RBC анализ крови норма и расшифровка

RBC в анализе крови

RBC (red blood cells) — эритроциты. По их концентрации можно судить о наличии кислородного голодания, опухолевых процессах и других патологиях. Для выявления скрытых недугов медицинские специалисты часто назначают общий или биохимический анализ, при расшифровке которого определяют наличие отклонений в функционировании тех или иных органов. Помимо этого, с помощью ОАК и БАК врачи контролируют динамику терапии. В ходе анализа лаборанты изучают ферментные элементы крови, наиболее известными из которых являются эритроциты. RBC – это обязательный показатель для определения состояния здоровья. Его понижение или повышение служит сигналом о возможных болезнях.

Количество красных клеток напрямую зависит от возраста и пола. У представителей сильного пола эритроцитов в одном литре крови немного больше, чем у женщин. Такое различие объясняется интенсивным развитием мышц у мужчин. У беременных женщин анализ крови показывает низкое содержание красных клеток, что обусловлено наличием в тканях избыточной жидкости.

Если говорить о новорожденных, то у них RBC-показатель довольно высокий, что указывает на большое содержание эритроцитов, обеспечивающих нормальное снабжение клеток организма молекулами кислорода. Через месяц количество красных кровяных телец уменьшается за счет их распада.

Норма RBC в анализе крови:

  • Мужчины – от 4.5 до 5.5*10 12 /л.
  • Женщины – от 4.0 до 5.0*10 12 /л.
  • Беременные женщины – от 3.0 до 3.5*10 12 /л.
  • Дети от одного года до двенадцати лет – от 3.6 до 4.6*10 12 /л.
  • Дети в двенадцатимесячном возрасте – от 3.7 до 4.9*10 12 /л.
  • Дети в возрасте шести месяцев – от 3.6 до 4.9*10 12 /л.
  • Дети в возрасте одного месяца – от 3.7 до 5.7*10 12 /л.
  • Новорожденные – от 4.2 до 7.5*10 12 /л.

Расшифровка

При расшифровке анализа крови на RBC следует учитывать тот факт, что абсолютное количество эритроцитов может быть обусловлено патологическими и физиологическими причинами.

Физиологическими причинами повышения уровня RBC являются:

  • Стрессовые ситуации.
  • Умственное перенапряжение.
  • Длительное проживание на высокогорье.
  • Обезвоживание организма (к примеру, во время жары).
  • Интенсивные физические нагрузки.

Устранение этих факторов, как правило, приводит к восстановлению нормального уровня эритроцитов.

Физиологическое снижение эритроцитов наблюдается при беременности и повышенном употреблении жидкости. Патологическими причинами повышения концентрации RBC являются:

  • Болезнь Кушинга.
  • Заболевания почек.
  • Хронический лейкоз Вакеза.
  • Истинная полицитемия.
  • Недуги, сопровождающиеся развитием дефицита кислорода (пороки сердца, хронические заболевания бронхо-легочной системы и проч.).
  • Избыточный вес с повышенным сосудистым давлением и легочной недостаточностью.

Помимо этого, повышение содержания красных клеток крови наблюдается в период лечения глюкокортикостероидами и мочегонными препаратами, а также при большой потере жидкости (обширные ожоги, частая рвота, жидкий и обильный стул).

Основными причинами снижения RBC в крови считаются:

  • Состояния, которые сопровождаются повышенным разрушением красных клеток.
  • Острая кровопотеря.
  • Нехватка в рационе питания витамина В12, железа, белка и некоторых других полезных веществ.
  • Миеломная болезнь.
  • Лейкозы.
  • Язвенная болезнь.
  • Железодефицитная анемия (при беременности).
  • Злокачественные новообразования.
  • Истощение.
  • Некоторые виды анемий.
  • Гломерулонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Отклонения

Расшифровка проведенного исследования может показать как повышенные, так и пониженные показатели красных телец. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии в организме какого-либо заболевания.

Пониженный

При пониженном количестве RBC пациенту необходимо пройти дополнительные медицинские обследования. Патологический уровень RBC свидетельствует о развитии тяжелых патологий, требующих незамедлительного лечения.

Процесс снижения количества эритроцитарных клеток в крови означает развитие у пациента эритроцитопении. Чаще всего уровень этих клеток снижается из-за анемии или массивной кровопотери. Среди наиболее частых причин развития эритроцитопении выделяют:

  • усиленное разрушение эритроцитов;
  • злокачественные новообразования кроветворной системы;
  • миеломы;
  • распространение метастазов;
  • хронические воспалительные патологии;
  • наследственные патологии процесса выработки крови;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни почек и органов мочевыделения;
  • химиолечение;
  • повышенное содержание воды.

Кроме того, RBC понижается в результате недостаточного поступления в организм цианокобаламина — витамина В12. Из-за этого страдает эритропоэз, т. е. процесс образования кровяных телец. Некоторые патологии пищеварительного тракта приводят к тому, что железо недостаточно усваивается в организме. Низкое содержание железа в крови — причина снижения количества гемоглобина и эритроцитов.

Этому также содействует соблюдение диеты с отказом от мясных продуктов. Организм недополучает важнейшие питательные вещества, из-за чего в нем нарушается процесс образования эритроцитов.

Расшифровка анализа крови показывает наличие у пациента анемического и сидерического синдрома. Анемический синдром сопровождают такие симптомы:

  • недомогание, постоянная усталость;
  • слабость;
  • неспособность переносить продолжительные физические и умственные нагрузки;
  • боли в области головы;
  • частые головокружения или обмороки;
  • нарушения сна;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения (как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок);
  • почернение стула (этот симптом появляется в результате кровотечений из пищеварительного тракта и требует немедленного обращения к врачу).

Сидеропенический синдром характеризуют такие признаки:

  • нарушение вкусовых ощущений (стремление в поедании мела, глины и прочих несъедобных веществ);
  • появление желания нюхать краску, ацетон, изделия бытовой химии, бензин;
  • ломкость волос, повышенная склонность к их выпадению;
  • появление белых пятен на ногтях;
  • шелушение и иссушение кожи;
  • побледнение кожи и склер;
  • развитие хейлита (воспаления уголков губ).

При тяжелой стадии малокровия наблюдаются такие симптомы:

  • ощущение ползания мурашек по коже;
  • онемение рук и ног;
  • трудности при глотании;
  • появление неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Повысить сниженное значение RBC при этой болезни можно с помощью правильно подобранного питания и применения медикаментов.

Полезно употреблять ежедневно:

  • говяжью печень;
  • язык;
  • мясо кролика и индейки;
  • рыбу;
  • грибы сушеные;
  • свежий горох;
  • гречневую кашу;
  • абрикосы;
  • груши и яблоки;
  • черешню;
  • сливу;
  • свеклу.

Употребление продуктов животного происхождения помогает лучше усваивать железо.

Наиболее распространенные таблетированные препараты для усиления гемопоэза — Ферроплекс, Сорбифер, Тотема, Актиферрин, Мальтофер, Ферростат. Эти препараты комбинируют с Аскорбиновой кислотой.

Инъекционное применение средств для усиления процесса выработки эритроцитов целесообразно в условиях клиники, потому что некоторые из них способны вызвать реакцию непереносимости.

Общий анализ крови WBC и лейкоцитарная формула

Чаще всего в общем анализе крови WBC определяют с лейкоцитарной формулой. Существует пять видов лейкоцитов, которые исследуются в анализе крови – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение данных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Наиболее многочисленный вид лейкоцитов, который играет основную роль в обеспечении иммунитета организма. В норме содержание нейтрофилов в крови составляет у взрослых 60–75% от всех лейкоцитов, у детей от 6 до 12 лет – 30–65%.Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) наблюдается при инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, кишечная инфекция, синусит, ангина), артрите, тиреоидите, перитоните, панкреатите, остеомиелите, гангрене, флегмоне, абсцессе, раковых опухолях, уремии, сахарном диабете, инфарктах.

