Больно ли делать эпидуральную анестезию при естественных родах?

При естественных родах все женщины чувствуют боль, и это нормально. Но учитывая индивидуальные факторы, ощущения у всех абсолютно разные. Кто-то легко переносит схватки, а кто-то не может вытерпеть всю тяжесть родового процесса. В таких случаях на помощь приходит врач-анестезиолог.

До сих пор нет единого мнения по поводу обезболивания, но иногда оно просто необходимо по медицинским показаниям.

В таком случае, обезболить схватки можно при помощи анальгетиков, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Также, при помощи общей анестезии, то есть, введения пациентки в бессознательное состояние.

Этот метод используется в редких случаях, например, если резко ухудшилось состояние матери или ребенка.

Достаточно эффективной считается и региональная анестезия, такая, как спинальная и эпидуральная. Сегодня мы рассмотрим эпидуральную анестезию при родах и взвесим все «за» и «против».

Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной

• При эпидуральном обезболивании анестетик вводится в эпидуральное пространство, а при спинальном – в спинальное или спинномозговое пространство.
• При эпидуральной анестезии блокируются нервы, а при спинальной – спинной мозг (тот его отдел, который находится от поясницы и ниже).

• При эпидуральной анестезии прокол можно делать в любом отделе позвоночника (обычно это поясничный или грудной отделы). При спинномозговом обезболивании прокол делается только в области поясницы.
• Для эпидуральной анестезии используется очень толстая игла и катетер, а при спинальной – самая тонкая.
• Время проведения процедуры эпидуральной анестезии 10-30 минут, а спинальной – 5-10 минут.
• Время наступления полного обезболивания при эпидуральной анестезии 20-30 минут, при спинномозговой – 5-10 минут.
• При эпидуральной анестезии побочные реакции менее выражены, чем при спинальной.

Как проходит процедура

При эпидуральной анестезии область прокола тщательно обрабатывают антисептиком. Лекарство вводится в эпидуральное пространство. Оно находится в пределах между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, куда выходят нервные корешки.

В этом месте делается прокол иглой, и по ней вводится тончайший катетер. Затем иглу изымают, а катетер остается, и по нему впоследствии вводят лекарство.

Через 20-30 минут происходит полное обезболивание, но катетер не удаляется.

Если впоследствии понадобится повторить процедуру обезболивания, снова введут анестетик в нужном количестве. Время действия однократного ввода лекарства около 2 часов. Иногда анестезиолог может постепенно, малыми дозами вводить лекарство, чтобы контролировать состояние роженицы и не вызвать резкого изменения ее самочувствия.

Для проведения обезболивания используют лидокаин, бупивакаин или ропивакаин.

Через определенное время после обезболивания женщины чувствуют слабость в ногах. Затем приходит чувство онемения ног и нижней части тела. Иногда появляется приятное ощущение тепла.

В этот период схватки уже не приносят тех болезненных ощущений, они проявляются, как безболезненные спазмы. Иногда возникает ощущение скованности движений или легкое подрагивание конечностей. При потугах введение препарата прекращается.

Если при родах возникают разрывы или пришлось сделать надрез, то вводят дополнительную дозу препарата, чтобы наложить швы. После окончания действия препарата может появиться легкий озноб. Он может быть спровоцирован не только обезболиванием, но и самим родовым процессом.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Показания

• Ярко выраженный болевой синдром.
• Гипертония.
• Высокая вероятность кесарева сечения.
• Преждевременные роды.
• Возраст до 18 лет.
• Различные аномалии родовой деятельности.

Противопоказания при эпидуральной анестезии

• Внутричерепное давление.
• Наличие бактерий в крови.
• Воспалительные заболевания.
• Повышенная температура тела.
• Порок сердца.
• Низкое артериальное давление.
• Нарушение свертываемости крови.
• Аллергия на анестетики.
• Раскрытие шейки матки более, чем на 7 см.

Влияние на родовую деятельность

Мнения специалистов по поводу влияния такого обезболивания на роды весьма противоречивы. Кто-то утверждает, что родовая активность замедляется. Кто-то говорит, что обезболивание никак не может повлиять на процесс родов, и даже наоборот, расслабление мышц таза помогает сократить время родов.

В то же время, в научной литературе появились сведения об увеличение числа кесаревых сечений после такого обезболивания. Считается, что из-за этого роженица не чувствует потуги, родовой процесс замедляется и требуется срочное родоразрешение путем хирургического вмешательства.

Противников этой теории достаточно много, и поскольку этот метод относительно новый, его эффективность и безопасность покажет время.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Показания

• Гестоз (эпидуральная анестезия может улучшить почечный кровоток).
• Повышенное давление.
• Патологии шейки матки.
• Недоношенная беременность.

Противопоказания

• Низкое артериальное давление.
• Тяжелая деформация позвоночника.
• Существует риск кровопотери.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Аллергия на вводимое лекарство.
• Аритмия, порок сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Как влияет эпидуральная анестезия на маму и ребенка

Влияние на ребенка

Во время такого обезболивания лишь небольшая доза препарата может попасть через плаценту в организм ребенка. Однако некоторые ученые утверждают, что и такого малого количества анестетика достаточно для того, чтобы он задержался в организме ребенка от 3 до 24 часов. Это зависит от состава препарата и полученной дозы.

Есть мнение, что после обезболивания из-за понижения давления у мамы, понижается давление и у ребенка. Он рождается вялым, с заметно замедленным сердцебиением.

Есть вероятность, что ребенок не сможет искать грудь и прикладываться к ней для кормления. Исследования показали, что получившие обезболивание матери прекращали грудное кормление в первый месяц после родов на 30% чаще. Иногда у малышей нарушается дыхание.

Последствия для мамы после эпидуральной анестезии при родах

При благоприятном течении родов женщина не ощутит большого дискомфорта и болей. Но иногда могут возникнуть некоторые осложнения, вызванные эпидуральной анестезией, такие, как:

• Снижение родовой активности (отсутствие ощущения потуг).
• Снижение артериального давления и падение пульса.
• Тошнота и рвота (как следствие, понижение давления).
• Аллергическая реакция на вводимое лекарство.
• Головокружение, слабость и нехватка воздуха.
• Зуд кожи в области шеи, груди и лица.
• Повышение температуры тела.
• Появление гематомы (происходит в результате повреждения сосудов эпидурального пространства).

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Некоторые женщины чувствуют боль в спине после эпидуральной анестезии. Причиной этого может стать:

• Гнойная инфекция (может возникнуть, если катетер не вынимался более 4 дней).
• Межпозвоночная грыжа (после ввода лекарства появляются сильные боли).
• Раздражение нервов позвоночника из-за реакции на препараты.
• Непродолжительные боли могут быть реакцией при соприкосновении тканей и катетера.
• Последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении такие же, как и при естественных родах.

Неудачная постановка эпидуральной анестезии

• Спина после эпидуральной анестезии может болеть из-за неправильного введения иглы.
• Могут образоваться гематомы.
• Могут возникнуть неврологические боли из-за повреждения нервных корешков.
• Может произойти повреждение связок позвоночника.

Плюсы и минусы этого метода

Плюсы

• К плюсам данного метода можно отнести эффективное обезболивание. Ведь главным принципом анестезии является именно снижение боли.
• Влияние анестетика на плод, в отличие от внутривенной инъекции, очень незначительно.
• Снижение тревожности матери. Это очень важно для хорошего самочувствия не только роженицы, но и ребенка.

Минусы

• Побочные эффекты.
• Сложность проведения пункции. Ее должен делать только опытный врач-анестезиолог, который специализируется именно на этом методе.
• Возможная неэффективность. В редких случаях анестезия не действует вообще, или же действует только на половину необходимой зоны.

Видео

Рекомендую посмотреть видео. Опытный врач подробно расскажет, как происходит процесс обезболивания, чего следует опасаться и чего не нужно бояться будущим мамочкам.

Интересные темы о беременности

• При различных патологиях беременности и невозможности естественных родов, иногда делают кесарево сечение. Эта вынужденная мера не должна пугать, она поможет спасти жизнь и матери, и ребенку.
• Стимуляция родов применяется в том случае, когда родовой процесс должен начаться, но по какой-то причине этого не происходит. Стимуляцию применяют не так часто, по статистике только 7% рожениц нуждаются в этом методе.
• При современном медицинском оборудовании преждевременные роды давно не приговор. Недоношенные детки при поддержки педиатров хорошо растут и развиваются.
• Как отличить тренировочные схватки от настоящих? Есть перечень признаков, по которым легко понять, начались ли роды, или это ложная тревога.

Уважаемые мамочки, ответьте, как вы относитесь к различным видам обезболивания родов. И как вы считаете, опасно ли это для малыша? Эпидуральная анестезия при родах – все что вам нужно знать Ссылка на основную публикацию

Больно ли делать современную эпидуральную анестезию?

Многих пациентов волнует вопрос: больно ли делать эпидуральную анестезию? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, следует иметь детальное представление о данном виде обезболивания.

Перидуральная, или эпидуральная анестезия представляет собой региональную анестезию, при проведении которой медикаменты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного отдела посредством катетера.

При введении инъекции происходит достижение таких результатов, как анальгезия, анестезия и миорелаксация. Анальгезия приводит к потере ощущения боли, анестезия — к утрате общей чувствительности, а миорелаксация — это полное расслабление мышц.

Анальгезия на современном этапе получила широкое распространение при родах.

Действие эпидуральной анестезии связано с распространением лекарства в субарахноидальном пространстве посредством дуральных муфт, после чего происходит полная блокада нервных импульсов.

Применение эпидуральной анестезии

Эпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, проходя вдоль позвоночника. Манипуляции проводятся с целью попадания лекарственных обезболивающих средств для достижения эффекта потери чувствительности, чтобы рана после оперативного вмешательства не болела. От того, в какой именно области применяется эпидуральная анестезия, зависит наличие рисков возникновения негативных последствий. Анальгезия в области живота, груди, паха и нижних конечностей сопряжена с меньшим количеством рисков по сравнению с эпидуральной анестезией шеи и верхних конечностей. Обезболивание головы при помощи данной методики не производится в основном по той причине, что она предусматривает осуществление введения препаратов через черепно-мозговую нервную систему.

Эпидуральная анестезия применяется для обезболивающих процедур местного назначения при отсутствии хирургического вмешательства, к примеру, при родах.

Кроме того, ее используют в качестве дополнения к общей анестезии, снижая необходимость в опиоидах в случае серьезных оперативных хирургических вмешательств.

При некоторых видах операций, таких как кесарево сечение, методика применяется как самостоятельная анестезия.

При этом пациентки остаются в сознании, несмотря на то, что дозировка в значительной степени превышает ту, которая является необходимой для местного обезболивания.

Введение препаратов в послеоперационный период происходит на протяжении нескольких дней с обязательным контролем количества вводимого лекарственного средства и возможностью коррекции дозировки с целью уменьшения периодически появляющихся болевых ощущений.

Эпидуральная анестезия нашла свое применение в качестве одной из комплексных мер по лечению спины.

Эндотрахеальный наркоз: как проводится?
Особенности масочного наркоза.
Инфильтрационная анестезия: что это? Подробнее>>

Используемые препараты

Для того, чтобы усилить воздействие анестетиков местного назначения, в растворы добавляют опиаты, такие как фентанил, морфин и бупренофин. При этом их дозировка в несколько раз меньше, чем при инъекциях, а вот эфективность применения выше и время воздействия дольше.

Возникновение таких побочных эффектов, как тошнота с рвотой, угнетенное дыхание, головокружение, появление слабости, дрожи и так далее, в значительной степени уменьшено и проявляется реже.

Дозировка ряда других компонентов, которые могут быть добавлены в общий раствор для проведения эпидуральной анестезии, клонидина, кетамина и клофелина, таким же образом уменьшена в сравнении с системным введением. Стоит отметить, что этот момент имеет немаловажное значение, так как при таком раскладе возможно обойти побочные явления: понижение давления, галлюцинации и тревожные состояния.

Несколько ранее в перечень допускаемых для добавления средств вписывали мидозолам — транквилизатор с усиленным обезболивающим воздействием, который способен вызвать наркоз и оказать достаточно ощутимое обезболивающее воздействие при осуществлении эпидурального введения.

Однако, согласно результатам недавних исследований, при введении мидозолама было отмечено возникновение дегенерации и повреждения корешковых нервных клеток при проведении опытов над животными.

Несмотря на то, что у людей данных проявлений замечено не было, препарат был изъят из перечня разрешенных средств для эпидурального применения.

Эпидуральная анестезия при родах

Очень широкое применение получила за последние годы эпидуральная анестезия при родах. Техника ее проведения заключается в следующих действиях.

При помощи тоненькой иголки при введении анестетика производится обезболивание верхнего слоя кожи и клетчатки.

После этого анестезиолог аккуратно заводит иглу между позвонковыми отверстиями в области поясничного отдела и при помощи пробы убеждается в том, что иголка введена в правильном направлении и находится в эпидуральном пространстве.

Внутрь иглы вводится специально предназначенный для этого катетер к корешкам спинного мозга, которые влияют на чувствительность тазовой области и живота. Затем иголку удаляют, а катетер крепят к спине с помощью лейкопластыря с установкой переходного замка для введения лекарственных препаратов.

Женщину укладывают на спину, после чего делают введение пробной дозы лекарственного состава. Дальнейшее введение анестетика производится порционно с получасовыми перерывами. Акушеры постоянно наблюдают за состоянием роженицы.

После первого родового периода процедура обезболивания прерывается, так как возврат чувствительности способствует восстановлению и нормализации потуг. Сегодня в европейских странах действует проведение обезболивания родов на всем их протяжении.

Однако в России, исходя из соображений, что второй родовой период может при таком раскладе затянуться, обезболивание производится только в течении первого периода. Наложение швов на разрывы происходит одновременно с введением новой дозы анестетика. В течение первых трех часов после родов за молодой мамой устанавливается присмотр анестезиолога и акушеров.

Затем женщину переводят в послеродовую палату, предварительно удалив катетер и убедившись в ее удовлетворительном состоянии.

Дополнительные моменты

При плановом кесаревом сечении проводится эпидуральная анестезия.

В тот момент, когда роды закончились, то перед тем, как зашить разрез, женщине вводятся снотворные.

Если у будущей мамы наблюдается появление паники и страха перед операцией, то ей предлагается введение снотворного сразу.

Стоит заметить, что эпидуральная анестезия не предполагает дополнительного искусственного вентилирования легких, как при общем наркозе, к примеру. Это говорит о снижении риска возможных легочных осложнений.

Данный метод обезболивания рекомендован курящим женщинам, а также страдающим хронической формой бронхита или астмы.

Новые современные препараты, которые используются для эпидуральной анестезии, не вызывают аллергических проявлений, оказывают выраженное обезболивающее воздействие и не наносят никакого ущерба организму.

Эпидуралку

Америка известна своим отношением к боли, вернее ее непереносимостью. Многие медицинские манипуляции проводятся под анестезией, а все чтобы повысить комфорт больного. Что уж сказать о родах, об одном из самых болезненных процессов.

Кое-какие американские доктора говорят, что в США едут рожать еще и по той причине, что тут весьма распространено использование анестезии при родах.

По неофициальной статистике около 90% американок выбирают роды с эпидуральной анестезией.

Что такое эпидуральная обезболивание?

это введение обезболивающих препаратов в область поясницы через катетер. Препараты действуют лишь на те нервы, каковые несут сигналы от той части тела, которая испытывает боль при родах.

Эпидуральная анестезия — колоть или терпеть?

В следствии область живота теряет чувствительность, а дама не ощущает боли.

Как делают эпидуральную безболивание?

Доктор-анестезиолог делает укол местного обезболивающего в нижний отдел спины, а после этого вводит полую иглу между позвонками. Игла входит в пространство между жёсткой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, именуемое эпидуральным пространством. После этого через иглу устанавливается катетер и игла удаляется.

Трубка катетера выводится вдоль спины и через плечо. Функционировать препараты начинают в пределах 20 мин. по окончании введения. Многие задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную безболивание. Роженица почувствует в полной мере терпимые ощущения, каковые продлятся всего пара секунд.

В последующем катетер не чувствуется.

В какой момент направляться делать эпидуральную безболивание?

Эпидуральную безболивание возможно сделать до раскрытия шейки матки на 5-6 см. В случае если вам поставили катетер для эпидуральной анестезии, он останется до конца родов, пока не отделится и не выйдет плацента. С его помощью вас смогут обезболить и по окончании рождения ребенка, в случае если пригодится наложение швов.

В чем отличия эпидуральной и спинальной анестезии?

Спинальная обезболивание – выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но употребляется более узкая игла, доза анестетика намного меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Сразу после инъекции спинального анестетика быстро начинается чувство онемения в нижней части туловища.

При эпидуральной анестезии препарат для обезболивания вводится в пространство между внутренним и наружным листками жёсткой оболочки спинного мозга и действует на спинномозговые корешки, каковые проходят в этом пространстве.

Различие между спинальной и эпидуральной анестезией содержится в том, что при спинальной анестезии блокирующий агент вводят конкретно в спинномозговую жидкость, что разрешает достигнуть более действенного обезболивания, а при эпидуральной поверх жёсткой мозговой оболочки, под которой находится спинномозговая жидкость.

Плюсы эпидуральной анестезии

• возможность обезболить родовую деятельност ь, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
• возможность взять передышку. отдохнуть либо кроме того поспать, в случае если роды продолжаются весьма долго;
• начинает функционировать через 20 мин по окончании введения
• дама остается в сознании. понимает, что у нее схватки, но не ощущает боли
• при большом артериальном давлении эпидуральная обезболивание возможно нужна как средство, понижающее давление
• при кесаревом сечении воздействие эпидуральной анестезии возможно усилено более сильным препаратом.

Минусы эпидуральной анестезии

• риск осложнений (в Америке таковой риск минимален из-за огромного обширного опыта применения данного вида обезболивания)
• резкое падение давления у дам-гипотоников;
• утрата психоэмоционального контакта с ребенком. Данный пункт вызывает большое количество споров.

Как эпидуральная обезболивание может воздействовать ребенка?

Сейчас большая часть экспертов уверены в том, что эпидуральная обезболивание, применяемая на протяжении родов, никак не воздействует на ребенка. Вводимые анестетики не попадают через плаценту и не всасывается в кровь кроха а.

Показания к применению эпидуральной анестезии

• Недоношенная беременность. В этом случае, посредством эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку на протяжении прохождения по родовым дорогам будет оказано меньшее сопротивление;
• Дискоординация родовой деятельности. Это явление появляется, в то время, когда схватки имеется, но не приносят нужного результата: мускулы матки уменьшаются неправильно, не в один момент, раскрытия шейки матки не происходит;
• Артериальное давление выше нормы. Обезболивание оказывает помощь снизить и нормализовать уровень давления;
• Необходимость своевременного вмешательства (многоплодная беременность, через чур большой ребенок) либо невозможность провести неспециализированный наркоз;
• Продолжительные и мучительные роды

Какие конкретно противопоказания к применению анестезии при родах?

• аномалии давления: низкое артериальное либо повышенное черепное;
• деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
• воспаления в зоне потенциального прокола;
• нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов либо заражение крови;
• возможность акушерского кровотечения;
• непереносимость препаратов;
• психоневрологические заболевания либо бессознательное состояние роженицы;
• кое-какие заболевания сердца либо сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается лично;

какое количество стоит эпидуральная обезболивание в Соединенных Штатах?

В Хьюстоне от 1500 USD, в туристических городах и штатах возможно на 1000 у.е. дороже.

В данной статье весьма детально обрисовано, что такое эпидуральная обезболивание, ее плюсы и минусы. Но выбор лишь за вами и никто не вправе настаивать на принятии какого-либо решения. Многие американки рожают лишь с анестезией и они и их дети в последующем в полной мере здоровы. Время от времени кое-какие подходы в Америке обусловлены только разностью традиций.

В Восточной Европе больше распространены естественные роды, а на западе роды без боли. Но это не означает, что одни хуже других. И те и другие проходят удачно. Т.к.

в Соединенных Штатах весьма подавляющий процент дам рожают лишь с анестезией, то это показывает, что опыта проведения таковой процедуры тут более, чем достаточно и возможно не опасаться осложнений из-за ошибки доктора.

Больно ли рожать с эпидуральной анестезией

Думаю решиться ли рожать без эпидуральной анестезии…

Первые роды были с эпидуральной анестезией. Честно ничего не поняла, пробку не видела, воды то же не поняла когда отошли, схваток не чувствовала, потуг, словно и не рожала.
Скоро вторые роды, вот думаю стоит ли без нее обойтись или не стоит? Это правда очень больной? Читать далее →

Дарья

Мои роды

В 4-5 утра я проснулась оттого, что было мокровато. Опа, у меня отошли воды.

Беременность была уже нервной, мне не терпелось зарожать в конце концов, потому что и у мужа отпуск уже вовсю начался, и перехаживать не хотелось… И вот оно.

Разбудила не понявшего ничего мужа, который сначала спросонья хотел спать дальше, а потом вскочил и стал паниковать хуже меня)) Стали думать, что же делать… Читать далее →

Юлия

КАК Я РОДИЛА СВОЕГО ЛЬВЕНКА

Эпидуральная анестезия при родах

Что такое эпидуральная анестезия при родах, зачем она нужна, как проводят  и стоит ли ее делать — обо всем этом подробно поговорим далее в статье.

Эпидуральная анестезия при родах стала спасением для многих женщин. Многие будущие мамы боятся боли, которая предстоит во время родов. Но сегодня существует укол при родах в позвоночник – эпидуралка, как именуют ее в народе.

Он полностью обезболивает тело ниже пояса, чем облегчает течение схваток, которые и изматывают организм. Это дает возможность отдохнут перед потугами, что очень важно для женщины. Но как всё хорошее, эпидуралка имеет и обратную сторону медали, при том, что мнения врачей тоже сильно разнятся.

Я работал в роддоме около 15 лет, помню времена, когда данный вид обезболивания только появился и в этой статье расскажу обо всём подробно.

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое

Многих беременных, даже в первом триместре, начинает интересовать закономерный вопрос – эпидуралка при родах, что это такое, и как проводится? На этот вопрос я не очень люблю отвечать, возможно т.к. я врач «старой закалки».

В первую очередь всем женщинам и девушкам стоит помнить, что роды — естественный процесс, заложенный самой природой. Женщина в силах стерпеть родовую боль, которая мгновенно забывается после появления малыша, поэтому если нет показаний для эпидуралки, не стоит о ней думать заранее.

Если это необходимость

До сих пор нет единого мнения о том, когда приступать к процедуре. Одни клиники предпочитают вводить анестезию сразу, как станет ясно, что процесс начался. Это помогает роженице избежать не только болевого синдрома, но и усталости от него.

Другие же клиники считают, что процедура более целесообразна при небольшом открытии матки. То есть, врачи ждут, пока матка откроется на 3-4 см, убеждаются, что родовая деятельность проходит так как положено, и только тогда проводят процедуру.

Такой подход не приносит роженице видимого удовольствия, поскольку терпеть жуткую боль придется несколько часов.

Здесь все идет на усмотрение доктора, который и несет всю ответственность.

Эпидуральная анестезия при родах: в какой позвонок, техника проведения

Когда врач принимает решение, что пора проводить анестезию, в дело вступает анестезиолог. Этот человек несет такую же ответственность за жизнь и здоровье женщины, как ведущий ее доктор. Именно он знает, куда делают эпидуральную анестезию при родах, как провести, чтобы минимизировать риски для женщины. Схема проведения:

• Пациентка должна принять положение лежа на боку калачиком. Двигаться нельзя ни в коем случае.
• Обрабатывается место прокола. Используются анестетики.
• Делается укол с анальгетиком, который снимет чувствительность кожи на время проведения процедуры. Это очень важно, поскольку роженица может дернуться в период введения иглы. Это дает ответ на очень популярный женский вопрос – больно ли делать эпидуральную анестезию при родах? Нет, ощущается лишь небольшой дискомфорт.
• Делается прокол, и игла вводится в эпидуральное пространство. От сюда и название этой анестезии. Вводиться игла будет пока не достигнет твердой мозговой оболочки.
• Через иглу ставят катетер, по которому и будет поступать перидуральная анестезия в родах.
• Извлекается игла.
• Подается обезболивающее. Сначала в небольшой дозе, на случай индивидуальной непереносимости.
• После окончания родов вынимают катетер, а место укола заклеивают пластырем. Желательно женщине не вставать первые пару часов.

Когда ставят эпидуральную анестезию категорически нельзя двигаться. Иначе врач иглой может провести прокол не там, где нужно. Обычно процедура проводится между схватками, чтобы минимизировать риски резких движений.

При введении иглы, пациентка может ощущать сильное давление на свою поясницу. Это считается абсолютно нормальным явлением.

При самом введении катетера может ощущаться резкий прострел в ноге или спине, что тоже является нормой.

Вся процедура должна занять всего 10 минут. Действовать препараты начинают через 20 минут. Вводиться лекарства могут непрерывно и однократно. Это решает непосредственно доктор, но чаще предпочитают непрерывный поток анестезии.

Основные препараты, которые применяют в подобных случаях:

• Новокаин.
• Лидокаин.
• Бупивакаин.
• Ропивакаин.

Конкретный препарат выбирается врачом, который знает анамнез своего пациента.

Показания и противопоказания

Эпидуральный наркоз при родах применяется не всегда, у него есть как ряд показаний, так и противопоказаний.

Показания к эпидуральной анестезии в родах:

• Преждевременные роды. Когда плод не доношен, важно минимизировать его риски при выходе из матки. Обезболивание расслабит мышцы, уберет боль, от этого на ребенка будет меньшее давление при прохождении родовых путей.
• Высокое артериальное давление. Как правило, гипертония – это большой риск для пациентки. А эпидуралка при естественных родах нормализирует давление.
• Необходимость провести кесарево. Иногда плод слишком крупный или многоплодная беременность, тогда вводится обезболивание. Оно позволяет женщине остаться в сознании и слышать первый крик ребенка.
• Сбой родовой деятельности. Иногда такое происходит от боли. Эпидуралка при схватках поможет усилить родовую деятельность тем, что уменьшит выделения адреналина и норадреналина, которые не дают матке раскрыться.
• Желание самой пациентки. Каждый человек осознает, какую боль он в состоянии вынести, а какую нет.
• Очень долгие, тяжелые роды.

Но есть и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. К ним относят:

• Повышенное черепное и низкое артериальное давление.
• Наличие бактерий в крови.
• Обезвоживание.
• Кровотечение.
• Порок сердца.
• Гипокоагуляция.
• Инфекция в том месте, где должен проводиться укол.
• Раскрытие матки более чем на 7 см.
• Температура у пациентки.
• Неврологические заболевания.

С особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей назначается процедура людям с эпилепсией и диабетом.

Нужна ли эпидуральная анестезия решает роженица и ее доктор.

Если женщине проводилось кесарево, то она может столкнуться с таким понятием, как продленная эпидуральная анестезия во время родов. Безусловно, кесарево при родах – полостная операция, после который возникнут сильные боли. А медицина старается облегчить послеоперационные последствия.

Поэтому женщине продолжают вводить через катетер анестезию. Но такое вещество, как лидокаин, при длительном введении может вызвать тахифилаксию. Длительное использование бупивокаина тоже нежелательно, он имеет кардиотоксические свойства.

На сегодня применяют самый безопасный для этих препарат – наропин или его аналог риповакаин.

Влияние процедуры на ребенка и организм матери, последствия

Мнение врачей об эпидуральной анестезии при естественных родах строго положительное. Считается, что процедура никак не влияет на малыша. Те препараты, которые вводятся в эпидуральное пространство, не могут попасть к плоду через плаценту. То есть, плод абсолютно защищен, при этом ему легче пройти по родовым путям, поскольку мать не чувствует боли, и ее мышцы расслабляются.

У матери, к сожалению, могут быть негативные последствия от процедуры. Увы, но риски есть всегда и везде. К ним относят:

• Попадание анестетика в кровь. Женщина сразу почувствует тошноту, онемение во рту.
• Аллергия.
• Длительная боль в спине.
• Головная боль.
• Проблемы с мочеиспусканием из-за гипотонуса мышц.
• Падение давления.
• Ощущение покалывания.
• Дрожь во всем теле.

Также будущих мам волнует такой вопрос – больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если процедура проведена вовремя, правильно, препарат выбран, опираясь на анамнез, то боли не будет.

Важно знать, что эпидуральная анестезия во время потуг не проводится. Лекарство рассчитывается так, чтобы его действие прекратилось при потугах. Пациентка должна чувствовать, когда тужиться.

Все популярней становятся роды с эпидуральной анестезией, видео о том, как происходит процесс, можно посмотреть ниже. Это поможет будущим мамам определиться и понять, как проходят роды с эпидуральной анестезией. Ведь важно быть готовым психологически к тому, что предстоит.

Самый главный страх и риск – это ошибка анестезиолога. К сожалению, человеческий фактор всегда присутствует в медицине. И не всегда неудачная анестезия может произойти по вине врача, если женщина дернется вовремя осуществления прокола, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Статистика неумолима – у 5% пациенток обезболивание не происходит, а еще у 15% наступает не полностью. Такое возможно в таких случаях:

• При аномалии позвоночника.
• Если у пациентки лишний вес.
• Если врач не смог попасть в эпидуральное пространство.

Бывают случаи, когда у роженицы наблюдается обезболивание строго с одной стороны: слева или права. Такое возможно, когда перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетика. В таких случаях нужно незамедлительно сообщить врачу. Он либо увеличит дозировку препарата, либо попросит роженицу перелечь на другой бок, а если не поможет сделает укол заново.

