Биохимическое исследование крови

Значение биохимического исследования

Биохимический анализ крови – распространенный и информативный метод лабораторной диагностики. Благодаря исследованию предоставляется возможность оценить функционирование всех органов и систем организма человека. Дополнительная ценность анализа в том, что для получения результатов достаточно одного дня. Исключением являются лишь некоторые показатели, определяемые в рамках проведения биохимии. В условиях современных лабораторий, при исследовании можно определить огромное количество важных показателей, что особенно ценится при диагностике заболеваний.

При биохимическом исследовании можно с высокой вероятностью оценить правильность функционирования почек, органов желудочно-кишечного тракта и других систем, выявить инфицирование или заражение организма, аутоиммунные патологии. С помощью анализа также выявляют недостаток витаминов и микроэлементов, наличие определенных антител в крови. Алгоритм проведения исследования сложный и ответственный процесс. Время, которое будет затрачено на него, зависит от количества исследуемых показателей.

Данные используют эндокринологи, гинекологи, хирурги, терапевты и другие врачи. Благодаря его результатам, специалист может полноценно наблюдать какой орган или система пациента работают неправильно. Это значительно облегчает выбор дальнейшего метода обследования и лечения. Также анализ необходимо сдавать в целях профилактики заболеваний и контроля состояния здоровья.

Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

Метод биохимического анализа крови — один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Забор крови для биохимического анализа, как правило, проводят натощак (нельзя принимать пищу и пить жидкости за 6-12 часов). Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе, можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Кровь для данного анализа берется из вены.

Цель: забор крови на биохимический анализ.

Оснащение: стерильный лоток, ватные шарики 4-5 штук, полотенце, этиловый спирт 70°, стерильные салфетки, жгут, валик, шприц 10-20 мл, емкости для дезинфекции, набор «Анти-СПИД», перчатки, маска, штатив, стерильные пробирки с крышками.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Усадите или уложите пациента так, чтобы рука для выполнения внутривенной инъекции была в разогнутом состоянии, ладонью вверх.

3. Положите под локоть валик.

4. Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб дважды спиртовыми шариками — от периферии к центру.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11

Правой рукой со шприцем, иглой срезом вверх и параллельно коже делайте прокол на 1/3 длины иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»

12. Убедитесь, что игла в вене — потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

13. Наберите нужное количество крови (5-10 мл) в шприц.

14. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

15. Извлеките иглу, прикройте место пункции марлевым шариком, смоченным спиртом.

16. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе на 5 мин.

17. Использованную иглу при помощи иглосъемника снимите и поместите в контейнер для острых и режущих предметов (контейнер желтого цвета). Необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

17

Затем осторожно, по стеночке выпустите кровь из шприца в промаркированную стерильную пробирку (находящуюся на штативе) и закройте её. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки

Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

19. Поместите использованный шприц в контейнер для дезинфекции.

20. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

21. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость для дезинфекции.

22. Зарегистрируйте сведения о пациенте в журнале указав: диагноз; регистрационный номер; номер истории болезни; отделение, палата; Ф. И. О. (полностью); пол; возраст; домашний адрес; дата забора крови; дата доставки материала; фамилию лица, забравшего материал.

23. Подготовьте промаркированные пробирки к транспортировке в соответствующую лабораторию в вертикальном положении, в специальном контейнере.

24. Отдельно упакуйте направления (номер пробирки должен совпадать с номером направления) и сводное сопроводительное направление.

25. В случае нарушения целостности пробирки все замочите в дезинфицирующем растворе (пробирка с остатками крови) согласно инструкции.

Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3—5 мл.

Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1—2 мл.

Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

Дата добавления: 2016-07-18 ; просмотров: 3633 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

По материалам poznayka.org

Параметры, которые можно определить при биохимическом анализе крови

Подобное исследование помогает определить около 200 параметров состояния здоровья человека. Среди основных показателей уровень гемоглобина и гаптоглобина, различные белки, мочевина, креатинин, мочевая кислота, жиры, глюкоза, аммиак, холестерин, билирубин, АСТ, АЛТ, триглицериды, натрий, кальций, фтор, хлор, калий и прочие соединения.

К примеру, стандартный уровень гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г на литр, а для женщин стандартная норма меньше — 120-150 г на литр. Если показатель ниже нормы, то это сигнализирует об анемии.

Гапроглобин известен как гликопротеин, который входит в состав кровяной плазмы. Его параметр может колебаться в разном диапазоне.

Параметр различных типов белков указывает на протекание обменных процессов в организме человека. Если показатели повышены, то это может свидетельствовать об обезвоживании, ожогах, холере, травмах. Он повышается, если человек активно занимался спортом.

Показатели белка будут ниже нормы, если человек голодал, а также при заболеваниях почек, кровоизлиянии, сахарном диабете, отравлении, болезнях печени, кишечных инфекциях.

Если параметр будет повышаться, то это говорит о том, что пациент страдает от болезней почек. У него может быть пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз и прочие заболевания. Креатинин указывает на работу почек.

Мочевая кислота является параметром, который характеризует обмен веществ в организме человека. Если критерий начинает превышать норму, это указывает на подагру, анемию, сахарный диабет, экзему, болезни печени, дефицит витамина В, на отравление алкоголем.

Глюкоза — это критерий, который помогает оценить работу поджелудочной железы. Он повышается при сахарном диабете, проблемах щитовидной железы и прочих заболеваниях. А снижается при голодании, проблемах печени и головного мозга.

Жиры крови помогают оценить обмен жирами во всем организме. Критерий превышает норму при гепатите, переедании, оттоке желчи, сахарном диабете, проблемах печени, почек и прочих заболеваниях.

Холестерин помогает выявить общее состояние и функционирование печени. Показатель растет при атеросклерозе, опухолях, диабете, инфаркте, болезнях печени и других заболеваниях. Наследственная предрасположенность может привести к снижению холестерина. Это связано с циррозом печени, опухолями в данном органе, проблемах щитовидной железы и других недугах.

Существуют и другие показатели, которые помогают определить работу разных органов и тканей.

Биохимический анализ крови позволяет узнать общее состояние здоровья пациента, а также проблемы с функционированием различных органов и систем. Врачи часто используют эту методику для постановки диагноза, т.к. она отличается своей точностью и обширностью полученных сведений. Но чтобы данные были реальными, необходимо правильно подготовиться к данной процедуре. А для этого требуется придерживаться всех правил.

Алгоритм выполнения манипуляции

Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

  1. Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.
  2. Приготовить все необходимое.
  3. Усадить или уложить пациента.
  4. Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.
  5. Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча (не на голое тело).
  6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть и зажать ее в кулак, пропальпировать вену.
  7. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, снизу вверх.
  8. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
  9. Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.
  10. Взять шприц правой рукой, указательным пальцем фиксируя муфту иглы на подъигольном конусе, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
  11. Пунктировать вену шприцем с иглой (срез иглы вверх).
  12. Освободить левую руку и перенести ее на рукоятку поршня, подтянуть ее «на себя», убедиться, что игла в вене.
  13. Набрать медленно в шприц нужное количество крови.
  14. Приложить к месту пункции ватный шарик, смоченный спиртом.
  15. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
  16. Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 мин.
  17. Взять пробирку из штатива, снять резиновую пробку.
  18. Наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы и медленно выпустить кровь из цилиндра шприца так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
  19. Закрыть пробирку пробкой, поставить в штатив.
  1. Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала.
  2. Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик, поместить его в лоток для использованного материала.
  3. Снять перчатки, поместить в дезраствор.
  4. Вымыть, осушить руки.
  5. Оформить сопроводительный документ, доставить пробирку в лабораторию.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

  1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
  2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
  3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
  4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
  5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
  6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
  7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
  8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
  9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.

При заборе крови для исследования новорожденного ребенка часто не удается пунктировать локтевую вену из-за физиологических особенностей. Поэтому для лабораторных анализов используют вены на голове (в области родничка), кисти, предплечье, голени.

Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Для получения результатов исследования обычно достаточно суток. В некоторых случаях обследование необходимо провести срочно для выбора тактики лечения при угрожающих жизни состояниях. При этом анализ проводят за несколько часов, а на бланке-направлении ставят пометку «cito!».

В случае несоблюдения правил забора крови для исследования могут возникать инфекционно-воспалительные осложнения. Такое состояние сопровождается болью в руке, повышением температуры тела, покраснением в месте пункции сосуда. Нарушение в общем состоянии и местные изменения в области прокола вены требуют консультации с врачом и назначения соответствующего лечения.

Взятие крови из периферической вены для лабораторного обследования простой, но информативный метод диагностики. Он требует строгого соблюдения правил подготовки к исследованию, забора биологической жидкости, транспортировки. Такой подход обеспечивает эффективность выявления заболевания и проводимой терапии, исключает получение ложных результатов анализа и развитие осложнений после процедуры.

Правила забора крови на дому уч медсестрой поликлиники стандарты 2018 года

Я работаю уч.мед. сестрой в поликлинике. Входит ли в мои должностные обязанности забор крови на дому? По правилам забор и транспортировка осуществляются персоналом, который работает с кровью и получает соответствующую надбавку. Вместе с темой «Транспортировка» также ищут: Срочная консультация юриста бесплатно 8 800 505-91-11

Уважаемая Ирина! Ваши должностные обязанности четко прописаны в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н»Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Медицинская сестра участковая Должностные обязанности.

В соответствии с пунктом 5.2.100.4 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.

2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1944; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659; N 51, ст. 7529), приказываю: 1.

оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.

Медсестры поликлиники должны разбираться в следующих вопросах:

  • законы;
  • документация нормативного характера;
  • регламент медицинского учреждения, в котором они работают;
  • права и функции;
  • принципы работы амбулаторных учреждений;
  • правила ухода за больными людьми;
  • основы диспансеризации граждан;
  • фармакологическое воздействие основных лекарственных средств;
  • методы стерилизации инструментов;
  • организация гигиены;
  • составление лечебного рациона;
  • правила безопасности при манипуляциях с медицинскими инструментами.

Медсестра подобного уровня задействована в осведомлении населения о профилактических мерах, принимаемых против болезней, и их возможных осложнениях.
Абсолютно верно. Вернуться к началу Автор темы maria85 Новичок Сообщений в теме: 2 Всего сообщений: 3 Зарегистрирован: 04.03.2011 Должность: участковая медсестра Откуда: Ярославская область, Рыбинск Re: Забор крови на дому участковыми медсестрами.

Цитата

Меня больше всего интересует клинический анализ крови. Кто должен производить забор её? Вернуться к началу bmv Эксперт форума Сообщений в теме: 1 Всего сообщений: 2677 Зарегистрирован: 23.05.2010 Должность: рентгенлаборант Откуда: Москва Re: Забор крови на дому участковыми медсестрами.

Цитата

maria85:Меня больше всего интересует клинический анализ крови. Кто должен производить забор её? Клинический анализ крови делается и по крови из вены (почти во всех крупных ЛПУ) и по капиллярной крови из пальца (чаще всего в поликлиниках, амбулаториях, экспресс-лабораториях).
Медсестра поликлиники должна постоянно повышать свой профессионализм. Что входит в обязанности медицинской сестры отделения Функциональные обязанности медсестры отделения заключаются в следующем:

  • наблюдение за общим состоянием больного;
  • осуществление мероприятий по уходу за пациентами;
  • выполнение назначений, данных врачом;
  • общение на профессиональном уровне с медицинским персоналом, заболевшими и их родственниками;
  • подготовка пациентов к обследованиям;
  • соблюдение норм гигиены в отделении;
  • ведение документов по установленной форме.

Медсестра, работающая в отделении, должна уметь делать все виды инъекций, пользоваться стерильным столиком и лотком. Она обязана менять пациенту белье, как нательное, так и спальное. В ее обязанности входит измерение температуры, пульса и артериального давления пациента.

Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови

Чтобы все данные, полученные в этом обследовании, были корректными, необходимо правильно провести подготовку к данной процедуре.

За 6-10 часов до процедуры запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе, молоко, чай и соки. Если мучает жажда, то можно выпить немного очищенной воды. Запрещается минеральная вода или вода газированная, в противном случае это может отразиться на показателях, сделав все обследование некорректным. А это повлияет на неправильную постановку диагноза и неверные методики лечения пациента. Что касается алкоголя, то от него нужно отказаться за две недели до проведения процедуры.

Перед тем как сдать кровь на анализ, запрещается кушать. Необходимо воздержаться от пищи в течение 12 часов. В процессе данной процедуры будет проводиться тимоловая проба и другие разновидности анализа. Запрещается жевать жвачку в день, когда предстоит . То же касается и различных леденцов, даже если они не будут иметь в своем составе сахара. Чтобы все параметры и показатели различных критериев не подвергались изменениям, в последние три дня перед сдачей крови на анализ не рекомендуется менять режим дня, изменять рацион. Но допускается отказ от жареной, жирной, пряной и острой пищи.

Что касается занятий спортом, то их необходимо отменить за трое суток до того, как будет производиться забор крови.

Кстати, когда пациент пришел для сдачи крови, ему требуется посидеть спокойно 15 минут. Этот отдых должен восстановить нормальное артериальное давление и пульс. Особенно если пациент сильно спешил.

Сдавать кровь нужно утром натощак. Процедуру необходимо выполнять в период между 7.00 и 11.00 утра. Это связано с тем, что все показатели и их нормы разработаны только для данного периода времени.

Если пациент использует для лечения различных заболеваний определенные лекарственные препараты, то по возможности их прием требуется отменить за трое суток до момента сдачи крови. В противном случае они будут искажать некоторые параметры, а это означает, что общий анализ будет некорректным. Если отменить данные препараты невозможно, то врача, который будет проводить лабораторное исследование, обязательно необходимо предупредить об этом.

Лучше всего сдавать кровь на анализы в одном и том же учреждении. Это связано с тем, что различные лаборатории иногда используют различные методики для проведения теста и их сравнения с нормами.

Массаж и другие процедуры нужно проводить после того, как будет сделан этот тест. То же касается и различных процедур и обследований. Они могут выполняться только после забора крови на биохимический анализ. В противном случае есть риск того, что некоторые параметры будут искажены.

Правильный алгоритм забора крови из вены

Оборудование, необходимое для проведения забора крови из вены В зависимости от того, при помощи какого оборудования будет производиться забор крови, перечень необходимых материалов может разниться, так как несколько отличается техника забора крови из вены. Алгоритм манипуляций при этом остается практически одинаковым.

При заборе с помощью обыкновенного шприца потребуются:

  • жгут;
  • вата или ватные тампоны;
  • антисептическое средство (70% спирт);
  • одноразовый стерильный шприц;
  • стерильный медицинский лоток;
  • салфетки;
  • медицинская спецодежда;
  • пробирки.

Если выполняется алгоритм забора крови из вены с помощью вакуумной системы, необходимость в пробирках и одноразовом стерильном шприце отпадает. Кроме этого, в манипуляционном кабинете должны присутствовать: кресло для пациента, холодильник, штативы для установки пробирок.

Инфо

Проводя в первый раз вакуумный забор крови из вены, алгоритм действий необходимо отладить на макете для тренировки, чтобы не допускать ошибок в процессе реального выполнения. Забор крови у детей Алгоритм забора крови из вены у детей не отличается от такового у взрослых.

Единственное, что следует учитывать при проведении подобного рода манипуляций, — то, что дети всячески боятся таких процедур. Поэтому если забор крови у детей проводится постоянно, необходимо позаботиться о наличии отвлекающих факторов для ребенка (например, ярких и красочных игрушек или мультимедийных панелей). При переключении внимания ребенок не так будет акцентироваться на происходящих событиях

Осложнения, возникающие при заборе крови из вены Особое внимание при проведении венепункции необходимо обратить на возможные осложнения после процедуры

Подготовка к исследованию Не стоит сразу после беседы с лечащим врачом бежать в биохимическую лабораторию или манипуляционный кабинет для сдачи крови. Скорее всего, в манипуляционном кабинете ничего не возьмут, так как необходимо пройти небольшую подготовку, чтобы провести забор крови из периферической вены. Алгоритм данной подготовки следующий. Накануне перед манипуляцией не следует очень плотно ужинать. Еда должна быть легкой, а ужин – не позднее 19 или 20 часов вечера.

Слишком плотная, жирная, острая пища способна изменить биохимические показатели крови, что может привести к некорректным результатам. Кроме этого, утром, перед самим исследованием, не стоит завтракать, так как кровь сдается натощак.

Питание пациента

Основным фактором, который может значительно искажать результаты анализа, является питание. Все вещества, поступающие в организм с пищей, всасываются в кровь, влияя на ее состав

Поэтому знать правила употребления тех или иных продуктов перед тем, как сдавать кровь важно для любого взрослого человека

В первую очередь следует поговорить о питьевом режиме. Привычное для человека количество выпиваемой жидкости можно оставить неизменным. Ребенку за пару часов до сдачи анализа рекомендуется употребить один или два стакана питьевой воды. Это сделает кровь менее густой и облегчит лаборанту проведение процедуры.

Внимание! Несмотря на то, что воду употреблять допустимо, следует помнить, что к остальным напиткам это не относится.

Что касается алкоголя, то он оказывает существенное влияние на количество лейкоцитов в крови и выводится лишь спустя трое суток после его принятия внутрь.

Не менее важно знать, как и что можно употреблять в пищу накануне анализа. Крайний прием должен состояться накануне вечером, во время ужина

Желательно, чтобы это был легкий перекус, не включающий в себя жирные блюда.

Важно избегать жирного, жареного, мучного, так как такие продукты могут привести к хилезу. Это лабораторное явление, при котором изменяется внешний вид сыворотки крови

Она содержит в себе много жировых микрочастиц и после разделения на фракции становится густой и белой. Это делает невозможным дальнейшее проведение анализа. В таких случаях пациенту придется пересдать анализ через двое суток.

Утром, после пробуждения пациенту следует воздержаться от любых блюд

Важно помнить, что недопустимо употребление жевательной резинки. Это также может повлиять на результат




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть