Бактериальный менингит, симптомы острой формы и лечение детей

• Бактериальный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное бактериальной инфекцией.
• Воспаление возникает в ответ на внедрение стенки грамположительных и углеводных токсинов грамотрицательных бактерий.
• В ответ на это в спинномозговой жидкости (СМЖ) увеличивается концентрация особых белковых информационных молекул – цитокинов (интерлейкинов и факторов некроза опухоли (ФНО), которые и вызывают воспаление мозга, причём действие одного усиливает влияние другого.

Бактериальный менингит страшнее вирусного. В отсутствии лечения почти всегда приводит к смерти.

Менингит вызывается различными бактериями: менингококками, золотым стрептококком, пневмококками, энтеробактериями, палочковидными листериями, тонкими спирохетами, флавобактериями.

У новорождённых, болезнь чаще провоцируют стрептококк, у более старших ребят и взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. Менингит, вызванный двумя и более видами микроорганизмов, возникает в 1% случаев и преимущественно у взрослых.

Причин развития бактериального менингита может быть множество:

• черепно-мозговые травмы;
• операции на голове, спинном мозге и брюшной полости;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• разрыв селезёнки;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• хронические болезни;
• алкоголизм.

Наиболее подвержены заболеванию младенцы, дети (до 5 лет), молодые люди (от 16 до 25 лет) и пожилые (после 55 лет).

Менингит, вызванный менингококками, встречается в разные годы у 0,003-0,01% мирового населения.

Симптомы

Инкубационный период бактериального менингита – 2-14 суток. Затем в течение 2-3 дней температура тела повышается до 38 °С, развиваются симптомы простуды: озноб, заложенность носа, головная боль, воспаление слизистых оболочек, рвота, повышенная чувствительность зубов.

Сохраняются типичные менингеальные симптомы:

• запрокидывание головы назад из-за повышенного тонуса мышц затылка;
• при приведении головы к груди возникает боль и рвота;
• невозможность разогнуть согнутую в коленном суставе ногу;
• сгибание ног и подтягивание их к животу при нагибании вниз головы;
• сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах при нажимании на лобок;
• поднимание плеч и сгибание рук в локтях при надавливании на лицо ниже скулы;
• при поднятии грудного ребёнка за подмышки он запрокидывает голову и приводит ноги к туловищу.

У новорождённых детей выпячивается или пульсирует родничок.

Возможно появление некоторых патологических рефлексов, других нарушений ЦНС. Так, при проведении по месту расположения большой берцовой кости вниз (к голеностопу) большой палец ноги разгибается.

Могут возникать кровоподтёки в виде сыпи (точечной, звёздчатой или крупной).

При серьёзном поражении головного мозга вероятно наступление комы, бреда, одышки, судорог.

После угасания менингеальных симптомов развивается отёк лёгочной ткани.

При пневмококковом менингите в СМЖ повышается концентрация цитокина — фактора активации тромбоцитов (ФАТ).

Вирусы и другие организмы не приводят к подобному изменению. В крови увеличивается СОЭ.

Чем выше содержание ФНО и ФАТ, тем тяжелее протекает заболевание.

Признак воспаления мозговых оболочек – множественное наличие нейтрофилов, повышенное содержание белка и пониженный уровень глюкозы (она питательный компонент для микроорганизмов) в СМЖ, причём лейкоциты составляют до 5000 в 1 мкл.

У новорождённых и некоторых пациентов может не наблюдаться типичных симптомов менингита. Вместо этого у них обнаруживается возбуждённый статус нервной системы, низкая или высокая температура, капризность, отказ принимать пищу, рвота, диарея, слабый сосательный рефлекс, желтуха.

В 1/3 случаев новорождённые срыгивают фонтаном. У взрослых может происходить отупение.

Низкое содержание лейкоцитов (до 20%) при высокой концентрации бактерий – крайне неблагоприятный признак.

Пути передачи

Заразиться листериями можно через плаценту или при прохождении плода по родовым путям.

Инфекция входит в организм через нос и горло. Токсины распространяются по крови в мозг, слизистые оболочки, сердце, надпочечники, конечности.

Повышение внутричерепного давления может привести к сдавливанию мозга, купированию всех жизненно важных процессов и смерти. В ответ на проникновение бактерий развивается отёк мозга, воспаление сосудов, недостаточное снабжение мозга кислородом, СМЖ закисляется.

У детей проявление болезни развивается быстрее, чем у взрослых, – в течение нескольких часов.

Последствия бактериального менингита

Отёк мозга и сдавливание жизненных центров грозит глухотой, слепотой, почечной недостаточностью.

Болезнь вызывает осложнения на суставы и костную ткань. Из-за разноса инфекции с током крови поражается соединительная ткань. Возможна эпилепсия.

• Если ребёнок переболел менингитом в раннем возрасте, вероятна задержка умственного и психического развития, повышенная возбудимость, безразличие к происходящему, перепады настроения, невнимательность, агрессивность.
• Во время болезни вероятно обезвоживание из-за диареи, рвоты, высокой температуры.
• Менингит чреват осложнениями на любом органе, особенно надо контролировать давление.

После выздоровления человек ещё год находится под наблюдением врача из-за возможных серьёзных последствий болезни.

Лечение бактериального менингита

Специфичность этого метода очень высока, так как все бактерии делятся на две категории:

• поддающиеся окраске по Граму (грамположительные);
• не окрашивающиеся по методу Грама (грамотрицательные).

Если СМЖ не окрасилась по Граму, её исследуют на наличие антигенов бактерий, тестируют на разные антибиотики.

Помимо этого КТ, анализ крови, мокроты, соскоб с кожи, скорее всего, подтвердят или опровергнут наличие бактериального менингита.

А пока возбудитель не найден, немедленно назначают какой-нибудь универсальный антибиотик.

Чаще всего им на первых порах служит пенициллин в микродозах, тетрациклин. Многие микробы приобрели невосприимчивость к пенициллину.

Если болезнь вызвана гемофильной палочкой, у детей применяют цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин в сочетании с хлорамфениколом.

При применении этих препаратов меньше вероятность побочных эффектов (ухудшение слуха) и стерилизация цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) достигается в течение суток.

Но из-за медленного ответа ЦСЖ поступление его в головной мозг замедляется, поэтому важным дополнительным лекарством служит дексаметазон.

Последний, — облегчает реакцию организма на воспаление, смягчает последствия болезни. Препарат дают с первой дозой основного лекарства или перед ним.

• Помимо антибиотиков, больному делают промывание носоглотки физраствором, а также назначают препараты, направленные на укрепление иммунитета, устранение боли и судорог.
• Лечение проводят в стационаре, в палате создают полумрак и тишину, поскольку у больного развивается чувствительность к звуку и свету.
• Если возраст пациента моложе 10 и старше 50 лет, это располагает к резистентности.
• В народе настои зёрен мака считаются целительными при менингите.

Профилактика заболевания

Так как болезнь передаётся воздушно-капельным путём, необходимо избегать мест скопления людей. Если заболел член семьи, его необходимо изолировать, а также не пользоваться с ним общим полотенцем и посудой. Не лишним будет самому показаться врачу.

Во избежание заражения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• У каждого должны быть свои средства личной гигиены.
• Перед едой мыть руки с мылом.
• Проходить вакцинацию (промышленно разработаны вакцины против гемофильной палочки, пневмококков, менингококков). Этот метод предотвращения болезни подходит в любом возрасте.
• Некоторые типы менингитов передаются с животными. Поэтому во время поездок нужно быть осторожными, пользоваться мазями и летучими средствами для защиты от насекомых.
• Не купаться в неизвестных местах.
• Не пить воду из непроверенных источников.
• Перед употреблением овощей и фруктов их надо окатить кипятком.
• Регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Хоть менингит – достаточно редкое заболевание, он может развиться на фоне существующих болезней (чаще горла и носа). Его лечение отсрочивать нельзя. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, в противном случае человек может умереть. Для профилактики опасного заболевания следует придерживаться разумной осторожности в быту.

Видео на тему

Бактериальный менингит: причины у взрослых, способы передачи, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Бактериальный  менингит – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного, а также спинного мозга. Бактерии поражают центральную нервную систему человека. Нередки случаи летального исхода.

Что такое бактериальный менингит

При бактериальном менингите быстро развивается гнойный характер заболевания из-за высокого колонизирования бактериями участков мозга.

Бактерии проникают в мозг посредством перемещения по сосудам. Далее инфекция достигает мозговых оболочек, где провоцирует воспалительный процесс.

Возбудители раздражают сосудистые сплетения, в результате чего происходит повышенное производство спинномозговой жидкости, которая заполняет полости головного мозга. Внутричерепное давление повышается, и начинают проявляться внешние симптомы заболевания.

Вследствие повышенного отделения цереброспинальной жидкости происходит нарушение работы центров терморегуляции, сосудистых отделов. Мозговые ткани оказываются сжатыми, и возникает кислородное голодание. Нарушается циркуляция по стенкам сосудов. Далее жидкость скапливается, вызывая отек головного мозга.

Больше всего воспалению и серьезным осложнениям подвержены дети младше трех лет. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 93%. При своевременной помощи и адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев, однако, летальный исход составляет около 15%. Осложнениям подвержена треть заболевших пациентов.

