Вертебрально-базилярная недостаточность

Вертебробазилярный синдром

Часто ли у вас кружится голова, а может быть, вы имеете неустойчивость при ходьбе? Если так, то вполне возможно, что проблема – в нарушении кровотока в позвоночных артериях. Если не лечить это состояние, может развиться инсульт.

Вертебробазилярный синдром – это нарушение работы мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения от позвоночных (вертебральных) и основной (базилярной) артерий.

Особенности строения

Анатомически так устроено, что позвоночные сосуды лежат в поперечных отростках шейных позвонков, в специальном костном канале в области затылка. Вверху сосуд как бы перебрасывается через первый шейный позвонок – образуется своеобразный изгиб. Это слабое место позвоночных артерий, и здесь может произойти перегиб сосуда.

Причины возникновения

Любое раздражение позвоночных сосудов – их сдавление из-за неправильного положения позвонков или из-за костного разрастания – приводит к спазму позвоночной артерии, нарушению кровотока и недостаточному кровоснабжению. В результате цепочка изменений ведет к нарушению работы мозжечка, продолговатого мозга и затылочных долей головного мозга. Так развивается синдром вертебральнобазилярной недостаточности.

Симптомы

При вертебробазилярной недостаточности наблюдается так называемая мозговая симптоматика, связанная с кровоснабжением мозга:

  • головокружение, или неустойчивость при ходьбе,
  • неясность зрения, или трудность фокусировки, ощущение размытости предметов,
  • тошнота.

Провоцирующие факторы

Вертебробазилярный синдром возникает:

  • при остеохондрозе,
  • атеросклерозе сосудов головного мозга,
  • травмах позвоночника.

Так как вертебробазилярный синдром является сопутствующим заболеванием при остеохондрозе и атеросклерозе, с ним, по статистике, связаны около 30% инсультов.

Но в группе риска может оказаться любой человек, т.к. существуют опасные положения головы, провоцирующие развитие этого состояния:

  • запрокидывание головы назад с поднятым подбородком,
  • в положении лежа на животе, когда голова максимально повернута в сторону,
  • при бесконтрольном круговом вращении головы.

Лечение

При лечении вертебробазилярного синдрома нужно исходить из главной проблемы – кровобращения сосудов. Поэтому для профилактики инсультов пациентам назначают:

  • антиагреганты для уменьшения риска образования микротромбов (аспирин в малых дозах),
  • сосудорасширяющие препараты для расширения сосудов головного мозга на фоне мануальной терапии, назначенной врачом,
  • средства, улучшающие обменные процессы головного мозга,
  • использование шейных воротников, для разгрузки шеи.

Опасность этого синдрома в том, что приступы учащаются и возможно стойкое нарушение мозгового кровообращения, что, в свою очередь, приводит к полной потере трудоспособности. Не запускайте болезнь: вовремя обращайтесь к врачам, и в таком случае у вас будет больше шансов сохранить здоровье.

Как диагностируют описываемый недуг

ВБН очень плохо диагностируется. Для его определения применяют ультразвуковую допплерографию, ангиографию, делают рентген позвоночника. Может понадобиться компьютерная томография или МРТ. Часто используется методика инфракрасной термографии и реоэнцефалография, МР-ангиография.

У больного берутся пробы с гипервентиляцией, сгибанием и разгибанием. Делается биохимический анализ кровяной плазмы.

Трудность выявления ВБН заключается в том, что ее симптоматика похожа на клиническую картину таких болезней, как: склероз рассеянного типа, лабиринтит в острой форме, недуг Меньера, невринома слухового нерва. ВБН имеет схожую симптоматику с разными психическими и эмоциональными расстройствами, вестибулярным нейронитом и т. д.

Чтобы различить болезни, надо знать, что при рассеянном склерозе у больного нет проблем со слухом, а голова кружится дольше, чем при ВБН. Когда у больного болезнь Меньера, то не выявляется поражение сосудов, но у человека будет сильно кружиться голова.

У пожилых людей фиксируется головокружение при смене положения головы или ее быстром наклоне. Причина кроется в нестабильном вестибулярном аппарате, так как поражения сосудов обычно не бывает. Если у человека эмоциональные или депрессивные нарушения, то его обычно укачивает или ему просто дурно.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Назначение вазоактивных средств: винпоцетина (0,0005 мг по 2 табл/3 раза в день в течение нескольких месяцев), инстенона по 1 табл. 2-3 раза в день в течение 1 мес, циннаризина по 0,025 мг, по 1-2 табл/3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Назначение средств, подавляющих возбудимость вестибулярного центра: бетагистин (16 мг 3 раза в день в течение 1-3 мес); диэтилперазон (психотропное средство, подавляющее возбудимость рвотного и вестибулярного центров), по 1 табл. или свече 2-3 раза в день в течение 2-4 нед.

Назначение нейротрофических препаратов: актовигин — по 400-800 мг в/в капельно не менее 10 дней, далее по 1 драже 3 раза в день в течение 1,5 мес; церебролизин — по 5 мг в/м или по 10 мг в/в капельно со 150 мл физиологического раствора ежедневно (курс — 20-30 инъекций); пирацитам — по 2,4-4,8 г в день (в 2 приема) в течение нескольких месяцев; препараты Гинго Билоба. Назначение антиагрегантов: аспирина (тромбо-АСС, кардиомагнил, аспирин кардио) по 75-100 мг ежедневно — после ужина): пентоксифиллин — по 0,4 г 1-2 раза в день. При неэффективности консервативного лечения показана консультация ангионевролога для решения вопроса о проведении хирургического лечения.

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы

Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства

6 915 846 людям подтвержден диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы

814 умерло с диагнозом Синдром вертебробазилярной артериальной системы

0.01 % смертность при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы

мужчин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы. Для 464 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы

женщин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы Для 350 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 75-79

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Клиническая картина

Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все заболевания нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, возникающие при различных других болезнях, и внезапно развивающиеся головокружения при болезни или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением артериального давления, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и собственно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами — так и без них, как с потерей сознания — так и без нее.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы не установлено

Диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы на 28 месте по частоте заболеваний в рубрике ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Синдром вертебробазилярной артериальной системы на 30 месте по опасности заболеваний в рубрике ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики. Пароксизмы часто бывают похожи друг на друга. Для того чтобы помочь пациенту, прежде всего, необходимо точно знать, к какому виду приступов относятся его состояния.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

Хронические формы ишемии головного мозга лечат с использованием медикаментов, народных средств преимущественно в условиях поликлиники. При острых нарушениях требуется срочная госпитализация, так как это свидетельствует о начале инсульта. В некоторых случаях выбирают хирургический способ реваскуляризации.

Медикаментозное

Выбор препаратов определяется причиной вертебробазилярной недостаточности. При наличии основных факторов риска требуется их коррекция.

Для этого используют гипотензивные, сахароснижающие и гиполипидемические лекарственные средства. При этом понижать давление до нормальных цифр не всегда оправдано, так как при этом может прогрессировать поражение мозга, особенно у пожилых пациентов.

Могут быть назначены такие группы медикаментов:

  • антиагреганты для улучшения текучести крови – Аспирин, Курантил, Плавикс, Тиклид;
  • сосудорасширяющие – Кавинтон, Циннаризин;
  • нейропротекторы – Глицин, Актовегин, Семакс, Фенотропил;
  • при головокружении – Вазосерк, Арлеверт;
  • успокаивающие и антидепрессанты при наличии показаний.

Хирургическое

При неэффективности медикаментозной терапии или угрозе инсульта могут быть применены оперативные виды лечения:

  • ангиопластика,
  • баллонное расширение,
  • установка стента,
  • шунтирование,
  • удаление тромба.

Баллонная ангиопластика при лечении вертебробазилярной недостаточности

Народные средства против хронической формы

Лечение препаратами из трав рекомендуется в дополнение к медикаментозной терапии. Их совместимость с основным курсом нужно уточнить у лечащего врача. Для повышения активности головного мозга, улучшения памяти и снижения головокружения используют такие растения:

  • травы – хвощ, кипрей, манжетка, розмарин;
  • корень – имбирь, женьшень, цикорий;
  • плоды – шиповник, омела, черноплодная рябина, черника;
  • цветки – клевер, календула, боярышник;
  • листья – земляника, вишня, гинкго билоба, лещина.

Заваривать растения можно в термосе. Для этого столовую ложку высушенного и мелко измельченного сырья заливают стаканом кипятка на ночь. В течение дня настой нужно выпить, разделив на 3 или 4 части за полчаса до еды. Женьшень принимают только утром и в обед, можно воспользоваться 25 каплями готовой настойки на однократный прием при отсутствии повышенного артериального давления. Курс лечения фитопрепаратами проводится не менее месяца.

Лечебная гимнастика

Правильно подобранный комплекс упражнений улучшает мозговой кровоток, стимулирует обменные процессы и повышает устойчивость к кислородному голоданию. Основные правила – движения плавные, после них не должно быть дискомфорта и головной боли.

Для начала требуется небольшая разминка: махи руками и ногами, медленные круги и наклоны туловища. Основная часть начинается с проработки плечевого пояса. Используют вращения плечами вперед, назад, подъем плеч к ушам с резким сбросом («стряхнуть груз»), попеременные подъемы плеч, «восьмерка».

К началу движений шеей она должна быть хорошо разогрета. Для этого используют поглаживания от основания черепа к надплечьям, легкие растирания с согревающим кремом.

Вращения головой можно использовать только при отсутствии головокружения и отложения солей в позвоночнике, от них лучше отказаться в пожилом возрасте. Для эффективного выполнения упражнений перед каждым движением нужно сначала потянуть голову вверх, а затем сделать наклон (вперед и назад) или поворот (вправо и влево).

Первые признаки и симптомы недуга

Синдром вертебробазилярной недостаточности имеет свои признаки, однако далеко не все обращают внимание на первичные симптомы. Поначалу лёгкое головокружение списывается на усталость после тяжёлого дня, потеря сознания заставляет призадуматься

Однако отнюдь не каждый сразу обращается в клинику, а предпочитает лечиться дома или по советам друзей приходит к народным лекарям. Силы природы, естественно, могут помочь и при более тяжёлых заболеваниях, но ведь, дабы излечиться, надо знать причину. Симптомы при вертебро таковы:

  • потемнение в глазах, ухудшение зрения – так как мозг перестаёт получать прежний объём питательной жидкости, отделы, отвечающие за зрение, сразу подают тревожный сигнал. Двоение, ухудшение зрения на один глаз, рябь, прыгающая картинка — также являются показателями синдрома;
  • рвота — следует сразу исключить элементарные отравления продуктами, водой, химические воздействия. Тошнота связана с нарушением работы мозжечка. Если подобные признаки становятся постоянными спутниками человека, то следует обратиться за помощью к специалистам;
  • следующий симптом – онемение пальцев, рук, некоторых участков тела. Такие же моменты бывают и при заболеваниях сердца, однако вкупе с остальными признаками они позволят врачу легко установить диагноз;
  • сильный удар приходится по памяти больного. Сначала это незначительные моменты, с прогрессированием заболевания выпадают целые дни, забываются простые вещи, имена;
  • потери сознания. Обмороки могут случаться из-за перегрева, сильного стресса, страха, однако постоянное помрачение рассудка является тревожным звоночком, а если учесть предыдущие признаки, то следует отложить дела, поездки, встречи. Запись к терапевту просто обязана появиться в органайзере, если человек теряет сознание несколько раз в неделю;
  • температура весьма непостоянноа, чаще всего случаются приступы удушья, жара, чередующегося с ледяной дрожью;

Нарушение мозгового кровообращения влечёт развитие хронических болезней, дистонии. Постоянное голодание мозга, отсутствие лечения, приводят к инсультам базилярного бассейна, симптомы синдрома станут более тяжёлыми. Галлюцинации, нарушение речи, походки. Некрозы частей мозга порой становятся необратимыми. Вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза приводит к постоянным болям. Сперва болит основание шеи, затем мигрени охватывают виски, затылок, блокируется поворот головы. Закидывая назад голову, больной человек часто может слышать шум в ушах, ощущать заложенность, снижение звуков.

У детей симптомы практически такие же. Часты жалобы на глотание, сухость, отсутствие слюны, комки в горлышке. Откуда у ребёнка может появиться вертебрально-базилярный симптом? Ведь дети не страдают вредными привычками, холестерин у них нормальный, отсутствуют возрастные изменения. При остеохондрозе, плохой осанке, спондилозе сильно искривляется позвоночник. Молодой организм может справиться с проблемой довольно быстро, однако пережим артерий влечёт нарушение работы мозга. У детей начало болезни провоцируют травмы, растяжения при занятиях физкультурой, гимнастикой. Физические упражнения – это прекрасно, но детей следует подготавливать, делать растяжки. Определить синдром можно по неправильной осанке, скрюченной позе при сидении за столом, болям, потери концентрации, постоянной сонливости, усталости.

Методы диагностики

Установить развитие заболевания сложно даже опытным медикам с соответствующим оборудованием. Это связано с тем, что:

  • проявления ВБН индивидуальны;
  • симптомы болезни сходны со многими признаками других заболеваний;
  • субъективно восприятие каждого пациента.

Для выявления заболевания используются технические методы диагностики:

  • ангиография (для проверки состояния стенок сосудов вводится контрастный раствор, цветом отображающий состояние стенок кровеносных сосудов);
  • ультразвуковая допплерография (рассматривается скорость движения крови по артериям головного мозга);
  • рентген позвоночника в целях выявления нарушений кровоснабжения и проведения нервных импульсов;
  • МРТ (магнито-резонансная томография) — изучение состояния всего организма в настоящее время;
  • Термография инфракрасная. Исследуются части тела по тепловым показателям;
  • реоэнцефалография — процедура по исследованию кровоснабжения головного мозга;
  • биохимический анализ крови (но его результаты анализируются в совокупности с другими показаниями);
  • MP-ангиография, как средство для изучения состояния сосудов головного мозга.

В любом случае доверить диагностику лучше профессионалам из медицинских учреждений. Существует рад заболеваний со сходной симптоматикой:

  • невринома слухового нерва;
  • рассеянный склероз;
  • острый лабиринтит;

Важно: точно определить конкретное заболевание. Для этого надо воспользоваться услугами специалиста.

Вертебро-базилярная недостаточность

Лечение вертебро-базилярная недостаточности в Германии.

Жалобы на сильное головокружение, ухудшение слуха, неуверенность при ходьбе, сильное сердцебиение, боли в шейном отделе позвоночника, «отсутствие сил». Со слов пациентки уже несколько лет головные боли, резкие изменения артериального давления, учащение сердцебиения, периодические рвотные рефлексы. Диагноз терапевта по месту жительства — Артериальная гипертония. Была госпитализирована т прошла терапевтическое лечение с диагнозом: острый церебральный криз. Артериальная гипертензия 3 степени, ФР 4. Кондуктивная тугоухость справа 3 ст, слева 1 ст, выписана с незначительным улучшением.

Комплексное обследование пациентки

Поступила на диагностику в Германию в связи с сохраняющейся  общемозговой симптоматикой, снижения слуховой функции.

An.vitae: перенесенные туберкулез легких, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Реакций аллергического характера нет. Вредных привычек нет. Страдает артериальной гипертонией, принимает конкор 2,5 мг.

St. praesens: состояние среднее, назвать, как тяжелое нельзя. Кожные покровы и видимые слизистые правильной окраски, чистые. Повышенного питания. Периферические лимфо узлы не увеличены, не пальпируются. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Правильный ритм сердечных тонов, слегка приглушены. АД 170/90, ЧСС 74 уд. в мин. Мягкий живот, болезненных симптомов не наблюдается. Физиологические отправления — без особенностей. Пастозность лица, стоп.

St. nevrosus: в сознании, в речевой контакт вступает, инструкции выполняет, эмоциональный фон лабилен, астенизирована, зафиксирована на своих болевых ощущениях. Менингеальных знаков нет. Общемозговая симптоматика гипертензионного характера.

Результаты проведенной диагностики в Мюнхене

Слабость конвергенции. Горизонтальный нистагм при крайних отведениях. Легкая асимметрия нижних губных складок, язык по средней линии. Тонус и сила мышц конечностей сохранены. Сух рефлексы с1=5, оживлены. Патологических стопных знаков нет. Сглажен шейный лордоз, при пальпации п/вертебральных точек и остистых отростков болезненность. Координаторные пробы выполняет не уверено. В позе Ромберга шаткость. Вегето-сосудистая лабильность, дистальный гипергидроз.

Лабораторные анализы

ОАК — эр. 4,05*10/л, Нв 138 г/л, Нт. 37,8%, тр. 208 4,1*10/л, СОЭ25 мм/ч.

ОАМ — с/ж, с/м, уд. вес 1020, белок 0,33 г/л, эп. пл. 1-2 в п/зр, лейк. 1 -2-3 в п/зр, эр. 0-1-2 в п/зр.

Б/х крови — сахар 4,76 ммоль/л, креатинин 48 мкмоль/л, общ. билирубин 7,5 мкмоль/л, АЛТ 13,4 и/1, АСТ 13,9 и/1, холестерин 5,35 ммоль/л, триглицериды 0,71 ммоль/л, ЛПВП 1,76 ммоль/л, ЛПНП 3,58 ммоль/л.

Электролиты — кальций 1,33 ммоль/л, калий 3,7 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л.

Коагулограмма  — АПТВ 30,8″, ПТИ 101,3%, ПВ 15,6″, фибриноген А 4,45 г/л, тромбиновое время 14,2″, МНО 1,14.

Консультирована. Окулист  — гипертоническая ангиопатия сетчатки. ЛОР — сенсоневральная тугоухость справа.

Инструментальная диагностика

Для выработки методов лечения вертебро-базилярной недостаточности в Германии проведены обследования кровеносных сосудов шеи и головы пациентки.

КТ г/мозга — картина энцефалопатии.

Исследование внечерепных отделов сосудов шеи (триплексное сканирование): брахиоцефальные артерии —  нестенозирующий атеросклероз (мелкие атеросклеротические бляшки), позвоночная артерия справа – гипоплазия (миофасциальная компрессия), правая внутренняя яремная вена — признаки волнообразного нарушения хода правой ВСА в дистальном отделе.

УЗИ доплероскопия головы и сосудов шеи: снижены индексы параметров кровотока, мозговых артерий слева (периферического сопротивления).

Заключение

  • Атеросклероз артерий сосудов головы и шеи.
  • Нарушение кровоснабжения мозга.
  • Вертебро-базилярная недостаточность.
  • Симптомы нарушения функций мозга.

Предложено медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности в Мюнхене. Комплекс мер по лечению атеросклероза сосудов в Германии. Рекомендовано наблюдение в динамике, плановое оперативное лечение нарушения кровоснабжения мозга.

Лечение вертебрально базилярной недостаточности

Тактика ведения зависит от первопричины синдрома вертебро базилярной недостаточности, степени поражения артерий бассейна, выраженности клинических проявлений.

Начальные стадии патологии лечатся амбулаторно. Транзиторная ишемическая атака, стойкое нарушение функций требуют госпитализации в неврологическое отделение.

Обязательное условие успешности терапии – коррекция режима и образа жизни:

  • соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей, включением овощей, фруктов, вареного мяса, сухофруктов;
  • цитрусовые, клюква, киви – богаты витамином С, необходим для защиты сосудов;
  • ежедневное измерение АД;
  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • исключение алкогольных напитков;
  • прогулки на свежем воздухе.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение зависит от первопричины. Назначают:

  • сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма артерий;
  • антигипертензивные средства – для контроля АД;
  • антиагреганты–с целью профилактики тромбообразования;
  • антикоагулянты – для снижения свертывающей способности крови;
  • ноотропы – для улучшения функционирования головного мозга;
  • ангиопротекторы;
  • противорвотные;
  • обезболивающие;
  • снотворные;
  • медикаменты от головокружения.

Выбор лекарств индивидуален для каждого пациента и зависит от симптомов, которые беспокоят его.

Физиотерапия

В комплексе с таблетированными средствами применяют физиотерапию, особенно при внесосудистых причинах вертебробазилярной недостаточности:

  • массаж воротниковой зоны улучшает кровоснабжение;
  • ЛФК снимает мышечный спазм;
  • рефлексотерапия, магнитотерапия – расслабляют мышцы, обезболивают;
  • гирудотерапия – лечение пиявками, разжижает кровь;
  • использование корсетов;
  • методы мануальной терапии.

Методы физиотерапии при заболевании

Терапия должна быть длительной и постоянной. Большинство применяемых препаратов имеют накопительный эффект, их действие проявляется спустя некоторое время.

Оперативное лечение

При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию.

Если вертебрально базилярная недостаточность вызвана сдавлением, выполняют:

  1. микродискэктомию – нейрохирургическую операцию, направленную на иссечение грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника;
  2. лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков.

При сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой производят эндартеэктомию – удаление ее.

При стенозе артерий используют стентирование – в сосуд вводят специальный стент, играющий роль баллона и препятствующий сужению просвета артерии.

Народная медицина

Народные средства не могут заменить врачебные назначения. Они используются в качестве поддержки и усиления эффекта медикаментозных препаратов.

  1. Взять 3 головки чеснока, измельчить и поставить в стеклянной закрытой посуде в прохладное место. Когда через несколько дней появится сок, содержимое банки процедить, добавить лимонный сок и мед. Съедать по 1 ч.л. после еды один раз в день. Это средство отлично разжижает кровь.
  2. Взять 0,5 кг семян каштана, перетереть и залить 1 л чистой воды. Оставить емкость в темном месте на 7 дней. Настойка готова. Принимать по 1 ч.л. дважды в день за 30 минут до еды. Применять для уменьшения свертываемости крови.
  3. Смешать цветки ромашки лекарственной, зверобой, бессмертник и тысячелистник в равных пропорциях. 1 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут. Процедить и выпивать настой за 2 раза утром и вечером ежедневно в течение 1 месяца.
  4. Взять по 1 части мелиссы и кукурузных рылец, смешать, добавить сок лимона, залить 1 л кипятка, настаивать 1 час. Процедить, выпить в течение дня небольшими порциями. Принимать настой 1 неделю. Затем сделать перерыв на 4-5 дней и повторить курс, минимум 3 раза.

Развитие ВБН у подрастающего поколения

Раньше врачи считали, что этот недуг может появиться у людей после 25-30 лет. Но впоследствии выяснилось, что такой синдром часто возникает у детей даже 3-5 лет. ВБН может наблюдаться и у ребят возрастом от 7 до 15 лет. Обычно недуг развивается при наличии врожденной аномалии на базилярной либо позвоночной артерии. Возникнуть такое заболевание может при повреждении позвоночного столба у детей, занимающихся спортом. В отличие от взрослых, у ребят при ВБН артерии можно скорректировать, что позволяет отказаться от применения медикаментозного лечения, а хирургические операции проводятся только в очень тяжелых случаях.

У детей существует симптоматика ВБН, которая легко может быть замечена родителями. Обычно у ребенка нарушается осанка, или он получает повреждение на позвоночнике при занятии физкультурой. Дети с ВБН часто плачут, у них наблюдается повышенная сонливость, они быстро устают. Такой ребенок очень плохо переносит жару. При духоте у него кружится голова, развивается тошнота, может случиться обморок. Такие дети при выполнении домашних заданий часто принимают неудобные позы, сидят не ровно, а боком.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  2. Магнитно-резонансная ангиография — дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Лечение

Для лечения назначают:

Основные направления лечения вертебрально-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов.
Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты(ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курение, дозированные физические нагрузки. В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3–6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета–блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b–блокатор, бета–блокатор + блокатор кальциевых каналов).
У тех больных, у которых причиной вертебрально-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225 мг (25 до 75 мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450 мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2–3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1–2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма. Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин.
Улучшению мозгового кровообращения можетт способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5–10 мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25–50 мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5–10 мл внутривенно 5–10 введений на курс терапии.
Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1–2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5–3 месяца.
Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5–10 мл 20% раствора, на 300–400 мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8–12 введений.
Для устранения приступов головокружения хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8–16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2–3 месяца).
С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100 мг.

Последствия ВБН

Основной опасностью, которую острая или хроническая ВБН представляет для человека, является инсульт, отличающийся огромной скоростью нарастания симптоматики.

Клиническая картина при его развитии будет следующей:

  • Появление двигательных и сенсорных расстройств;
  • Сильная тошнота и рвота;
  • Мучительные головокружения;
  • Возникновение дизартрии;
  • Синкопальная недостаточность;
  • Цефалгии в затылочной области.

К счастью, чистый инсульт при этом заболевании развивается редко. И происходит он при стенозе базилярной артерии. Поражение позвоночных артерий вызывает появление следующего ряда синдромов:

  • Мийяра – Гублера;
  • Вебера;
  • Валленберга-Захарченко, а также комплексом неврологических расстройств.

Определённые трудности в постановке диагноза и схожесть клинической картины с другими неврологическими недугами, требуют обследования пациента в условиях стационара и использование при этом методов дуплексного сканирования. При подтверждении диагноза, лечение нужно начинать немедленно.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть