Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях физкультура, диета, медикаменты

Кровь Оксана Егорьева 21.10.2019

Этапы

Реабилитация после инфаркта проходит поэтапно. Она начинается практически с первых дней пребывания в больнице. Под присмотром врач пациент начинает постепенно восстанавливать свои физические навыки.

Этапы реабилитации:

стационарный;
постстационарный;
поддерживающий.

Стационарный этап предполагает медикаментозное лечение и посильные физические нагрузки. В этот период пациент должен получить первую психологическую помощь. Медицинский персонал должен тщательно контролировать основные жизненные показатели пациента и при необходимо корректировать лечение.

В большинстве случаев продолжительность пребывания в стационаре составляет 1-3 недели. Точное время зависит от тяжести состояния больного.

Постстационарный период — это промежуток времени, когда состояние пациента стабилизируется и он может приступать к активной фазе реабилитации. Такое восстановление может проводиться в условиях:

домашних;
реабилитационного центра;
специального санатория;
пансионата для людей пожилого возраста.

Домашний вариант реабилитации более комфортный для пациента. Однако, ему нужно будет периодически посещать кардиолога, сдавать анализы и проходить разные оздоровительные процедуры.

Потребуется сторонний контроль за соблюдением режима питания и приемом медикаментов.

Реабилитация в центре может быть психологически сложной для пациента. Он будет иметь ограниченный контакт с родственниками. Главное преимущества такого варианта восстановления — наличие всех условий для полноценной реабилитации и оказания первой помощи.

В специальных санаториях больные проходят специальные процедуры. В таких учреждениях терапия совмещается с отдыхом. Такой подход благотворно влияет на состояние пациента.

Специализированные пансионаты для пожилых людей имеют все необходимое оборудование для восстановления. Здесь они получают квалифицированную помощь опытных психологов.

Постстационарный период может длиться от 6 месяцев до года.

Поддерживающий этап предполагает правильное питание, физические нагрузки и здоровый образ жизни. Он будет длиться до конца жизни.

Правильное восстановление после инфаркта поможет вернуть нормальную жизнь пациента, насколько это возможно. После приступа он должен полностью пересмотреть свой образ жизни и питание. Длительность реабилитации зависит от тяжести поражений и общего состояния пациента.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уход при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда тщательный и внимательный уход имеет такое же значение, как и применение лекарственных средств. Больным необходим полный физический и психический покой.

Первые две недели, а иногда и больше, больной должен неподвижно лежать на спине в удобном, слегка приподнятом положении. Больного необходимо всячески ограждать от малейшего волнения. В палате должно быть тихо, число посещений ограничено, особенно в остром периоде болезни. В первые дни болезни питание больного ограничивают небольшими порциями фруктовых соков по 1/4 стакана. В последующие дни жидкости разрешают не более 600 мл в сутки. Пищу дают в виде разнообразных пюре, паровых котлет, протертого творога. Фруктовые и овощные пюре из яблок, свеклы, моркови, чернослива способствуют перистальтике и опорожнению кишечника. Однократный прием пищи не должен быть обильным и утомлять больного. Ограничивают общий калораж пищи, ее объем, В период активизации режима количество вводимой пищи увеличивают за счет белков и углеводов — дают отварное мясо, рыбу. сырые фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола.

Необходимо следить за функцией кишечника. Первые 2 дня болезни ставить клизмы или давать слабительные не рекомендуется. При запорах в последующие дни лучше прибегать к клизме (через 2—3 дня). Подкладывание судна под больного осуществляется медицинской сестрой и санитаркой. Больной лежит спокойно с расслабленными мышцами. Санитарка поочередно и медленно производит сгибание ног: сначала сгибает одну ногу, а затем через 15— 20 сек. вторую. Медицинская сестра, обхватив руками с боков таз больного, приподнимает его. Ей помогает санитарка. поддерживающая больного одной рукой, подведенной под поясничную область. В момент приподнимания таза санитарка, держащая в другой руке судно, быстро подставляет его под больного. Таким образом, вся процедура очищения кишечника осуществляется пассивно, без активного участия самого больного.

В случаях, когда больной тяготится пребыванием в одном положении, его можно (если разрешил врач) повернуть на правый бок, но так, чтобы у него при этом не возникло мышечного напряжения. Вначале пассивно и медленно сгибают ногу на стороне поворота и опускают согнутую ногу на постель. Через 15—20 сек. так же сгибают и опускают на ранее согнутую ногу другую ногу больного.

Спустя 15—20 сек. проводят пассивное и медленное полусгибание и отведение в сторону поворота руки больного. После паузы в 15—20 сек. медицинская сестра подводит свои руки под туловище больного и перекатывает больного на бок. Обратный поворот больного на спину следует выполнить также пассивно.

Для этого вначале проводят медленное пассивное разгибание согнутой ноги, находящейся сверху, а затем после паузы в 15—20 сек. разгибание другой ноги. Затем проводят пассивное медленное разгибание согнутой руки, находящейся сверху туловища, и ее отведение в сторону. При отведении руки туловище в силу своей тяжести пассивно поворачивается с бока на спину. Этот прием может применяться при постановке клизмы, смене белья.

Длительность пребывания в постели зависит от тяжести клинической картины и степени поражения миокарда. При отсутствии осложнений к концу первой недели можно приступить к первым приемам лечебной физкультуры (дыхательная гимнастика). Через 3—5 недель больному разрешают сесть в постели. Постельный режим в общей сложности продолжается 4—6 недель, а при обширных инфарктах 8 недель и более. Больной остается нетрудоспособным 4—6 мес, а иногда и дольше. В течение всего периода болезни ему дают спазмолитические средства (хлорацизин. но-шпа, коронтин, теобромин. эуфиллин. папаверин ), седативные (валериану, бромиды) и снотворные (люминал. нембутал и др.).

Новости

Анализ на онкомаркеры один из способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Отклонение от нормы одних маркеров однозначно.

Рак и другие виды злокачественных опухолей не заразны. Они не предаются ни при прикосновении, ни при половом контакте, ни какими-либо другими способами.

Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой. нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Отдаленные последствия инфаркта

Поздние осложнения инфаркта миокарда появляются спустя 3-4 недели после начала болезни. Самые частые последствия этого периода – хронические аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Постинфарктный синдром

Советуем почитать:

При постинфарктном синдроме одновременно воспаляется плевра, перикард, легкие. Случается, что развивается только одна патология, чаще всего – это перикардит, к которому могут присоединиться плеврит и пневмонит. Этот синдром возникает как иммунологическая реакция организма на некроз ткани. Показано гормональное лечение.

Поздний перикардит

Есть мнение, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития. Возникает в период от 1 до 8 недель после начала инфаркта миокарда. Вначале показан аспирин, затем могут быть назначены глюкокортикоиды.

Пристеночный тромбоэндокардит

Развивается после трансмурального инфаркта миокарда. Характеризуется образованием тромбов на стенках сердечных камер.

Хроническая сердечная недостаточность

При данном осложнении сердце не в состоянии перекачивать кровь в нужном объеме, а значит, и снабжать ткани и органы кислородом. Характерные признаки – одышка и отеки. Требуется вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, следить за давлением. Как правило, назначают бета-блокаторы, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде.

Хроническая аневризма сердца

Хроническая аневризма образуется спустя 1,5 – 2 месяца после начала инфаркта миокарда. К этому времени она полностью рубцуется, мешает работе сердца, способствует развитию сердечной недостаточности. Показано медикаментозное лечение. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, при котором аневризму иссекают, а дефект сердечной мышцы ушивают.

Постинфарктный кардиосклероз

Развивается в результате замещения погибших во время инфаркта тканей миокарда грубой соединительной тканью. Такой диагноз ставят спустя 2-4 месяца после начала инфаркта. В результате образования рубцовых участков ухудшается сократительная функция сердца, что приводит к нарушению сердечного ритма и проводимости, а также к развитию сердечной недостаточности. Показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, постоянный прием медикаментов. В случае тяжелых нарушений ритма может потребоваться хирургическое лечение.

Другие осложнения

После инфаркта миокарда не исключены осложнения со стороны мочеполовой системы и ЖКТ, нарушения психики (психозы, депрессии).

Как меняется здоровье после инфаркта

Врачи знают, что последствия инфаркта миокарда могут проявляться на физиологическом и психологическом уровне. Может беспокоить стенокардия – это повод, чтобы обратиться к врачу.

Важно оповестить врача о своем состоянии, если такие приступы стенокардии случаются часто, не только во время физической активности, но и в спокойном состоянии. Если говорить серьезно, то последствия инфаркта миокарда могут говорить о надвигающемся втором инфаркте

Новый приступ пройдет тяжелее, чем предыдущий.

Часто жизнь после инфаркта осложняется наличием негативных эмоций, начиная от плохого настроения до депрессии и страха смерти. Нередко ухудшение эмоционального состояния происходит на фоне повышенной агрессии. Злость указывает на наличие страха, вызванного дискомфортом в грудине и риском столкнуться с рецидивом болезни.

Если думать постоянно про инфаркт миокарда, последствия не могут быть позитивными, поскольку человек не ощущает себя полноценной частью общества, а ждет смерти. Такая изолированность не сулит ничего хорошего, чревата оторванности от мира нарушением привычного образа жизни, всплеском негативных эмоций.

Жизнь после инфаркта

Как восстанавливаться после инфаркта миокарда?Борис Петрович, Гомель.

Инфаркт (infarction) — смерть ткани в результате кислородного голодания.

Миокард (myocard) — мышца сердца

Инфаркт миокарда — острая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни сердца — гибнет участок сердечной мышцы (из-за того, что закупорилась коронарная артерия, которая снабжает его кровью).

Как правило, к этому приводит разрыв атеросклеротической бляшки в стенке артерии, развитие острого тромбоза. Иногда кровоток перекрывается вследствие выраженного спазма коронарной артерии. Часто имеет место сочетание обоих механизмов.

Современные методы реабилитации (восстановительного лечения) после инфаркта миокарда можно разделить на две группы — медикаментозные (назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке) и немедикаментозные.

Немедикаментозные методы реабилитации

Отказ от курения. В течение двух лет после избавления от этой вредной привычки риск коронарной смерти снижается на 36%. Зачастую пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, испытавшие страх смерти, прошедшие отделения интенсивной терапии, бросают курить в одночасье.

Нормализация массы тела. Узнать, соответствует ли вес росту, поможет индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать его, надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат:

ИМТ = вес (в кг)/рост² (в м)

Нормальные значения — 20–25 кг/м². ИМТ от 25 до 30 кг/м² указывает на избыточный вес, более 30 кг/м² говорит об ожирении.

Если ИМТ в норме, худеть не надо.

Нужно изменить характер питания. Основная цель диеты — снизить уровень холестерина и других атерогенных липидов крови, но сохранить при этом физиологическую полноценность рациона.

Необходимо отдать предпочтение продуктам с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина — овощам, фруктам, зерновым продуктам, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами.

Физические тренировки

Нагрузки надо подбирать строго индивидуально с учетом результатов тестов (тредмил-тест, велоэргометрия); важно учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, клинические проявления болезни. Перед началом занятий необходимо поговорить с врачом

Следует знать, что неадекватная активность может обернуться тяжелыми осложнениями.

Изменение образа жизни

Начинайте утро так, чтобы было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые препараты (например, нитраты) надо пить за 20–30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, постойте несколько минут у подъезда

Особенно важно это делать в холодное время года: морозный, обжигающий воздух может спровоцировать приступ стенокардии, тем более если идти быстро

Нельзя резко ускорять темп ходьбы. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, допустим, бежать за уходящим автобусом.

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т. д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей). Если предстоит продолжительная поездка, следует взять с собой запас принимаемых лекарств.

Желательно, чтобы при Вас всегда была последняя электрокардиограмма. В экстренной ситуации она окажет хорошую услугу медикам.