Бактерии-возбудители чаще всего стрептококки различных групп. У младенцев это, как правило, пневмококки, грибковые бактерии рода Кандида, синегнойная палочка, клебсиелла и листерии.

Причины

Развитию менингита может способствовать плохо вылеченные заболевания верхних дыхательных путей (таких, как гайморит), а также различные заболевания слизистых (ангина, бронхит).

Иногда возбудитель приходит из желудочно-кишечного тракта.

Травмы головы или ранее перенесенные тяжелые воспалительные процессы также могут приводить к развитию менингита в случае попадания вируса в мозговые ткани.

Кожа подвержена риску стать источником для поселения возбудителя.

К группе риска также относятся иммунодефицитные состояния, хирургические вмешательства в брюшную область, черепно-мозговые операции и операции шеи, хронический алкоголизм, резкая смена климатических условий.

Как передается

Человек – единственный переносчик заболевания. Существует несколько путей заражения менингитом:

• воздушно-капельным путем;
• при родах от матери к ребенку;
• при половом контакте;
• при поцелуях;
• орально-фекальным способом;
• при бытовом контакте.

Симптомы

Самым распространенным началом течения заболевания считается резкое повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр. Отмечается отказ от приема пищи и воды. Для кожных покровов характерна бледность. Возможны судороги, рвота, диарея и вялость. Резкий упадок сил сопровождается выраженной мышечной слабостью с последующим отказом от любой двигательной активности.

Происходит нарушение функционирования дыхательной системы. Появляется одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается болезненное учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Возможны приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса.

Вместе с перечисленными симптомами для развития острого менингита характерна интенсивная распирающая головная боль. Чаще всего она локализуется сзади, однако может концентрироваться в лобно-височных долях.

На голове и веках больного отчетливо проступает венозная сеть. На глазном дне расширяются вены, что связано с повышением внутричерепного давления.

Судорожный симптом в различных случаях проявляется от небольшого подергивания отдельно взятых мышц до серий непрерывно повторяющихся судорог всего тела без восстановления сознания в период покоя.

Рвота происходит повторно либо многократно без чувства облегчения, не связана с приемом пищи.

При тяжелом течении заболевания нарушается сознание. Выражается суетливостью и беспокойностью действий. Возможны разрушительные действия, сопровождающиеся речевым возбуждением и выкриком звуков, фраз, бред, бессонница. Вероятна и обратная симптоматика глубокого угнетения сознания от сонливости до оцепенения, оглушения и комы. Редко галлюцинации.

Вследствие раздражения мозговых оболочек колонизированными бактериями и токсинами наступает менингеальный симптомокомплекс.

Составляющие синдрома:

• Повышенный тонус шейной мускулатуры с невозможностью прижать голову к груди.
• Симптомы Брудзинского I, II, III, Кернига, Лесажа, Фанкони.
• Поколачивание по скуловой дуге, которое отзывается болезненностью.
• Болезненная гримаса при надавливании на глазные яблоки закрытых век.
• Болезненность точек выхода троичного нерва.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с помощью инструментального обследования и результатов лабораторных анализов. Основным методом установления менингита является пункция цереброспинальной жидкости. Он является наиболее точной и прямой. Прочими методами может послужить компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для определения воспалительного процесса исследуется ликвор: при повышенном давлении он вытекает частыми каплями или струей. Норма для взрослого составляет 100-150 мм вод. ст. для взрослых 40-100 для детей. Все значения выше нормы отмечаются как паталогические. Бывают случаи повышенного давления, но выходит ликвор редкими каплями.

Для точной постановки диагноза жидкость исследуется на наличие нейтрофилов. В нормальном ликворе они отсутствуют. Для нормальной цереброспинальной жидкости характерна прозрачность и бесцветность, содержащая лимфоциты до 60% и моноциты до 40%.

К прочим признакам воспаления относят изменение ликворной жидкости: появление мутности, изменение цвета до белого или желтого, желто-зеленого, плециотоз с преобладанием нейтрофилов, лимфоцитов или смешанный. Уровень белков и сахара, хлоридов в крови повышен. Также отмечается повышенная СОЭ.

В 30% случаях менингит сопровождается частой сыпью на коже «звездчатого» характера и явлениями инфекционно-токсического шока.

Лечение

Основу лечения бактериального менингита составляет антибактериальная терапия. Прием препаратов следует начинать немедленно после постановки диагноза. Забор материала для клинического исследования необходимо взять до старта терапии для верного установления этиологии.

Зачастую сложно определить конкретных возбудителей в условиях клиники, а больному требуется неотложная помощь. Поэтому до установления природы менингита и типа возбудителя, имеющего бактерицидную чувствительность к конкретному антибиотику, назначается антибактериальная терапия широкого спектра действия сроком до 4 дней.

90% менингитов лечатся пенициллином, который вводится внутримышечно. Дозировку, период терапии и общую схему лечения назначает лечащий врач.

Правила ведения антибактериальной терапии:

На протяжении лечения нельзя уменьшать дозу лекарства.

Курс не менее 10 суток и не менее 7 суток после стабилизации температуры тела.

При устойчивости инфекции курс увеличивается сроком до трех недель

Пенициллин вводится внутримышечно 6 раз в сутки взрослым и детям. Дозировка варьируется в зависимости от массы тела.

К другим антибактериальным препаратам широкого спектра действия относятся Цефтриаксон – антибиотик 3-го поколения для перентерального введения.

Цефотаксим действует бактерицидно, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Суточная доза 200 мг/сутки.

Меропенем наименее токсичный препарат. Максимальная суточная доза 6 гр. Применяют каждые 8 часов по 40 мг.

В дальнейшем схема лечения корректируется по результатам исследований. При отсутствии улучшений, появлении токсических признаков от применения препарата в виде кожной сыпи, анафилактического шока или отрицательной динамики состояния пациента требуется смена антибиотика.

При менингитах, склонных к рецидивирующему течению, терапию следует увеличить до 5-10 дней по результатам повторного исследования ликвора.

Несмотря на показатели высокой эффективности от применения антибактериальной терапии успешного выздоровления можно достигнуть, применяя комплексную терапию. К ней относятся инфузионная, иммунная, противосудорожная, метаболическая, гормональная и дегидратационная терапия.

Для поддержания иммунного состояния пациента, как правило, назначается использование гипериммунной плазмы 1-2 раза в день по 5-10 мл внутривенно в течение 5-7 дней.

Взрослым и детям назначается Пирацетам и Ноотропил для повышения метаболизма центральной нервной системы сроком от 1 до 3-х месяцев.

При сильном отеке мозговых оболочек положен Дексаметазон по 0,5-1 мг/кг в течение четырех суток по 4 раза в день. Также назначается Маннитол совместно с Лазиксом. Схему лечения и дозировку определяет лечащий врач.

При расстройствах сознания, изменениях артериального давления, судорогах назначается внутривенное введение тиопентала натрия дозой 5-10 мг/кг. Из противосудорожных препаратов может назначаться Реланиум.

Последствия и осложнения

Среди осложнений отмечается нарушение работы центральной нервной системы. Симптоматика характеризуется повышенной утомляемостью, неспособностью сконцентрироваться продолжительное время на одном предмете или работе. Обычная работа становится трудновыполнимой и тяжелой. Возможна головная боль и нервная истощенность.

Дети младшего возраста подвержены плаксивости, капризам. Взрослые – раздражительности.

Со стороны эндокринных, обменных, вегетативных систем наблюдается нарушение функционирования. Проявляется изменением массы тела, повышенной чувствительностью, нарушением менструального цикла и неустойчивым настроением. Возможны симптомы нарушения терморегуляции.

Часто – вегетативная дистония, бессонница. Среди детей иногда тревожный сон и страхи.

Гипертензионный синдром образуется в результате морфологических нарушений ликворной системы: нарушения всасывания, спаечные процессы. Для пациентов характерна при этом интенсивная головная боль, усиливающаяся после физических нагрузок. Подростки не способны повторить и усвоить изложенный материал.

Отмечаются поражения нервных структур: параличи, снижение силы в мышце или в группе мышц.

Среди прочих органических осложнений менингита:

• эпилептические припадки;
• двигательные расстройства;
• децеребрационная ригидность;
• ДЦП, водянка головного мозга у детей;

Профилактика

Основным профилактическим методом является вакцинация. Как правило, принято прививать от различных менингитов детей раннего возраста.

Для людей, контактирующих с инфицированными больными, требуется химиопрофилактика. Для этого применяют Римфампицин.

Для беременных женщин и детей младше двух лет назначается Цефтриаксон однократной инъекцией 250 мг для женщины и 125 мг ребенку.

Следует избегать бытового и тактильного контакта с инфицированным человеком. Использовать фильтрующие средства защиты: марлевые повязки, маски, респираторы. Требуется мыть руки с мылом после контакта.

Нужно избегать посещения потенциально опасных мест, где в настоящий момент эпидемия менингита. При угрозе развития эпидемического подъема заболеваемости требуется провести вакцинацию.

Не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

После выписки пациента из стационара требуется диспансерное наблюдение. Ввиду серьезности заболевания, основная цель диспансеризации – максимально предупредить развитие осложнений менингита, по необходимости скорректировать выздоровление и возможные рецидивирующие состояния.

