Вирус Коксаки все, что вам надо знать о болезни

Кровь Оксана Егорьева 22.10.2019

Лечение

Чаще всего дети болеют вирусом Коксаки в теплое время года, степень заражения в эпидемиологический период наиболее высокая, если до этого ребенок не был инфицирован. Но иммунитет после выздоровления не приобретается, хотя повторно болезнь протекает уже легче, чем впервые.

Специального лечения заболевания нет, чаще всего оно проходит самостоятельно в течение 2 недель, осложнения вызывает редко. Лучшей профилактической мерой для ребенка является ограничение посещений массовых скоплений детей в период эпидемии и соблюдение правил личной гигиеной.

Жаропонижающие препараты

В первые дни заболевания температура повышается преимущественно до 40°С, это начальная и наиболее острая стадия течения. Ключевой терапией в это время является прием жаропонижающих препаратов. Детям лучше всего давать Нурофен или Парацетамол согласно дозировке в зависимости от их возраста.

Затем, когда появляется зуд в области ступни, руки, ноги и на других частях тела, чтобы пораженные участка не чесались, нужно, посоветовавшись с врачом, применять препараты, которые помогут снять неприятные ощущения.

Мазь от зуда

Когда кожа невыносимо зудит, ее нужно обрабатывать

Это важно и потому, что ребенок машинально начинает расчесывать эпидермис, вследствие чего повышается риск заражения пораженных участков. От зуда рекомендуют применять такие мази, как:

Каламин — содержит фенол и оксид цинка. Хорошо помогает при ветрянке, но может использоваться и при вирусе Коксаки. Избавляет от зуда и покраснений, обеззараживает кожу.
Циндол — тоже включает оксид цинка. Рекомендуется использовать, когда зудящие ранки начинают мокнуть. Может вызывать аллергию, поэтому лучше провести предварительный тест согласно инструкции.
Фенистил гель — показан детям с месячного возраста и помогает снять зуд и раздражения на коже.

Использовать препараты нужно столько, сколько будет продолжаться зуд. Когда дискомфорт уйдет, их можно отменить.

Прием энтеросорбентов

Прием энтеросорбентов важен наряду с обильным питьем для ускорения выведения токсинов. Часто вирус Коксаки приводит к интоксикации организма, и, чтобы облегчить сопутствующие симптомы, назначают следующие препараты:

Энтеросгель;
Лактофильтрум;
Полисорб;
Смекта;
Сорбекс;
Белый уголь.

Они нейтрализуют вредоносные бактерии, сосредоточенные в ЖКТ, и избавят организм от инфекции.

Противовирусные препараты

Если сильный зуд и другие характерные симптомы не проходят в течение 5 дней, тогда врачи рекомендуют принимать противовирусные средства:

Амиксин — медикамент с широким спектром действия, активизирует выработку интерферонов;
Виферон и Арбидол — эффективно действуют уже с первого дня присоединения инфекции;
Ацикловир — некоторые врачи назначают препарат больным детям при вирусе Коксаки, но его эффективность в этом случае не доказана, он действует преимущественно на вирус герпеса.

Антисептики

Когда на теле или во рту у больного ребенка появились высыпания, вызванные вирусом Коксаки, они представляют собой очаги инфекции, с которой нужно бороться с помощью антисептических средств. В их числе:

Фукорцин, зеленка и йод;
леденцы от боли в горле — эффективны при наличии ранок во рту, при рассасывании снимают зуд и способствуют их заживлению;
Мирамистин — для наружного применения, оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на пораженный участок кожи;
Стоматидин, Октенисепт, Гексорал — средства для нанесения на кожу и для полоскания;
Фурацилин — используется для обработки кожи и для полоскания полости рта;
кора дуба — применяется в виде отвара, ускоряет заживление ранок.

Антигистамнные средства

Антигистаминные препараты выписываются, когда кожа зудит и это доставляет неприятности. При расчесывании ранки могут травмироваться, а вирус распространится еще больше. Чтобы устранить зуд, используют такие средства:

Супрастин — снижает развитие зуда;
Лоратадин — снимает зуд и отечность кожи;
Тавегил — кроме снятия зуда и снижения аллергических проявлений, препарат имеет седативное действие и препятствует появлению отеков (его нельзя назначать детям младше 6 лет).

В отличие от детей, взрослые менее склонны к заражению вирусом Коксаки ввиду более сильного иммунитета. Но даже если взрослый заболеет, он переносит инфекцию гораздо легче ребенка, иногда она протекает бессимптомно.

У детей же важно вовремя выявить патологию и обратиться к врачу. При появлении первых симптомов нужно изолировать ребенка от посещения учебного заведения и других общественных мест и вызвать педиатра на дом, чтобы он диагностировал болезнь и назначил правильную схему лечения

Лечение вируса Коксаки

Как лечить опасный недуг? Если он проходит в легкой форме, возможна терапия в домашних условиях. При ухудшении состояния требуется госпитализация в инфекционный стационар.

Симптомы и лечение недуга связаны. Какие препараты обычно рекомендуют врачи:

При жаре возможно дать ребёнку жаропонижающие препараты: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуфен».
Интоксикацию снимут энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь и другие).
Для уменьшения зуда показано применение местных или общих антигистаминов («Витаон Бэби», «Фенистил», «Супрастин», «Зиртек».
От волдырей во рту применяют «Мирамистин», «Гексорал», «Орасепт», «Тантум-Верде».
Быстрее справится с болезнью помогут иммуномодуляторы («Деринат», «Полиоксидоний», «Сандоглобулин», «Интерферон») и комплексы с витаминами В. При приеме данных препаратов заболевание чаще всего протекает в легкой форме без обширных высыпаний.

Антибиотики при этой болезни применяют, если после расчесов присоединилась бактериальная инфекция. В других случаях они только навредят. Для полоскания рта и протирания волдырей используют лечебные растения – ромашку, кору дуба, календулу.

Советы доктора Комаровского

Что рекомендует при лечении недуга известный педиатр Комаровский? Он советует давать крохе больше прохладного питья, чтобы уберечь от обезвоживания. Кормить малютку насильно не следует. Но если ребенок попросит поесть, стоит дать ему протертую, мягкую пищу. Отдайте предпочтение легким углеводным блюдам (овощам и фруктам, прошедшим тепловую обработку, кроме абрикосов, персиков, слив, свеклы – они обладают слабительным эффектом). Можно предложить малышу немного натурального подтаявшего мороженого. Не рекомендуются острые приправы, соленья и цитрусовые. Для обезболивания поврежденной слизистой используют «Холисал» или «Калгель».

Инфицирование Коксаки доставляет множество неудобств малышам и их родственникам. Вакцины от данного заболевания нет. Единственная профилактика вируса Коксаки – соблюдение личной гигиены и ограничение пребывания в людных местах, особенно в эпидемический период. Но полностью оградить кроху от высококонтагиозных возбудителей и предотвратить заражение сложно. Если дети все же заболели, скорей обращайтесь к врачу. Тогда излечение будет быстрым и результативным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Симптомы вируса коксаки у детей, фото

Вирус коксаки вызывает у ребенка самые разнообразные симптомы. В классическом варианте заболевание протекает следующим образом:

Начальный период

Заболевание начинается внезапно с подъема температуры до 39-40ºС. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, горло краснеет, а на языке появляется желтоватый налет. На фоне высокой гипертермии у ребенка появляется сильная головная боль, слабость, сонливость, зачастую рвота.

Период характерных высыпаний

Симптомы вируса коксаки у детей — первые высыпания фото 2

Распространение по телу (фото 3)

Спустя 2 дня во рту (на щеках и нёбе) и вокруг губ появляются водянистые пузырьки диаметром до 2 мм, которые, лопаясь, образуют мелкие язвочки с красным дном. Сильная боль еще более ухудшает состояние ребенка. Малыш плаксив, отказывается от еды, заметно повышено слюноотделение.

Буквально сразу за высыпаниями на слизистой рта такие же везикулы появляются на ручках и ножках. Сыпь локализуется на ладонях и подошве, между пальчиками. Единичные везикулы можно обнаружить на нежной коже предплечий с внутренней стороны и ягодицах.

Сильный зуд обычно не наблюдается. Однако следует ограждать ребенка от расчесывания сыпи во избежание бактериального инфицирования.

На протяжении всего периода высыпаний возможны диспептические явления — вздутие живота, сопровождающееся звучным урчанием, тошнота и рвота, жидкий стул. Иногда в выделяемом кале обнаруживаются кровянистые включения, слизь, реже — гной.

Период угасания

В среднем выраженные симптомы проявляются 5-10 дней, после чего заболевание постепенно регрессирует. Течение может осложняться нагноением язвочек, в этом случае выздоровление затягивается, а малышу требуется антибактериальное лечение.

Не исключено повторное заражение вирусом коксаки, однако последующее инфицирование протекает в более легкой форме.

Редкие формы болезни

Иногда вирус коксаки протекает с преобладанием симптомов поражения отдельных органов. Выделяют следующие нетипичные формы болезни:

Серозный менингит — тяжелейшая патология, отличительным признаком которого является ригидность (выраженная напряженность) затылочных мышц. Уже с первых часов болезни попытка приподнять у лежащего ребенка голову достаточно затруднительна.
Герпангина — множественные язвочки появляются на миндалинах, даже жидкая пища вызывает сильную боль.
Энтеровирусная экзантема — на первый план выходит кожная сыпь.
Энтеровирусный конъюнктивит — воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, слезотечением. На красных отечных веках формируются точечные кровоизлияния.
Гепатит — поражение вирусом коксаки печени (увеличение органа, изжога, тошнота, ощущение тяжести в правом подреберье) протекает на фоне длительной гипертермии.
Энтеровирусный гастроэнтерит — проявляется в основном признаками расстройства функции ЖКТ.
Поражение сердца — возможно появление везикулоподобных элементов во всех оболочках сердца. Резко выраженная слабость сопровождается загрудинной болью, учащенным сердцебиением. Нередко снижается а/д, возникает аритмия. В таких случаях врач диагностирует энтеровирусный миокардит, перикардит или эндокардит.
Энцефаломиокардит — часто развивается у недоношенных детей в первые месяцы после рождения. Сердечная недостаточность протекает на фоне судорог. Серьезные признаки сочетанного поражения мозга и сердца — выбухание родничка, цианоз, нарастающая одышка. Летальный исход случается в 60-80% случаев энтеровирусного энцефаломиокардита.
Полиомиелитоподобный вариант — тяжелое повреждение мозговой деятельности проявляется парезом или параличом ног. Распространение вируса на дыхательный и сердечно-сосудистый мозговые центры чреваты смертельным исходом.

Виды вируса и формы болезни

Возбудитель недуга бывает двух типов: А и В. И каждый из них включает примерно 20 подтипов. Эта классификация строится на различии в том, какие последствия может вызвать инфекция. Заражение вирусами типа А способно привести к менингиту и недугам горла. Возбудители второго типа еще более опасны: они дают осложнения на сердце, мозг и мышечную систему, да и выздоровление длится дольше.

Инфекция может проявиться в разных формах:

Изолированный тип поражения

Энтеровирусная ангина. Рост температуры, вялость, сонливость. У крохи сильно болит горло. А на слизистой рта высыпают гнойнички. При правильном лечении недуг проходит за неделю.
Поражение желудка и кишечника. Понос желто-коричневого оттенка, лихорадка, рвота, боль в животе. Функции кишечника нормализуются в среднем на 10-й день, но сильная диарея отпускает на третьи сутки.
Энтеровирусная лихорадка. Симптомы аналогичны ОРЗ. Самая легкая форма – проходит за 3 дня.
Энтеровирусная экзантема. Равномерная краснота на коже головы, груди и рук, высыпания на конечностях, которые лопаются и подсыхают, образуя корочки, шелушатся. Недуг уходит через 10 дней.
Гепатит. Поражение печени с увеличением этого органа и болями в правом подреберье. Характерны подташнивание, изжога, отсутствие аппетита. Время выздоровления зависит от начала лечения.
Миалгия (плеврадиния). Поражение мышц с характерными болями, усиливающимися при движении, и скачками температуры. Обильное потоотделение и одышка, спазмы. Время выздоровления зависит от начала лечения.

Поражения глаз

Конъюнктивит, увеит. Воспаление органов зрения, краснота век, слезотечение и точечные кровоизлияния на слизистой оболочке глаз. Длится в среднем 5-7 дней после начала лечения

Поражения сердечно-сосудистой системы

Миокардит, перикардит, эндокардит. Понижение давления, боли за грудиной, тахикардия, одышка, аритмия, отечность. Тяжелая форма, возможен летальный исход.

Поражения нервной системы

Энцефаломиокардит. Чаще встречается у новорожденных. Характеризуется признаками сердечной недостаточности – одышкой, аритмией, тахикардией, потерей аппетита. Ребенок бьется в судорогах, родничок становится выпуклым. В среднем от недуга погибает 2/3 инфицированных крох.
Полиомиелит. Парезы и параличи ног, спазмы сосудов, нарушение дыхательного центра. Тяжелая форма, возможен летальный исход.
Серозный менингит. Поражение мозговых оболочек, сопровождающееся лихорадкой, параличами, судорогами, рвотой, сильной головной болью и обмороками. Тяжелая форма, возможен летальный исход.

Что такое вирус Коксаки

Первичная идентификация вируса Коксаки была произведена Доллдорфом и Сиклсом от детей, страдающих полиомиелитом, проживающих в поселке Коксаки в 1948 году. Анализ на вирус Коксаки подразумевает обнаружение вириона небольших размеров, не превышающих 28 нм кубической формы, который относится к семейству энтеровирусов и способен образовывать внутриклеточные кристаллы в пораженных клетках. РНК вируса Коксаки однонитчатая и составляет до 30% вириона, а капсид голый. Вирион отличается относительной устойчивостью к эфиру. Отдельные типы вируса Коксаки способны агглютинировать эритроциты лиц с 0-группой.

В зависимости от антигенного состава инфекционисты и вирусологи разделяют вирусы Коксаки на две крупные группы. К группе А относится 26 серотипов, а группа В содержит всего 6 серологических типов.

Особенностью вируса Коксаки является его повышенная устойчивость к воздействию факторов окружающей среды в виде антибактериальных препаратов, спирта и лизола, критически низких температур. Полной инактивации вируса Коксаки можно добиться лишь в результате продолжительного воздействия повышенной температуры более 50°С, высушивания и воздействия ультрафиолетового облучения. Кроме того, вирус Коксаки отличается повышенной чувствительностью к воздействию формалина и хлористоводородной кислоты.

Лабораторная диагностика вируса Коксаки биологическим методом заключается в оценке степени патогенности вирусов в виде появления у лабораторных животных диффузного миозита, судорожного и паралитического синдрома. Вирус Коксаки седьмого типа провоцирует развитие полиомиелитоподобного заболевания у лабораторных животных, проявления которого аналогичны тем, что развиваются у инфицированного человека.

Непосредственное внедрение вируса Коксаки в организм человека происходит через поверхностные слои слизистых оболочек глотки с проникновением в верхние отделы пищеварительного тракта и всасыванием в общий кровоток. Осложнения вируса Коксаки по типу серозного менингита развиваются в результате проникновения возбудителя в ликвор, что обнаруживается лабораторными методами диагностики.

Последствия вируса Коксаки заключаются в развитии патоморфологических изменений различных структур и тканей человеческого организма. Вирусы Коксаки группы А являются провокаторами развития паралитических форм заболевания, проявления которых сходны с полиомиелитом, а также перикардитов. При попадании в восприимчивый организм вирусов Коксаки группы В развивается асептический миокардит, лихорадочное состояние.

У реконвалесцентов по вирусу Коксаки отмечается развитие стойких группоспецифических иммунных реакций, которые предотвращают возможность развития повторных клинических форм заболевания. Ввиду того, что данный вирус имеет несколько серотипов, зависящих от особенностей антигенной структуры, разработка эффективной ва5кцины крайне затруднительна, поэтому специфическая профилактика вируса Коксаки в настоящий момент не осуществима.

Профилактические и реабилитационные меры для борьбы с вирусом

Никаких специфических мер по профилактике заражения не разработано. Во время эпидемий степень заражения высока, особенно среди детей, так как инфекция буквально “липнет” к детям и взрослым. Повторное заражение не исключено, правда, в таком случае болезнь протекает легче.

Соблюдение гигиенических норм – основное направление профилактических мер. Необходимо приучать детей и самим следовать правилам чистоты, мыть руки перед едой, употреблять в пищу только тщательно вымытые фрукты и овощи.

Контакты с болеющими запрещены. Особенно это актуально для детей, которые посещают детские сады и школы, ведь, как известно, достаточно одного инфицированного ребёнка в группе или классе, чтобы через пару дней заболело больше половины коллектива.

Лёгкие формы заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, не требуют реабилитационных мер и занятий. Реабилитация может быть необходима только после тяжёлых форм: серозного менингита или менингоэнцефалита.

В период выздоровления нужна высококалорийная диета, чтобы вернуть организму истраченные запасы энергии. Устанавливается щадящий режим труда и отдыха до полного завершения процессов реабилитации. В течение полугода после перенесённой болезни запрещены активные физические нагрузки и тренировки, детям нельзя посещать занятия физкультуры. Также в это время запрещена вакцинация.

Вирус Коксаки в последнее время снова активизировался в странах Восточной Европы, а также в курортных государствах – на Кипре, в Турции. Отмечается рост заболеваемости у детей, а также увеличение случаев повторного инфекционного поражения.

Методы лечения полностью зависят от того, какие органы поразил вирус. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация, но чаще всего достаточно вызова врача на дом, соблюдения постельного и питьевого режима, устранения симптоматики. Для облегчения состояния больного применяют антигистаминные, жаропонижающие, абсорбирующие препараты, дезинфицирующие и заживляющие растворы с дубильным эффектом, а также препараты, восстанавливающие водно-солевой и минеральный баланс организма.

При тяжелом течении заболевания показана интенсивная терапия в условиях стационара.

Своевременное обращение к специалистам гарантирует в большинстве случаев скорейшее выздоровление и возвращение к обычному ритму жизни.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Другие статьи автора

Как избавиться от недуга при беременности

Женщины в период беременности особенно подвержены энтеровирусным инфекциям по причине снижения иммунитета.

У беременных на ранних сроках при инфицировании вирусом Коксаки есть риск выкидыша, а на поздних сроках существует угроза преждевременных родов.

Может произойти внутриутробное заражение плода, в результате которого возможны патологии сердца, печени, поражения центральной нервной системы.

Менее опасно для плода инфицирование матери в 3-м триместре. Инфекция может передаваться через плаценту, но здоровью будущего малыша она не угрожает.

Беременным, как правило, не назначают противовирусную терапию. Лечение симптоматическое:

препараты на основе интерферона – чтобы повысить сопротивляемость организма;
жаропонижающие средства – если температура выше 38,5°C. Препарат назначают с учетом триместра, чтобы избежать осложнений;
антисептические спреи и гели – чтобы облегчить состояние беременной при герпангине;
растворы морской воды – промывать нос при заложенности и насморке;
Регидрон и другие растворы на основе глюкозы и соли – чтобы не допустить обезвоживания при наличии диареи.

Также будущей маме показан постельный режим, обильное питье, наблюдение у лечащего врача.

Профилактика инфицирования вирусами Коксаки

На сегодняшний день вакцины против вируса не разработано, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса. Учитывая, что иногда болезнь может проходить относительно легко и всего за 3-4 дня, а в некоторых случаях может протекать с более тяжёлыми симптомами и последствиями, лучше позаботиться о том, чтобы снизить вероятность инфицирования, насколько это возможно.

Увы, медики могут предложить только тщательное соблюдение личной гигиены в качестве мер профилактики. Однако это может уберечь только от заражения алиментарным путём. Указанный способ не является панацеей от вируса, ведь он передаётся и воздушно-капельным способом.

В эпидемический период рекомендуется избегать людных мест, пляжей, возможно, даже стоит перенести поездку на курорт, если там в это время зарегистрирована эпидемия вируса Коксаки. Интересно, что даже уже выздоровевший человек в течение 2 месяцев после окончания болезни остаётся источником, который выделяет вирусные частицы, соответственно, от него можно заразиться.

Если речь идёт о детях, в школах и детских садах могут объявлять карантин и прекращать на это время занятия. Если же у чада появились первые признаки инфицирования, его обязательно нужно оградить от общения с другими детьми.

Вирус Коксаки у взрослых

Среди взрослой категории населения вирус Коксаки является провокатором развития таких клинических форм как болезнь Борнхольма, характеризующаяся острым дебютом клинических проявлений. В первые сутки заболевания у пациента отмечается появление выраженного болевого синдрома в различных группах мышц, сопровождающегося интенсивной пиретической реакцией гектического типа. Клиническими маркерами интоксикационного синдрома является появление у пациента выраженного озноба и многократной рвоты.

Патогномоничным клиническим симптомом болезни Борнхольма, спровоцированного вирусом Коксаки у взрослых, является мышечная боль, локализующаяся преимущественно в верхней половине туловища, которая носит приступообразный характер и максимально выражена при движениях. Кроме того, ввиду поражения мышечного аппарата диафрагмы у пациента отмечается развитие дыхательных нарушений, проявляющихся учащением дыхательных движений, которые носят поверхностный характер, что может симулировать клинику сухого плеврита. При локализации миалгии в мышечном каркасе передней брюшной стенки, у пациента возникают симптомы, характерные для перфоративного острого аппендицита.

Продолжительность болевого приступа при эпидемической миалгии, спровоцированной вирусом Коксаки, составляет несколько минут, после чего боль резко купируется. На протяжении суток у пациента регистрируется несколько приступов повышения температуры тела и болевого синдрома в мышцах. Общая продолжительность активной клинической симптоматики при эпидемической миалгии у взрослых составляет около недели.

Паралитический вариант течения вируса Коксаки относится к категории редких инфекционных заболеваний и провоцируется четвертым, шестым и десятым типом возбудителя. Вирус Коксаки у взрослых в полиомиелитоподобной форме проявляется многообразием клинической симптоматики, однако, общим для всех вариантов является острый дебют гектической лихорадки, легкие катаральные явления и вялые параличи.

Паралитическая фаза при вирусе Коксаки у взрослых наступает лишь на третьи сутки после общеинтоксикационного синдрома на фоне клинического улучшения самочувствия и нормализации температуры тела, что затрудняет раннюю верификацию диагноза. В случае поражения вирусом Коксаки клеток передних рогов спинного мозга запускается патогенез развития вялых периферических параличей. Так, пациент отмечает нарушение походки, прогрессирующую слабость в мышцах нижних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение активности сухожильных рефлексов.

При инфицировании вирусом Коксаки первого и второго типа отмечается развитие клинической симптоматики миокардита и перикардита, развивающегося в результате формирования очагового интерстициального патологического процесса в миокарде с сопутствующим коронаритом. Объективными признаками заболевания в этой ситуации является обнаружение аускультативной глухости сердечных тонов, увеличения толщины миокарда, изменений на ЭКГ, систолического шума на верхушке. При присоединении воспаления перикарда отмечается появление одышки, болевого синдрома в области сердца, шума трения плевры без признаков развития сердечной недостаточности.