Пониженное содержание уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на некоторые инфекции (краснуха, вирусный гепатит, ветрянка, грипп, брюшной тиф), острый лейкоз, апластическую анемию, тиреотоксикоз.

Эозинофилы

Принимают участие в защите организма от паразитов, аллергических реакций. Норма в WBC анализе крови эозинофилов составляет 1–5% от числа всех видов лейкоцитов. Причиной повышенного содержания данного вида лейкоцитов в крови бывают аллергические реакции, паразитарная инфекция (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз), злокачественные новообразования, болезни кроветворной системы, склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Понижение эозинофилов наблюдается при сепсисе, гнойных процессах, интоксикациях тяжелыми металлами, в начале развития воспалительных процессов.

Лимфоциты

Особый вид лейкоцитов, который отвечает за формирование специфического иммунитета организма. Интересно, что в крови детей до 4–6 лет преобладает данный вид лейкоцитов. И только после этого возраста происходит постепенное преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослых – 20–35%.

Повышение уровня лимфоцитов в крови может указывать на развитие вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовируса), туберкулеза, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха, корь). Значительное увеличение лимфоцитов бывает при лимфолейкозе – опухолевом поражении костного мозга.

Снижение объема лейкоцитов может быть симптомом бактериальных заболеваний (пневмонии, сепсиса), инфаркта миокарда, лимфомы, системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции.

Моноциты

Незрелые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги при попадании в ткани организма. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. Расшифровка WBC анализа крови указывает норму содержания моноцитов – 4–10%.Моноцитоз, или повышение содержания моноцитов, может быть при лимфогранулематозе, лимфоме, некоторых видах лейкоза, подостром эндокардите, туберкулезе, сепсисе, бруцеллезе, малярии, сифилисе, мононуклеозе, токсоплазмозе.

Пониженная концентрация моноцитов бывает при дисфункции или поражении костного мозга, лучевой болезни.

Базофилы (тучные клетки)

Вид лейкоцитов, которые отвечают за выделение гистамина (гормона, провоцирующего аллергическую реакцию организма). В норме содержание базофилов составляет 0–1%.

Повышение базофилов в крови может указывать на аллергические заболевания, мегакариобластную лейкемию, хронический миелолейкоз, системный мастоцитоз, некоторые инфекции (грипп, ветрянка, туберкулез), болезнь Ходжкина.

Понижение содержания базофилов часто бывает симптомом острой инфекции, гипертиреоза, анафилактического шока, бронхиальной астмы.

Читаем анализ крови вместе с врачом.

Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Давайте вместе расшифруем анализ крови.

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. 110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят

В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови

Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Диагностика и норма WBC по возрасту

Разный возраст – разная норма WBC в крови

В анализе WBC подсчитывается как общее количество лейкоцитов, так и количество каждой отдельной лейкоцитарной группы. Норма зависит от возраста и состояния организма.

Так, например, у взрослого человека референсные значения составляют от 4 до 9*109 на л. У маленьких детей уровень лейкоцитов может быть повышен. У младенцев норма составляет до 12,5 *109 на л. Со временем показатель снижается и достигает взрослой нормы к 15 годам.

Учитывается также лейкоцитарная формула, то есть соотношение всех клеток крови в организме. Так, нейтрофилы должны составлять не менее 60% всех лейкоцитов, эозинофилы – 1-5%, лимфоциты не менее 20%, моноциты, не менее 4%, базофилы 1% или вообще отсутствуют, что тоже норма.

Анализ крови WBC сдается в лаборатории в утренние часы натощак. Правила подготовки:

  1. Перед анализом крови необходим голод не менее 10-12 часов. Перед сдачей крови можно пить только чистую воду без газа, нельзя пить чаи, кофе. Через несколько часов после еды уровень лейкоцитов возрастает.
  2. Не рекомендуется 2-3 дня до забора крови пить алкогольные напитки. Алкоголь негативно влияет на состояние организма, могут меняться уровни показателей, результат будет недостоверным.
  3. Накануне сдачи анализа нужно избегать эмоциональных нагрузок и стрессов. Стресс может влиять на все показатели, включая WBC. Лейкоциты реагируют на уровень стресса, их уровень повышается.
  4. Не рекомендуются также большие физические нагрузки в течение 2-3 дней перед посещением лаборатории. Физическое перенапряжение приводит к повышению уровня лейкоцитов и других показателей, поэтому активные занятия спортом нежелательны как минимум за сутки до анализа.
  5. Женщинам необходимо учитывать время цикла и возможную беременность. Во время беременности и перед началом менструации уровень лейкоцитов меняется, поэтому результат может быть недостоверным.

Больше информации об анализе крови WBC можно узнать из видео:

Читайте:  Лейкоциты понижены у ребенка: причины и лечение лейкопении

Анализ не требует строгой диеты, но все жирное и жареное лучше исключить, так как повышенный уровень жиров в крови приводит к тому, что сыворотка крови становится мутной, быстрее сворачивается, что затрудняет проведение обследования.

Высокий уровень WBC

WBC повышен – признак развития инфекционно-воспалительного заболевания

Повышенный уровень WBC называют также лейкоцитозом. Это состояние может возникать и по физиологическим причинам, например, у спортсменов после сильных нагрузок, у женщин во время вынашивания ребенка, после приема некоторых препаратов, после длительного пребывания на солнце. Небольшие и кратковременные отклонения от нормы не указывают на серьезное заболевание.

  • Инфекции дыхательных путей. Уровень лейкоцитов возрастает при любой инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой и т.д. Анализ не всегда позволяет точно определить очаг воспаления и вид инфекции, но длительный лейкоцитоз обычно служит причиной для дальнейшего обследования.
  • Отит. Отит – это воспаление среднего уха. Заболевание сопровождается сильным воспалительным процессом, часто вызывается бактериями, поэтому уровень лейкоцитов неизменно повышается. Одним из показателей воспаления служит высокая температура, а также гнойные выделения из уха и болезненные ощущения.
  • Абсцесс. Абсцесс сопровождается скоплением в тканях гноя. Он может скапливаться под кожей, в жировой ткани или внутренних органах. Поскольку причинами возникновения абсцесса обычно являются бактерии и воспалительный процесс, возникает лейкоцитоз.
  • Заболевания щитовидной железы. Повышение уровня лейкоцитов вызывают те заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гипертиреозом, то есть избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. К таким заболеваниям относятся токсический зоб, токсическая аденома.
  • Кровотечение. При внутренних или наружных кровотечениях активизируется иммунная система организма, и уровень лейкоцитов повышается.
  • Острый панкреатит. Воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается болезненными ощущениями, повышением температуры, тошнотой, рвотой. Анализ крови WBC показывает лейкоцитоз.
  • Аппендицит. При аппендиците, как и любом другом остром воспалительном заболевании, лейкоциты активно вырабатываются. Из-за иммунного ответа у больного может повышаться температура.

Как происходит забор крови

Чаще всего кровь на RBC берут с пальца, это является безболезненным и эффективным способом узнать о показателях эритроцитов и гемоглобина.

Забор крови с пальца происходит в такой последовательности:

  1. В первую очередь лаборант смазывает безымянный палец на левой руке спиртом, чтобы провести дезинфекцию и избавить пациента от болевых ощущений.
    RBC в анализе крови часто проводится при «клиническом анализе крови»
  2. Затем одноразовым копьем делается надрез на подушечке пальца и пипеткой берется кровь, которую помещают в специальную колбу ля дальнейшего обследования.
  3. По окончанию процедуры лаборант смазывает палец ватой со спиртом, затем помещают кровь из колбы на специальное стекло, где проводится исследование на показатели.