Бактериальный менингит – серьезное заболевание. Риск осложнений довольно велик, поэтому при первых симптомах необходима срочная госпитализация пациента. Современная медицина позволяет успешно вылечить патологию, избегая тяжелых последствий для здоровья.

Менингит, вызванный бактериями – причины, клиника, лечение, опасность

Бактериальный менингит – острое заболевание мозговых оболочек воспалительной природы, этиологическим фактором которого выступают патогенные бактерии. В мире диагностируется от 3 до 10 случаев заболевания на 100 тыс. населения.

Менингит бактериальный – инфекционное заболевание тканей спинного и головного мозга. Вызывается этот вид менингита бактериями стрептококковой группы.

Основной проблемой менингита является склонность к быстрому прогрессированию и тяжелому течению. Сравнительно высоким остается уровень летальности. При своевременно начатом лечении он достигает 10%. При запоздалой диагностике и лечении он возрастает, особенно у новорожденных детей и лиц пожилого возраста.

Кроме того, при поздно начатом лечении возрастает вероятность развития осложнений, необратимого повреждения головного мозга и формирования остаточных последствий, которые требуют длительного лечения. Как и в случае с летальностью, это утверждение особенно правдиво для новорожденных детей и пожилых пациентов.

Этиология

Лидирующими причинами, которые вызывают бактериальный менингит, являются менингококк, пневмококк и гемофильная инфекция. На их долю приходится до 80% всех случаев диагностированного менингита.

Они могут обитать на слизистых оболочках верхних дыхательных путей здорового человека в течение длительного времени, провоцируя заболевание лишь при воздействии неблагоприятных факторов. Значительно реже патология вызывается кишечной палочкой и клебсиеллой.

У новорожденных детей основной причиной являются стрептококки.

Патогенез

Чаще всего бактериальный менингит встречается у детей, реже – у взрослых. Особую группу риска составляют новорожденные дети и пациенты до года. У этой категории больных очень высока вероятность развития остаточных явлений, в частности, судорожного синдрома.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, распространяясь на мозговые оболочки с током крови, лимфы, периневральным и трансплацентарным путем.

Последний путь характерен для новорожденных детей. Контактно микроорганизмы передаются при заболеваниях носовых пазух, уха, зубов. Кроме того, оболочки могут инфицироваться при открытых черепно-мозговых и спинальных травмах, которые сопровождаются истечением ликвора.

Бактериальный менингит – заболевание достаточно мало распространенное, но вспышки могут возникнуть в любой точке земного шара

При первичном менингите входными воротами для патогенной флоры является слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

Повреждение мозговых оболочек приводит к развитию воспалительного процесса, отека, нарушению кровотока в микроциркуляторном русле. Усиленная выработка спинномозговой жидкости и затруднение ее оттока приводят к повышению внутричерепного давления.

Вместе с раздражением корешков спинномозговых нервов и болевых рецепторов это обуславливает специфическую клиническую картину заболевания.

Факторы риска бактериального менингита

К неблагоприятным факторам, которые повышают вероятность развития заболевания, относятся:

• генетическая склонность;
• пол – менингитом чаще болеют мужчины;
• возраст;
• пребывание в условиях скученности людей – детские сады, школы, казармы, общежития;
• проживание в неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях;
• для новорожденных детей – инфицирование матери в период беременности или родов;
• отсутствие специфической профилактики;
• посещение эпидемически неблагоприятных территорий.

Кроме того, ученые выделяют ряд патологий, которые повышают вероятность заболеть бактериальным менингитом. К ним относятся:

• приобретенный или врожденный дефект иммунной системы;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нейрохирургические вмешательства;
• пребывание на постоянном гемодиализе;
• наличие кохлеарного имплантата;
• наличие менингита в анамнезе.

Наличие этих факторов негативно сказывается и на вероятности развития осложнений.

Клиническая картина

В течении бактериального менингита выделяют несколько периодов. Первый, инкубационный, – с момента заражения до появления первых симптомов. В эту фазу отсутствуют какие-либо признаки заболевания, пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

В продромальном периоде появляются первые неспецифические проявления болезни – общая слабость, ломота в мышцах, незначительное повышение температуры тела. Заподозрить правильный диагноз в этот период практически невозможно, так как признаки неспецифичны. Чаще всего они расцениваются как начало острого респираторного заболевания.

У больного бактериальным менингитом наблюдаются тошнота и рвота, общая слабость, нарушение сердечного ритма, мышечная боль.

Развернутая клиническая картина характеризуется довольно специфическими симптомами, по которым доктор может поставить предварительный диагноз.

