Почему тромбоциты в крови понижены, что это значит

Как привести тромбоциты в норму

Понизить количество тромбоцитов поможет:

Консервативная терапия. Для того чтобы успешно избавиться от первичного тромбоцитоза, нужно принимать цитостатики, прописанные доктором: миелосан, миелобромол.

Если ситуация непростая, то применяется тромбоцитаферез. Эта процедура предусматривает забор крови, сепарирование ее на центрифуге и выделение тромбоцитов. Затем живительная жидкость возвращается обратно в организм пациента.

Прописывается прием препаратов, которые улучшают микроциркуляцию и препятствуют тому, чтобы кровяные пластинки склеивались между собой.

Возможно назначение антитромбоцитарных средств, в частности, тиклопидина или клопидогреля. Дозировка этих препаратов индивидуальна и обязательно обговаривается с доктором.

Когда появляются тромбозы или ишемические симптомы, применяются коагулянты. Прием их контролируется ежедневным лабораторным исследованием крови.

Корректировка дневного рациона. При повышенных тромбоцитах в ежедневное меню необходимо ввести продукты, содействующие разжижению крови:

  • сок томатный и лимоны;
  • лук и чеснок;
  • жирные сорта рыбы;
  • масло оливковое и льняное.

Рацион должен быть наполнен продуктами, которые содержат магний:

  • пшеничные отруби и какао;
  • гречка и соя;
  • миндаль и кешью.

Необходимо не забывать о питьевом режиме, ведь концентрация тромбоцитов растет и по причине недостатка жидкости. Помимо чистой воды стоит выпивать в день пару чашечек зеленого чая, готовить фреши и смузи из свежих овощей и фруктов.

Поменьше нужно употреблять бананы, гранаты, чечевицу и манго. А об алкогольных напитках и табакокурении стоит позабыть полностью.

Повышение содержания тромбоцитов в крови в большинстве случаев свидетельствует о развитии патологий. Необходимо провести полное обследование, которое позволит правильно диагностировать конкретный недуг, вызывающий рост кровяных пластинок.

В его составе должны быть не только стандартные лабораторные тесты, но и УЗИ, колоноскопия, биопсия.

Тромбоасс для чего же нужен этот препарат

Простыми словами, Тромбоасс предотвращает синтез таких гормонов, как простагландин, простациклин и тромбоксан. Вследствие этого, уменьшается выработка тромбоцитов и вероятность образования тромбов.

Механизм работы препарата основан на увеличении активности плазмы и уменьшении содержания факторов свертывания.

Предотвращение синтеза указанных гормонов снижает вероятность возникновения воспалительного процесса и отека тканей, а также минимизируется реакция нервных окончаний на различные раздражители.

Антиагрегантный эффект от применения препарата состоит в его длительности около недели, так, снижается выработка тромбоцитов в течение их жизни – 10 дней.

Оценка антиагреганта потребителями и медиками

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, все, у кого есть признаки венозной недостаточности, находятся в группе риска, поэтому медики часто назначают им антикоагулянты и антиагреганты, в том числе и ТромбоАСС. В первую очередь препарат назначают пожилым людям для разжижения крови, предотвращения тромбообразования, атеросклероза сосудов, тромбофлебита. По мнению врачей, из препаратов аспирина лучше всего с этой задачей справляются ТромбоАСС и АспиринКардио.

Медики предупреждают: принимать антиагреганты можно и нужно, но если пить таблетки на протяжении многих лет, как это часто бывает, то они способны раздражать стенки желудка, провоцируя гастриты и язвенную болезнь. Поэтому врачи рекомендуют пропивать ТромбоАСС курсами: после трехмесячного лечения надо проверить состояние желудка на наличие побочных симптомов, потом целесообразно сделать перерыв на 3-6 месяцев.

Заслуживают внимания и рекомендации для профилактики:

Параллельно для разжижения крови врачи рекомендуют пить достаточное количество чистой воды (около 1-1,5 л). Начинать можно прямо утром, натощак

В общем анализе крови надо обращать внимание на показатель гематокрит: если его значения повышены, значит, организму не хватает воды.
Кофе, соли, табака и алкоголя при склонности к тромбообразованию в рационе должно быть минимум. Норма соли при венозной недостаточности – 5 г/сут., включая скрытую соль в готовых продуктах питания.
Любителям экзотики бороться с тромбами поможет гирудотерапия

Медицинские пиявки впрыскивают в кровь вещества с антиагрегантными и антиоксидантными возможностями. Изучите противопоказания.
Народные целители рекомендуют использовать для разжижения крови кору белой ивы и траву донника. Приобретать лекарственные растения надо только в аптеках. Курс фитотерапии – 3-4 недели, продолжить лечение можно через 3-4 месяца. Средства достаточно сильные, параллельно с медикаментами-антиагрегантами принимать их нельзя.
В рационе больных с венозной недостаточностью обязательно должны быть чеснок, укроп, сельдерей, петрушка. Полезна и клюква, но при ее употреблении надо контролировать водный баланс.
К сгущению крови приводит также стресс и нервное перенапряжение. Для нормализации состояния можно принимать валериану, пустырник, боярышник.
Многие популярные лекарства (диуретики, оральные контрацептивы) способствуют сгущению крови, поэтому произвести ревизию своей аптечки надо обязательно.
В группе риска тромбоза сосудов в первую очередь диабетики, и контролировать свою норму углеводов должен каждый.
Бороться с гипоксией ткани поможет активный образ жизни, потому что именно недостаточное насыщение ее кислородом часто приводит к сгущению крови.

О таблетках Тромбоасс отзывы потребителей совпадают с мнением экспертов.

Елена, 33 года, г. Ростов-на-Дону «Маме моей всего 57, а болячек уже – целый букет (диабет, подагра, лишний вес). Врач прописал ей ТромбоАСС. Принимает таблетки месяц. Пока анализы хорошие, гематокрит в норме. Параллельно доктор назначил ей низкокалорийную диету с малым содержанием соли и специальную гимнастику.»

Андрей, 51 год, г. Москва «Когда появились проблемы с гипертонией, врач кроме таблеток от давления выписал еще и Аспирин Кардио, так как кровь у меня оказалась густая. В аптеке этих таблеток на тот момент не было, и фармацевт порекомендовал Тромбо АСС. Цена у него доступная, график приема – удобный. Говорят, что препараты аспирина на желудок тяжелые, но таблетки в оболочке переносятся легко, за 2 недели побочек у себя не заметил. Пытаюсь бросить курить, так как врач считает сигареты дополнительным средством, способствующим сгущению крови.»

Адаптированная инструкция не призывает заниматься самолечением, информация предоставлена лишь для общего знакомства с лекарствами. Все, что нужно сделать после ознакомления, – это позаботиться о себе и проконсультироваться с врачом.

Как принимать ТромбоАСС

Антиагрегант прописывают с 16-тилетнего возраста. Принимают таблетку перорально, перед едой, проглатывая ее целой и запивая чистой водой.

При острой форме инфаркта для уменьшения смертельной опасности лекарство назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу (300 мг/сут.) используют непродолжительное время по показаниям. Для ускорения всасывания самую первую таблетку ТромбоАССа, согласно инструкции по применению надо разжевать. Для профилактики рецидивов после инфаркта миокарда препарат назначают по 100 мг/сут. Максимальную дозу используют разово, по показаниям. Для вторичной профилактики Тромбо АСС также назначают в норме 100 мг/сут. Кратковременно можно использовать и предельную дозу – 300 мг/сут.

У больных с ТИА для профилактики инсульта и ТИА медикамент назначают в дозах 100-200 мг/сут. Максимальную норму используют на короткий период лечения по клиническим показаниям. При любой форме стенокардии кардиориски снижают дозами антиагреганта по 100мг/сут, по показаниям – до 300 мг/сут. (кратковременно).

При тромбоэмболии, связанной с хирургическим лечением сосудов, с профилактической целью прописывают медикамент по 100 мг/сут., в особых ситуациях – до 300 мг/сут. При тромбозах глубоких вен профилактические меры поддерживает доза 100-200 мг/сут. или 300 мг/сут. с кратностью 1 раз в 2 дня.

Как принимать тромбоасс для профилактики инфаркта в группе риска? Диабетикам, гипертоникам, курящим, лицам зрелого возраста или с ожирением, назначают по 100 мг/сут., максимальная норма – только кратковременно, при острой необходимости.

В детском возрасте Тромбо АСС назначают лишь в исключительных случаях, например, при синдроме Кавасаки, с целью разжижения крови после хирургического лечения в кардиологии и в группе повышенного риска. Не назначают аспирин детям с ОРВИ, даже если инфекция сопровождается высокой температурой, так как есть опасность тяжелого осложнения – синдрома Рея, требующего неотложной госпитализации. Если недомогание сопровождается диспепсическими нарушениями, также необходима срочная медицинская помощь.

Тромбоцитоз лечение

Если имеет место клональный тромбоцитоз, то лечение должно осуществляться путем назначения антитромбоцитарных средств. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней; Клобидогрель или Тиклопидин, где дозировка учитывается с возрастом и массой тела пациента. Нужно иметь ввиду, что недолгое назначение Аспирина может определять в ней ульцерогенный эффект, возникающий при назначении препарата в минимальных дозах. Необходимо исключить наличие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ перед назначением Аспирина (ацетилсалициловой кислоты), потому как его прием может спровоцировать кровотечения.

Если имеют место тромбозы или ишемия вследствие развития тромбоцитоза, то необходимо проводить выраженную антитромбоцитарную терапию с использованием антикоагулянтов направленного действия (Гепарин, Бивалирудин, Ливарудин, Арготобан) и ежедневным лабораторным исследованием уровня тромбоцитов. При тяжелых тромбоцитозах прибегают к цитостатической терапии и тромбоцитоферезу (удаление тромбоцитов из крови путем сепарирования). Для успешного лечения тромбоцитоза необходимо провести комплексное обследование пациента для выявления сопутствующих и причинных заболеваний.

При беременности тромбоцитоз корректируется с помощью Дипиридамола по 1 таб. 2 раза в день, который помимо антитромботического действия, обладает иммуномодулирующим и улучшающим маточно-плацентарный кровоток действием. Но стоит помнить, что тромбоцитоз при беременности – явление физиологическое и редко требует коррекции.

Помимо лекарственной терапии при тромбоцитозе важно соблюдать диету, которая определяется грамотным сбалансированным рационом, и соблюдать принципы здорового образа жизни. Важным условием при этом является отказ от курения и употребления этанола (алкоголя)

Необходимо принимать пищу с богатым содержанием йода (ламинария, орехи, морепродукты), кальция (молочные продукты), железа (красное мясо и субпродукты), витаминов группы В (зеленые овощи). Не лишним будет употребление свежевыжатых соков с высоким содержанием витамина С (лимонный, апельсиновый, гранатовый, брусничный и т.п.). Такие соки нужно разводить водой в соотношении 1:1.

Из народной медицины для лечения тромбоцитоза рекомендуется использование настойки чеснока, какао, имбирь и гирудотерапия (лечение пиявками).

Методы терапии

Главными задачами лечения при возникновении тромбоза являются:

  • восстановление нормальной проходимости сосудистого русла (вены, артерии);
  • предупреждение развития тяжелых осложнений (ТЭЛА, ишемические инсульты, инфаркты почек);
  • остановка процесса роста тромбов;
  • профилактика повторного развития патологии;
  • тромбоз глубоких вен предполагает предупреждение поражений клапанного сосудистого аппарата и развитие посттромбофлебитического синдрома;
  • восстановление нарушенной функции органа или конечности в зависимости от локализации процесса.

Достигаются такие цели путем назначения:

Мы рекомендуем!

  • общих рекомендаций;
  • лечения основного заболевания, которое привело к развитию тромбоза;
  • оперативного вмешательства;
  • консервативной терапии;
  • физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение патологии проводят в первые 6-8 ч (при ТЭЛА, тромбозе коронарных артерий) или в острый период при поражении глубоких вен. В последнем случае наиболее эффективна операция, проводимая в период до 5 суток.

Тромбоэмболия легочной артерии

При развитии тромбоэмболии легочной артерии, поражений коронарных сосудов проводят ангиографическое исследование, которое позволяет визуализировать область поражения. При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (крупноочаговый инфаркт миокарда) во время процедуры проводят местный тромболизис. Если он неэффективен, то выполняется баллонная ангиопластика и стентирование (восстановление просвета артерии путем установки расширителя). Операция проводится после обезболивания наркотическими веществами.

При ТЭЛА также местно вводят тромболитические препараты. Затем имплантируют кава-фильтр в полую вену для предупреждения повторного развития.

При лечении поражения глубоких вен операция называется тромбэктомия. Суть ее состоит в рассечении закупоренного сосуда и извлечении кровяных сгустков. Операцию проводят под общим наркозом. После нее обязателен контроль красных показателей крови для оценки состоятельности швов.

Тромбоз глубоких вен хронического течения при развевающейся гангрене в большинстве случаев приводит к ампутации. Проводится она по строгим показаниям с учетом сопутствующей патологии. Если отягощенный анамнез не позволяет провести больному с гангреной операцию, то продолжается консервативное лечение с добавлением сильных обезболивающих препаратов.

Физиотерапевтические процедуры показаны при хроническом течении заболевания и на II-III стадии после острого периода. Назначают:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию.

Целью процедур при этом считают уменьшение болей и замедление прогрессирования патологии. При развитии тромбоза на фоне хронических заболеваний необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он скорректирует терапию.

Из общих назначений значительное место отводится нескольким пунктам:

  • правильное питание, включающее ежедневный прием свежей воды в объеме, не менее 2 л (при отсутствии противопоказаний);
  • снижение массы тела;
  • отказ от курения;
  • уменьшение физических нагрузок (особенно приседаний);
  • для женщин – отмена приема оральных контрацептивов;
  • тугое эластическое бинтование, ношение специальных компрессионных колготок и чулок – при тромбозе глубоких вен. Они подбираются с учетом веса и роста больного.

Нежелательные последствия

Судя по отзывам и клиническому опыту, ацетилсалициловая кислота в оболочке переносится значительно легче. Но знать обо всех возможных последствиях пациент просто обязан, чтобы при первых непонятных симптомах проконсультироваться с доктором по поводу замены или коррекции дозы.

Органы и системыВиды непредвиденных эффектовЧастота появления
ЖКТдиспепсические расстройства, дискомфорт в эпигастрии, абдоминальная боль;

воспаление ЖКТ, язвы, эрозии

часто

в отдельных случаях

Кровеносная и лимфатическая системыинтраоперационные геморрагии, гематомы, кровотечения из носа, десен, мочеполовых органовредко
Иммунитеткожная аллергия (сыпь, отечность, крапивница), бронхоспазмы;

анафилактический шок

умеренно

в отдельных случаях

Печеньтранзиторная недостаточность с ростом уровня трансаминаз печениредко
Обменные процессыснижение элиминации мочевой кислоты, подагра при малых дозах
Общие расстройстваголовокружение, звон в ушахпри передозировке

При серьезных последствиях такой результат обеспечивает только отмена препарата.

Кратко о патологии

Чтобы разобраться в том, как лечить тромбоз, необходимо понимать суть процесса.

Это связано также с другим заболеванием сосудов – тромбофлебитом. Итак, в основе развития тромбоза лежит 3 механизма:

  • замедление скорости кровотока;
  • повреждение стенки сосуда;
  • изменение реологических свойств крови (повышение ее вязкости).

Возникновение этих условий возможно при следующих ситуациях:

  • тяжелые инфекционные процессы;
  • травмы;
  • роды;
  • хирургические вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • патологии сосудов (варикозное расширение вен, атеросклеротические поражения);
  • онкологические заболевания;
  • длительный прием некоторых лекарств (системные глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).

При лечении важно учитывать причину возникновения тромбоза. Без терапевтического воздействия на нее невозможно вылечить сосудистую патологию

Для подбора адекватного способа лечения врачи руководствуются несколькими классификациями, позволяющими отграничить экстренность и плановость больных. Тромбозы по времени своего развития разделяются на 3 группы:

  1. Острый. Продолжительность его до 2 недель.
  2. Подострый. Длится до 3 месяцев.
  3. Хронический. Характеризуется длительным течением – свыше 3 мес.
  4. Посттромбофлебитический синдром.

Актуальной при возможности проведения оперативного вмешательства считается классификация по степени трофических и гемодинамических нарушений. Она включает тромбозы:

  • легкой формы;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелые.

В диагноз также в обязательном порядке вносится локализация тромбоза:

  • поражения в системе нижней или верхней полой вены;
  • заболевание легочной артерии;
  • поражение коронарных сосудов и т.д.

При тромбозе вен лечение подбирается с учетом стадии патологического процесса, определяемой по клинической картине:

  1. IА характеризуется слабо выраженной симптоматикой: онемение, похолодание конечности, ощущение «мурашек» на коже.
  2. IБ сопровождается присоединением боли различной степени интенсивности.
  3. IIА характеризуется снижением чувствительности и активных движений в суставах;
  4. При IIБ наблюдается полный паралич мышц, кровоснабжающихся закупоренным сосудом.
  5. На IIIА появляется отечность конечности.
  6. IIIБ характеризуется полной неподвижностью суставов, выраженным болевым синдромом. При отсутствии терапии на этой стадии развивается гангрена пальцев со склонностью к распространению процесса.

Такое многообразие форм обуславливает актуальность проблемы.

Как принимать Тромбо АСС

Многие пациенты спрашивают, как правильно принимать Тромбо АСС — утром или вечером, натощак или после еды, а главное, как долго нужно пить эти таблетки, следует ли делать перерывы. В первую очередь, разберитесь, действительно ли вам требуется ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Чтобы выяснить это, изучите статью «Аспирин для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта«. Может оказаться, что у вас низкий сердечно-сосудистый риск. В таком случае, ежедневный прием аспирина лучше отменить, чтобы не подвергаться побочным эффектам.

Людям, у которых высокий риск закупорки сосудов тромбами, нужно принимать Тромбо АСС каждый день, без перерывов, несмотря на возможные побочные действия препарата. В любом случае, не начинайте принимать никакие лекарства самовольно, а сначала обсудите с врачом. Если больной чувствует себя нормально на фоне ежедневного приема аспирина, то эту терапию продолжают пожизненно. Ни зарубежные, ни отечественные специалисты не рекомендуют делать перерывы людям, которые ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики. Если пациент испытывает тяжелые побочные эффекты, то аспирин нужно отменить совсем или добавить к нему дополнительное лекарство для защиты желудка.

Полезно знать:

  • Аспирин от головной боли
  • Аспирин для разжижения крови
  • Аспирин от температуры
  • Аспирин и алкоголь

Чтобы снизить риск боли в животе, изжоги, тошноты и желудочно-кишечных кровотечений, Тромбо АСС нужно принимать вместе с пищей или сразу после еды, а не натощак. Запивайте большим количеством воды — хотя бы стакан 200 мл, а можно и больше. Пить жидкость во время еды — не вредно. Увеличить потребление жидкости — это доступный способ, чтобы быстро улучшить состояние вашего здоровья. Подробнее читайте . Старайтесь пить аспирин каждый день в одно и то же время. Принимайте его утром или вечером, как вам удобнее.

Вместе с таблетками Тромбо АСС и другими препаратами ацетилсалициловой кислоты врачи часто назначают еще ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке. Вероятно, они ухудшают усвоение белков и витаминов из пищи. Возможно, повышают риск онкологических заболеваний желудка. Внимательно изучите побочные эффекты ингибитора протонной помпы, который вам назначили, прежде чем принимать его. Постарайтесь с помощью здорового образа жизни привести в порядок желудочно-кишечный тракт, чтобы обойтись без лекарств «от желудка». Питайтесь здоровой пищей.Тщательно жуйте ее, прежде чем проглотить. Обследуйтесь на Helicobacker Pylori. Возможно, понадобится принять курс антибиотиков, чтобы избавиться от этой бактерии.

Даже если вас беспокоят побочные эффекты, не следует без одобрения врача прекращать принимать Тромбо АСС. Людям, имеющим высокий риск закупорки артерий тромбами, нужен аспирин или другие лекарства для разжижения крови, а БАДов будет не достаточно. Есть данные, что в первое время после отмены аспирина у больных часто случается инфаркт миокарда и ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Если вы отказались от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты, то поберегитесь от стрессов и перегрузок, пока организм не адаптируется. В переходный период следите за своим артериальным давлением особенно тщательно.

Причины заболевания

Определить вид патологии — задача чрезвычайно важная, поскольку болезнь способна предстать самостоятельной “боеспособной единицей”, или стать грозным осложнением иных гематологических нарушений.

Классифицируют следующие виды тромбоцитоза:

  • клональный
  • первичный
  • вторичный

Первым двум пунктам данного списка свойственен схожий патогенез, развитие патологий обусловлено нарушениями в стволовых гемопоэтических клетках.

При клональной форме, стволовые клетки страдают от опухолевого поражения, отличаются повышенной чувствительностью к тромбопоэтину.

Образование тромбоцитов выходит из под контроля организма, они продуцируются функционально “бракованными”, что приводит к нарушению нормального взаимодействия с иными элементами кровеносной системы.

Повышается склонность к появлению тромбов.

Первичный тромбоцитоз обусловлен нарушениями работоспособности стволовых клеток костного мозга, в котором “фиксируют” единичное или групповое разрастание участков кроветворения.

В группе риска люди преклонного возраста.

У малышей, подростков, подобные проблемы явление редкое.

Наконец вторичная форма заболевания, развивается на фоне основной хронической патологии беспокоящей больного. Этиологический рисунок многогранен:

  • инфекция
  • травмы
  • воспаления
  • удаление селезёнки
  • последствия хирургического вмешательства
  • гематологические нарушения
  • злокачественные образования — лимфома обоих видов, нейробластома, гепатобластома
  • приём лекарственных препаратов: симпатомиметики, кортикостероиды, антимитотики

Остановимся подробней на данном списке.

1. Проникновение инфекции — подобная причина занимает лидирующие позиции среди факторов провоцирующих рост уровня тромбоцитов. Причём на первых ролях бактериальная, яркий пример менингококковое заболевание (менингит, пневмония). Чрезвычайно опасная инфекционная патология, широко распространённая, скоротечная. Высок риск серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Среди прочих причин, встречающихся реже, стоит отметить:

  • вирусы — заболевания ЖКТ вирусной природы, гепатит
  • паразитарные микроорганизмы — возрастает число эозинофилов
  • грибковое поражение — кандидоз, аспергиллез

2. Стрессовое состояние, возникающее после получения тяжёлой травмы, перенесённой операции, способно стать катализатором болезни. Кроме того, развитию патологии способствует поражение тканей при панкреатите, энтероколите.

3. Воспалительные явления — весомый фактор в перечне причин, провоцирующих стремительный рост уровня тромбоцитов. Подобное повышение обусловлено возрастанием уровня интерлейкина, который содействует ускоренному созданию гормона именуемого тромбопоэтин.

Он регулирует процессы жизнедеятельности тромбоцитов: созревание, деление, выброс в кровоток.

Перечень воспалительных патологий причастных к сгущению, увеличению вязкости крови:

  • доброкачественный лимфогранулематоз
  • геморрагический васкулит
  • острый некротизирующий васкулит
  • ревматоидный артрит
  • коллагеноз — однотипные поражения соединительной ткани, в большей степени затрагивающее волокна содержащие коллаген
  • воспалительные проблемы печени
  • заболевание Бехтерева

4. Гематологическая фактор — недостаточное количество железа. Когда просматривается симптоматический рисунок тромбоцитоза, то непременно назначают анализ на ферритин.

5. Удаление селезёнки — весомый аргумент появления реактивного тромбоцитоза, ведь будучи здоровым, в данном органе локализуется треть продуцируемых тромбоцитов. Операция по удалению влечёт сокращение объёма кровяного распределения, искусственный рост уровня кровяных пластинок. Подобное состояние присуще заболеванию, носящему название аспления — селезёнка отсутствует.


Комментарии

(0 Комментариев)

Ваш адрес email не будет опубликован.