Лечение трихомонадного уретрита

Трихомонадный уретрит особенности заболевания, симптомы и лечение

Данная патология является достаточно опасной, причем как для мужчин, так и для женщин. Как известно, лечение любого заболевания будет наиболее эффективным на ранней стадии. Однако в случае с трихомонадным уретритом проблема заключается в том, что зачастую он протекает бессимптомно – это в первую очередь касается мужчин. У женщин признаки заболевания, как правило, выражены более ярко.

У представителей сильного пола трихомонадный уретрит может никак не проявляться неделями, или даже месяцами. Впрочем, по мере прогрессирования заболевание все-таки даст о себе знать. Основными симптомами данной патологии у мужчин являются болевые ощущения, появляющиеся во время мочеиспускания, а также зуд и жжение в районе гениталий, гнойные выделения из уретры. Человек становится раздражительным, его начинает мучить бессонница. При семяизвержении из пениса появляются также и кровяные выделения.

В свою очередь, у женщин симптоматика более ярко выражена, соответственно, своевременно выявить заболевание намного легче. О наличии трихомонадного уретрита говорят, в частности, выделения из влагалища желто-зеленого цвета, имеющие неприятный запах. Кроме того, некоторые признаки схожи с «мужскими» – это, например, болевые ощущения во время полового акта и мочеиспускания, раздражительность, бессонница, зуд. Данные проявления могут обостряться после переохлаждения или в период перед месячными.

Наиболее распространенная форма трихомонадного уретрита у женщин – вагинит. В данном случае инфекция поражает влагалище, а к перечисленным выше симптомам добавляются еще гнойные пенистые выделения. Они образуются из-за выделения углекислого газа трихомонадами, поражающими ткани. Также наблюдается раздражение и покраснение влагалища. В случае отсутствия своевременной медицинской помощи, вполне может появиться отечность половых губ.

В медицине различают 3 формы трихомонадного уретрита:

•  острый;
• подострый;
• хронический.

Наиболее распространенной является первая из них. В данном случае воспалительные процессы, появившиеся в половых органах, проявляются достаточно быстро, равно как и прогрессируют. Острая форма в течение довольно короткого времени способна перейти в хроническую. В этом случае симптоматика заболевания очень напоминает признаки гонореи. В частности, на начальном этапе человек становится вялым, появляется общая слабость. По мере развития патологии начинают проявляться и другие симптомы, такие, например, как болевые ощущения. Причем они могут возникнуть не только во время мочеиспускания, но и когда человек находится в состоянии покоя. Как уже говорилось выше, зачастую трихомонадный уретрит протекает бессимптомно – такое развитие болезни, как свидетельствует медицинская статистика, зафиксировано у примерно четверти всех пациентов.

Для того чтобы выявить данное заболевание, нужно сдать целый комплекс анализов. Предварительные подозрения подтвердятся при выявлении трихомонады хотя бы в одном из них. В случае их обнаружения, пациента направляют на прохождение дополнительного обследования. Главной задачей здесь является обнаружение инфекционных заболеваний – ведь в организме вместе с трихомонадами вполне могут поселиться гонококки или хламидии. Для их выявления нужно пройти ПЦР-диагностику. Следует отметить, что в случае, если у пациента с подтвержденным диагнозом есть постоянный половой партнер, то курс лечения они должны проходить вдвое, даже если у второго не выявлено никаких признаков заболевания.

Терапия при трихомонадном уретрите подбирается в индивидуальном порядке. Естественно, о самолечении в данном случае не может быть и речи. Лечение должен подбирать только лишь специалист исходя из наблюдаемых у пациента симптомов. Все таблетки нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Как правило, медикаментозная терапия при таком заболевании может длиться до одного месяца. В подобной ситуации все зависит от степени патологии и формы, в которой она протекает на данный момент. Пациенту в данный период строго запрещены половые контакты.

Нередко терапия не приносит желаемого результата. В таком случае врач после изучения результатов анализов назначает повторное лечение. Пациенту при этом рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключив из рациона все жирное и жареное, а также соленые и кислые продукты. Не менее важен и питьевой режим, в частности, в сутки нужно выпивать полтора литра воды.