Основные принципы питания

Регулярно кушать овощи и фрукты — не менее 400 г или 5 порций в день. Одна порция — 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломоть дыни или ананаса/

1 стакан сока. Вареных или свежих овощей — не менее 400 граммов (2 чашки).

Молочные продукты: обезжиренные (0,5–1%) молоко, творог, йогурты; сыры с низким (20%) содержанием жира; пахта.

Мясным продуктам предпочесть рыбу, в т. ч. жирную (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Есть ее не реже 2 раз в неделю.

Из мясных продуктов — тощее мясо без прожилок жира (индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). С птицы желательно снять кожу.

Животный жир заменить растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, хлопковым, оливковым, льняным, соевым). В неделю 2–3 яйца, не более. Желтки ограничивать.

Рекомендуемые напитки — вода, чай, черный кофе. Орехи — грецкие, миндаль. Сахар в меру, соли менее 5 г в сутки.

Если разрешено спиртное, то в сутки можно выпить менее 30 г чистого алкоголя для мужчин и 20 г для женщин.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, должен знать свое артериальное давление и уметь контролировать его. Измерять АД нужно после 5-минутного отдыха. Сначала измерять надо на обеих руках, в последующем — на той руке, где показатели обычно выше.

Артериальное давление у перенесшего инфаркт миокарда должно быть 130/80 мм рт. ст. и менее.

Сколько живут после инфаркта

Инфаркт миокарда — это одна из болезней, с которой придется жить всю оставшуюся жизнь. Как же продолжить жить после инфаркта полноценной жизнью?

В первую очередь следует избавиться от пагубных привычек, если вы курили до инфаркта, то после перенесенного приступа, вам следует немедленно отказаться от никотина. По статистическим данным, курильщики после инфаркта живут вдвое меньше.

Все, что сказано выше касается и злоупотребления алкоголем. Хотя спиртное в малых дозах даже рекомендуется врачами. и вы прекрасно можете выпить бокал вина или 50 граммов водки на праздник, но в больших дозах алкоголь смертелен для людей в постинфарктном состоянии. Конечно же, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом, возможно, в вашем состоянии алкоголь и в небольших дозах противопоказан.

Очень плохо влияет на состояние сердца повышенный холестерин. что может привести к повторному инфаркту. Чтобы избежать этого, вам поможет соблюдение определенной диеты, которая подразумевает под собой полный отказ от жирной и тяжелой пищи. Соленая еда совсем не пойдет вам на пользу, ведь употребляя много соли, вы рискуете развить высокое давление и сердечную недостаточность.

Прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни тоже способствуют снижению холестерина в крови, поэтому не приковывайте себя к любимому креслу или дивану.

Отнеситесь очень внимательно к назначенным лекарствам! Если вам выписали препараты, нормализующие давление и разжижающие кровь, а также медикаменты, нормализующие уровень холестерина, обязательно принимайте весь комплекс, а не что-то одно.

Людям, перенесшим инфаркт важно контролировать свое состояние, главным показателем хорошего самочувствия в данном случае является давление и сердечный ритм. Вам следует приобрести в аптеке тонометр и два раза в день измерять эти два показателя, желательно в одно и то же время суток

Нормальные показатели давления у людей, перенесших инфаркт 14090, не зависимо от возраста. Не страшно если давление не значительно отклонилось от нормы, и если вы не чувствуете слабости или головокружения, просто примите горизонтальное положение и побудьте в спокойном, расслабленном состоянии 15-20 минут, в ином случае вам следует вызвать скорую помощь.

После инфаркта вашему сердцу стало труднее исполнять свою работу. нагрузку на сердце и коронарные артерии повышает избыточный вес. Вам обязательно следует сбросить лишний вес, если он не соответствует норме, то есть соотношению роста, веса и возраста. Также не забывайте сдавать 2 раза в год анализ крови на содержание холестерина, это поможет правильно скорректировать ваш образ жизни и диету.

Существует два кризисных срока после инфаркта – это три месяца и год. В это время необходимо быть как можно более внимательным к собственному здоровью и соблюдать все рекомендации врача.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько вы будете жить после инфаркта. можете только вы, потому что все зависит от вас, и от того, насколько вы любите и заботитесь о своем теле.

Реабилитация после инфаркта миокарда ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
Четвертый ФК
- Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
- Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
- Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками

Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Питание

Диета после инфаркта

В зависимости от периода болезни рекомендуется три различных рациона.

Первая неделя после острого приступа. Во время приготовления пищи полностью исключается соль, готовить можно лишь на пару или отваривать, запрещается употреблять жареную пищу. Для облегчения работы кишечника еду протирают, количество приемов пищи увеличивается до семи раз в день, а величина порций уменьшается. Допускается выпивать до 800 мл жидкости.
Вторая и третья неделя. Все так же соль не используется и запрещается употреблять жареные блюда. Протирать не нужно, достаточно мелко измельчать. Количество приемов уменьшается до 5, а величина порций незначительно увеличивается. Количество выпиваемой жидкости возрастает до литра.
Четвертая неделя (период рубцевания миокарда). Во время готовки пищи соль не используется, блюда готовятся на пару, можно варить. Количество приемов уменьшается до четырех, а порции возрастают. Допускается прием крупных кусков пищи, объем выпиваемой жидкости увеличивается до 1,1 л. Если врач посчитает возможным, то разрешается немного (до 4 г) пищевой соли.

Экстренная помощь при инфаркте миокарда

Можно дать аспирин (0,125-0,25г на приём) или сделать внутримышечную инъекцию, смешав в шприце 2мл 50%-ного раствора анальгина с 1 мл 1%-ного раствора димедрола.

Дополнительно

Первые несколько дней после инфаркта человек вынужден соблюдать строгий постельный режим, поэтому уход за ним включает все меры по уходу за лежачими больными.

• Обеспечьте пациенту постельный режим и полный покой.

• Кормите подопечного аккуратно.

• При проведении манипуляций с больным (смена постельного, нательного белья, смена положения в постели, гигиена) не допускайте резких движений подопечного. Это может причинить вред его здоровью.

• Если подопечный подавлен, не верит в своё выздоровление, у него апатия – ободряйте его. Большое счастье, что он остался жить. А возвращение к активному образу жизни дело времени, терпения и желания.

• Если больной недооценивает тяжесть своего состояния (нарушает постельный режим, резко садится, самостоятельно добирается до туалета, украдкой курит) – объясните ему, что такое поведение опасно для жизни.

• Если позволяет состояние подопечного, ежедневно его взвешивайте.

• Следите за водным балансом. Если количество мочи за сутки меньше 80% количества выпитой жидкости, можно предположить развитие отёков. Если больше – лечение проходит успешно (отёки уменьшаются).

• Регулярно проводите ингаляционное введение кислорода.

• Следите за рационом питания (ограничьте употребление соли и жидкости, в соответствие с диетой ) и аппетитом подопечного.

• Следите за работой кишечника.

Длительность строгого постельного режима определяет врач. Постепенно больному разрешают садиться, потом вставать и только потом ходить.

• Напоминайте подопечному, что переход из горизонтального в вертикальное положение надо делать медленно.

• Помогайте пациенту при ходьбе.

• При боли в груди или одышке прекращайте любую нагрузку.

• Если больной, наоборот, боится движений, объясните, что это приведет к атрофии мышц и потери координации. В постепенном и дозированном движении – заложен успех возвращения к обычной жизни.

• Со второй недели заболевания обычно назначают лечебную гимнастику. Сначала под контролем врача назначают упражнения для мышц ног, чтобы подготовить больного к ходьбе. Помогайте подопечному в выполнении занятий.

Еще мы можем предложить Вам лечение в Израиле

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить.

Безболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе

При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства
Об этих формах стоит помнить всегда.
Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.

И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Стационарный этап

Начинается восстановление после инфаркта сразу после стабилизации состояния пациента в палате интенсивной терапии или в отделении реанимации. Оценить адекватные возможности организма на этом этапе возможно по реакции на предлагаемую нагрузку.

Перед началом занятий, проводится разъяснительная беседа о том, какая реакция организма является нежелательной, как её избежать и, если это не удалось, как с ней справиться.

Реабилитация после инфаркта начинается с разъяснительной беседы с пациентом

Во время упражнений проводится контроль пульса, дыхания и возникновения боли. Сначала этим занимается врач, а далее – пациент самостоятельно. Также врачом контролируется общее самочувствие пациента, цифры давления и изменения на электрокардиограмме.

Если выявляется нежелательная отрицательная динамика во время занятий, то реабилитационные мероприятия на время прекращают или уменьшают их интенсивность до хорошо переносимой.

Реакции на нагрузку можно разделить на:

Физиологические: быстро проходящее утомление, не зависимо от степени выраженности; отсутствие симптомов одышки, боли; ЧСС не превышают увеличение на 20 от существующей; на ЭКГ не регистрируются аритмии и нарушения проводимости.
Промежуточные: утомление и одышка проходят менее чем за 5 минут; боль возникает нерегулярно и для её прекращения не требуется нитроглицерин; ЧСС у человека более 20 от существующей, но в течение 5 минут нормализуется; на ЭКГ регистрируются единичные экстрасистолы и увеличение интервала QT до 0,12 мс.
Патологические: сильные и длительные утомление и одышка; боль, возникающая во время нагрузки, снимается нитроглицерином; увеличение ЧСС более 20 от исходной, медленное её восстановление; на ЭКГ сердца выявляются признаки ишемии, аритмии и нарушения проводимости.

Стационарный этап в отделении интенсивной терапии

В первые дни после стабилизации состояния, разрешается:

поворот туловища на бок;
подъём изголовья кровати 2 раза в день по 10 минут максимум;
на 3 день после инфаркта, максимально до 20 минут сидеть в кресле 2 раза в день;
кушать сидя.

Первые упражнения для перенесших инфаркт проводятся под контролем медперсонала, далее пациенты с 1-2 классом тяжести выполняют их самостоятельно. Больных с 3 классом тяжести постепенно обучают присаживанию в кровати, вставанию и ходьбе вокруг кровати.

Показания к проведению физкультуры:

Уменьшение интенсивности или прекращение болей в сердце.
Улучшение показателей крови.
Стабильное состояние.
Стойкая нормализация давления;
Отсутствие сердечной недостаточности или незначительные её проявления без ухудшения.
Динамика на электрокардиограмме.

Противопоказания к проведению занятий:

Не купирующаяся боль в сердце.
Нестабильное или низкое давление.
Ухудшающаяся сердечная недостаточность.

Упражнения, которые возможно выполнять

Лечебная гимнастика и упражнения при инфаркте выполняются лёжа на спине.

Сгибать и разгибать стопы и пальцы кисти до 6 раз.
Сгибание рук так, чтобы дотронуться пальцами до плечевых суставов до 2 раз.
Руки приподнять, повернуть ладонями вниз и тянуться к коленям до 2 раз, не сгибая последних. Далее это упражнение нужно делать с подъёмом головы.
Расслабиться, сделать перерыв для нормализации дыхания, пульса, давления.
Сгибать одну ногу за другой до 4 раз, не отрывать стопы от постели. Далее усложнять движение: одновременно одна нога сгибается, вторая опускается.
Выполнять одновременный поворот рук ладонями вверх и разведение стоп кнаружи, выполнить вдох, затем стопы внутрь, ладони вниз, выполнив выдох. Всего до 4 раз.
Ноги согнуть в коленях, наклонять вправо и влево обе ноги одновременно до 4 раз.
Поднимать руку и тянуться ей к согнутому колену, до 4 раз каждой рукой.
Отводить руку и противоположную ногу одновременно, затем поменять стороны. Голову поворачивать в сторону отведения руки, до 3 раз.
Расслабление, спокойное дыхание, восстановление.
Одновременно вращать стопами и кулаками, до 8 раз. Руки согнуть в локтях.
Рукой дотронуться до головы, выполнив вдох, затем, дотронуться до противоположного края кровати, делая выдох. Повтор до 3 раз.
Поднимать руки вверх вдыхая, опускать выдыхая.