Опухоль после операции на варикоцеле

Кровь Оксана Егорьева 24.10.2019

Реабилитация что нужно и нельзя делать

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

умеренная физическая нагрузка;
прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
запрет на поднятие тяжестей;
временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

Вопрос выбора метода лечения нужно обсуждать с лечащим врачом. В заключение посмотрите полезное видео о последствиях этого заболевания:

Право пациента на выбор

Помимо выбора хирургического метода, вопрос средней стоимости оперативного вмешательства при варикоцеле, также часто волнует и самого больного, и его родителей, если он еще не достиг возраста для принятия самостоятельных решений. Отправиться в государственное лечебное учреждение на две недели и обойтись малыми материальными затратами? Или обратиться в коммерческую клинику, провести в комфортных условиях с питанием дней пять и вернуться домой уже без варикоцеле, заплатив за все про все тысяч 100 российских рублей?

Однако это средняя цена, где каждый метод имеет свою стоимость, поэтому можно подумать и определиться, а для начала ознакомиться с основными характеристиками предлагаемых оперативных вмешательств.

Операция Иваниссевича

Операция Ивансевича – перевязка семенных вен выше уровня яичек

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное – правильно выбрать доктора и клинику;

Метод Мармара

Микрохирургическая операция по методу Мармара в настоящее время является одной из самых популярных и предпочтительных, так как не требует проникновения в брюшную полость, малотравматична, практически не дает косметических дефектов, осложнений и рецидивов. Стоимость ее начинается от 35-40 тысяч рублей, если вмешательство одностороннее, но при проведении операций с обеих сторон, их считают независимыми друг от друга и оценивают в 70-120 тысяч рублей;

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика. На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, склеротерапия, коагуляция варикозных вен семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок. Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача.

Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене.

Послеоперационный период

Восстановление после операции варикоцеле в первую очередь зависит от вида хирургического вмешательства. Чаще встречается одностороннее варикоцеле (слева или справа яичка). Самые травматичные операции — внутриполостные, по методу Паломо или Иваниссевича, при которых вены яичка иссекаются. При таких радикальных мерах и реабилитация самая длительная: до 2 недель.

Гораздо более совершенный метод — микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным риском осложнений и рецидивов патологии. Больной чаще всего возвращается к нормальной жизни через 2-3 дня. Изредка применяется рентген-эндоваскулярная операция со сроком реабилитации 1-3 дня. Однако каждый случай индивидуален. Существенное значение имеет и возраст: чем старше пациент с варикоцеле, тем продолжительнее период восстановления.

https://youtube.com/watch?v=Dnehb8RhBGo

В первые 2-3 дня после операции варикоцеле важно соблюдать постельный режим. Полный покой позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений и рецидивов болезни, а также ускорить восстановление

Для профилактики отека яичка рекомендуется носить суспензорий (повязку для поддержания мошонки), утягивающее белье.

После выписки из стационара лечение пациента с удаленным варикоцеле продолжается амбулаторно. Наблюдает за ходом реабилитации уролог, который дает рекомендации по приему противовоспалительных препаратов, по режиму сексуальной активности, физических нагрузок и по рациону. Восстановление функции яичка проверяется спермограммой.

Пациенту с прооперированным варикоцеле следует пройти врачебный контроль трижды:

через 1 месяц после заживления яичка;
через полгода;
через 1,5 года.

Что нельзя делать после операции

В число противопоказаний на протяжении всего восстановительного периода входят сексуальные контакты.

В число противопоказаний на протяжении всего восстановительного периода после операции варикоцеле входят:

сексуальные контакты;
поднятие тяжестей;
потуги при дефекации и мочеиспускании;
занятия спортом, использование тренажеров;
прием горячих ванн, посещение бани, сауны, бассейна (мыться можно только в душе через 2-3 дня после оперативного лечения варикоцеле).

Кроме того, есть ограничения, которые следует соблюдать не менее 1 месяца. При появлении осложнений врач может продлить срок их действия до полугода. Рекомендуется:

избегать ситуаций, вызывающих эрекцию;
не употреблять спиртные напитки, особенно крепкие;
отказаться от острых специй;
избегать интенсивных физических нагрузок.

Половая жизнь

Некоторое время во время полового акта возможны болезненные ощущения, после операции по удалению варикоцеле это считается вариантом нормы. Однако это явление вскоре проходит. Просто 2-3 недели нужно воздержаться от секса. Выработка спермы полностью восстанавливается через 2,5 месяца после ликвидации варикоцеле.

Соблюдая диету, следует употреблять легкую, но питательную пищу, богатую витаминами. Острые, жирные блюда вредны для органов малого таза. Нельзя допускать запоров, поэтому предпочтительнее употреблять свежие овощи, фрукты, богатые клетчаткой, продукты в жидком или протертом виде. Алкоголь после операции варикоцеле лучше полностью исключить, поскольку из-за обезвоживающего действия он тоже нередко вызывает запоры.

Постепенно увеличивающиеся нагрузки разрешаются по согласованию с врачом примерно через 1 месяц после выписки из стационара.

Постепенно увеличивающиеся нагрузки разрешаются по согласованию с врачом примерно через 1 месяц после выписки из стационара. Однако физические упражнения не должны быть связаны с чрезмерным напряжением мышц. При прооперированном варикоцеле недопустимо поднимать тяжелые гантели, гири, штанги. Силовые и коллективные виды спорта, бодибилдинг исключаются до полного выздоровления. Полезны прогулки на свежем воздухе, неспешная ходьба.

Проявление варикоцеле

Варикоцеле тем опасно, что почти не имеет ощутимых или видимых симптомов. Мужчина может годами пытаться зачать ребенка, не подозревая, что уже давно необходимо оперировать варикоцеле, т. е. основной симптом данной патологии — это бесплодие. В редких случаях мужчина может испытывать болевые ощущения в мошонке во время сильной физической нагрузки или долгого стояния на ногах. Именно в эти моменты кровь максимально наполняет сосуды вокруг семенного канатика. Если есть подозрение на варикоцеле при возникновении таких болей, нужно лечь и постараться понять: утихла боль или нет. Если болевые ощущения в лежачем положении пропали, то это скорее всего варикоз и варикоцеле, соответственно. Боль бывает очень сильная и носит тянущий характер, как будто на мошонке висит тяжелый груз.

Диагностика заболевания

Как любая серьезная патология, варикоцеле делится на 4 степени развития:

При 1 степени варикоцеле расширение вены прощупать пальцами не представляется возможным, так оно ничтожно. Но оно легко определяется с помощью ультразвукового исследования сосудов в мошонке, а также с помощью допплерографии.
При 2 степени опытный хирург уже может определить расширение вен сквозь кожу мошонки, но только если больной стоит. В положении лежа давление в сосудах падает, и они уже не прощупываются. Яичниковая вена изучается ультразвуковым оборудованием и допплерографией.
Варикоцеле 3 степени имеет уже настолько серьезные проявления, что расширение вены семенного канатика можно прощупать в любом положении: стоя, лежа, сидя. Но для полной диагностики все равно применяется УЗИ сосудов, а также допплерография.
Чтобы диагностировать 4 степень, не понадобится оборудование: варикоцеле можно разглядеть невооруженным глазом, настолько сильно расширяются вены. Но лечение не будет назначено без полного обследования.

Чаще всего расширяются вены на левом яичке, к этому приводит анатомическая особенность мужского организма. Ведь оно расположено немного ниже правого, а значит, и вены вокруг него длиннее и подвергаются большему физическому воздействию. Бывает, что поражено одно яичко или оба сразу.

Развитие патологии, как правило, происходит стремительно, но она редко меняет свою степень тяжести например, с 1 степени на 2 и т. д. Болезнь просто в короткое время достигает своей степени, и на этом ее развитие останавливается.

Так как в большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, то и диагностируется оно чаще всего случайно, например, при обследовании молодых спортсменов или приписном освидетельствовании в военкомате. А также в результате планового медицинского осмотра или при исследовании других проблем в органах малого таза и половой системы.

На что влияет варикоцеле

Часто бывает так, что юноша или мужчина узнает о наличии этой болезни случайно (на медосмотре в военкомате или посетив врача по другим причинам). Сразу после обнаружения болезни возникает вопрос: чем опасен варикоцеле? Следует отметить, что это заболевание не представляет никаких серьезных угроз для жизни. Многие с ним живут и работают, не подозревая о наличии, особенно, если это не доставляет дискомфорта.

Но чем же грозит варикоцеле, на что влияет? Все коварство болезни заключается в том, что она грозит мужчине бесплодием. При расширении вен кровь застаивается в яичках, поскольку клапаны, которые отвечают за циркуляцию крови, работают плохо. Застойные процессы в яичках отрицательно влияют на репродуктивную функцию. Болезнь приводит к плохому питанию яичек, а это чревато их атрофией.

Если отвечать на вопрос, на что влияет варикоцеле, то, прежде всего, следует отметить, что это заболевание повышает температуру яичек на несколько градусов. Этому способствуют расширенные вены вокруг яичек, которые удерживают тепло. Если для нормального сперматогенеза необходима температура 32-34 градуса, то у больных на варикоцеле она равна общей температуре тела человека (36,6). Это резко замедляет образование сперматозоидов, или останавливает этот процесс полностью.

Кроме того, в запущенной стадии болезнь может провоцировать ноющие боли в паху или мошонке. Боль обостряется при наличии физических нагрузок или сексуальном возбуждении. Если заболевание достигает последней степени, то боли могут стать постоянными, мошонка увеличивается в размере, а левое яичко (если болезнь левосторонняя) становиться маленьким.

Следует запомнить, что полностью избавиться от заболевания можно только оперативным путем. Но после операции тоже часто бывают рецидивы. Поэтому, необходимо следить за здоровьем и не пренебрегать профилактическими методами.

Интересные материалы по этой теме!

Совместимы ли спорт и варикоцеле? Спортсмены, которые имеют заболевание варикозного расширения вен яичек, часто связывают этот недуг со…

Беременность и бесплодие при варикоцеле. Такое заболевание, как варикоцеле, вызывает массу неприятных и дискомфортных ощущений в области мошонки…

Диагностика варикоцеле Когда лимфатические сосуды яичка расширяются, это считается одним из основных признаков того, что срочно необходима…

Незначительная опухоль после операции варикоцеле на яичке

Не стоит сильно переживать, если после проведения операции присутствуют следующие симптомы:

Гематома. Ее форма и размер зависит от степени излившейся крови. Она образовывается в подкожной клетчатке в области мошонки и может вызывать болезненные ощущения в яичках. Присутствует ограниченная опухоль с изменением цвета кожного покрова на багрово-синий оттенок.
Выделение сукровицы. Обычно сукровица из раны выделяется слабо, а может и вовсе отсутствовать, если хирургическое вмешательство по устранению варикоцеле проводилось методом минимального инвазивного проникновения. Но при этом присутствует покраснение вокруг проколов.
Боль в соответствующих мышцах, расположенных рядом с пораженной веной. После операции варикоцеле естественным явлением будет и повышение местной температуры в области яичек.

Перечисленные осложнения – это естественные проявления оперативного вмешательства, которые обычно несут краткосрочный характер.

Облегчение опухоли яичка после варикоцеле

После операции варикоцеле почти всегда возникает умеренное увеличение яичек и боль, которые проходят в течение одной-двух недель. В исключительных эпизодах эти симптомы затягиваются на один-два месяца. Обычно для облегчения болезненных ощущений и уменьшения припухлости на мошонке доктор советует прикладывать холод. Если осложнения не проходят, необходимо немедленно обращаться к лечащему врачу за дальнейшей консультацией и коррекцией ситуации.

Интересные материалы по этой теме!

Водянка, отек после варикоцеле Отек яичка после операции по устранению варикоцеле является разновидностью осложнений, которые возникают ввиду…

Бельё от варикоза При расширении вен нижних конечностей и диагностировании нарушений кровообращения, мужчинам и женщинам…

Боли, шрамы после варикоцеле Некоторые пациенты жалуются на боли в яичке после варикоцеле. Обычно они проходят в…

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает около 2 дней, находиться в стационаре при этом не требуется. Эта операция гораздо чаще, чем операция по Иваниссевичу, приводит к восстановлению репродуктивной функции. Однако в послеоперационный период необходимо оставаться в покое, воздерживаться от занятий спортом и физическим трудом.

Одним из самых современных и наименее инвазивных способов хирургического вмешательства является лапароскопия. Лапароскопическая операция производится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства состоит в блокировании кровотока по внутренней яичковой вене. Хирургический доступ к операционному полю обеспечивается через 3 прокола размерами от 5 до 10 мм. Все ветви вены пережимаются титановыми скобками и пересекаются.

Период пребывания в стационаре после такой операции составляет всего 2 суток, а для полного восстановления требуется 2 недели. Лапароскопия — единственный метод, при котором можно оперировать одновременно лево- и правостороннее варикоцеле. Этот метод позволяет сократить период, в течение которого не допускается физическая нагрузка. Проколы после лапароскопического вмешательства заживают практически полностью.

Лечение варикоцеле можно производить и методом эмболизации. Этот метод еще часто применяется для лечения рецидивов заболевания после операций. Проводится вмешательство при местной анестезии. Суть метода состоит в том, что в вену на бедре вводится катетер диаметром 1,5 мм. Катетер продвигается в левую яичковую вену, через него производится контрастное исследование сосуда. Затем через катетер в вену вводится специальная спираль с ворсинками, которая полностью перекрывает яичковую вену и устраняет ее расширение. Аналогичное вмешательство возможно и с правой стороны. Такая технология не требует разрезов.

Однако эмболизация может иметь и отрицательные последствия. В месте прокола вены или в случае повреждения сосудов образуются гематомы. Велик риск возникновения тромбоза, возможны аллергические реакции на контрастное вещество. Особенности строения кровеносной системы у некоторых пациентов не позволяют производить эмболизацию варикоцеле.

Но при успешном проведении манипуляции в стационаре приходится провести всего 1-2 дня. После этого мужчина может вернуться к нормальному образу жизни.

Все перечисленные выше способы лечения основаны на прекращении деятельности яичковой вены. Однако есть методика, позволяющая восстановить кровоток в поврежденном участке. Это микрохирургическая реваскуляризация яичка. При таком вмешательстве происходит замена пораженного варикозом участка вены здоровой веной. В качестве донорской, как правило, берут надчревную вену. Общая анестезия несколько увеличивает восстановительный период. К достоинствам микрохирургической реваскуляризации можно отнести то, что в яичке сразу восстанавливается кровообращение, в то время как при других операциях на это уходит несколько дней.

Последствия операции могут представлять собой кровотечение, повреждение нервов пахового канала, а еще различные инфекции. В раннем послеоперационном периоде не исключено нарушение оттока лимфы от яичка (лимфостаз). Возможны боли в области яичка, беспокоящие больного несколько месяцев после операции, а еще появление водянки. Самое серьезное осложнение после этой операции — атрофия яичка.

Если после операции варикоцеле вены остались, необходимо сделать анализ спермы и допплерографию. При обнаружении патологии может возникнуть необходимость провести операцию повторно.

С учетом мнения врача

Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?

Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:

Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.

Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения – лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.

Чем еще грозит варикоцеле?

Кроме этого, всегда следует иметь в виду возможные осложнения и последствия варикоцеле, к которым относятся:

Водянка яичка (гидроцеле), обусловленная скоплением жидкости в мошонке в результате нарушения лимфооттока. Такое осложнение наиболее часто встречается после операции Иваниссевича и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При явлениях гидроцеле больному назначается пункция или повторная операция;

Рецидив заболевания в большей степени возможен при открытом доступе и возникает в связи с продолжающимся током крови по внутренней семенной вене (неполное прекращение). При лечении рецидивов обычно прибегают к методу склеротерапии;
Атрофия яичка – осложнение насколько редкое, настолько и серьезное, то есть такая патология характеризуется тем, что в конечном итоге яичко, уменьшаясь в размерах, теряет и свою основную функцию, что вряд ли может обрадовать молодого мужчину, желающего иметь детей;
Послеоперационная болезнь, когда придатки яичка переполняются кровью. Подобные неприятности чаще случаются после лапароскопического вмешательства;
Тромбофлебит вен семенного канатика или перфорация сосудистой стенки;
Аллергические реакции на контрастное вещество, характерные для эмболизации.

Очевидно, что наиболее безопасна и наименее травматична операция Мармара, которую, к тому же, можно провести под местной анестезией и исключить негативное влияние общего наркоза.

Описание патологии

Нормальный процесс созревание сперматозоидов (сперматогенез) возможен только при температуре 32,5-34,4°С. Чтобы удерживать температуру в яичках ниже, чем в теле, они вынесены наружу. При варикоцеле венозные сосуды вокруг яичка расширяются и образуют «подушку», которая мешает нормальной терморегуляции. Если температура в яичках повышается и не может снизиться, сперматогенез не только нарушается, но и может полностью прекратиться.

Зачастую диагностируют варикоцеле левого яичка, реже правого или двустороннее. Такое явление обусловлено тем, что отток венозной крови из левого и правого яичка происходит по-разному: вена левого яичка длиннее, а потому до крупных сосудов кровь доходит дольше. По той же самой причине венозное давление в левом яичек выше. Левостороннее варикоцеле может стать причиной развития варикозного расширения вен.

Осложнения при варикоцеле:

фимоз (аномалия головки полового члена);
порок сердечного клапана;
плоскостопие (отсутствие выемки на стопе, что вызывает усталость и боли при ходьбе, изменяет походку).

Варикоцеле приводит к тому, что нарушается питание яичка. Нехватка питательных веществ может вызвать атрофию.

Последствия и профилактика

К последствиям варикоцеле можно отнести: различные косметические дефекты (уменьшение размера яичка, обвисание мошонки) и мужское бесплодие.

Если предрасположенность к диагнозу варикоцеле мальчик получил еще в утробе матери, то провести профилактические мероприятия будет достаточно сложно. Если все же данное заболевание врачи уже выявили, то необходимо воспользоваться следующими советами:

Не поднимайте тяжести.
Соблюдайте физический покой. Не проводите тренировки, исключите подвижные виды спорта, лучше уделите время отдыху.
Не находитесь длительное время в вертикальном положении.
Нормализуйте работу кишечника и старайтесь избегать запоров.

Урологи и хирурги всего мира, сколько ни стараются, не могут найти безоперационные методы лечения варикоцеле.

Поскольку такие способы еще не разработаны, то при выборе хирургического метода лечения стоит обратить внимание на такие характеристики:

Безопасность.
Низкую травматичность.
Длительность послеоперационного периода.
Возможность развития осложнений и ремиссии заболевания.

Многие методы хирургического вмешательства зарекомендовали себя с положительной стороны, но какая операция все же лучше в каждом конкретном случае сможет решить только лечащий врач.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?