Больные жалуются на сильную слабость, повышение температуры тела, нередко выше 40˚С, интенсивную головную боль. Процессы возбуждения ЦНС сменяются торможением. Раздражительность сменяется сонливостью.

В тяжелых случаях развивается кома. Как симптомы повышенного внутричерепного давления появляются тошнота и рвота.

С прогрессированием болезни на первый план выступают признаки раздражения мозговых оболочек – Кернига и Брудзинского. Симптом Кернига – если попросить пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе, а затем разогнуть ее в колене – отмечается сильная болезненность.

Верхний симптом Брудзинского – приведение подбородка к груди сопровождается сгибанием ног в коленных суставах. Такое же явление наблюдается при надавливании на лобок – это средний симптом Брудзинского.

Нижний признак Брудзинского проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной конечности наблюдается сгибание и притягивание к животу второй. Имеет место напряженность затылочных мышц.

У новорожденных детей на первый план выступают интоксикационные симптомы.

Дети неспокойные, плач монотонный, плохо берут грудь. Родничок возвышается над уровнем костей. Из-за ригидности затылочных мышц и раздражения рецепторов мозговых оболочек ребенок принимает позу «легавой собаки» — голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

В абсолютном большинстве случаев бактериальный менингит характеризуется фульминантным, или острым течением. От начала заболевания до развернутой клинической картины проходят сутки, у новорожденных детей – еще меньше.

В таких условиях у медиков попросту нет времени провести полноценную диагностику, из-за чего лечение проводится по предварительному диагнозу. Это единственный способ избежать нежелательных последствий заболевания.

Диагностика

Диагностический алгоритм при бактериальном менингите предусматривает сбор жалоб и осмотр пациента, применение дополнительных методов диагностики.

Бактериальные менингиты выставляются на основании выявления типичных симптомов, в дополнение к ним исследуются анализы крови, спинномозговой жидкости и мочи, в которых выделяется возбудитель или его антигены

В общеклиническом анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это типичные проявления бактериальной инфекции в организме. Также наблюдается повышение СОЭ. У новорожденных детей, в силу особенностей функционирования нервной системы, подобные явления наблюдаются далеко не всегда.

Всем пациентам с подозрением на эту форму менингита проводится пункция позвоночного канала.

Спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями или струйкой, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Она может быть мутной, с примесью гноя. При микроскопическом исследовании определяется цитоз за счет нейтрофилов.

Окрашивание мазка по Грамму с последующим микроскопическим исследованием позволяет установить этиологию заболевания в 70-80% случаев.

Обязательно проводится культуральное исследование ликвора с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение бактериального менингита можно разделить на такие направления:

этиотропное;

патогенетическое;

симптоматическое.

Этиотропное лечение предусматривает применение антибактериальных препаратов.

Терапия антибиотиками должна начинаться как можно раньше – это единственный способ избежать нежелательных последствий.

Применяются препараты широкого спектра действия – группа цефалоспоринов, защищенных полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов. После получения результатов из баклаборатории, средства подбираются согласно результатам теста на чувствительность.

Антибиотики необходимо вводить не менее 10 суток и обязательно не менее 7 суток после нормализации температуры. При наличии гнойных очагов в полости черепа требуется более длительная антибактериальная терапия.

Патогенетическое лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов, в частности, дексаметазона. Он уменьшает активность воспалительного процесса и снижает внутричерепное давление.

Из симптоматических препаратов применяются противорвотные, жаропонижающие, противосудорожные средства. Для снижения внутричерепного давления используют осмотические диуретики. Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Прогноз

Несмотря на развитие фармакологической индустрии, бактериальный менингит продолжает оставаться серьезной проблемой для современной медицины, в первую очередь из-за склонности к осложнениям, в частности, инфекционно-токсическому шоку.

Из негативных последствий лидирующие позиции занимает судорожный синдром, который требует длительного лечения. Исходя из этого, не нужно недооценивать важность профилактических мер, в том числе и вакцинации. Кроме того, при появлении малейших признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Он поставит правильный диагноз и назначит полноценное лечение. Такой подход обеспечит полное выздоровление без каких-либо последствий.

Менингит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Человеческий мозг — один из наиболее защищенных органов. Если сердце «охраняет» только грудная клетка и ребра, которые достаточно легко сломать, то главный центр регуляции всех процессов охраняют самые твердые кости: черепная и позвоночный столб.

Природа неслучайно создала организм таким образом: любые заболевания головного мозга крайне серьезны и опасны для жизни, сохранности двигательных и интеллектуальных функций.

Симптомы менингита важно знать любому, поскольку эта болезнь часто имеет летальный исход.

Симптомы менингита

Что такое менингит?

Среди инфекционных заболеваний менингит занимает особенное место.

С одной стороны, болезнь нельзя назвать распространенной, большинство людей никогда не сталкивались с ней, вряд ли смогут назвать знакомых или родственников, которым бы приходилось лечиться от нее.

С другой — заболевание до сих пор считается одним из самых опасных для жизни, летальность без правильно подобранной терапии составляет до 80%.

До изобретения методов иммунизации менингит был практически смертным приговором: дети умирали от него в 98% случаев, а взрослые — в 90%. К сожалению, даже современные лекарства не панацея: при своевременно начатом и полностью корректном лечении смертность доходит до 10% и еще 30% остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Заболевание провоцируют специфические возбудители, среди которых:

• менингококки;
• бледная трепонема — возбудитель сифилиса;
• спирохеты из рода Borella;
• бациллы рода Brucella;
• токсоплазма.

Среди перечисленных микроорганизмов наиболее опасны менингококки, поскольку эта инфекция обладает выраженной контагиозностью — способностью к передаче здоровым лицам. Описаны эпидемии менингита, которые обычно бывали спровоцированы именно этой бактерией.

В других случаях заболевание развивается из-за нарушений в нормальном функционировании организма.

Мозговые оболочки совершенно стерильны, но если по каким-либо причинам внутрь попадают бактерии, то это приводит к развитию заболевания.

Распространены случаи, когда менингит становился осложнением менее тяжелых инфекций — тонзиллита, ангины, фарингита, отита, ринита из-за близости органов уха-горла-носа к мозгу.

Встречаются вирусные формы болезни. Большинство вирусов, вызывающих энцефалиты и менингиты, редко встречаются в нашей стране, поскольку распространены в жарком климате стран Африки и Южной Америки. У нас из подобных вирусов известен клещевой энцефалит, который часто сопровождается менингитом, а также энтеровирусная форма.

Из всех форм менингита самая опасная — амебный, вызываемый неглерией Фоулера. Этот вид болезни практически не поддается лечению, и в 99% случаев заканчивается смертью больного. Специфических препаратов не существует. Встречается амебный менингит очень редко, ареал обитания неглерий Фоулера — Северная и Южная Африка.

Причины менингита

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма.

В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания.

Первая означает, что заболевание развилось самостоятельно, вторая — что появилось как осложнение другой инфекции. Выделяют следующие типы в зависимости от причин:

Серозный или вирусный— спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.

Бактериальный менингит — под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.

Инфекционный менингит — вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.

Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска — онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.

Протозойный менингит или токсоплазмоз. Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Общей причиной каждого типа заболевания становится контакт с болезнетворными бактериями, вирусами или простейшими. Другой важный фактор — недостаток защитных сил организма, поэтому чаще болеют дети, иммунная система которых недостаточно эффективно защищает от проникновения в мозговые оболочки опасных агентов. Симптомы у взрослых могут быть менее выражены, течение — легче.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

• развитие основного заболевания;
• больной невнимательно относится к назначениям;
• первичная инфекция кажется вылеченной;
• часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста, даже если речь идет о банальном рините.

Симптомы и признаки менингита

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Поза легавой собаки при менингите

Серозный менингит

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

• резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• интенсивная головная боль;
• гиперстезия — повышенная тактильная чувствительность;
• миалгия.

Характерным признаком этого вида болезни служит своеобразное положение тела в постели, известное как «поза легавой собаки». Этот признак менингита связан с тем, что поражена периферическая нервная система.

Бактериальный менингит

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

• высокая температура — также до 40 градусов;
• помутнение сознание, вплоть до сопора;
• судороги;
• рвота;
• невыносимая головная боль;
• светобоязнь.

Характерным симптомом также становятся кожные высыпания. Они указывают на конкретный тип и возбудителя.

Вторичный инфекционный

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

• острая головная боль;
• высокая температура;
• судороги;
• ригидность затылочных мышц.

Высыпаний не наблюдается. Форма будет отличаться тем, что развитие медленное, продромальный период составляет до 2 недель.

Токсоплазмоз или протозойная форма, в отличие от остальных, может оставаться незамеченной годами. Симптомы менингита практически отсутствуют за исключением эпизодических головных болей, на которые пациент не обращает внимания, зато меняется характер человека, он становится невротичным, легкомысленным, нарушается внимание и способность к концентрации.

Посмотрите видео, что важно в первую очередь знать о менингите:

Профилактика менингита

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.

Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид.

Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей.

Лечение менингита у детей

Дети очень тяжело переносят болезнь. Если симптомы у взрослых зачастую принимают слабовыраженное течение, то у малышей почти всегда развиваются острые либо подострые типы. Лечение включает:

Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.

