Волчаночный антикоагулянт при беременности лечение

Подготовка к исследованию

Коагулограмма при беременности сдается натощак, перед взятием крови на анализ следует в течение 4 часов не употреблять пищу и различные напитки, рекомендуется избегать повышенной физической нагрузки накануне исследования, это может спровоцировать выброс некоторых химических веществ в кровь, которые сделают анализ малоинформативным. Правильная подготовка к исследованию позволит повысить информативность метода. Кровь на коагулограмму берут из периферической вены в таком количестве, сколько требует используемый в лаборатории анализатор.

Расшифровка коагулограммы

Протромбиновый гемотест Квика позволяет оценить процесс свертывания крови, когда происходит его активация по внешнему пути. Протромбиновое время может удлиняться, если у человека наследственный дефицит какого-либо фактора свертывания протромбинового комплекса, если у беременной имеется заболевание печени, осложненное механической желтухой, или ДВС-синдром (часто возникает в рамках антифосфолипидного синдрома у беременных). Активность протромбина показывает и протромбиновый индекс, определяемый в процентах и означающий отношение времени свертывания плазмы из контроля к времени свертывания плазмы исследуемого человека. В норме этот показатель должен быть около 95-105%. Если этот показатель ниже представленных референтных значений, то кровь сворачивается медленно, что может потребовать назначения корригирующей терапии.

АЧТВ оценивают для выявления дефицита плазменных факторов свертывания, это время показывает, как работает система свертывания по внутреннему механизму. В норме это время укладывается в промежуток 25-36 секунд. Замедление может указывать на наличие дефицита факторов свертывания (Хагемана и Виллебранда), а также уменьшается при гемофилиях, длительной терапии гепарином и подобными лекарственными препаратами, при антифосфолипидном синдроме.

Тромбиновый гемотест (тромбиновое время) отражает процесс конечного этапа свертывания крови. В норме этот показатель от 10 до 16,5 сек. При повышении этого показателя кровь сворачивается быстро, что может повлечь гиперкоагуляцию и спровоцировать массивный внутрисосудистый тромбоз.

Фибриноген представляет собой предшественник фибрина белковой природы, в норме его содержание от 2 до 4 г/л, однако, в связи с функционированием при беременности дополнительного круга кровообращения, обеспечивающего кровоток у плода, его концентрация у беременных может достигать 6 г/л, максимально увеличиваясь перед родами. Такое повышение уровня фибриногена показывает готовность организма женщины к предстоящему родовому процессу. Начинается повышение фибриногена с конца первого триместра беременности, когда начинает функционировать плацента.

РФМК: что это за показатель

Растворимый фибрин-мономерный комплекс (РФМК) показывает, какое количество растворимого мономера фибрина поступает в кровь, показатель повышается при массивном внутрисосудистом свертывании крови, а именно при образовании тромбов в кровеносных сосудах. При беременности возможно его незначительное повышение до 5 мг/100 мл. Такое повышение обусловлено активацией РФМК для предотвращения массивной кровопотери во время родов. Значительное повышение показателя может представлять угрозу для благополучного течения беременности.

Волчаночный коагулянт

Волчаночный коагулянт показывает, имеется ли аутоиммунное поражение тромбоцитов. В понятие волчаночного коагулянта входят белки-иммуноглобулины класса M и G, вырабатываемые против внешней мембраны тромбоцитов. В норме при беременности волчаночный коагулянт отсутствует. При наличии у беременной аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит) или позднего осложнения беременности — гестоза — волчаночный коагулянт может определяться. Это осложняет течение беременности, может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, антенатальной гибели плода

Может ошибочно определяться в крови, если нарушена техника взятия крови, поэтому очень важно знать, как сдавать анализ, чтобы получить максимально информативный результат

Коагулограмма при беременности должна назначаться всем беременным в качестве скринингового метода обследования, позволяющего выявить скрытые аутоиммунные процессы, антифосфолипидный синдром и многие другие осложнения беременности.

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности

Женщине в положении специфический белок сулит одни несчастья — при его наличии сохранить беременность очень сложно. Самопроизвольные аборты, замершая беременность, отслойка плаценты в истории болезни являются веским поводом обследовать женщину еще на этапе планирования ребенка. При обнаружении аутоиммунного заболевания или каких-либо предпосылок к его развитию ей назначат соответствующее лечение, что в будущем поможет благополучно доносить малыша.

Обследование на волчаночный антикоагулянт является обязательным для следующих категорий пациенток:

• молодые женщины от 30 до 35 лет с диагностированными тромбозами независимо от места локализации тромба;
• женщины, пережившие замершую беременность на позднем сроке (после второго триместра);
• женщины, в анамнезе которых есть сведения о двух и более замерших беременностях и самопроизвольных выкидышах на сроке беременности до 22 недель;
• женщины, коагулограмма которых показала повышенное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости;
• женщины, страдающие другими аутоиммунными патологиями;
• женщины, которые более 5 лет предохранялись с помощью оральной контрацепции.

Пренебрежение данным видом исследования при наличии показаний — приговор для беременности. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови в 70 — 80% случаев ведет к потере плода. Причиной его внутриутробной гибели может стать один или несколько факторов:

• кровообращение в сосудистой сетке детского места блокируется микроскопическими тромбами, что создает благоприятные условия для развития острого кислородного голодания. В этом случае происходит задержка развития плода с его последующей гибелью;
• появление тромбов в сосудах материнского организма угрожает жизни женщины и, соответственно, жизни ее ребенка;
• увеличивается вероятность развития тяжелого гестоза практически сразу после зачатия.

Своевременное лечение позволяет вовремя скорректировать жизненно важные процессы в организме женщины и таким образом сохранить беременность.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Наличие волчаночного антикоагулянта (ВА) в крови является одной из причин привычного невынашивания (выкидыша). Существуют множество причин самопроизвольного прерывания беременности:

• генетические, с развитием хромосомных аномалий;
• эндокринные (недостаточность функции желтого тела яичников, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
• анатомические (врожденные аномалии развития матки или приобретенные дефекты, недостаточность шейки матки);
• инфекционные;
• неясной причины;
• иммунологические.

Последние подразделяются на аллоиммунные и аутоиммунные нарушения. При аллоиммуных иммунная система женского организма борется с антигенами эмбриона, полученными от отца.

Если иммунная система агрессивна по отношению к тканям организма, то есть воспринимает собственные антигены, как чужеродные, то тогда речь идет об аутоиммунных нарушениях. В результате чего происходит повреждение материнского организма, а плод страдает вторично.

При аутоиммунном процессе в сыворотке крови обнаруживают следующие аутоантитела:

• антитиреоидные;
• антинуклеарные;
• антифосфолипидные, когда развивается антифосфолипидный синдром (АФС). Существует несколько разновидностей синдрома, одним из проявлений которого является наличие в крови ВА.

ВА при антифосфолипидном синдроме

Избыток волчаночного антикоагулянта является характерным признаком антифосфолипидного синдрома. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо дополнительно исследовать антитела к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипину IgM и IgG. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома тест на волчаночный коагулянт проводят у всех больных с проявлениями гиперкоагуляции (тромбоз, некроз кожи).

Клиническая картина антифосфолипидного синдрома может отличаться у разных пациентов. Возможно появление сосудистой сеточки, язв, омертвевших участков на коже. При серьезных сосудистых поражениях возникают осложнения со стороны соответствующих органов (цирроз, инфаркт, болезнь Альцгеймера).

Что такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) представляет собой группу антител, которые иммунная система организма вырабатывает против собственных клеток (аутоиммунный процесс), а именно против фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток внутреннего слоя сосудов и тромбоцитов.

Отсюда и получил свое название АФС – антифосфолипидный синдром, когда синтезируются и циркулируют в кровотоке множество антител – ВА, антитела к кардиолипину, антитела к бета-2-гликопротеину и другие.

ВА выявляют не только при системной красной волчанке, когда впервые появился термин, но и в результате аутоиммунных процессов после инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях.

В результате происходит нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой, что способствует образованию тромбов, чаще тромбозу глубоких вен ног. При беременности это ведет к нарушению кровообращения в плаценте и отторжению плода.

Нередко происходит нарушение мозгового кровообращения, при этом инсульт у женщин развивается чаще, чем у мужчин, у которых чаще развивается инфаркт миокарда.

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.

В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.

Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока. Глюкокортикоиды путем воздействия на фермент фосфолипазу позволяют справиться с воспалительными процессами при антифосфолипидном синдроме.

Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).

По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.

Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие). В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови. По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.

Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Беременность в любом случае сопровождается множеством изменений и новых ощущений в женском организме, которые нередко провоцируют определенные тревоги и переживания.

Поскольку беременность накладывает ограничения и запреты на способы лечения, использовавшиеся ранее.

В частности, для лечения даже обычной простуды во время беременности уже не подойдут привычные ранее медикаментозные средства.

В числе возможных проблем специалисты обращают внимание также на волчаночный антикоагулянт в крови беременной женщины. В своей статье мы уделим внимание данной проблеме, разобравшись в возможных способах диагностики, опасностях для беременности и необходимых мерах для снижения угрозы данной проблемы

В своей статье мы уделим внимание данной проблеме, разобравшись в возможных способах диагностики, опасностях для беременности и необходимых мерах для снижения угрозы данной проблемы

Подробнее о волчаночном антикоагулянте

Название волчаночного антикоагулянта (ВА) получило специфическое антитело в составе крови против фосфолипидов (ферментов крови). Столь страшное название данное антитело получило по причине, что выявлено в первый раз было в крови людей с красной волчанкой.

Действуют определенные нормальные значения содержания данного вещества в крови – 0.8-1.2 условных единиц. При выявлении роста данного значения, человек может столкнуться с проблемой тромбоза. Поскольку рост волчаночных антикоагулянтов в крови приводит к их прикреплению к стенкам сосудов, вступая в реакцию свертывания крови. развивается тромбоз.

Повышение нормы ВА становится характерным симптомом развития АФС (антифосфолипидного синдрома) в организме человека.

При небольшом поражении сосудов при антифосфолипидном синдроме поражение соответствующего органа также оказывается небольшим. При существенном поражении АФС возникает угроза хронических заболеваний, в числе которых цирроз печени либо болезнь Альцгеймера. Главной причиной инфаркта миокарда в возрасте до 40 лет часто становится именно антифосфолипидный синдром.

Приводить к повышению волчаночного антикоагулянта в крови может осложнение лечебной терапии либо прием некоторых лекарственных препаратов.

Вся приведенная информация подтверждает, что повышенный волчаночный антикоагулянт представляет собой первый тревожный симптом о возможных значительных проблемах в человеческом организме.

Способы диагностики волчаночного антикоагулянта во время беременности

В период вынашивания ребенка женщине предстоит сдавать множество различных анализов. с прохождением соответствующих обследований, чтобы предотвратить и выявить нарушения в развитии плода.

В числе таких анализов специалисты обращают внимание на коагулограмму – по её результатам определяются особенности свертываемости крови у женщины, её способности к свертыванию. Свертываемость крови при нормальном течении беременности возрастает

Такой процесс является подготовкой женского организма к предстоящим родам с соответствующей потерей крови.

Производится коагулограмма натощак утром. В числе показателей данного анализа отмечается и волчаночный антикоагулянт. При его повышенной норме возможны некоторые проблемы для здоровья человека.

Влияние волчаночного антикоагулянта на беременность

Повышенное содержание данного вещества в крови во время беременности может приводить к изменениям свойств крови.

Плацента в таком случае будет подвергаться угрозам тромбоза артерий, из-за чего возникает опасность внутриутробной гибели плода или преждевременные роды.

Воздействие волчаночного антикоагулянта на беременность в лучшем случае ограничивается гестозами – осложнениями, предполагающими повышение давления, отеки, белок в моче.

Без принятия должных мер для лечения, вероятность гибели плода будет составлять порядка 90-95%.

Поэтому, чтобы избежать опасных последствий и угроз во время беременности, обязательно нужно следовать указаниям своего лечащего врача и соблюдать прописанный курс лечения.

