Тромболизис характеристики, показания к назначению, список препаратов

Используемые тромболитики

В тромболитической терапии широко используется большой перечень лекарственных препаратов. Но все они действуют только по двум принципам:

• одни доставляют в организм пациента уже активированный плазмин;
• другие препараты активируют плазминоген, который ускоряет формирование получаемого из него плазмина.

Два механизма позволяют классифицировать все медикаментозные препараты тромболитической группы на 3 категории.

1. Прямые. Это лекарственные средства плазменного происхождения, оказывающие протеолитическое прямое действие и специфическое воздействие на фибрины.
2. Непрямые. Это так называемые медикаменты-агенты, активизирующие формирование плазмина с помощью воздействия на плазминогены.
3. Комбинированные. Такие медикаменты-тромболитики способны оказывать двойное воздействие, то есть совмещают в себе функции и свойства двух предыдущих групп лекарств.

Также следует рассмотреть и сами препараты, которые завоевали популярность и широко используются в современной медицине для борьбы с последствиями фибриновых тромбов. Расскажем о нескольких тромболитиках, наиболее актуальных при лечении в наших клиниках.

«Фибринолизин»

В его состав входит плазминоген, который выделили из плазмы человеческой крови и активировали с помощью трипсина. Лекарственный тромболитический препарат относится к средствам прямого действия, но не обладает достаточной эффективностью. Он медленно воздействует на образовавшиеся фебрильные артериальные тромбы. Хотя препарат не самый лучший, его продолжают активно использовать в России, Украине, странах СНГ. Это во многом обусловлено невозможностью применения альтернативных тромболитиков, которые обладают более высокой эффективностью, но и такой же высокой стоимостью.

«Стрептокиназа»

Когда препарат вводится в кровь больного пациента, в ней формируется специальный комплекс стрептокиназа-плазминогена, обеспечивающий создание необходимого количества плазмина. Чтобы получить такой непрямой тромболитический препарат, специалисты создали неферментный белок (пептид), который входит в состав стрептококка группы С. Это прямой активатор плазминогена.

Иммунная реакция обычно продолжается около месяца и прекращается спустя полгода. Этим и объясняется тот факт, что повторно «Стрептокиназу» не рекомендуется принимать раньше, чем через 4 – 9 месяцев после первого применения. Также нельзя использовать в этот период «АПСАК». Чтобы не допустить такой защитной реакции, которая не позволяет в полной мере тромболитику выполнять свои задачи, перед приёмом тромболитического средства рекомендуется пройти короткий курс с применением кортикостероидов или антигистаминного лекарства.

«Урокиназа»

Этот тромболитик является полноценным ферментом. Его получают из вырабатываемых клетками почек культур. Поступление такого вещества в организм больного пациента приводит к активизации плазминогена и обеспечивает его превращение в плазмин.

«Проурокиназа»

Это достаточно эффективный активатор для плазминогена. Не пугайтесь сильно, но создают препарат на основе ДНК-рекомбинированных почечных клеток, полученных из эмбриона. У медикаментозного средства есть две формы выпуска:

• гликолизированная;
• негликолизированная.

По показателям эффективности они не сильно отличаются друг от друга. Единственным существенным для пациентов отличием является то, что гликолизированная форма способна оказывать более быстрое воздействие после приёма.

«АПСАК»

С помощью ацетилированного комплекса плазминоген-стрептокиназа удаётся эффективно противостоять фибриновым тромбам. Особенностью медикаментозного препарата считается высокая скорость влияния на образования в сосудах.

Потому «АПСАК» нашёл широкое применение в тромболитической терапии. Это далеко не весь перечень доступных лекарственных средств, предназначенных для проведения тромболитической терапии. Такой метод лечения позволяет достаточно быстро и эффективно справиться с образовавшимися сгустками крови, которые сформировали тромб и несут потенциальную угрозу здоровью или жизни человека. Тромболитики категорически запрещается покупать и применять самостоятельно. В этом случае самолечение грозит серьёзными последствиями. Потому сначала посетите клинику, пройдите комплексное обследование, проверьте своё состояние на предмет противопоказаний, после чего уже по назначению врача пройдёте полноценный медикаментозный курс лечения.

Тромболизис

Что такое тромболизис?

При различных хронических заболеваниях, особенно в преклонном возрасте, поражаются кровеносные сосуды, меняются свойства и свертывание крови. обмен веществ в тканях. Это создает условия для формирования сгустков крови. Тромбоз — наиболее частое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. При инфаркте миокарда. трепетании или фибрилляции предсердий необходимо лечение тромбоза. Такие спонтанные осложнения, как тромбоз и тромбоэмболия, могут вызвать опухоли, болезни почек, язвенный колит, поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Сгустки крови могут закупорить кровеносный сосуд. При закупорке кровеносных сосудов головного мозга или сердца возникает инсульт или инфаркт миокарда. В этих случаях врач попытается с помощью специальных лекарств растворить тромб и восстановить проходимость кровеносных сосудов. Эти препараты производят из мочи или стрептококков или создаются согласно специфическим тканевым факторам человека. Восстановление проходимости кровеносных сосудов называется тромболизисом.

Тромболизис — растворение тромба под действием вводимого в кровь фермента. Тромболизис применяется в процессе лечения флеботромбоза, эмболии легких и коронарного тромбоза.

Как выполняется тромболизис?

Тромболизис можно выполнять двумя способами. При внутривенном введении в организм человека лекарство равномерно распределяется по всему кругу кровообращения, достигая места закупорки кровеносного сосуда. Этот метод называется системным тромболизисом. Его недостатки — необходимость большого количества лекарства, что оказывает действие на всю кровеносную систему. При локальном тромболизисе лекарство с помощью катетера вводят непосредственно в место закупорки кровеносного сосуда. Однако этот метод очень сложен и сопряжен с некоторой опасностью. Его выполнение возможно при одновременном введении контрастного вещества и осуществлении перкутанной транслюминальной катетерной ангиографии. Прохождение катетера по кровеносной системе врач видит на рентгеновском экране.

Когда выполняется тромболизис?

Тромболизис можно применять при всех видах тромбоза кровеносных сосудов. Можно растворять тромбы в венах и в артериях. Показанием к применению тромболизиса является инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочных артерий, тромбоз центральной артерии глаза или тромбоз вен ног.

Когда тромболизис противопоказан?

Имеются заболевания, при которых применение тромболизиса противопоказано. Например, при предрасположенности к кровотечениям или при повышенном кровяном давлении, т.к. лекарства, используемые при тромболизисе, могут вызвать опасное для жизни кровотечение. Противопоказан тромболизис при язвенной болезни желудка, онкологических заболеваниях, а также при атеросклерозе артерий головного мозга. Тромболизис не следует проводить пациентам старше 75 лет. Совокупность процессов свертывания крови обеспечивает равновесие между процессами свертывания крови и растворения сгустков крови. Например, после операции тромбы должны закупорить повреждения стенок кровеносных сосудов. Поэтому во избежание кровотечения из раны запрещается выполнение тромболизиса после операции. Тромболизис не применяют при сахарном диабете и диабетической ретинопатии, а также после родов.

Опасен ли тромболизис?

Список болезней, при которых выполнение тромболизиса противопоказано, доказывает его опасность. Поэтому этот метод лечения применяется лишь в исключительных случаях. Если последствия закупорки кровеносных сосудов представляют угрозу для жизни больного, то необходимо своевременное проведении тромболизиса, например, при инфаркте миокарда. При выполнении локального тромболизиса, вероятность кровотечений значительно меньше. Однако могут возникнуть другие осложнения, например, нарушения сердечного ритма или повторный тромбоз кровеносных сосудов.

Внутримышечное введение любых лекарств перед проведением тромболизиса запрещается, т.к. вследствие повреждения мышечной ткани может начаться кровотечение.

Чем раньше провести тромболизис, тем лучше

Особенно эффективно проведение тромболизиса в первые 3 ч после инфаркта миокарда. Проведение тромболизиса в первые 24 ч после инфаркта миокарда оказывает положительное влияние на течение болезни. Позже мышечные волокна миокарда погибают вследствие закупорки снабжающей их кровью артерии или ее ветви.

