Статины

Список препаратов-статинов

Препараты-статины представлены 4-мя поколениями.

В каждом из них есть действующие вещества, которые классифицированы по периоду внедрения:

1. Первое поколение – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Происхождение – естественное. Активность снижения холестерола составляет 25%. Менее эффективно снижают показатели и проявляют чаще побочные проявления. Поколение представлено следующими препаратами: Вазилип – 150 р, Зокор – 37 р, Ловастатин – 195 р, Липостат – 540 р.
2. Второе поколение – Флувастатин. Происхождение – полусинтетическое. Активность снижения показателей – 30%. более длительное действие и степень влияния на показатели, чем у предшественников. Названия лекарств 2-го поколения: Лескол и Лескол Форте. Их цена – около 865 р.
3. Третье поколение – Аторвастатин. Происхождение – синтетическое. Активность снижения концентрации вещества – до 45%. Снижают уровень ЛПНП, ТГ, повышают ЛПВП. В группу медикаментов входят: Атокор – 130 рублей, Аторвастерол – 280 р, Аторис – 330 р, Лимистин – 233 р, Липримар – 927 р, Торвакард – 250 р, Тулип – 740 р, Аторвастатин – 127 р.
4. Четвертое поколение – Розувастатин, Питавастатин. Происхождение – синтетическое. Активность снижения холестерина – около 55%. Более усовершенствованное поколение, идентичное по своему действию с третьим. Демонстрируют терапевтический эффект при меньшей дозировке. Комбинируются с другими кардиологическими лекарствами. Более безопасны и эффективны, чем предыдущие поколения. В группу лекарств 4-го поколения входят: Розулип – 280 р, Ровамед – 180 р. Тевастор – 770 р, Розуста – 343 р, Розарт – 250 р, Мертенил – 250 р, Крестор – 425 р.

Аторвастатин

Аторвастатин – эффективное средство для снижения уровня холестерина в крови. Это один из самых популярных статинов, что связано с положительными результатами многочисленных клинических испытаний. Эффективность Аторвастатина в отношении снижения риска кардиоваскулярной патологии была научно доказана в таких исследованиях, как SATURN, GRACE, CURVES, ARMIDA, ALLIANCE. Препарат разрешено применять для лечения пациентов детского возраста.

Перечень показаний к применению Аторвастатина и его аналогов включает:

• врожденные формы гиперхолестеринемии*;
• приобретенные формы гиперхолестеринемии;
• дислипидемию** различной этиологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы с высоким риском.

* Гиперхолестеринемия – состояние, при котором повышен уровень холестерина в крови.

** Дислипидемия – состояние, при котором концентрация «вредных» липидов в крови превышает концентрацию «полезных».

В случае, если имеется хотя бы одно из приведенных ниже противопоказаний, прием Аторвастатина категорически запрещен. К противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость препарата (аллергию);
• тяжелые болезни печени (гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность и повышение трансаминаз любой этиологии);
• периоды беременности и лактации.

Как и другие статины для снижения холестерина, Аторвастатин выпускают в форме таблеток. Дозировка действующего вещества подбирается индивидуально, таким образом, чтобы суточную дозу препарата можно было принять за 1 раз (прием таблетки 1 раз в день).

Начальная суточная доза, как правило, составляет 10-12мг. В дальнейшем ее повышают до 40 мг. В случае высокого кардиоваскулярного риска возможно повышение суточной дозы до 80мг. Препарат нужно принимать длительно, на протяжении нескольких лет (обычно от 3 до 7-10 лет).

Известно, что всего 2% больных из тех, у кого повышен холестерин, отмечают побочные эффекты воздействия Аторвастатина. Среди наиболее вероятных: метеоризм, боли в животе, запоры. Значительно реже возможны головные боли, общая слабость, головокружения, обмороки, диспноэ, развитие носового кровотечения. Если больной, принимавший медикамент, начинает отмечать признаки недомогания, это должно послужить поводом для обращения к лечащему врачу.

Мы рекомендуем!

Симвастатин

Симвастатин – еще один представитель группы статины от холестерина, эффективность которого была доказана на уровне рандомизированных клинических испытаний. Согласно результатам исследования HPS, прием препарата на протяжении 5 лет предотвращает развитие тяжелых заболеваний сердца и сосудов в 100 случаях из 1000. Данный показатель считается высоким в современной кардиологии. Как видите, для достижения желаемого эффекта, Симвастатин также нужно пить длительно, на протяжении нескольких (не менее 5-ти) лет.

