Тромбофилия при беременности

Как повысить шансы выносить ребенка

Будущим мамочкам с диагнозом тромбофилия нужно особое наблюдение.

Немаловажное значение нужно уделять результатам УЗИ, а также изучению кровотока в плаценте. В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности

В первом триместре наблюдается снижение васкуляризации в разных областях плаценты, что может послужить предпосылкой к формированию хронической недостаточности.

До 8 недель женщинам можно делать трехмерную эхографию плацентарного кровотока. Это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках.

Во втором и третьем триместре нужен постоянный контроль над состоянием малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии плода.

В профилактике развития осложнений в период беременности основное место занимает противотромботическая терапия, безвредная как для матери, так и для ребенка.

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

Терапия может считаться успешной, если у женщины на фоне беременности не возникают тяжелые формы гестоза и тромбозы, отсутствует угроза срыва беременности, отсутствуют признаки фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

На фоне подходящей терапии приходят в норму показатели маркеров тромбофилии. В будущем эти параметры сохраняются на уровне, характерном для обычной физиологической беременности.

Планирование беременности при тромбофилии

Необходимые меры по предотвращению развития тромбофилии в идеале проводят еще до предполагаемого зачатия. Лечение, начатое вовремя, будет способствовать успешной плацентации и надежному прикреплению зародыша к стенке матки. Если же терапия начата на позднем сроке беременности, шансов выносить плод без существенных осложнений у женщины не очень много. Планируя материнство, женщина должна соблюдать такие предохранительные меры:

  • контроль очагов инфекции, которые чаще всего локализуются в области гениталий и во рту. Присутствие воспалительного процесса в этих местах может спровоцировать появление тромбов;
  • прием антикоагулянтов (лекарственных средств которые угнетают повышенную свертываемость крови) после серьезных хирургических операций, а также после малоинвазивного вмешательства;
  • соблюдение лечения антикоагулянтами на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов.

В профилактической терапии тромбофилии используют фолиевую кислоту, низкомолекулярный гепарин, препараты витаминов группы В и натурального прогестерона, антиагреганты и жирные кислоты Омега-3.

Лечение тромбофилии при беременности

Колоть уколы необходимо было в живот. Первый раз будет лучше, если медсестра или врач покажет, как это делается. Второй раз я кололась под присмотром медсестры, дело в том, что укол нужно делать как бы под углом только в кожный покров, т.е. зажимаешь часть кожного покрова или кожного жира, и под углом в 45 градусов колешь. У девочек, у которых большой кожный жирок, кололи под 90 градусов, но мне было страшно смотреть, не то, что делать такое.

Уколы у Фраксипарина и Клексана одноразовые с защитой от детей и наркоманов, так как после того как произведен укол, защита срабатывает и повторно воспользоваться иглой не представляет возможности.

У Клесана иголка тоньше, колоть не больно, быстро привыкаешь, после 3-4 уколов сама колешь себя в живот и как так и надо. Единственный минус данных уколов строгое соблюдение временных рамок, т.е. если колешь в 7 утра, то на следующий день в 7 утра обязательно нужно уколоться, хотя гинеколог говорила полчаса, сильной роли не играют.

Перед сдачей анализов крови необходимо учитывать действие препаратов по разжижжению крови. Т.е. Клексан или Фраксипарин стоит колоть после сдачи крови на анализ. В лабораториях идут на встречу, так как в курсе последствий, поэтому просто нужно заранее предупредить и договориться на точное время. Несколько раз кололась в лаборатории после сдачи крови на анализ, давали ватку со спиртом, даже готовы были помочь уколоть. Ну, думаю простое человеческое отношение, плюс у них в кабинетах есть специальные урны для утилизации таких шприцов.

Хотя у меня был случай, когда пришлось сдать анализ уже после сделанного разжижающего укола, серьезных последствий не было, просто чуть дольше ранка от укола кровила. Поэтому в данном случае уточняйте у врача либо в лаборатории.

Уколы в среднем назначают до 16 недели, пока не образуется полноценное место для ребенка с пуповиной. После место обитания для малыша готово и тромбофилия почти не влияет на ребенка.

До 16 недели на уколах анализ на показатель Д-димер сдается 2 раза в неделю с куаграммой. Как только будет зафиксирована положительная динамика или полное улучшения данного показателя, то уколы после 16 недели отменят. Первое время каждые 4 недели еще сдаются анализы на Д-димер, потом после 30 недели и перед родами снова сдаются. Это если показатель будет в норме, как у меня. Д-димер может повышаться, так как у беременной женщине он должен с каждым триместром увеличиваться, но быть в границе нормы. Сказать честно, мой диагноз официально так и не подтвердили, на мой вопрос, что это было, врач сказала, что такое бывает, под воздействием гормональной перестройки, причем возможно я никогда не узнаю в не беременном состоянии, что такое тромбофилия.

Знаю, девчонок, которые переставали колоть Клексан за сутки до родов, рождались здоровые дети. Сами уколы никак отрицательно не влияют на плод, наоборот только помогают. На данный момент все три УЗИ хорошие, малыш развивается в пределах нормы, единственное крупный, но у меня и первый ребенок был крупным, поэтому думаю, тут наследственность.

Стоимость уколов ощутимо бьет по кошельку, так мне удавалось находить 10 уколов Клексана за 3000 рублей, но в некоторых аптеках их стоимость переваливала за 4000 и т.д. Заказывать лекарственный препарат необходимо заранее в нужной дозировке в аптеке. Колоть полукола утром и полукола вечером опасно, так как можно не соблюсти дозировку или нарушить стерильность, да мало ли что пойдет не так. Поэтому советую четко следовать инструкциям врача. И если думаете, я шучу про полукола, то объясню, банальная экономия, так как лекарство по 0,4 мл дешевле, чем по 0,2 мл, поэтому некоторые девочки проявляют чудеса изобретательности.

В общей сложности я проделала примерно 5-6 курсов, с перерывами, точно не помню, но потратила денег до 20 000 рублей, да не дешево. Но кто сказал, что дети сейчас это дешевое удовольствие. Зато беременность сохранена, ребенок развивается отлично и мне скоро рожать.

Есть у тромбофилии при беременности и другие особенности, мне еще назначали курантил, который пропила в общей сложности 2 упаковки. Возможно, другие беременные женщины столкнулись с чем-то еще при данном заболевании, но это моя история.

Особенности заболевания

Тромбофилию у беременных выявляют не так часто, но определённая опасность присутствует. Женщина имеет склонность к сгущиванию крови, из-за чего эти сгустки или тромбы способны задерживаться в сосудах, перекрывая просветы. В нормальном состоянии носитель этого гена (если мы говорим о врождённой тромбофилии) имеет оптимальный баланс свёртывающей и противосвёртывающей систем. Но при некоторых ситуациях равновесие нарушается, что приводит к болезни. Возможно 2 варианта тромбофилии при беременности:

  1. Врождённая или генетическая. Риски образования тромбов присутствуют у человека с самого рождения и обусловлены наличием генетической предрасположенности, то есть особого гена. Обычно нарушения в структурах ДНК не проявляются, пока не произойдут какие-либо серьёзные нагрузки на женский организм. Среди них выделяют беременность или опасные заболевания. В некоторых ситуациях выявить факт генетической тромбофилии при беременности можно до проявления симптоматики, с помощью семейного анамнеза. Это когда в истории болезни ближайших родственников присутствуют тромбоэмболия, либо случаи инсультов и инфарктов, как результат образования тромбов в сосудах.
  2. Приобретённая. Здесь наличие гена не рассматривается. Приобрести склонность к тромбофилии можно в случае антифосфолипидного синдрома или при разных заболеваниях, поражающих кровеносные сосуды. В первом случае иммунитет человека начинает вырабатывать особые антитела, которые начинают активно разрушать клеточные стенки внутренних органов.

Врачи отмечают, что тромбофилия при беременности представляет большую угрозу для самой матери и её плода. Потому рекомендуется предварительно пройти проверку и специальное лечение. Это позволит нормально забеременеть и выносить здорового ребёнка.

Факторы риска

Само наличие гена ещё не гарантирует, что женщина обязательно столкнётся с проявлениями наследственной тромбофилии при беременности. Многое зависит от воздействия факторов риска. Вероятность заболевания увеличивается при:

  • беременности в возрасте от 35 лет и выше;
  • наличии ожирения;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени;
  • хроническом курении по 10 сигарет в день и более;
  • варикозной болезни;
  • большом количестве беременностей;
  • длительно протекающих заболеваниях в хронической форме;
  • продолжительных пребываниях в одной и той же позе;
  • применении гормональных противозачаточных;
  • частых головных болях.

Возможные последствия для ребёнка

Живот мамы начинает постепенно расти, поскольку внутри него развивается плод. Но процесс может сопровождаться негативными изменениями, обусловленными проявлением тромбофилии. Изменения, обусловленные заболеванием, приводят к повреждениям сосудов. Одними из первых страдают сосуды, идущие к плаценте, с помощью которых плод получает всё необходимое питание. Формирование мелких тромбов в сосудах может привести к серьёзным и опасным осложнениям для малыша. Последствия проявляются в виде:

  • привычного невынашивания;
  • замершей беременности (ЗБ);
  • многоводия или маловодия;
  • неразвивающейся беременности;
  • маленького плода;
  • задержки развития;
  • врождённых пороков в развитии;
  • преждевременных родов;
  • отслаивания плаценты и пр.

Замершая беременность, задержки в развитии и прочие осложнения могут негативно отразиться на здоровье в будущем. Хотя присутствуют и риски, из-за которых женщина может просто потерять малыша ещё до его рождения. Специалисты рекомендуют женщинам приходить на обследования, проверять факт наличия генетической или приобретённой тромбофилии ещё до беременности. Уже беременным мамам будут оказывать дополнительную поддержку, что позволит полноценно выносить ребёнка и избежать негативных последствий.

Тромбофилия при беременности

Таким образом, женщине, которая предрасположена к тромбофилии, может быть трудно забеременеть, так как при беременности высокие уровни эстрогена и давление, оказываемое увеличением матки в брюшных сосудах, может увеличить коагуляцию в крови. Плод находится под угрозой, потому что тромбофилия может закупорить кровеносные сосуды плаценты и, таким образом, плод не получит кислород, необходимый для его выживания, а также питательных веществ, которые способствуют его развитию.

Однако не стоит паниковать. Гинекологи подтверждают, что предрасположенность к тромбофилии не означает, что у женщины обязательно будут осложнения при беременности или произойдет выкидыш

Важно отметить, что если было один или несколько выкидышей, то при очередной беременности немедленно сдаются анализы, чтобы гинеколог назначил грамотное лечение. В зависимости от результатов беременная женщина получит соответствующую интенсивную терапию для оптимального функционирования плаценты, и, таким образом, можно избежать риска выкидыша

Тип антикоагуляции, которую следует назначить женщине для профилактики во время беременности, зависит от того, является ли она пациентом с низким, средним или высоким риском — то, что будет оцениваться на фоне, обследованных случаях и безопасности антикоагулянт. Однако в большинстве случаев лечение следует прекратить за 24 часа до родов или запланированного кесарева сечения. Если женщина поступает в роддом вне планово, то она будет принимать специальные лекарства, чтобы защитить ее от обильного кровотечения, но в этом случае эпидуральная анестезия запрещена. После родов врач решит, следует ли продолжать лечение в течение некоторого времени.

Что же такое бесплодие и в чем его причина

Но именно открытие новых скрытых дефектов гемостаза позволило нам помогать женщинам с бесплодием неясного генеза. По данным ряда исследователей (Brenner B., Kupferming M., Grandson E.) генетическая тромбофилия установлена как причина бесплодия и неудач ЭКО у 43%- 52% женщин. По нашим данным, генетическая тромбофилия обнаружена у 57% женщин с бесплодием и неудачами ЭКО; приобретенная тромбофилия (циркуляция антифосфолипидных антител)-у 31% пациенток, из них в сочетании с генетической –у 20,7%.

Уже сегодня есть пациенты, которые не хотят рисковать и обследуются на скрытые дефекты гемостаза с целью сохранения своего здоровья, предупреждения возможных серьезных осложнений с профилактической целью. Среди них и мужчины, и женщины. И это замечательно, потому что, в таком случае удается избежать многих проблем со здоровьем вызванных тромбофилией, подчас фатальных, которые в нас заложены генетически.

Другое дело, что есть показания к исследованию:

  • тромбоз, идиопатическим тромбоз
  • отягощенный наследственный тромбоэмболический, геморрагический анамнез
  • соматическое заболевания, ассоциированные с нарушениями гемостаза
  • акушерские осложнения в анамнезе (потеря плода, ПОНРП, предлежание плаценты, гестозы, СЗРП, бесплодие неясного генеза, неудачи ЭКО)
  • наличие факторов риска (беременность, назначение КОК, ЗГТ, возраст и пр.)
  • предстоящая операция
  • наличие факторов риска возникновения тромбоза (отягощенный наследственный тромботический анамнез, авиаперелеты, курение, вирусная инфекция и пр.)
  • изменения, выявленные при обследований в гемостазиограмме, повышенном уровне маркеров ДВС-синдрома

Помимо, скрытых дефектов гемостаза, очень важно оценивать функциональное состояние свертывающей системы крови. Для этого назначается анализ на скрининг гемостаза, который называется гемостазиограммой

Гемостазиограмма отражает состояние плазменного, тромбоцитарного звена, маркеров ДВС-синдрома. Этот анализ очень важен в клинической практике для врача, т. к. позволяет адекватно оценить эффективность проводимой терапии.

Диагностика

Тромбофилию можно заподозрить, если кровный родственник страдал тромбозом в молодом возрасте (до 40 лет), или, если развивается тромбоз, который не стал неожиданностью, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента.
Тромбофилия диагностируется по анализам крови.
Обследование проводится через несколько недель или месяцев после эпизода тромбоза глубоких вен или легочной эмболии, так как наличие этой патологии может повлиять на результаты. Обычно необходим перерыв от приема антикоагулянтов в течение 4-6 недель. Тест на тромбофилию должен быть отложен на срок 8 недель после родов, так как результаты во время беременности могут быть недостоверны.
Для теста берется образец крови, анализируются части процесса свертывания. Как правило, испытания проводятся в два этапа. Первый этап предполагает оценку основных показателей. Если на первой этапе обнаруживается патология, проводится второй этап, который предполагает более тщательное исследование.
Таким образом, отрицательные тесты не исключают возможности того, что у вас есть унаследованных увеличить риск возникновения тромбов.
Тестирование на тромбофилию показано в следующих ситуациях:
-&nbsp&nbsp в случае венозного тромбоза или легочной эмболии в возрасте до 40 лет;
– при&nbsp&nbsp повторных эпизодах венозного тромбоза или легочной эмболии, или тромбофлебита (воспаление вен);
– при тромбозах в нетипичных местах (например, органы брюшной полости или мозг);
– необъяснимые тромбозы у новорожденных;
– у младенцев и детей с редким состоянием, которое называется пурпурой Fulminans;
– при некрозе кожи за счет лекарств, таких как варфарин;
– если у пациента есть родственники с определенными типами высокого риска тромбофилии, например, дефицит белков С и S.
– при тромбозах у беременной женщины;
– при наличии семейного анамнеза венозного тромбоза, по крайней мере, у двух родственников;
– при других заболеваниях: при повторном выкидыше или смерти плода, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), системной красной волчанке (СКВ).

Описание и виды тромбофилии

Тромбофилия – это группа патологий, характеризующаяся дефектами процессов гемостаза, а именно повышенной свертываемостью крови. Совершенно очевидно, что во время вынашивания ребенка заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье малыша и женщины. Еще одна опасность патологии в том, что длительное время вы можете даже не подозревать о ее наличии, вплоть до хирургического вмешательства, серьезных травм или наступления беременности.

Рекомендуем узнать, чем полезно какао при беременности и какой вред может нанести напиток.

На развитие тромбофилии могут повлиять как внешние факторы, например, механические повреждения сосудов или операции, так и врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины. В первом случае речь идет о приобретенной тромбофилии. Во втором предполагают наследственную патологию. Несмотря на различные причины развития заболевания, последствия тромбофилии способны одинаково негативно сказаться на течении и завершении беременности.

Причины развития тромбофилии

В преобладающем большинстве случаев в медицинской практике диагностируют наследственную тромбофилию, когда нарушения гемостаза обусловлены генетическими факторами. Патология передается ребенку от родителей, однако может развиваться и на фоне случайной генной мутации.

В случае приобретенной патологии факторами риска могут выступать:

  • заболевания кровеносной или иммунной системы;
  • лечение агрессивными лекарственными препаратами;
  • повреждение сосудов, например, при васкулите или атеросклерозе;
  • воспалительные очаги в организме;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обезвоживания в хронической форме;
  • онкозаболевания;
  • процедура переливания крови.

Наследственная тромбофилия обусловлена генетическими нарушениями, как правило, не поддающимися объяснению, и в данном случае оптимально выявить ее до зачатия, чтобы заранее пройти соответствующий курс лечения и правильно вести беременность в дальнейшем.

Общая симптоматика заболевания у беременных

Довольно часто тромбофилия может протекать совершенно бессимптомно, пребывая в латентной форме, пока не возникнут своего рода катализаторы заболевания.

Важно: выраженная симптоматика прослеживается только при переходе болезни в тяжелую стадию, когда показано срочное лечение. В остальном проявление тромбофилии во время вынашивания малыша зависит от локализации, степени формирования кровяных сгустков, причин и особенностей развития патологии

Так, к прямым или косвенным симптомам как генетической, так и приобретенной тромбофилии при беременности относят:

В остальном проявление тромбофилии во время вынашивания малыша зависит от локализации, степени формирования кровяных сгустков, причин и особенностей развития патологии. Так, к прямым или косвенным симптомам как генетической, так и приобретенной тромбофилии при беременности относят:

  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • синюшность кожных покровов;
  • общую слабость;
  • хроническую усталость;
  • повышенную утомляемость;
  • отдышку;
  • головные боли и прочее.

Довольно часто женщины в положении не придают особого значения данной симптоматике, списывая ее на особое состояние или проявления синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД).

Диагностика тромбофилии

Прежде чем говорить о конкретных диагностических методах, обозначим ситуации, при которых врач может направить женщину на диагностику генетической тромбофилии:

  • привычное невынашивание;
  • осложнения в предыдущие беременности;
  • образование тромбов на фоне использования гормональных контрацептивов;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения – ЭКО ;
  • тромботические осложнения у близких родственников или непосредственно у самой женщины.

В современных условиях диагностировать тромбофилию довольно просто. Благодаря грамотно подобранной комбинации анализов можно установить не только наличие, степень прогрессирования заболевания, вид, но и характер мутации генов гемостаза.

Внимание: при приобретенной тромбофилии часто ставят диагноз антифосфолипидный синдром – АФС. Помимо проведения скрининговых тестов свертываемости крови – коагулограммы, доктор изучит анамнез, обращая особое внимание на присутствие в нем:

Помимо проведения скрининговых тестов свертываемости крови – коагулограммы, доктор изучит анамнез, обращая особое внимание на присутствие в нем:

В случае подтверждения диагноза женщину направляют к генетику и врачу-гематологу. Кроме этого, проводят серию специфических тестов в несколько этапов для детального изучения нюансов патологии.

Методы диагностики

Чтобы мамины заболевания не отразились на малыше, ещё при планировании беременности следует изучить вопрос тромбофилии, провериться на наличие генетической предрасположенности или приобретённого заболевания. Чтобы сдать анализ на тромбофилию, потребуется пройти несколько диагностических мероприятий. Всё начинается с простого опроса врачом и сбора анамнеза. В дальнейшем специалист направляет будущую маму на все необходимые анализы.

В рамках опроса врачу необходимо узнать о:

  • длительном употреблении контрацептивов орального типа;
  • бесплодии;
  • одном и более случаях выкидыша или о наличии в истории пациентки преждевременных родов;
  • любых случаях гибели плода в утробе;
  • преждевременном отслаивании плаценты;
  • наличии любой из форм недостаточности плаценты;
  • тяжёлых формах заболеваниях;
  • текущем состоянии здоровья.

Врачи направляют на дополнительное обследование, после чего ставят уже окончательный диагноз. Без лабораторных исследований здесь не обойтись. Приобретённая или врождённая тромбофилия диагностируется по следующим фактам при изучении результатов анализов:

  • уровень тромбоцитов и эритроцитов в составе крови повышен;
  • наблюдаются негативные изменения по коагулограмме, которые показывают факт наличия склонности к образованию тромбов;
  • в анализах иммунограммы обнаруживаются антифосфолипидные антитела и определённый уровень специфических видов белка;
  • повышается уровень белка (Д-димер), который появляется в составе крови при разрушениях тромбов.

Всё это говорит о том, что у женщин присутствует тромбофилия. Дабы избежать негативных последствий для ребёнка и самой будущей мамы, проводится обязательное лечение с соблюдением всех правил и предписаний лечащего врача.

Протекание беременности на фоне болезни

Осложнения при тромбофилии, как правило, начинают проявляться после 10 недели гестации. Активное формирование плацентарного круга кровообращения увеличивает нагрузку на общую систему кровотока, возрастает риск тромбообразования. На ранних сроках велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • патологий развития плода, несовместимых с жизнью.

Важно: диагноз тромбофилия у беременных предполагает сдачу коагулограммы один раз в 2 недели или чаще и регулярное прохождение допплерографии сосудов для исключения патологий развития плода. В дальнейшем вероятность осложнений отмечается в третьем триместре, после 30 недели

Ввиду физиологических особенностей свертываемость крови повышается для снижения риска кровопотерь в родах, однако при тромбофилии это вызывает дополнительные риски образования тромбов. Требуется постоянный контроль за состоянием плода, чтобы исключить такие опасные патологии, как:

В дальнейшем вероятность осложнений отмечается в третьем триместре, после 30 недели. Ввиду физиологических особенностей свертываемость крови повышается для снижения риска кровопотерь в родах, однако при тромбофилии это вызывает дополнительные риски образования тромбов. Требуется постоянный контроль за состоянием плода, чтобы исключить такие опасные патологии, как:

Как планировать беременность при тромбофилии?

Тромбофилия, при которой процессы гемостаза серьезно нарушаются, вовсе не приговор и не противопоказание к беременности. Единственное, что следует помнить будущей маме: она входит в группу риска, а значит, нужно быть максимально внимательной к своему здоровью. Обязательным условием для благополучной беременности при тромбофилии является ее заблаговременное планирование и при необходимости лечение.

После проведения всех необходимых исследований, врач в обязательном порядке назначит женщине прием фолиевой кислоты и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты. В ряде случаев показан прием низкомолекулярного гипарина (НМГ) в качестве противотромбической терапии.

Если вам поставили диагноз тромбофилия, не спешите паниковать и отказываться от радости материнства. Скажем больше: то, что патологию выявили еще до наступления беременности, очень хорошо. Зная диагноз, вы сможете правильно подготовиться к предстоящей беременности, при этом максимально исключить нежелательные последствия тромбофилии в период гестации.

Лечение тромбофилии

На первом этапе для пациента и врача, важно определить риск образования тромбов. Этот риск зависит от сочетания факторов, таких как:
1

Какой тип тромбофилии имеется у пациента (некоторые из них имеют более высокий риск тромбообразования, чем другие).
2. Возраст, вес, образ жизни и другие заболевания у пациента.
3. Настоящая беременность или недавние роды.
4. Образование тромбов в анамнезе.
5. Наследственный анамнез по тромбообразованию.
Возможными методами лечения тромбофилии являются:
1. Низкие дозы аспирина.
Низкие дозы аспирина подавляют действие тромбоцитов, таким образом, могут помочь предотвратить образование тромбов. Это может также помочь предотвратить выкидыш или осложнения беременности при некоторых видах тромбофилии.
2. Лечение антикоагулянтами.
Антикоагулянтную терапию часто называют разжижением крови. Однако, этот метод лечения на самом деле не разжижает кровь. Он изменяет определенные химические вещества в крови, чтобы замедлить процесс свертывания. Антикоагулянты не растворяет тромб. Антикоагулянты могут значительно уменьшить вероятность тромбообразования. Эти препараты обычно используются для лечения венозных тромбозов и легочной эмболии.
При тромбофилии антикоагулянт может быть рекомендован, если:
– при наличии тромба, чтобы предотвратить еще один;
– при высоком риске образования тромба;
– в случае беременности, в течение 6 недель после родов, или в случае вынужденного неподвижного образа жизни&nbsp&nbsp в течение длительного периода.
Есть два основных типа антикоагулянта: гепарин и варфарин. Гепарин применяется в виде инъекций один или два раза в день. Варфарин принимается в виде таблеток один раз в день.
Варфарин является обычным антикоагулянтом. Тем не менее, период, когда варфарин начинает проявлять свои антикоагулянтные свойсвтва, может занять до нескольких дней. Таким образом, инъекции гепарина (часто даются только подкожно) используются наряду с варфарином в первые несколько дней (обычно 5 дней) для немедленного эффекта, если у пациента уже образовался. При отсутствии тромба прием варфарина не сопровождают инъекциями гепарина.
Цель терапии состоит в том, чтобы подобрать&nbsp&nbsp дозу варфарина так, кровь не сворачивалась легко, или, наоборот, слишком долго, что может вызвать проблемы с кровотечением. Пациенту необходимо проводить регулярные анализы крови, в первую очередь, МНО, в то время как он принимает варфарин. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от результатов анализа крови. МНО крови&nbsp&nbsp измеряет способность свертывания крови.
Гепарин является инъекционным антикоагулянтом.
Гепарин с низкой молекулярной массой вводится в кожу на нижней части живота. Различные дозы используются для профилактики и лечения существующих сгустков крови.
Лечение тромбофилии во время беременности.
Лечение тромбофилии может быть различным в период беременности, потому что:
1. Некоторым женщинам с определенным типом тромбофилии рекомендуется принимать низкие дозы аспирина во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш или осложнения беременности.
2. Сама беременность увеличивает риск венозного тромбоза – это относится ко всей беременности и особенно к периоду до 6 недель после родов. Таким образом, пациентке может быть рекомендовано лечение антикоагулянтами во время беременности или после родов. Это будет зависеть от типа тромбофилии.
3. При приеме варфарина обычно рекомендуется перевод на гепарин. Это связано с тем, что гепарин более безопасен для плода (имеется значительная вероятность того, что варфарин может вызвать аномалии развития плода). Как гепарин, и варфарин являются безопасными для грудного вскармливания.

Последствия тромбофилии

Этот список можно пополнить гепарином и тромболитиками.

Тромбоцитопения, возникшая на 2 – 3 день после лечения гепарином, называется ранней. Поздняя может проявиться через 1-1,5 недели, она отличается такими симптомами как тромбозы и кровоточивость одновременно.

Для предотвращения нежелательных последствий такой терапии, нужно не забывать о профилактике, а применение тромболитиков и гепарина комбинировать с тиклидом, ацетилсалициловой кислотой и другими.

  1. На первом триместре беременность развивается без патологий, однако после десятой недели возникает опасность для плода.
  2. На втором триместре вероятность развития осложнений снижается, и беременность протекает спокойно.
  3. Новый виток начинается после тридцатой недели беременности . Именно этот период является самым опасным и у женщины может начать развиваться гестоз или другие патологии.

Существуют ряд показателей, которые указываю на наличие тромбофилии:

  • наличие генетической тромбофилии у родственников;
  • выкидыши;
  • осложнения и патологии в предыдущих беременностях;
  • кровоизлияие в кожу у новорожденного ребенка.

Тромбофилию можно диагностировать, сделав анализ крови. Такой анализ проходит в два этапа:

  1. Первый этап включает в себя скрининг крови , с помощью которого обнаруживается звено, в котором происходит нарушение.
  2. Второй этап включает в себя полный анализ крови , который помогает выявить патологию при беременности.

Только с помощью скрининга специалист сможет получить информацию о состоянии женщины.

Зачастую в процессе лечения у женщин возникают побочные эффекты от приема препаратов. Возникает усиленное образование тромбов в сосудах. Особенно сильными побочными эффектами обладают контрацептивы, которые в своем составе сдержат эстроген и препараты гепарина.

Для того чтобы избежать побочных симптомов врачи выписывают рецепт на препараты, которые сглаживают побочные явления. Например, такими свойствами обладает ацетилсалициловая кислота. Специалист проводят регулярный контроль коагулограммы женщины для того, чтобы избежать развития ранних осложнений во время беременности

Большая вероятность, что женщина, которая больна тромбофилией родит раньше срока. Но современная медицина творит чудеса и недоношенные дети не уступают в развитии малышам, родившимся в срок. При помощи современных технологий недоношенные дети быстро достигают нормальных показателей, присущим детям, родившимся спустя 9 месяцев.

Как вы могли отметить, что тромбофилия и планирование беременности понятия совместимые, если будущая мама ответственно подойдет к беременности и будет верить только в лучшее.

Профилактическое лечение включает следующие препараты:

  • Низкомолекулярный гепарин (НМГ).
  • Фолиевую кислоту.
  • Витамины группы В.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.
  • Антиагреганты.
  • Натуральный прогестерон (микронизированный).

Тромбофилия и беременность

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям. болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Анализ на тромбофилию

Основным методом диагностики тромбофилии является анализ крови. Кровь на тромбофилию исследуется в два этапа. Первый этап является скрининговым и его основной целью является обнаружение патологии в конкретном звене свертывающей системы с помощью проведения неспецифических анализов крови. Второй этап позволяет дифференцировать и конкретизировать проблему методом проведения специфических анализов.

Уже при проведении скрининговых тестов можно определить следующие формы тромбофилий:

— повышенная вязкость крови, гипертромбоцитоз и увеличение гематокрита позволяет заподозрить гемореологические формы тромбофилии;

— определение уровня и мультимерности фактора Виллебранда, гипертромбоцитоз и повышенная агрегационная способность тромбоцитов свидетельствуют о наличии у больного тромбофилии, обусловленной нарушением тромбоцитарного гемостаза;

— скрининговые тесты, определяющие изменения в системе протеинов С и S, а также определение антитромбина III проводятся с целью диагностики тромбофилии, обусловленной недостатком первичных естественных антикоагулянтов;

— подсчет времени лизирования фибрина, определение тромбинового времени свертывания и изменений в системе протеинов С и S направлены для выявления тромбофилий, связанных с нарушениями плазменных факторов свертывания;

— такие скрининговые тесты, как «манжеточная проба», определение дефицита тканевого активатора плазминогена и завышенных показателей его ингибиторов, подсчет времени лизиса эуглобулинов, позволяют судить о наличии тромбофилии, обусловленной нарушением системы фибринолиза;

— наличие волчаночного антикоагулянта свидетельствует об аутоиммунной тромбофилии.

При наличии у пациента следующий показателей следует задуматься о возможном развитии тромбофилии и ее последствий в виде тромбоза: эритроцитоз, полицитемия, пониженное СОЭ, увеличение гематокрита, изолированный гипертромбоцитоз. Кроме того, изолированное изменение размеров и формы эритроцитов может послужить причиной тромбообразования.

Абсолютными показаниями для обследования пациента на предмет наличия признаков тромбофилии являются: эпизоды тромбоэмболии в молодом возрасте, диагностированный тромбоз мезентериальных сосудов и сосудов головного мозга, наличие симптомов пурпуры у новорожденного, наличие тромбозов у ближайших родственников, повторные выкидыши и отставание в развитии плода.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.