Но бывает и более трагичная ситуация. Если опять вернуться к статистике, то одну женщину из 250 000 может парализовать. Это очень малый процент, но такое возможно. Иногда встречаются случаи частичного кратковременного паралича. Такое тоже бывает крайне редко и проходит через пару дней.

Эпидуральная анестезия: за и против

Изучив полностью список показаний и противопоказаний,  а также всех плюсов и минусов эпидуралки, можно сделать выводы о такой процедуре, как эпидуральная анестезия при родах, отзывы бывших пациенток тоже важны, поскольку они смогут из первых уст объяснить, как все происходит.

В пользу процедуры относят:

• Отсутствие боли. Это очень важный момент. Роды – это крайне болезненный процесс, и сегодня в 21 веке есть возможность избежать этого «ада».
• Уверенность в том, что пациентку в процессе не настигает гипертонический криз.
• При долгих родах эпидуралка даст возможность женщине отдохнуть и запастись силами на потуги.
• Отсутствует стресс, меньше случаются послеродовые депрессии.
• Абсолютно безвредна для ребенка.

Но везде есть ложка дегтя. К категории «против эпидуралки» относят:

• Риск сильного падения давления, что опасно для гипотоников.
• Риск длительных осложнений.
• Потеря психологического контакта с ребенком. Но это крайне спорный момент. Контакт с ребенком возникает не через боль, и он не может пропасть лишь потому, что мать не ощущала боли в родах. В 21 веке – это предрассудки.

В любом случае беременной нужно все взвесить самой, лишний раз переговорить с врачом, а затем уже принимать решение.

Эпидуральная анестезия позволяет в 21 веке не чувствовать разрывающей боли во время родов. Это огромный шаг в медицине и анестезиологии. Хотя до сих пор еще есть категория людей, которые не принимают нововведений.

Помогает ли эпидуральная анестезия при родах? Безусловно. Причем обезболивание наступает через 20 минут после введения анестетика. При этом пациентка остается полностью в сознании, потеря чувствительности происходит ниже пояса.

Как и при любом обезболивании, у эпидуралки есть показания и противопоказания. Их все нужно учитывать при принятии решения. Также нужно оценивать последствия для матери, поскольку на ребенка вещество не действует, оно не попадает к нему через плаценту.

Перед принятием такого ответственного решения нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

Отзывы пациентов

Перед тем, как решиться на эпидуралку, перелопатила весь интернет. Даже нашла статистику отзывов. 63% — резко положительные, а 6% — резко отрицательные, остальные почти поровну — больше довольны и частично недовольны. Так как я математик, то процент оценила и приняла решение в пользу анестетика. И уж точно не пожалела.

Прочувствовать прелесть схваток мне удалось по дороге в роддом. Сама процедура быстрая и безболезненная. Ощущается небольшое давление на позвоночник, но по сравнению со схватками – это рай небесный! Правда, после родов было крайне разбитое состояние, но я думаю, что это у всех рожениц так.

Особых негативных последствий не было – один день болела голова, но терпимо.

Екатерина, 27 лет

Я рожала второго ребенка с эпидуралкой, а первого без. Боже, почему в первый раз мне не предложили анестезию? Благодаря уколу, роды прошли на ура. Через 6 часов я уже держала малыша. Инъекция в спину только выглядит страшно, а на самом деле все очень быстро происходит. У меня несколько дней болело место укола, но не критично. Если вдруг решим идти за третьим, то только с эпидуралкой.

Алла, 31 год

Свои отзывы об эпидуральной анестезии при родах оставляйте в комментариях под статьей.

Ответы@Mail.Ru: Девочки! Кто рожал сам, но с эпидуральной анестезией? Расскажите подробности, пожалуйста!!

Обратите внимание: 99%, кто про побочку говорит, эпидуралку не делали! Я – делала. Никаких побочных эффектов! Да, бумажку надо подписать, но когда дикие схватки, ощущение, что душу дъяволу без сомнения щас продашь, лиш бы полегчало! У меня было так. ))))) После того, как сделают, заметное облегчение.

Сокращения матки я чувствовала, но не больно. Потом мне надо было перебираться на родильное кресло. Мне хотели помочь, т. к. ног я чувствовать по идее уже не должна была, но они чуть онемели и я успешно перешла сама. Родила. Потуги чувствовала, немного больно, когда ребенок выходил, но сносно вполне.

Когда делали эпизиотомию (разрез промежности) прикосновения чувствовала, боль – нет. Уже после родов на каталку меня перекладывали, ноги вроде чувствовала, но они не слушалсьи. Часа через 2 уже сама вставала, без проблем каких-либо.

Последствий никаких ни для мамы ни для ребенка, у меня не было и от знакомых ничего подобного не слышала – напротив, только хорошее.

Последствий для ребёнка нет, но для роженицы вполне возможны проблемы в области крестцового отдела, и вообще процесс введения данной анестезии больнее чем сами роды.

Я, она (зараза такая) не подействовала, у меня теперь болит спина, врач неделю назад сказала, что это такой побочный эффект, если силы есть, то обойдитесь без неё. А для малыша побочных эффектов нету.

эпидар мне делали когда раскрытие было 4-5 см. стало полегче, как то боль притупилась и я вообще уснула, видимо просыпалась на схатках, но я этого не помню.. . потом проснулась от ужасной боли.. . с криками) сделали вторую дозу эпидурал.. . не сильно помогло.. . чуть боль ушла.

но стонать я не перестала.. . ) огромный минус-я не могла встать с кровати- так как не чувствовала ног. и когда эпидурал отпустила.. . а ноги все еще были ватные.. . а у меня было чувство что меня на части разрывает– я даже встать не могла.. .

а лежа эту боль переносить намного тяжелее. . меня акушерка подняла, и помогала мне.. . а рожать-я ничего не чувствовала, тужит и тужит, никакой боли уже не было.. . я как почувствовала что тужит-схватки сразу стали безболезненые. .

я если буду рожать второй раз- все равно с анестезией, хоть на какое то время она облегчает боль.

Мне не делали .соседка по палате говорила-бумаги подписываешь, не шевелишься. Заморочек много потом бывает.

специально делать не стоит. если по показаниям, то облегчает боль если роды очень длительные. Потуги и схватки есть. Последствия, как всегда в жизни – непредсказуемы. Для кого-то никаких, а кому-то проблемы.

Я рожала с эпидуральной анестезией по показаниям.

Во время схваток мне в позвоночник сделали укол, через какоето время отнялась вся нижняя часть тела, ног я тоже не чувствовала, зато умудрилась поспать потому что боли не было совсем, а когда пришло время рожать оказалось что действие анестезии еще не кончилось и я даже не чувствовала потуг, на счет последствий я точно не уверена, но после родов у меня очень сильно начала болеть спина без видимых на то причин. Так что могу сказать если бы было возможно рожать без анестезии я бы с удовольствием согласилась.

Я буду только с эпидуралкой рожать, решай: мучиться или без боли родить ребенка. А чтобы не трудно было вставать потом, постарайся встать через несколько часов.

В Германии всех, кому эпидуралку делали ( там почти все с ней рожают) помогают им встать как можно раньше, чтобы потом спина не болела. Не слушай средневековых теток, которым чем больнее, тем лучше для них, мазохистки.

А перед ведением укола, смазывают место анестетиком- небольно, просто неприятно немного.

Ставят эпидуралку в зависимости от раскрытия шейки и течения родовой деятельности. Если стремительно рожаете – то возможно и не станут делать. делается прокол между позвонков (если лежать тихо и выполнять все требования анестезиолога – то не больно) , ставится катетер, в который впрыскивается обезболивающее.

Немеет живот и ноги, но ногами пошевелить можно. Боль уходит. как только врачи понимают, что ребенок уже практически готов (а от укола вы еще не отошли) , ставится капельница для снятия эффекта анестезии, для возврата чувствительности ногам. грубо говоря, последний час вы терпите все свои боли.

Далее – роды: потуги, совсем не больно. На ребенке отражается не очень хорошо: замедляется сердцебиение, могут прекратиться схватки, тогда простимулируют капельницей. Эпидуралка также “вредна” и для спины, ведь это вмешательство в позвоночный ствол.

Потом побаливать спина будет (как при остеохондрозе) , но пройдет со временем. Легких родов Вам!

я себе ничего подобного ни делала троих родила и не умерла никаких обезбаливающих мне не калоли а уж темболие эпидуралку (да схватки это больно но не настолько чтоб так рисковыать а чтоб долго нне мучатся при родах надо во всем слушать врачей)

Если нет никмких противопоказаний к эпидуральной анастезии – то однозначно только она и не каких самостоятельных родов. Я рожала дочку. Катетер поставили с раскрытием 5 см. – такую боль терпеть еще можно, но дальше больше.. .

А когда ввели катетер я даже ничего не почувствовала – лишь потом жидкость как потекла холодная, могла даже подремать некоторое время, ноги просто онемевают как при обычном онемении, когда долго лежишь. Я чувствовала сокращения матки, но боль не чувствовала. Мне три раза вводили лекарство, т. е. 1 порция на 1 час.

А потом я начала чувствовать что меня тужит, даже не смотря на наличие эпидуральной анастезии. Ноги в родах я чувствовала, да и вообщем сейчас как-то и не помнится боль схваток, больно когда головка начнет появляться, но там счет уже на минуты.

При эпидуральной анастезии плохо одно – боль притупляется, сознание проясняется и ты с огромным страхом начинаешь ждать потуг – потому чт о реально – это самое болезненое во время родов. Вот у меня лично руки тряслись и вся я сама от страха …И при вторых родах такое же будет.

А эпидуралка на меня особо не подействовала, я после родов сразу начала вести тот же образ жизни, просто чувствовала усталость, но ходить сразу начала и вставать, без страха, и дочку на руки брала. Так что если противопоказаний к ЭП нет, то очень рекомендую.