Возможные осложнения

Уретрит – заболевание, опасное своими последствиями. Многие пациенты даже не знают о наличии болезни и не могут предотвратить осложнения.

Осложнения у мужчин:

• переход в хроническую форму;
• орхит (воспаление всей структуры яичек и их оболочки);
• везикулит (инфекционная патология семенных пузырьков, которая всегда является осложнением другой болезни мочеполовой системы);
• простатит (воспалительный очаг в предстательной железе);
• баланит, баланопостит (воспаление головки пениса и крайне плоти);
• стриктура уретры (сужение уретры).

Осложнения у женщин:

• дисбаланс микрофлоры влагалища;
• цистит;
• воспалительные патологии мочеполовой системы.

Организм может справляться с воспалениями и активностью бактерий. Однако данная патология довольно сложна, и не всегда иммунитет может избавиться от возбудителей.

Повторный уретрит редко охватывает только мочеиспускательный канал. Бактерии провоцируют простатит, везикулит и эпидидимит. Эти болезни без должного лечения могут привести к бесплодию.

Причины и последствия

Согласно статистике, большинство больных обращаются за помощью уже с хронической стадией заболевания. Кто-то не догадывался о наличии инфекции, кто-то просто упустил время нежеланием идти к врачу и т.д.

Стоит отметить, что в 60% после образования запущенного процесса трихомонадного уретрита, у женщин и мужчин развивается бесплодие и эрозии половых органов.

Женщины в итоге получают как минимум цистит. После цистита болезнь идет дальше и поражает почки. Если инфекция попала в уретру, то скорее всего, она уже есть и во влагалище.

Наряду с развитием воспаления мочевого пузыря, развивается эрозия шейки матки и дисплазия стенок слизистой матки. Затем поражение маточных труб и яичников. Естественно, без проведения адекватного лечения образуется бесплодие, которое потом почти не удается устранить.

У мужчин не менее серьезные и тяжелые последствия. Путь движения инфекции снизу вверх по половым органам и протокам приводит в поочередному их воспалению и видоизменению. Сначала под влияние инфекции после заражения попадает мочевыводящий канал, затем простата и семявыводящие протоки.

Меняется состав спермы. Снижается активность сперматозоидов и повышает риск зачатия нездорового ребенка. Кроме всего перечисленного, неприятные признаки уретрита будут регулярно напоминать о себе и избавиться от них будет невозможно.

Облегчить состояние поможет только симптоматическое лечение и проведение мер профилактики. Развитие таких осложнений возможно только при отсутствии помощи доктора и должного лечения хорошими препаратами.

Среди всех пациентов 90% больных, которые обращались к врачу еще на ранних этапах заболевания успешно и навсегда избавлялись от недуга в короткие сроки. Поэтому нужно задуматься, стоит ли день промедления пожизненных ожиданий рецидивов.

Не занимайтесь самолечением. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу-венерологу.

Причины

Большинство женщин хоть однажды, но сталкивались с проявлениями уретрита. Шанс заболеть этим недугом особенно высок у женщин с такими предрасполагающими факторами:

1. Погрешности в питании. Кислая, соленая, жареная или острая пища меняет качество мочи, которая затем раздражает уретру, провоцируя ее воспаление.
2. Переохлаждение организма. При этом сужаются сосуды и возникают застойные явления в малом тазу, способствующие накоплению вредоносных микроорганизмов. Иногда одно сильное переохлаждение может спровоцировать болезнь.
3. Половая жизнь. Многие женщины связывают обострение или появление уретрита с началом половой жизни. В некоторых случаях каждый половой акт провоцирует появление уретрита. Особенно связан с этим недугом незащищенный половой акт (без презерватива), так как при этом микроорганизмы элементарно попадают в мочеиспускательный канал. Поэтому-то опасны беспорядочные половые связи.
4. Гинекологические и мочеполовые заболевания (пиелонефрит, цистит, вагинит и др.) При подобной патологии снижается местный иммунитет и размножается вредоносная микрофлора. А анатомическая близость уретры способствует переносу инфекции в этот орган. Многие врачи считают ведущей причиной женского уретрита нарушенную микрофлору влагалища (дисбиоз). При подобном сбое гинекологического здоровья зачастую следует инфицирование рядом расположенной уретры.
5. Общее ослабление здоровья и иммунитета (заболевания, стрессы, переутомление, роды или аборты, кормление грудью, месячные, лучевая терапия) способны вызвать гормональный дисбаланс и «подстегнуть» развитие инфекции.
6. Медицинские вмешательства или процедуры (взятие мазка, гинекологический осмотр, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря) также приводят к переносу микробов в уретру. Также уретра может пострадать при слишком энергичном сексе, мастурбации, использовании различных предметов для сексуальных игр. Женская уретра имеет широкое и короткое строение. Поэтому инфекция элементарно проникает в орган и провоцирует воспаление. Зато болевые проявления у дам меньше, так как при каждом хождении «по маленькому» часть микробов «вымывается».

Инфекция может сразу попасть уретру, и это считается первичным уретритом. Но нередко микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал из соседних органов, тогда недуг называют вторичным.

Не редкость, когда микробы попадают в уретру через кровь, лимфу или нисходящим путем (например, из больных почек). Многие дамы боятся гинекологического осмотра, так как именно при этом может развиться уретрит восходящего типа инфицирования.

Хронический уретрит у мужчин

Во время первого полового контакта с зараженным человеком на слизистую уретры попадает незначительное количество бактерий. У человека с крепким иммунитетом или при приеме антибиотиков возбудители уретрита будут слабы и не смогут провоцировать симптомы.

Однако даже при сильной защите организма, возбудители не гибнут полностью. Человек время от времени будет испытывать легкий дискомфорт при мочеиспускании и наблюдать небольшое количество выделений по утрам.

Острый уретрит также способен трансформироваться в хроническую форму. Это происходит, когда лечение оказалось недостаточным, неправильным, или его вовсе не было.

Воспаление уретры может тянуться годами, постепенно усугубляя симптомы и заставляя человека все-таки пойти к врачу. Чаще всего это происходит уже на этапе осложнения уретрита хроническим простатитом.

При хроническом уретрите, который оставляли без лечения, может развиться стриктура уретры. Это состояние, при котором сужается просвет канала мочеиспускания. Сужение провоцирует болевые ощущения и ослабление струи мочи.

Диагностика

Если мужчина обратился к урологу с жалобами на болевые ощущения и другие признаки, характерные для уретрита, врач в первую очередь предложит сдать анализы.

Если в них обнаружатся следы инфекционной природы возникновения воспалительного процесса, тогда может потребоваться дополнительная консультация венеролога.

Пациенту предложат пройти следующие исследования:

1. мазок из мочеиспускательного канала;
2. общий анализ урины и крови;
3. проведение ультразвукового исследования органов малого таза и почечной системы;
4. уретроскопия;
5. анализ урины на бактериальный посев в питательную среду.

Если по результатам исследований выяснится, что в крови найдено множество лейкоцитов, а в моче – бактерий, тогда существует вероятность уретрита. Если анализы покажут наличие грибков, тогда врач оповестит пациента о том, что у него кандидозный уретрит.

В ходе бактериального посева мочи специалисты выяснят, каким именно антибактериальным средством лучше всего воздействовать на этот вид патологического процесса.

Терапия

Для уретрита женщин симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. Если болезнь протекает без осложнений, допустимо лечить пациентку дома, не помещая ее в стационар

Важно лишь строго соблюдать врачебные предписания и проходить регулярные осмотры у доктора для контроля над динамикой лечения

В случаях уретрита женщин лечение чаще всего проводят антибиотиками (кроме состояний, когда воспаление вызвано вирусами, грибковыми организмами или иными причинами, например, прохождением камней).

Доктор должен выбрать верное лекарство: от чувствительности патогена к выбранному препарату зависит эффективность терапевтических процедур:

• неспецифический уретрит лечат препаратами цефалоспоринового ряда, фторхинолонами и сульфаниламидами;
• гонококковый – показаны Эритромицин, Цефакор и прочие, губительным образом влияющие на гонорейных возбудителей;
• при выявлении трихомонадного происхождения уретрита у женщин лечение ведется Метронидазолом и такими медикаментами, как Хлоргексидин, Йодовидоновые свечи и др.;
• при уретрите у женщин, вызванном кандидами, применяют средства борьбы с грибком: Нистатин, Клотримазол и др.;
• уретриты микоплазменного происхождения лечат тетрациклиновыми антибиотиками;
• для уничтожения хламидий также используют медикаменты тетрациклиновой группы, Эритромицин и прочие;
• воспалительное заболевание вирусного генеза можно вылечить Пенцикловиром и другими противовирусными.

Почти во всех случаях обнаружения патологии первым выбором, чем лечить уретрит у женщин, становятся антибактериальные средства широкого действия. Их назначают, чтобы начать лечение уретрита у женщин максимально быстро, и подавить развитие патогенов до установления точных причин болезни.

Лекарства принимают в формах:

• пероральных таблеток;
• свечей для интравагинального введения;
• введений катетером жидкого антибиотика в уретру;
• внутривенных инъекций.

Может использоваться как монотерапия – использование только одного антибиотика в лечении, так и комбинирование 2 и более препаратов.

Важным элементом в устранении воспаления уретры у женщин считается диетотерапия.

Необходимо:

1. Ограничить прием раздражающей организм пищи (кислой еды, жирного, пересоленных блюд и острого).
2. Привести в норму режим питья, выпивая от полутора литров воды в день.

Следует придерживаться определенных правил жизни на период лечения:

• неукоснительно соблюдать гигиену;
• стараться не вступать до выздоровления в половые контакты;
• избегать переохлаждения организма.

Пациенткам с уретритом хронического течения требуется длительное и комплексное лечение.

Оно подразумевает:

• поддерживающий курс минералов и различных витаминов;
• промывание канала уретры антисептиками;
• терапия антибиотиками – после выявления возбудителя.

В качестве поддерживающей терапии можно (по согласованию с доктором) применять некоторые народные методики:

• употребление настоя петрушки (листья заливаются холодной водой из расчета 0,5 литра на столовую ложку, и настаиваются ночь). Жидкость пьется каждые два часа, по три ст. л.;
• настой зеленчука желтого. Трава в количестве чайной ложки заливается 0,2 л, кипятка и настаивается 12 часов. Жидкость пьется два раза в сутки, по стакану;
• листья смородины черной – завариваются вместо чая;
• цветки обычного синего василька, взятые без корзинок. Они заливаются 0,2 л, кипятка, настой выпивается перед едой в количестве 2 столовых ложек.

Лекарственные препараты и народные средства должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

Базовая характеристика трихомониаза

Возбудитель трихомонадного уретрита – трихомонада. Размер микроорганизма – около 15 мкм. Обитает исключительно в тканях мочеполовой системы.

Как показывают последние исследования, патогенные микроорганизмы проявляют биологическую активность сильнее в мужском организме, чем в женских тканях. Связано это с анатомическими особенностями.

Мочеиспускательный канал у мужчин гораздо длиннее, а значит и места для активизации патогенной микрофлоры гораздо больше. Из-за этого клинические симптомы больше выражены именно у мужчин пациентов.

Возбудитель способен существовать и размножаться в органах мочеполовой системы, а вот в условиях внешней среды быстро деактивируется и быстро погибает. Трихомонада чаще всего поражает клетки плоского эпителия уретрального канала. Реже возбудитель локализируется в слизистых оболочках влагалища (еще реже атакует матку и мочевой пузырь).

Трихомонадный уретрит у женщин и мужчин встречается на всех континентах. Частотность заражения определяется рядом специфических факторов: возрастная категория, степень половой активность, уровень сексуальной культуры, количество сексуальных партнеров, наличие иных заболеваний мочеполовой системы.

Причины

Женский мочеиспускательный канал природой спроектирован коротким, но при этом довольно широким. Именно такое анатомическое строение обусловливает легкость проникновения инфекционных агентов извне либо изнутри – с соседних тканей и органов.

Основными причинами неинфекционного уретрита специалистами указываются:

• Уже протекающая у женщины мочекаменная патология, когда слизистая уретры повреждается мелким песком, камешками;
• Очаг атипии в тканях, злокачественное новообразование;
• Травматизация органа из-за проводимой цистоскопии, катетеризации;
• Повышенный аллергический фон;
• Различные акушерско-гинекологические заболевания;
• Склонность к гиподинамии, способствующая появлению венозного застоя в районе малого таза.

На фоне каждого из перечисленных состояний процессы воспаления уретры у женщин формируются довольно быстро, но практически никак себя не проявляют.

Причинами инфекционного варианта заболевания может стать как условно-патогенная, так и патогенная микрофлора. Неспецифический уретрит провоцируется стафилококками и стрептококками, протеем и кишечной палочкой, грибами и аденовирусными агентами. Все они обитают в организме человека, но возможность вызвать воспалительный очаг получают только при существенном ослаблении защитных сил.

Симптомы трихомонадного уретрита у мужчин

Мужчины с трихомонадным уретритом по своим симптомам делятся на три группы:

1. Бессимптомное протекание заболевания (включающее большинство пациентов).
2. Проявление мягких симптомов.
3. Острое заболевание.

Симптомы трихомониаза у мужчин варьируются от их отсутствия до уретрита, иногда возникают осложнения в виде простатита. Негонококковый уретрит является самым распространенным симптомом, встречающимся у мужчин с трихомониазом. Симптомы уретрита включают разложение (гнойного характера), дизурию и зуд в уретре. Некоторые мужчины испытывают боли в уретре, тестикулах или в нижней части живота.

Симптомы уретрита включают дизурию и зуд в уретре

Хотя уретральные мазки обычно считаются лучшим образцом для диагностики трихомонадного уретрита у мужчин, добавление других образцов, таких как моча или сперма, повышает чувствительность результатов. Кроме того, тестирование только одного образца (даже с уретрального тампона) может привести к недооценке болезни. Это в основном связано с тем, что трихомонады могут инфицировать множественные участки мужского мочеполового тракта, и на практике можно обнаружить организмы в одном образце, но не в другом.

Предстательная железа может участвовать в стойком или рецидивирующем уретрите, особенно среди мужчин с отрицательными культурами уретры, и в этом состоянии очаг простаты может служить источником инфекции уретры. В условиях, когда культивирование нескольких образцов необходимо для диагностики трихомониаза, использование высокочувствительных тестов амплификации нуклеиновой кислоты, таких как полимеразная цепная реакция, может быть достаточным для обнаружения трихомонады в одном образце.

Текущие рекомендации по лечению первой линии (доксициклин или азитромицин) не покрывают лечение трихомонадного уретрита.

После проведенной диагностики врач назначит лечение

Для негоноккокового уретрита, который не отвечает на первоначальную терапию, можно рассмотреть несколько альтернатив:

1. Метронидазол плюс азитромицин.
2. Эритромицин.

Добавление метронидазола к синдромическому управлению мужским уретритом, в местах, где распространен трихомониаз, может не только устранить инфекцию, но также может помочь уменьшить передачу ВИЧ.

Молодые люди с постоянным или рецидивирующим трихомонадным уретритом представляют группу высокого риска для трихомонадной инфекции. Эти пациенты подвергаются повторной диагностической оценке и, хотя никакой инфекционной этиологии не обнаружено, их часто лечат несколькими курсами антибиотиков.

Основа лечения трихомонадного уретрита — прием «Метронидазола»

Сбор нескольких экземпляров с разных мест может повысить чувствительность тестирования на трихомонадный уретрит у пациентов мужского пола с отрицательными результатами с помощью обычных методов расследования.

Распространение трихомониаза

Большая распространенность инфекции T vaginalis по всему миру и частота сопутствующей инфекции с другими инфекциями, передающимися половым путем, делают трихомониаз важной проблемой здравоохранения. Заражение T vaginalis повышает риск передачи ВИЧ как у женщин, так и у мужчин

Эта инфекция также влияет на неблагоприятный исход беременности, бесплодие, постхирургические инфекции и цервикальную неоплазию.

Трихомонады — возбудители трихомониаза

Люди являются единственным известным хозяином T vaginalis. Передача происходит преимущественно посредством полового акта. Организм чаще всего изолирован от вагинальных секретов у женщин и уретральных секретов у мужчин.

Женщины с трихомониазом могут не ощущать симптомов или испытывать различные симптомы, в том числе пенистые вагинальные выделения желто-зеленого цвета и раздражение половых губ. Мужчины с трихомониазом могут испытывать негонококковый уретрит, но часто бессимптомны.

Полагают, что трихомониаз широко недооценивается из-за множества факторов, включая отсутствие регулярного тестирования, низкую чувствительность широко используемого диагностического метода и неспецифическую симптоматику. Самодиагностика, самолечение или диагностика врачом без соответствующего лабораторного анализа также могут способствовать неправильному диагнозу.

Тестирование на T vaginalis рекомендуется у всех женщин, которые жалуются на влагалищные выделения, а также у женщин с высоким риском ИППП.

Также следует лечить секс-партнеров инфицированных женщин. И пациент, и партнер должны воздерживаться от полового акта до тех пор, пока не будет завершено медикаментозное лечение, и у них не будет никаких симптомов. Инфицированные женщины, которые сексуально активны, имеют высокую степень повторной инфекции. Таким образом, следует рассмотреть возможность повторного обследования через 3 месяца после окончания лечения.

Причины заболевания

Чаще всего болезнь у слабой половины возникает из-за попадания инфекции внутрь уретры. Несмотря на небольшую длину, всего 2-6 см, канал достаточно широк. Близость к анальному отверстию становится причиной проникновения бактерий внутрь уретры. Реже заболевание возникает вследствие механического раздражения стенок. Широко распространен уретрит у женщин, причины могут иметь инфекционный, бактериальный либо механический характер.

Его провоцируют:

• — инфекции, распространяемые при незащищенных половых контактах: хламидиоз, генитальный герпес, стрептококковые и трихомонадные инфекции;
• — кишечная палочка, стафилококки и грибковые инфекции, попадающие внутрь канала при незащищенном половом акте;
• — микоплазма, уреаплазма в период активного размножения микроорганизмов, кандидозы и вагинозы;
• — воспаление почек, вызванное бактериями;
•  — систематическое напряжение уретры, ее повреждение;
•  — застой венозной крови в области малого таза;
• — воспаление вследствие использования аллергенных средств для интимной гигиены и душа, в том числе с мощными ароматизаторами;
• — повышенная чувствительность к спермицидам, мылу и латексам;
• — чрезмерное переохлаждение, погрешности в питании, например, употребление пересоленных продуктов;
• — медицинские процедуры и вмешательства, например, взятие мазков с канала;
•  — гормональные изменения с нарушением выработки эстрогена.

Причины появления болезни

В жизни мужчины существует большое количество факторов, способных вызвать уретрит. К наиболее распространенным относят следующие:

1. недостаточный уровень личной гигиены;
2. переохлаждения в период зимних холодов;
3. недостаточность каких-либо микроэлементов в организме (голодание или исключение полезных для организма продуктов питания);

частая смена половых партнеров и занятие сексом с незнакомыми женщинами;
воспалительные процессы, протекающие в области таза;
наличие стрессовых ситуаций на работе и в домашних условиях;
травмы, полученные в результате грубого полового акта или совершения акта мастурбации.

Все вероятные причины можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным часто относят приобретение специфических и неспецифических возбудителей.

К неспецифическим относят: кишечную палочку, стрептококк, стафилококк. К специфическим микроорганизмам относят микоплазму, трихомонаду, хламидию и грибки рода кандида.

Для неинфекционной предпосылки развития воспалительного процесса характерна травматизация органа или аллергическая реакция. Еще одной вероятной причиной для появления уретрита может быть онкологический процесс, проходящий в близком расположении от мочевыводящего органа.