Время свертывания крови по Сухареву

Патологические изменения нормы

Снижение и увеличение показателей скорости свертывания крови, является опасным для человека в любом возрасте. Уменьшенное время свертывания по сухареву, сопровождается длительным формированием кровяного сгустка и увеличением продолжительности кровотечения. Спровоцировать данное состояние могут такие факторы:

Недостаточная функция печени, вызванная острыми или хроническими заболеваниями;

Наследственные патологии (гемофилия);

Дефицит плазмы в организме;

Лейкемия;

Снижение уровня гемоглобина;

Развитие ДВС — синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)

Дефицит витамина К и кальция в организме.

Важно! Опасность низкой коагулирующей способности крови заключается в том, что даже незначительное повреждение мягких тканей или паренхимы внутренних органов, может привести к формированию длительного и массивного кровотечения. Противоположным состоянием является гиперкоагуляция, которая характеризуется ускорением сворачивания крови и формирования кровяного сгустка

При отсутствии своевременного лечения, это состояние грозит переходом в тромбоз артерий и вен. Спровоцировать гиперкоагуляцию могут такие факторы:

Противоположным состоянием является гиперкоагуляция, которая характеризуется ускорением сворачивания крови и формирования кровяного сгустка. При отсутствии своевременного лечения, это состояние грозит переходом в тромбоз артерий и вен. Спровоцировать гиперкоагуляцию могут такие факторы:

Различные пищевые интоксикации и кишечные инфекции;

Длительный прием гормональных контрацептивов;

Повышенная выработка тромбоцитов;

Длительные и массивные кровотечения в послеродовом и послеоперационном периоде;

Начальная стадия ДВС синдрома;

Острые и хронические заболевания внутренних органов.

Такие анализы, как свертываемость крови по сухареву и коагулограмма, реализуются исключительно в условиях медико-диагностических учреждений и лабораторий. Расшифровкой готовых результатов вск занимается лечащий врач, в компетенцию которого входит назначение соответствующей терапии, основанной на результатах нормы или патологии. Для того чтобы расшифровать нормальное или патологическое время свертываемости, используется специальная таблица.

Характеристики метода

Процесс свертывания крови достигается благодаря содержанию специального белка, именуемого фибриногеном. При запуске механизма свертывания крови фибриноген превращается в нити фибрина, которые плотно закупоривают поврежденный сосуд. Функция этого белка заключается в формировании тромбов и увеличении вязкости крови. Этот физиологический процесс очень важен для человеческого организма, так как при его нарушении человек подвергается риску формирования кровотечений. При серьезных отклонениях от нормы, человек рискует столкнуться с такими осложнениями, как профузное кровотечение или тромбоз крупных сосудов.

Подготовка к пробе Сухарева

Факторы свертывания крови необходимы для сгустки крови. Витамин К необходим для протромбина и других факторов свертывания крови. Протромбиновое время является важным тестом, потому что он проверяет наличие пяти различных факторов свертывания крови. Время протромбина увеличивается до.

Увеличение использования факторов свертывания крови.

• Кровопроливающее лекарство, такое как варфарин.
• Низкий уровень факторов свертывания крови.
• Изменение активности любого из факторов свертывания крови.
• Отсутствие каких-либо факторов свертывания крови.
• Другие вещества, называемые ингибиторами, влияют на факторы свертывания крови.

Аномальное протромбиновое время часто вызвано заболеванием печени или травмой или путем лечения разбавителями крови.

Для того чтобы определить время свертывания крови по Сухареву, осуществляется забор образцов капиллярной крови из пальца. В ходе анализа, сотрудники лаборатории определяют уровень концентрации энзимов, которые регулируют процесс свертывания. Оценка скорости свертывание крови по Сухареву дает возможность выявить потенциал организма к самозащите при травматических повреждениях, и выявить степень риска внутренних кровотечений.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах без рецепта и отпускаемых по рецепту лекарствах, а также о любых натуральных продуктах для здоровья, которые вы используете. Профессиональная рисовальная кровь будет.

Прикрепите трубку к игле, чтобы заполнить ее кровью. Удалите полоску из руки, когда будет собрано достаточно крови. Положите марлевую подушечку или хлопковый шарик на место иглы, когда игла удалена. Надавите на место, а затем наденьте повязку.

• Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить поток крови.
• Это делает вены ниже полосы больше, поэтому легче вставить иглу в вену.
• Очистите участок иглы спиртом.
• Поместите иглу в вену.
• Может потребоваться более одной иглы.

В некоторых случаях медицинский работник возьмет образец крови из кончика пальца вместо вашей вены.

Скорость и качество свертывание напрямую зависит от состоятельности нервной и эндокринной системы человека, а также от функционирования печени. При получении неутешительных результатов анализа, у медицинских специалистов есть основания подозревать отклонения в работе некоторых органов и систем.

Медико-диагностическая практика использует две наиболее эффективных методики определения характеристик свертывающей системы крови. К таким методикам относят:

В норме проба Хема отрицательная

Для анализа крови на пальцев, специалист по здоровью очистит вашу руку, возьмет ланцет для прокола кожи и поместит небольшую трубку на место прокола, чтобы собрать вашу кровь. Образец крови обычно берется из вен в руке. Резиновая лента обернута вокруг вашего плеча. Вы ничего не чувствуете от иглы, или вы можете почувствовать быстрое жало или ущипнуть.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые ссылочным диапазоном, являются лишь руководством. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь различный диапазон для того, что является нормальным. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон использования вашей лаборатории. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. означает, что значение, которое выходит за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может по-прежнему быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Метод Ли Уайта. Для проведения анализа необходим забор крови из вены;

Метод Сухарева. Для того чтобы измерить время свертываемости крови, проводится взятие капиллярной крови из пальца.

Ход процедуры

Для осуществления этого вида лабораторного исследования, у пациента берется небольшое количество капиллярной крови из безымянного пальца на руке. После внедрения скарификатора (прокола), первая капля крови удаляется, так как она может содержать элементы тканевой жидкости и патогенные микроорганизмы. Следующая капля является материалом для исследования, который помещается в так называемый аппарат Панченкова.

Осмотическая резистентность эритроцитов

Преимущество метода Герцога заключается в том, что после испытания шрам не остается. Другие методы могут привести к крошечному шраму на волосах, где была сделана рана. Однако это в значительной степени косметическая проблема. Для этого теста не требуется специальной подготовки пациента. Участок, подлежащий заколотию, должен быть очищен спиртовой подушкой. Спирт следует оставлять на коже достаточно долго, чтобы убить бактерии на месте раны. Спирт необходимо удалить перед ударом руки, потому что алкоголь будет отрицательно влиять на результаты испытаний, препятствуя свертыванию крови.

В ходе исследования, образец капиллярной крови помещается в стеклянный капилляр, который в последующем наклоняется влево и вправо. Параллельно этому действию, врач-лаборант засекает время, которое будет потрачено на образование кровяного сгустка. Наступление этого процесса не тяжело определить, так как кровь в стеклянном капилляре начинает свертываться и перестаёт двигаться.

Особенности индивидуальной интерпретации результатов проб

Если длительное время кровотечения вызвано неизвестными факторами или заболеваниями, для определения точной причины проблемы кровотечения требуется дополнительное тестирование. Нормальное время кровотечения для метода Айви составляет менее пяти минут от момента удара, пока все кровотечения из раны не прекратятся. Некоторые тексты расширяют нормальный диапазон до восьми минут. Нормальные значения для метода шаблона варьируются до восьми минут, тогда как для модифицированных методов шаблона до 10 минут считается нормальным.

Говоря простым языком, можно сказать, что методика Сухарева направлена на оценку интервала между забором образца крови, и началом образования фибринового сгустка.

Особенности у беременных женщин

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

1. В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
2. Между 22 и 24 неделями.
3. Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

Как подготовиться к выполнению анализа и особенности его проведения

Выполняется анализ исключительно в условиях поликлиники. Нельзя допускать искажения правил забора крови, иначе картина может оказаться сильно испорченной

Важно! За 12 часов до сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу, а минимум за сутки запрещено есть острую, жареную пищу, копчености и соления также придется исключить

За двое суток до сдачи крови строго исключить весь алкоголь, а в день сдачи крови не пить ничего, кроме обычной негазированной воды. Исключить нужно даже чай и кофе, которые могут повлиять на время свертываемости. За три часа до анализа нельзя курить, а сдать кровь нужно до 11 часов утра, так как после полудня результаты будут не совсем корректными

Важно не нервничать, так как эмоциональное состояние также может испортить результаты

У всех пациентов любого возраста и пола кровь забирается одинаковым способом. Прокалывается чаще всего безымянный палец, первая капля вытирается стерильной тканью или ватой, после чего набирается в колбу примерно 30 мм крови. Спустя небольшой промежуток времени начинает сворачиваться кровь, время реакции засекается с помощью секундной стрелки.

Норма свертываемости

Временной промежуток засекается от начала и до самого завершения процесса свертываемости.

Норма до начала реакции может варьироваться от 29 до 121 секундных делений. Спустя этот промежуток времени она густеет и постепенно прекращает движение внутри колбы. В этот момент и считается завершенной реакция, составляя нормальное значение от 60 до 300 секундных делений. Этот анализ способен выявить наличие срывов в работе организма, но не в состоянии определить локализацию заболевания, ее придется искать отдельными методами и средствами.

Норма времени свертываемости крови

Если говорить о среднестатистических показателях, которые соответствуют физиологическому варианту, как у женщин, так и у мужчин, то норма свертываемости крови по Сухареву находиться в диапазоне между от 2 и 5 минутами. Начальный период времени физиологического свертывания крови длится от 30 секунд до 2 минут. Для окончательного свертывания крови норма времени составляет от 2 до 3 минут. Указанные результаты говорят о нормальном функционировании организма человека в целом, и свертывающей системы в частности. Изменение показателей указывает на различные заболевания, которые являются показанием для приема таких антикоагулянтов, как, например, Варфарин.

На тест также может влиять анемия. Поскольку прием аспирина или связанных с ним лекарств является наиболее распространенной причиной длительного времени кровотечения, аспирин не следует принимать за две недели до начала теста. Существует четыре метода проведения теста на кровотечение. В методе Айви манжету кровяного давления помещают на плечо и накачивают до 40 мМ ртутного столба. Лезвие ланцета или скальпеля используется для нанесения ударной раны на нижней стороне предплечья. Автоматическое, подпружиненное лезвие обычно используется для изготовления стандартного разреза.

Показатели времени физиологического свертывания образцов крови в норме у ребенка различного возраста могут отличаться. В течение первого года жизни, печень ребенка не обладает достаточной способностью к выработке витамина К, который в свою очередь стимулирует свертывание крови. В промежутке от 2 до 10 лет, в детском организме происходит усиленная выработка биологических веществ, обеспечивающих свертывание крови.

Заколоченный участок выбирается таким образом, чтобы ни поверхностные, ни видимые вены не были разрезаны. Эти жилы из-за их размера могут иметь более длительные кровотечения, особенно у людей с дефектами кровотечения. Время от времени, когда ранение раны производится до тех пор, пока все кровотечения не прекратятся, измеряется и называется временем кровотечения. Каждые 30 секунд фильтровальная бумага или бумажное полотенце используются для извлечения крови.

Патологические изменения нормы

Тест завершается, когда кровотечение прекращается полностью. Используется манжета кровяного давления и кожа на предплечье, как и в методе Айви. Шаблон размещается над областью, подлежащей заколотию, и два надреза сделаны в предплечье с использованием шаблона в качестве руководства по расположению. Основное различие между шаблоном и модифицированным методом — это длина разреза. Для метода герцога, ник делается в лепестке уха, или кончик пальца выколот, чтобы вызвать кровотечение. Недостаток метода Герцога заключается в том, что давление на кровеносные сосуды в области удара не является постоянным, а достигнутые результаты менее надежны.

Показатели системы свертываемости крови

Известно множество элементов системы свертывания крови, поэтому для полного определения ее показателей требуется анализ – развернутая коагулограмма. Так как чаще всего исследование назначается при оценке риска кровотечения и усиленного тромбообразования, то врач выбирает наиболее важные тесты.

Время свертывания крови

Для исследования времени свертывания кровь берут из вены или пальца и помещают на предметное стекло. Определяют, за сколько появился сгусток. Это ориентировочный показатель, так как при нехватке фибриногена кровь долго не сворачивается, а кровотечения при этом незначительные.

При недостатке тромбоцитов ситуация противоположная – образуются большие гематомы (кровоизлияния), есть кровопотери, а время свертывания в норме.

Длительность кровотечения 

Определяется путем прокола пальца или мочки уха. Капли, выделяющиеся при этом, снимают фильтровальной бумагой и отмечают время, когда кровотечение полностью прекратилось. Применяется для выявления недостатка тромбоцитов или их несостоятельности, ДВС-синдрома. Длительность кровотечения всегда используется вместе с данными анализа крови и коагулограммой.

Фибриноген

Уровень этого белка проверяют перед операцией, для контроля за течением беременности, установления причин бесплодия. Он может повышаться при разрушении тканей и воспалении, остром нарушении мозгового или коронарного кровообращения. По его количеству определяют риск сосудистых катастроф у пациентов с патологиями свертывания.

Низкий показатель характерен для патологии печени, тяжелого течения токсикоза, врожденного геморрагического синдрома. Фибриноген повышен при тромбозах, варикозе, опухолях, болезнях почек.

Тромбиновое время

Показывает, за какой промежуток времени из фибриногена образуются нити фибрина под влиянием тромбина. Повышено при:

• нехватке фибриногена, тромбина, а также снижении их активности;
• введении гепарина в уколах;
• поражении печеночной ткани;
• почечной недостаточности;
• миеломной болезни, лейкозе;
• эклампсии (тяжелом токсикозе) у беременных.

Укорочено бывает по таким причинам:

• сгущение крови;
• туберкулез, обширная пневмония;
• злокачественное новообразование;
• аллергия с тяжелым течением;
• травма, ожог.

Протромбиновое время

Характеризует реакцию превращения протромбина в тромбин. На практике используется показатель МНО. Он отражает влияние стандартизированного тромбопластина на скорость образования тромбина. Применяется для диагностики нарушений свертывания и в процессе лечения антикоагулянтами (например, Варфарином), чтобы оценить риск кровотечения.

Реже применяют тест, названный протромбин по Квику. Для его определения нужны разные разведения плазменной части крови. Их сравнивают с образцами здоровых людей. Полученные результаты обрабатывают математическим методом.

Протромбиновое время, МНО выше нормы, а протромбин по Квику низкий при:

• гемофилии;
• врожденной нехватке факторов свертывания, фибриногена;
• тромбоцитопенической пурпуре (нехватка тромбоцитов, сопровождается повышенной кровоточивостью);
• дефиците витамина К;
• применении кроворазжижающих медикаментов.

Повышенный протромбин и низкие МНО, протромбиновое время бывают признаком:

• тромбозов, тромбоэмболии (закупорки сосудов);
• травме, разрушении тканей;
• применение гормональных контрацептивов;
• сгущения крови при курении, у пожилых пациентов.

АЧТВ

Активированное частичное тромбопластиновое время вычисляют при добавлении разных реактивов к плазме. Они вызывают каскад реакций сворачивания крови. Назначается анализ для выявления повышенной кровоточивости и в процессе применения Гепарина, чтобы избежать передозировки. Повышение вызывают:

• дефицит факторов свертывания;
• лейкоз;
• поздние стадии ДВС-синдрома;
• строгие диеты с отсутствием зелени и зеленых овощей (недостаток витамина К);
• болезни кишечника, печени;
• истощение;
• длительная терапия антибиотиками.

Низкие значения встречаются при:

• воспалении (особенно характерно для детей);
• начальных фазах ДВС-синдрома;
• хронических болезнях почек;
• онкологических заболеваниях.

Предварительная подготовка

Для получения достоверного результата лабораторного исследования, каждому пациенту рекомендовано придерживаться врачебных рекомендаций относительно подготовки к анализу. Перечень подготовительных рекомендаций содержат такие пункты:

Тест помогает выявить людей, у которых есть дефекты в функции тромбоцитов. Это способность крови сгущаться после раны или травмы. Обычно, тромбоциты взаимодействуют со стенками кровеносных сосудов, чтобы вызвать сгусток крови. В механизме свертывания есть много факторов, и они инициируются тромбоцитами. Тест времени кровотечения обычно используется у пациентов, у которых есть история продолжительного кровотечения после разрезов или которые имеют семейную историю нарушений кровотечения. Кроме того, тест времени на кровотечение иногда выполняется в качестве предоперационного теста для определения вероятного кровотечения пациента во время и после операции.

За 12 часов до забора биологического материала, необходимо не есть;

Важно! За 10 минут до осуществления лабораторного теста, Пациенту разрешается выпить стакан чистой воды. После этого, человеку необходимо принять сидячее положение для приведения в норму показателей сердечного ритма и артериального давления

Если осуществляется забор крови у детей, то родителям необходимо приложить максимум усилий для того чтобы успокоить малыша.

Однако у пациентов, у которых нет проблем с кровотечением, или которые не принимают противовоспалительные препараты, тест на время кровотечения обычно не требуется. Перед проведением теста пациенты должны быть допрошены о том, какие лекарства они могут принимать. Некоторые лекарства будут отрицательно влиять на результаты теста времени кровотечения. Эти препараты включают антикоагулянты, диуретики, противоопухолевые препараты, сульфонамиды, тиазиды, аспирин и аспиринсодержащие препараты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Что может исказить полученный результат

Внимание! Женщины во время беременности или менструации могут иметь результаты, отличающиеся от нормальных, но отличия не могут быть значительными. Снижение времени свертываемости может вызывать прием ОК, обычно в этом случае специалист считает полученные показатели в качестве нормы

Увеличенное время свертываемости при приеме оральной контрацепции не допускается

Снижение времени свертываемости может вызывать прием ОК, обычно в этом случае специалист считает полученные показатели в качестве нормы. Увеличенное время свертываемости при приеме оральной контрацепции не допускается.

Возраст также имеет значение. У малышей до года он обычно занижен ввиду несовершенства внутренних органов в этом возрасте и особенностями их развития после рождения. У пожилых людей обычно высокий показатель ВСК, это связано с высоким содержанием некоторых показателей крови.

Процесс коагуляции

Выводы

Анализ крови на свертываемость является необходимым условием своевременного обнаружения патологии свёртывания крови (нарушений гемостаза). Это особенно актуально во время профилактических осмотров, а также в период подготовки к плановым оперативным вмешательствам

Перед тем как начать определение полученных результатов, необходимо брать во внимание следующие факторы:

Уменьшение продолжительности свертывания крови, является распространённым последствием массивных кровотечений;

Нормальная коагуляция, как правило, напрямую зависят от возраста пациента. У пожилых людей, как правило, кровь свертывается дольше;

Показатели свертывания в женском организме склонны к постоянным изменениям, что обусловлено влияние менструального цикла на функциональное состояние организма.

Начало свёртывания крови у здорового человека — от 30 с до 2 мин, конец — от 3 до 5 мин. Кровь берут из пальца в чистый и сухой капилляр от аппарата Панченкова. Первую каплю крови удаляют тампоном, затем в капилляр набирают столбик крови высотой 25-30 мм и переводят её в середину капиллярной трубки. Включают секундомер и через каждые 30 с наклоняют капилляр под углом 30-45°. Кровь свободно перемещается внутри капилляра. С началом свёртывания её движение замедляется. В момент полного свёртывания кровь перестаёт двигаться.

Время свёртывания крови — ориентировочный показатель многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Данный показатель характеризует процесс свёртывания в целом и не даёт возможности выявить механизмы, ведущие к его нарушению. Вместе с тем время свёртывания крови может укорачиваться только в результате ускорения образования кровяной протромбиназы (I фаза свёртывания — усиление контактной активации, снижение уровня антикоагулянтов). Поэтому укорочение времени свёртывания крови всегда свидетельствует о повышенном образовании протромбиназы в организме больного. В связи с тем, что кровяная про-тромбиназа для усиления процессов свёртывания легко заменяется тканевой, образование которой завершается в 2-4 раза быстрее (за 1-2 мин), укорочение времени свёртывания крови часто обусловлено появлением в кровеносном русле тканевого тромбопластина вследствие механических повреждений тканей, ожогов, обширных операций, переливания несовместимой крови, сепсиса, васкулита и др. Укорочение времени свёртывания свидетельствует о необходимости профилактики гиперкоагуляции, которая нередко угрожает тромбозом и тромбоэмболией.

Свёртывание крови существенно замедляется вследствие врождённого или приобретённого дефицита факторов протромбинообразования (прежде всего VIII, IX и XI), при повышении в крови концентрации антикоагулянтов, а также продуктов деградации фибриногена и фибрина (ПДФ). Патологические изменения времени свёртывания крови по Сухареву отражены в табл..

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением времени свёртывания крови