Как делают урофлоуметрию и для чего она нужна

Кровь Оксана Егорьева 18.10.2019

Варианты нормальных и патологических урофлоуграмм

Сокращения	Расшифровка
ʋ max	Максимальная скорость потока
ʋ ср	Средняя скорость потока
V	Общий объем полученной мочи
V ост	Остаточный объем мочи в мочевом пузыре после диуреза

Таблица 2 — Используемые ниже сокращения

Рисунок 5 – Нормальная урофлоуграмма у женщины 49 лет, ʋ max = 26 мл/с, ʋ cp= 15 мл/с, V = 162 мл, Vост = 10 мл.

Рисунок 6 – Нормальная урофлоуграмма у мужчины 53 лет, диурез непрерывный, кривая колеблется, ʋ max = 24 мл/с, ʋ ср = 13 мл/с, V = 190 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 7 – На урофлоуграмме определяется ускоренный поток у женщины с недостаточностью сфинктерного аппарата. ʋ max = 56 мл/с, ʋ ср = 27 мл/с, V = 482 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 8 – Нормальный прерывистый тип урофлоуграммы у больной 81 года с жалобами на учащение диуреза, никтурию. Начальный отдел графика характеризует нормальный поток, в средней и конечной части кривой заметны перерывы в потоке (натуживание пациента). ʋ max = 36 мл/с, ʋ ср = 14 мл/с, V = 510 мл. Также у больной определяется выраженный V ост (400мл).

Рисунок 9 – У больных с обструкцией уретры (при стриктурах, сдавлении опухолью, увеличенной простатой) или нарушенной функции детрузора происходит понижение ʋ max и ʋ ср, кривая на графике приобретает уплощенный и удлиненный вид. ʋ max = 7 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 215 мл, V ост = 600 мл.

Рисунок 10 – Больной с обструкцией уретры. ʋ max = 3 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 149 мл, V ост = 212 мл.

Рисунок 11 – Больной 76 лет с аденомой простаты и обструкцией уретры, нарушением сократительной функции детрузора. Верхний график – ʋ max = 2 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 97 мл,V ост = 48 мл. На втором графике видно, что пациент натуживался во время теста, что привело к выраженному нарушению функции детрузора. Нижний график – ʋ max = 10 мл/с, ʋ ср = 2 мл/с, V = 269 мл, V ост = 500 мл.

Рисунок 12 – Больной 55 лет с жалобами на обрыв струи в середине диуреза. Данные жалобы появились через месяц после трансуретральной резекции простаты по поводу аденомы. Причиной данной жалобы оказалась механическая обструкция оставшимся участком простаты, который работал как клапан и блокировал отток мочи. ʋ max = 28 мл/с, ʋ ср = 7 мл/с, V = 347 мл, V ост = 50 мл.

Рисунок 13 – Прерывистая урофлоуграмма у пациента после цистэктомии по поводу рака и формирования «нового» мочевого пузыря (резервуара). Больной мочится с натуживанием. ʋ max = 25 мл/с, ʋ ср = 11 мл/с, V = 366 мл, V ост = 0 мл

Возраст	Мужчины(ʋ cp, мл/с)	Женщины (ʋ cp, мл/с)
4-7 лет	10	10
8-13 лет	12	15
14-45 лет	21	18
46-65 лет	12	18
66-80 лет	9	18

Сокращения	Расшифровка
ʋ max	Максимальная скорость потока
ʋ ср	Средняя скорость потока
V	Общий объем полученной мочи
V ост	Остаточный объем мочи в мочевом пузыре после диуреза

Особенности проведения урофлоуметрии у мужчин

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании.

Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала.

Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

Основные изучаемые параметры:

средняя скорость мочеиспускания;
максимальная скорость потока мочи;
продолжительность мочеиспускания;
объем выделенной мочи;
процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания.

С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

причин недержания мочи;
нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Правила проведения

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты.

И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

Последовательность действий:

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки к исследованию не требуется, но если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, включая витаминные препараты, сборы лекарственных трав или травяные чаи, врача нужно предупредить об этом.

Действующие вещества некоторых препаратов могут заметно искажать результат исследования, и это нужно учитывать при интерпретации результатов.

Врача необходимо поставить в известность и о беременности, подтвержденной или предполагаемой, так как изменения гормонального фона в этот период сказываются на функционировании всех органов и систем.

Исследования проводят при среднем наполнении мочевого пузыря, то есть, в состоянии естественного умеренного позыва к мочеиспусканию. Примерно за час до процедуры нужно выпить около литра воды. Исследование проводится при появлении позыва, о котором пациент сообщает врачу.

Во время исследования пациенту создаются максимально комфортные условия, чтобы мочеиспускание было свободным и естественным. Для облегчения процесса и стимуляции рефлекторного расслабления мышц иногда открывают водопроводный кран.

Мужчины мочатся стоя, для женщин предусмотрено кресло, располагаемое над урофлуорометром. Иногда для получения наиболее достоверного результата проводится несколько процедур.

Но в некоторых случаях результаты исследования могут быть некорректными. Искажение результата может быть следствием движения во время процедуры, напряженного мочеиспускания или действия веществ, влияющих на функционирование мышц в области малого таза.

Результаты исследования

Расшифровка результатов содержит несколько важных показателей, по которым могут обнаружить болезнь или опровергнуть поставленный ранее диагноз. Анализ показывает такие данные:

Время ожидания. Это тот промежуток времени, который нужен на ожидание от ощущения позыва к началу мочеиспускания. В норме этот показатель равен 10 секундам, но ввиду того, что пациент может смущаться, это время увеличивают до 40 секунд. Очень длительный промежуток говорит о нарушенной работе детрузора.
Общий объем. Нормой считается 200-500 мл для взрослого человека, но меньшее количество урины еще не говорит о проблемах. Различные отклонения диагностируют, когда объем не соответствует скорости опорожнения.
Скорость. В данном случае различают максимальную и среднюю скорость, при патологических состояния максимальная может не наступать вообще. При низкой максимальной скорости подозревают нарушение сфинктера, а при слишком высокой – неврологические проблемы. Также имеет значение время, за которое достигается максимальная скорость.

Лучшие материалы месяца

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Состояние пациента оценивают по этим данным и по графику. В норме кривая напоминает колокол, с возвышением, пиком, спадом и прямой линией в конце. При нарушениях функции мочеиспускательного канала наблюдаются несколько пиков, что говорит о несогласованной работе мышц. Также «колокол» может быть слишком длинным, напоминать плато вместо ярко выраженного возвышения. Это говорит о том, что скорость практически не меняется во время процесса, при такой картине подозревают стриктуру уретры. Слишком крутой пик и повышенная скорость потока может свидетельствовать о недостаточности сфинктера.

В ходе такого обследования могут диагностировать энурез у детей и у взрослых, данные покажут причину энуреза: органическая или неврологическая. Также определяются нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь, изменения в анатомии органов мочевыделительной системы. Данные графика, которые сильно отличаются от нормы, могут говорить о простатите, опухолях. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительные исследования и анализы, а затем подбирает тактику лечения.

Сделать такой тест можно в государственных клиниках, где услуга бесплатная, или в частных. Стоимость анализа в частной клинике составит 20-30 долларов. Проводят такое обследование даже беременным и маленьким детям, так как на состоянии пациента анализ никак не отражается. Урофлоуметрия абсолютно не страшная и безопасная методика, которая позволяет оценить состояние мочеполовой системы и восстановить здоровье пациента в будущем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Что это такое

Такая процедура относится к методам диагностики, она проходит абсолютно безболезненно и не несет никаких рисков для пациента. Зато урофлоуметрия дает возможность оценить работу мочеиспускательного канала, найти возможные проблемы и устранить их. При акте опорожнения мочевого пузыря задействованы многие мышцы, одни из самых важных для правильного мочеиспускания – это сфинктер и детрузор. Первый – круговая мышца, которая во время позывов расслабляется, чтобы дать выйти жидкости. Детрузор – это оболочка из мышц, которая напрягается и сокращается, тем самым создает давление и выталкивает жидкость в уретру. В норме эти мышцы должны работать сообща. Если же одна из них или обе функционируют неправильно, акт мочеиспускания нарушается.

Такие сбои приводят к серьезным нарушениям обычного ритма жизни. Больной может постоянно ощущать боли и желание сходить в туалет, при этом опорожниться получается не всегда. Бывают ситуации обратные – недержание мочи. Любая из таких картин наносит психологический и физический дискомфорт, часто человек не может нормально работать или просто отдыхать

Диагностировать и вылечить подобные проблемы очень важно, для этого и нужна урофлоуметрия

Метод заключается в том, что пациент или пациентка в кабинете уролога совершают тестовый акт мочеиспускания. Это абсолютно не больно, но вызывает трудности и больных из-за ложного чувства стыда. Доктор старается подготовить и морально поддержать пациента, так как напряженность в этот момент может повлиять на результаты урофлоуметрии. Параметры акта оцениваются двумя способами:

аппаратным методом, при котором урина поступает в специальный блок, измеряющий данные;
вручную, когда используют обычный секундомер и контейнер.

Ручной метод применяют крайне редко, это считается устаревшей техникой обследования, так как данные могут быть неправильными. Чаще всего в кабинете врача есть урофлоуметр, для женщин и мужчин используются разные аппараты. Также различие состоит в позе при прохождении теста, для женщин сидячее положение, для мужчин – стоя. Также такую диагностику могут назначить ребенку, дети старше 3 лет проходят ее так же, как взрослые. Малыши до трех лет проходят процесс сидя, а дети до года лежа.

Никаких трудностей, кроме эмоциональных, при этом нет. Исключение составляют только дети, потому как вычислить момент мочеиспускания у них бывает сложно. На приеме пациент совершает привычный акт, доктор оценивает данные, составляет заключение. Для каждой группы населения (дети, женщины, мужчины) есть свои нормы скорости, объема, времени полного акта. Для сравнения у врача есть таблицы или графики с нормами, по которым он сверяет показатели.

Подготовка

Подготовиться пациенту к урофлоуметрии очень просто:

За день до процедуры крайне желательно отменить прием спазмолитиков – но-шпы, папаверина, мочегонных препаратов – фуросемида, верошпирона, а также лекарств, снижающих давление, наподобие антагонистов кальция. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы.
За 30–60 минут до начала нужно выпить 0,5–1 л воды, обычной, ни в коем случае не газированной.
Как только пациент ощущает позыв к мочеиспусканию, он сообщает об этом врачу. Затруднения обычно возникают у маленьких пациентов. Здесь приходится рассчитывать на внимательность мамы.
Выполняется само обследование

Важно обеспечить комфортные, особенно в психологическом отношении, условия для пациента, так как непроизвольная задержка мочи, сокращения мышц искажают картину исследования.
В определенных случаях назначают несколько таких процедур с тем, чтобы получить результат за сутки.

Как устроен аппарат для урофлоуметрии

Рисунок 1 – Аппарат для проведения урофлоуметрии

Составные части аппарата:

1Воронка для сбора мочи, датчики для измерения скорости потока мочи, измерительный блок, емкость-резервуар. У женщин для большего удобства используется специальное кресло, в котором женщина может помочиться в естественном положении.
2Компьютер, который обрабатывает данные с урофлоуметра и выводит график — урофлоуметрическую кривую.
3Монитор и принтер, которые соединены с компьютером, позволяют визуализировать и распечатать полученные результаты теста. Дальнейший анализ полученных кривых осуществляет врач.

Рисунок 2 – Урофлоуметрия у мужчин и женщин

Клиническая роль урофлоуметрии:

1Характеристика функции детрузора.
2Диагностика состояния сфинктеров (спазм, релаксация).
3Оценка проходимости мочеиспускательного канала.
4Оценка эффективности от проводимого лечения.

2.1. Показания

Урофлоуметрия является дешевым и быстрым скрининговым исследованием, которое позволяет дать оценку состояния нижних мочевыводящих путей.

1Недержание мочи (инконтиненция) у женщин и мужчин.
- При несоответствии жалоб клинической картине.
- При сочетании недержания с нейрогенным мочевым пузырем.
- Исследование рекомендуют сделать при сочетании недержания с проблемами опорожнения мочевого пузыря.
- Перед оперативным лечением по поводу инконтиненции.
2Обструкция мочевых путей.
- Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). Увеличенная простата приводит к затруднению оттока мочи от пузыря. При отсутствии лечебных мероприятий ДГПЖ может приводить к полной обструкции уретры и острой задержке мочи.
- Рак простаты и опухоли мочевого пузыря.
- Когда необходимо исключить стриктуру уретры и другие патологические процессы в мочеиспускательном канале.
3Нейрогенный мочевой пузырь.
4Частые инфекции мочевыводящих путей.
5У детей урофлоуметрию делают при наличии симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительной системы (недержание, неотложные позывы на мочеиспускание, рецидивные инфекции мочевыводящих путей, признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Что это такое

Урофлоуметрия относится к неинвазивным процедурам, она проводится без каких-либо повреждений кожи или слизистых оболочек и инструментального вмешательства.

Эти особенности метода практически исключают вероятность инфицирования во время исследования и минимизируют ограничения к его применению. Урофлуометрия удобна как для первичной диагностики так и для контроля динамики состояния пациента.

Суть процедуры сводится к измерению скорости оттока мочи во время естественного опорожнения мочевого пузыря.

Урофлуометрия проводится при затруднении или иных нарушениях мочеиспускания, которые проявляются при следующих заболеваниях:

Хронический простатит;
Аденома простаты;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
Энурез;
Недержание мочи;
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
Стриктура мочеиспускательного канала;
Рак простаты.

Что нужно знать об урофлоуметрии

Для проведения этой процедуры необходимо знать некоторые правила:

Во время проведения процедуры пациент не должен двигаться.
Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, витамины, травяные чаи необходимо об этом сообщить врачу, поскольку это может привести к неточным результатам исследования.
Перед процедурой нужна консультация уролога, который расскажет обо всех тонкостях манипуляции и побочных эффектах.
Женщина должна предупредить врача, если она беременна.
В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может попросить делать записи о том, какое количество мочи выделяется.

Подготовка к исследованию

Какой-либо специальной подготовки к процедуре не требуется. Для правильного проведения исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был полным, но не переполненным. За час до обследования больной должен выпить 550 мл — 1 л жидкости. В некоторых случаях по состоянию здоровья могут предложить другой способ подготовки.

Процесс испускания мочи должен быть естественным, без малейшего напряжения. Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка. Это не вызывает сложностей, так как в комнате он находится один.

Как проводится урофлоуметрия?

Исследование должно проходить в комфортных условиях, как правило, это специально отведенная комната. Для женщин имеется специальное кресло, мужчины мочатся стоя. При необходимости его проводят несколько раз для получения объективных данных. После процедуры определяют остаток мочи в мочевом пузыре с помощью УЗИ.

Когда у пациента появятся первые позывы в туалет необходимо сообщить врачу. Существует два способа провести данное исследование:

С помощью специального прибора — урофлоуметра. Больной заходит в кабинет, нажимает кнопку «старт» в том случае, когда уже готов к испражнению. Через несколько секунд мочится в специальную емкость. Прибор собирает данные и выводит их на экран в виде графика. После того как пациент прекратит мочиться, нужно выдержать несколько секунд и снова нажать на кнопку.
С помощью мерной емкости и секундомера. Больной самостоятельно засекает время начала и окончания мочеиспускания и фиксирует количество мочи.

Пациент должен помнить, что во время проведения исследования нельзя напрягать брюшные мышцы, промежность, давить на мочеиспускательный канал.

Нормальные показатели

После процедуры специалист получает данные, при расшифровке которых учитывается пол и возраст исследуемого. Прибор выводит на экран показатели, которые врач должен прочитать, основные из них:

Время начала и окончания процесса мочевыделения.
Наибольшая скорость потока мочи – показывает объем мочи за определенный промежуток времени.
Средняя скорость – соотношение выделенного объема мочи ко времени.
Время достижения наибольшей скорости испускания мочи.
Объем мочи. Чтобы результат был точным, количество мочи должно быть больше 55 мл.
Время ожидания мочеиспускания.

