Алкогольная полинейропатия: препараты для лечения, симптомы болезни нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей относится к числу наиболее распространенных осложнений комплекса соматических, психических и неврологических недугов, проявляющихся при злоупотреблении спиртными напитками. Согласно данным статистики, болезнь выявляется чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия и нарушения ЖКТ, возникшие вследствие длительной интоксикации этанолом. Своевременная диагностика полинейропатии и адекватная терапия позволяют минимизировать риски развития патологических состояний, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Формы болезни

Эксперты классифицируют алкогольную полинейропатию на несколько групп. Основаниями для систематизации являются клиническая картина недуга и темпы его прогрессирования.

По характеру течения полинейропатия подразделяется на три типа:

• хронический, развивающийся на протяжении12 месяцев и дольше;
• острый, отличающийся быстрыми (до 30 суток) темпами формирования;
• подострый.

Чаще всего специалисты выявляют первый из указанных видов заболевания.

Также алкогольную полинейропатию, в соответствии с ее клиническими проявлениями, принято дифференцировать на 4 группы.

Смешанную, относящуюся к числу наиболее распространенных. Недуг затрагивает верхние, нижние конечности. Среди симптомов — паралич кистей (стоп), гипотония, снижение глубоких рефлексов, атрофия мышц предплечий, измененный (минимизированный либо увеличенный) уровень чувствительности в пораженных областях.

Сенсорную, отличающуюся появлением болезненности в местах расположения крупных нервов, чувства жжения, зябкости, онемения стоп. При полинейропатии этого типа также наблюдаются судороги и вегето-сосудистые патологии (мраморность кожных покровов, акроцианоз, гипергидроз).

Двигательную, характеризующуюся нарушением функций разгибателей пальцев и дистальных отделов ног вследствие развития изменений общего малоберцового, большеберцового нервов. Затрудняется подошвенное сгибание, ходьба на носках, вращение стопы против часовой стрелки.

Атактическую (второе название рассматриваемой формы алкогольной полинейропатии — периферический псевдотабес). Ее признаками являются: онемение ног, появление болей при пальпации пораженных областей, нарушение координации движений, походки.

Ряд исследователей выделяет вегетативный и субклинический типы нейропатии.

При хроническом алкоголизме заболевание может протекать бессимптомно.

Причины алкогольной полинейропатии

Многочисленные исследования свидетельствуют: свыше 75% от общего числа выявленных случаев невропатии вызвано ответной реакцией организма на длительное (от 5 лет) употребление напитков, содержащих этиловый спирт. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством этанола, регулярно принимаемого человеком.

К числу причин, провоцирующих развитие нейропатии, относится:

• токсическое воздействие алкоголя на нервные волокна;
• гипоксия;
• нарушение работы пищеварительного тракта (печени, кишечника), иммунной системы;
• неправильное питание;
• снижение в крови уровня магния, калия;
• дефицит тиамина (витамина B1).

Дополнительными условиями, вызывающими различные формы болезни, являются генетическая предрасположенность (в том числе и повышенная уязвимость тканей нервной системы), аутоиммунные процессы.

Для алкоголиков характерно длительное нахождение в однообразном положении (во время сна) при одновременном утрачивании чувствительности к боли. Такое состояние чревато появлением онемения и развитием синдрома продолжительного сдавливания, приводящих к компресионно-ишемической нейропатии.

Патогенез

Механизм зарождения недуга на сегодняшний день изучен не полностью. Ряд ученых полагает, что в основе алкогольной полинейропатии находятся аутоиммунные процессы. Патология приводится в действие провоцирующими агентами (среди них — вирус Эпштейна-Барра, кампилобактеры, цитомегаловирус).

Инфекционные болезни и иные факторы, повышающие затраты энергии, обостряют нехватку в жидких средах организма никотиновой и аскорбиновой кислот, микроэлементов, витаминов группы B.

Основной мишенью заболевания в острой форме являются аксоны — удлиненные отростки нейронов.

Различные типы алкогольной полинейропатии обладают способностью разрушать миелиновую оболочку структурно-функциональных единиц нервной системы, вследствие чего скорость прохождения импульсов замедляется, а необходимые функции начинают осуществляться в измененном виде.