Применяют Симвастатин при наличии одного из следующих показаний:

• гиперхолестеринемия;
• гиперхолестеринемия в сочетании с триглицеридемией*;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз.

* Триглицеридемия – состояние, при котором повышен уровень триглицеридов (еще одна фракция липидов) крови. Абсолютные противопоказания к лечению Симвастатином включают:

• индивидуальную непереносимость медикамента;
• тяжелые болезни почек (нефриты, почечная недостаточность любой этиологии, диабетическая нефропатия);
• тяжелые болезни печени (гепатиты, циррозы, печеночная недостаточность любой этиологии);
• периоды беременности, кормления грудью;
• детский возраст (до 17-ти лет включительно).

Симвастатин также выпускают в форме таблеток. Режим дозировки подбирается индивидуально, сходен с таковым для Аторвастатина. Препарат нужно использовать 1 раз в день, стартовая суточная доза составляет 5-10мг. В дальнейшем терапевтическая доза может составлять до 40мг и лишь в самых тяжелых случаях – до 80мг.

Обычно Симвастатин хорошо переносится пациентами, но некоторые побочные эффекты все же возможны. Среди последних: диспепсия, обострение панкреатита (при наличии такового в анамнезе), астения, миалгия, рабдомиолиз, эозинофилия, аллергия. Если принятый медикамент вызвал какой-либо неприятный симптом, следует немедленно обратиться к врачу.

Список названий препаратов статинов последнего поколения

1. Розувастатин-СЗ (Россия). Недорогое лекарство входящее в перечень препаратов статинов отечественного производства. Подавляет выработку фермента в печени, что нарушает синтезирование «плохого» холестерина, в следствии чего, уменьшается его сывороточное количество.

Нормализует липидный баланс в крови. Снижает риск возникновения коронарного тромбоза, инфаркта.

Цена уп. 20 мг 30 штук — 360 руб.

2. Тевастор (Израиль). Самое популярное название препарата статина 4 поколения зарубежного производства по причине сравнительно невысокой стоимости. Применяется при раннем атеросклерозе и в случаях наследственной холестеринемии характеризующейся превышением нормы липопротеинов в крови.

Снижает уровень «плохого» холестерина повышающегося под воздействием генетических и внешних (лишний вес, нарушение питания, негативный эффект от некоторых лекарственных препаратов и т.д.) факторов.

Дозировку медикамента врач назначает индивидуально. Терапия, как правило, начинается с приема лекарства в небольшой дозировке с тенденцией к постепенному увеличению.

Цена пачки таб. 20 мг З0 шт. — 660 рублей.

3. Роксера. Одно из известных названий препаратов статинов производства Словении. Назначается при болезнях артерий сопровождающихся нарушением липидного и белкового обмена, что приводит к накоплению холестерина в сосудах.

Помогает при гиперхолестеринемии врожденного характера или возникшей под влиянием факторов внешней среды.

Применяется в качестве профилактических мер при сердечно-сосудистых болезнях и снижения риска возможных осложнений. Лечебный эффект, как правило, наступает через три недели при систематическом приеме препарата.

Стоимость таблеток 20 мг, 30 шт. — 740 рублей.

4. Розукард (Чехия). Эффективный препарат статин для снижения холестерина в крови. Особенностью в является заметный терапевтический эффект в течении семи дней. Действие его постепенно нарастает и достигает своего максимального значения через месяц с начала регулярного приема медикамента.

Назначается для снижения риска развития кровоизлияния и инфаркта мозга, нарушении проходимости артерий, при стойком повышенном давлении.

Цена упаковки таблеток 20 мг 30 шт. — 920 руб.

5. Мертенил (Венгрия). Гиполипидемическое средство, препарат статин от холестерина. Эффективен при лечении атеросклероза и раннем развитии ишемической болезни сердца наследственного характера, развившихся в результате генетического поражения рецепторов к ЛНП.

Мертенил может быть назначен, как дополнительное средство при диетических программах по снижению веса, а также в случаях, когда иные не лекарственные методы: физические тренировки, диетическое питание являются неэффективными.

Явные признаки улучшения состояния больного наблюдаются через неделю приема медикамента и нарастают в течении трех последующих недель.

Таблетки 20 мг 30 штук — 760 р.

6. Акорта (Россия). Относится к новому поколению препаратов статинов. Тормозит развитие атеросклероза. Назначается при превышении в плазме крови: общего холестерина, высокой концентрации липопротеидов низкой плотности. Основная концентрация активного вещества локализуется в печени.

Упаковка таб. 20 мг З0 шт. — 750 р.

7. Розулип (Венгрия). Эффективный препарат статин для снижения холестерина назначается в случаях повышения риска возникновения ишемической болезни сердца женщинам от 60 лет, мужчинам от 50.

Помогает при наследственной или смешанной гиперхолестеринемии вне зависимости от наличия или отсутствия гипертриглицеридемии.

Используется в качестве дополнительного средства при диете, когда традиционный подход по коррекции веса оказывается неэффективным.

Таб. 20 мг 28 шт. — 1120 руб.

Все препараты имеют противопоказания. Дозировка и схема лечения определяется лечащим врачом в зависимости от заболевания.

Какими статинами лечиться, оригиналами или дженериками

С нашей точки зрения, если цена лекарства не имеет значения, всегда выбирайте оригинальный препарат. Если оригиналы слишком дороги, выбирайте любой из дженериков, ориентируясь на тот ценовой уровень, который позволит проводить лечение строго согласно рекомендациям, без перерывов, связанных с невозможностью приобрести препарат.

Стоимость лечения статинами можно снизить,  применяя альтернативные схемы лечения. Об этом читайте в нашей статье «Статины: альтернативные схемы дозирования» Следует помнить, что альтернативное дозирование статинов не имеет серьезной доказательной базы и его применение может не привести к ожидаемому снижению сердечно-сосудистых рисков. Поэтом у использовать его можно только в том случае, когда стоит вопрос о прекращении приема препаратов из-за недостатка средств на их приобретение.

Наш комментарий

Судя по цифрам, вряд ли найдется много людей, для которых, при необходимости приема статинов, цена может служить оправданием для отказа от этой терапии. Ктати, с лечением артериальной гипертензии (другого важнейшего фактора сердечно-сосудистого риска) дела обстоят примерно так же — лекарство по карману может быть выбрано для каждого.

Поскольку препарат по самой низкой цене купить не всегда возможно (хотя бы потому, что аптека может находиться на другом конце города), имеет смысл прибавить 30% к указанным расчетным значениям, чтобы получить стоимость, по которой можно приобрести препарат в одной их ближайших аптек.

О липидных фракциях и воздействии на них статинов

Что же такое липиды? Все ли они вредны и требуют применения лекарств? В плазме крови циркулируют следующие липиды:

• холестерин (ХС), фракции;
• триглицериды (ТГ);
• фосфолипиды;
• жирные кислоты, имеющие длинноцепочечную структуру.

Все эти молекулы являются частью липопротеинов. Холестерин и триглицериды – структурные компоненты различных клеточных мембран. Они всегда присутствуют в организме и обеспечивают нормальное функционирование множества процессов. Так, например, свободная фракция холестерина – источник для развития желчных кислот, стероидов, витамина Д. ТГ – резервная энергия, необходимая организму во время тяжелой нагрузки или голодания. Знать это нужно для того, чтобы хорошо понимать, что такое статины, как они действуют и для чего нужны.

Образование липидов наблюдается во всех клетках, особенно активно процесс идет в печени (гепатоцитах). Синтез холестерина регулируется ферментом β-гидрокси-β-метилглютарил-КоА-(ГМГ-Коа)-редуктазой. Медикаментозное воздействие на этот компонент лежит в основе антиатеросклеротической терапии.

Липопротеиновые частицы, циркулирующие в крови, отличаются структурой, размерами и функциями. Выделяют 5 их видов, но наибольшее значение имеют липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности. Антиатерогенные молекулы с высокой плотностью (ЛПВП), переносят холестерин в печень, где он перерабатывается и выводится из организма посредством желчных кислот.

Фракция низкой плотности влияет на проницаемость эндотелия сосудов. Это приводит к отложению холестерина на стенках сосудов и образованию бляшек, а позднее – опасным патологиям сердечно-сосудистой системы Поэтому понижать уровень ЛНП – главная задача для гиполипидемической терапии.

Статины – структурные ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (подавляют ее активность). Результатом этого становится нарушение образования холестерина в печеночных клетках.

На поверхности гепатоцитов при этом формируется большое число мембранных рецепторов к ЛНП. За счет этого происходит «распознавание», связывание и выведение из кровотока «плохой» фракции липопротеинов. Концентрация ХС в крови снижается. Так осуществляется основной гиполипидемический механизм действия статинов.

Данная группа препаратов для снижения холестерина обладает также плейотропными (дополнительными) эффектами:

1. Улучшение эндотелиальной функции.
2. Способность снизить концентрацию маркеров воспаления в сосудистой стенке (С-реактивного белка).
3. Подавление агрегации тромбоцитов – улучшение реологических свойств крови за счет ее разжижения. Это называется антиагрегантным действием.
4. Изменение пролиферативной способности клеток сосудистой стенки, что приводит к уменьшению процесса образования атеросклеротической бляшки.

Эти действия обусловлены влиянием статинов на метаболизм некоторых веществ (мевалонат), влияющих на транспорт белков. Последние являются важным компонентом при пролиферативных и воспалительных процессах.

Статины от холестерина и их польза достаточно изучены. Их действие зависит от действий, влияющих непосредственно на биосинтез различных веществ внутриклеточно. Это обуславливает их высокую эффективность.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Мнение доктора Мясникова

Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.

Он делает акцент на следующих аспектах:

• основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов;
• наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень;
• способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества;
• влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.

В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.

Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.

В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:

• прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина;
• одновременное наличие нескольких факторов риска.

Статины цена влияет на приверженность профилактическому лечению

Приверженность лечению тем выше, чем лучше виден эффект препарата после его приема (подробнее о приверженности лечению и как ее проверить читайте в нашей статье  «Лекарства не помогяют? А лечитесь ли вы?»). Вряд ли кто-нибудь откажется от болеутоляющего и вряд ли кто-нибудь не оценит его действия, когда боль пройдет.  Однако существуют многочисленные лекарственные средства, действие которых направлено на коррекцию таких процессов в организме, которые еще не привели к явной клинической симптоматике или вовсе на профилактику заболевания. Такими препаратами являются и .  Какие тяжелые болезни они предотвращают хорошо известно. Это ,  и другие осложнения атеросклероза. Действуют эти лекарства путем нормализации обмена липидов в организме.

Общая информация о статинах в статье «Статины. Препараты для снижения холестерина»

Основным фактором приверженности к такому лечению с неявным результатом является понимание пациентом его сущности и рисков, которые связаны с прекращением этого лечения. А одним из факторов препятствующих формированию приверженности лечению, на наш взгляд, является негативное отношение к тем денежным затратам, которые нужно нести в процессе лечения. Нередко ложное представление о стоимости таблетки (и в целом лечения) формируется тогда, когда пациенту не представлены возможные варианты. Когда экономический аспект не затронут в беседе с врачом (что вообще бывает очень редко и чаще относится не к статинам, цена которых не обсуждается, а стоимости дополнительных обследований и процедур, выполняемых непосредственно в клинике).

О комплексном подходе к пррофилактике инфаркта и инсульта читайте в нашем руководстве:»Профилактика инфаркта и инсульта для неофитов»

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов по лечению дислипидемий, нами изучен вопрос стоимости лечения разными дозами рекомендуемых там статинов (цена которых определена при условии приобретения препаратов в аптеках Москвы). Цены взяты из базы данных aptekamos.ru. Мы ориентировались на предложения по минимальной цене. Изучалась стоимость лечения оригинальным препаратом и наиболее дешевым дженериком (сравнение эффективности оригинального препарата и дженерика выходит за рамки этой статьи). Напомним, что оригинальным препаратом считается то лекарство. которое выпускает компания — разработчик этого вещества, а дженериком — копия, выпускаемая другими фармацевтическими компаниями после утраты разработчиком авторских прав.

Конечно, цена это не единственный и не главный фактор выбора. Следует учитывать сравнительные свойства статинов:

Сводная таблица свойств статинов 

и эффективность их действия:

Зависимость снижения «плохого холестерина» от дозы различных статинов

Подбор правильного препарата и правильной его дозировки имеет не только медицинский, но и экономический аспект. Многолетнее лечение неправильной дозой препарата, не позволяющей достигнуть целевых биохимических показателей, не уменьшает риски развития сердечно-сосудистых катастроф. Это и есть, то, что называют «деньги на ветер».Пациентов, не осведомленных о том, что при лечении статинами необходимо достигать совершенно конкретных целей, мы видим ежедневно. Не будьте в их числе!О контроле лечения статинами вы можете прочитать в статье: Прием статинов: как самостоятельно контролировать эффекты статинов

Натуральные статины

Статины имеют ряд серьезных противопоказаний, отчего многие мнительные пациенты опасаются их использовать.