Антибиотики — назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид — при туберкулезной форме.

Диуретики — с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.

Детоксикционная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.

Стероидные препараты.

Прессорные амины для предотвращения развития шока.

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

Лечение менингита у взрослых

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.

Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.

Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.

Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.

Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры.

Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует.

Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

Бактериальный менингит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Развитию менингита больше всего подвержены новорождённые и дети младшего возраста. Согласно статистике заболеваемость мальчиков больше, чем девочек. Тяжесть протекания зависит в большей мере от возраста и физиологических особенностей малыша. Также на ход развития болезни могут повлиять быстрота начала лечения.

Бактериальная форма заболевания имеет, как правило, острое начало и протекает особенно тяжело. Наибольшей опасности подвержены младенцы до полугода. Новорождённый ребёнок может заразиться от матери во время прохождения через родовые пути.

Развитию данного инфекционного заболевания способствуют разные группы бактерий. Проникая в кровь, они вызывают патологию мягких оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

Входные ворота для бактериальной инфекции  – слизистая носоглотки, бронхи, ЖКТ с дальнейшим распространением инфекции с кровью до оболочек мозга.

Факторами, повышающими риск развития бактериального менингита у детей, служат:

• иммунодефицит,
• нейрохирургические операции,
• черепно-мозговые травмы,
• операции на органах брюшной полости.

Продолжительность инкубационного периода две недели.

Симптомы

При первых признаках менингита необходимо вызвать скорую помощь. Болезнь, как правило, начинается со следующими симптомами:

• лихорадкой,
• ознобом,
• тошнотой и рвотой,
• интенсивными головными болями,
• капризностью и беспокойством,
• ослаблением организма,
• мышечными болями,
• ломотой в спине,
• потерей аппетита.

У больных отмечаются менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, которые проявляются тем, что ребёнок не может согнуть шею и разогнуть в коленях нижние конечности.

Бактериальная форма имеет стремительное начало и ярко выраженные симптомы. У детей до года характерным признаком служит выпирающий родничок.

При крайне остром развитии заболевания могут появиться судорожные припадки.

Диагностика бактериального менингита у ребёнка

При первых признаках развития заболевания следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу.

Симптоматика инфекционного поражения головного мозга в подавляющем большинстве случаев ярко выражена, поэтому поставить точный диагноз врачу не составит труда.

Основной метод диагностики  – люмбальная пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Эта процедура производится во всех без исключения случаях при подозрении на менингит. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является измерение пропорций клеток, уровня сахара и белка. Также проводится бактериологическое исследование для выявления типа возбудителя.

Осложнения

Бактериальная форма менингита имеет острое начало и без адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Осложнениями заболевания могут стать:

• гидроцефалия,
• потеря слуха или зрения,
• развитие паралича,
• умственная отсталость.

Однако множество из этих осложнений по истечении некоторого времени могут исчезнуть. Улучшение здоровья ребёнка зависит от тяжести течения заболевания.

При недостаточном лечении менингита болезнь может снова поразить ребёнка.

Лечение

При подозрениях на менингит пациент обязательно госпитализируется. Данное заболевание ни в коем случае не лечат в домашних условиях. Игнорирование лечения приводит к летальному исходу, инфицированию окружающих.

Поэтому при проявлении симптомов менингита – лихорадке и рвоте, при ухудшении состояния после перенесённой вирусной инфекции, при осложнении течения других заболеваний необходимо вызвать скорую помощь.

Своевременно начатое лечение поможет избежать нежелательных последствий и летального исхода.

Что делает врач

Бактериальная форма менингита лечится путём беспрерывного введения бактериостатических антибиотиков. Когда симптомы заболевания исчезают, общее состояние больного нормализовалось, лечение прекращается. Если у ребёнка были судороги, врач назначает также противосудорожные препараты.

Терапия длится минимум 10 дней. Во время лечения нужно постоянно следить за ЧСС, артериальным давлением, температурой тела и дыханием. Также необходимо контролировать объём выпиваемой и выделяемой организмом жидкости.

Профилактика

Одним из средств профилактики менингита является вакцинирование, которое проводится в раннем детском возрасте.

Чтобы защитить ребёнка от развития менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить контактирование с больными любыми респираторными заболеваниями,
• принимать меры по укреплению иммунитета,
• чаще гулять с ребёнком на свежем воздухе,
• соблюдать элементарные правила личной гигиены,
• следить за рационом питания,
• вовремя и полностью лечить хронические и острые инфекционные заболевания.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бактериальный менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бактериальный менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бактериальный менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бактериальный менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания бактериальный менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание бактериальный менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!