  Симтомы и лечение невриномы Мортона

Симптомы и диагностика

Начальная стадия полинейропатии характеризуется отсутствием существенных признаков. Дальнейшее развитие процесса отличается постепенной утратой компенсаторных возможностей, возникновением мышечных болей, слабости. До 50% заболеваний (от общего количества недугов) вначале поражают ноги, а затем распространяются на руки.

В числе симптомов болезни отмечается:

• нарушение чувствительности (ослабление или усиление);
• изменения АД, походки, цвета кожи (мраморность, посинение);
• сухость, шелушение покровов;
• утолщение, расслаивание ногтевых пластин;
• ухудшение кровообращения;
• дискомфорт в стопах, голенях, переходящий в жгучие боли;
• потеря равновесия;
• чувство озноба, онемения, «мурашек» в ногах;
• снижение уровня волосяного покрова (на участках от коленных до голеностопных суставов);
• появление трофических язв;
• атрофия мышц;
• подворачивание внутрь, свисание стопы (при двигательном типе заболевания).

Также могут проявляться гипергидроз, тахикардия, одышка.

Тяжелая форма полинейропатии отличается наличием парезов, параличей, спутанности сознания, ослаблением дыхательной мускулатуры (последний признак требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких). Могут возникать и психические расстройства.

Периодически выявляются нарушения мимики, сбои в работе системы мочевыделения (задержка процесса выделения урины). Эти 2 симптома исчезают через несколько дней после появления.

Полинейропатия может проявиться достаточно резко или постепенно наращивать свою интенсивность. Временное облегчение состояния по прошествии 4 недель с момента начала заболевания — не признак выздоровления, а сигнал перехода патологий в хроническую форму.

Ответ на вопрос, допускается ли лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в домашних условиях, однозначен: без обращения в клинику купировать развитие изменений невозможно.

Диагностирование полинейропатии осуществляется врачом путем опроса и осмотра пациента, рассмотрения результатов анализа венозной крови (лабораторные исследования позволяют выявить степень поражения печени при помощи определения уровня трансаминаз). Дефицит витаминов уточняется посредством изучения сыворотки крови.

Динамика заболевания контролируется методом ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить наличие дегенеративного процесса в периферических нервах и степень поражения тканей последних.

В число важнейших признаков, на основании которых выносится диагноз, входит:

• слабость мышц прогрессирующего характера;
• сухожильная арефлексия;
• симметричность нарушений.

Дополнительным способом диагностики является опрос членов семьи больного (по возможности). Иногда пациенты отрицают факт пристрастия к спиртным напиткам; поставить правильное заключение и прояснить причину патологических изменений позволяет именно беседа с родственниками.

Лечение

Пресечение развития алкогольной нейропатии происходит путем задействования комплексных схем терапии, включающих применение медицинских товаров в сочетании с физиолечением, ЛФК, массажем и рядом других методов.

Медикаментозное

Симптомы заболевания устраняются при помощи различных групп препаратов. Наименования основных лекарств приведены в таблице ниже.

Перечень средств
Цель назначения медикамента

Витамины (C, B1, B6 и др.), фолиевая кислота — инъекции и пилюли
Восполнение дефицита, развивающегося при хроническом алкоголизме; обеспечение нормальной деятельности структур нервной системы.

Антигипоксанты (Актовегин)
Повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода.

Антихолинэстеразные препараты
Устранение чувствительных, двигательных расстройств.

Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и Карбамазепин
Уменьшение интенсивности болевого синдрома.

Антиконвульсанты
 Устранение болезненных судорог.

Антидепрессанты
 Улучшение эмоционального состояния.

Нейромидин
Ускорение нервно-мышечной передачи.

Цитофлавин
Улучшение микроциркуляции, восстановление метаболизма.

Винпоцетин, Курантил
Облегчение венозного оттока, укрепление сосудов.

Гепапротекторы
Нормализация функции печени.

Вегетативные расстройства корректируются путем использования симптоматической терапии.

Запрещено задействовать лекарственные средства без назначений врача: неконтролируемое специалистом применение препаратов может привести к развитию осложнений, ухудшению состояния больного, летальному исходу.

Немедикаментозное лечение

В качестве дополнительных мер реабилитации назначаются иглорефлексотерапия и магнитотерапия, физиотерапевтические процедуры (для стимуляции спинного мозга, нервных волокон). В целях восстановления тонуса мышц используется массаж.

