезни Альцгеймера. Для современного общества важно понимать стадии развития заболевания, прогноз продолжительности жизни, как распознать деменцию и как ухаживать за больным.

Стадии сосудистой деменции

Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.

Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.

Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза.

При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни.

При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.

Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.

Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.

Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.

1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.

2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.

3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.

Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным.

Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным.

При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.

Сосудистая деменция: причины возникновения, клиническая картина

В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.

Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).

Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.

При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.

Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря.

Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве.

Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.

Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.

Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.

Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.

Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.

Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.

Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.

Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.

Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность. В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.

Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.

Сосудистая деменция: симптомы заболевания и лечение

Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.

• 

• На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.
• Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.

К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм.

Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов.

Слишком слабый кровоток и частичная атрофия сосудов постепенно приводят к мозговому голоданию, вследствие чего отдельные участки мозга начинают отмирать.

В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.

На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память.

При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими. Со временем развиваются психозы, обострение черт личности и галлюцинации.

Очаг поражения головного мозга может увеличиваться, захватывая новые участки мозга.

Вторая стадия – появляется расстройство речи. Человек начинает неправильно строить предложения, путать буквы, переставлять слоги или забывать слова. Постепенно теряются навыки ухода за собой. Человек забывает привычные движения, которые прежде выполнялись автоматически:

Чистка зубов, открывание дверей, включение/выключение света и т. д., обыденные вещи вызывают у больного затруднения.

Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.

Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.

Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.

Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.

Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.

Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев.

В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни.

После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.

Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.

Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.

Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.

Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.

Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.

Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное.

Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания. Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении.

Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

Продолжительность жизни при деменции

Пациент с диагнозом слабоумие может жить долгие годы. Однако чем сложнее симптоматика заболевания, чем значительнее поражение тканей головного мозга, тем быстрее истощается организм и наступает смерть. Причина летального исхода — сопутствующие патологии, которые на фоне основного заболевания имеют неизлечимые последствия. Для того, чтобы отсрочить неизбежное, необходимо знать, что влияет на срок жизни при деменции.

Общая продолжительность жизни

Длительность жизни при слабоумии не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья.

Несмотря на крепкое физическое здоровье, относительную молодость пациентов с ранним началом заболевания, продолжительность жизни у них не слишком отличается от таковых у возрастных больных.

Эти данные были подтверждены в Университетском медицинском центре Амстердама во время исследования охватом в 4500 дементных человек.

При исследовании среди пациентов были обнаружены следующие формы деменции:

• д. альцгеймеровского типа (сенильная и пресенильная формы);
• сосудистая;
• фронтотемпоральная;
• д. с тельцами Леви;
• прочие виды.

Зависимость продолжительности жизни при слабоумии от типа патологии

Тип деменции
Среднее время выживания (с момента диагностики), лет
Процент больных (от общего числа дементных пациентов в популяции), %

Болезнь Альцгеймера
6,2
55-60

Сосудистая
5,7
15-20

Фронтотемпоральная
6,4
2-3

Д. с тельцами Леви
5,1
5-7

Прочие виды
3,6
3-5

Среднестатистическая продолжительность жизни у пожилых людей с деменцией, также, как и у лиц младше 65 лет, составила шесть лет. После диагностики слабоумия время выживания колебалось от 3 до 12 лет. Основным фактором, влияющим на срок жизни, оказался тип патологии.

Продолжительность стадий деменции

В своем развитии слабоумие проходит три стадии: начальную, умеренную, и тяжелую. Однако это характерно не для всех видов патологии.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера развивается медленно. Для нее характерен безмолвный, доклинический период, когда когнитивные расстройства никак не проявляют себя, длительностью до двадцати лет.

Ранняя стадия слабоумия длится от двух до четырех лет. Умеренная — полтора-два года. И, наконец, продолжительность жизни при тяжелой деменции составляет примерно 6-12 месяцев.

Пресенильная форма БА отличается более быстрым прогрессированием. Отдельные стадии протекают значительно быстрее, а общая продолжительность жизни при деменции по типу Альцгеймера для данной формы нередко сокращается до 2-4 лет (так называемое катастрофическое течение).

Сосудистая деменция

Если говорить о том, сколько живут больные с сосудистой деменцией и какова длительность отдельно взятых стадий, некорректно, так как иногда болезнь может проходить обратное развитие.

Сосудистая деменция, вызванная острыми сосудистыми патологиями (например, инсультом), нередко начинается сразу со стадии умеренных или даже тяжелых расстройств.

После острого нарушения кровообращения выживает меньше половины пациентов, и часть из них погибает в течение года из-за сопутствующих патологий. Как правило, это лица, утратившие двигательную активность (тяжелые дементные больные).

Важно! На выживаемость влияет степень тяжести симптоматики, развившейся в течение 2-3 недель после ОНМК. Чем тяжелее клиническая картина, тем быстрее прогрессирует деменция, и тем ближе летальный исход.

При хронической ишемии ГМ болезнь имеет обычное трехступенчатое течение. На продолжительность жизни при сосудистой деменции влияет своевременность диагностики и правильное лечение. Восстановление перфузии тканей мозга часто продлевает жизнь таких больных на срок более десятка лет, если изменения еще не достигли критического уровня.

Фронтотемпоральная деменция

Одним из самых часто встречающихся вариантов патологии лобно-височных долей является болезнь Пика. Сколько лет живут люди с деменцией при поражении фронтотемпоральных зон? Продолжительность жизни при данной патологии нередко достигает 10 и более лет.

По течению заболевание схоже с болезнью Альцгеймера. Начало медленное, первая стадия занимает несколько лет. На втором этапе болезнь монотонно прогрессирует, сроки сопоставимы с первой стадией.

Поздняя стадия, как и при БА, характеризуется быстрым угасанием психики, глубоким слабоумием, распадом личности и длится около года и меньше.

Деменция с тельцами Леви

Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви достигает восьми и более лет.

Длительность первой стадии зависит от того, когда развились нарушения когнитивных функций относительно симптомов болезни Паркинсона.

Если паркинсонизм проявил себя раньше на 12 месяцев, чем слабоумие, то патология рассматривается не как «деменция с тельцами Леви», а как «деменция при болезни Паркинсона».

Д. с тельцами Леви совпадает по этапности с другими деменциями атрофического типа, единственное, первая стадия для данного вида патологии протекает быстрее, чем для той же БА.

Во втором случае слабоумие нередко развивается через 10-15 лет после начала паркинсонизма (происходит это примерно в 30% случаев). На фоне лечения противопаркинсоническими препаратами часто отмечается более быстрое прогрессирование дементной симптоматики. Продолжительность жизни сокращается до 1-3 лет.

Редкие виды деменции

Как долго живут люди с деменцией редкого вида? Средний срок — от трех до шести лет. Однако некоторые редкие варианты слабоумия отличаются не только высокой продолжительностью жизни, но и нестандартным течением.

К таковым относится слабоумие при хорее Гентингтона. Патология характеризуется относительной доброкачественностью. Очень медленно прогрессирует симптоматика, и развитие заболевания иногда останавливается на длительный срок, а на стадии умеренных когнитивных изменений больные даже выполняют простые работы, что невозможно при БА. Длится деменция несколько лет (от 3 до 6 лет).

Однако такое позитивное течение возможно только на первых двух стадиях.

Чем быстрее прогрессирует болезнь, тем быстрее клиника приближается к картине других форм слабоумия, и окончательный распад психики может принимать неполную форму.

Но у большинства больных процесс все же принимает неотвратимый характер и приводит к тотальным психическим расстройствам, маразму и летальному исходу вследствие сопутствующих заболеваний.

Зависимость продолжительности стадий слабоумия от причины патологии

Патология/стадия
I
II
III

БА, пресенильная форма
от нескольких месяцев до нескольких лет
1-3 года
От 6 до 12 месяцев после начала стадии — для всех форм патологий

БА, сенильная форма
2-4 года
несколько лет

Сосудистая д. при хронической ишемии
при правильно организованной терапии до 10 лет и больше
5-6 лет и больше, зависит от качества жизни и лечения

Сосудистая д. при ОНМК
нередко — обратное течение, если клиника не отличается тяжестью симптоматики. Если состояние после ОНМК близко к вегетативному, тогда летальный исход в течение года.

Лобно-височная д. (б.Пика)
2-5 лет
2-5 лет

Д. с тельцами Леви
2-4 года
1-3 года

Таким образом, атрофические формы слабоумия и ишемический вариант сосудистой деменции проходят примерно одинаковые этапы развития с приблизительно равной продолжительностью.

Слабоумие при ОНМК имеет нестандартное течение и может миновать первые этапы, сопровождающиеся легкими и умеренными когнитивными нарушениями.

Пресенильная форма БА также отличается меньшей продолжительностью жизни и более катастрофическим развитием клиники.

От чего зависит время выживания

Сколько живут с деменцией, зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики. Для некоторых видов патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, сенильная форма БА) возможно более доброкачественное течение при выявлении болезни на ранней стадии и правильно организации терапии. Лечение должно состоять из следующих моментов:

• улучшение качества жизни;
• коррекция когнитивных нарушений;
• купирование психотических расстройств;
• сведение к минимуму изменений в личности больного.

От того, насколько комплексным будет лечение, зависит, сколько живут с диагнозом старческая деменция. Для пожилых людей очень важна психотерапия, социотерапия, общение с родственниками, регулярная работа с когнитивными функциями.

Не следует забывать о регулярных занятиях логопедией, массажах, трудотерапии — всё это замедляет течение болезни и увеличивает продолжительность жизни.

А вот назначение психотропных препаратов таким пациентам нередко приводит к нежелательным результатам, а именно ускорению распада личности, повышению возбудимости, агрессии, нарушениям сна.

Важно! При старческом слабоумии противопоказаны одиночество и изоляция. Лица, имеющие регулярное общение, живут с диагнозом деменция дольше.

Большое значение для продолжительности жизни имеет фармакотерапия. Раннее лечение цереброваскулярных патологий позволяет приостановить прогрессирование слабоумия.

Улучшение перфузии головного мозга, использование нейропротекторов, коррекция факторов риска ведет к тому, что пациенты живут с диагнозом сосудистая деменция значительно дольше.

Это же касается заболеваний с установленной причиной и патогенезом.

При постановке диагноза деменция прогноз продолжительности жизни зависит также от следующих факторов:

Двигательная активность. На начальных этапах у пациента должен быть достаточный уровень двигательной активности: прогулки по парку, простая работа на даче, ЛФК. Регулярное движение позволяет отсрочить утрату мелкой моторики и прогрессирование болезни.

Режим дня и образ жизни. Как живут люди с деменцией? Привычная обстановка, тихое, спокойное общение, один и тот же круг лиц для общения урежает частоту обострений заболевания и приостанавливают его течение. Новые знакомые, необычные ситуации, которые требуют использования утраченных когнитивных навыков, вызывают возбуждение и тревогу, отрицательно воздействуют на общее состояние, провоцируют обострение и ускоряют развитие патологии. Поэтому дементные больные должны иметь четкий распорядок дня, достаточное количество времени для сна. Это значительно увеличивает продолжительность жизни.

Питание. То, как долго живут с деменцией, зависит и от правильности питания. Особенно сильно рацион влияет на течение сосудистой ишемии. При хронической ишемии мозга в питании должны присутствовать:

• орехи;
• бобовые;
• растительные масла;
• ягоды, фрукты;
• сухофрукты;
• морепродукты.

На поздних стадиях слабоумия обязательно нужно следить за тем, как кормят больного, так как недостаток пищи и воды ведет к кахексии и обезвоживанию, быстрому истощению и сокращению продолжительности жизни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций живут больные деменцией в среднем на несколько лет больше.

Видео

074

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

• Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?
• Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?
• Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Видео

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

 Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
4.

Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
5. Новообразования и травмы.

В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
8.

Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

• провалами памяти;
• снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
• потерей пространственной ориентации;
• изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
  – сужением круга общения и интересов;
• появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
• выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
– мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
– ухудшения во временной и пространственной ориентации;
– бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
2. Ранний.

Протекает со сложностями в подборе слов п

ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.
2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

Лечение

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

• Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
• Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

Для этого применяются:

• психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
• психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

• ингибиторы холинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
• модуляторы NMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
• антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
• нейропротекторы (Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности. 

• Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.
• При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы,  -многие годы.
• В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Видео

Стадии и виды деменции: сколько может прожить пациент с таким диагнозом

Дальнейшая судьба человека с обнаруженным слабоумием во многом зависит от типа расстройства. Он же определяет последующую врачебную стратегию, направленную на замедление процесса и снятие неприятных сопровождающих симптомов.

Основные причины развития патологии

Органические поражения мозга возникают вследствие естественного старения человеческого организма. Причиной явления оказываются и нарушения в работе щитовидной железы, ряд соматических заболеваний, неврологические и сосудистые патологии.

Алкоголизм и наркомания тоже могут спровоцировать кардинальные изменения в ЦНС. К разрушительным последствиям для мозга могут привести отравления химикатами на производстве при несоблюдении правил личной безопасности.

Инсульты обоих типов, различные травмы головы и новообразования мозга также могут привести к деменции. Иногда причиной нарастающего слабоумия является прием лекарственных препаратов, после отмены которых симптомы постепенно затихают. В этом случае можно говорить об обратимом слабоумии.

Деменция и ее классификация

Рассматриваемая патология имеет разные классификации. Поскольку слабоумие представляет собой следствие поражения мозга, то его типы определяются по основному заболеванию. Один из вариантов разделения таков:

• Атрофическая деменция. Ее провоцируют болезни Альцгеймера и Пика. В нервных клетках центральной нервной системы (ЦНС) происходят начальные разрушительные процессы.
• Сосудистая деменция. Провоцируется изменением просвета кровеносных сосудов и гипертонией. Холестериновые бляшки в сосудах могут привести к нарушениям кровоснабжения мозга (возможно, к инсульту) и, как следствие, к постепенному развитию слабоумия.
• Деменция смешанного типа. Механизмы развития напоминают атрофический и сосудистый варианты.
• Алкогольная. Происходит из-за постоянного употребления спиртных напитков.

Атрофическая деменция как следствие болезни Альцгеймера

Слабоумие у людей пожилого возраста развивается в силу различных причин. Прежде всего, речь идет об органическом повреждении участков мозга, отвечающих за память и мышление. Болезнь Альцгеймера служит фоном, на котором возникает деменция, – типичный случай у стариков. Крайне редко заболевание диагностируется в более раннем возрасте.

Образующиеся на нейронах белковые бляшки ведут к их постепенной гибели, что вызывает сначала расстройство кратковременной, затем и долговременной памяти. Атрофия участков мозга нарастает, сам разрушительный процесс необратим.

Болезнь прогрессирует, и каждая стадия приносит новые характерные признаки. Нарушается кратковременная память, снижается внимание, появляются пассивность, замедленность мышления и оскудение речи. Позже проявляются нарушения долговременной памяти, утрачивается способность ухаживать за собой и выполнять элементарные действия.

Смерть наступает по причине обезвоживания или пневмонии, поскольку крайне ослабленный организм не в состоянии справиться с агрессивными факторами. Средний срок выживаемости после постановки диагноза составляет 7 лет. Болезнь Альцгеймера, согласно статистике, в 70% случаев оказывается причиной деменции атрофического типа.

Особенности сосудистой деменции

Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной утомляемостью. Больной жалуется на нарушения сна и частые головные боли. Со временем нарастает систематичность депрессивных состояний и рассеянности. Нарушения памяти проявляются в виде забывания имен близких, значимых дат и дезориентации в пространстве.

Среди неврологических симптомов часто встречаются:

• частичный мышечный паралич;
• нарушения речи;
• расстройство мочеиспускания.

Деменция с тельцами Леви – что это такое и как отличить ее от других видов

Причинами сосудистой деменции могут стать сердечные патологии в виде пороков, атеросклероз. Мужская половина населения по сравнению с женской больше предрасположена к такому варианту (примерно в полтора раза).

Развитие слабоумия и его интенсивность, прогноз выживаемости определяется тем фактом, был ли в анамнезе инсульт. Если был, то срок жизни значительно сокращается.

Раннее проявление заболевания

Поскольку слабоумие развивается постепенно, выявить его на ранних этапах практически невозможно. Но именно от стадии развития деменции зависит прогноз продолжительности жизни.

Сначала ухудшается память на недавно произошедшие события, причем речь идет не о простой забывчивости, которая встречается у здорового человека.

Снижается скорость реакций, и на первый план выходит тот факт, что больному трудно подобрать слова во время беседы.

Иногда заболевшему удается умело скрывать обнаруженные у себя проблемы, избегая сложных действий. Но снижение интереса к какой-либо деятельности (к чтению, например) выдает больного.

Характер тоже меняется, могут появиться упрямство, консерватизм во взглядах, скупость и т. д. Страдают и моральные качества человека – обесцениваются духовные ценности, пропадает чувство стыда.

На протяжении долгого времени жестикуляция и некоторые особенности поведения конкретного человека могут сохраняться.

Финальная стадия расстройства

Для больных на последней стадии деменции перед смертью характерно сильное истощение, тремор конечностей. Самостоятельное обслуживание невозможно даже в элементарных вещах – человек не может питаться, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры.

Иммунные силы организма крайне ослаблены, поэтому больной подвержен различным инфекциям. Любой врач, ведущий своего пациента с диагнозом «слабоумие», вынужден рассчитывать на собственный опыт. Только тщательное наблюдение за болеющим позволит правильно вести терапию и корректировать лечение, если это понадобиться.

Галлюцинации и бред также встречаются на этом этапе. Основная задача ухаживающего персонала, если больной находится в медицинском учреждении, – свести к минимуму страдания пациента. Финальная стадия делает практически невозможным должный уход в домашних условиях. Смерть наступает в течение года после начала последнего этапа болезни.

Протекание старческого слабоумия

Старческая, или сенильная деменция бывает незаметна при беглом взгляде и поверхностном общении с больным. Прежние формы поведения, жесты и интонация могут сохраняться, но болезнь уже проявила себя.

Проблема может обнаружиться, если старику задать совершенно случайный вопрос – о его возрасте, месте, где он находится.

Здоровый человек ответит без труда, пораженный сенильной деменцией испытает трудности или ошибется в ответе.

В отличие от сосудистого варианта болезни, сенильная деменция у людей преклонного возраста не часто вызывает психотические состояния.

Отсутствие галлюцинаций и бреда облегчает протекание заболевания как для самих больных, так и для их окружения.

Признаки психозов в старческой возрастной группе иногда все же встречаются и сопровождаются нарушениями сна – бессонницей или временным смещением графика.

Классификация видов головной боли и отличительные симптомы каждого типа

Случаются перепады настроения (умиление быстро сменяется агрессивными выпадами). Провокаторами тяжелых проявлений деменции могут стать следующие факторы:

• скачки артериального давления;
• резкая смена обстановки;
• изменения уровня сахара в крови;
• неправильное питание.

В домашних условиях нужно бережно относиться к пожилому человеку, ограждая его от дополнительных заболеваний инфекционной природы.

Основные причины сенильной деменции

Вопрос о том, почему в старости дегенеративные процессы в головном мозге ускоряются, изучен не до конца. Ряд исследователей склоняется к объяснению, согласно которому иммунная регуляция с увеличением возраста дает сбой, запуская аутоиммунные процессы. Организм начинает атаковать самого себя, приводя к повреждению клеток мозга.

Ликвор, поддерживающий обменные процессы между мозгом и кровью, в норме содержит защитные клетки. Преклонный возраст приводит к нарушению баланса клеток и потере ими свойств, результатом становятся патологические изменения в ЦНС. Деменция оказывается обусловлена и на генетическом уровне. Члены семей, в которых ставился диагноз, имеют большие риски проявления заболевания (в 4,3 раза).

Ряд соматических заболеваний может усилить степень выраженности симптомов мягко протекающего старческого слабоумия. Клиническая картина и скорость протекания деменции меняются, поэтому важно вовремя устранить иные заболевания, снизив темпы нарастающих дегенеративных нарушений нервной системы.

Выживаемость после обнаружения болезни

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с диагнозом «старческая деменция», необходимо учесть ряд внешних факторов. Среди них и условия содержания больного. Согласно исследованиям Кембриджского университета, срок жизни после обнаружения болезни составляет примерно 5 лет.

Процент случаев выявления болезни зависит от возраста человека. 2% от общего числа больных приходится на период с 60 до 70 лет. После наступления 80 лет слабоумию подвержены уже 20% стариков.

Риск возрастает до 45%, если пожилому человеку уже есть 90 лет.

Приведенные цифры нельзя считать точными, поскольку многие семьи не отправляют на обследование стариков, предпочитая производить уход в домашних условиях.

При отсутствии психотических состояний больные чаще остаются в кругу семьи. Если наблюдаются лишь нарушения памяти, имеются проблемы с интеллектом, то домашние условия позволят поддерживать состояние болеющего.

Сама по себе деменция редко становится причиной смерти среди стариков. Слабый иммунитет лежачих больных приводит к развитию пневмонии, образованию пролежней.

Смерть может наступить в результате инсульта или инфаркта, особенно если речь идет о сосудистом варианте общего расстройства.