Детально о лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с образованием в просвете тромба. Чаще всего болезнь поражает вены нижних конечностей и является следствием осложнения варикоза. Воспаление начинается в поверхностных, пораженных варикозом венах, затем может перемещаться и в глубокие вены. Опасность заболевания заключается в том, что вследствие нарушенного кровотока в сосуде образуется сгусток крови, который в любой момент может оторваться. Не проведенная вовремя диагностика и несвоевременное лечение тромбофлебита приводят к летальному исходу.

Выделяют острую и хроническую стадии. Острый тромбофлебит нижних конечностей протекает с ярко выраженными симптомами и требует безотлагательного лечения. При благоприятном течении болезни наступает полное выздоровление. У большинства пациентов просвет вены восстанавливается, у некоторых наблюдается полное восстановление поврежденного сосуда. Возможен и другой вариант, когда тромбоз захватывает глубокие вены.

По статистике, в 60% случаев болезнь переходит в хроническую форму даже при вовремя начатой терапии. По характеру патологии различают острое и хроническое течение заболевания.

Причины болезни

Сказать однозначно, что именно служит причиной развития тромбофлебита, нельзя. Самая распространенная причина – это варикозное расширение вен. Однако еще целый ряд факторов может стать отправной точкой заболевания. Вызвать недуг может даже ослабленный иммунитет.

Среди других распространенных причин выделяют следующие:

  • некоторые болезни крови, изменение ее состава и повышение свертываемости;
  • нарушение скорости кровотока;
  • травмы;
  • варикозное расширение вен;
  • гнойные процессы;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • роды и послеродовый период;
  • онкологические заболевания;
  • аборты;
  • инфекционные заболевания;
  • длительная катетеризация вен.

Диагностика заболевания

Первый этап в лечении начинается с диагностики. Она позволяет выявить заболевание на раннем этапе, когда оно еще минимально угрожает жизни. Опытный врач-флеболог обязательно выявит локализацию болезни, определит диаметр тромба, длительность заболевания, характер течения и возможные осложнения.

Современные методы и оборудование позволяют поставить точный диагноз в максимально короткие сроки. Применяются инструментальные исследования – реовазография, ультразвуковая допплерография. Наиболее эффективным считается ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Исследование позволяет точно оценить состояние венозных стенок, показывает наличие или отсутствие тромба, определяет его характер и даже может назвать «возраст» сгустка крови. Лабораторные анализы выявляют лишь наличие воспалительных признаков.

Методы лечения

Лечение тромбофлебита зависит от вида и формы заболевания. Оптимальный вариант на основе исследований подбирает и назначает врач-флеболог. Различают два основных способа – консервативный и хирургический.

Консервативный метод направлен, в первую очередь, на устранение воспалительного процесса: он заключается в формировании бандажа эластичными бинтами. Важным пунктом является компрессионное белье. Обезболивающий эффект достигается с помощью местного обезболивания. Исключается постельный режим больных. Образ жизни в этот период должен быть активным.

Агрессивное развитие болезни требует неотложной госпитализации и оперативного лечения путем хирургического вмешательства. Операцию назначают, когда есть риск перехода заболевания на глубокие вены, что может вызвать необратимые последствия. В ее ходе воспаленная вена перевязывается в месте соединения с глубокой веной, затем идет ее удаление. Через небольшие надрезы врач может также удалить все варикозные вены в конечности.

День, когда будет начато лечение тромбофлебита, фактически можно считать вторым рождением пациента. Посетив одного из самых известных и уважаемых хирургов-флебологов России – Семенова Артема Юрьевича, Вы избавите себя от переживаний за свое здоровье. Доктор поставит Вам точный диагноз и определит способ лечения недуга. Специалист располагает новейшим оборудованием диагностики пациентов с варикозной болезнью методом ультразвукового дуплексного сканирования. Доктор Семенов является настоящим профессионалом и обладает колоссальным опытом. Он постоянно совершенствует свое мастерство на стажировках в зарубежных клиниках и осваивает новые методики лечения болезней вен.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит поражающий поверхностные вены начинается не остро. Сперва у больного появляется уплотнение и незначительная гиперемия на определенном участке ноги. Затем воспаленный участок становится все больше, захватывая пораженную вену. При этом можно прощупать болезненное уплотнение, которое повторяет форму сосуда. Также возможно вовлечение в процесс воспаления небольших сосудов, в этом случае пораженные вены будут выглядеть как сеть паука.

Иногда даже при тяжелом развитии болезни симптомы слабовыраженные. Проявления поверхностного тромбофлебита могут сводиться к покраснению определенного участка кожи, который становится горячей на ощупь и при пальпации отдает болью.

Страдают от тромбофлебита чаще всего ноги. В области воспаления возникает покраснение и гипертермия. Венозный рисунок становится более выраженным. Иногда тромб способен сильно нарушать кровообращение в пораженной ноге. В этом случае ее кожа становится синей.

Боль в ноге начинает беспокоить не только во время движения, но и во время полного покоя. В месте воспаления появляется кожный зуд. Боль имеет жгучий и пульсирующий характер. Она становится сильнее при резкой перемене положения ног, например, когда человек долго лежал, а затем быстро встал.

По мере прогрессирования заболевания, начинает увеличиваться температура тела, которая чаще всего держится на уровне не более 38 °C

На такое повышение температуры нужно обязательно обращать внимание женщинам в первые 10 дней после рождения ребенка. Именно в этот период риск развития тромбофлебита считается высоким

Если воспаленный участок вены инфицируется, то боли становятся невыносимыми, кожа сильно краснеет, возможно развитие абсцесса с нагноением.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен можно выделить следующие:

  • Красная кожа над воспаленным участком вены. Иногда она может приобретать синий оттенок или становиться бледной.

  • Местное повышение температуры тела.

  • Отечность конечности.

  • Боли в области поражения.

Если пострадали глубокие вены, то отек будет сильно выраженным. Сравнение двух конечностей (больной и здоровой) позволит оценить степень интенсивности отека. Мышцы больной ноги при этом будут сильно напряжены.

Симптомы острого тромбофлебита

Острая форма тромбофлебита проявляется ярко выраженными симптомами. В первую очередь человек испытывает сильную боль в области пораженной вены. Кожа становится цианотичной, кровеносные сосуды расширяются, становятся. Температура тела в целом повышается, а нога может оставаться холодной на ощупь. Боль распирающая, чтобы уменьшить ее, человек приподнимает ногу вверх.

Если у человека появляются симптомы тромбофлебита, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Сам больной до приезда медиков должен оставаться в постели. Предпринимать какие-либо меры, направленные на устранение симптомов заболевания категорически запрещено. Наложение мазей, растирание пораженной конечности, использование компрессов – все эти манипуляции недопустимы. В противном случае, можно спровоцировать отрыв тромба, что часто влечет за собой гибель больного.

Острый тромбофлебит сопряжен с риском развития осложнений, которые могут начаться довольно быстро. К ним относят синюю и белую флегмазию, ишемический тромбофлебит и гангренозный тромбофлебит. Боль усиливается с каждой минутой, отек растет «на глазах». Кожа сперва становится бледной, заем фиолетовой. Чем быстрее пострадавший получит врачебную помощь, тем легче будут последствия перенесенного воспаления.

Симптомы хронического тромбофлебита

Хронический тромбофлебит зачастую протекает скрыто. Боли в нижних конечностях возникают время от времени, способны усиливаться после физической нагрузки. В состоянии покоя боль может не беспокоить человека вовсе. Отек пораженной конечности не слишком интенсивный, может быть едва заметным, поэтому больной за врачебной помощью обращаться не спешит.

Терапия хронической формы болезни сводится к использованию специальных мазей. Больному следует носить эластичные чулки, заниматься лечебной гимнастикой, проходить физиотерапевтическое лечение.

Описание заболевания

Тромбы в человеческом организме образуются довольно часто. В большинстве случаев причиной их развития становятся патологические изменения в сосудистых стенках, но иногда они возникают сами по себе. Большая часть тромбов со временем рассасывается, но те, которые имеют наиболее крупный размер, способны отрываться от сосудистых стенок и мигрировать по системе кровообращения, что чревато закупоркой мелких сосудов (артерий, вен) и развитием тромбофлебита. Ввиду высокой вероятности развития осложнений, угрожающих жизни больного, острый тромбофлебит часто требует немедленного хирургического вмешательства.

Проявление тромбофлебита

Тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз одной-двух глубоких вен голени или вен икроножных мышц при сохраненной проходимости остальных вен не вызывает значительных нарушений гемодинамики, поэтому диагностика таких тромбозов весьма затруднительна. Клиническая картина очень скудная. 

Часто единственным симптомом является боль в икроножных мышцах, усиливающаяся при движении в голеностопном суставе. 

Болезненность иногда отмечается только при пальпации мышц, а при «немых» тромбозах и этих симптомов может не быть. Внешний вид конечности не изменен, общее состояние больного не страдает. Повышение температуры тела наблюдается редко. В клинической практике диагноз тромбоза глубоких вен голени часто ставится во всех случаях появления боли в икроножных мышцах, хотя это не всегда соответствует действительности. 

Боли могут быть обусловлены многими причинами: миозит, периферический неврит, кровоизлияние в икроножные мышцы, нарушение кровотока вследствие облитерирующих заболеваний или тромбоэмболии мелких артерий. Наиболее убедительным симптомом является отечность, которая при ограниченных тромбозах никогда не бывает значительной и локализуется, как правило, в области лодыжек. Важный симптом — повышение кожной температуры на стороне поражения. 

Причиной повышения температуры кожи служит усиление кровотока по поверхностным венам в связи с гипертензией в глубокой системе. Достоверные данные в отношении асси-метрии кожной температуры больной и здоровой конечности могут быть получены только при применении электротермометра.

Существует несколько клинических проб, свидетельствующих о наличии глубокого флеботромбоза, однако степень их достоверности не во всех случаях убедительна. Наиболее известным является симптом Хоманса (Homans), описанный автором в 1941 г. 

Проводится он следующим образом. 

Больной лежит на спине. 

Ноги полусогнуты в коленных суставах, икроножные мышцы должны быть в состоянии максимального расслабления. При тыльном сгибании стопы появляется боль в икроножных мышцах, что может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен. Этот симптом наиболее убедительный в острой стадии заболевания. При стихании острых явлений степень его достоверности снижается. По данным разных авторов (B.C. Савельев и др., 1972 г.; Г. Могош, 1979 г.), положительный симптом Хоманса наблюдается в 35-55% случаев. 

Этот симптом может наблюдаться и при других заболеваниях, имеющих сходную клиническую картину с флеботромбозом. Мозес (М. Mozes, 1946 г.) предложил другой тест для диагностики острого флеботромбоза. 

Тест включает два приема: 

а) сдавление голени в переднезаднем направлении; 

б) сдавление голени с боков. 

Тест считается положительным, если боль в икроножных мышцах появляется при сдавлении голени в переднезаднем направлении. Ловенберг (Loewenberg, 1954 г.) предложил пробу с манжеткой сфигмоманометра. Проба заключается в следующем: на среднюю треть голени накладывается манжетка, и давление в ней доводится до 150 мм рт. ст. При наличии тромбоза боль в икроножных мышцах появляется при давлении ниже этой цифры. Рамирез (1955 г.) манжетку накладывал выше коленного сустава. 

Боль в подколенной ямке или в икроножных мышцах появляется при давлении 40-50 мм рт. ст. Для воспалительного процесса в глубоких венах стопы и нижней трети голени характерна локализация болезненности при пальпации внутренней поверхности пятки и лодыжки — синдром Бисхарда. Следует подчеркнуть, что у разных авторов процент диагностической точности каждой из описанных проб очень вариабелен.

Резюмируя изложенное, можно отметить, что ни одна проба в отдельности не дает четкого и полного представления о наличии тромбоза в глубоких венах. Каждая из них имеет диагностическое значение только в комплексном обследовании больного.

Диагностика острого тромбоза глубоких вен значительно упрощается при тотальном тромбозе всех глубоких магистральных вен голени. При этом в голени резко нарушается венозный отток. 

Голень становится отечной, мышцы напряженными (рис. 1). В большинстве случаев резко выражен болевой синдром. 

Больного беспокоит чувство распирания, напряжения в конечности. Нередко появляется диффузный цианоз кожных покровов. Через 2-3 дня после начала заболевания с выраженной клинической картиной на коже голени возникает сеть расширенных подкожных вен. При пальпации мышцы голени резко болезненные. Описанные выше пробы в таких случаях, как правило, положительные. При тромбозе подколенной вены определяется болезненность в подколенной ямке.

Рис. 1. Острый тромбоз глубоких вен левой голени

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

  • диагностический осмотр хирургом;
  • обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
  • рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
  • применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

  1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
  2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

  • специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
  • длительные пешие прогулки;
  • при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
  • диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.

Что способствует возникновению сосудистых болезней

Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:

  • Курение.
  • Травма способствует развитию острого тромбоза. Она приводит к тому, что поражается сосудистая стенка и активируется процесс гемостаза. В итоге формируется тромб.
  • Избыточный вес.
  • Беременность способствует сдавливанию подвздошных вен, а иногда – нижней полой вены. Это приводит к повышению сосудистого давления в венах, которые находятся ниже.
  • При родах плод, который двигается по родовым путям, имеет много возможностей для сдавливания подвздошных вен.
  • Очень высокий риск закупорки вен после проведения кесарева сечения.
  • Инфекция обусловливает закупорку сосудов у мужчин. Это происходит вследствие активации факторов свертывания крови в ответ на то, что поражаются стенки сосудов. Инфекции провоцируют хронические формы болезни (тромбофлебит).
  • Длительные поездки и перелеты.
  • Преклонный возраст.
  • Прием медикаментов, повышающих свертываемость крови.
  • Операции на суставах, полостные операции. Большая распространенность тромбоза вен связана с тем, что с каждым годом возрастает количество операций с применением общего наркоза, а также – увеличением количества оперируемых лиц преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
  • Сложные переломы костей.
  • Возникновению тромбоза сосудов способствует постельный режим (в течение длительного времени). Причина – отсутствие сокращения мышц, замедление течения крови и венозный застой.
  • Заболевают и здоровые люди, если они долго сидят или стоят (поездки на автомашинах, работа за компьютером).

Тромбофлебит

Тромбофлебит верхних и нижних конечностей – серьезная патология, с образованием воспаления на внутренней стенке вен и формированием тромба. Тромбофлебит зачастую является следствием варикозной болезни ног, но развитию могут послужить и другие причины, инфекции, термические и физические нагрузки, обезвоживание, применение гормонов. Сначала болезнь начинается с поверхностных, расширенных варикозом, вен. С течением времени этот процесс может затронуть и более глубокие вены.

Медики различают две стадии тромбофлебита: глубокий и острый поверхностный тромбофлебит.

При развитии острой формы наблюдается резкое начало заболевания и с более выразительными признаками.

Симптомы тромбофлебита

В начале болезни появляется боль в нижних конечностях сильная или не очень, усиливающаяся при ходьбе. Дотронувшись, возникает ощущение боли на коже над венами. Кожа над воспалением становится красной, потом синеет, а затем приобретает коричневый оттенок. Поднимается температура участка тела, над воспалившейся веной, по сосудам кожа становится плотной, прощупывается болезненный тяж. Через некоторое время температура снижается до нормальных значений, или ее вообще может и не быть. На ноге, с воспаленной веной, наблюдается небольшой отек.

Лечение тромбофлебита

При существовании признаков патологии необходимо обратиться к врачу флебологу, который направит Вас на УЗИ-диагностику. Когда диагноз подтвердиться, принимается решение о том, какие методы лечения будут применены. Лечение тромбофлебита ног часто проводится консервативно. Целью консервативного лечения является подавление воспалительного процесса, и тромбообразавательного процесса в вене. Категорически исключается постельный режим, так активный образ жизни стимулирует движение крови в глубоких венах, уменьшая застойные явления и тромбообразование. Необходимо ношение бандажей, средней степени жесткости. Позднее в компрессионном лечении нужно использовать медицинский трикотаж 2-3 класса компрессии. Помимо компрессионной терапии рекомендуется применение фармацевтических препаратов, нескольких классов и мазей. При развитие болезни в глубоких венах в первую очередь больному нужен покой, нога должна находиться в приподнято положении. При лечении обоих форм заболевания используют: антибактериальные препараты; противовоспалительные средства, в т.ч. нестероидные противовоспалительные препараты (НПП); препараты местного действия. Больному могут назначить физиолечение. Тромбофлебит нижних конечностей при поражении глубоких вен и сосудов в тяжелой форме требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение заключается в подвязке или в удаление варикозно расширенных вен, купированных и некупированных тромбами. К операции прибегают при угрозе обрыва тромба, или развития ТЭЛА.

Лечение тромбофлебита в клинике ЦРЧ

В нашей клинике ЦРЧ лечение тромбофлебита проводится по индивидуальным схемам, включающим комбинирование самых новых методов. Обращение к флебологу своевременно позволит предотвратить операцию либо провести ее в легкой, не травматичной форе. В нашем центре вы получите подробную консультацию флеболога, пройдете диагностику и обследование. По результатам которой Вам назначат эффективное лечение. В клинике ЦРЧ цены на все услуги обоснованы и приемлемы для пациентов.

Профилактика возникновения тромбофлебита

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении заболеваний вен на начальных, неосложненных стадиях. Исключить и устранить очаги инфекции, способствующей развитию варикозной болезни – нагноения, тонзиллиты, синуситы, кариес. Больные, которые уже перенесли тромбофлебит, должны постоянно пользоваться компрессионным бельем, принимать курсами флебиотики, НПП. Благоприятно действует на процесс выздоровление и физиопроцедуры – магнитные переменные поля, моделированные токи. Людям, страдающим варикозом, рекомендуется спать с ногами приподнятыми на возвышении, а по утрам, не вставая с кровати, делать несложную зарядку – махи ногами по типу «ножниц», и использовать компрессионный трикотаж. Правильный образ жизни, здоровое питание, потребление фруктов и ягод, содержащих в больших объемах аскорбиновую кислоту и рутинн, отказ от курения и алкоголя — являются немаловажным фактором в лечении тромбофлебита.

Мази при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебит – воспалительный процесс, затрагивающий венозные стенки, сопровождающийся образованием в просвете вены тромба. Проявления болезни зависят от степени развития заболевания. Вне обострения большинство пациентов могут лечиться амбулаторно. Неотложная госпитализация необходима только при угрозе развития осложнений. На начальных этапах заболевания прогрессирование болезни вполне возможно предупредить, направив усилия на устранение воспалительного процесса в вене и исключение факторов, способствующих образованию тромбов.

Важную роль в консервативном лечении играет мазь при тромбофлебите – препарат местного воздействия, являющийся необходимым дополнением к фармакотерапии и компрессионной терапии. Оказывая мощное противовоспалительное и антитромботическое действие, этот препарат, тем не менее, не вызывает системных реакций.

Условно мази при тромбофлебите нижних конечностей  можно разделить на группы:

  • венотонизирующие – способствуют улучшению эластичности вен, обладают противовоспалительным действием
  • гепароиды – являясь препаратами, разжижающими кровь, препятствуют образованию тромбов

Кроме того, существует группа медикаментов, действие которых можно отнести и к венотоникам, и к гепароидам. Им присущ противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий эффект.

Как известно, одной из причин развития недуга является изменение свойств крови, ее повышенная свертываемость. В этом случае действие коагулянтов направлено на препятствие образованию белка, являющегося основой тромба, а также прекращению роста уже имеющихся. Из разнообразных лекарств, содержащих гепарин (активный компонент), наиболее оправдано применение тех препаратов, в которых концентрация коагулянта выше. Примером может служить гепариновая мазь – комбинированный препарат, в состав которого входят активные вещества, благодаря которым мазь обладает широким спектром действия. При этом антитромботический, умеренно противовоспалительный, а также обезболивающим эффект дополняется способностью компонента, входящего в мазь, расширять поверхностные сосуды, что приводит к лучшему всасыванию препарата. Эффект при систематическом использовании обычно заметен через пару недель после начала применения. Следует учитывать, что во время лечения необходим контроль за свертываемость крови.

Лечение тромбофлебита гепариновой мазью целесообразнее сочетать с местными нестероидными противовоспалительными препаратами, выбор которых достаточно широк. Наиболее известными обычному потребителю препаратами являются вольтареновая (диклофенаковая) мазь, Кетонал. Как правило, медикаменты, относящиеся к разным группам, чередуют в течение дня. Следует учитывать, что при применении гепариновой мази, как и при использовании любого медикамента, существуют противопоказания:

  • нарушение свертываемости крови, а также уменьшение количества тромбоцитов
  • язвенно-некротические процессы в зоне нанесения мази
  • повышенная чувствительность к препарату

Способ применения мази

Мазь при тромбофлебите наносится 2-4 раза в день тонким слоем на поверхность кожи, не массируя. Конечность после нанесения препарата следует на 20 минут оставить в приподнятом состоянии. Затем ногу нужно забинтовать эластичным бинтом либо использовать компрессионные чулки.

При проведении консервативной терапии нельзя исключать возможность прогрессирования болезни, поэтому, несмотря на проводимые процедуры, необходим контроль состояния больного с помощью клинических и ультрасонографических методов диагностики.

Статьи

Многие люди часто жалуются на возникновение тяжести, боли и слабости в ногах. Обычно тяжесть в ногах начинает беспокоить людей к концу дня. Дискомфорт.

Поверхностный тромбофлебит

Воспалительный процесс венозной стенки при наличии инфекции вблизи поверхностной вены, который сопровождается формированием в ней тромба и представляет такое патологическое заболевание, как поверхностный тромбофлебит. Данная сосудистая патология может развиваться в результате различных заболеваний инфекционного генеза, травм, оперативных вмешательств, злокачественных новообразований (паранеопластический синдром) и аллергических патологий. Очень часто поверхностный тромбофлебит развивается на фоне варикозного расширения вен. А вот дуплексное УЗИ показывает то, что почти 20% больных страдают поверхностным тромбофлебитом в сочетании с флеботромбозом.

Острое течение данного заболевания встречается крайне редко и считается патологией механического повреждения вен в результате внутривенного введения препаратов и катетеризации; гнойного очага на поверхности; травмы; образования незначительных трещин между пальцами стопы.

Для патогенеза образования тромба большое значение имеют нарушения в структуре вены, замедленный процесс кровотока и гиперкоагуляция (триада Вирхова).

В основе симптомов поверхностного тромбофлебита лежат болевые ощущения, появление гиперемии, шнуровидное уплотнение с характерной болезненностью по всей поражённой тромбом вене, незначительное появление отёчности тканей в воспалённой зоне.

Больные чувствуют себя удовлетворительно с незначительным субфебрилитетом. Очень редко наблюдается состояние, характеризующееся гнойным расплавлением тромба и образованием целлюлита.

Когда поверхностный тромбофлебит распространяется вверх до области паха, по большой вене под кожей, развивается тромбофлебит восходящего характера. Такое же распространение заболевания в подвздошном венозном сосуде приводит к формированию подвижного или флотирующего тромба, который является реальной угрозой его отрыва и ТЭЛА. Аналогичные осложнения развиваются при тромбофлебите в малой вене под кожей, в результате попадания тромба в сосуд подколенной вены.

Характерной тяжестью заболевания проявляет себя тромбофлебит септического гнойного характера, к которому могут присоединиться осложнения в виде флегмоны конечности, сепсиса, метастатического абсцесса в некоторых органах, таких как лёгкие, почки, головной мозг.

Как правило, проведение диагностирования поверхностного тромбофлебита не составляет особых проблем. Чтобы уточнить проксимальные границы тромбообразования назначают дуплексное сканирование. Это позволяет выяснить истинные границы тромба, так как они могут не соответствовать пальпируемым границам. Участок венозного сосуда с наличием тромба характеризуется ригидностью, неоднородностью просвета без имеющегося кровотока

Очень важно уметь провести дифференцирование данного заболевания с лимфангиитом

Амбулаторное лечение поверхностного тромбофлебита с применением консервативной терапии возможно только при проксимальной границе тромба, не выходящей за пределы голени. В этом случае назначают препараты, которые улучшают свойства крови, влияют на тромбоциты (Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Троксевазин и Курантил). А также те, которые снимают воспаление венозной стенки (Ибупрофен, Реопирин, Ортофен и Бутадион) и препараты гипосенсибилизирующего действия (Димедрол, Тавегил, Супрастин). При необходимости применяют антибиотики. Кроме того при поверхностном тромбофлебите назначают Гепариновую мазь, а также мази с неспецифическими нестероидными противовоспалительными препаратами (Ортофен, Бутадион, Индометацин). В обязательном порядке на поражённую нижнюю конечность накладывают эластичные бинты. Кроме того, рекомендуют в определённом дозировании ходьбу.

При тяжело протекающем поверхностном тромбофлебите лечение проводят в стационаре с дополнительным назначением Гепарина и антибиотиков в случае присоединения инфекции.

После стихания воспалительного процесса назначают электрофорез с Гепарином, Йодидом калия, Трипсином и диатермию. А хирургические методы лечения начинают при восходящем тромбофлебите.




Comments

(0 Comments)

Ваш e-mail не будет опубликован.

Закрыть