Во время беременности и серьезных заболеваний назначают сдачу крови с вены, при помощи чего можно также определить работу органов внутренней секреции. При инфекционных заболеваниях могут увеличиваться почки, печень и поджелудочная железа, поэтому анализ крови с вены поможет диагностировать отклонения и подобрать лечение.

Отклонения от нормы возможные причины

Если анализ показывает отклонения от нормы в крови ребенка, нужно обязательно уточнить, что они могут означать. Часто у детей это бывает из-за того, что анализ берется на сытый желудок, чего делать категорически рекомендуется. Если же дело все-таки в заболевании, потребуется консультация врача и, скорее всего, лечение.

Гемоглобин

  • обезвоживание;
  • врожденный порок легких (сердца);
  • легочная (сердечная) недостаточность;
  • патологии почек, органов кроветворения.

Эритроциты

  • обезвоживание;
  • заболевания кроветворной системы;
  • дыхательная (сердечная) недостаточность.
  • после еды, активных физических нагрузок, прививок, операций;
  • воспалительная реакция;
  • гнойно-воспалительный процесс;
  • ожоги, серьезные травмы;
  • онкология.
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • лучевая болезнь.

Нейтрофилы

  • инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • воспаление внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ;
  • онкология;
  • после прививок;
  • прием иммуностимулирующих препаратов.
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания крови;
  • наследственность;
  • после радио- или химиотерапии;
  • прием некоторых препаратов.

Лейкоцитарная формула

  • инфекционные, воспалительные процессы;
  • острая кровопотеря;
  • дифтерия;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • сыпной тиф;
  • сепсис;
  • интоксикация.
  • отравление радиационными отходами;
  • В12–дефицитная анемия;
  • недостаток фолиевой кислоты;
  • хронические болезни легких;
  • обструктивный бронхит.

Эозинофилы

  • инфекции;
  • после острого воспаления;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • саркоидоз;
  • болезни кроветворной системы;
  • отравление фосфором.

Лимфоциты

  • вирусные инфекции;
  • ОРВИ;
  • заболевания крови;
  • отравление свинцом, мышьяком;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Тромбоциты

  • воспалительные процессы;
  • анемия;
  • после операции;
  • онкология;
  • физическое переутомление.
  • врожденные заболевания крови;
  • красная волчанка;
  • инфекции;
  • анемия;
  • переливание крови;
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • сердечная недостаточность.

Если у родителей на руках есть анализ крови их детей, расшифровка этих показателей поможет им успокоиться или предпринять необходимые меры для сохранения здоровья своего ребенка.

Нужно сдать анализы, но так не хочется стоять в очередях в больнице. Медкомиссию в Крыму пройти так вообще проблема, в Симферополе в хозрасчетной такое твориться, мама не горюй…Как зашел так и вышел. В Алуште нашел медицинскую лабораторию, представительство Гемотест. Без очередей быстро сдал анализы, через день все справки на руках были.

Спасибо, все предельно ясно, доступно разъяснено! Еще раз спасибо большое.

Вопросы и предложения: info@agushkin.ru

Внимание! Копирование материалов сайта возможно только с разрешения администрации и с активной ссылкой на первоисточник. Информация предоставляется с целью ознакомления

Самолечение может привести к нежелательным последствиям! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу

Информация предоставляется с целью ознакомления. Самолечение может привести к нежелательным последствиям! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Физиологические причины повышения уровня RBC

Существуют состояния, при которых возможно естественное увеличение числа клеток крови красного цвета на 0,5 х 109 за сутки, что не является патологией.

Обычно RBC в анализе крови может возрастать:

  • под воздействием стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения;
  • во время длительного проживания в горах, когда в воздухе не хватает кислорода;
  • при повышенных физических тренировках;
  • при нехватке жидкости в организме.

Устранение этих причин приводит к постепенному восстановлению концентрации кровяных телец красного цвета и не является признаком нарушений в организме. У жителей горной местности с детства вырабатывается больше эритроцитов, чтобы компенсировать кислородную недостаточность организма. Все эти особенности должен учитывать лечащий врач при расшифровке анализов.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть