Что такое дуплексное сканирование сосудов и брахиоцефальных артерий, его важность и правила проведения

Кровь Оксана Егорьева 17.10.2019

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима — внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия — средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция — внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
появление зон утолщений стенки.

Важно! Максимально допустимая норма толщины комплекса интимы-медии сонной артерии составляет 1,1 мм. При увеличении КИМ более 1,3–1,5 мм или на 50% от толщины расположенного рядом участка, можно диагностировать наличие холестериновой бляшки и, соответственно, атеросклероза

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

гладкие и имеющие сложную поверхность;
гипоэхогенные или гиперэзогенные;
гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица. Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии %	*Наибольшая систолическая скорость,* *м/с*
—	менее 0,6
10	равно 0,6
20	0,6–0,8
30	0,8–1,0
40	1,0–1,4
50	1,4–1,6
60	1,6–2,0
70	2,0–2,4
80	2,4–2,8
90	более 2,8

Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола)

Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

состояние стенки сосуда;
толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
величина сосудистого просвета;
скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации

Основные патологии, выявляемые при исследовании

1. Атеросклероз — при обследовании сонных артерий структуру, выступающую в просвет артерии, описывают как атеросклеротическую бляшку, если ее высота на 0,5 мм или на 50% превышает толщину комплекс интима-медиа (внутренние слои сосуда) прилежащих сегментов артерии или больше 1,5 мм.

Оценивается локализация структура, плотность, форма, протяженность бляшки. Также описывают наличие и процент сужения (стенозирования) сосуда. Так как это имеет прямое отношение к дальнейшей врачебной тактике. Гемодинамически значимым является сужение просвета артерии более 50%.

2. Извитости артерий — в настоящее время считается, что такие виды нарушения анатомического хода сосудов, как кинкинг (перегиб) и койлинг (петля) в 100% случаев оказывают отрицательное влияние на мозговой кровоток. При обнаружении других видов деформации (С и S – образные извитости) — оценивается кровоток, его скорость, а также сопутствующие жалобы.

3. Артериальная диссекция – результат проникновения крови в стенку артерии с расслоением стенки и образованием ложного просвета, через который пролеживается ток крови. Причинами могут быть: травма, слабость мышечного слоя, и др. Также опасны осложнения диссекции, которые могут привести к нарушению мозгового кровообращения (инсульту), стенозированию сосуда.

4. Неспецифический аортоартериит — системное заболевание аутоиммунного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и развитию ишемии соответствующего органа.

5. Аномалии развития позвоночных артерий

6. Гипоплазия артерий. Оценивают по уменьшению в диаметре.

7. Стил-синдром (синдром подключичного обкрадывания). Вследствие гемодинамически значимого сужения или окклюзии (полного закрытия просвета) проксимального отдела подключичной артерии, брахиоцефального ствола — развивается компенсаторный обратный кровоток в позвоночной артерии. Как следствие этого кровоснабжение головного мозга снижается. Могут развиться серьезные осложнения, вплоть до транзиторных ишемических атак (ТИА).

Как проводится и в каких случаях назначается ЦДС

Показаниями к назначению пациенту ЦДС (цветового дуплексного сканирования) являются патологические состояния с нарушением церебрального кровотока, которые сопровождаются следующими симптомами:

интенсивные головные боли, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы;
приступы головокружения, что могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой;
дискомфорт в области головного мозга, шум в голове, неприятные ощущения пульсации в висках;
хроническая усталость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость после полноценного сна;
эпизоды потери сознания;
неустойчивая и неуверенная походка с пошатыванием;
транзиторные состояния, что сопровождаются нарушениями зрения, мелькание мушек перед глазами;
проблемы с памятью и восприятием.

Если есть такая возможность, врач обязательно назначает дуплексное исследование БЦА пациентам, которые готовятся к оперативным вмешательствам на сердце или сосудах, страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом, тяжелыми формами ожирения и нарушений липидного обмена. ДС БЦА рекомендуется людям, у которых в анамнезе заболевания имеются сведения о перенесенных недугах, связанных с нарушениями кровотока (инсульты, инфаркты).

Дуплексное сканирование артерий брахиоцефального сегмента – современный и ультраточный метод определения патологических изменений в сосудах, что позволяет выделить основные причины развития недугов артерий и кровотока, оценить степень их запущенности и дать объективную оценку возможным путям решения проблемы.

Методика обладает особой чувствительностью и является очень удобной, так как дает возможность врачу получать цветное изображение сосудов на мониторе. Дуплексное сканирование ценно также тем, что с его помощью можно диагностировать на ранних стадиях изменения сосудистого аппарата, которые со временем могут стать причиной возникновения инсультов.

Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится квалифицированным врачом, что проводит процедуру дуплексного сканирования

Это дает возможность мгновенного получения результатов, что особо важно в случаях развития у пациента неотложных состояний, что нуждаются в немедленной диагностике и выборе тактики лечения

Актуальные подходы к лечению

Чтобы избавиться от атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение должно быть комплексным и подобранным для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь больному рекомендуется обратить внимание на образ жизни и диету: чаще именно они являются основными факторами риска развития нарушения жирового обмена в организме

Важно:

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Стараться больше двигаться, увеличить объем физической активности за счёт привычных бытовых нагрузок или согласованного с врачом вида спорта (например, плавания, йоги, калланетики, бодифлекса). Возможны занятия лечебной физкультурой.
Минимизировать в своей жизни стрессы и психоэмоциональные переживания.
Регулярно проходить обследования, своевременно получать лечение по поводу острых или хронических заболеваний.
Ограничить в рационе продукты, богатые животным жиром – сало, жирное мясо, мозги, почки, печень, молоко и молочные продукты (сливочное масло, твердые сыры).
Регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, а также пищевых источников омега-3 – морской рыбы, качественных растительных масел, орехов.
Соблюдать питьевой режим.

Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА основано на назначении:

гиполиидемичеких средств (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот);
антиагрегантов (Кардиомагнил, Тромбо-Асс);
сосудистых препаратов (Винпоцетин, Кавинтон, Актовегин).

Стерозирующая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровообращения в тканях головного мозга, может потребовать хирургического лечения. По показаниям проводится стенозирование, шунтирование или протезирование пораженной артерии.

Лечение народными средствами (чесноком, лимоном, фитосборами) можно использовать только лишь в качестве дополнения к стандартной терапии. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Атеросклероз брахиоцефального ствола, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Периодически возникающие приступы головокружения и головной боли – первые «звоночки», которые должны заставить человека обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше у больного шансов избежать серьезных осложнений и приблизиться к полному выздоровлению.

Этиология

Почти 90% окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий обусловлены атеросклерозом и только 10-12% — неспецифическим аортоартериитом, экстравазальной компрессией, патологической извитостью сонных или позвоночных артерий и фиброзно-мышечной дисплазией. Эти заболевания приводят к ишемическим поражениям головного мозга, глаз и верхних конечностей. Более часто поражаются магистральные артерии головы, поэтому речь пойдет в основном об этом.

Превалирует «эмболическая» теория патогенеза острых нарушений мозгового кровообращения, согласно которой атеросклеротическая бляшка, способствуя пристеночному тромбозу, с одной стороны, приводит к артериальным эмболиям, а с другой, по мнению А. Императо (A. Imperato, 1979 г.), — наличие бляшки может сопровождаться субинтимальной геморрагией в нее, что вызывает флотацию и эмболию элементами бляшки. Гемодинамический механизм также играет определенную роль в нарушении мозгового кровообращения, но менее существенную, чем тромбоэмболический.

Согласно классификации ВОЗ (1973 г.), выделяются три клинические формы ишемического поражения мозга:

1. Транзиторная ишемическая атака.

2. Прогрессирующий ишемический инсульт.

3. Завершенный (полный) ишемический инсульт.

А.В. Покровский выделил пять видов нарушений мозгового кровообращения:

1. Бессимптомные окклюзии.

2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

3. Ишемический инсульт (малый инсульт, завершившийся инсульт, инсульт в развитии).

4. Последствия ишемического инсульта.

5. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия).

Частота поражений ветвей дуги аорты, по данным А.В. Покровского (1985 г.), представлена следующим образом: поражение бифуркации сонной артерии встречается в 40%, подключичной — в 27%, позвоночных — в 1% и брахиоцефального ствола — в 14% случаев.

Имеются данные (Brecher, 1978 г.) о том, что 67% мозгового кровотока обеспечивается каротидным бассейном, поэтому стенозирующее поражение этой системы чаще проявляется клинически. По данным А.Н. Колтовера (1975 г.), у 75 % больных инфаркты мозга встречаются в бассейне средней мозговой артерии и лишь у 20% — в вертебробазилярной системе.

Артериальная недостаточность мозга выражается в диспропорции между потребностями и возможностями обеспечения головного мозга кровью. Для нормальной функции головного мозга необходимо, чтобы интенсивность мозгового кровотока была не менее 55 мл/100 г/мин, т.е. не менее 55 мл крови на 100 г мозгового вещества в 1 мин. Сужение просвета артерий приводит к нарушению мозгового кровообращения. При стенозировании на 70-80% просвета сосуда возникает состояние неустойчивого турбулентного кровотока, уменьшается и объемный кровоток. В постстенотических участках сосуда наблюдается резкое замедление кровотока, приводящее к агрегации форменных элементов крови и формированию микротромбов. В атеросклеротической бляшке возникают кровоизлияния и распад, способствующие тромбоэмболии.

Возможность предотвращения ишемии или уменьшения зоны инфаркта мозга обусловлена также уровнем развития и эффективностью коллатерального кровообращения (Е.В. Шмидт, 1975 г.). Наиболее функциональным является уровень основания мозга, т.е. виллизиев круг. При поражении магистральных артерий мозга коллатеральный кровоток «включается» в интервале от нескольких секунд (Bergletter, 1967 г.) до нескольких часов (Fields et al., 1965 г.) или суток и даже месяцев (Denny-Brown, 1960 г.) после острой окклюзии внутренней сонной артерии.

Расшифровка УЗДГ БЦА

Расшифровка дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий проводится в сравнении полученных значений со значениями нормы. Для опытного врача не возникает трудностей отдать результаты с описанием по окончанию процедуры.

В расшифровке УЗДГ БЦС указываются следующие данные:

состояние сосудистых стенок;
при выявлении патологий подробное их описание;
характеристики тока крови.

В норме полость сосуда свободная, кровоток беспрепятственно разносит питательные вещества и кислород по тканям мозга, стенки сосуда эластичные. При старении организма происходит потеря эластичности вен и артерий, что также считается нормой при сохранении определенных показателей.

Данные ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий следует отдать лечащему врачу, направившему на исследования. На основе полученных сведений специалист скорректирует лечение.

В расшифровке УЗДГ БЦА могут встретиться такие термины:

Стеноз – это изменение просвета сосуда в сторону сужения, патологический процесс, который нарушает свободное движение крови по сосудистому руслу.
Аневризма – это серьезное нарушение строения сосудистой стенки, выражающееся в истончении ограниченного участка и выпячивании его. Серьезная патология, при которой может потребоваться оперативное вмешательство.
Атеросклероз – это патологический процесс, сопровождающийся образованием бляшек на отдельных участках стенок сосудов. Заболевание требует определенного образа жизни и склонно к осложнениям в виде закупорки сосуда или отрыва бляшки.
Окклюзия – патология сосудистой стенки, сопровождающаяся нарушением проходимости сосуда.
Турбулентный поток – это ситуация, при которой наблюдаются завихрения в кровеносном русле. В норме кровь движется ровно, без создания очагов завихрения.

В современной медицине УЗДГ брахиоцефального ствола применяется в рамках бесплатной медицины и при первичном обследовании. При выявлении патологических процессов назначаются более информативные ДС БЦА обследование и триплексное сканирование, проводимое платно, за счет обследуемого. Допплерография брахиоцефальных сосудов немного уступает по информативности современным методикам ангиографии, но тем не менее, занимает ведущее место в отечественной медицине благодаря доступности для пациентов.

Дуплексное сканирование БЦА назначается для уточнения диагноза в случае:

развернутой клинической картины инсульта;
при выявлении тромбоза;
выявления системных заболеваний, нарушающих кровообращение головного мозга;
для определения заболеваний органов и тканей, прилегающих к участку пораженного сосуда в случае отсутствия причины нарушения в пределах кровеносного русла.

Одним из недостатков такого исследования считается невозможность оценить мелкие сосуды. Методика направлена на обследование крупных артерий, также есть и другие методы УЗИ сосудов головы.

Наиболее информативный метод обследования сосудистой стенки и кровотока представляет ангиография (триплексное сканирование БЦА). Триплексное сканирование дополняет дуплексное цветной картиной движения крови по сосудам. Принципиальной разницы между данными методиками в постановке диагноза не наблюдается.

Исследование проводится с помощью современных ультразвуковых аппаратов. Особой подготовки к процедуре не требуется. Пациент не испытывает неприятных ощущений во время обследования, как и при УЗИ сосудов шеи.

Дуплексное исследование позволяет увидеть сосуд в двухмерном изображении. Разглядеть сосуд врач может и в продольном, и в поперечном сечении, что помогает достаточно точно определить патологию и распространение процесса.

Данная процедура, проведенная вовремя, способна предупредить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии – состояния, способные привести к фатальному исходу.

Своевременное выявление аневризмы и атеросклероза позволяет провести операцию и продлить жизнь пациента на многие годы.

Ценность методик ультразвукового исследования сосудов головного мозга заключается в том, что от больного не требуется определенной подготовки, исследование простое в применение, безопасное и информативное. Применение методики допустимо новорожденным детям и беременным женщинам. Помимо выявления патологических очагов дуплексное и триплексное исследование позволяет отследить лабильность сосудистой стенки в режиме реального времени, что помогает более полно оценить риск обнаруженного нарушения для здоровья и жизни пациента.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

общая сонная (отходит с левой стороны);
левая подключичная;
брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

подключичную;
сонную;
позвоночную.

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Важно! Средний диаметр магистральных артерий колеблется в пределах 6–8 мм, при этом минимально допустимая граница, ниже которой диагностируют патологические изменения сосудов, составляет 4 мм

Какая цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов преследует несколько целей. С помощью данного метода диагностики можно определить нарушения кровотока по брахиоцефальным артериям, изменение их конфигурации, наличие тромбов, атеросклеротических отложений на интиме, аномальных артериальных петель, изгибов, недоразвитие сосудов, уменьшение их диаметра или образование аневризмы и многое другое.

Кроме этого, расшифровка результатов дуплекса БЦА наряду с допплеровским методом исследования позволяет установить точную локализацию патологических изменений, степень нарушений структуры и функционирования сосудов, скорость кровотока и анатомические особенности строения артерий шейного отдела. С помощью УЗИ артерий и вен шеи врачам удается безошибочно диагностировать тромбозы сосудов, ангиопатии, везикулиты, вегето-сосудистую дистонию, атеросклеротический процесс.

Суть методики обследования

За кровоснабжение головного мозга отвечает плечеголовной ствол. Так в переводе с латыни называются брахиоцефальные артерии. К ним относятся сонные (правая и левая), обе они в области щитовидной железы разделяются на наружные и внутренние ветви. Последние непосредственно проходят в головной мозг, а наружные отвечают за питание тканей снаружи черепа. Позвоночные артериальные пути проходят в особых отверстиях шейных позвонков.

Все эти сосуды у основания мозга соединяются в кольцо – Виллизиев круг, от которого дальше идут мелкие ветви ко всем церебральным тканям. При поражении любой артерии из системы брахиоцефальных возникает недостаточное питание клеток мозга. Для изучения строения и кровотока в сосудах используется УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковые колебания, которые излучает датчик аппарата, достигают плотных структур, отражаются ними и воспринимаются прибором. Именно эти отраженные сигналы передаются на компьютер, который создает изображение на экране. Действуя по принципу эхолокации, УЗИ помогает определить размер сосуда, плотность его стенок, выявить искривления, петли, деформации.

Если просвет артерии сужен, то возможно найти причину:

закупорка (тромб, бляшка, эмбол);
утолщение оболочек при воспалительном процессе;
спазм;
последствия операции;
внешнее сдавление опухолью, инфильтратом, костными разрастаниями.

Допплерография применяется для исследования движущегося объекта, то есть крови. При наличии перемещающейся жидкости сигналы ультразвука меняют свои характеристики. Это называется эффектом Допплера, используется для определения скорости кровообращения.

Если по каким-либо причинам в сосуде нет кровотока, то ультразвуковой импульс возвращается в исходном состоянии в аппарат. Анализ этих колебаний интенсивности позволяет создать картину гемодинамических показателей в режиме реального времени.

Основные преимущественные стороны методики

Что такое дуплексное исследование брахиоцефальных артерий известно врачам во всем мире.

Такую популярность методике обеспечил целый ряд неоспоримых преимуществ, которыми обладает данный вид УЗИ по сравнению с менее информативными своими аналогами:

абсолютная безопасность процедуры;
отсутствие побочных эффектов;
атравматичность и неинвазивность (без нарушения целостности кожных покровов) методики;
возможность многократного применения на протяжении короткого промежутка времени;
особая чувствительность датчиков;
высокая результативность;
цветовое изображение;
возможность сканирования сосудов с картированием;
моментальная расшифровка результатов исследования;
точность;
безболезненность и бескровность процедуры;
доступная стоимость.

Норма и отклонения в показателях

У здоровых людей артерии не сужены, в них нет препятствий для движения крови, завихрений, стенки сохраняют эластичность, диаметр меняется при выполнении нагрузочных проб. Если имеются отклонения, то в заключении указывают названия патологических изменений:

стеноз – просвет артерии сужен, меньше нормы, движение крови затруднено;
аневризма – из-за истончения стенки имеется выпячивание, угроза кровоизлияния;
атеросклеротические бляшки – на стенке имеется отложение холестерина, приводящее к закупорке сосуда;
окклюзия – кровоток остановлен из-за тромба, бляшки или эмбола (части тканей, кусочки жира, пузырьки воздуха, скопление гноя, инородные предметы);
турбулентные завихрения – отклонение движения крови от прямолинейного.

По полученным данным врач делает заключение о состоянии питания мозга кровью и направляет пациента на дополнительное обследование, либо дает рекомендации по лечению или профилактическим мероприятиям. Нужно также учесть, что УЗИ брахиоцефальных артерий не показывает непосредственные изменения мозгового кровотока, а только помогает выявить причину его нарушения.

УЗИ брахиоцефальных артерий по методике дуплексного сканирования используется для определения строения артерий, питающих головной мозг, и движения крови по ним. Назначается при наличии общемозговой симптоматики и пациентам из группы риска нарушения церебральной гемодинамики.

Также по полученным данным можно провести диагностику и назначить лечение заболеваний, которые вызваны ишемией мозговых тканей. Метод информативен и безопасен, не имеет противопоказаний.

Лечение

После проведения исследования, основываясь на полученных данных, лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику терапии. Если поражения брахиоцефальных артерий не значительные то хирургический метод можно исключить, лечение рекомендуется проводить консервативным способом.

Работа с факторами риска атеросклероза заключается в следующем:

Контроль уровня АД;
Осуществление профилактики гиподинамии;
Отказ от вредных привычек;
Контроль уровня холестерина;
Исключение стрессовых ситуаций;
Прием прописанных антикоагулянтов и антиагрегантов.

При проведении эндоваскулярной операции устанавливается стент в области образования бляшки. Этот метод является наиболее щадящим. Спустя несколько дней пациент уже может вести привычный образ жизни. Такая операция проводилась бы все пациентам без исключения, если бы не ее высокая стоимость.

Открытая операция проводится под общим наркозом. Делается полостной разрез в месте участка поврежденного сосуда, часть его удаляется. После проведенной хирургии, оперируемую артерию сшивают или устанавливают протез. После перенесенной операции пациент должен пристально следить за своим здоровьем, придерживаться основ правильного питания.

Необходим постоянный контроль уровня холестерина в крови, а также отказ от всех вредных привычек. Масса тела также должна находиться в пределах нормы.

Риск развития инсульта связан напрямую с состоянием артерий и сосудов в организме. Чем уже просвет, тем выше вероятность его разрыва, закупорки и кровоизлияния. При сужении в 25% вероятность инсульта составляет не более 3%.

Если присутствует синдром стеноза, и он протекает бессимптомно, а просвет составляет 40%, то вероятность кровоизлияния составляет 11%. Несмотря на такие низкие показатели, при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно провести обследование БЦА.

Что проверяют при УЗИ БЦА

При проведении ультразвукового исследования в данном случае устанавливается:

наличие тех или иных аномалий шеи (как имеющихся с рождения, так и приобретенных);
истонченность стенок сосуда и его проходимость,
присутствие склеротических отложений – бляшек, артериальных тромбов, степень сжатости и расширения сосудов на разных участках;
осложненность снабжения кровью различных участков головного мозга;
скорость кровотока на различных участках главных сосудов шеи.

При каких симптомах назначается УЗИ БЦА?

УЗИ – диагностика шейных сосудов назначается при следующих жалобах пациента:

при сильно повышенном или пониженном артериальном давлении (гипертонии или гипотонии);
при постоянно появляющемся ощущении сильной сонливости и слабости;
при наличии постоянно возникающих головных болей, головокружения, обмороках и судорогах;
при инсулинозависимости;
при усиленном содержании холестерина в организме;
при постоянном ухудшении памяти (склерозе);
при появлении в глазах стеклянистых либо темных тел («мушек»), резком ухудшении зрения;
при подозрении на ишемическую болезнь сердца;
при послеоперационных состояниях при вмешательстве на органах шеи и головном мозге;
после инсульта;
в случае появления опухолей и вздутий на шее.

Как осуществляется исследование?

УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) проводится без какой – то определенной подготовки. Единственное, что необходимо – это какое-то время до процедуры не курить, не злоупотреблять напитками, повышающими либо понижающими давление (такими, как кофе, черный чай, алкогольные напитки), воздержаться от приема сосудистых препаратов и лекарств, влияющих на давление.

Противопоказаний для процедуры не существует. Проводится она так: пациент садится на кушетку, специалист водит по всей окружности и длине шеи датчиком прибора, обработанным специальным гелем или вазелином. Информация поступает в аппарат УЗИ и отражается на экране. Продолжается обследование примерно тридцать – сорок минут. Пойти его можно в любой клинике или медицинском центре.

УЗИ сосудов – это современный, надежный и безболезненный способ диагностики шейных артерий. В данном случае его можно сравнить по объему получаемой информации с такими процедурами, как МРТ либо ангиография.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

3D УЗИ