Субдуральное кровоизлияние

Субдуральное кровоизлияние острое нетравматическое

Общее описание

Распространенность: 12 на 100 тысяч человек. Чаще происходит у мужчин (70%) в возрасте старше 40 лет.

Факторами риска субдурального кровоизлияния являются артериальная гипертензия, атеросклероз, курение, злоупотребление алкоголем, физическое или эмоциональное перенапряжение. Кровоизлияние происходит на фоне патологии сосудов головного мозга, при заболеваниях крови, приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Клиническая картина

Симптомы появляются одномоментно в период бодрствования. Одновременно с нарушением сознания нарастают симптомы болезни в течение нескольких часов, дней. Субдуральное кровоизлияние проявляется внезапной интенсивной головной болью, рвотой, слабостью/онемением в одной половине тела. Могут быть выражены сонливость или возбуждение, судороги в конечностях, снижение памяти, повышение артериального давления.

При неврологическом осмотре пациента выявляют психомотороное возбуждение (50%), нарушение сознания (80%), общемозговой синдром (90%), фокальные/генерализованные судороги (35%), гомолатеральный мидриаз (40%), нистагм (35%), офтальмоплегию (15%), контралатеральный гемипарез/гемигипестезию (40%), амнезию (10%). Брадикардия отмечается в 40% случаев, нарушение ритма дыхания — в 20%.

Диагностика

• Ишемический инсульт.
• Эндогенная интоксикация с нарушением сознания (печеночная, уремическая, диабетическая комы).
• Экзогенные интоксикации (отравление алкоголем, барбитуратами, седативными средствами, наркотиками).
• Кровоизлияние в первичную или метастатическую опухоль головного мозга.

Лечение субдурального кровоизлияния (острого) нетравматического

• Поддержание жизненно-важных функций организма, антигипертензивные препараты, анальгетики, антагонисты кальциевых каналов, дегидратация, антиконвульсанты.
• Вопрос о хирургической эвакуации кровоизлияния (удаление или стереотаксическое дренирование гематомы).
• Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Маннитол (диуретик, противоотечное средство). Режим дозирования: в/в, медленно струйно или капельно. Лечебная доза 1-1,5 г/кг массы тела, профилактическая доза — 0,5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г.
• Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
• Кетопрофен (анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи, таблетки 100 мг 3 раза в сутки или 150 мг/сут. (ретард) с интервалом в 12 ч. Капсулы — по 50 мг утром и днем, 100 мг — вечером.
• Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: начинают лечение с дозы 0,1 г внутрь 2 раза в сутки. Затем суточная доза постепенно увеличивается по 1/2-1 таб. до минимально эффективной (0,4 г в день). Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут.
• Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, гипотензивное средство). Режим дозирования: в/в капельно, скорость проведения инфузий должна составлять 0,6-1,2 мг/ч, максимальная суточная доза — 30 мг, срок лечения — 2-3 сут. Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.

Виды кровоизлияния в мозг в чем особенности субдурального кровоизлияния

человека окружен тремя прочными оболочками, которые защищают его от внешних

повреждений, но не всегда это удается, ведь серьезные травмы могут привести к

нежелательным последствиям. Субдуральное

кровоизлияние – одно из самых опасных и почти неизлечимых заболеваний,

которое характеризуется кровотечением между оболочками и самим мозгом.

Субдуральные кровоизлияния почти всегда повреждают клетки

головного мозга, что приводит к потере памяти или даже летальному исходу : в случае появления первых признаков

нарушения г ематома

может развиться очень быстро и даже не дать возможности вовремя обратиться за

помощью, поэтому лучше периодически проходить обследование и сдавать

необходимые анализы. Кровоизлияние в

состоянии человека, поэтому после появления гематомы пациент может навсегда

остаться инвалидом. Стоит отметить, что вполне вероятно развитие хронического

кровоизлияния, потому что прошлое не рассосалось и поэтому постоянно напоминает

о своем наличии. В данном случае субдуральная гематома твердеет, а в нее

начинают врастать кровеносные сосуды, которые влияют на распространение

причина появления гематомы – травма, которая даже может не касаться головы,

ведь любое повреждение приводит к нарушению нормального функционирования

организма. Если человек принимает лекарственные препараты, разжижающие кровь,

то вполне вероятно, что у него может развиться субдуральное кровоизлияние в

головном мозге. Иногда подобные кровотечения могут возникать при незначительных

повреждениях вен и артерий, а также при злокачественных опухолях мозга и

мальформации. Субдуральное кровоизлияние классифицируется по скорости появления

первых признаков нарушения, поэтому стоит внимательно наблюдать за пациентом,

чтобы определить степень поражения. При остром кровотечении симптомы появляются

через несколько часов после травмы, а подострая может развиваться на протяжении

десяти – пятнадцати лет.

первые симптомы появились через несколько недель после черепно-мозговой травмы

и периодически появляются снова, то это верный признак хронического

субдурального кровоизлияния. Стоит отметить, что чаще всего после какой-либо

травмы у человека начинает развиваться именно острая форма кровотечения, а при повреждениях

сосудов – подострая и хроническая. Во всех случаях сразу же после получения

черепно-мозговой травмы может появиться головная боль, рвота, сонливое

состояние, потеря памяти и сознания. Нарушение нормального дыхания, частое

сокращение сердечной мышцы, судороги и озноб, также свидетельствуют о развитии

субдурального кровоизлияния. Симптоматика может быть разнообразной, вплоть до

коматозного состояния, но в случае подострого кровоизлияния пациент

периодически проходит в сознание, но через несколько минут возвращается к

очень серьезных черепно-мозговых травмах человек может впасть в коматозное

состояние и выйти из него через несколько лет или вообще не вернуться к жизни.

Во время субдурального кровоизлияние головной мозг перемещается на несколько

миллиметров в сторону, что влияет на адекватное сознание человека. Для того,

чтобы предотвратить нежелательные последствия кровотечения необходимо вовремя

обратиться за помощью к специалистам, которые смогут назначить курс лечения и

несколько лет, говорят о том, что пациенты редко выживают после субдурального

кровоизлияния, но те счастливчики, которые выжили навсегда остаются инвалидами.

зависимости от степени развития кровоизлияния, а также ее формы, можно назначить

курс лечения, но почти во всех случаях необходимо проводить операции для

удаления гематомы. При разрыве сосудов, а также смещении головного мозга нужно

провести срочное хирургическое вмешательство, потому что время идет против

пациента. После операции за пациентом круглосуточно наблюдают врачи, которые

поддерживают его жизненные функции и следят за внутричерепным давлением. Стоит

отметить, что на сегодняшний день субдуральное кровоизлияние чаще всего встречается

у новорожденных, потому что во время родов возникли сложности.

того, чтобы обезопасить себя и своих родных, необходимо постоянно следить за

состоянием здоровья, а также по возможности сдавать необходимые анализы, ведь

субдуральное кровотечение может развиваться на протяжении нескольких лет, а

человек ничего не подозревая просто радуется жизни.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

×

Лечение хронических субдуральных гематом.

Существуют разные способы лечения хронических субдуральных гематом. КТ и МРТ резко расширили сферу применения щадящих хирургических методик, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Наименее травматичной и эффективной является эвакуация содержимого гематомы через фрезевое отверстие с промыванием ее полости изотоническим раствором натрия хлорида и последующим установлением закрытой наружной дренажной системы (ЗНД). Этот метод имеет ряд преимуществ: дренирование осуществляют нефорсированно, что уменьшает риск формирования послеоперационных внутримозговых и оболочечных гематом, создает лучшие возможности для постепенного расправления длительно сдавленного мозга, уменьшает угрозу инфекции, позволяет одновременно дренировать двухсторонние гематомы, допускает выполнение манипуляций под местной анастезией. Строгое соблюдение методики операции предупреждает вхождение воздуха в полость гематомы и возникновение напряженной пневмоцефалии. Вместе с тем, метод ЗНД должен применяться нестандартно по всем деталям. Возраст больных, клиническая фаза, состояние головного мозга и краниоцеребральные соотношения и другие факторы диктуют свои условия в определении как объема эвакуации жидкости после промывания содержимого гематомы, так и длительности дренирования.

Как известно, повышенное содержание продуктов гиперфибринолиза в полости гематомы способствует повторным кровоизлияниям из сосудов внешней капсулы ХСГ. Поэтому эвакуация содержимого ХСГ и промывание ее полости — важнейший прием, разрывающий самоподдерживающийся цикл микрогеморрагий из новообразованных капсулярных сосудов.

Динамические КТ и МРТ часто свидетельствуют о полном исчезновении ХСГ при использовании щадящих методов лечения. Процесс расправления головного мозга нередко занимает — 3 мес. и более после операции. Поэтому наличие остаточной жидкости в полости гематомы после промывания и дренирования ее содержимого при отсутствии клинического ухудшения само по себе не может служить показанием для повторной операции и задержки больного в стационаре.

Костнопластическая трепанация при ХСГ показана при наличии обширных плотных сгустков в полости гематомы, в редких случаях ее кальцификации, при базальной локализации, а также при истинном рецидиве ХСГ после безуспешного двухкратного дренирования.

В отдельных случаях при плоскостных ХСГ в фазах клинической компенсации и субкомпенсации допустимо применять консервативное лечение маннитом. В настоящее время успешно используют эндоскопическое удаление ХСГ, особенно в условиях многокамерных и содержащих сгустки полостей (см. Эндоскопические операции при ЧМТ), что позволяет эффективно проводить щадящее ЗНД вне зависимости от консистенции и структурных особенностей ХСГ (внепроекционное удаление сгустков — фактора поддержания ХСГ, перевод многокамерной полости в однокамерную) и является залогом снижения риска нерадикального удаления содержимого хронических субдуральных гематом.

Среди осложнений при хирургическом лечении хронических субдуральных гематом могут наблюдаться послеоперационные эпидуральные гематомы, рецидивы ХСГ, внутримозговые кровоизлияния, напряженная пневмоцефалия, отек мозга, коллапс мозга, гнойно-воспалительные процессы. При применении щадящих методик они встречаются намного реже и протекают легче, чем при использовании костнопластической трепанации. Прогноз для жизни при выборе адекватного лечения хронических субдуральных гематом обычно благоприятен, даже у лиц пожилого и старческого возраста.

Что такое субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома – это кровоизлияние травматического генеза (происхождения), при котором кровь скапливается между листками твердой и арахноидальной (паутинной) оболочки и приводит к компрессии (сдавливанию) мозга. Отличительной особенностью является то, что примерно в 50% случаев гематома головного мозга образуется симметрично и на противоположном участке мозга.

В практической медицине выделяют 3 типа субдуральных гематом:

1. Острая;
2. Подострая;
3. Хроническая.

Причины возникновения заболевания

Субдуральное кровоизлияние возникает вследствие травм головы различной тяжести. Острая субдуральная гематома головного мозга возникает вследствие перелома костей черепа и сочетанной патологией, хроническая и подострая гематомы головного мозга образуются на фоне черепно-мозговой травмы средней или легкой степени тяжести.

Субдуральное кровоизлияние у взрослых в подавляющем большинстве случаев возникает вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы. Намного реже к подобной патологии приводят хронические сосудистые заболевания (гипертоническая и атеросклеротическая болезнь) или врожденная . Еще одна причина — гематома может возникнуть на фоне приема антикоагулянтов в следующих случаях:

• непереносимость препарата;
•  нарушена схема и дозировка приема или не учтены другие препараты, которые принимает пациент (у женщин репродуктивного возраста это могут быть некоторые гормональные пероральные контрацептивы).

Так как молодая мама не может еще в полной мере оценить состояние своего малыша, она должна настоять на осмотре ребенка неонатологом и неврологом, если возникло подозрение на какие-либо нарушения, так как субдуральные гематомы могут развиваться во время прохождения плода по родовым путям.

Одной из наиболее распространенных внутричерепных родовых травм у крупных новорожденных является именно субдуральная гематома. Она занимает примерно 40% от общего количества интранатальных патологий. Основные причины, по которым возникает субдуральное кровоизлияние у новорожденных:

1. Крупный плод.
2. Наложение внутриполостных акушерских щипцов.
3. Быстрые и стремительные роды, чаще всего первые
4. Ножное или ягодичное предлежание плода.

Международная кодировка заболевания

Как и любое другое заболевание, субдуральное кровоизлияние имеет свой код в МКБ-10, что значительно упрощает работу статистических отделов:

• I62.0 Субдуральное кровоизлияние острое нетравматическое;
• S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны;
• S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной;

Согласно современному законодательству, при желании пациента диагноз в больничном листе можно не указывать, в таком случае его заменяют на код по МКБ-10. Работодатель не может требовать от пациента сведений о его заболевании, за исключением диспансеризации в течение года.

К сожалению, гематомы у детей тоже бывают. Для их патологии существует отдельный код по МКБ-10: Р10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме.

Клинические проявления.

Признаки включают летаргию, череду­ющуюся с раздражительностью, асимметричную гипотонию верх­них и нижних конечностей на противоположной СДК стороне. Более характерной чертой СДК является нарушение функции глазодви­гательного нерва, ипсилатеральное поражению. В любое время мо­гут начаться фокусные судорожные припадки. Признаки повыше­ния внутричерепного давления включают выпуклый родничок, отклонения движения глаз и увеличение окципитофронтальной окружности головы. Другие признаки включают снижение аппе­тита, рвоту и отказ от кормления, которые чаще всего связаны с ней­ропатическими осложнениями СДК.

Признаки

Клинические признаки зависят от расположения гематомы, ее объема и обилия теряемой крови. У молодых и здоровых людей признаки СДГ могут проявиться не сразу, но получившие травму пожилые люди и младенцы, испытывают на себе неприятные последствия болезни практически стазу.  Доминирующими признаками болезни являются:

• длительная потеря сознания и последующая за ней кома;
• брадикардия;
• гипертензия;
• резкие скачки артериального давления;
• гипертермия;
• тахикардия;
• утрата некоторых рефлексов;
• нарушение тонуса;
• потеря памяти;
• беспричинная эйфория;
• странное поведение;
• тошнота и рвота;
• усиливающаяся головная боль;
• временная утрата зрения;
• боязнь находиться в условиях яркого освещения;
• положительная реакция на симптомы Кернинга и Брудзинского;
• ригидность затылочных мышц.

Головная боль — яркий признак

У больных расширены зрачки, возможен парез и плегия той части тела, которая расположена на противоположной стороне от очага поражения. Пациенты жалуются на потерю чувствительности, нарушения речи и обоняния.

Причины появления

К причинам появления гематом в ГМ относятся:

• Черепно-мозговая травма (ЧТМ) возникает при ударе головой или по голове и при падении, из-за чего нарушается целостность сосудов ГМ.
• Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), особенно гипертонические кризы.
• Аномалии в сосудах (например, аневризмы, а также подобные артериовенозным мальформациям), уменьшающие стойкость стенок сосудов, в т. ч. капилляров.
• Нарушения в организме, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (такие, как гемофилия, и др.).
• Прием препаратов антикоагулянтного действия (угнетающих процессы свертывания крови).
• Болезни аллергической природы и/или инфекционно-аллергические (такие, как ревматизм, системная красная волчанка, а также другие).
• Опухоли ГМ.
• Родовые травмы.

Наиболее распространенными среди причин являются ЧМТ, а также гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Во время гипертонического криза, сопровождающегося подъемом давления до высоких цифр, сосуды ГМ могут лопнуть, не выдержав напряжения.

Какой-то закономерности, например, между появлением гематомы и ее величиной в зависимости от тяжести травмы не найдено.

Как помочь

Для исключения или смягчения осложнений следует как можно быстрее начинать лечение. Первое, что необходимо сделать, – уложить пострадавшего таким образом, чтобы голова находилась чуть выше туловища. Следует обеспечить полный покой и приток свежего воздуха.

До приезда скорой помощи необходимо вести наблюдение за поведение и самочувствием человека, пережившего потрясение. Это относится не только к явной черепно-мозговой травме, но даже не очень сильному удару, вызвавшему беспокойство. Прибывшему врачу следует описать обстоятельства, при которых произошла травма, и результаты своих наблюдений за состоянием пострадавшего.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз представляется затруднительным из-за внутреннего месторасположения гематомы. Однако предварительно можно диагностировать гематому, основываясь на внешних проявлениях, осмотре и расспросах пострадавшего.

При осмотре следует обращать внимание на характер повреждений и симптомы:

• место и силу удара;
• имеются ли светлые промежутки;
• динамику при помутнении сознания;
• наличие психических расстройств;
• нарушение рефлексов.

Когда пострадавший поступает в больницу, ему сразу делают рентгенографию черепа. Она проводится с целью выяснить, имеются ли переломы у его основания. При хроническом виде следует посетить офтальмолога. Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы может обнаружить атрофию зрительного нерва.

Более точный диагноз можно будет установить с помощью компьютерной томографии. Она является предпочтительной при остром типе гематомы, поскольку выявляет место повышенной плотности. Если после наступления черепно-мозговой травмы прошло более шести недель, то зона кровоподтека уже не так явно отличается от окружающих тканей. Тогда характер повреждений может быть установлен в соответствии со смещения мозга.

При проведении магнитно-резонансной томографии с ангиографией наличие гематомы в острой стадии покажет повышенная контрастность в зоне поражения. В случае стадии подострого и хронического течения повреждения кровоподтек будет характеризовать Т2-гиперинтенсивность мозга. К МРТ прибегают при затруднении диагностирования более простыми способами.

Ее точность объясняется тем, что введенное контрастное вещество концентрируется в области гематомы. Поэтому ее можно отличить от других явлений, например, гигромы или кисты. Последствия патологии во многом зависят от того, насколько быстро поставлен диагноз и началось лечение пострадавшего.

Лечение

Лечить субдуральную гематому можно двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при соблюдении следующих условий:

• не имеется нарушения сознания;
• гематома имеет толщину не более сантиметра;
• смещение церебральных структур меньше трех сантиметров;
• если больной находится в коме.

Консервативное лечение предусматривает прием препаратов:

1. Маннитол.
2. Симптоматические лекарства (Анальгин, Церукал).
3. Антифибринолитические средства (Аминокапроновая кислота, Транексам).
4. Гипотензивные препараты (Нифедипин).
5. Мочегонные средства для предотвращения отека головного мозга (Фуросемид).
6. Метаболические лекарства (Аминалон, Гаммалон, Пирацетам).

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение может быть также использовано в качестве подготовки перед операцией. В том случае, если при остром или подострым типе течения наблюдается сдавливание головного мозга, а также повышенное внутричерепное давление, ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства.

В этом случае делается трепанация черепа. Во время ее проведения кость черепа удаляют и помещают ее для сохранения в раствор формалина. Через трепанационные фрезевые отверстия производят дренирование крови. После операции целостность черепа восстанавливается. Результатом является устранение избытка внутричерепной гипертензии.

При гематомах хронического вида операция показана в случае, когда обнаруживается увеличение кровоподтека. В послеоперационный период необходим контроль внутричерепного давления. Лечение выбирается в зависимости от объема субдуральной гематомы и ее увеличения со временем.

Субдуральная гематома может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Оказание первой помощи, правильное и вовремя начатое лечение помогут человеку при этом испытании и позволят существенно снизить риск развития осложнений.

https://youtube.com/watch?v=eKnaGfWBkq0

Лечение

Лечение субдуральной гематомы зависит от её размера и степени увеличения в динамике, возраста пациента, анестезиологического риска. Некоторые небольшие субдуральные гематомы могут подвергаться самостоятельной резорбции под тщательным динамическим наблюдением. Другие небольшие СДГ подлежат дренированию через тонкий катетер, проведённый через трепанационное отверстие в кости черепа. При больших или манифестированных гематомах проводится краниотомия, вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление кровяного сгустка, выявление и контроль за местами кровотечения. Послеоперационно возможно развитие внутричерепной гипертензии, отёка мозга, нового или повторного кровоизлияния, инфекционного процесса и судорожного синдрома. В редких случаях, при отсутствии шансов на восстановление или у пациентов старческого возраста, применяется паллиативная терапия.

При хронической субдуральной гематоме без судорожного синдрома в анамнезе, не существует однозначного мнения о целесообразности или вреде применения антиконвульсантов.

Лечение гематомы головного мозга

Лечение гематом головного мозга может быть консервативным и оперативным.

Консервативному лечению подлежат гематомы малого размера при условии отсутствия сдавления мозговой ткани и отсутствия прогрессирования размеров гематомы, то есть когда нет признаков нарастания внутричерепного давления и дислокации ствола мозга. Такие больные подлежат строжайшему медицинскому наблюдению. Вначале применяют лекарственные препараты, останавливающие кровотечение из поврежденного сосуда (гемостатики), а несколько позже — способствующие рассасыванию гематомы. Показаны мочегонные (Диакарб, Лазикс), вызывающие снижение внутричерепного давления. При необходимости проводят профилактику тромбоэмболии и коррекцию артериального давления.

При появлении признаков ухудшения состояния, нарастании внутричерепного давления, ухудшении сознания больного тактика ведения пересматривается в сторону хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение показано больным со средними и большими гематомами, признаками сдавления мозговой ткани.  В большинстве случаев нейрохирургические операции проводятся в ургентном (наискорейшем, немедленном) порядке, чтобы успеть спасти жизнь больному и вывести его из патологического состояния с минимальными последствиями.

Виды хирургических вмешательств:

• транскраниальное удаление (с помощью трепанации черепа);
• эндоскопическое удаление гематомы.

В  ургентных условиях чаще проводится трепанация черепа. Она может быть костно-пластической (когда кусочек кости оставляют соединенным с мягкими тканями и после окончания операции укладывают на место) и резекционной (когда часть кости черепа удаляется безвозвратно; в этом случае остается дефект, который может потребовать пластики в дальнейшем). После вскрытия полости черепа гематому удаляют (отсасывают), проводят ревизию раны, находят кровоточащий сосуд и коагулируют его. Причем, при удалении эпидуральной гематомы целостность твердой мозговой оболочки не нарушают, что уменьшает риск послеоперационных инфекционных осложнений. После удаления сгустков крови используют перекись водорода, гемостатическую губку, чтобы наверняка остановить кровотечение. В ране оставляют дренаж.

Эндоскопическое удаление гематомы производится через небольшое фрезевое отверстие в черепе. Для проведения таких операций требуется специальное оснащение. Такие операции отличаются меньшей травматичностью и более быстрым выздоровлением по сравнению с обычной трепанационной методикой. Однако их проведение не всегда возможно, ведь через небольшое отверстие трудно произвести ревизию раны, удалить все сгустки и тем более обнаружить источник кровотечения. Тактика проведения оперативного лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Эффективность оперативного лечения во многом зависит от сроков проведения хирургического вмешательства. Наличие длительного сдавления ткани мозга и его дислокации значительно ухудшает прогноз, потому что в таких случаях удаление гематомы не приводит к полному расправлению ткани мозга, подвергшейся сдавлению. Иногда в пораженных областях развиваются вторичные ишемические изменения, которые необратимы. Поэтому имеется прямая зависимость между результатами лечения и сроками проведения операций.

Иногда после оперативного лечения возникает рецидив гематомы и тогда приходится проводить повторное оперативное вмешательство.

После успешного проведения оперативного лечения больному проводится антибиотикотерапия, восстанавливающая медикаментозная терапия, направленная на улучшение метаболизма мозговой ткани, возобновление утраченных функций. Обычно для этого достаточно 3-4-х недель. При грамотном и своевременно проведенном лечении возможно полное восстановление всех нарушенных функций и выздоровление без последствий. В противном случае человек может утратить трудоспособность и стать инвалидом.

Таким образом, гематома головного мозга – это довольно тяжелое неврологическое заболевание. Может проявиться различными симптомами сразу после своего возникновения, а может «затаиться» и дать о себе знать только через несколько недель или даже месяцев. В большинстве случаев гематома головного мозга требует оперативного лечения в ургентном порядке, что позволяет спасти жизнь больному и избавить его от инвалидности.