Но есть натуральная замена – известные «антихолестериновые» вещества:

• Аскорбиновая кислота (цитрусовые, ягоды облепихи и черной смородины, плоды шиповника, сладкий перец, капуста);
• Никотиновая кислота (орехи, все виды мяса и красной рыбы);
• Жирные кислоты омега-3 (все виды красной рыбы, масла растительного происхождения);
• Поликозанол (извлекается из сахарного тростника, продается в аптеках);
• Пектин (яблоки, морковь, капуста, фасолевые и злаковые культуры, отруби);
• Ресвератрол (красное вино, кожица винограда);
• Куркумин (куркума).

Хорошо способствуют понижению концентрации холестерина в крови продукты из сои и обыкновенный чеснок.

Важно! Некоторые исследования связывают низкую концентрацию холестерина в крови с появлением новообразований, негативных изменений в почках и печени, нервных расстройств, малокровия, преждевременных летальных исходов

Статины миф и реальность

Специалисты назначают такие препараты не только для снижения уровня холестерина. Они используют статины, чтобы предупреждать инфаркт или инсульт, а также и другие заболевания, которые связаны с сосудами. Но многих интересует, необходимы ли эти препараты на самом деле и как правильно их принимать.

Существует несколько мифов, которые смущают людей и ставят их в тупик. Чтобы развеять сомнения, необходимо разобраться подробнее.

Миф 1. Статины — вредные лекарства

Преувеличенные слухи, если посмотреть на статистику. В большинстве случаев препараты легко переносятся пациентами. Но, как и любые другие лекарства, статины могут вызвать побочную реакцию.

Это может быть зуд, раздражение, боль в мышцах или нарушения в работе пищеварительной системы. Редко встречаются люди, у которых есть индивидуальная непереносимость этих медикаментов.

Миф 2. Низкая эффективность лекарств

Статины не продлевают жизнь человеку. Но они способны значительно снизить и изменить частоту развития сердечно-сосудистых болезней. Таким образом, уменьшается и смертность от этих патологий.

Если посмотреть на результаты исследований, то видно, что статины стали революционным решением медицины. Речь идет про профилактику и лечение патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой человека.

Гиполипидемические препараты обладают и другими положительными действиями, они способны не только снижать уровень холестерина. Это воздействие на состояние сосудов, функцию эндотелия, кровоток.

Миф 3. Статины необходимы только тем пациентам, у которых высокий холестерин

Чаще всего так и происходит. Но когда врач назначает статины, он учитывает не только уровень холестерина крови

Важно принимать во внимание вероятность развития сосудистых патологических процессов. Важна профилактика инфаркта и инсульта. Они могут развиваться не только вследствие атеросклероза

Есть ряд других факторов

Они могут развиваться не только вследствие атеросклероза. Есть ряд других факторов.

Когда врач прописывает статины, он опирается не только на показатели холестерина. Он должен правильно подобрать лекарства и решить, как долго принимать статины пациенту.

Миф 4. Большие дозы препарата помогают рассасываться бляшкам и чистят сосуды

Статины никак не влияют на состояние бляшек, которые образуются внутри сосудов. Положительный эффект от лекарства заключается в том, что бляшка остается стабильной.

Когда пациент принимает статины, риск нарушения целостности бляшки и ее закупорки снижается. Таким образом, уменьшается и вероятность тромбоза.

Миф 5. Статины принимаются курсом

Как правило, лекарство принимают постоянно. От курса будет мало эффективности. Мало того, он может быть опасным для пациента. Поэтому врачи прописывают лекарства для длительного приема.

Мифы о холестерине, как и о лекарственных препаратах, необходимо тщательно проверять и ко всему подходить с большой ответственностью. Нужно помнить, что только врач может назначить эффективное лечение, иначе можно только усугубить ситуацию.

Специалисты рекомендуют своевременно проходить тесты и медицинское обследование. Особенно тем, кому больше 35 лет. Таким образом можно контролировать уровень холестерина крови, а при первых нарушениях начать своевременное лечение.

Избежать его повышения помогут не только статины, но и дополнительные меры. Например, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать про умеренные физические нагрузки, а также низкокалорийную диету.