Нормальные показатели исследования:

максимальная скорость выделения мочи – у мужчин — 15 мл / сек, у женщин – 20 мл/ сек и выше;
средняя скорость – 10 мл/ сек и выше;
время достижения наивысшей скорости мочеотделения – 5-10 секунд;
объем выделенной мочи – 150-450 мл

Оценка полученных данных

Результат считается нормальным и свидетельствует об отсутствии патологий, если левая часть кривой превышает правую часть. Кривая меняется в том случае, когда есть нарушения в работе мочеполовой системы.

Виды урофлоуметрических кривых:

Кривая, которая показывает нормальную работу мочеполовой системы.
Умеренное препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Стеноз шейки мочевого пузыря.

Ослабление стенок мочевого пузыря.

Урофлоуметрия является необходимым методом исследования для больных, у которых имеются нарушения в работе мочеполовой системы.

Урофлоуметрия как проводится обследование, показатели нормы

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Цель обследования

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Что может влиять на мочеиспускание

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
рак детрузора;
рак простаты;
нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
частые инфекции мочевыводящих путей.

Процедура проведения измерения

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз.

Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

установленная или предполагаемая беременность;
какие медицинские препараты и витамины принимаются;
лекарственные травы, добавки.

Интерпретация результатов

Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту).

Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход.

Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Урофлоуметрия кому назначают, как проводится, подготовка, показатели

В урологической практике несколько способов исследовать работу мочевыделительных органов. Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, однако весьма информативный для оценки активности мочевого пузыря и его сфинктера при мочеиспускании (микции).

Методика исследования

Нарушения микции встречается как при органической патологии, так и функциональной. Поэтому обнаружить проблему с помощью УЗИ, МРТ или рентгенконтрастного исследования не всегда представляется возможным. На помощь приходит урофлоуметрия (УФМ).

Этот метод диагностики позволяет увидеть на графическом изображении, которое он выдает в качестве итогового документа, среднюю и максимальную скорость микции и количества выпущенной мочи. Результаты покажут:

проходимость уретры;
проходимость пузырно-уретральной части;
сократительную активность мышцы, высвобождающей мочу.

Урофлоуметрия доступна, физиологична, не требует вмешательства в организм. Пациент мочится в емкость с трубочкой, а аппарат фиксирует. К тому же урофлоуметрия применют для отслеживания динамики проводимого лечения.

Показания для урофлоуметрии

Назначают при любых проблемах с мочеиспусканием:

остром и хроническом цистите у женщин и мужчин;
нарушении периодичности;
изменении объема мочи;
изменении струи;
если при для мочеиспускания приходится напрягаться;
недержании.

Как подготовится к урофлоуметрии?

Специальная подготовка не нужна. Лишь позаботьтесь о наполнении мочевого пузыря ко времени диагностики. Для этого выпейте 0,5 л воды за 40-60 минут до назначенного времени обследования.

Некоторым нужно настроиться психологически, но это несложно, так как во время урофлоуметрии пациент находится в комнате один.

Если вы принимаете лекарства, влияющие на мочевыделительную систему (мочегонные, гипотензивные препараты, травы), то предупредите об этом врача.

Как проводится исследование?

Диагностика проводится в специально отведенной, микционной, комнате. Пациента знакомят с аппаратом и показывают кнопку, на которую нужно нажать вначале микции и через 5 секунд после ее окончания. Затем исследуемого оставляют одного. Аппарат зафиксирует мочеиспускание, произведенное в воронку, которая соединена с прибором.

Для женщин в кабинете стоит микционное кресло, мужчины мочатся стоя. Запись процесса происходит автоматически. Затем пациента отправляют в кабинет ультразвуковой диагностики, где определяют количество остаточной мочи (в норме она не должна превышать 30 мл).

Для этой цели используют и катетер, но способ проигрывает перед УЗИ, так как считается инвазивным.

Нормальные показатели и расшифровка результатов

В норме струя мочи вначале слабая, затем она набирает силу, далее скорость падает. Процесс, зафиксированный на бумаге, покажет врачу о проблемах, если таковые имеются. Доктор оценивает показатели, учитывая возраст больного, объема мочи в пузыре и вид патологии.

Показатели УФМ включают в себя:

В каких ситуациях необходима урофлоуметрия

С возрастом у мужчины ухудшается состояние внутренних органов. Мочевыводящая система не исключение. Мочевой пузырь и уретра истощаются, атрофируются, это приводит к ухудшению мочеиспускания.

Помимо возрастных изменений, причиной ухудшения мочеиспускания является инфравезикальная обструкция. Другими словами – сужение уретры под мочевым пузырем. Инфравезикальная обструкция характерна для следующих изменений и заболеваний:

простатит в разной форме;
стриктура мочевого канала – сужение;
склероз шейки мочевого пузыря;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
новообразования разной этиологии;
травмы, воспаления и так далее.

Заболевания сопровождаются нарушением мочеиспускания, а урофлоуметрия позволяет обнаружить патологию даже на ранней стадии.

В США и странах Европы метод диагностики используется при первичном обращении к урологу или андрологу. В России ситуация иная: урофлоуметрия служит вспомогательным методом инструментального обследования. Возможность сделать такого рода анализы есть не во всех клиниках.

Как проводится урофлоуметрия – общая информация

В методике нет ничего сложного. Чтобы провести упрощенную урофлоуметрию, достаточно мерного стакана и секундомера. Способ доступен для использования в домашних условиях, но дает приблизительные результаты.

Необходимо зафиксировать продолжительность мочеиспускания секундомером и объем мочи мерным стаканом. Чтобы узнать скорость оттока мочи, разделите объем жидкости на секунды. Вы получите приблизительную скорость.

Зная нормальные показатели урофлоуметрии – можно понять наличие или отсутствие патологии в организме.

Что такое урофлоуметрия как и с какой целью она проводится

Урофлоуметрия – скрининговое исследование, позволяющее выявить проблемы мочевыводящих путей.

Заключается метод в измерении параметров потока мочи. Все показания выводятся на экран компьютера, достоверность результатов зависит от правильной подготовки.

Суть метода заключается в том, что пациент должен помочиться в воронку, чтобы на экране компьютера высветились показатели. На этом исследование закончится. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В каких случаях необходимо посетить уролога?

Специалиста стоит посетить, если возникли болевые ощущения в пояснице, почках, при болезненном мочеиспускании.

При симптомах заболеваний почек может болеть живот, возникнуть боль во время испускания мочи, почечные колики. Все эти симптомы свидетельствуют о болезни. Надо бить тревогу.

Редкие или частые походы в туалет также говорят о проблемах в мочеполовой системе. Опытный уролог назначит в этом случае урофлоуметрию.

Особенности метода

Урофлоуметрия – метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить скорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Также качество показателей зависит и от других процедур исследования, например, цистоскопии. Поэтому урофлоуметрию нужно проводить в первоочередном режиме.

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

Когда назначают исследование?

Чаще всего данная процедура назначается при таких заболеваниях:

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Есть несколько вариаций обследования:

Важно!

Что нужно знать пациенту при проведении обследования

Врач рассказывает пациенту, как вести себя в течение сеанса. Запрещено в воронку помещать туалетную бумагу. Вести себя расслаблено, не напрягать живот. Попадая в процедурную, пациент должен принять удобную позу и нажать на кнопку старт, затем подождать несколько минут и помочиться в воронку. Далее выждать определенное время и нажать на кнопку финиш.

В течение проведения обследования нельзя принимать средства, которые воздействуют на мускулатуру мочевого пузыря и уретры. Сразу перед сеансом нельзя мочиться

Важно психологически подготовиться к процедуре, чтобы получить достоверный результат.

Как подготовиться?

Подготовиться к процедуре нужно так:

За 60 минут до начала диагностики нужно выпить около 800 мл жидкости;
Далее больной должен подождать пока мочевой пузырь не наполнится, и он не захочет мочиться;
Потом нужно об этом сказать врачу;
Затем проводится обследование в уютной обстановке;
Если нужно, то для больного включают кран с водой для позыва на мочеиспускание;
Для получения достоверного результата, нужно провести несколько раз подобное обследование.