Что такое глиома головного мозга, каков прогноз жизни?

В настоящее время существует огромное количество теорий онкогенеза. Каждая из них в чём-то права, но единой конкретной причины появления опухоли в человеческом организме так и не обнаружено.

Когда говорят о новообразованиях головного или спинного мозга, то выделяют следующие факторы их развития:

• нарушение эмбриогенеза, когда во внутриутробном периоде в процессе закладки органов происходит сбой и «неправильные» клетки в последующем преобразуются в опухоль;
• влияние на организм ионизирующего излучения, вредных выбросов химических производств, пищевых добавок и генномодифицированных продуктов питания;
• черепно-мозговые и спинальные травмы – причём, чем их больше, тем выше шанс перерождения контузионного очага;
• «поломки» в генах, которые могут передаваться из поколения в поколение. Поэтому не так редки случаи семейной онкопатологии;
• дисфункцию иммунной системы, сопровождающуюся угнетением защитных сил организма и длительной персистенцией нейроинфекции.

Избегая травм и инфекций, можно снизить риск возникновения мозговой опухоли, так как специальных мероприятий (типа вакцинации) для профилактики данного заболевания не существует.

Что собой представляет глиома?

Глиома головного мозга, равно как и спинного, формируется из глиальных клеток. А именно астроцитов, эпендимоцитов и олигодердроцитов. Они являются своеобразными кирпичиками, поддерживающими нейроны. При этом не выполняют функцию передачи импульса. Их задача обеспечивать защиту, питание и поддержку главным клеткам центральной нервной системы.

Визуально опухолевое образование может выглядеть как узел округлой или продолговатой формы. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 7-8 см в диаметре. Располагается патологический процесс в любом отделе: начиная от больших полушарий и оканчивая полостью желудочков. Изредка происходит врастание в мозговые оболочки или кости черепа.

Порой невозможно найти границы опухоли, так как она способна инфильтрировать окружающие здоровые ткани.

Классификация глиом

В первую очередь любое новообразование в организме разделяют на:

• злокачественное, обладающее быстрыми темпами роста и способное метастазировать;
• доброкачественное, медленнорастущее и обычно окружённое капсулой, которая не позволяет ему врастать в близлежащие структуры.

Необходимо помнить — в отношении опухолей ЦНС данный факт имеет условное значение. Ведь любая «плюс-ткань» в полости черепа, создающая дополнительный объём, приводит рано или поздно к отёку и смещению мозга. А это в итоге может стать причиной летального исхода.

Также глиомы классифицируют по их локализации на:

• супратенториальные, находящиеся выше «крыши» мозжечка в больших полушариях, боковых желудочках;
• субтенториальные, лежащие ниже этого уровня в задней черепной ямке.

Не менее важно разграничить новообразования по гистологическому признаку, то есть с учётом клеток, из которых оно сформировалось, и степени злокачественности. Ведь именно от этого зависит выбор метода лечения.

По происхождению

Глиома головного мозга, согласно классификации ВОЗ, отнесена к нейроэпителиальной группе опухолей. И в зависимости от того, из каких клеток глии она взяла начало, классифицируется на:

• астроцитарную глиому. В структуре новообразований ЦНС занимает первое место, так как встречается в 50% случаев. Бывает доброкачественной узловой (к примеру, пилоидная астроцитома) и злокачественной диффузной (анапластическая астроцитома, глиобластома). Последняя форма может протекать молниеносно с признаками инсульта;
• олигодендроглиому, которая наблюдается лишь у 5% пациентов. Отличительной особенностью новообразования считается присутствие в его толще петрификатов, то есть участков обызвествления. Располагается эта «плюс-ткань» в половине случаев в лобной доле;
• эпендимарную глиому. Данная опухоль растёт из клеток, выстилающих стенки желудочков и центрального спинномозгового канала. При этом она способна распространяться как в их просвет, так и в толщу вещества мозга.

Также существуют смешанные формы патологии – олигоастроцитома и субэпендимома, или субэпендимарная астроцитома.

По степени злокачественности

Глиома головного мозга классифицируется по степени злокачественности, которая обусловлена быстротой роста опухоли и атипичностью её клеток. Выделяют:

• глиомы первой степени, которым для значительного увеличения в размерах нужны долгие годы. Обычно такая «плюс-ткань» отграничена от здоровых клеток капсулой. Сюда можно отнести пилоидную астроцитому, плеоморфную ксантоастроцитому и т.д.;
• глиомы второй степени – являются пограничными новообразованиями, имеющими определённую степень атипии и запросто перерождающимися в более опасные опухоли;
• глиомы третьей степени, к примеру, анапластическая астроцитома – состоят из клеток разительно отличающихся от здоровых в результате нарушенных процессов митоза и наличия изменённых ядер;
• глиомы четвёртой степени обладают молниеносным ростом, сопровождаются некрозами внутри опухоли и разрушением сосудов её питающих.

Необходимо помнить: чем ниже степень злокачественности, тем реже происходит рецидив патологического процесса и больше шансов на восстановление пациента.

Основные симптомы при глиоме головного мозга

Первичными симптомами не только глиомы головного мозга, но и опухоли любой другой локализации, обычно становятся общеинтоксикационные признаки. Так как клетки новообразования являются чужеродными для организма, патологический процесс сопровождается:

• постоянным чувством усталости и «разбитости»;
• быстрой утомляемостью и сонливостью;
• отвращением к еде и связанной с этим потерей веса;
• колебаниями настроения;
• нередко повышенной температурой тела до 37,1-37,20С.