Механизм тромболизиса

Существует два совершенно различных представления о механизме тромболизиса. В соответствии с одним из них, основным и первичным механизмом лизиса тромбов является диффузия активатора в тромб или адсорбция активатора последним с последующей активацией в тромбе плазминогена в плазмин и лизисом тромба. Антиплазмины не препятствуют этому процессу, так как не адсорбируются тромбом. В связи с этим тромболитическую терапию следует проводить путем введения в кровь активаторов фибринолиза, а не самого фермента (плазмина, фибринолизина), так как действие последнего на тромб незначительно из — за большого содержания в плазме и сыворотке крови антиплазминов.

Другое представление базируется на том, что введение плазмина в кровеносное русло в дозах, явно недостаточных для нейтрализации циркулирующих в крови антиплазминов, все же дает тромболитический эффект. Показано, что при введении в организм плазмина он образует с антиплазмином комплекс, который является резервуаром фибринолитической активности. При наличии в крови фибрина последний избирательно отщепляет из комплекса плазмин и происходит фибринолиз. На другие протеины комплекс не действует. Таким образом, с этой точки зрения тромболитическую терапию можно проводить также путем введения плазмина (фибринолизина).

Кроме того, установлена возможность аутокаталитической активации плазминогена плазмином, т. е. действия плазмина как активатора.

Очевидно, необходимо учитывать возможность того и другого механизмов тромболизиса с превалированием все же лизиса тромба, связанного с проникновением в тромб активатора, превращением под его воздействием плазминогена в плазмин. Об этом свидетельствуют полученные данные о тромболитической эффективности плазмина (фибринолизина) и активаторов фибринолиза (стрептокиназы и урокиназы). Активаторы фибринолиза, несомненно, обладают более выраженным по сравнению с плазмином терапевтическим действием, это подтверждается и данными лабораторных исследований. Наиболее же значительный терапевтический эффект наблюдается при введении смеси активатора с плазмином.

В связи с этим при применении плазмина (фибринолизина) не следует игнорировать влияния антиплазминов, а так как отдельные препараты содержат еще и избыток активатора, при воздействии которого был получен плазмин, также ингибиторов активации плазминогена.

Тромболитическая терапия направлена на растворение сгустков не устраняет причин, лежащих в основе их образования, т. е. возможны рецидивы, особенно, когда тромболитический эффект неполный. В связи с этим после тромболитической терапии, а иногда и с самого начала назначают антикоагулянты прямого, а затем и непрямого действия.

• • Фибринолизин, применение, дозировка, противопоказания
  • Урокиназа, инструкция,применение
  • Стрептокиназа, механизм действия, применение, побочные действия, осложнения

Список тромболитических препаратов

Существует два метода проведения тромболизиса – доставка к тромбу активированного плазмина, и активация плазминогена, усиливающего образование плазмина.

Классификация препаратов по механизму действия:

• Прямые препараты плазменного происхождения, напрямую действующие на фибрин;

• Непрямые препараты-агенты, активизирующие образование плазмина из плазминогена;

• Комбинированные препараты, совмещающие качества двух первых групп.

Тромболитики:

• Фибринолизин (Плазмин). Основное действующее вещество — профибринолизин, выделенный из плазмы человека. Медленно растворяет артериальные тромбы, поэтому считается недостаточно эффективным. Применятся за неимением других эффективных препаратов.

• Стрептокиназа. Аналоги: Кабикиназа, Целиаза, Авелизин. Комплексное воздействие препарата с плазминогеном стимулирует образование плазмина. Лекарство вырабатывается из культуры стрептококка, поэтому организм больного может выработать антитела к нему в течение 1-6 месяцев. Это свойство Стрептокиназы купируется использованием витаминов или кортикостероидов перед ее использованием.

• Урокиназа. Аналоги: Урокидан, Аббокиназа. Препарат активирует плазминоген, превращая его в плазмин, вырабатывается из клеток почек. Не вызывает аллергию, не провоцирует образование антител.

• Проукиназа. Вырабатывается из ДНК клеток почек эмбрионов человека в гликозилированной и негликозилированной форме, активирует плазминоген.

• АПСАК. Сочетание Стрептокиназы с плазминогеном дополнено в этом случае ацетильными компонентами для ускоренного действия на тромб. Аналоги: Эминаза, Анистреплаза.

• Тканевый активатор плазминогена. Производится из ДНК-рекомбинантных материалов. Протеаза препарата растворяет тромб при взаимодействии с фибрином, не вызывая аллергической реакции, образования антител, нарушения гемодинамики. Препарат эффективнее Уроканазы и Стрептокиназы.

• Стафилокиназа. Исключительно эффективный препарат, синтезированный из штаммов золотистого стафилококка, не обладает аллергенностью. У больных, применяющих препарат, не отмечается летальных исходов.

Тромболитики целесообразно использовать для лечения тромбоза при любых патологиях сердца и сосудов. Они в состоянии сохранить жизнь больного, вернуть ему трудоспособность. Для профилактики рецидивов тромбоза пациенту назначают антикоагулянты и антиагреганты.

Автор статьи:

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

‹

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

›

Список препаратов 5 поколения и дозы

Широко применяются препараты второго и третьего поколения в дозировке, назначенной врачом. При этом лекарственные средства четвертого и пятого поколений только проходят клинические испытания.

При ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте важно во время ввести в организм специальные тромболитики. Это позволит справиться с причиной состояния

Важно, чтобы средства вводились прямо в вену. Для начала препарат быстро вводиться струей. После этого идет инфузная система, то есть медленно через капельницу в организм попадает необходимое средство. Благодаря такой схеме происходит разрушение тромба и его остатков.

Препараты при геморрое

При геморрое зачастую требуется бороться непосредственно с узлами. Для этой цели назначаются специальные лекарства, относящиеся к тромболитикам. Список при геморрое следующий:

• Гепатромбин;
• Проктоседил;
• Прокто-гливенол.

Это современные препараты при геморрое, которые улучшают кровообращение и снимают воспаление. Для быстрого положительного эффекта лечение может быть дополнено средствами местного применения, такими как мазь, гель, крем.

Современные Тромболитики при варикозе

Варикозное расширение вен, варикоз, не редко сопровождается образованием тромбов, которые представляют определенную опасность для здоровья. Справиться с проблемой при варикозе помогают тромболитики. Чаще всего в назначениях врачей можно встретить следующие названия препаратов, которые помогают венам и дают растворять тромб:

• Синкумар;
• Актализе.

Мониторинг самп (SAMP) показывает современные препараты при геморрое и варикозе, которые пользуются большой популярностью среди пациентов.

Интересно узнать:  Лечение лимфостаза в домашних условиях: что это такое, причины, симптомы и профилактика

При тромбозе: ликвидирующие тромб

Тромбоз возникает тогда, когда сгустки крови мешают нормальному кровотоку. Это состояние может привести к целому ряду негативных последствий

Поэтому важно во время начать борьбу с тромбозом. Для этого применяются следующие средства и лекарственные препараты, названия препаратов:

1. Урокиназа – внутривенное средство, которое назначается только по показаниям врача.
2. Альтеплаза – вводиться внутривенно, а затем при помощи капельницы.
3. Тенектеплаза – дает хороший результат и действие при совмещении с аспирином или гепарином.
4. Стрептокиназа – действует в течение 45 минут, разрушая тромб и нормализируя ток крови.

Любое из перечисленных средств при тромбозе должно назначаться только врачом и вводиться также под контролем. Это поможет эффективно растворить тромбы. Врач поможет со всем разобраться и ответит на все вопросы. Например: список и дозы лекарства, какие препараты лучше подходят в вашем случае, какова клиническая фармакология каждого из них,  в чем разница

Обратите внимание на информацию в этой статье и про раз какая существует классификация по поколениям

Типы тромболитиков

В начале XXI века список тромболитических средств выглядит достаточно полным. Знакомство медицины с этими препаратами, начавшееся в конце 1940 годов и интенсивные, успешные поиски новых средств привели к тому, что у этой группы препаратов существуют несколько поколений. Классификация по поколениям на наше время выглядит следующим образом:

1 поколение

Это препараты – ферменты, или природные катализаторы, существующие в природе. Их называют «системными тромболитиками».  Они способствуют активизации одного из каскадов фибринолиза, превращая плазминоген в плазмин. Существенным для этих лекарств является то, что активируется весь плазмин крови, а не только в области тромба, что может вызвать кровотечение. И, наконец, эти препараты естественного происхождения. Так, стрептокиназа выделяется из гемолитического стрептококка, и может вызывать анафилактические реакции, как чужеродный белок. Поэтому повторное введение зачастую невозможно.

2 поколение

Это препараты, созданные искусственно, бактериями кишечной палочки, в которых с помощью генной инженерии и биотехнологии введены нужные гены. Препараты именуются фибринселективными тромболитиками, и представляют собой рекомбинантные тканевые активаторы фибриногена. Это значит, что препарат влияет только на тот плазминоген, который связан с образовавшимся тромбом, не оказывая системного эффекта.

3 поколение

Продолжается дальнейшее усовершенствование препаратов: удлиняется период полувыведения (продолжительность действия), улучшаются показатели селективности (избирательную доставку к тромбу).

4 поколение

Создаются комбинированные препараты.

Однако, в настоящее время «золотым стандартом» тромболитической терапии являются препараты 2-го поколения. Они хорошо изучены, не имеют выраженных недостатков, разработан механизм их производства в промышленных масштабах. Поэтому однозначно считать, что препараты 4 поколения лучшие  – пока не следует. Да, по быстроте и интенсивности лизиса тромба они опережают тромболитики прежних поколений, но осложнения и борьба с ними изучены пока не так хорошо

В настоящее время в ведущих лабораториях мира проводятся исследования, направленные на то, чтобы создать привычный таблетированный препарат, который, будучи принят внутрь, растворил тромбы. Такая «волшебная таблетка» для лечения инфарктов и инсультов, несомненно, будет создана. Возможно, для ее создания потребуются успехи нанотехнологий. А пока главным является срочная диагностика на догоспитальном этапе и введение тромболитиков в течение 3 часов после тромбоза.

Селективный тромболизис

Методика селективного тромболизиса имеет ряд существенных преимуществ перед системным тромболизисом:

1. возможны верификация локализации окклюзии, ее характера, выяснение индивидуальных особенностей мозговой циркуляции;
2. доза фибринолитического препарата значительно меньше, чем при внутривенном введении, тем самым снижается риск геморрагических осложнений;
3. предоставляется возможность дополнительного механического воздействия на тромб, для чего используется микрокатетер или проводник;
4. селективный тромболизис может проводиться за пределами 3-часового временного окна,
5. наличие катетера в пораженной артерии позволяет с помощью дробной ангиографии контролировать процесс лизиса тромба и восстановления циркуляции.

В настоящее время в мировой практике накоплен достаточно большой опыт использования различных фибринолитиков для проведения внутриартериальной тромболитической терапии (rt-PA, урокиназа, рекомбинантная проурокиназа).

В мета-анализе 27 исследований внутриартериальной ТЛТ было продемонстрировано, что использование данного метода лечения приводило к достоверному улучшению степени функционального восстановления у большего числа пациентов и снижению летальности, несмотря на более высокую частоту развития симптомных внутричерепных кровоизлияний.

Таким образом, внутриартериальная ТЛТ является высокоэффективным методом лечения ишемического инсульта у наиболее тяжелого контингента больных с окклюзией крупных мозговых артерий.

Впервые в Российской Федерации методы системного и селективного внутриартериального тромболизиса были внедрены в клинике НИИ инсульта Российского государственного медицинского университета.

Краеугольным камнем внедрения метода ТЛТ в широкую клиническую практику является увеличение количества госпитализированных больных с инсультом в пределах терапевтического окна. В связи с этим большое значение имеют точная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и максимально быстрая транспортировка пациента в стационар.

Целесообразно предварительное уведомление принимающего стационара, а также госпитализация непосредственно в кабинет томографии, минуя приемное отделение, с целью сокращения времени от момента поступления до начала ТЛТ (время «от двери до иглы»).

Внедрение подобной схемы госпитализации больных в НИИ инсульта позволило сократить данный показатель с 80 мин при обычном способе госпитализации до 40 мин при госпитализации минуя приемное отделение.

Таким образом, новые технологии реперфузионной терапии в первые часы ишемического инсульта качественно изменяют подходы к ведению больных и достоверно улучшают исход заболевания: позволяют не только снизить летальность, но и достоверно увеличить количество пациентов с хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций.

Важной задачей, стоящей перед отечественным здравоохранением, является внедрение современных высокоэффективных методов тромболизиса во всех регионах Российской Федерации. Это требует существенного совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с инсультом в нашей стране

В. И. Скворцова, Н. А. Шамалов, Г. Р. Рамазанов, А. М. Сидоров, М. Г. Кириллов, А. Л. Лукьянов

2008 г.

Второе поколение

Самые распространенные и эффективные тромболитики второго поколения.

Использование препарата в течение первых трех часов после инсульта или инфаркта снижает риск смертности и осложнений.

Внутренние и местные наружные кровотечения наблюдаются в редких случаях.

Применяется при остром тромбозе вен и артерий. Тромболитик эффективен при раннем начале терапии после появления клинических признаков.

Высокая частота восстановления проходимости зафиксирована при применении препарата через 1-1,5 часа после возникновения первых симптомов инфаркта. Риск осложнений умеренный. Действующее вещество — алтеплаза быстро выводится из крови.

Проурокиназа

Фибрин специфический рекомбинантный тромболитик катализирует плазминоген, связанный с фибрином, вызывает меньше кровотечений.

Восстановление кровотока может сопровождаться желудочковой тахикардией, аритмичными сокращениями отдельных групп волокон желудочков, могут возникнуть слабовыраженные аллергические реакции.

Отечественный препарат на основе рекомбинантной проурокиназы выпускается в виде порошка и готового для введения раствора.

Лекарственное средство применяют в основном при инфаркте и в офтальмологии при тромбозе вены сетчатки, после антиглаукоматозных операций, экстракции катаракты. При локальном введении системные кровотечения не возникают.

Тромболитическое средство эффективно в максимально ранние сроки после появления симптомов инфаркта, тромбоза вен конечностей.

Введение препарата не сопровождается снижением АД и аллергическими реакциями, могут возникнуть кровотечения различной тяжести.

Генетически модифицированный препарат отличается высокой избирательностью.

Частота серьезных кровотечений ниже, чем при использовании других тромболитиков второго поколения. Из-за высокой стоимости применяется редко.

Инъекции

Сократить количество и объемы кровяных сгустков и одновременно предотвратить повторное свертывание крови внутри сосудов позволяют препараты, рассасывающие тромбы, в виде инъекций

Растворы легче усваиваются и обеспечивают быстрый лекарственный эффект, что особенно важно при устранении тромбофлебита в нижних конечностях. Медикаментозную терапию подбирает лечащий врач, опираясь на лабораторные данные, чтобы снизить риск развития осложнений

Стрептокиназа

При применении от тромбов лекарства на основе стрептокиназы необходимо вводить медленным струйным потоком внутривенно. Инфузию назначают только в стационарных условиях под строгим медицинским наблюдением. Стрептокиназа относится к инновационным методам лечения, поэтому укол делают только 1 раз. Последующая терапия будет базироваться на применении лекарственной формы для перорального применения.

Эксанта

Препараты от тромбов по типу Эксанты основаны на действии мелагатрана — мощного ингибитора тромбина, который повышает свертываемость крови. Из-за сильного действия лекарство вводят в вену только 1 раз, после чего переходят на прием Эксанты для перорального применения.

Гепарин

Для лечения тромбоза осуществляют внутримышечное или внутривенное введение гепарина. Антикоагулянт прямого действия связывается с антитромбином III, останавливая активность свертывающих факторов в крови. Суточная дозировка постепенно уменьшается в ходе терапии, т. к. химическое соединение сильно разжижает кровь и при развитии повреждения сосудов остановить кровопотерю будет трудно.

Антибактериальные уколы

В некоторых случаях тромбофлебит может быть спровоцирован развитием инфекционного заболевания при поражении патогенными микроорганизмами. Антибиотики позволяют устранить причину возникновения патологического процесса в нижних конечностях за 1-2 недели

Введение противомикробных лекарств от тромбов в сосудах важно прекратить по прошествии 14 суток. Применение антибиотиков при отсутствии патогенной микрофлоры способствует повышению свертываемости крови

Для лечения тромбообразования, сопровождающегося воспалением сосудистой стенки, используют препараты широкого спектра действия. После завершения рекомендуемого терапевтического курса должна наблюдаться положительная динамика лечения. При отсутствии реакции бактериальной микрофлоры на действие антибиотика проводят замещающую терапию.

Если в ходе лечения противомикробными средствами пациент начинает жаловаться на болевой синдром в ногах, флебологи назначают параллельное введение анальгезирующих препаратов. Обезболивающие инъекции можно вводить только в течение 3 суток, по прошествии которых необходимо перейти на нестероидные противовоспалительные медикаменты.