Тромбоз артерий нижних конечностей

Что представляет собой тромбоз бедренной артерии

Перекрыть сосуд может как сгусток крови, так и жировой эмбол. В результате в тканях происходит нарушение кровообращения. Кровь уже не может течь привычным для нее способом, организм ищет способ компенсировать данную патологию и направляет кровь по более мелким, дублирующим основные систему, сосудам. Какой бы ни была нагрузка на данные сосуды, они не способны обеспечить циркуляцию необходимого объема крови. Они лишь немного перераспределяют, идущий в обход бедренной артерии, поток крови.

В тканях кровь распределяется по системе мелких капилляров, которые питают каждую клеточку. При закупорке ее русла изменения затрагивают всю нижнюю конечность. Изменения затрагивают брюшную и тазовую области.

Бедренная артерия расположена таким образом, чтобы отходящая от нее сеть мелких сосудов проходила по всей ноге. Она начинается от подвздошной артерии, выходит через паховую складку и потом в своих нижних отделах разветвляется на более мелкие сосуды. Она доставляет кровь в район паховой области и ткани бедренного треугольника, питает кости, относящиеся к тазу, мышцы голеностопа и икроножные. Доносит кровь до коленного сустава. Бедренная артерия скрыта в сухожильном канале бедра и выходит наружу лишь в подколенной ямке. Параллельно с ней проходят вены, которые несут кровь в обратном направлении.

Природа создала человека таким образом, что расположение основных систем никогда не меняется. Это касается и бедренной артерии. У всех людей на планете она расположена одинаково, как и все сосуды, отходящие от нее. Такое постоянство является очень важным свойством анатомического строения человека. При проведении операций по удалению тромбов на различных участках артерии сосуд легко можно обнаружить на всем его протяжении.

Артериальный тромбоз

При артериальной эмболии просвет сосуда закупоривается оторвавшимся в другом артериальном сосуде или в полости сердца тромбом. Очень высок риск артериальной эмболии при мерцательной аритмии. При неравномерных сокращениях сердца в его полостях могут сформироваться тромбы, при отрыве и миграции которых по аорте и далее происходит эмболия сосудов, находящихся «по ходу следования тромба» — мозговых, артерий верхних конечностей, артерий кишечника (мезентериальные артерии), артерий нижних конечностей и др.

В результате артериального тромбоза или эмболии мгновенно прекращается доступ крови в ткани, за кровоснабжение которых отвечает закупоренный сосуд. Возникает острая ишемия тканей, которая вызывает сильную боль в пораженном органе (конечности, животе при тромбозе артерий кишечника) и ведет вначале к нарушению функций органа, а потом к омертвению тканей – развивается гангрена. Тяжесть расстройств зависит от возможных путей обходного кровотока. Например, при тромбозе или эмболии общей бедренной артерии ишемия конечности тяжелая, т.к. альтернативных магистральных сосудов, поставляющих кровь в конечность нет. При тромбозе же задней большеберцовой артерии на голени нарушения не столь тяжелы, т.к. кровь к ишемизированным тканям поступает из ветвей коллатеральных артерий – передней большеберцовой артерии и малоберцовой артерии голени.

Диагностика артериальных тромбозов и эмболий конечностей.

Заболевание начинается остро. Пациент жалуется на внезапную острую боль в конечности. Боль бывает очень сильной, может быть холодный пот и даже кратковременная потеря сознания. Конечность становится бледной, иногда мраморного цвета, холодной, пульсация артерий ниже места закупорки отсутствует. Позднее развивается нарушение чувствительности, формируются контрактуры (ограничения движений). Сперва ограничиваются активные движения, когда пациент не может сам сделать движение, но при помощи другого человека движение возможно, а затем и пассивные, невозможно любое движение в конечности. При тромбоз или эмболии артерий конечности развивается острая ишемия (кислородное голодание) конечности, которая делится на степени

• 1 степень – боль, легкие нарушения чувствительности в покое или при малейшей нагрузке.
• 2 степень — делится на 3 подгруппы. Такое деление позволят выбирать тактику ведения пациента в зависимости от отношения к подгруппе.
• 2А степень – парез конечности – снижение мышечной силы, активные движения сохранены, с некоторым уменьшением их объема.
• 2Б степень – паралич конечности – активные движения отсутствуют, пассивные сохранены.
• 2В степень – субфасциальный отек – на фоне сохраняющегося паралича появляется отек мышц под их оболочкой – фасцией. Отличительная особенность субфасциального отека – отек только на голени, стопа не отекает.
• 3 степень – контрактура – невозможность активных и пассивных движений.
• 3А степень – контрактура в дистальных суставах – пальцах, голеностопе.
• 3Б степень – тотальная контрактура конечности.

Уточнить диагноз помогает УЗИ артерий. ангиография.

Лечение артериальных тромбозов и эмболий.

Лечение пациентов проводится только в стационаре. В зависимости от степени ишемии возможно консервативное (тромболизис, антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы. внутриартериальный медикаментозный блок ) или(и) оперативное лечение – удаление тромба, эндартерэктомия, шунтирующие операции.

При 1 степени возможна консервативная терапия, при неэффективности которой выполняют операцию. При 2А степени еще возможна консервативная терапия, но чаще предпочтение отдается операции. При 2Б степени – только оперативное лечение. При 2В степени, когда мышцы сжаты отеком под фасцией, помимо операции на сосудах выполняют разрез на фасции (фасциотомию), чтобы освободить сжатые мышцы. 3-я степень ишемии означает, что развитие гангрены конечности неизбежно. При 3А степени еще возможны операции на сосудах, но только с целью улучшения кровотока в еще жизнеспособных тканях, что в ряде случаев позволяет снизить уровень ампутации. 3Б степень – однозначное показание к высокой ампутации (на уровне бедра).

Исследования заболевания и новшества в медицине

Чтобы уточнить характер поражения сосуда, во многих клиниках проводят контрастную артериографию. Вообще в последнее время появилось множество исследований благодаря новым технологиям в медицине. Они позволяют определить тип заболевания, характер поражения сосуда, степень и многое другое.

Артериография нижних конечностей

Не так давно в институте терапии АМН была проведена артериография, в которой участвовали пятьдесят больных. У всех пациентов наблюдалось нарушение кровообращения в нижних конечностях. У некоторых из них – хромота и исчезновение пульса.

Пять пациентов узнали о том, что они больны тромбозом подвздошной артерии. У двадцати двух пациентов была обнаружена окклюзия бедренных артерий, а у тринадцати – сужение артерий из-за атеросклеротических бляшек.

Помните о том, что секрет успеха при лечении заболевания заключается в том, чтобы сократить время от начала заболевания и защиты пациента от постишемических расстройств. Обратившись к врачу на ранней стадии заболевания, потребуется всего лишь консервативное вмешательство. Благо, сейчас существует немало средств, которые помогут избавиться от эмболии первой или второй степени без операции!

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Классификация тромбоза и его формы

Классификация тромбоза осуществляется по нескольким системам, но разделение данного заболевания на виды производится в первую очередь по видам поражаемых им сосудов. Тромбоз разделяют на две формы:

• венозный тромбоз;
• артериальный тромбоз.

Каждая форма в свою очередь подразделяется на несколько подвидов.

Венозный тромбоз

Самым часто встречаемым в медицинской практике видом тромбоза является венозный тромбоз. При наличии этой патологии у больного, как правило, наблюдается сворачивание крови, сопровождающееся появлением сгустков в просвете вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это образование тромбов внутри глубоких вен. Чаще всего от тромбоза глубоких вен страдают вены на ногах, например, бедренная вена.

Типичными признаками тромбоза глубоких вен являются:

• покраснение пораженного участка;
• отёк пораженного участка;
• боль в районе пораженного участка.

Тромбоз поверхностных вен

При тромбозе поверхностных вен чаще всего поражаются вены, расположенные непосредственно под кожей на ногах. Также могут поражаться поверхностные вены в паху или на руках.

Тромбоз воротной вены

Тромбоз воротной вены является одной из форм венозного тромбоза. Этот вид венозного тромбоза может привести к повышенному давлению и уменьшению притока крови к печени. Тромбоз воротной вены чаще всего имеет патологическую природу, например:

• панкреатит;
• цирроз;
• дивертикулит;
• холангиокарцинома.

Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечной вены заключается в обструкции почечной вены тромбом. Снижение проходимости почечных вен приводит к снижению оттока из почки.

Тромбоз яремной вены

Распространёнными причинами возникновения тромбоза яремной вены являются:

• инфекция;
• внутривенное употребление наркотиков;
• злокачественный процесс.

А сам тромбоз яремной вены может спровоцировать различные осложнения, например:

• сепсис;
• лёгочная эмболия;
• отёк диска зрительного нерва.

Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари заключается в блокировании тромбом печёночной вены (иногда нижней полой вены). Этот вид венозного тромбоза может сопровождаться болью в животе, асцитом и гепатомегалией.

Синдром Педжета-Шрёттера

Синдром Педжета-Шрёттера — это острый тромбоз глубоких вен плеча. Обычно возникает из-за тромба в подключичной или подмышечной венах в результате интенсивных упражнений. Синдром Педжета-Шрёттера часто возникает у здоровых молодых людей, чаще у мужчин.

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга

Тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга является по своей сути редкой формой инсульта. Он возникает возникает вследствие закупорки венозных синусов твёрдой оболочки мозга тромбом.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз это формирование тромба в артерии. Если артериальный тромбоз сопровождается атеросклеротическими бляшками, его называют атеротромбозом.

Распространённой причиной возникновения артериального тромбоза является нарушение кровотока из-за фибрилляции предсердий. А сам артериальный тромбоз является основной причиной артериальной эмболии, что потенциально угрожает инфарктом любому органу.

Тромботический инсульт

При тромботическом инсульте тромб обычно формируется вокруг атеросклеротических бляшек. Чем медленнее закупоривается артерия, тем медленнее происходит развитие симптоматических тромботических инсультов.

Тромботический инсульт делят на две категории:

• нарушения в больших сосудах (поражаются крупные артерии, например, сонная артерия, артериальный круг большого мозга);
• нарушения в мелких сосудах (поражаются ветви виллизиева круга).

Инфаркт миокарда

Довольно часто причиной инфаркта миокарда является обструкция тромбом коронарной артерии. В выявления такого факта необходимо проводить тромболитическую терапию.

Тромбоз бедренной артерии лечение и профилактика.

С каждым годом список больных на тромбозы пополняется все новыми клиентами. Эта аномалия приводит к артериальной недостаточности тканей и органов, которые снабжаются кровью благодаря этим артериям. Такое блокирование считается тяжелыми осложнениями разного рода заболеваний сердечной и сосудистой систем.Тромб – это острая закупорка в артерии просвета некоторым кровяным сгустком, который формируется в данной зоне как следствие поражение патологическими процессами стенок артерий. Тромбоз бедренной артерии встречается довольно часто при атеросклеротических артериопатиях конечности.Значительное количество подобных изменений в сосудах, проходящих по нижним конечностям, появляется вследствие атеросклеретического вида поражений находящихся вблизи поверхности бедра артерий, а именно там, где они входят в гунтеров канал. Хотя бывают случаи, когда подобный тромб появляется там, где артерия проходит внутри вышеупомянутого канала.В первоначальной стадии заболевания наблюдается ограниченный тромбоз, а в дальнейшем он постепенно распространяется, причем, иногда на десятки сантиметров.Если заболевание обнаружилось в начальной стадии, тогда при первых признаках перемежающейся хромоты, подобный тромбоз легко устраняется хирургическим вмешательством.Однако бывают случаи, когда тромбоз носит острый характер, аналогичный эмболии.Лечение этого недуга можно как проводить консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.Способ консервативных мероприятий проводиться для перевода тяжелой формы ишемии в более легкую.Используя такую методику, у некоторых больных получается спасти органы, конечности, а часто и жизнь благодаря восстановительной операции, выполненной на окклюзированной артерии.При хронической форме кровоснабжения такое лечение у некоторых пациентов с выраженной острой артериальной недостаточностью дает возможность перевести ишемию в компенсированный вид течения заболевания и избежать операции.Кроме того, выбор консервативных мероприятий позволяет обеспечить снятие боли, периферического артериоспазма, а также освободить коллатеральное русло сосудов от тромбов.Для снятия боли, улучшения периферической и центральной гемодинамики используют омпонон двухпроцентный. Из сосудорасширяющих препаратов применяют папаверин или никошпан, можно также никотиновую кислоту или компламин. Помимо вышеупомянутых средств, в обязательном порядке, вводится раствор новокаина с аскорбиновой кислотой.Для лечения тромболизиса используются такие препараты, как стрептокиназы, которые пришли на смену плохо переносимому фибринолизину. Что же касается хирургического вмешательства при тромбозах, то это действие направлено на восстановительную функцию окклюзированных сосудов для хорошего протока крови.Если возникает развитие необратимых изменений, то проводится удаление омертвевшего органа либо конечности.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Практически всегда симптомы этого заболевания проявляются внезапно, к тому же они не очень ярко выражены. К основным симптомам можно отнести:

• Тянущая боль при сгибаниях коленей;

• Чувство тяжести и распирания в ногах;

• Побледнение кожи в месте тромбоза;

• Синюшность и глянцевость кожного покрова;

• Поверхностные вены под коленом расширяются и становятся видны.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии тромбоза. Если вы наблюдаете их у себя или у своих близких, немедленно обратитесь к специалисту. Пройти такое обследование можно в нашем центре. У нас используется самое современное и точное оборудование.

Диагностика подколенного тромбоза

Для того чтобы диагностировать тромбоз подколенной артерии, часто используется дуплексное сканирование с применением ультразвуковых волн. Данный метод позволяет быстро и точно выявить место расположения тромба и его вид. Преимущество данного вида диагностики перед другими заключается в том, что она абсолютно безопасна и безболезненна, главное, с ее помощью возможно поставить предельно точный диагноз.

Методы лечения тромбоза

Лечение может проводиться как амбулаторно, что бывает наиболее часто, так и посредством хирургического вмешательства. Операция проводится только в крайних, особо запущенных случаях. Если во время проведения диагностики выявляется, что тромб фиксирован, назначается соблюдение постельного режима сроком не менее 3-х дней. Если нет возможности провести полный тщательный осмотр, пациенту назначается постельный режим в течение одной-двух недель. Этот срок устанавливается врачом в зависимости от протекания болезни. Ноги при таком режиме надо постоянно держать выше уровня головы.

В период постельного режима категорически противопоказаны любые тепловые процедуры. Физическую активность можно будет начинать только тогда, когда разрешит лечащий врач.Самый эффективный метод лечение тромбоза – это комплексное лечение с применение медикаментозных препаратов. Такие препараты применяются для того, чтобы осуществить фиксацию тромба и улучшить кровоток в артериях. Лекарственные средства нормализуют свёртывание крови, что позволяет избежать всевозможных осложнений.

Во время процесса лечения врачами нашего центра осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента

Очень важно в этот период контролировать все показатели, полученные при проведении анализов крови. Немалый эффект на лечение оказывает антикоагулянтная терапия с применением обезболивающих средств

Обезболивающие применяются только тогда, когда это требуется — все зависит от конкретно взятого случая.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то наиболее сильное воздействие на тромбы подколенной артерии оказывают антибактериальные и тромботические препараты (особенно на ранней стадии заболевания). Но на более поздних стадиях эти препараты не так эффективны и даже способны нанести вред.

Если применять растворяющие тромб препараты тогда, когда заболевание сильно прогрессирует и находится в острой форме, то может произойти фрагментация тромба, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому лечением всегда должен заниматься опытный врач, а такие врачи работают в нашем центре.

Как проводится операция при подколенном тромбозе

Для проведения операции доступ к подколенной артерии можно получить как с медиальной стороны, так и с задней. Но чаще всего используется 1-й вариант, при его использовании меньше шансов задеть седалищный нерв. Техника проведения операции следующая. Больной должен лежать на спине. Оперируемое колено следует согнуть, а бедро развернуть наружу. Затем анестезиологом проводится наркоз, врач приступает к операции. Делается небольшой надрез, это позволяет обнажить подкаленную артерию. Все делается максимально аккуратно, чтобы не повредить нервы или сосуды.

Артерия обнажается и освобождается от вен, под нее продевается специальный шнур, чтобы слегка приподнять ее. Затем врач поводит эндартерэктомию, после чего накладывается венозная заплатка для увеличения просвета артерии. Заплатка пришивается. Операция завершена.

Где пройти диагностику и лечение?

Правильно диагностировать тромбоз подколенных артерий способен только профессиональный специалист. Найти такого специалиста можно в нашем центре. Высококвалифицированные врачи нашего центра способны быстро и точно выявить заболевание, а затем устранить его. Если потребуется операция, она будет проведена. Для диагностики и лечения в нашем центре используется только самое современное оборудование. Обратившись в наш центр, вы навсегда позабудете о проблемах со здоровьем и вновь ощутите прелесть здоровой жизни.

Причины патологии

Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.

Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов. Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону. У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.

Формированию тромбов способствуют следующие факторы:

• Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
• Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
• Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
• Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.
• Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.

Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия. Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность. Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.

Симптоматика, патогенез заболевания

Симптомы проявляются не сразу. Изначально появляются болевые ощущения. Постепенно заболевание проявляется в следующей последовательности:

• второй признак – снижение чувствительности ноги;
• онемение конечности;
• покраснение;
• резкая неожиданная боль типа «удар кнута»;
• практически невозможно двигать ногой;
• кожа на пораженном участке становится прозрачной, «мраморной»;
• нога похожа на мертвую.

Если больной вовремя не обратится к врачу, заболевание усугубится, существует опасность осложнения – заражения гангреной. Если поставлен такой диагноз, необходима срочная ампутация зараженного участка.

Методы лечения

Ключевая рекомендация – обращение в мед. учреждение при первых признаках болезни. В зависимости стадии специалист определяет тактику лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Разновидности операций

Острый артериальный тромбоз – заболевание, при котором назначают тромбэктомию. Это хирургическая операция по удалению тромба путем его вырезания с места возникновения. Традиционная операция проводится надрезанием сосуда артерии и удалением тромба специальным инструментом. Результат – восстановление кровообращения конечности и облегчение состояния пациента.

Современные хирурги выполняют вмешательства без иссечения сосудов. Такая операция называется «эндоваскулярная тромбэктомия». Этот метод заключается во введении в артерию пустого баллонного катетера под контролем рентгена. Когда он достигает места сгустка крови, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися тромбами. Процедура выполняется несколько раз, пока не образуется просвет сосуда артерии.

По сравнению с традиционной тромбэктомией эта операция имеет некоторые преимущества:

• малая длительность операции – 15-30 минут;
• отсутствие общего наркоза (местное обезболивание);
• минимальное поражение кожных покровов конечности;
• снижение риска послеоперационных осложнений;
• короткий по времени период восстановления.

При эмболии бедренной и других видов артерии выполняют эмболэктомию. Она заключается в разрезе стенок сосуда, удалении комка крови из его просвета и последующее его зашивание. Эта процедура обязательно выполняется в течение первых 6-12 часов.

Сложности при выполнении операций

При тромбэктомии возникают следующие трудности:

• повторное появление тромбофлебита;
• сильное и обильное кровотечение;
• инфицирование открытой раны.

Осложнения возникают при проведении операции в случаях тромбоза берцовых артерий. В них не всегда возможно вставить катетер. Выход из такой ситуации состоит в циркулярном сдавливании мышц голени и выведении через полиэтиленовый катетер сгустков крови.

Основные лекарственные препараты

Медицинские средства назначают при первых стадиях развития заболевания. Но при тромбозе подколенной артерии достаточно консервативного лечения. Главное – соблюдать постельный режим и держать ногу на возвышенности.

Основными препаратами для лечения тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей являются следующие:

• Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает риск инфаркта миокарда при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действие препарата начинается быстрее при введении его внутривенно (через 10-15 минут). Длительность лечения составляет 5-7 дней. Дозировка зависит от способа введения препарата и массы тела пациента.
• Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат. Предназначен для восстановления кровотока, нормализации кровообращения и уменьшения вязкости крови. Выпускается в виде раствора для капельниц. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из показателей давления, пульса и других индивидуальных особенностей пациента.
• Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Восстанавливает проходимость тромбированных сосудов, уменьшает число летальных исходов при эмболии. Назначают внутривенно или внутриартериально. Схему терапии определяет лечащий доктор в зависимости от заболевания пациента.

Это неполный список лекарственных препаратов. Врачи назначают мази или таблетки, которые в комплексе оказывают положительное влияние на состояние сосудов.

Примечания

1. Handin RI. Chapter 53: bleeding and thrombosis // Harrison’s Principles of Internal Medicine / Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al.. — 16th. — New York, NY : McGraw-Hill, 2005. — ISBN 0-07-139140-1.
2. ↑
3.  (недоступная ссылка)
4. Bekker J, Ploem S, de Jong KP. Early hepatic artery thrombosis after liver transplantation: a systematic review of the incidence, outcome and risk factors. Am J Transplant 2009; 9(4):746-57.
5. ↑
6. Шаблон:NICE
7. Шаблон:NICE
8. ↑
9. Policosanols as Nutraceuticals: Fact or Fiction. Christopher P. F. Marinangelia, Peter J. H. Jonesa, Amira N. Kassisa & Michael N. A. Eskina — Critical Reviews in Food Science and Nutrition. Volume 50, Issue 3, 2010, pages 259—267
10. Effect of policosanol on experimental thrombosis models.
    Carbajal D, Arruzazabala ML, Más R, Molina V, Valdés S. — Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1994 May;50(5):249-51.
11. I. Gouni-Berthold, H. K. Berthold, Rotenburg an der Fulda and Bonn, Germany. Policosanol: Clinical pharmacology and therapeutic signifi cance of a new lipid-lowering agent American Heart Journal, Volume 143, Number 2, 2002; 354—365.
12. Arruzazabala M. L., Valdes S., Mas R., et al. Eff ect of policosanol succesive dose increase in platelet aggregation healthy volunteers. Pharmacol. Res. 1995.
13. Valdes S., Arruzazabala M.L., Carbajal D., et al. Eff ect of policosanol on platelet aggregation in healthy volunteers. Intern. J. Clin. Pharmacol. Res. 1996.
14. Carbajal D, Arruzazabala M. L., Mas R., et al. Eff ect of policosanol on platelet aggregation and serum levels of arachidonic acid metabolites in healthy volunteers. Prostaglandins Leuko. Essent. Fatty Acids 1998.
15. И.Г.Шарабрин идр. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Агропроиздат, 1985. — 527 с.