Светлоклеточный рак почки лечение, прогноз

Выживаемость при раке почки 1 и 2 стадии

Если у человека выявлен начальный этап заболевания, то прогнозы будут самыми оптимистичными – лечение рака первой стадии практически всегда проходит успешно, если пройти грамотно назначенную терапию. К сожалению, выявить опухоль в почке на первых этапах сложно – болезнь протекает скрыто, ничем себя не выдавая. Рак не выходит за границы почки, а онкологические клетки пока еще не проникают в кровь. Опухоль можно обнаружить случайно во время диагностики в связи с другими болезнями. Положительный прогноз при 1 стадии рака ждет примерно 90% пациентов, пятилетний порог выживаемости может преодолеть 81% больных. Снижение показателя связано с несвоевременным обращением к врачам.

Вторая стадия онкологии становится более выраженной, чем начальная, поэтому ее выявляют чаще. Своевременная диагностика напрямую влияет на прогноз, особенно после удаления почки, пораженной опухолью. Статистика говорит о 74% случаев пятилетней выживаемости.

Особенности развития светлоклеточного рака почки

Уровень пациентов с диагнозом рак за последнее время вырос в три раза. Одна из распространенных разновидностей этой болезни – светлоклеточный рак почки. Он встречается в 75–80 % случаев всех онкологических аномалий почек. Злокачественная опухоль имеет отличное кровообращение, что способствует быстрому ее развитию, но стоит отметить, что такое положение обеспечивает возможность легкого лечения. В большинстве случаев заболевание имеет односторонний характер. Опухоль может быть любого диаметра – от него не зависит уровень злокачественности, в отличие от рака других органов. Смерть при раке почки встречается часто в молодом возрасте до 40 лет.

Данное заболевание является типом карциномы, которая представляет собой особый случай образования злокачественной опухоли. Известен тот факт, что карцинома поражает эпителиальные клетки органов – не только почек, но и яичников, легких и др. Однако происходит это не в одинаковой степени: статистические показатели свидетельствуют о том, что светлоклеточный рак чаще всего образуется на почках. Такое наименование он получил благодаря особенностям строения раковых клеток, которые обладают высокой способностью образовывать метастазы на других тканях и органах.

• Причины возникновения и симптомы заболевания
• Диагностирование и лечение заболевания

Причины возникновения и симптомы заболевания

Причины образования светлоклеточного рака почки могут быть разнообразными. Перечислим их.

• Принадлежность человека к мужскому полу. По статистике, мужчины болеют светлоклеточным раком почки в 2 раза чаще, чем женщины.
• Курение. Курящий человек удваивает вероятность развития у себя светлоклеточного рака почки.
• Избыточная масса тела.
• Сахарный диабет, который также может явиться одним из факторов возникновения рака.
• Вредные условия труда, в особенности близ химических соединений.
• Попадание в организм вирусных инфекций, которые могут спровоцировать развитие рака почки.
• Длительный прием безрецептурных медикаментов, особенно мочегонных.
• Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Могут проявиться анемия, ничем не спровоцированное повышенное давление, острые болевые ощущения в области почек. На более поздних стадиях возможно распространение онкологии на иные органы – в таком случае болезнь будет давать о себе знать болью в костях, кашлем, сопровождающимся кровью, ухудшением дыхания.

На поздних стадиях развития заболевания симптомы светлоклеточного рака почки ярко выражены и говорят о наличии метастаз в отдаленных органах и тканях. Подкожные вены живота значительно увеличиваются, откуда следует, что заболевание перешло в позднюю стадию. Появление неврологических симптомов обозначает, что метастазирование направило свое образование в головной мозг. Постоянно повышается температура тела, человек перестает есть, у него пропадает аппетит, наблюдается общая слабость и потеря настроения.

Диагностирование и лечение заболевания

После того как врач заподозрил наличие светлоклеточного рака почки, пациента отправляют на диагностику. Во время обследования осуществляется несколько способов диагностирования, позволяющих подтвердить заболевание:

1. магнитно-резонансная томография;
2. ультразвуковое обследование;
3. экскреторная урография;
4. пиелография внутривенная;
5. биопсия.

Обширное обследование необходимо потому, что симптомы при светлоклеточном раке могут быть схожими с признаками других болезней мочевыделительной системы. Исключив возможные заболевания, в тяжелых случаях врачи прибегают к немедленному удалению почки. Помимо оперативного вмешательства, осуществляются дополнительные меры лечения в виде химиотерапии, лучевой терапии, удаления метастазов, проведения иммунотерапии. Оперативное вмешательство не требуется, когда опухоль не превышает в размерах 3 см. Тогда врачи осуществляют резекцию. У пациентов, которые по разным причинам имеют одну почку, осуществляют ее частичное удаление.

Медицинские технологии не стоят на месте, и на сегодняшний день разработано некоторое количество новых направлений в области лечения светлоклеточного рака почки: радиочастотная аблация, кибернож, эмболизация почечной артерии. Теперь можно устранить опухоль, которую раньше невозможно было удалить другими методами оперативного вмешательства. Следует отметить, что только врач назначает вид лечения в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.

Клиническая картина

На ранних стадиях заболевания рак почки практически не имеет каких-либо симптомов. Симптомы в основном появляются при поздних стадиях рака.

Среди них наиболее часто встречаются:

боль (ноющая или острая) в поясничной области,появление примеси крови в моче (возможно со сгустками),пальпируемое опухолевидное образование в проекции почки,повышение артериального давления (гипертензия),повышения уровня эритроцитов крови (эритроцитоз),повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия),постоянное повышение температуры тела (гипертермия) и др.

При появлении метастазов в легкие:

кашель,кровохарканье.

При появлении метастазов в кости:

боль в проекции пораженной кости,патологические переломы костей,компрессия спинного мозга,определяемое при пальпации образование.

При появлении метастазов в головной мозг:

быстропрогрессирующие неврологические проявления.

При появлении метастазов в печень:

желтуха,увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

При более поздних стадиях заболевания появляются такие симптомы заболевания, как:

снижение аппетита,похудание,бледность кожных покровов за счет анемии,повышение СОЭ,общая слабость,быстрая утомляемость и др.

Первым этапом диагностики рака почки, после клинического обследования пациента и лабораторных методов исследования является УЗИ органов мочевой системы.

Из рентгенологических методов диагностики наиболее информативным является мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием и трехмерной реконструкцией изображения (МСКТ). В некоторых случаях используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Для диагностики метастазов в легкие используют ренгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки. Для диагностики метастазов в кости необходимо выполнить радиоизотопное сканирование костей скелета – остеосцинтиграфию. Радионуклидное исследование почек (нефросцинтиграфия) выполняется для определения функции обеих почек. При планировании операции в некоторых случаях выполняют компьютерное 3D моделирование опухоли и самой операции. Ангиография в настоящее время выполняется достаточно редко.

В настоящее время самым эффективным методом лечения рака почки является хирургический.

Среди хирургических методов лечения рака почки используются:

резекция почки с опухолью (открытая или лапароскопическая). нефрэктомия (при технической невозможности резекции – открытое или лапароскопическое удаление почки вместе с опухолью), криоаблация опухоли под ультразвуковым контролем, радиочастотная аблация опухоли под ультразвуковым контролем, химиоэмболизация, таргетная терапия (при неоперабельном раке и при метастазировании), симтоматическая терапия (при неоперабельном раке и при метастазировании).

В случае выявление и начала лечения заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный. Полного избавления от рака почки можно добиться у 90% больных. При обнаружении заболевания и начала лечения в более поздние сроки прогноз неблагоприятный.

Прогноз

Светлоклеточный рак почки является десятой ведущей причиной смертей от рака у мужчин. В целом, относительная выживаемость на 5 лет увеличилась с 51% до 67% в период между 1975-1977 и 1996-2004 годами.

Прогноз выживания вырос за последние несколько лет

Частота осложнений, переливаний и внутрибольничной смертности была выше у пациентов, получавших циторедуктивную нефрэктомию, чем у пациентов, перенесших нефрэктомию. Риск еще больше возрастает у пациентов, которые старше, имеют сопутствующие заболевания или нуждаются во вторичных хирургических процедурах.

Частота выживания при почечно-клеточной карциноме

На стадии Т, 5-летние показатели выживаемости у пациентов с почечной карциномой следующие:

1. T1 – 95%.
2. T2 – 88%.
3. T3 – 59%.
4. T4 – 20%.

Пациенты с региональным участием лимфатических узлов или экстракапсулярным расширением имеют выживаемость 12-25%. Хотя участие в почечной вене не оказывает явно отрицательного влияния на прогноз, 5-летняя выживаемость для пациентов с карциномой почечных клеток III стадии составляет 18%. У пациентов с эффективным хирургическим удалением почечной вены или тромба вены 5-летняя выживаемость составляет 25-50%.

Уровень выживаемости зависит от того, на какой стадии диагностирована патология

К сожалению, 5-летняя выживаемость пациентов со стадией IV заболевания низкая (0-20%).

Прогностические факторы выживания

Существует 5 факторов для прогнозирования выживаемости у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком. Эти факторы были использованы для классификации пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком почки в 3 группы риска. Пациенты в группе с благоприятным риском (нулевые факторы риска) имели среднюю выживаемость 20 месяцев, а пациенты с промежуточным риском (1 или 2 фактора риска) имели среднюю выживаемость 10 месяцев, тогда как пациенты в группе с низким уровнем риска (3 или более факторов риска) имели среднюю выживаемость всего 4 месяца.

Прогностические факторы следующие:

1. Низкий статус Карнофски (
2. Высокий уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке (верхний предел (> в 1,5 раза)).
3. Низкий уровень гемоглобина (ниже нижнего предела нормального).
4. Высокий «скорректированный» сывороточный кальций (> 10 мг/дл).
5. Отсутствие предыдущей нефрэктомии.

Существует 5 факторов для прогнозирования выживаемости у пациентов

Ниже приведены факторы, связанные с повышенной выживаемостью у пациентов с метастатическим заболеванием:

1. Длительный безрецидивный интервал между начальной нефрэктомией и появлением метастазов.
2. Наличие только пульмонарных метастазов.
3. Хороший статус производительности.
4. Удаление первичной опухоли.

Ожирение идентифицируется как благоприятный прогностический фактор у пациентов с метастатическим раком почек, получавших целевую терапию.

Более длительная выживаемость может относиться к пути синтазы жирной кислоты (FASN). FASN действует как метаболический онкоген, и его избыточная экспрессия связана с плохим прогнозом при почечно-клеточной карциноме и других видах рака.

Как проводится лечение

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

Препарат воздействует на белки опухоли, определяющие процесс роста и размножения

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

Метод резекции части почечной паренхимы с опухолью применим при наличии небольшой опухоли без прорастания в окружающие ткани

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

1. Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
2. Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Лечение рака почки

При выявлении рака лечение должно быть назначено незамедлительно

Важно следовать всем назначениям врача, избегая самостоятельного вмешательства в лечение без консультации с ним. Светлоклеточный рак почки лечится следующими методами:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• виротерапия;
• таргетная терапия;
• хирургическая терапия.

Часто используется несколько методов. Основной способ лечения – операция. Ее целесообразность зависит от размеров опухоли, наличия метастазов. Обычно хирургическое вмешательство применяется при опухолях, размеры которых не превышают 5 см, и при отсутствии отдаленных метастазов.

Рак почки можно лечить с помощью химиотерапии

Лечение включает в себя частичную почечную резекцию, которая хорошо сказывается на качестве жизни человека. При большой опухоли почка удаляется полностью. Такая операция называется нефрэктомией.

Разработаны малоинвазивные хирургические методы:

• эмболизация почечной артерии – перекрытие сосуда, который питает орган и опухоль, за счет чего уменьшается рост образования;
• радиочастотная абляция – устранения опухоли с помощью электродного прижигания;
• «кибер-нож» — устранение опухоли с помощью радиочастотного влияния.

При раке почки возможно хирургическое вмешательство, если нет отдаленных метастазов

Химиотерапия применяется редко, что обусловлено устойчивостью образований к химиотерапевтическим препаратам. Часто лечение основывается на таргетной терапии, которая подразумевает использование целевых препаратов. Основное отличие этого метода – абсолютная безопасность по отношению к здоровым клеткам. Таргетная терапия обеспечивает ускоренную гибель плохих клеток. Таргетные лекарства действуют на опухолевые рецепторы – сигнальные белки, которые регулируют рост и размножение клеток.

Иногда используется лучевая терапия, но чувствительность образований к ней нельзя назвать большой. Данный метод применяется для лечения пациентов с многочисленными метастазами на последней стадии патологии, за счет чего уменьшается боль и на некоторое время приостанавливается распространение заболевания по организму.

Лучевая терапия применяется на последней стадии патологии

Если выявить рак на ранней стадии и пройти хорошее лечение, можно надеяться на полноценное выздоровление. По статистике пациенты, у которых рак выявляется на первых этапах развития, вылечиваются в 90% случаев. Чем позже диагностируется патология, тем менее благоприятный прогноз. Самым негативным он становится на четвертой стадии, но и в этом случае не нужно опускать руки.

Комплексное лечение

Только комплексная терапия этого онкологического заболевания обычно дает хорошие результаты. Опухолевые клетки, развившиеся в толще паренхимы, отличаются повышенной устойчивостью к лучевому воздействию и препаратам цитостатического действия. При лечении светлоклеточного рака ведущее значение отводится хирургическому вмешательству. Все остальные способы воздействия на опухоль применяются в качестве вспомогательных. При проведении химиотерапии обычно применяются такие препараты, как:

1. Доксорубицин.
2. Капецитабин.
3. Сорафениб.

Последнее лекарственное средство из вышеперечисленных используется для таргентной, то есть целевой терапии. Доказана его эффективность, когда необходимо добиться приостановки метастазирования. Лучевая терапия обычно используется для снижения скорости прогрессирования рака и устранения болевого синдрома.

Основным методом терапии, конечно же, является хирургическое удаление опухолей, в том числе и тех, которые вызвали метастазы. Масштабы необходимого вмешательства зависят от степени запущенности патологического процесса. Обычно характер операции определяется после полного обследования пациента и определения степени сохранности и функциональности здоровой почки. При наличии крупных светлоклеточных опухолей без отдавленных метастаз может потребоваться проведение нефроэктомии, то есть полное удаление почки вместе окружающей ее клетчаткой, региональными лимфоузлами и надпочечниками. При удовлетворительном состоянии пациента такое оперативное вмешательство может проводиться и при наличии отдаленных вторичных опухолей. После такого оперативного вмешательства метастазы могут сильно уменьшиться на фоне химиотерапии.

Если вторая почка не совсем здорова или же объем опухоли невелик и нет признаков ее прорастания в окружающие ткани, может выполняться ее резекция, то есть удаление части почки вместе с имеющимся злокачественным образованием. В этом случае обычно применяются лапароскопические методы проведения вмешательства, которые позволяют максимально сохранить здоровые ткани. Для уменьшения объемов опухоли может быть проведена эмболизация почечной артерии. Этот метод хирургического лечения предполагает перекрытие кровеносного сосуда, питающего пораженный участок почки. Таким образом, злокачественное образование лишается необходимого ему питания и начинает постепенно уменьшаться в размерах. Достаточно многообещающим является и метод радиочастотного удаления опухоли.

При выполнении такого малоинвазивного вмешательства через зонд проводится выжигание основного узла. В некоторых случаях удается добиться его полного устранения. В сочетании с химиотерапией и лучевым воздействием любой вариант хирургического вмешательства в большинстве случаев позволяет добиться выраженного улучшения состояния, увеличения продолжительности жизни, а иногда и полного излечения, в зависимости от того, на какой стадии был выявлен патологических процесс. При выявлении этого заболевания на ранней стадии развития удается добиться многолетней ремиссии или излечить этот вид онкологии полностью.

Проявления заболевания

Традиционные признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем докторам. Но особенность в том, что:



• микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, потому пациенты не обращают на нее подабающего внимания;
• боли на ранешних стадиях малоинтенсивные, в приклонном возрасте имеется огромное количество обстоятельств для болей в спине;
• пропальпировать можно только огромную опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать нереально.

Опухоль пока находится снутри органа, начинает прорастать через капсулу, симптомы очень малозначительны

Выходит, что симптомы становятся ясными в стадии насыщенного прорастания опухоли через капсулу в окрестные ткани и сосуды. Потому до 1/3 пациентов обращаются к доктору с уже запущенной формой рака. Выявление 1-го из признаков триады на профилактическом осмотре – принципиальный момент ранешней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется через капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента возникают последующие симптомы:

• видимая кровь в моче (появляется до болевого приступа в отличии от мочекаменной заболевания);
• боли в пояснице с одной стороны становятся более насыщенными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать нрав почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью либо сгустком крови);
• почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана увеличением выработки ренина;
• у парней в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (повышение яйца с одной стороны);
• для дам более свойственны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах животика, они появляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
• пореже находится геморрой с кровотечениями;
• кровоточивости содействует пониженная свертываемость.

При пальпации в положении лежа, на боку и стоя определяется бугорчатое, плотное, неподвижное образование в нижнем полюсе почки.

Расширенные вены на бедрах и голенях дают клинику варикозной заболевания



Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, более типичны:

• общая слабость;
• тошнота, рвота, запоры;
• долгое увеличение температуры в границах до 38 градусов, вероятны резкие «скачки» с ознобами;
• утрата аппетита;
• понижение веса;
• сонливость и апатия;
• бледнота кожи.

При светлоклеточном раке интоксикацию вызывают продукты, выделяемые в кровь злокачественными клеточками. Моча продолжает фильтроваться здоровой почкой. Опухоль почти всегда односторонняя.

Время от времени пенсионеры обращаются к доктору по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается увеличением уровня кальция в крови. При обследовании нередко выявляют умеренную анемию (малокровие), ускорение оседания эритроцитов.

Этиология и патогенез светлоклеточного рака

Развитие этого онкологического заболевания происходит в большинстве случаев под действием сочетания ряда неблагоприятных факторов. Еще не до конца известно, что именно становится толчком для начала злокачественного перерождения клеток, но выявлен ряд факторов, которые могут поспособствовать активизации данного патологического процесса.

К ним можно отнести:

• курение;
• избыточную массу тела;
• нерациональное питание;
• прием некоторых лекарственных средств;
• работу на вредных производствах;
• патологии мочевыводящей системы;
• частые инфекционные заболевания почек.

Светлоклеточный рак почки формируется при злокачественном перерождении клеток паренхимы или уротелия. Таким образом, такие опухоли имеют определенную локализацию. Перерождение клеток становится причиной не только изменения их морфологического строения, но и функциональной нагрузки. В зависимости от типа протекающего патологического процесса они могут как оставаться на вид здоровыми, так и менять свою форму, становясь совершенно новым типом клеток. Выделяются 2 вариации светлоклеточного рака почки, в том числе высокодифференцированная и низкодифференцированная. Они имеют различные механизмы формирования опухолей и соответственно прогнозы.

Высокодифференцированные светлоклеточные опухоли состоят из клеток, которые внешне очень похожи на нормальные. Такое злокачественное образование отличается медленным ростом и метастазирует лишь на поздних стадиях, что дает хорошие шансы на излечение. Чаще такие светлоклеточные почечно-клеточные карциномы формируются у людей пожилого возраста, причем поражается обычно только одна часть этого парного органа. Из-за физиологических особенностей и истончения паренхимы, наблюдающегося у тех, кто перешагнул 75–80-летний возрастной рубеж, как правило, лечение онкологии оказывается в высшей степени успешности из-за отсутствия широкого распространения патологического процесса.

Низкодифференцированные опухоли по строению клеток разительно отличаются от нормальных. Такие злокачественные образования характеризуются быстрым ростом и началом метастазирования. Они также полностью утрачивают способность выполнять функцию нормальных тканей и их клетки быстро делятся. Такие злокачественные опухоли обычно имеют менее благоприятный исход, так как способны выделять особые токсические вещества, защищающиеся их от действия специальных химиотерапевтических препаратов и влияния лучевой терапии.

Диагностика и лечение

Опухоль почки может быть обнаружена случайно, во время профилактического обследования или при обращении к врачу по другому поводу. В любом случае, при наличии почечных симптомов назначаются исследования, которые позволяют выявить наличие новообразований в почках. Начало диагностических процедур – это тщательный сбор анамнеза с подробным анализом симптомов, времени их появления, наличия факторов риска.

Далее назначаются анализы мочи и крови, аппаратные исследования. Стандартный, уже ставший классическим, метод диагностики с помощью УЗИ позволяет выявить опухоль, определить ее структурные особенности, размеры, воздействие на другие органы. С помощью УЗИ нельзя однозначно ответить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, однако можно это предположить, исходя из полученной при сканировании картины. Обычно доброкачественные опухоли имеют капсулу и выглядят на УЗИ как образования с четкими границами.

У злокачественных новообразований нет капсулы, они чаще всего представляют собой бесформенную опухоль с размытыми границами. Дополнительными методами обследования являются экскреторная урография, МРТ, КТ. Благодаря современным аппаратам для диагностики значительно увеличилась частота выявления рака почки на ранних стадиях. Это позволяет раньше начать лечение и добиться лучших результатов.

Это процедура, во время которой у пациента берут образец тканей почки для исследования. Из полученных тканей делается микропрепарат, который поступает на гистологический анализ. Таким образом определяют, из каких клеток состоит опухоль и ставят окончательный диагноз.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическая операция. Она может заключаться в резекции почки или в ее удалении (нефрэктомии). К резекции прибегают, когда размеры первичной опухоли не превышают 3 см.

Другие методы лечения

• Химиотерапия;
• Гормональное лечение;
• Иммунная терапия;
• Радиохирургический метод.

Наибольшей эффективности можно добиться при сочетании нескольких методов. Как правило, после резекции или нефрэктомии назначается консервативное лечение различными препаратами. Химиотерапия необходима для уничтожения метастазов и раковых клеток, оставшихся после операции. Хорошие результаты дает такой современный метод лечения, как радиохирургия. Он осуществляется с помощью установки Кибер-нож и позволяет добиться контроля над опухолью, не прибегая к удалению почки.

Сколько живут при раке почки 3 и 4 стадии

Рак почки 3 стадии – серьезная патология, при диагностике уже у 25% больных выявляют метастазы в других органах. Такая картина объясняется легко – на более ранних стадиях симптоматика смазана, и не всегда пациент задумывается о том, что небольшие недомогания могут сигнализировать о раке. Тем не менее, болезнь развивается, и наступает 3 стадия, при которой уже заметны изменения почек и других органов, выявляются метастазы. Если опухоль начала распространяться по организму, для дальнейшей жизни это неблагоприятный прогноз. Согласно данным статистики, 5-летняя выживаемость ожидается лишь в 50% случаев.

Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога. Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему. Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.

Самые тяжелые последствия ожидают пациентов с раком почки в 4 стадии. В этом случае рак глубоко проникает в организм, распространяет метастазы. Прогноз 5-летней выживаемости будет положительным только в 8% случаев. В основном, терапия направлена на облегчение симптомов заболевания, которые проявляются достаточно сильно.

На данной стадии относительно недавно начали применять таргетную терапию. Это современный способ лечения онкологии, который внедряют в передовые лечебные заведения. Положительного результата удается добиться, но, к сожалению, на короткий период – ремиссия может длиться от пары месяцев до 2 лет. После этого, как правило, опухоль проявляет резистентность к медикаментам и лечение больше не дает эффекта

На 4 стадии рака почки важно поддерживать стабильный настрой пациента, найти мотивацию к жизни. Люди с огромной жаждой жизни, как отмечают медики, живут дольше

Поэтому к основной терапии не помешает добавить консультацию психотерапевта.