Норма и слабоположительный результат

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Пример нормального анализа на волчаночный антикоагулянт

Обратите внимание на референсные (нормальные) показатели, они могут отличаться от лаборатории к лаборатории в зависимости от используемого оборудования и метода исследования

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

• красная волчанка системная;
• синдром АФС;
• ревматоидный артрит;
• опухоли разного характера;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• осложнения после приема некоторых лекарств;
• различные инфекционные патологии.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Поскольку повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие серьезного заболевания, грамотный врач порекомендует пациентке отложить беременность. Иногда для безопасного зачатия достаточно снизить уровень ВА, но при выявлении аутоиммунной болезни беременность может оказаться невозможна.

Свертываемость крови во время беременности может повышаться для защиты от излишнего кровотечения при родоразрешении. Это необходимо учитываться при коагулограмме. Значительное повышение концентрации волчаночного антикоагулянта в крови беременной пациентки может указывать на тяжелые патологии. Системные заболевания опасны тем, что способны негативно влиять на процесс вынашивания и состояние самого плода.

К слабым проявлениям таких болезней относят отечность ног, гестоз, наличие белка в моче и повышение артериального давления. В тяжелых случаях у беременной развивается тромбоз вен плаценты, что становится причиной преждевременных родов и гибели плода. Чтобы избежать этих осложнений, нужно снизить уровень ВА еще до беременности.

В 30-40% случаев невышанивания у женщины обнаруживают антифосфолипидный синдром. У таких пациентов частота осложнений во время вынашивания и родов достигает 80%. Без адекватного лечения гибель плода случается в 90% случаев.

У беременных женщин нельзя проводить стандартную схему лечения. В этом случае назначают небольшие дозы гепарина

Беременных с повышенным ВА определяют в группу риска, им нужно особое внимание.

Определение волчаночного антикоагулянта помогает оценить работу свертывающей системы крови. Тест не выявляет точную причину нарушения, но помогает заподозрить наличие системного заболевания. Поэтому при выявлении ВА в крови выше нормы нужно пройти детальное обследование и лечить причину. Беременность при повышенном уровне волчаночного антикоагулянта может быть опасна и для матери, и для ребенка.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Методы проведения анализа

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму.

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
• За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
• За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

• Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
• АФС- АТ IgG.
• Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
• Антитела к бета-2-гликопротеину.
• Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

• При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
• Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
• Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

• Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. 
• Этап 2 – коррекционная проба, целью которой является установление причины нарушения данных скринингового обследования. 
• Этап 3 – подтверждающая, или завершающая проба на определение характера ингибитора.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

Только при использовании правильного алгоритма исследования возможно правильно оценить и расшифровать полученные данные.

Волчаночный антикоагулянт при беременности лечение

На протяжении всего периода беременности женщине приходится проходить множество обследований и сдавать различные анализы. Одним из таких анализов является коагулограмма – он определяет свертывающую способность крови, а также позволяет определить особенности свертываемости у беременной, выявить нарушения связанные с ней и провести необходимое лечение.

Если беременность протекает нормально, то свертываемость кровеносной системы в целом повышается. Это естественно для беременной женщины, так этот процесс связан с возникновением маточно-плацентарного круга кровообращения, который, в свою очередь, обусловлен тем, что во время беременности организм женщины готовится к значительному увеличению крови и к ее возможной потере в процессе родов.

Такой анализ необходимо сдавать один раз в триместр, но если есть какие-либо отклонения, то чаще, зависит от назначений врача. Анализ представляет собой забор крови из вены утром на пустой желудок. Одним из основных параметров коагулограммы является волчаночный антикоагулянт.

Фосфолипиды же очень важны для женского организма, так как они отвечают за свертываемость крови.

Если их количество резко уменьшается, то на процесс формирования тромбов требуется значительное количество времени, это значит что и свертывание крови происходит намного дольше.

Можно сделать вывод, что волчаночный антикоагулянт при беременности может повлиять на то, что плацента матки будет все время находиться под угрозой развития тромбоза артерий, а это может, с высокой долей вероятности, привести к смерти плода внутри утробы матери.

https://www.youtube.com/watch?v=d-kZ9c0w6go

Если при анализе крови выявиться, что уровень волчаночного антикоагулянта в крови повышен, то это может служить первым признаком того, что у женщины развивается антифосфолипидный синдром. При нормальном течении беременности уровень волчаночного антикоагулянта не должен превышать показатель в 1,2 условных единицы.

Антифосфолипидный синдром может проявляться по-разному. Это зависит от того, насколько увеличен тромб и насколько поражен сосуд. Также существует зависимость от местонахождения тромба, от того насколько быстро происходит закупорка тромба и многих других факторов.

Наиболее частое явление при развитии антифосфолипидного синдрома это появление на кожных покровах сетчатого левидо – тонкая сосудистая сетка, которая лучше всего заметна на холоде.

При антифосфолипидном синдроме могут возникнуть несерьезные нарушения в функционировании внутренних органов. Если же поражение сосудов значительное, то это может привести к хроническим заболеваниям, например, к циррозу печени или болезни Альцгеймера. Также возможно развитие легочной тромбоэмболии.

Повышение волчаночного антикоагулянта при беременности может говорить о том, что у беременной развивается тромбоз в плацентарных артериях. Это может привести к преждевременным родам, к гибели плода внутри утробы, к невынашиванию беременности.

Также повышение этого антитела в крови может означать, что возможно существует какое-либо заболевание. Чтобы установить точный диагноз врач обычно назначает дополнительное обследование, ведь уровень волчаночного антикоагулянта может измениться из-за приема некоторых лекарственных препаратов либо на фоне самого периода беременности.

Нормы волчаночного антикоагулянта

Норма ВА составляет 0,8-1,2 у.е. При положительном результате дополнительно указывают концентрацию волчаночного антикоагулянта (слабо, умеренно, значительно).

Результаты теста:

• слабоположительный (1,2-1,5 у.е.), невысокая активность ВА;
• умеренный (1,5-2 у.е.), повышенный риск тромбоза;
• значительный (от 2 у.е.), высокий риск тромбоза.

Положительного результата на волчаночный антикоагулянт недостаточно для выставления диагноза. Необходимо провести общее обследование и дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину повышения ВА.

При каких заболеваниях может быть положительный результат:

• антифосфолипидный синдром (повышенная свертываемость крови, вызванная антифосфолипидными антителами);
• системная красная волчанка (иммунокомплексное поражение соединительной ткани и производных);
• язвенный колит (хроническое воспаление слизистой толстой кишки);
• ревматоидный артрит (поражение мелких сосудов);
• миелома (рак плазматических клеток);
• опухоль.

Повышение концентрации ВА может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Ложноположительный результат возможен при передозировке некоторыми лекарственными препаратами. Волчаночный коагулянт выявляют у трети пациентов, которые длительное время принимают Фенотиазин.

У 40% пациентов с красной волчанкой выявляют ВА в крови. Наличие волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину, а также склонность к тромбозам указывают на риск развития болезней сердечных клапанов. В этом случае тяжелые поражения клапанов обусловлены их деформацией тромботическими массами.

Основные требования к проведению анализа крови на волчаночный антикоагулянт при беременности

Анализ на волчаночный антикоагулянт проводят с учетом следующих правил:

• забор крови у беременной производят рано утром, до первого приема пищи;
• женщина должна хорошо себя чувствовать. Любая острая инфекция является строгим противопоказанием к проведению процедуры;
• первый анализ следует провести еще до того, как свершится зачатие. Если останется необходимость, кровь на повторный анализ женщина сдает, уже будучи беременной;
• лаборатория, в которой будут исследовать кровь, должна иметь безупречную репутацию и все необходимое оборудование, поскольку биоматериал, простоявший после забора более 4 часов, становится непригодным для исследования;
• окончательный диагноз выносят только после того, как проведут несколько анализов крови;
• за 2 — 3 недели до процедуры женщине нельзя принимать препараты, которые прямо или косвенно могут повлиять на свертываемость крови.

Чтобы диагноз был максимально точным, женщине назначат ряд дополнительных анализов. Например:

• исследование крови на наличие антител к протромбину и кардиолипину;
• выявление антител к аннексину и бета-2-гликопротеину;
• анализ крови на антитела к антифосфолипидам.