  Симптомы и лечение пареза стопы

Еще один немедикаментозный метод — лечебная физкультура — позволяет предотвратить развитие контрактур, укрепить организм.

Значительную роль играет и поддержка психолога. Консультации специалиста помогают преодолеть депрессивное состояние, возникающее у большинства пациентов рассматриваемой категории при отказе от употребления алкоголя.

Народная медицина

Альтернативная медицина рекомендует использовать в целях борьбы с алкогольной полинейропатией следующие средства:

Отвар сырья лекарственных трав (яснотки, подмаренника, череды, дурнишника) для стимуляции обмена веществ. Вышеперечисленные компоненты нужно смешать в равных пропорциях, добавить аналогичное количество листьев березы, шишек хмеля, измельченных корней лопуха и солодки, цветков бузины. 1 столовую ложку сбора заварить в 2 стаканах кипятка, дать настояться (не менее 3 ч.). Употребить за 6 часов.

Состав из петрушки и семени подсолнечника для выведения токсинов. 2 ст.л. семечек, полстакана измельченной свежей зелени и 300 мл кефира соединить, хорошо размешать. Пить натощак, за 40 минут до утренней трапезы.

Коктейль из меда, морковного сока и оливкового масла для облегчения состояния при алкогольной полинейропатии. Способ приготовления: полстакана свежевыжатого сока соединить с маслом, добавить 1 желток, взбить венчиком. Подсластить 2 ч.л. меда. Принимается за 2 ч. до еды.

Народное средство из лекарственных трав и оливкового масла для восстановления печени. Семена расторопши в количестве 4 ст. л. растолочь. Добавить 150 мл слегка подогретого масла. В смесь аккуратно ввести порошок листьев высушенной перечной мяты (2 ст. л.). Употреблять за полчаса до приема пищи, 3р./сут., по 6 ч.л. Курс лечения — 3 недели.

Ванночки с пустырником и шалфеем для уменьшения чувства жжения в ногах. Средство характеризуется противовоспалительным, дезинфицирующим, ранозаживляющим воздействием. 100 г лекарственных трав в пропорции 1:1 залить 2,5 л кипятка, дать настояться около 2 часов. Перед принятием процедур разбавить горячей водой.

Задействовать рассмотренные методы терапии можно только после консультации с лечащим врачом.

Диета

В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться особого рациона, способствующего быстрому восстановлению. Питание должно обеспечивать нужное количество витаминов, минералов, микроэлементов и быть основано на углеводах.

При полинейропатии рекомендуется употребление:

• кисломолочных продуктов;
• печени;
• овощей, фруктов.

Из ежедневного меню следует исключить острую и соленую пищу.

Период восстановления и прогноз

Излечиться от алкогольной нейропатии в коротки сроки невозможно. Период полноценного выздоровления длится от 3-4 месяцев до полугода.

Главное условие для достижения максимально возможного терапевтического эффекта — полный отказ от напитков, содержащих этиловый спирт.

Небольшие изменения, произошедшие в организме, устраняются полностью. При хроническом течении полинейропатии восстановления разрушенных нервных волокон не происходит; современные методики терапии позволяют добиться лишь стабилизации процесса и снижения выраженности симптоматики.

Отказ от посещения клиники и получения врачебной помощи, усугубление патологии дальнейшим злоупотреблением спиртного приведут к инвалидизации. Последнюю могут вызвать такие осложнения, как:

• паралич ног;
• полная потеря подвижности;
• поражение мозжечка;
• нарушение функций ЦНС;
• возникновение психических расстройств.

Возможен и летальный исход (в том числе и от остановки сердца).

Профилактика

Предупредить повторное развитие алкогольной нейропатии достаточно легко. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно купировать симптомы инфекционных болезней, наблюдаться у нарколога (при необходимости — и у психолога).

После выздоровления рекомендуется регулярно посещать санатории, заниматься спортом, следить за питанием.

Описываемое заболевание — тяжелый недуг, приводящий к серьезным изменениям в организме. Излечившись однажды, необходимо приложить все усилия для абсолютного отказа от спиртного — лишь такой метод позволит избежать рецидива алкогольной полинейропатии.

Алкогольная полинейропатия: симптомы, диагностика и лечение

Алкоголизм постепенно, мучительно разрушает человека. Этанол – очень токсичное вещество, и его продукты распада наносят непоправимый ущерб всем системам организма. Алкоголизм приводит к ослаблению иммунитета, ухудшению психического здоровья, полной личностной деградации.

Алкогольная полинейропатия – одно из десятков заболеваний, возникающих на почве злоупотребления алкоголем.

Алкогольная полинейропатия – опасная болезнь, проявляющяяся в интоксикации нервной системы. Но не только алкоголизм может стать причиной полинейропатии – провоцировать эту болезнь может сахарный диабет или инфекционное заражение.

В первых двух случаях заболевание развивается поэтапно, с постепенным ухудшением симптомов.

Примерно в 10% случаев полинейропатия развивается крайне резко и всего за несколько дней может нанести серьезный ущерб организму.

Но не стоит заранее расстраиваться – медицинское вмешательство, осуществленное вовремя – на ранних стадиях болезни, позволит полностью с ней справиться. В противном случае она может приобрести хроническую форму.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10 имеет код G62.1

Симптомы алкогольной нейропатии

Симптомы проявляются медленно, поэтому выявить нейропатию не просто. Основным признаком течения болезни является поражение нервной системы больного.

В первое время человек испытывает легкое онемение в пальцах на руках и ногах. После этого неприятные ощущения распространяются дальше на конечности. Кровообращение ухудшается, впоследствии чего больной может чувствовать холод в ногах.

Постепенно атрофируется мышцы, их визуальное уменьшение можно наблюдать воочию. Учащаются сильные судороги, особенно в ночное время. Кожа на нижних конечностях синеет, приобретает «мертвый» цвет.

Дальнейшее развитие болезни приводит к полному параличу всех конечностей. Как итог – человек не может передвигаться, становится физически недееспособным. Зачастую с этого момента большинство больных все свое время проводят не вставая с постели.

На этом разрушительное действие алкогольной полинейропатии нижних конечностей не заканчивается – организм продолжает ослабевать, человек может испытывать фантомные боли, как это нередко бывает после ампутации. Расстройства психического здоровья также могут усугубить протекание болезни.

Проблемами с конечностями нейропатия также не ограничивается – ее влияние распространяется на зрительные, дыхательные функции и сердечно-сосудистую систему. Но в первую очередь под угрозой находятся именно ноги больного – каждодневные ухудшения все больше мешают двигательной функции.

• Независимо от причин появления нейропатии, ее основные симптомы аналогичны: судороги, постепенная атрофия мышц, и, как итог – паралич, развитие дальнейших побочных симптомов может отличать в индивидуальных ситуациях.
• Во время медицинского вмешательства и лечения заболевания симптомы постепенно идут на откат в обратном порядке, хотя в некоторых ситуациях, по завершении лечения могут оставаться некоторые первичные признаки.

Диагностика алкогольной полинейропатии

В первую очередь, в медицинском учреждении врач собирает информацию о больном, его привычках, образе жизни. Проводится проверка на посторонние факторы, болезни, которые могли спровоцировать полинейропатию, после чего пациента осматривает невролог для обнаружения первичных признаков заболевания.

  Бессонница после запоя: что делать и как лечить

Электронейромиография (ЭНМГ) – процедура, позволяющая определить степень поражения нервной системы. Она выявляет то, насколько распространилась болезнь, поражены ли периферические нервы и какова стадия заболевания – острая, или хроническая. ЭНМГ способно выявить дистрофию мышц, туннельный синдром, амиотрофический синдром. Регулярное проведение электронейромиографии поможет в контроле лечения и наблюдения за процессом восстановления организма.

В некоторых случаях проводят биопсию тканей нервной системы. Эта более сложная процедура способна выявить ряд других тяжелых заболеваний, и точнее провести диагностику полинейропатии. Эти методы в кратчайшие выявят заболевание, его степень, распространение и осложнение, что поможет максимально оперативно приступить к лечению.

Лечение алкогольной полинейропатии

В большинстве случаев лечение алкогольной полинейропатии проходит в домашних условиях. На последних стадиях развития болезни, когда под угрозой находится жизнь пациента курс лечения осуществляется в стационаре.

В зависимости от причины возникновения болезни, используются различные этиологические методы для определяются первых шагов в восстановлении. Если эта причина – алкоголизм, то главным фактором, без которого все дальнейшее лечение будет бесполезным – полный отказ от спиртного. Именно, необходимо полностью и навсегда отказаться от алкоголя, пусть даже в небольших количествах.

К сожалению, человеку, злоупотребляющему алкоголем, тем более на протяжении долгого времени, будет невозможно самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки. Здесь составит службу помощь психотерапевта, методы кодировки и поддержка со стороны близких и друзей. Комплексное использование этих факторов минимизирует вероятность срывов.

Следующим шагом к возвращению в человеческое состояние станет возобновление правильного режима и здорового образа жизни. Продуманный дневной график, здоровое питание и физические нагрузки значительно ускорят выздоровление больного.

При алкогольной нейропатии необходимо сделать упор на богатую витаминами и белковую пищу.

Но не стоит во всем полагаться на свою осведомленность – составлять подробную диету необходимо индивидуально для каждого и делать это может только врач.

Лечение препаратами

Вышеперечисленные факторы совмещаются с лечением медикаментами.

При лечении алкогольной нейропатии используют ряд препаратов, который делится на несколько основных групп:

• Комплекс витаминов. Больному важно восполнять в организме нехватку витамина В. Помогут в этом препараты Пентовит и Компливит, которые положительно влияют на нервную систему.
• Нейротропные препараты.
• Ноотропные препараты. Они помогают развитию умственной деятельности, уменьшают влияние токсинов на головной мозг и улучшая психическое состояние пациента (Пирацетам, Фенибут, Глицин).
• Антидепрессанты. Этот тип препаратов также положительно влияют на психику и способствуют полному отказу человека от алкоголя (Амитриптилин).
• Метаболические препараты. Улучшают обмен веществ. Принимаются больным во время восстановления комплексно, вместе с физиотерапией.

  Алкоголизм у мужчин: признаки, причины и последствия

В случае поражения печени, могут быть назначены гепатопротекторные препараты и антиоксиданты для общего укрепления организма. Дополнительно возможно использование рецептов народной медицины. Это настойка из гвоздик, семена расторопши, оливковое масло, сок из моркови.

Немедикаментозное лечение нейропатии

Физиотерапия и связанные с ней процедуры играют немаловажную роль в лечении больного. Электростимуляция спинного мозга и нервных волокон достаточно часто включаются в эту категорию. Быстрейшему восстановлению способствуют даже такие процедуры, как обыкновенный массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание.

На территории нашей страны повсеместно практикуют магнитотерапию, хотя точного научного подтверждения эффективности этого метода нет.

Только в качестве дополнительного средства лечения магнитотерапия идет на пользу, хотя у нее есть свои поклонники и положительные отзывы.

В клиниках США использование и продажа всех средств, связанных с магнитотерапией запрещена на государственном уровне.

Эмоциональная поддержка – как терапевтическая, так и на бытовом уровне важный фактор выздоровления. Размеренная бытовая атмосфера, смена окружающей обстановки и новые знакомства ускорят медикаментозное лечение и станут хорошей профилактикой алкогольной нейропатии.

Выполнение условий для профилактики: исключение спиртного из жизни, посещение оздоровительных центров, регулярный отдых и минимизированные стрессовые ситуации заставят забыть о болезни.

Известны множественные случаи, когда пациенты в критическом состоянии, находящиеся на грани инвалидности полностью восстанавливались.

Осложнения алкогольной нейропатии

Нервная система – сложнейшая структура организма человека. Она отвечает за правильную работу органов, мыслительные и двигательные способности, генез, а также влияет на другие системы организма.

Соответственно, при нарушении и повреждении нервной системы будет страдать весь организм: возможен отказ органов и даже полная остановка сердца.

Болезнь может задевать различные нервы, к примеру, зрительный.

Атрофия мышц на поздних стадиях может привести к окончательно и безвозвратной инвалидности. Проблемы с дыхательной системой также будут давать о себе знать. Если больной продолжает на поздних стадиях употреблять спиртное, то вероятно резкое ухудшение памяти, умственных способностей, а в конце концов это приведет к слабоумию.

Прогноз алкогольной нейропатии

Своевременно оказанная помощь однозначно приведет к положительным результатам. Однако, к сожалению, нередко лечение начинают слишком поздно, дав начаться необратимым процессам. В результате пациент пусть и выздоравливает, но остается нетрудоспособным, или вовсе инвалидом.

Полное восстановление к нормальной жизни возможно только при условии безоговорочного отказа от алкоголя и соблюдении всех указаний лечащего врача.

Выздоровление от алкогольной полинейропатии происходит в течение 3-4 месяцев. Лечение, начатое не вовремя, или не соответствующее потребностям больного не будет иметь столь положительного эффекта. К сожалению, зачастую полностью восстановиться от заболевания не получается. При отсутствии же лечения совсем, в половине случаев гарантирован летальный исход в ближайшие 10 лет.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты, причины

Одним из серьезных неврологических заболеваний, возникающих на фоне употребления алкоголя, считается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Спиртные напитки и метаболиты этилового спирта, попадая в организм, нарушают работу периферической нервной системы. В результате происходит сбой в работе головного и спинного мозга, ухудшается передача нервных импульсов по всему телу.

Причины возникновения недуга

Алкогольная полинейропатия возникает при единичном приеме большого количества спиртосодержащих напитков или хроническом алкоголизме. Вначале она поражает длинные нервные волокна, проявляясь в нижних конечностях, затем распространяется по всему организму снизу-вверх.

7 факторов, провоцирующих развитие заболевания:

регулярное употребление этилового спирта замедляет обменные процессы, нарушает транспортировку питательных компонентов к органам и тканям;

алкоголь нарушает микроциркуляцию в нервных волокнах, ухудшает передачу импульсов и чувствительность в разных частях тела;

спирт в организме превращается в ацетальдегид, токсичное вещество, поражающее центральную и периферическую нервную систему;

алкоголь ухудшает работу пищеварительных органов, всасываемость тонким кишечником питательных компонентов. Как результат – в организме возникает дефицит тиамина, других витаминов группы В;

спирт и его производные поражают клетки печени, в результате чего она перестает выполнять основные функции;

прием спиртосодержащих напитков ослабляет иммунитет. Организм начинает синтезировать антитела, убивающие его собственные нервные клетки;

замедление обменных процессов снижает способность организма избавляться от токсинов. Они накапливаются в клетках, поражая все органы и системы.

Алкогольной полинейропатией страдают от 70 до 90% алкоголиков, независимо от возраста и пола. Риск подхватить серьезный недуг резко повышается, если регулярно употреблять свыше 100 гр. этанола в сутки. Он также возрастает, если человек пьет суррогатный алкоголь: спиртосодержащие химические жидкости и денатураты.

Основные симптомы

Опасность заболевания заключена в том, что выявить его на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Если слабеют ноги, это можно считать первым признаком того, что в организме начались необратимые процессы. Затем возникают следующие ощущения:

• болезненность при надавливании на икроножные мышцы;
• приступы судороги в нижних конечностях;
• онемение, которое начинается со стоп и поднимается по ногам вверх, чуть позже возникают регулярные боли и слабость в мышцах ног;
• боль в ногах постепенно усиливается, особенно при надавливании на мышцы, нервные стволы и магистральные вены;
• если вовремя не начать лечение, симптоматика усугубляется и переходит на кисти рук;
• наблюдается сбои в работе мозжечка, что выражается в нарушении координации, равновесия;
• когда недуг затрагивает вегетативную нервную систему это, проявляется в перепадах давления, частом или непроизвольном мочеиспускании, импотенции.

Внешне полинейропатия проявляется в характерной «шлепающей» походке, когда человек перестает ощущать поверхность вследствие нарушения чувствительности в ногах. Сухожильные рефлексы нарушаются, ощущаются слабо или полностью отсутствуют, при запущенной форме заболевания наблюдается парез или паралич ног и рук.

Голени и стопы, в которых нарушено кровоснабжение, становятся холодными, кожа на них синеет, становится прозрачной и мраморной. Постепенно на ногах исчезает волосяной покров, чуть позже на коже и мягких тканях появляются изъявления и трофические незаживающие язвы.

В дальнейшем организм отравляется токсинами все сильнее, в результате болезнь поражает блуждающий нерв, что выражается в тахикардии и одышке. Человек жалуется на провалы в памяти, дезориентацию, мерзнет даже в жаркие дни.

Если вовремя не начать лечение, возникнут осложнения: алкогольная абстиненция, утрата контроля над функциями органов малого таза или паралич.

В редких случаях болезнь поражает зрительные нервы, что заканчивается полной слепотой без надежды на восстановление.

Диагностика

Точная диагностика позволит врачу назначить эффективное лечение. При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

• диабетической полинейропатии;
• синдроме Гийена-Барре;
• хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
• наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;

Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.

Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Методики лечения

При первых симптомах заболевания, как только ноги начали болеть и неметь, необходимо срочно обратиться к врачу. Параллельно с этим важно полностью отказаться от алкоголя, полноценно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Это основные пункты, без которых надеяться на чудо и эффективность терапии попросту бессмысленно.

После диагностики врач назначает медикаментозное лечение. Оно предусматривает пероральный прием, внутривенное или внутримышечное введение таких лекарств как:

• Вазонит, Пентоксифиллин, Тиолепту, Тиоктацид, Трентал, Диалипон и другие аналогичные препараты. Они активизируют обмен веществ, улучшают микроциркуляцию сосудов и капилляров, восстанавливают кровоснабжение нервных стволов;
• Препараты никотиновой кислоты, которые действуют как сосудорасширяющие, восстанавливающие функции печени, снижающие уровень холестерина и глюкозы в крови;
• Гепатопротекторы, нормализующие работу печени, улучшающие всасываемость микрофлоры кишечника;
• Тиамин и другие витамины группы В, которые входят в состав Нейрорубин-форте, Тригаммы, Комбилепена и Бенфотиамина. Вначале их вводят внутримышечно, через 2-3 мес. переходят на пероральный прием таблеток;
• Октолипен, Берлитион, Тиогамму и Эспа-липон, антиоксиданты, насыщающие организм альфа-липоевой кислотой;
• Семакс, Актовегин, Билобил, Танакан, Глиатилин и прочие препараты, содержащие нейротрофические и нейрометаболические вещества;
• Нейромидин, улучшающий проводимость нервных импульсов.

Лечение болевого синдрома при алкогольной нейропатии сопряжено с определенными трудностями. Облегчить его не так-то просто и в этом помогут:

• Антиконвульсанты: Прегабалин, Карбамазепин, Нейротин, Габапентин;
• Нестероидные препараты: Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид;
• Пароксетин, Амитриптилин и прочие антидепрессанты.

Лечение недуга заметно облегчает Берлитион, Ти-огамма, Тиоктацид, лекарства, содержащие тиоктиновую кислоту. Терапию проводят раз в год, она включает в себя курс их 15 инъекций. Более длительное лечение – таблетками, которые принимают раз в год, ежедневно, в течение 2-3 мес.

После того как острая фаза алкогольной полинейропатии миновала, назначают физиотерапевтическое лечение: парафинотерапию, массаж, электрофорез с пентоксифиллином. Также доказали эффективность такие методы как иглоукалывание, гирудотерапия, плаванье и лечебная физкультура.

Если пациент настроен на положительный результат, хочет сберечь ноги и остальные части тела, стоит полностью отказаться от спиртного, придерживаться диеты и предписаний врача. Болезнь на ранних стадиях через время излечивается полностью, более запущенные случаи излечит сложно. Комплексная терапия на этом этапе стабилизирует патологию, облегчает состояние, и не дает человеку стать инвалидом.

Похожие записи

Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма.

Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения.

Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.

МКБ-10

G62.1

МКБ-9

357.5

DiseasesDB

9850

MedlinePlus

000714

eMedicine

article/315159

MeSH

D020269

• Общие сведения
• Формы
• Причины развития
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).

Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:

• Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (гипергидроз, акроцианоз, мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
• Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
• Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
• Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности сенситивная атаксия (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.

У некоторых авторов выделяется также субклиническая и вегетативная формы.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

• хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
• острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).

У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

• недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
• пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
• угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина.

Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.

• При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.
• Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.
• Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител.

Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

• диффузное снижение тонуса мышц;
• резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

• Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
• Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
• Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
• Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

• Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
• Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
• Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
• Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер , при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.

Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:

• изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
• нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
• слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
• парезами и параличами в тяжелых случаях;
• посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
• похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
• гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
• усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

• Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
• Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
• Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

• Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
• Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
• Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
• Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

• витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
• улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
• улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
• улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
• для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
• для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
• улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter