Эффективное лечение варикозного расширения вен в домашних условиях

Кровь Оксана Егорьева 16.10.2019

Осложнения

Если запустить варикозное расширение вен конечностей, лечение будет трудным. Заболевание быстро прогрессирует, без должной терапии развиваются осложнения, среди которых:

Тромбофлебит. Это воспаление стенок поверхностных вен с образованием тромбов в просвете. Развивается по причине медленного тока крови, а также повышенной ее свертываемости. По ходу сосудов появляются покраснения и болезненные уплотнения. Это осложнение встречается у 25% всех больных варикозом. Тромбофлебит чаще всего затрагивает поверхностные вены, но образование тромбов возможно и в глубоких.
Хроническая венозная недостаточность. ХВН неизменно развивается при длительном прогрессирующем течении варикозной болезни. Характеризуется затрудненным венозным оттоком, расширением вен, в результате которого клапаны полностью не смыкаются, и кровь начинает течь в обратную сторону. Появляются отеки, боль, зуд, судороги в ночное время, изменения мягких тканей.
Трофические язвы. В случае тяжелого нарушения венозного оттока по поверхностным и глубоким венам открываются длительно незаживающие раны. Их возникновению предшествует дерматит, при котором появляются красные зудящие высыпания, шелушение, кожа становится коричневого цвета. На участке с гиперпигментацией мягкие ткани уплотняются, поверхность легко травмируется, и даже в результате незначительных повреждений, например при расчесывании, образуются язвы. Обычно они локализуются на нижней трети голени. Нередко присоединяется вторичная инфекция, могут развиться местные и общие гнойно-септические осложнения. Без лечения варикоза трофические язвы открываются у каждого пятого.
Кровотечение. Оно может быть наружным или подкожным, спонтанным или травматическим. Кровотечению способствует истончение кожи над варикозными венами и узлами, а также дистрофия сосудистых стенок. В этом случае необходима госпитализация. Первая помощь в домашних условиях заключается в том, чтобы больной занял горизонтальное положение и поднял ногу вверх на максимальную высоту. Накладывать жгут противопоказано. Необходимо туго забинтовать ногу эластичным бинтом.
Тромбоз. В результате застойных явлений в вене образуются тромбы, которые могут оторваться и закупорить просвет сосуда.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это опасное состояние может привести к смерти. При тромбозе глубоких вен кровяной сгусток может оторваться и попасть в легочную артерию. При закупорке магистрального ствола тромбом развивается острая сердечная недостаточность. Если вовремя не обнаружить и не устранить данную патологию, возможен летальный исход.

Склеротерапия

Этот безоперационный метод лечения варикоза широко распространен. Суть заключается в преобразовании измененной вены в фиброзный тяж. Для этого в просвет сосуда с помощью тонкой иглы вводят специальный склерозирующий препарат. Под его действием стенки слипаются, просвет закрывается, кровоток в вене прекращается.

Процедура малотравматична (пациент испытывает небольшой дискомфорт), довольно проста в исполнении, длится около 20 минут, дает хороший косметический результат, при этом не требуется помещать больного в стационар. Чаще всего применяется при работе с небольшими венами: при ретикулярном варикозе или при наличии сосудистых звездочек.

Метод используют в комплексе с оперативным лечением. С помощью склеротерапии проводят облитерацию вен, которые были специально оставлены при хирургическом удалении пораженных сосудов.

Лечение

Все методы лечения варикоза нижних конечностей условно делятся на:

Инвазивные.
Неинвазивные.

Деление условное по той причине, что комплексное лечение варикоза дома неинвазивными методами не дает ощутимых результатов для пациента. Внешние первые симптомы варикоза в виде распирающих вен никуда не уходят, поэтому сочетание комплексной терапии по большей части используется как профилактический метод для того, чтобы подготовиться к более радикальным методам борьбы или избежать рецидива.

Инвазивные хирургические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день очень разнообразны. Кроме стандартной операции по удалению вен – флебэктомии, проводятся менее травматичные процедуры.

Лазерная коагуляция – это хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, хотя на коже практически не останется следов от операции. Суть этого метода в воздействии теплового луча лазера определенной длины. После выполнения процедуры больной еще в течение недели наблюдается в стационаре, после чего уже на дому придерживается консервативного лечения. Наблюдение в стационаре должно подтвердить, что осложнения варикозной болезни после хирургического вмешательства в виде инфекций не случатся.
Радиочастотная коагуляция схожа по действию с лазерной, однако вместо тепловой волны используется ультразвук, благодаря чему весь операционный период сокращается до 1 дня без необходимости присмотра за пациентом в стационаре после процедуры.
Одним из самых прогрессивных методов, который относительно недавно пришел на территорию России, считается склеротерапия. Суть этого метода заключается во введении специального препарата в расширенную вену. Препарат склеивает вену, после чего она уходит под кожу, что решает косметическую проблему. Иногда этот метод выполняется после некоторых хирургических корреляций, а полная спайка стенок происходит в течение нескольких недель и еще около месяца требуется для того, чтобы исчезла «дорожка» от вены на коже.

Консервативная борьба с варикозом представляет собой комплекс, который состоит из медикаментозного и компрессионного способов, которые назначаются после операции варикоза нижних конечностей.

Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом, так как препараты подбираются в зависимости от степени и тяжести болезни. Обычно это в виде таблеток, капсул, но чаще применяются гели и мази. Что делать, если болят ноги от варикоза – наряду со специфическими средствами, которые должны воздействовать на стенки вен, врач может дополнить список лекарств средствами системного воздействия. К примеру, кортикостероиды. Чаще всего боль проходит в течение нескольких минут.
В то время как медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача, немедикаментозная терапия больше напоминает профилактические процедуры от варикоза и многих других болезней. Основной посыл этой терапии заключается в смене образа жизни. Необходимо сбросить вес, больше двигаться, чтобы кровь не застаивалась в венах, пересмотреть рацион питания. Упор делается на тот фактор, который спровоцировал заболевание.
Однако на этом немедикаментозное лечение варикоза до или после операции не заканчивается. Смены образа жизни недостаточно, поэтому помогает специальное трикотажное утягивающее белье: чулки, колготки. Для более местного применения можно использовать эластичные бинты.

Такое белье подбирается практически под каждого конкретного клиента, так как на размер влияют объем голени, щиколотки и так далее. Использование бинтов подойдет для большей аудитории, так как не требуются замеры, как для белья, однако необходимо правильное бинтование, которое охватывает пятку и пальцы ног.

Лечебное утягивающее белье помогает уменьшить выпирание вен, помогает правильному распределению крови в конечностях, снижает давление на ноги. Компрессионное белье можно носить не только по назначению врача, поэтому его можно использовать как эффективную методику профилактики варикозной болезни нижних конечностей.

https://youtube.com/watch?v=5UZbDTMR5YE

Какие осложнения могут возникать

В том случае, если не лечить заболевание своевременно и качестве существует вероятность развития серьезных осложнений. Возможно даже развитие состояний, угрожающих жизни пациента. Наиболее распространенными осложнениями варикоза являются:

Развитие тромбоза, при котором просвет вены полностью или частично перекрывает кровяной сгусток – тромб. Для устранения подобного осложнения используют препараты-антикоагулянты на основе гепарина, а также ферментные лекарства, способствующие разжижению крови.
Развитие тромбофлебита – при этом происходит воспаление сосудистых стенок. Подобное состояние может сопровождается интенсивной болью, отеками, повышением температуры тела.
Наиболее опасное осложнение – обрыв тромба и закупорка легочной артерии.

Для того, чтобы не допустить осложнений пациентам, в анамнезе которых есть варикоз следует своевременно лечить сосудистую патологию и находиться под постоянным наблюдением врача-флеболога.

Общие рекомендации

Заболевание варикозное гораздо проще предотвратить, чем впоследствии лечить его осложнения. Ряд простых рекомендаций позволит прояснить, как предотвратить болезнь и что нужно сделать для того, чтобы прекратить ее прогрессирование.

Многие пациенты задаются вопросом: каким образом лечение варикозной болезни связано с коррекций режима труда и отдыха и образа жизни в целом. Целесообразно рассмотреть данный пункт терапии более подробно:

При заболевании вен рекомендовано воздерживаться от длительного пребывания в положении сидя или стоя.
Рекомендовано воздерживаться от посещения саун и бань, а также приема горячей ванны.
Хорошим лечебно-профилактическим эффектом обладают пешие прогулки на свежем воздухе. При заболевании вен также полезно ходить пешком по лестнице.
Необходимо отказаться от подъема тяжелых предметов, а также ношения тесного белья и обуви. Женщинам рекомендовано воздерживаться от частого ношения обуви на высоких каблуках.
При заболеваниях вен необходимо скорректировать ежедневный рацион и обогатить его злаками, свежими фруктами и овощами, зеленью, ягодами. Если у человека нет возможности употреблять достаточное количество здоровой, полезной пищи целесообразно проконсультироваться с врачом относительно приема витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит витамин Е, А, С, аминокислоты, микроэлементы.
Положительным воздействием на стенки вен и сосудов при варикозном заболевании оказывают полиненасыщенные жирные кислоты – Омега-3, 6, 9, которые содержатся в рыбе, льняном, оливковом и кунжутном масле.
Рекомендовано отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также исключить из рациона чрезмерно острую, соленую и жирную пищу.

Варикозное заболевание вен можно предотвратить, если систематически подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Выполнение простых упражнений устраняет застойные явления в области вен и нормализует кровообращения. Перед началом тренировок рекомендовано использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

История

Упоминания об этой болезни можно найти у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (— гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (—) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В —1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Методы хирургии

Для пациентов важно знать, как избавиться от варикоза вен нижних конечностей стопроцентно. В этом поможет лишь хирургическое вмешательство

Врач всегда заранее выясняет конкретные причины возникновения у пациента варикоза. Доктор попытается остановить процесс, замедлить, предотвратить ухудшение. Порой причины наследственные, генетическая сторона слабых сосудов налицо.

Осмотр проблемных ног

Направление в клинику не всегда становится панацеей. Придётся постараться в дальнейшем во избежание рецидивов начать здоровый образ жизни, что каждому по силам. Если нашлись весомые причины для хирургического вмешательства в медцентре, больному предстоит одна из возможных процедур:

Флебэктомия. Длится 1,5 часа. Заключается в удалении больных вен. Может потребоваться пребывание в санатории во время восстановительного периода. Возможен риск сохранения небольших рубцов, хотя операция атравматична.
Склеротерапия

После операции важно прогуляться в течение часа. Процедура представляет пункцию вены для введения внутрь «склеивающего» препарата

Требуется контроль аппарата УЗИ. Метод в специализированных центрах весьма известный при лечении сосудов.
Лазерная коагуляция. Считается новейшим методом ликвидации варикоза на ногах. После пункции производится специальная анестезия, потом эндовазальная облитерация. Много требований прописывается в послеоперационном периоде. Немедленно после коагуляции врач накладывает компрессионный бандаж, носится постоянно в течение 5 дней.
Радиочастотная коагуляция. Метод аналогичен предыдущему. Производится местная анестезия, госпитализация в клинике не требуется, разрезы не совершаются. Врач действует под контролеи УЗИ.

Рекомендуется слушаться хирурга. Правильное послеоперационное поведение позволит скорее реабилитироваться, здесь возникает необходимость консервативного оздоровления вен нижних конечностей.

Хирургическое вмешательство

Профилактика заболевания

После обнаружения у себя первичных признаков, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы лечение было более эффективным. В случае промедления возможна закупорка вен. Прежде чем лечить варикоз, можно воспользоваться нехитрыми правилами, которые способны не только избежать развития болезни, но также и значительно ее замедлить.

Не увлекайтесь тем, что способно снизить венозный тонус и привести к застою крови: сауной, горячими ваннами, длительным пребыванием под лучами солнца.

Старайтесь больше двигаться. Это позволит улучшить кровоснабжение и кровообращение в организме. Рекомендуемы умеренные бег и плавание.

Позаботьтесь о снижении веса. Человек, страдающий от полноты, увеличивает нагрузку на вены не массой тела, а увеличением объема крови в венах.

Откажитесь от обтягивающей одежды.

В любом случае заболевание легче предупредить, нежели лечить. Поэтому старайтесь все нагрузки на нижние конечности распределять равномерно, избегая длительного пребывания на одном месте или в одном и том же положении.

Не забрасывайте во время сидения ногу на ногу. Старайтесь избегать запоров, которые, как бы это не звучало странно, вносят свою лепту в развитие варикоза.

Откажитесь от чрезмерно соленой пищи для избежания отечности нижних конечностей.

Придя с работы, всегда уделите время ногам, обеспечив поливом холодной воды для тонуса сосудов.

Откажитесь от постоянного ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках.

Народные средства против варикоза

Конечно, прежде чем приступать к самостоятельному домашнему лечению, необходимо обязательно посоветоваться с доктором, который сможет подсказать наиболее эффективный вариант для вашего случая. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше, поэтому не оттягивайте. При первых же симптомах варикозного расширения, старайтесь начать лечение.

Одним из самых популярных и эффективных средств, которые помогают в борьбе против варикоза, является конский каштан. Из него готовят всевозможные настойки, которые снижают свертываемость крови, разжижают ее и укрепляет стенки сосудов.

Для приготовления таких снадобий в ход может пойти практически все: цветы растения, листья и плоды каштана. Например, чтобы приготовить настойку для внутреннего применения, вам понадобится: 70 г измельченных плодов каштанов (или цветков) и 0.7 л водки.

Плоды заливаем водкой, даем лечебному средству настояться, а затем его процеживаем и употребляем по 40 капель в течение месяца по три раза в день. Помимо внутреннего применения, такой настойкой можно ежедневно натирать голени.

Также очень эффективным для лечения варикозного расширения является обыкновенный чеснок. После нескольких месяцев его стабильного применения уходят боли, а вены значительно уменьшаются в размерах. Для этого возьмите белый чеснок, тщательно его размельчите, прямо с шелухой (!), а затем размешайте его с двумя частями сливочного масла.

Полученный раствор необходимо в виде компресса прикладывать к выступающим венам ног на ночь, а сверху прикрепить бумагу, утянутую обыкновенным бинтом. Утром ноги нужно хорошенько промыть и облачить их во что-нибудь теплое.

Также от такого недуга неплохо помогают зеленые помидоры: просто прикладывайте к больным местам их небольшие дольки, закутывать, а ну утро снимать. Процедуру нужно делать каждый день в течение года, в течение которого шишки уменьшатся, а затем и вовсе рассосутся.

Также для протирания можно использоваться настойку из каланхоэ: для этого возьмите литровую банку, наполовину заполните ее листьями растения, доверху залейте спиртом 70%, а затем дайте настояться в течение 14 дней в темном месте. Банку нужно каждый день встряхивать, когда же настойка готова, то смазывайте ей ноги каждый вечер перед сном.

Очень эффективен специальный чай на травах, его нужно пить несколько раз в день, заваривать непосредственно перед чаепитием. Можно использовать зверобой, корень арники и тысячелистник, но будьте осторожны, такой напиток не рекомендован беременным женщинам. Также эффективным является чай из коры белого дуба, в день нужно выпивать не менее 3 стаканов.

Проявления патологии

Первые симптомы заболевания вен могут быть связаны с чувством боли и тяжести в ногах под конец рабочего дня. Часто люди, склонные к варикозному заболеванию вен подолгу оставляют такие симптомы без внимания и даже не подозревают о том, что варикозная вена при этом продолжает растягиваться и деформироваться, а заболевание медленно прогрессирует.

Существуют и другие симптомы болезни, которые не следует оставлять без внимания:

Тревожный симптом поражения вен – изменение цвета кожных покровов и потеря чувствительности в области стоп и пальцев ног.
Заболевание варикозное при прогрессировании может сопровождаться изменением цвета кожных покровов и образованием пигментных пятен.
Прогрессирующее заболевание варикозное сопровождается чрезмерным чувством усталости в области пораженных конечностей, при этом могут возникать проявления заболевания в виде чувства жжения, которое не проходит даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.

Заболевание варикозное часто сопровождается образованием сосудистых рисунок на поверхности кожи. В данном случае медикаментозное лечение может не оказать ожидаемого эффекта и помогут только малоинвазивные методы терапии (склеротерапия, использование лазера и т.д.).

Диагностика

Для этого проводится сбор анамнеза, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Врач расспрашивает больного об условиях труда и жизни, наличии эндокринных заболеваний, количестве беременностей и родов, вредных привычках, методах контрацепции, перенесенных хирургических операциях, выясняет, есть ли наследственные предпосылки к варикозу.

Осмотр целесообразно проводить при максимальном наполнении вен кровью, то есть при нахождении больного в вертикальном положении, лучше всего в вечернее время. В таких условиях хорошо заметен контур пораженных сосудов. Врач с помощью пальпации определяет болезненность, плотность, напряженность, протяженность пораженных участков. Кроме этого, выясняет наличие отеков, сосудистых звездочек, гиперпигментации, дерматитов и язв на ногах, измеряет температуру в месте скопления венозных узлов.

Из инструментальных методов чаще всего применяется ультразвуковое обследование — допплерография. Исследуют несколько участков. В обязательном порядке — паховую область, подколенную ямку и нижнюю треть голени. С помощью этого метода оценивают скорость кровотока, состоятельность клапанов, проходимость сосудов.

Методы лечения варикоза.

Лечение варикоза – длительное и комплексное: если болезнь не запущена, то эффективны как средства народной медицины, лечебные травы для улучшения состояния вен, так и применение лекарственных препаратов. В особо тяжелых случаях, при наличии крупных узлов и венозной патологии, применяется хирургическая операция, или новый метод склеротерапии Foam-form, при котором лечебный препарат, склерозант, вводится в вены в виде пенистого вещества – это повысило эффективность метода.

Поэтому большое значение имеет профилактика варикоза или своевременно начатое лечение, когда признаки этого заболевания: расширение вен, отечность, боли в ногах, сосудистые «звездочки и «сеточки», только начали появляться. При варикозе поражаются не только крупные вены, но и мелкие капилляры, поэтому болезнь может проявляться по-разному, индивидуальными симптомами.

Лучшими и самыми эффективными лечебными препаратами при варикозной болезни, по мнению самих медиков, считаются следующие: Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс, Троксевазин, Венорутин, Лиотон-гель, Троксерутин. Основа этих лечебных препаратов – растительные флавоноиды, меняется только их количественное содержание и степень усвояемости организмом. А так же количество побочных эффектов или возможная индивидуальная непереносимость препарата.

Общее действие этих препаратов-венотоников состоит в том, что улучшается микроциркуляция, уменьшается растяжимость вен и венозный застой, повышается венозный тонус.

Но их применение при венозной недостаточности не гарантирует исчезновение вен, а Лиотон-гель должен назначаться только лечащим врачом, и по необходимым лечебным показаниям, при наличии острого тромбофлебита.

Использование этих лечебных препаратов как метода самолечения варикоза, может привести к появлению кожных высыпаний, дерматитам и аллергических реакций организма.

Будьте осторожны при лечении варикоза пиявками. Венозная недостаточность и тромбофлебит – заболевания разные. Рекламируемое снижение вязкости крови не спасает ситуацию и не улучшает состояние вен, но аллергены, которые содержатся в слюне пиявки, при попадании в кровь, при венозной недостаточности, вызывают дерматические и аллергические реакции, кровотечение и пигментацию в местах укуса.

Поэтому обязательно проконсультируйтесь у врача-флеболога, потому что лечение варикоза необходимо проходить под медицинским профессиональным контролем.

СЕАР — классификация

I. Клиническая классификация:

Стадия 0 — отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.

Стадия 1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены.

Стадия 2 — варикозно расширенные вены.

Стадия 3 — отек.

Стадия 4 — кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).

Стадия 5 — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.

Стадия 6 — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

II. Этиологическая классификация:

Врожденное заболевание (ЕС).

Первичное заболевание (ЕР) с неизвестной причиной.

Вторичное заболевание (ES) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и др.

III. Анатомическая классификация:

Сегмент Поверхностные вены (AS):

1 — телеангиэктазии, ретикулярные вены

— большая (длинная) подкожная вена (GSV):

2 выше колена

3 ниже колена

4 — малая (короткая) подкожная вена (LSV)

5 — немагистральная вена

Глубокие вены (АД):

6 — нижняя полая

— подвздошные:

7 общая

8 внутренняя

9 наружная

10 — тазовые — гонадные, широкой связки матки и др.

— бедренная:

11 общая

12 глубокая

13 поверхностная

14 — подколенная

15 — вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные)

16 — мышечные — икроножные, стопы и др.

Перфорантные вены (АР):

17 бедра

18 голени.

IV. Патофизиологическая классификация:

Рефлюкс (PR).

Обструкция (РО).

Рефлюкс + обструкция (PR, О).

V. Клиническая шкала (подсчет баллов):

Боль	0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требук щая приема обезболивающих средств; 2- сильная, требующая приема обезболивающих средств
Отек	0 — отсутствие; 1 — незначительный/умеренный; 2 — выраженный
«Венозная хромота»	0 — отсутствие; 1 — легкая/умеренная; 2 — сильная
Пигментация	0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная
Липодерматосклероз	0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный
Язва
размер (самой большой язвы)	0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре
длительность	0 — отсутствие; 1 — 3 мес
рецидивирование	0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно
количество	0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные.

VI. Шкала снижения трудоспособности:

0 — бессимптомное течение болезни;

1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств;

2 — больной может работать в течение 8 ч только при использовании поддерживающих средств;

3 — больной нетрудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.

Клинический раздел классификации СЕАР основан на объективной картине хронических заболеваний вен (стадии от 0 до 6), которая при бессимптомном течении дополняется индексом «А» (например, СЗ, А), а при наличии симптоматики — индексом «S» (например, С6, S). В тяжелой стадии заболевания могут наблюдаться все или некоторые из симптомов, характерных для предыдущих стадий. В результате лечения клиническая картина может измениться, и тогда стадия заболевания должна быть пересмотрена.

Основу количественной оценки венозной дисфункции конечности составляют три отдельные шкалы: анатомическая (III), в которой перечислены анатомические сегменты, каждый из которых оценивается в один балл; клиническая (V) и шкала снижения трудоспособности (VI). Патофизиологическая характеристика поражения основывается на данных УЗИ.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Лечение варикозной болезни в медицинской клинике как помочь венам восстановиться

В международной медицинской практике наибольшее распространение получила классификация CEAP, основанная на клинических признаках варикоза.

I. Клиническая классификация (С) и цифра от 0 до 6 обозначает клинический признак заболевания.

II. Этиологическая классификация (E) указывает на его причину: Еc — врожденное, Еp — первичное, Еs — вторичное с известной причиной, En — причина не установлена.

III. Анатомическая классификация (A) устанавливает, какие вены поражены заболеванием.

IV. Патофизиологическая классификация (P) указывает на присутствие нарушений кровотока: Pr — рефлюкса, Рo — обструкции, Pr,o — рефлюкса и обструкции, Pn — без нарушений.

V. Клиническая шкала (подсчет баллов по степени выраженности различных симптомов).

VI. Шкала снижения трудоспособности (от 0 до 4).

Симптомы

Основные признаки варикоза ног у женщин относятся к состоянию вен – они расширяются и выпирают. Их расширение очень заметно, так как они выпирают в положении стоя. Вены под коленками и в других зонах можно легко прощупать, они легко сжимаются, что определяется их уровнем упругости.

Варикозная вена не обязательно развивается на обеих ногах, вполне вероятен исход, когда поражение затронет только одну конечность. Наиболее явно выпирают варикозные вены в верхней части голени.

При прощупывании пораженной конечности можно также заметить увеличенную температуру кожного покрова, по сравнению со здоровыми зонами. При более тяжелом протекании болезни к повышенной температуре добавляется изменение оттенка кожи и вероятное появление пятен или экземы, которые впоследствие трансформируются в язву, требующую местного лечения.

Симптомы варикоза ног у женщин часто начинают мучать еще до момента, когда появятся первые признаки варикоза. Обычная тяжесть в ногах, на которую пациент жалуется в конце рабочего дня – уже повод для диагностики. Симптом должен усиливаться в жаркую погоду. Часто вместе с тяжестью в ногах человек наблюдает отек. В первых стадиях развития варикозная вена становится причиной преходящего отека, который исчезает утром. Однако при изменении ситуации отек станет постоянным.

Наиболее распространенные симптомы

Расширение вен на ногах внешне появляется не сразу

Очень часто мужчины не хотят обращать внимание на довольно-таки распространенные симптомы появления серьезного заболевания, которые проявляются в виде судорог, тяжести, усталости в ногах и отеков. С развитием недуга постепенно появляются немного утолщенные участки на венах, которые практически всегда выступают над поверхностью эпидермиса в виде узлов синего цвета

Непосредственно в местах поражения кожа может стать натянутой, плотной и блестящей. Через некоторое время она темнеет.

Варикоз у мужчин опасен тем, что выявляется не сразу. Пациента могут беспокоить не слишком явные отеки и боли в ногах. Затем может появиться сильнейший зуд в местах узлов вен, наблюдается выпадение волос, а также жжение на болезненных местах. Из-за того, что кожа не получает необходимого количества витаминов, развиваются язвы, которые очень болят и даже чешутся. Пациент с большим трудом ходит, а через некоторое время у него пропадает подвижность конечностей.

Варикоз или воспаление вен

Очень похожим по симптоматике является воспаление вен на ногах. От него практически невозможно защититься. Кроме отека, болевых ощущений, проявления четкого рисунка вен, воспаление сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной температурой тела, окрашиванием нижних конечностей в синевато-красный цвет.

Современная медицина различает воспаление двух видов, а именно тромбофлебит – заболевание глубоких вен и флебит – поверхностная болезнь.

В первом случае воспаление сопровождается образованием кровяного сгустка или тромба, способного передвигаться по кровеносной системе и несет опасность остановки сердца. Данное заболевание требует немедленной госпитализации. Лечение происходит путем применения антикоагулянтов.

Во втором случае воспаление сопровождается напряжением вен и их болезненными ощущениями. Не редки проявления покраснения в виде полос такого же цвета, а также уплотнение кожного покрова над пораженным участком. Возможно повышение температуры тела и общая слабость.