По мере роста глиомы происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к формированию внутричерепной гипертензии. Для которой характерны:

• перманентная распирающая распространённая головная боль. Она усиливается в утренние часы в результате ухудшения оттока жидкости из черепа в горизонтальном положении. Если опухоль затрагивает оболочки мозга, которые имеют болевые рецепторы, то ощущения могут стать локальными;
• длительная не проходящая после приёма пищи или голодания тошнота. Последняя часто сочетается с неоднократной рвотой.

На вышеперечисленные симптомы пациенты порой не обращают должного внимания и сопоставляют их со стрессом, переутомлением, болезнями желудка или кишечника. Но следующие признаки глиомы обычно заставляют человека обратиться за медицинской помощью. Эти проявления напрямую зависят от локализации новообразования и заключаются в:

• изменении характера пациента – ранее аккуратный и спокойный больной становится раздражительным, грубым и агрессивным, перестаёт следить за своим внешним видом и вообще не осознаёт происходящих с ним перемен;
• ослаблении мышечной силы в отдельных конечностях или половине тела;
• нарушении речи или полной её потере;
• ухудшении памяти и остроты слуха;
• онемении или, наоборот, покалывании на определённых участках кожи;
• ограничении полей зрения или тотальной слепоте;
• развитии шаткости во время ходьбы;
• проблемах в координаторной сфере.

Некоторые опасные симптомы пациент сам может и не заметить, поэтому при первых признаках патологии следует сразу же обратиться к врачу.

Как подтверждается диагноз глиомы головного мозга?

Для диагностики глиомы головного мозга на данный момент широко используются нейровизуализационные технологии, такие как КТ или МРТ. Последняя в данном случае более информативна, ведь даже без внутривенного усиления (применения йодсодержащего «подсвечивающего» вещества) способна показать все структур мозга. КТ же «не видит» образования, расположенные в задней черепной ямке.

До проведения томографии может применяться эхоэнцефалоскопия, которая подтвердит наличие объёмного образования по степени смещения мозга. А также выявит внутричерепную гипертензию. С целью дифдиагностики судорожных припадков, возникающих на фоне раздражения опухолью коры, применяют электроэнцефалографию.

Не менее значимым методом обследования стала ПЭТ. Благодаря ей узнают об обменных процессах в ткани новообразования и могут предположить степень его злокачественности.

Самым достоверным диагностическим мероприятием, позволяющим определиться с клеточным составом опухоли, считается стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим анализом. Но сейчас чаще его проводят уже после оперативного удаления ткани для решения вопроса о необходимости лучевой или химиотерапии.

Лечение глиомы головного мозга

Ряд глиом головного мозга, для которых характерен узловой тип роста, могут быть удалены хирургическим путём радикально, то есть полностью. Это, к примеру, фибриллярная астроцитома, локализующаяся в мозжечке у детей, или внутрижелудочковое новообразование, не инфильтрирующее окружающую ткань, а располагающееся лишь в просвете желудочка.

Но чаще всего глиомы распространяются далеко за пределы своего первичного очага, поэтому иссечь их полностью не представляется возможным. В таких случаях проводят частичную резекцию. А после гистологического анализа выполняется химио- или лучевая терапия с учётом чувствительности клеток опухоли.

В последние годы на помощь нейрохирургам пришли методики, позволяющие удалить новообразование в максимально возможном объёме даже из функционально значимых зон (моторной коры, зрительной области и др.).

Это и операции, проводимые под контролем МРТ, и вмешательства на мозге при сохранном сознании пациента. Последнего в нужный момент будят и просят либо что-то рассказать, либо пошевелить пальцами и т.п.

Отстрочить рецидив или снизить риск его развития может только комплексный подход в лечении глиомы с применением не только хирургических операций, но и специальных противоопухолевых препаратов или методов лучевой терапии.

С целью облучения опухоли чаще всего прибегают к использованию либо широкополосных пучков, либо узконаправленных. Последние легли в основу гамма-ножа. Способ заключается в создании максимальной дозы излучения именно в центре опухоли.

Такой своеобразный «накопительный эффект» позволяет снизить негативное влияние радиации на здоровые ткани мозга.

В химиотерапии глиом используется комбинация PCV – Прокарбазин, ССNU, или Ломустин, Винкристин. Она эффективна при анапластических астроцитомах, олигодендроглиомах и других опухолях анапластического ряда. А вот глиобластомы очень плохо реагируют на данный вид лечения. Поэтому исследования по поиску препаратов ведутся до сих пор.

Не стоит забывать и о симптоматическом пред- и послеоперационном лечении, заключающемся в назначении препаратов, которые:

• уменьшают выраженность внутричерепной гипертензии (Диакарб, Маннит, Спиронолактон, Лазикс);
• обладают нейропротективным действием (Цераксон, Семакс, Фармаксон, Глиатилин);
• улучшают кровообращение в головном мозге (Цитофлавин, Никотиновая кислота, Винпоцетин).

При развитии эписиндрома прибегают к применению противосудорожных средств: Топирамат, Карбамазепин, Вальпроком.

Категорически не рекомендуется употреблять биостимуляторы и ноотропы, так как они способны подстегнуть рост опухоли.

Прогноз для жизни

Прогноз при таком диагнозе, как глиома головного мозга, дать крайне трудно. Ведь на него влияет не только степень злокачественности опухоли. К этим факторам можно отнести локализацию новообразования, стадию, на которой оно было обнаружено, возраст и состояние здоровья больного.

Считается, что доброкачественные глиомы, подвергшиеся комплексному лечению, позволят прожить пациенту ещё не менее пяти лет.

Прогноз при анапластических опухолях и глиобластомах более неблагоприятный, так как они имеют тенденцию к быстрому рецидивированию. Поэтому продолжительность жизни больных резко уменьшается до 2-3 лет и 1 года соответственно.

Заключение

Услышав диагноз «Глиома головного мозга», не стоит отчаиваться.

Медицина не стоит на месте и уже сейчас существует масса эффективных методик, позволяющих значительно продлить жизнь пациентов с онкологическими патологиями.

Если же вести здоровый образ жизни и регулярно посещать профилактические осмотры, то выявить заболевание можно на начальной стадии, что позволит избежать многих осложнений и только улучшит прогноз.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5

Глиома головного мозга – чем опасна опухоль и сколько с ней живут?

Диагноз глиома головного мозга ставится в 60% случаев опухолей мозга. Развивается новообразование в глиальной ткани (нейроглии, глии), которая окружает мозговые нейроны и обеспечивает их нормальную деятельность. Реже глиома образуется в других участках мозга или нервных стволах.

Глиомы головного мозга – классификация

Внутримозговая глиальная опухоль – это, в большинстве случаев, внутримозговая первичная опухоль мозговых полушарий.

Иногда она локализуется в области хиазмы, стенке мозгового желудочка, нервных стволах, например – в зрительном нерве.

Глиома головного мозга редко прорастает в кости черепа или мозговые оболочки, но при этом она характеризуется инфильтративным ростом, поэтому обнаружить границу опухоли и не затронутых тканей сложно даже с помощью микроскопа.

Выглядит глиома головного мозга как небольшая округлая или веретенообразная опухоль серовато-белого или темно-красного цвета диаметром от 2-3 миллиметров до размеров теннисного мяча.

Растет это образование чаще медленно и характеризуется отсутствием метастазирования, но при этом развитие глиомы сопровождается дегенерацией окружающих тканей, что приводит к несоответствию размера опухоли и выраженности неврологического дефицита.

Классификация глиомы головного мозга:

По виду глиальных клеток, из которых растет глиома – астроцитома (около 50% всех глиом), олигодендроглиома (около 10%), эпендимома (5-8%), остальные – смешанные, к примеру, олигоастроцитома, а также – опухоли с невыясненным происхождением и опухоли сосудистого сплетения.

По злокачественности – I степени (медленно растущая доброкачественная глиома), II степени («пограничная» глиома, имеющая один признак злокачественности, часто этот признак – клеточная атипия), III степени (глиома головного мозга имеет 2 из 3 признаков злокачественности – ядерную атипию, фигуры митозов или микропролиферацию эндотелия), IV степени (глиома имеет области некроза).

Глиома – причины

Причин, по которым появляется глиальная опухоль головного мозга, врачи выделяют множество, но условно их делят на 4 группы:

• вирусы, содержащие онкогены – герпес, гепатит, вирус Эпштейна-Барр и некоторые другие не только поражают здоровые клетки, но и превращают их в злокачественные;
• химические и физические факторы – канцерогены, гормональный дисбаланс, черепно-мозговые травмы;
• клеточные и тканевые изменения и нарушения, которые произошли на эмбриональном уровне развития – они становятся провоцирующим канцерогенным фактором;
• мутации, вызывающие изменения генома и появление онкологических клеток.

Глиома головного мозга – симптомы

Как и многие образования, глиальная опухоль имеет множество клинических проявлений, зависящих от ее месторасположения. Часто пациенты жалуются на проявления общемозговой симптоматики:

• острые головные боли, не купирующиеся обычными обезболивающими;
• ощущение тяжести и давления в глазных яблоках;
• судороги;
• тошноту и рвоту.

Максимально выраженными эти симптомы становятся, когда глиома прорастает в ликворные пути и желудочки, из-за чего нарушается течение цереброспинальной жидкости и возникают гидроцефалия, высокое внутричерепное давление.

Наблюдаются при глиоме головного мозга и очаговые симптомы:

• зрительные нарушения;
• вестибулярная атаксия – неустойчивость при ходьбе, головокружения;
• нарушения мелкой моторики;
• речевые расстройства;
• снижение мышечной силы;
• снижение чувствительности;
• проблемы с глотательной функцией;
• тремор;
• нарушения сердечного ритма и дыхания;
• психические отклонения – расстройство памяти и мышления, поведенческие нарушения.

Диффузная глиома головного мозга

Диффузная глиома ствола головного мозга, возникает преимущественно у детей 3-10 лет и часто развивающаяся стремительно – в течение 2-3 недель.

Это одна из самых опасных патологий мозга, поскольку в стволе мозга находятся важнейшие центры (дыхательный, сердечный, двигательный) нарушения в работе которых катастрофичны для организма.

Многие лечебные манипуляции в этой области недоступны, неоперабельная диффузная глиома ствола головного мозга быстро приводит к смерти пациента.

Симптомы диффузной глиомы ствола головного мозга:

Глиома зрительного нерва

Образование глиома зрительного нерва в большем числе случаев развивается из астроцитов, реже – из олигодендроглиоцитов. Как и другие глиомы головного мозга, она часто появляется у детей. Для этой опухоли характерны низкая злокачественность и медленный рост, но при отсутствии своевременного лечения образование может привести к необратимой слепоте.

Глиома зрительного нерва – симптомы:

• экзофтальм;
• язвы роговицы;
• кератит;
• атрофия зрительного нерва;
• ухудшение зрения и слепота.

Дифференциальная диагностика глиомы головного мозга

Глиальная опухоль мозга нуждается в дифференцировке от других образований, последствий инсульта, эпилепсии, внутримозговых гематом, абсцесса головного мозга. Помимо сбора анамнеза, для определения места опухоли, ее типа и стадии врач назначает различные виды диагностики:

• магнитно-резонансную терапию – одно из высокоинформативных обследований, выявляет опухоль даже на ранних стадиях, изображение врач получает в трех измерениях;
• компьютерная томография – необходима для определения природы опухоли, проводится с контрастным веществом;
• позитронно-эмиссионная томография – дает информацию об опухоли, ее доброкачественности или злокачественности;
• люмбальная пункция – выявляет атипичные клетки в спинномозговой жидкости;
• биопсия – исследование тканей образования, дает самую точную информацию об опухоли.

Лечение глиомы головного мозга

Ответ на вопрос как лечить глиому головного мозга во многом зависит от ее локализации, степени злокачественности, и многих других факторов.

Полная резекция глиомы головного мозга возможна только при ее доброкачественности (I степени), но даже в этом случае оно может быть затруднительно, так как точно дифференцировать ткани опухоли и окружающие ее здоровые практически невозможно, а даже небольшой фрагмент глиомы быстро приводит к ее рецидиву.

Как и другие раковые опухоли, глиому лечат с помощью химио- и лучевой терапии. Эти методы применяют как по отдельности (при невозможности удалить опухоль хирургически), так и в совокупности с хирургическим (до или после операции).

Инновационный метод радиохирургии – кибернож – применяется для удаления опухоли, которую не может достать хирург – воздействие на глиому осуществляется пучками радиации при контроле МРТ или КТ, причем здоровые ткани захватываются минимально.

Один из наиважнейших вопросов при диагнозе глиома головного мозга – продолжительность жизни после лечения. К сожалению, прогноз врачей часто неутешительный.

Даже после операции и химиотерапии в головном мозге могут остаться патологические клетки, которые приведут к росту новой опухоли.

Усугубляет ситуацию и тот факт, что глиома головного мозга часто выявляется на поздних стадиях, когда ее хирургическое ударение может стать невозможным из-за сильного разрастания опухоли.

Глиома головного мозга – продолжительность жизни после операции:

• при доброкачественной опухоли (I степени злокачественности) – 80% больных живут более 5 лет;
• при второй-третьей стадии – продолжительность жизни 2-5 лет;
• при четвертой стадии – менее года.

Злокачественная глиальная опухоль (IV стадия заболевания) – это большое по размерам образование с тенденцией к быстрому разрастанию.

На этой стадии у опухоли обнаруживаются очаги некроза и часто появляются вторичные формы рака.

Глиома головного мозга в IV стадии неоперабельна, но ее лечат с помощью химио- и лучевой терапии, что немного продлевает жизнь пациенту – по статистике такие больные живут менее года.

Доброкачественная глиома

Доброкачественная глиома головного мозга (I стадия заболевания) имеет более благоприятный прогноз. Если врачу удается провести полную резекцию опухоли с максимальным сохранением неврологических функций, больной может прожить более 5 лет (вероятность – 80%). Для детей в данном случае прогноз более благоприятный – организм ребенка лучше борется с болезнью и быстрее восстанавливается.

Глиома головного мозга, смешанные глиомы: причины, симптомы, прогноз

Патологии мозга зачастую негативно сказываются на здоровье человека. При диагнозе «глиома головного мозга» ждать хороших прогнозов не стоит, ведь полностью излечить болезнь нельзя. Но даже если это смешанные глиомы, их можно лечить, что позволит улучшить качество жизни и ее длительность.

Что такое глиома

Глиома головного мозга — это опухоль, которая встречается часто. Ее основа — это клетки глии. Симптомы патологии довольно обширные: мигрени, тошнота, проблемы с вестибулярным аппаратом, боль, ухудшение зрения, чувствительности, судорожность, парезы и подобное.

Продолжительность жизни при глиоме головного мозга зависит от стадии патологии, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Пострадать от нее может как взрослый, так и ребенок. Терапия сложная и длительная, что свойственно для раковых патологий.

Как возникает и почему

Глиоматоз головного мозга возникает из-за неконтролируемого роста клеток глии незрелого типа. Современные средства диагностики позволили выявить 2 основные особенности патологии:

Место расположения — серое и белое вещество органа. Чаще всего новообразование возникает рядом с центральным каналом или на стенках желудочков. Это приводит к поражению сетчатки глаз, задней доли гипофиза и тканей вокруг мозжечка.

Размер и форма. Она может быть размером не более зернышка проса или как среднее яблоко. Чаще округлая с довольно медленным ростом. Для нее появление метастаз — это исключение, а не правило.

Почему возникают глиомы злокачественного типа до сих пор неизвестно. Самое распространенное мнение, что это результат патологического изменения астоцитарного отростка. Онкологическое развитие этой болезни заложено на генетическом уровне, который связан с геном ТР53. Почему возникают диффузные глиомы ствола головного мозга неизвестно, что делает терапию сложной и не всегда эффективной.

Виды глиом

Глиомы разделяют по типу базовых клеток глии, из которых они произросли:

• астроцитарные, которые составляют половину этой патологии;
• олигодендроглиоциты, поражают всего 10% больных;
• эпендимоциты, встречаются реже всего, только у 5-8% пациентов.

Существуют также новообразования сосудистых сплетений и нейроэпителиального типа с неустановленным генезом. В зависимости от места локации глиомы могут быть супратенториальные и субтенториальные.

Стадии развития патологии

Международная медицины классифицирует глиомы по 4 этапам развития:

Доброкачественная опухоль с медленным развитием. С ней прогноз самый положительный — при своевременной и правильной терапии 9-10 лет. Чаще всего это врожденный тип патологии.

Глиальные опухоли головного мозга второй степени также медленно растут, но неизменно увеличивают свой размер. Через время новообразование переходит в злокачественный вид, что приводит к неврологической симптоматике.

Анапластическая глиома дает все признаки онкологической патологии. Даже при том, что метастаз нет срок жизни пациента не более 5 лет. Если же болезни поразила разные полушария, то этот период равен всего 2-3 годам.

На 4 степени внутримозговое новообразование становится объемным и злокачественным с крайне быстрым ростом. Его считают неоперабельным. Прогноз для пациента — не более 12 месяцев.

Диагностирование

Если есть симптомы, характерные для глиомы ствола головного мозга или других его участков, то больного сразу направят на исследование. Но нередко патологию выявляют случайно, когда клиническая картина отсутствовала или была смазана другими болезнями. Чаще всего глиомы выявляют при прохождении:

• МРТ, которое дает трехмерный обзор новообразования, и точную локацию опухоли;
• МРС без инвазии показывает химический след патологии;
• ПЭТ — предоставляет данные о метаболическом потенциале поражении органа;
• КТ — степень поражения, локация опухоли и ее размер.

Важно! Биопсия позволяет получить более полную информацию о состоянии глиомы.

Особенности лечение глиом

Злокачественные образования в головном мозге лечат:

• лучевой терапией;
• химиотерапией;
• операцией.

Чаще всего это смешанный комплекс мероприятий для получения более высокого результата. На выбор схемы лечения влияет локация патологии, ее степень и тип, а также возраст больного и в каком состоянии его организм в целом.

Разных отделов головного мозга

Несмотря на то, где размещена глиома в лобной части или височной, лучшим вариантом лечения будет нейрохирургия. Если локация опасная или хирург допустит ошибку, то больной может умереть, впасть в кому или получить другое опасное нарушение. Удалить опухоль могут двумя способами:

• эндоскопом — специальным инструментом, который введут в череп и извлекут новообразование, после нужен будет курс химиотерапии, используется практически при любой локации и даже при вторичной резекции;
• радиационным излучением, которое эффективно в начальной стадии глиобластомы или как профилактическое средство после основной операции.

Есть неоперабельные опухоли, которые глубоко проросли в мозговые ткани, к ним применяют другие способы лечения: лучевую или химиотерапию.

Разной степени

Начальные стадии патологии лечат преимущественно лучевой терапией или химиотерапией. Но не исключена операция, что предотвратить рост опухоли. На 2, 3, 4 стадии применяется комплекс мероприятий, т. к. клиническая картина болезни становится более выраженной, что не дает человеку нормально жить.

На любой стадии с помощью лучевой терапии останавливают рост глиомы, особенно когда удалить ее нет возможности. Луч не сможет убрать патологию, а только остановит ее, что приведет к улучшению состояния больного. Но после операции она сможет активно воздействовать на остаточные клетки, угнетая их.

Доброкачественной и злокачественной

К злокачественным новообразованиям применяют все вышеуказанные варианты лечения. А вот удалить доброкачественную глиому полностью, возможно, но только если она находится в первой степени развития. Более высокие степени опухоли инфильтрируют и произрастают в расположенные рядом ткани. Чаще всего для этих целей используют кибер или гамма-нож.

Эффективность процедуры высокая, т. к. воздействие на патологию происходит под разными углами, но без воздействия на другие ткани. Процедура неинвазивного типа, что снижает риск осложнений.

У детей

Нередко глиома может спровоцировать окклюзионную гидроцефалию у детей, что помимо самой опухоли создает опасные условия для маленькой жизни. Поэтому терапия у детей строится на:

• Оперативном вмешательстве, когда вскрывают череп и удаляют проблему. Процедура рискованная и не дает 100% гарантии избавления от глиомы. Большое влияние тут оказывает локация и размер патологии.
• Радиохирургии, которая незаменима при рецидивах. Неинвазивный метод, дающий хороший результат, при котором больному не нужен наркоз. Рядом с малышом могут находиться родители.
• Лучевой терапии. Назначается на любой стадии болезни как до, так и после операции. Незаменима при неоперабельной локации глиомы.

Возможно использование гомогенизированных средств, но только по врачебной рекомендации.

Осложнения

В зависимости от выбранного вида лечения, осложнения разнятся.

Например, при фракционной радиотерапии традиционного типа больной около 7-10 дней чувствует себя усталым, его тошнит и аппетит отсутствует полностью.

Это приводит к потере веса, поэтому онкологические больные худые. Нередко после процедуры краснеет кожа и выпадают волосы. Через пару месяцев после радиотерапии могут возникают поздние осложнения, как:

• частичная потеря памяти;
• сложности с мышлением;
• спутанность сознания.

В редких случаях, возникают проблемы гипофизарной функции или некроз из-за полученной дозы радиации. Последний приводит к клинической картине, которая была до и во время глиомы — слабость, боль, ухудшение зрения, эпилепсия.

Прогноз и продолжительность жизни

В зависимости от того как сильно поражены нейроглиальные ткани и другие структуры мозга, какого размера глиома и как она поддается терапии врачи дают прогноз.

Но при этом важно понимать, что эта опухоль не излечивается полностью. Так, при глиоме малигантного типа больные живут не более 12 месяцев с момента получения этого страшного диагноза.

И только 25% получают шанс прожить всего пару лет.

Опухоль в зрительном нерве и ее прогноз зависит от того, насколько быстро была начата терапия и как далеко глиома проросла.

Если это была орбитальное поражение зрительного нерва, то резекция и рентгенотерапия дают положительные результаты и благоприятный исход.

Но если процесс распространился через зрительный канал в мозг, то прогноз будет неутешительным. Без помощи нейрохирурга тут не обойтись.

Астроцитома составляет 30% глиом всех типов и чаще всего у больных на нее довольно благоприятный прогноз, особенно если:

• пациент молодой;
• при резекции опухоль удалена без остатка;
• неврологический дефицит после процедуры минимален или отсутствует.

При этих факторах более 85% больных живут более 5 лет после постановки диагноза. У других пациентов прогнозирование затруднено, ведь на это влияют многие факторы.

Часто астроцитома трансформируется в опухоль злокачественного типа. А это другие методы лечения и осложнения, которые они неизбежно дадут. Ведь онкологию лечат радикальными способами.

Поэтому в случаях, когда поставлен диагноз «астроцитома», врачи рекомендуют находиться под их присмотром, ведь опухоль может в кратчайшие сроки трансформироваться в злокачественное новообразование. Важна при глиоме психологическая поддержка как больного, так и членов его семьи.

Глиома головного мозга: продолжительность жизни, причины и методы терапии

Одним из самых опасных видов опухолевых новообразований считается глиома головного мозга. Этот злокачественный нарост формируется из клеток глии, которые являются неотъемлемой частью нервной системы. Опасность данной патологии заключается в том, что из-за особенностей локализации подобных наростов, их лечение не всегда можно осуществить.

Характеристика

В медицине под глиомой подразумевается первичное новообразование, которое отличается специфической симптоматикой, что позволяет специалисту заподозрить данное заболевание еще до проведения диагностики.

Как показывает практика, это отклонение от нормы обнаруживается у большей части пациентов (более 60%), имеющих патогенный рост клеток в мозге. Основой для развития такого новообразования является глия — одна из важнейших структур нервной системы.

У здорового человека глиальные клетки составляют чуть менее 10% от объема всего головного мозга и наполняют пустое пространство между сосудами и нейронами.

После определенного возраста число нейронов уменьшается, а количество глии, наоборот, увеличивается. Находящиеся вокруг нервов глиальные клетки не только защищают головной мозг, но и передают импульсы. Чаще всего глиома образуется в тканях желудочка или в хиазме, но также бывали случаи, когда нарост образовывался в зрительном нерве.

Подобное новообразование внешне напоминает небольшой узелок с ярко выраженными границами и чаще всего имеет розовую или сероватую окраску. Диаметр новообразования, как правило, составляет 2–5 мм, но в медицине также были случае, когда размер нароста превышал 5 см.

Поскольку для глиомы мозга свойственен инфильтративный рост, выявить границы между здоровыми и пораженными тканями затруднительно, именно эта проблема и усложняет процесс лечения. Кроме того, на начальной стадии болезнь очень часто путают с неврологическими патологиями, поскольку они имеют схожую симптоматику.

Классификация

В зависимости от того, что стало первоисточником появления нароста, медики различают следующие виды глиом:

• астроцитомы. У 50% пациентов диагностируются именно подобные новообразования, при этом мутация провоцируется белым веществом мозга;
• эпендиома. Поражает желудочковую систему мозга, выявляется только у 6% больных;
• олигодендроглиома. Большая часть новообразования состоит из мутированных олигодендроцитов, наблюдается у 10% пациентов;
• онкология капилляров. Редчайшая патология, диагностирующаяся только у 1% больных;
• смешанные глиомы. Формируются из нескольких видов клеток тканей головного мозга;
• глиоматоз головного мозга. Редчайшее заболевание, при котором новообразования могут возникнуть сразу на двух долях головного мозга;
• нейроэпителиальная глиома. Первоисточник ее происхождения до сих пор не определен.

Исходя из того, где именно локализуется нарост, он может быть признан:

• супратенториальным. Поскольку такие глиомы располагаются в больших полушариях, где отсутствует отток спинномозговой жидкости и крови, у пациента появляются очаговые симптомы;
• субтенториальным. Формируется в задней черепной ямке и препятствует оттоку ликвора, вследствие чего может развиться внутричерепная гипертензия.

С каким бы видом новообразования ни столкнулся пациент, глиома головного мозга — неизлечимая болезнь.

Даже если провести операцию, улучшение будет краткосрочное, но через некоторое время нарост вновь сформируется.

Какая бы методика лечения ни была выбрана для борьбы с недугом, она направлена только на уменьшение болезненных ощущений и продление жизни пациента. Прожить с таким диагнозом можно не более 10 лет.

Стадии болезни

В международной медицине глиомы также различаются по скорости развития:

• первая стадия. Медленнорастущие глиомы, имеющие доброкачественную природу. Если онкобольному будет поставлен данный диагноз, при благоприятном исходе он сможет прожить еще продолжительный срок (до 10 лет);
• вторая стадия. Опухоли с повышенной вероятность трансформирования в злокачественные наросты. Сопровождаются признаками болезней неврологического характера;
• третья стадия. Глиомы злокачественной природы, со временем распространяющиеся на оба полушария. Прожить с таким диагнозом можно до 5 лет;
• четвертая стадия. Быстрорастущие новообразования, не поддающиеся хирургическому вмешательству. При этом недуге пациент обычно проживает не больше года.

  

Причины развития болезни

Большинство специалистов придерживаются мнения, что глиома мозга возникает вследствие чрезмерного размножения незрелых глиальных клеток. Именно так формируются доброкачественные и злокачественные наросты.

Как правило, они начинают произрастать в сером или белом веществе вокруг центрального канала, в клетках мозжечка, задней части гипофиза или сетчатке глаза.

В большинстве случаев нарост развивается достаточно медленно и на начальной стадии его объем не превышает крупинку песка.

Несмотря на то что точные причины возникновения новообразований неизвестны, медики придерживаются мнения, что первоисточник кроется на генетическом уровне, когда нарушается структура определенного гена. Именно из-за того, что эта болезнь практически не изучена, даже при современных технологиях ее лечение достаточно затруднено.

Симптоматика

Такая опухоль, как глиома, практически всегда сопровождается неврологическими проявлениями. Симптомы патологии при этом могут отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь и степени злокачественности. Большинство пациентов при этом будут сталкиваться со следующими общими признаками заболевания:

Периодические головные боли.

Чувство тошноты и рвота.

Появление приступов эпилепсии.

Ухудшение речи (проблемы с формированием предложений и нарушение дикции).

Ухудшение зрения, периодические провалы в памяти.

Слепота.

Когда нарост начнет увеличиваться в размерах, еще у человека может сильно измениться поведение: он станет более агрессивным, раздражительным, а также будет страдать от психоэмоциональных расстройств.

Признаки глиомы, связанные с поражением определенных участков мозга

Признаки недуга также могут отличаться в зависимости от того, в каком именно участке локализуется поражение:

• лобная доля головного мозга. В первое время человека будут беспокоить головные боли и судороги, появляющиеся после резких движений головой. Также возможно развитие атрофии пораженной части лица и зрительного нерва;
• продолговатый мозг.

Глиома головного мозга: что это такое, степени, продолжительность жизни, лечение

Злокачественная глиома составляет 60% от всех опухолей головного мозга. Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от расположения очага. Название глиомы (как злокачественной опухоли) происходит от глиальной ткани, с которой она начинается.

Классификация заболевания

Глиома может быть доброкачественной (1 степень) и злокачественной. Развивается в 4 стадии.

Глиома головного мозга на начальном этапе формирования – это доброкачественная опухоль, а точнее — имеет низкую степень злокачественности (low grade glioma). Легко поддается химиотерапии. Доброкачественные образования чаще располагаются в мозжечке и больших полушариях. Встречаются и у молодых людей.

На последующих стадиях диагностируется злокачественный тип глиомы головного мозга. Последняя степень отличается появлением некроза – мультиформная глиобластома.

Опухоль начинается с поражения зрительного нерва – его глиальные элементы становятся точкой развития. Постепенный рост новообразования разрушает нерв, зрение сильно падает, происходит выпячивание глазного яблока.

Разновидности по локализации глиомы:

Диффузный тип глиомы ствола головного мозга – образуется в области соединения головного со спинным мозгом. В этой части локализуется множество нервных окончаний, которые отвечают за жизненно важные функции. Такое расположение опасно для жизни. У больного могут нарушаться дыхание, координация, речь, слух. Диффузная глиома чаще диагностируется у детей до 10 лет. Глиома в спинном мозге распространяется очень быстро.

Глиома хиазмы – такая опухоль располагается на зрительном перекрестке. У пациентов возникает гидроцефалия, нарушается зрение.

Другие виды образования:

• по локализации – выше и ниже мозжечка (супратенториальные и субтенториальные);
• по типу клеток – астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома;
• смешанные – нейроэпителиальные, новообразования сосудистого сплетения.

Симптоматика

Глиома головного мозга дает разнообразные симптомы в зависимости от расположения. Характерна общемозговая симптоматика – судороги, выраженные боли, тяжесть в глазах, тошнота.

При глиоме зрительного нерва появляются симптомы снижения зрения. При опухоли ствола наблюдаются неврологические отклонения.

Глиома дает симптомы нарушения координации, шаткости, изменения речи, снижения чувствительности.

Глиома хиазмы дает сужение периферического зрения, головокружение, шум в ушах. При новообразовании головного мозга практически всегда возникают психические отклонения. Проявляются в нарушении мышления, памяти, поведения.

Очаговые проявления заболевания:

• нарушение чувствительности;
• шум в ушах, снижение слуха;
• дисфункция речи;
• мышечная слабость, что становится фактором параличей и парезов;
• вестибулярная атаксия.

Стадии развития

Согласно МКБ, степени развития опухоли оценивают по опасности для жизни больного.

Развивается в 4 стадии, для каждой характерны свои проявления:

• I – доброкачественная опухоль с медленным развитием. Имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении. Продолжительность жизни – до 10 лет;
• II – медленное, но постоянное развитие опухолевого процесса, начинаются признаки злокачественного новообразования, нарастает неврологическая симптоматика;
• III – злокачественный процесс с прогнозом в 3-5 лет жизни, происходит метастазирование в соседние и отдаленные органы;
• IV – быстрый рост злокачественной опухоли, с прогнозом не более 1 года жизни, неоперабельна.

Диагностика

На начальных этапах заболевания глиома хиазмы и других отделов диагностируется крайне редко, и происходит это случайно. Первая степень почти никак себя не проявляет. Обнаруживается при компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Пациенты могут обращаться к неврологу с жалобами на снижение слуха, постоянное головокружение и другие неврологические симптомы. В таком случае врач назначает исследование мозга, тогда и обнаруживается диффузная глиома и другие ее виды.

Дифференциальная диагностика выполняется со следующими патологиями:

• абсцесс;
• внутримозговая гематома;
• другие опухоли центральной нервной системы;
• последствия ишемического инсульта;
• эпилепсия.

Для оценки заболевания пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, которая в полной мере показывает локализацию и особенности поражения мозга. Также больному могут назначить позитронно-эмиссионную томографию, эхоэнцефалографию и другие процедуры.

Перечисленные методы помогают с точностью визуализировать процесс, но определение вида и степени злокачественности не обходится без проведения микроскопического исследования. Анализ тканей возможен при получении их во время операции или путем биопсии.

Лечение

Основное лечение глиомы подразумевает проведение нейрохирургической операции, которая имеет свои сложности, так как любые ошибки и неточности приводят к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Удаление новообразования выполняется двумя способами:

• радиотерапия – используется на начальных этапах при доброкачественном процессе для профилактики рецидива после проведения традиционной операции;
• эндоскопия – к новообразованию подводятся инструмент и видеокамера, опухоль удаляется. После выполняется химиотерапия. Каждому второму пациенту требуется проведение повторной операции.

Оперативное вмешательство выполняется при операбельном новообразовании на начальных стадиях. Традиционная операция проводится открытым способом, когда череп вскрывается и опухоль удаляется, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Этот вариант лечения не дает стопроцентной гарантии выздоровления, высок риск рецидива.

Противопоказания к операции:

• тяжелая стадия злокачественного процесса с метастазированием;
• нестабильное состояние больного;
• присутствие иных злокачественных опухолей в организме;
• особая локализация, не дающая возможность оперировать без нарушения важных отделов.

Помимо традиционной радиотерапии применяют стереотаксическую — позволяет воздействовать непосредственно на очаг, не вовлекая здоровые ткани.

Лучевую терапию применяют как до, так и после операции. Цель — устранить остатки новообразования, и остановить рост злокачественных клеток. Курс лечения длится несколько недель. После лучевой терапии выпадают волосы, больного беспокоят тошнота, потеря аппетита.

Лучевая- и химиотерапия не могут в полной мере заменить операции. Связано это с тем, что в центральной части образования имеется участок, который не поддается воздействию облучения. Тогда процедуры могут только навредить, не оказав эффекта.

Полное удаление новообразования головного мозга – практически невыполнимая задача. Такая вероятность появляется только при 1 степени процесса. Опухоль активно прорастает окружающие ткани, существенно инфильтрируя.

Продолжительность жизни

При глиоме головного мозга злокачественного характера прогноз неблагоприятный. Неполное удаление новообразования приводит к рецидиву. При высокой степени злокачественности продолжительность жизни не превышает 2 года.

Благоприятный исход имеет опухоль низкой злокачественности. Пятилетний прогноз выживаемости после удаления составляет 80%.

Особенно тяжело протекает диффузная форма болезни, когда прогноз крайне неблагоприятный.

Возможные последствия

Глиома — наиболее распространенная и самая опасная опухоль головного мозга. Расположение опухоли в головном или спинном мозге делает многие методики терапии противопоказанными, что сказывается на прогнозе. Связано это с высоким риском повреждения важных элементов при выполнении хирургической операции.

Глиома относится к тяжелым неизлечимым болезням, продолжительность жизни при которой редко превышает 2 года. По мере роста новообразования происходят необратимые изменения. У больного нарушается зрение, ухудшается слух, появляются невыносимые боли.

Для родных поведение такого человека становится проблемой, учитывая, что происходит сильное поражение головного мозга, влияющее на психические процессы. Больной может начать вести себя необычно, проявляя несвойственные ему черты характера.

Глиома у детей

Диффузная злокачественная глиома ствола головного мозга у детей имеет необратимые последствия, которые приводят к летальному исходу. После операции выживаемость составляет 25%. При доброкачественной глиоме хиазмы у маленьких детей проводится радиохирургия с последующей реабилитацией, которая способна улучшить качество жизни.

При своевременном диагностировании и проведении лечения ребенок проживет больше 5 лет. Если заболевание обнаруживается на последней стадии, попытки борьбы с опухолью становятся бесполезными. Тогда продолжительность жизни не будет превышать 2 года.

Доброкачественные опухоли на начальной стадии успешно оперируются. При злокачественном процессе лечение направлено на улучшение качества жизни и снижение выраженности симптомов. Операция в большинстве случаев помогает улучшить состояние больного.