УЗДГ сосудов нижних конечностей

Что это такое

Диагностические возможности метода базируются на отражательных свойствах ультразвуковых волн от подвижных объектов. При этом колебательный процесс отражения регистрируется особыми датчиками, передающими данные на компьютер. В дальнейшем, с помощью программного обеспечения, сигналы преобразуются в графики кровотока, удобные для изучения и постановки диагноза врачом-флебологом.

Научные достижения позволили создать аппараты, преобразующие сигналы датчиков в цветные изображения, изучаемые специалистами непосредственно на экранах мониторов. Более того, процесс пульсирующего кровенаполнения можно даже услышать в виде разных по интенсивности шумовых проявлений, свойственных сосудам.

Так цвет и звук позволяют осуществлять углубленные исследования кровотока, а значит, и вынести уточненный диагноз вероятного заболевания.

Расшифровка результатов, патологии и норма

Протокол УЗИ ног содержит целый ряд актуальных показателей, характеризующих состояние сосудов.

1. ЛПИ (лодыжечно-плечевой параметр), отражающий соотношение систолы лодыжек и плеча. Нормативные показатели – 0,9 и более, стеноз – 0,7-0,9, ишемические симптомы – 0,4-0,6, вероятность трофических изъязвлений – менее 0,3.
2. Характеристика скорости тока крови – отношение наибольшей скорости тока к наименьшей (расслабление/сокращение). Нормативные значения (см/сек) – подколенная артерия – 50-75, бедренная – 70-100, стопы – 25-50, большая берцовая – 30-55.
3. Резистентный индекс (периферийная сопротивляемость). Замеряется в бедренной артерии. Нормативный параметр – 100 см/сек и более.
4. Индекс пульсации, отражающий состояние просветов в венах. Обычно снимается для большой берцовой артерии. Нормативная величина – 180 см/сек.
5. Степень толщины КИМ (комплекс интима-медиа) – соотношение срединной оболочки сосудов и интимы. Нормативные величины – 0,9-1,1 мм.

Кроме этого, в случае применения триплексного метода, диагностируются и затем интерпретируются общие динамические показатели работы сосудов.

Специалист-флеболог исследует:

• магистральные кровотоки крупных сосудов, выступающих как измерительные эталоны. Измененный кровоток может свидетельствовать о значительных аномалиях;
• турбулентность кровотоков, возникающую в суженных местах сосудов;
• коллатеральные кровяные токи, располагающиеся после блокированных участков, свидетельствующие о тромбообразовании.

Образование тромбозов

Процесс образования тромбозов происходит прижизненно, при этом в просветах сосудов появляются кровяные сгустки, называемые тромбами. Сужая сосудистый просвет, тромбы замедляют кровоток, следствием чего являются гипоксические и ишемические нарушения тканей. Если тромб перекрывает больше 90% поперечного сечения сосуда, это чревато возможными инфарктами, сопровождаемыми некротической деформацией тканей.

Предпосылками к возникновению тромбов являются заболевания кровеносной системы, патологии сосудистых стенок, нарушения гомеостаза и обмена веществ. В этих случаях тромбозы могут возникать в сосудах разных размеров и локализации, а также в сердечных полостях.

Среди частых причин тромбозов выделяют:

повреждения различного генеза стенок сосудов;
аномалии, возникающие в функционировании систем свертывания и противосвертывания;
нарушения процесса кровотока;
искажения ритмического рисунка работы сердца;
повышают вероятность образования тромбозов беременность, курение и малоподвижный стиль жизни;
венозные тромбозы часто возникают во время авиаперелетов, чему способствуют перепады давления, застойные процессы в сосудах ног, неудобные позы, вызывающие затекание различных частей тела

В случаях варикозной болезни, сердечных заболеваний к длительным полетам необходимо относиться осторожно.

Нормальный кровоток обеспечивается здоровой и гладкой внутренней поверхностью сосудов. При повреждениях стенок кровеносных сосудов активизируется деятельность системы свертывания, что и приводит к тромбообразованию. Так организм, защищая себя, жертвует качественным состоянием сосудистой системы.

Васкулиты и атеросклероз служат причинами тромбообразования нетравматического происхождения. Хирургические манипуляции, инфекции, новообразования злокачественного характера вполне могут сопровождаться возникновением тромбов.

Посттромботическая болезнь

Нередко тромбозы сосудов вызывают посттромботическую болезнь – системную дисфункциональность вен, с высокой вероятностью вызывающую застойные процессы и, как следствие, трофические проявления.

В этих случаях врач акцентирует внимание на просветах вен, определении степени их проходимости и системе клапанов, створки которых как бы залипают на тканях сосудов и слабо визуализируются. Функциональные аномалии клапанов способствуют возникновению разнонаправленного тока крови, что является неблагоприятным фактором

Таким образом, УЗИ-диагностика выявляет нарушения кровотока, что делает ее особенно актуальной для исследования сосудов малого таза и ног. Если же к этому присовокупить дополнительные возможности дуплексного и триплексного обследований, то получают уникальнейшую диагностическую процедуру, которую крайне полезно использовать и в качестве профилактики.

Что показывает УЗИ нижних конечностей

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы;
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) – подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55;
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше;
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше;
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от ,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Результаты и виды процедуры

В первую очередь с помощью УЗИ сосудов конечностей врач оценивает качество кровотока: с какой интенсивностью кровь циркулирует в сосудах и венах.

Кроме того, можно увидеть изменения в самой структуре сосуда: увеличение или сужение стенок, патологические изменения в просветах, а также установить, в каких местах нарушено прохождение крови.

На основе полученной информации врач сможет сделать вывод о причине изменений в сосудах: это может быть наличие тромба или бляшки, спазм сосуда, а также опухоль, которая сдавливает его.

УЗИ сосудов делают для обнаружения любых патологий, которые невозможно установить никаким другим образом.

С его помощью можно выявить такие аномалии, как варикозная болезнь, наличие тромбов в венах глубокого и поверхностного залегания (тромбофлебит и флеботромбоз), хроническую венозную недостаточность, а также патологии в работе клапанного аппарата перфорантной и глубокой систем вен.

Фото:

Помимо постановки диагноза, УЗИ сосудов также широко применяется в качестве подготовки к операции: с его помощью можно провести маркировку сосудов перед оперативным вмешательством.

Помимо патологий сосудов и вен, УЗИ поможет обнаружить и любые патологии в работе артериального кровообращения нижних конечностей.

В этом случае исследование даст информацию о таких отклонениях, как атеросклероз и эндартериит, любые болезни аорты, тромбозы и тромбоэмболии артерий, наличие хронической недостаточности и аневризма.

С ее помощью можно оценить интенсивность кровотока, давление, а также общее состояние сосудов. Ток крови при этом виде УЗИ отображается в виде линий.

Этот вид исследования отображает, насколько нормально циркулирует кровь в нижних конечностях, а также дает увидеть отклонения в этом процессе.

Наиболее эффективен этот метод для обнаружения заболеваний артерий, однако он отображает и общую картину кровоснабжения нижних конечностей.

Большой плюс этого вида УЗИ в том, что его можно провести с помощью достаточно простого и портативного аппарата, благодаря чему его можно использовать для пациентов, не имеющих возможности попасть на обследование самостоятельно.

Видео:

Второй метод исследования сосудов конечностей – ангиосканирование. Оно дает цветное изображение, где также отображается скорость и направление кровотока, однако благодаря подсвечиванию изучить их можно более подробно.

Нередко подобное УЗИ бывает повторным, т. к. дает исчерпывающую информацию о состоянии кровотока, что позволяет врачу сделать окончательные выводы о диагнозе пациента.

УЗИ сосудов нижних конечностей делают по разным причинам, но в эффективности этой процедуры сомневаться не приходиться.

С помощью УЗИ можно быстро и безопасно получить исчерпывающую информацию о кровоснабжении ног, а также о степени поврежденности сосудов, вен и артерий, что дает врачу возможность поставить правильный диагноз и оперативно начать лечение.

Показания для УЗИ

Следует помнить, что, несмотря на полную безопасность процедуры УЗИ сосудов ног, любые диагностические действия должны проводиться по медицинским показаниям.

Одним из показаний для проведения УЗИ ног является варикоз

Появление таких ощущений и признаков, как:

• Отеки стоп и голеней;
• Хорошо видимые на коже звездочки и расширенные вены, кровоизлияния;
• Уменьшение объема конечности и дистрофия мышц;
• Изменения цвета кожных покровов конечности, их уплотнение либо появление незаживающих трофических язв;
• Онемение и спазмы в ногах;
• Чувство холода либо боли во время физических нагрузок и ходьбе – должны послужить поводом незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где сделать УЗИ сосудов ног и получить в случае необходимости квалифицированную помощь в консультировании или лечении.

Показанием к проведению УЗИ также может стать:

• Наличие сахарного диабета, часто повторяющихся судорог, отеков и тянущих болей;
• Потребность в исключении сосудистых заболеваний нижних конечностей при диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Наблюдение за динамикой периферической кровеносной системы;
• Нахождение пациента в группе риска: малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, профессиональная деятельность.

Какие преимущества диагностики с применением УЗИ?

Преимущества диагностики

Методика диагностирования сосудистых заболеваний с помощью УЗИ в большей степени оправдана в обследовании глубоких вен и диагностике артериальной патологии нижних конечностей.

Периферийные кровеносные сосуды поддаются визуальному осмотру и диагностировать их патологические изменения не составляет труда, чего не скажешь о глубоких венах и артериях. В этих случаях необходимо проведение доплерографии, которая позволит выявить сосудистые заболевания на ранней стадии – тем самым помогая предотвратить развитие многих из них.

Узнайте что такое ретикулярный варикоз, а также подробнее про такие методы лечения варикозного расширения вен, как гирудотерапия (лечение пиявками) и апитерапия (лечение пчелами) /varikoz/apiterapiya.html

При проведении УЗИ сосудов ног не требуется специальной подготовки как при исследовании внутренних органов, нет необходимости воздержания от приема пищи либо питья. Во время процедуры пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений.

Немаловажен и тот факт, что при необходимости уменьшения сроков обследования, без труда можно воспользоваться платной услугой УЗИ сосудов ног – цена за нее достаточно демократична, и выгодно отличается от других современных методов обследования и диагностики.

Распространённые нарушения состояния кровеносной системы нижних конечностей

Наиболее распространёнными заболеваниями вен на ногах считаются варикозное расширение и тромбоз. Воздействие различных внешних и внутренних факторов: наследственность, неудобная одежда и обувь, беременность, непосильные физические нагрузки, некомфортные условия труда и вредные привычки — способствуют развитию заболеваний.

При возникновении варикозного расширения, на ногах поначалу появляются синеватые прожилки и красные сеточки сосудов, потом, если проигнорировать первый признак болезни, на поверхность выступают целые гроздья уродливо набухших вен.

Вследствие влияния описанных негативных факторов вены начинают терять эластичность, деформируются. Стенки истончаются, становятся слабыми, приводя к застою крови в сосудах. Появляются быстрая усталость в ногах, ноющая боль, чувство тяжести. Если болезнь вовремя не диагностировать, способно развиться тяжёлое осложнение – тромбоз.

Тромбоз, или венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен), развивается не только из-за невылеченного варикоза. Причинами становятся гормональные изменения, последствия хирургического вмешательства, изменение стенок сосудов из-за перенесённого ранее инфаркта либо инсульта, изменение гормонального фона, астма, хронический лейкоз.

Симптомами образования тромба становится острая боль, невозможно ступить на ногу или ходить. Боль сопровождается отёком. Тромбоз образовывается на определённых участках ног: лодыжке, вокруг голени или бедра. Процесс часто сопровождается повышением температуры и тахикардией. Для удаления тромбоза требуется серьёзное лечение и хирургическое вмешательство. Подобные болезни ног способны протекать бессимптомно.

Нельзя недооценивать первичные симптомы. Людям кажется — не стоит бежать к врачу из-за отёка либо дискомфорта в ногах. Человек игнорирует даже стабильно ноющие боли

К врачу на приём приходят пациенты с прогрессирующим заболеванием, обратившие внимание на необычные симптомы случайно либо в результате осложнений

Подобные заболевания ног развиваются у взрослых людей, независимо от возраста. Со старением организма риск возрастает многократно, стенки вен теряют гибкость, кровь становится густой, приводя к повреждению клапана и застою.

При подобных симптомах обязательно рекомендуется сделать ультразвуковое исследование нижних конечностей:

• острые, колющие боли;
• онемение, парестезии (расстройства чувствительности, покалывание), симптом «тяжёлых ног»;
• судороги или отёки;
• медленно заживающие язвы на ногах;
• изменение толщины кожи с коричневого или розово-фиолетового цвета на нижней части ног;
• варикозное расширение вен;
• зуд, не относящийся к прочему заболеванию;
• тромбоз.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы исследование дало правдивую информацию, нужно за 1 день до допплерографии исключить все, что повышает или понижает артериальное давление. Если по назначению врача пациент принимает лекарственные средства, которые влияют на давление, эти данные нужно учитывать при расшифровке. Какие продукты нельзя употреблять перед УЗДГ вен нижних конечностей:

• кофе, крепкий чай, энергетические напитки;
• алкоголь;
• никотин (при невозможности — перестать курить за 2 часа до допплерографии);
• гранатовый сок, отвар шиповника, настой валерианы, красный чай.

Накануне нежелательно посещать баню, сауну, принимать очень горячую ванну. Разогревающие мази от болей в ногах влияют на состояние сосудов, поэтому нужно прекратить их использовать за 1 сутки до исследования. Подробные рекомендации по подготовке можно получить у лечащего врача. Чтобы процедура прошла максимально комфортно, нужно заранее:

• помыть ноги;
• подготовить чистые носки;
• предупредить специалиста по УЗИ, если имеется грибок стопы или другое заразное заболевание;
• прийти на прием заблаговременно, не опаздывать.

Допплерография занимает в общей сложности от 30 минут до 1 часа в зависимости от объема и детализации исследования. После окончания процедуры полученные данные распечатываются на термобумаге и выдаются пациенту на руки либо вкладываются в историю болезни. Сонолог или сам лечащий врач составляет заключение, в котором указана интерпретация данных. По возможности нужно понять, что содержится в заключении, что именно удалось выяснить. От того, насколько компетентен врач, расшифровывающий результаты УЗДГ, зависит, будет ли от исследования польза. Если данных не хватает, или состояние мелких сосудов вызывает опасения, назначается дополнительное диагностическое мероприятие — ангиография или дуплексное ангиосканирование.

Назначение исследования

УЗИ сосудов ног способно обнаружить множество патологий, поэтому и делают эту процедуру при целом ряде симптомов.

Конечно, исследование может быть назначено только врачом, однако при обнаружении у себя ряда симптомов человеку обязательно стоит обратиться в больницу, где врач сможет оценить, насколько пациент нуждается в УЗИ.

Исследование сосудов ног рекомендуют проводить при таких видимых проявлениях, как расширенные вены или сосудистые звездочки, хорошо различимые на коже, а также ее потемнения, появление язв и царапин, которые долго не заживают.

Фото:

Неприятные ощущения в ногах тоже могут стать сигналом к необходимости прохождения УЗИ.

Если человек чувствует частые онемения и слабость в конечностях, боли, особенно при ходьбе или беге, то обязательно стоит обратиться к врачу.

Также процедура рекомендуется в том случае, если конечности часто мерзнут даже при нормальной температуре и выглядят намного бледнее остальных частей тела.

Мышечные судороги, непроизвольные и чаще всего случающиеся в покое, тоже могут быть следствием каких-либо проблем.

При серьезных заболеваниях характерный признак – физические изменения конечности. Это может быть уменьшение объема голени, замедление или прекращение роста волос, а также падение мышечного тонуса.

При всех подобных проявлениях, как правило, делают УЗИ сосудов нижних конечностей – эта процедура поможет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки.

Расшифровка полученных данных

На основании полученных данных УЗДГ магистральных и периферических сосудов нижних конечностей производится оформление протокола. Время ожидания заключения специалиста не затянется надолго, анализ результатов проводится в течение 10-15 минут.

Оцениваются состояние сосудистой стенки, работа клапанного аппарата венозных сосудов пораженных ног, а также устанавливается отсутствие или наличие патологических процессов.

Что показывает

УЗДГ вен является эффективным методом диагностики и позволяет доктору определиться с заключительным диагнозом. Протокол исследования включает следующие параметры:

• расположение сосудов;
• строение сосудов (форма и диаметр вены);
• состояние стенки вены (эластичность, гипертонус, гипотония) и клапанного аппарата;
• скорость и направление венозного кровотока;
• характеристики начального бессимптомного поражения сосудов (при выявлении);
• локализация и размерные характеристики стеноза (уменьшения диаметра);
• при диагностировании варикозной болезни – степень ее выраженности, вероятные причины развития, присутствие клапанной недостаточности;
• при наличии аневризмы – предпосылки ее образования;
• наличие или отсутствие тромбов и других сосудистых патологий в просвете сосуда;
• строение и размеры тромба в случае его обнаружения, а также факт флотации его верхушки;
• при выявлении атеросклеротической бляшки оцениваются ее показатели;
• подтверждение венозного рефлюкса (обратного тока крови);
• обнаружение артериовенозных мальформаций (патологических соединений между артериями и венами).

Если в ходе диагностики выявлены тромбы, уделяют внимание следующим их характеристикам:

• степень сужения сосудистого просвета;
• тип – подвижные или пристеночные. Врач получает ответ на этот вопрос, надавливая датчиком на область поражения;
• структура – плотные или мягкие;
• однородность.

В ходе сканирования обследуются подвздошные, нижняя полая, бедренная, большая и малая подкожные, глубокие и подколенные вены. Визуализируются также одноименные артерии.

Норма

О том, что результат исследования полностью соответствует норме, специалисту скажут данные о правильном расположении и строении вен, а также отсутствие венозного рефлюкса, атеросклеротических бляшек, тромбов и артериовенозных соединений.

Скорость нормального кровотока в бедренной артерии составляет 1 м/с, а в артериях голени – 0,5 м/с.

Возможные патологии

По результатам проведенного обследования могут быть выявлены такие заболевания, как:

• врожденные аномалии;
• травмы венозной системы конечностей;
• варикозная болезнь вен нижних конечностей;
• атеросклероз венозных сосудов;
• тромбоз венозной сети различной степени выраженности;
• формирование посттромбофлебитического синдрома;
• признаки развивающейся венозной недостаточности;
• артериовенозные мальформации.

УЗДГ вен нижних конечностей помогает определиться со схемой лечения диагностированных заболеваний и незаменима в качестве инструмента предоперационной разметки зоны хирургического вмешательства.

Кому назначается

Необходимо проводить обследование при жалобах на боли в ногах при ходьбе, «онемении», «похолодании» конечностей. Чем раньше диагностирована патология и будет назначено лечение, тем лучше прогноз на полное выздоровление.

УЗДГ сосудов ног назначается, если:

• в других артериях организма уже есть атеросклероз;
• в икроножных мышцах возникают боли;
• боли появляются при нагрузке и ходьбе на короткие дистанции от 500 метров до 1 километра;
• ноги синеют и холодеют или краснеют и отекают;
• видны на поверхности узлы сосудов и проявляются варикозные вены;
• есть жалобы на тяжесть в ногах, отеки, онемение ног, судороги;
• появились коричневые или темно-лиловые уплотнения на ногах;
• появились звездочки;
• одна из ног увеличивается в размере по сравнению со второй;
• происходят трофические изменения кожи;
• была травма артерий.

Также УЗДГ назначается пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями.

Особую группу риска по облитерирующему атеросклерозу ног представляют курящие пациенты в возрасте старше 40-45 лет. Регулярно нужно проходить обследование пациентам, у которых в семье были случаи варикозного заболевания вен.

В связи с отсутствием противопоказаний к этой процедуре, её можно проводить многократно для определения динамики терапии.